Почему козы круглыми какашками какают

Опубликовано: 27.06.2022

Большинство жителей деревень держат домашний рогатый скот, что дает возможность всегда иметь свежие молочные продукты и мясо. Некоторые заводят коров, а другие предпочитают более простых в уходе коз. Не все люди задумываются о физиологических особенностях домашних животных.

почему корова гадит лепешкой, а коза горошком

И если горожане, приехавшие в деревню, многому удивляются и делают для себя неожиданные открытия, то наверняка именно дети, познакомившись ближе с домашним скотом, первыми задали смешной вопрос о том, почему корова гадит лепешкой, а коза горошком.

Особенности питания и физиологии

Тайн в природе множество, и порой человек не задумывается о некоторых обыденных вещах. А вы знаете, почему корова гадит лепешкой, а коза горошком? Причины различной формы и консистенции экскрементов козы и коровы кроются в некоторых физиологических особенностях животных и их пищевых предпочтениях. В процессе эволюции тогда еще неодомашненные коровы смогли занять самые лучшие для травоядных места пастбищ – зеленые равнины, богатые сочными травами. Козы же были вынуждены приспособиться к пустынным, высокогорным и степным районам с меньшим количеством кормов и отсутствием их многообразия.

Ставшие менее привередливыми в еде, козы бережно относятся к пище, поступающей в желудок. К примеру, если корова на естественных пастбищах съедает всего 150 видов растений из 800, то коза из такого разнообразия «не побрезгует» 400 видами! Более того, ее пищеварительный тракт старается усвоить из поглощаемого корма максимум воды и питательных веществ. Поэтому физиологической особенностью козы являются размеры кишечника, который в 30 раз длиннее самого животного, а у коровы – всего в 20 раз. Это объясняет, почему более жидкие коровьи экскременты содержат 77% воды, а сухие козьи — всего 64%. Можно догадаться, почему корова гадит лепешкой, а коза горошком.

корова ходит лепешкой а коза горошком

Сходство образа жизни домашних коров и коз

В образе жизни домашних коров и коз существует много общего. Так, все они ночуют в сарае или хлеву, а дневное время проводят на пастбищах близлежащих лугов, полей, лесов. И коровы, и козы являются травоядными животными, которые питаются травой или сеном; оба вида пьют воду. Иначе говоря, животные находятся приблизительно в одинаковых условиях.

Несмотря на это, их экскременты выглядят по-разному. Гуляя в поле, легко определить, кто на нем пасся: коровы оставляют плоские широкие лепешки, а козы опорожняются кучкой небольших плотных шариков диаметром до 2 сантиметров. Навоз домашнего рогатого скота практически не имеет запаха и сходен по составу. Так почему корова ходит лепешкой, а коза горошком?

Физиологические особенности желудочно-кишечного тракта коров и коз

Организма коровы и козы несколько отличаются. Желудочно-кишечный тракт коровы всасывает воду из растительных кормов не слишком интенсивно, поэтому перевариваемая пища просто течет по нему в жидкой массы и выходит в виде лужицы навоза, который при высыхании превращается в лепешку.

почему корова ходит лепешкой а коза горошком

Пищеварительный тракт более мелкого домашнего скота – коз – практически полностью усваивает воду из поглощаемой пищи. Ее остатки, двигаясь по кишечнику, приобретают округлую форму, поэтому после опорожнения животного остаются отходы жизнедеятельности в виде отдельных сухих плотных шариков. Это, пожалуй, самое верное объяснение того, почему корова гадит лепешкой, а коза горошком. А могут ли быть другие пояснения данному факту?

Еще одна возможная причина

Интересно следующее объяснение отличий формы и консистенции навоза рогатого скота. Так, некоторые ученые считают одной из причин того, почему корова гадит лепешкой, а коза горошком, элементарную безопасность.

Рассудите сами: изначально козам и баранам присуще большую часть жизни проводить скачущими по высоким горам и отвесным скалам. И, возможно, природой специально предусмотрено, чтобы их помет был сухим и мелким, ведь это избавит животных от риска поскользнуться на собственных фекалиях и погибнуть, сорвавшись в пропасть. Что же, такая версия имеет право на существование.

вы знаете, почему корова ходит лепешкой, а коза горошком

Используют ли экскременты домашнего рогатого скота?

Итак, мы знаем, что корова ходит лепешкой, а коза горошком, и даже изучили некоторые особенности физиологии этих животных. Интересно, научился ли человек использовать навоз домашнего рогатого скота или просто утилизирует его?

Навоз является ценным органическим удобрением для сельскохозяйственных и комнатных растений. Его предварительно уплотняют, высушивают и хранят в определенных условиях в навозохранилищах. Помимо этого, собранные испражнения рогатого скота даже сегодня используют в строительстве, производстве биогаза, бумаги и в качестве топлива. Для подкормки комнатных цветов навоз разбавляют водой, несколько уменьшая концентрацию содержащихся в нем веществ.

Почему навоз считается самым лучшим натуральным удобрением? Потому что помимо воды и органики он содержит азот, калий, кальций, фосфор и магний. Вот такой, оказывается, ценный продукт – навоз! Так что если кто поинтересуется у вас, почему корова гадит лепешкой, а коза горошком, вы найдете достойный ответ на этот по-детски смешной вопрос.

Гвозди, иголки, зубочистки, батарейки, монеты — дети умудряются глотать самые разные предметы. По каким симптомам можно понять, что ребенок съел что-то «не то»? И как действовать в случае ЧП?

Алексей Смирнов

Автор: Алексей Смирнов

Дата публикации: 10.02.2021

Сначала о том, что делать нельзя. Нельзя вызывать рвоту, делать клизму, «заедать» и «запивать» инородное тело. Можно и нужно вызвать скорую. Или самим везти ребенка в больницу. Без хирурга в большинстве случаев не обойтись.

1. Три дня назад мой ребенок (1 год 8 месяцев) проглотил рублевую монету. К врачу не обращались. Решили, что монета небольшая, сама выйдет. Но она не выходит! Сегодня поехали в больницу. Там нас отругали – мол, надо было сразу обращаться, тогда достали бы ее из желудка. А сейчас дали малышу слабительное и сказали следить за горшком…

Если ребенок проглотил маленький круглый предмет с ровными краями – монету, бусину, круглый камушек — спустя несколько дней он обычно выходит естественным путем. Однако необходимо обратиться к врачу. Дело в том, что пищевод имеет физиологические сужения, где инородное тело может застрять. При этом появляются такие симптомы, как першение в горле, позывы на рвоту, обильное выделение слюны (пища может проходить свободно). Нужно как можно быстрее извлечь инородный предмет. Иначе может возникнуть пролежень и перфорация пищевода.

Если проглоченный предмет свободно прошел пищевод и попал в желудок, то лучше предпринять попытку его удаления с помощью гастрофиброскопии. Если рентгенограмма показывает, что инородное тело уже в кишечнике, мы, как правило, даем ребенку бариевую смесь, которая обволакивает этот предмет и способствует скорейшему продвижению по ЖКТ. А также – слабительное. Ребенок должен оставаться под наблюдением врача, потому что есть узкие места в ЖКТ – выход из желудка (привратник), бургиниевая заслонка (место, разделяющая тонкую и толстую кишку), где инородное тело может задержаться.

А вообще, чтобы подобных ситуаций не возникало, детям до 3 лет нельзя давать мелкие предметы – малыши все тянут в рот.

2. Наша 2-летняя дочь съела три магнитных шарика. О том, что с дочкой беда, мы поняли лишь когда у нее началась неукротимая рвота. Ребенку сделали сложнейшую операцию. Не знаю, что нас теперь ждет…

Проблема в том, ребенок часто глотает не один шарик, а несколько. Причем в разное время. В результате один из них уходит вперед, а другой оказывается сзади. А эти шарики – очень сильные магниты. Оказавшись в разных петлях кишечника, они притягиваются друг к другу. Это чревато появлением внутренних свищей и перфораций. Симптомы могут долгое время не возникать, но они обязательно проявятся либо болью, либо кишечной непроходимостью. В таких случаях требуется срочная операция.

Если ребенок проглотил магнитный шарик у вас на глазах, нужно немедленно ехать в больницу – у хирурга будет возможность удалить его эндоскопически.

Такие игрушки категорически противопоказаны маленьким детям. А если купили старшему ребенку, следите, чтобы к малышу они не попали.

3. 12-летний племянник взял иголку в рот и случайно ее проглотил. Врачи хотели извлечь ее из желудка, но не успели – она прошла дальше. Мальчик родился в рубашке: спустя пару дней иголка вышла сама, не причинив ему вреда!

Дети часто глотают острые предметы – иголки, зубочистки, булавки, но чаще всего они выходят самостоятельно. Бывает даже, что иголку ребенок проглотил острым концом вперед, а вышла она — тупым. Однако острое инородное тело может проколоть пищевод, желудок, кишку – любой отдел ЖКТ. Лучше удалить его незамедлительно.

4. Годовая малышка съела несколько гидрогелевых шариков. Московские врачи несколько дней боролись за ее жизнь: маленькие разноцветные шарики разбухли, вызвав кишечную непроходимость.

Считается, что гидрогелевые шарики способствуют развитию сенсорных способностей, поэтому родители охотно дают их детям. Но лучше этого не делать: малыши часто тянут яркие шарики в рот. И тогда игрушка становится смертельно опасной, ведь, попав внутрь, шарик в несколько раз увеличивается в объеме. Это приводит к обтурации – закупориванию просвета кишки. Поэтому, если ребенок проглотил гидрогелевый шарик, нужно немедленно ехать в больницу, чтобы попытаться удалить его эндоскопически. Извлечь целиком его сложно, но можно раскрошить специальными щипцами — тогда вероятность разбухания уменьшится.

Если шарик окажется в кишечнике, обнаружить его будет непросто: на рентгенограмме гидрогель не виден. Остается ориентироваться на данные УЗИ и косвенные симптомы, например, развивающуюся кишечную непроходимость.

5. Дочь (1,5 года) проглотила батарейку от напольных весов. Мы не видели, как это произошло. Спустя несколько дней ребенку стало плохо. Выяснилось, что батарейка прожгла стенку пищевода.

Недавно мы удалили пальчиковую батарейку, которая пролежала в желудке ребенка 4 года! Она почти полностью расплавилась, но, что удивительно, не сожгла слизистую желудка. Однако подобные случаи – редкость. Проглоченная батарейка – это всегда серьезная угроза. Под действием пищеварительных соков батарейка быстро разрушается. Ядовитое содержимое из нее выходит наружу и прожигает стенку желудка. Образуется язва. Если батарейка застревает в пищеводе, она может прожечь стенку пищевода. Эта проблема с трудом поддается лечению. Поэтому необходимо следить, чтобы батарейки не попадали в руки маленьким детям. Если игрушка на батарейках, они должны быть плотно закрыты крышкой, а ее винты туго закручены.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно



козы, корма
6055
WWB
3 Марта 2015 18:57

Перекорм,но явно не сеном. обратите внимание на зерно и очистки овошные.

Я бы на вашем месте вообше оставил сено. веники если листьев много ешё можно,если и ветки жуёт,то и веники пора убрать

А так всё у вас гут.


Arya
4 Марта 2015 08:07

На вениках листьев много, но она больше ветки глодает. Пожалуй последую Вашему совету и подержу её "на диете". Только зерна хоть горстку придётся давать, а то не с чем будет мешать витамины. Спасибо за быстрый ответ.


Olga6607
3 Марта 2015 21:02

А я бы еще добавила прогулки.


Arya
4 Марта 2015 08:09

Гуляет она почти целый день. Сейчас солнышко светит и тепло. Мы утром открываем ей дверь и она выходит в свободный выгул. Иногда возвращается в свой "домик".


Olga6607
4 Марта 2015 09:47

А выгул большой. У меня тоже свободный выход на выгул- метров60кв. плюс сарай 14м на двоих. Но, все равно гуляю, т.к. они сами предпочитают лежать, стоя жевать, ну, только если одна другую погоняет туда-сюда. Мне кажется- этого мало, хотя тоже ленюсь, если погода не чень.


Arya
4 Марта 2015 15:58

Выгул огромный. Живём в чистом поле, заборов нет. только она всё равно дальше 20 метров от дома не отходит.


Arya
4 Марта 2015 08:11

А не может ли это быть симптомом заражения глистами? Коз вообще глистогонят? И можно ли сделать это во время сукозности? Какими препаратами? Я иногда ей в корм добавляю зубчик чеснока (раз в неделю примерно).


WWB
4 Марта 2015 08:17

зубчик чеснока можете хоть каждый день давать.Я не глистогоню сукозных и суягных,предпочитаю когда малышне уже месяц глистогонить маму.

Попробуйте давать кормовую серу вместе с кормом и чесноком.

И козам я не колю ивермеки и роленолы и пр.серьёзные веши. таблетка альбена ,через пару недель вторая таблетка.Но к ним стало много нареканий,поэтому или порошок,а лучше кристаллический альбен натираю на кусок хлеба.Ну если у вас мало животных,то можете и в корм прямо сыпать. таблетку лучше черенком ложки тоже размять,а то и выплюнуть может.


WWB
4 Марта 2015 08:22

Раньше,когда все не были такими умными и ветаптеки были для специалистов,а не для нас. многие именно чесноком и пользовались,как глистогонкой.Но естественно это . как сказать то. от безысходности. ну подождите,как родит. месяц козлятам и колите или кормите. недельку без молока посидите и всё. кошечке отдадите,собаке,кто там у вас есть. мне по барабану,я и после альбена пью)))))Внуку бы не дал конечно


Arya
4 Марта 2015 15:56

Спасибо. Попробуем чесноком обойтись. Там видно будет.


WWB
4 Марта 2015 08:24

А ешё можете купить себе микроскоп,пусть школьный. уж яйца глист сможете рассмотреть и будете без лаборатории знать,что там у вас. горошину разминаете,в стакан с водой и вымешиваете. берёте взвесь пипеткой и на стекло. любуйтесь.)))))))Сравнить можно по фоткам в интернете.Любительство..а куда нам деваться?


Ollka
4 Марта 2015 17:03

фига се. у нас есть детский микроскоп О_о


Ollka
4 Марта 2015 17:04

Надо понять сколько кушает очисток и сколько зерна. Очистки вареные?

А что за витаминно-мин добавка? Она ей точно нужна?

Веников березовых им тоже много нельзя.


Arya
4 Марта 2015 17:56

Здравствуйте. Очистки неварёные. Зерна даём неполное ведёрко из-под майонеза. Очистки по-разному. Когда их мало - зерна побольше, когда много - наоборот. Примерно всё вместе - это небольшой тазик литра на 2. Добавка называется "Здравур" для коз. Даю строго по инструкции. И мел кормовой чередую со "Здравуром", та как там железо, а оно мешает усвоению кальция.


nushka
5 Марта 2015 00:08

У моих от " Здравур козочка" было размягчение стула, я ее перестала давать.


Ollka
5 Марта 2015 17:37

По кол-ву зерен все ок. Больше этого ведерка за 1 прием давать не надо. Лучше разделить на 2 приема. Очисток тоже не много, но после зимы картофель, лучше все же варить, хотя мы тоже за сырую пищу.

Здравур мы никогда не даем, мы колем витамины и минералы по необходимости. А если лизунец Фелуцен с минералами стоит, то и Здравур отменяйте и не подсаливайте пищу, иначе лизунец не станут лизать.


Arya
5 Марта 2015 08:13

Вобщем, изучив все советы, разработаля я такой план: корм только вода, сено и веники (1 раз в 2 дня думаю не повредит). Плюс вечером горсть зерна с чесноком и мелом. И, конечно, прогулки. Понаблюдаю за ней несколько дней. Потом напишу, какие это даст результаты.


Ollka
5 Марта 2015 17:44

Отменяете все премиксы и сааете на сено ровно до того момента, когда не пойдет горох. Затем стаивте зерна 1 раз в день по 300 гр (на вес)+ложечку мела. Она у вас сукозная, вам больше нельзя и не надо. Очистки от картофеля ей сейчас тоже ни к чему вообще. За неделю до родов отменяете зерно, оставляете только сено и воду +лизунец.

После окоза дня 3 сено только. Потом очень медленно вводите зерно. Я ставлю дня на 2 по половине такого ведерка зерна, потом по целому день и потом уже по удоям.
Зерна надо будет довести до такой нормы: 300 гр на козу +300 гр на каждый литр молока. За один прием больше 400 гр она принимать по идее не должна, но это как приучишь. Приучают ко всему оочень постепенно.

Много концентратов после родов нельзя и из-за отеков вымени и из-за ЖКТ, все было сжато, расправляется, нельзя сразу накармливать.


Arya
5 Марта 2015 18:35

Спасибо за подробную схему.


Arya
5 Марта 2015 18:42

Посадили мы нашу Белёну на сено, воду и лизунец. Так она стала еду просить: бегает за нами, мекает, на крыльцо приходит и в двреь рогами стучит. Стала очень активная. Надеюсь преретерпим мы это испытание, и наша рогатенькая придёт в норму.


Ollka
5 Марта 2015 19:50

а она у вас из коз одна? у нее подруг нет?


Arya
6 Марта 2015 17:12

Да, одна. Ни коз, ни козлов, только собака, кошка и кот, но кот её не очень жалует, стороной обходит. Зато с кошкой и собакой очень весёлая компания получается.


Arya
6 Июля 2015 14:59

Всем большое спасибо за советы. На деле оказалось всё примерно так. У козы был сильный авитаминоз, так как мы по неопытности сено купили очень некачественное. Благодаря помощи WWB в личной переписке и советам ветеринара (правда непрактикующего), удалось козу подлечить. Прокололи ей витамины Элеовит и давали пробиотик Ветом 1.1. В итоге, спустя примерно 1,5 месяца, коза наконец заходила горошками. Не думала, что так буду рада козьим какашкам ))))).

Создатель: derevnya-online
Cообщество: Козы
Описание: все о козах: содержание, разведение, советы, ветеринария, молочное, мясное, пуховое козоводство

Появление в каловых массах видимых примесей крови всегда вызывает огромную тревогу, поскольку в обществе почему-то принято считать, что это главный признак рака толстой кишки. Кровь в кале действительно является тревожным сигналом, который нельзя игнорировать, однако наблюдаться этот симптом может не только при онкологии кишечника, но и при ряде других заболеваний.

Причины крови в кале

Кал с кровью, видимой невооружённым глазом, чаще всего наблюдается при геморрое, анальной трещине, колоректальном раке и колите. Примечательно, что характер ректальных кровотечений при каждой из перечисленных болезней имеет определённые отличия.

Геморрой

Воспалительное заболевание геморроидальных вен прямой кишки, сопровождающееся расширением и тромбированием геморроидальных узлов.

Кровянистые выделения обычно скудные, ярко-алого или ярко-красного цвета. В редких случаях наблюдается кровь тёмного цвета или кровянистые сгустки. Отличительная особенность: кровь не смешана с калом.

Другие симптомы геморроя: боль, зуд, чувство распирания в прямой кишке, выпадение геморроидальных узлов наружу.

Анальная трещина

Разрыв слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала, чаще всего травматического происхождения.

Картина кровотечений напоминает симптомы геморроя: алая или красная кровь, с калом не смешана. Количество крови обычно невелико, хотя при больших трещинах кровопотери могут быть значительными.

Другие симптомы анальной трещины: боль во время дефекации, быстро утихающая после испражнения; изредка, если разрыв воспалён — чувство распирания.

Колоректальный рак

Злокачественная опухоль одного или нескольких отделов толстой кишки.

Кровь может быть красного или выраженного чёрного цвета. Отличительная особенность: кровь выделяется в начале акта дефекации, а не в конце, как при геморрое или анальной трещине. В некоторых случаях кровянистый окрас могут приобретать все выделяемые каловые массы целиком.

Другие симптомы колоректального рака: присутствие в кале большого количества слизи или гноя, специфический запах каловых масс, болезненность в области живота, нарушения стула, чувство неполного опорожнения кишечника, метеоризм, постоянная слабость и усталость, резкая потеря веса.

Язвенный колит

Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника с образованием изъязвлений (ран).

Кровь всегда смешана с калом, но чаще в форме малозаметных вкраплений или кровянистой слизи. На поздних стадиях заболевания возможно выделение крови или кровавой слизи даже вне акта дефекации.

Другие симптомы язвенного колита: стул частый и жидкий, со зловонным запахом, иногда — с примесью гноя; позывы к дефекации частые; схваткообразная боль в животе, чаще с левой стороны; постоянный метеоризм; общая слабость и сильное исхудание.

Другие причины

Наличие крови в кале может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях:

  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • болезнь Крона;
  • полипы кишечника;
  • сифилитические язвы прямой кишки;
  • гонорейный проктит и др.

В отдельную группу причин кровянистых примесей в кале следует отнести различные кишечные инфекционные заболевания вирусной, бактериальной или протозойной (паразитической) природы: дизентерия, сальмонеллез, ботулизм, энтеровирус, ротавирус, цитомегаловирус, амебиаз и прочее. У каждой кишечной инфекции своя специфическая клиническая картина, но в общих чертах ход развития большинства кишечных инфекций напоминает язвенный колит.

Что делать, если в кале наблюдается кровь

Правильное решение в такой ситуации может быть только одно — незамедлительно посетить проктолога, который проведёт осмотр, назначит необходимые лабораторные или инструментальные исследования, после чего поставит точный диагноз и пропишет соответствующее лечение. Как показывает статистика, около 60-70% ректальных кровотечений вызваны геморроем, который успешно лечиться современной медициной, а потому не следует сразу подозревать рак и оттягивать визит к врачу из-за опасений «услышать плохой диагноз».

Внимание: любые попытки установить причину стула с кровью самостоятельно (так сказать, «по симптомам»), с последующим самолечением, приведут лишь к усугублению заболевания и ухудшению общего клинического прогноза, а потому медицинский центр «Формула здоровья» настоятельно не рекомендует откладывать посещение врача, если в кале после испражнений стала наблюдаться кровь, даже в самых незначительных количествах.

Самая высокая заболеваемость колоректальным раком (КРР) отмечается в США (33,2%), где она занимает второе место после рака легкого у мужчин. За исключением Японии, в которой заболеваемость КРР составляет 15,7%, эти злокачественные новообразования наиболее часто встречаются в экономически развитых странах, что подтверждает взаимосвязь между степенью экономического развития страны и частотой возникновения рака прямой кишки. В экономически развитых странах мира КРР занимает одно из ведущих мест по темпам прироста, значительно опережая большинство других солидных злокачественных новообразований.


Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/vozmozhnosti_ranney_diagnostiki_kolorektalnogo_raka.html">

Раком ободочной кишки мужчины заболевают в 1,5—2 раза реже, чем женщины, зато раком прямой кишки, наоборот, в 1,5 раза чаще. Заболеваемость раком прямой кишки городского населения выше, чем у сельского. Считается, что большему риску заболевания раком прямой кишки подвержено население старше 40 лет. Однако в последнее время в онкопроктологическое отделение РОНЦ им. Н.Н. Блохина поступает много пациентов молодого возраста (30—40 лет). Ученые считают, что, учитывая большой контингент населения, подлежащий обследованию, целесообразно максимально ограничить круг лиц, подлежащих регулярным профилактическим медицинским осмотрам, формируя группы риска.

Прослеживается взаимосвязь между заболеваемостью КРР и особенностями питания в экономически развитых странах. Обнаружено, что избыточное введение животного жира влияет на уровень желчных кислот в организме, которые являются потенциальными канцерогенами и коканцерогенами, т.е. изменяют активность определенной микрофлоры кишечника, которая начинает продуцировать канцерогенные вещества. Питание, содержащее грубоволокнистую клетчатку, антиоксидантные комплексы витаминов, по мнению некоторых авторов, выполняет защитную функцию по отношению к возникновению КРР и может быть использовано для его профилактики.

Несмотря на совершенствование методов обследования больных с применением рентгенодиагностической и эндоскопической техники, расширение сети хорошо оснащенных диагностических центров, до настоящего времени не удалось существенно улучшить положение с ранним выявлением КРР: больные поступают на лечение в стационары в основном с III—IV стадиями заболевания.

Анализируя материалы московского канцеррегистра, мы убедились, что свыше 50% больных раком ободочной кишки в Москве попадают в общехирургические стационары в связи с возникновением грозных осложнений основного заболевания: острой толстокишечной непроходимости, перфорации опухоли и перитонита, где они получают экстренную хирургическую помощь по жизненным показаниям и не всегда в необходимом объеме, а также остаются без специфического противоопухолевого лечения.

Аналогичная картина наблюдается при КРР. В большинстве случаев его поздняя диагностика связана с тем, что длительное время КРР ничем не проявляется, к тому же после 50 лет, как правило, имеется букет хронических заболеваний, на этом фоне многие не замечают болезнь. К сожалению, симптомов, специфичных только для КРР, нет.

В настоящее время известны следующие основные факторы риска и симптомы, которые могут явиться ориентиром для своевременного установления диагноза:

1) возраст после 50—55 лет,
2) семейный онкологический анамнез,
3) метеоризм, неустойчивый стул (запоры, чередующиеся с поносами), характер стула (“овечий”, “ленточный”),
4) примесь крови и слизи в кале,
5) боли неопределенного характера и локализации в животе,
6) слабость, повышенная утомляемость,
7) чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации и т.д.

Много лет назад Дюкен предложил схему симптомокомплекса рака толстой кишки в виде “синдрома правой” и “синдрома левой” половины.

При расположении опухоли в правом восходящем отделе ободочной кишки, помимо общего дискомфорта, ведущим симптомом является снижение уровня гемоглобина в крови из-за постоянного подкравливания из опухоли (тогда же больные отмечают малиновую окраску каловых масс). Сами больные часто не придают значения таким симптомам, как быстрая утомляемость, слабость, частые головокружения, снижение аппетита, объясняя их общим утомлением, нервными и физическими перегрузками и т.п., и только когда близкие обращают внимание на сероватый оттенок кожи больного, он впервые приходит к врачу.

Формальное обследование в поликлинике зачастую не выявляет истинной причины заболевания. У больного, как правило, обнаруживают хронический гастрит, и врачи списывают снижение уровня гемоглобина на железодефицитную анемию. Начинают соответствующее лечение, которое на какое-то время приносит облегчение, но болезнь продолжает развиваться и прогрессировать.

При расположении опухоли в ободочной кишке справа, под печенью, больные часто отмечают тупую ноющую боль и тяжесть в правом подреберье, что весьма характерно для хронического калькулезного или некалькулезного холецистита. Обследовать толстую кишку не приходит в голову ни больному, ни врачам.

Когда опухоль располагается в поперечной части ободочной кишки и левом подреберье (т.е. в проекции желудка, поджелудочной железы, селезенки), болевые ощущения часто принимают за проявления гастрита, панкреатита. И опять толстая кишка остается в тени.

Для опухолей левой половины толстой кишки (нисходящий отдел ободочной кишки и сигмовидная кишка) характерны запоры. Многие люди страдают запорами долгие годы и привыкают к этому недугу, поэтому далеко не сразу обращают внимание на увеличение их продолжительности (свыше 3 дней). Зная, что у них хронический колит, больные прибегают к самолечению, различным диетам и т.д., к врачу же обращаются со значительным опозданием, зачастую попадают уже в хирургическое отделение какой-либо больницы с симптомами острой кишечной непроходимости, вызванной опухолью.

Клинические симптомы КРР

У опухоли прямой кишки своя симптоматика, и степень ее проявления определяется размерами, степенью инвазии, формой роста и локализацией опухоли, а также сопутствующими осложнениями и характером метастазирования. По мере роста и метастазирования опухоли симптомы заболевания становятся все более разнообразными, а степень их выраженности возрастает. Несмотря на большое разнообразие, патогномоничных и специфичных только для КРР симптомов нет.

Первичные симптомы

Кровь в кале первоначально появляется в виде прожилок. По мере роста и травматизации опухоли количество выделяемой крови может увеличиться. Кровь при этом темная или черная (измененная), почти всегда перемешана с каловыми массами либо предшествует калу. На поздних стадиях болезни может приобретать зловонный запах или выделяться в виде кровяных сгустков.

Слизь при раке прямой кишки в чистом виде выделяется очень редко. Более характерно выделение слизи с прожилками крови, чаще с сукровичными выделениями либо (на более поздних стадиях) с примесью гнойно-кровянистой жидкости или гноя со зловонным запахом.

С ростом опухоли локальная симптоматика становится более выраженной: выделение крови из прямой кишки усиливается, часто появляются сгустки, однако, как правило, профузных кровотечений не бывает. Может измениться форма испражнений — лентовидный кал, появляется чувство инородного тела в прямой кишке.

Вторичные симптомы проявляются, когда опухоль достигает значительных размеров, патогенетически обусловлены сужением просвета прямой кишки и ригидностью стенок, в редких случаях бывают первыми и единственными симптомами заболевания. При раке, локализующемся в интраперитонеальной (ректосигмоидный отдел) части прямой кишки, преобладают симптомы обтурационной кишечной непроходимости разной степени выраженности, вплоть до завершенной. Прежде всего, это нарушение пассажа каловых масс по кишечнику: запоры, вздутие живота, урчание, усиленная перистальтика, в запущенных случаях сопровождающаяся спастическими болями в животе. Часто стойкие запоры сменяются периодическими поносами. Механизм этого явления связан с тем, что плотные каловые массы не проходят через суженный просвет прямой кишки, что в свою очередь приводит к уменьшению всасывания воды, повышению секреторной деятельности и усилению перистальтики толстой кишки. При таком ложном поносе твердая часть кала не проходит через опухолевый канал и постепенно накапливается в толстой кишке выше опухоли. Без лечения могут развиться обтурационная кишечная непроходимость, перфорация кишки выше опухоли от перерастяжения и, как следствие, каловый перитонит.

При раке ампулярного отдела прямой кишки завершенная кишечная непроходимость встречается крайне редко из-за ширины просвета. Для этой локализации наряду с симптомами частичной толстокишечной непроходимости характерно ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации, обусловленное наличием большой опухоли в кишке.

При значительном сужении нижнеампулярного отдела прямой кишки опухолью у ряда больных возникают частые (до 15—20 раз в день) мучительные позывы на дефекацию — тенезмы, при этом из прямой кишки или не выделяется ничего, или лишь жидкий кал с патологическими примесями, и то в небольшом количестве. Это опухоль как инородное тело стимулирует кал в прямой кишке, и запускается рефлекс дефекации, однако твердые каловые массы не проходят через суженный участок кишки и, несмотря на стул до 20 раз в день, у больного имеются симптомы незавершенной непроходимости.

При прорастании опухолью кишечной стенки и врастании в соседние структуры и органы наряду с вышеуказанными симптомами появляются и другие. Опухоль, расположенная в нижних отделах прямой кишки, может распространяться на заднепроходной канал, в ретроректальное пространство, на предстательную железу у мужчин и на влагалище у женщин. В этих случаях больные могут испытывать боли в области анального прохода, копчика, крестца и даже в поясничной области. У мужчин возможны затруднения при мочеиспускании.

При раке верхнеампулярного и ректосигмоидного отдела прямой кишки у мужчин опухоль может прорастать в стенку мочевого пузыря. Клинические проявления в этом случае возникают лишь при образовании ректовезикального свища. У таких больных отмечается лихорадка в связи с развитием восходящей инфекции мочевых путей. При мочеиспускании через уретру выделяются газы, иногда кал. Может отмечаться обратная картина: выделение мочи через прямую кишку, иногда присутствует и то и другое. У женщин при прорастании в матку клинических проявлений не возникает. При прорастании задней стенки влагалища может образоваться ректовагинальный свищ, при этом из влагалища выделяются кал и газы.

Общие симптомы — нарушение общего состояния больных: похудание, слабость, снижение трудоспособности, утомляемость, анемия, землистый цвет лица, снижение тургора и сухость кожи — возникают лишь при распространенном опухолевом процессе, на начальных же стадиях состояние практически не изменяется.

Методы диагностики

К сожалению, в ряде случаев и врачи, к которым обращается больной по поводу выделения крови при дефекации, ограничиваются констатацией этого факта, ставят диагноз “кровоточащий геморрой” и назначают соответствующее лечение.

Пальцевое исследование позволяет своевременно диагностировать большую часть опухолей прямой кишки. По нашим данным, ошибочный диагноз “геморрой” при КРР хирурги поликлиники ставили больным в 90% случаев.

И все-таки следует отметить, что онкологическая настороженность врачей поликлиник, диагностических центров за последние 30 лет существенно выросла. Раньше, в 70-е гг., доля врачебных ошибок составляла 10,8% (сейчас — 1,7%), длительность обследования с момента первичного обращения к врачу сократилась в 8 раз.

В 2006 г. в России выявлено 475 432 новых больных злокачественными новообразованиями.

По сравнению с 2001 г. прирост абсолютного числа вновь выявленных больных составил у мужчин и женщин 1,9 и 8,6% соответственно.
В структуре заболеваемости мужского населения России первые места занимают:

  • рак легкого (21,9%)
  • рак желудка (10,8%)
  • немеланомные новообразования кожи (9,7%)
  • рак предстательной железы (8,2%).
В структуре заболеваемости женского населения:
  • рак молочной железы (19,8%)
  • немеланомные новообразования
  • кожи (13,3%)
  • рак желудка (7,5%)
  • ободочной кишки (7%).

М.И. Давыдов, Е.М. Аксель “Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2006 г.”
Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, т.19, № 2 (прил.1), 2008

Наиболее информативное исследование для диагностики КРР — тотальная колоноскопия. Однако далеко не каждый согласен пройти эту процедуру. Существуют определенные показания для проведения колоноскопии: анемия неясного генеза, повышенная температура тела, необъяснимая потеря веса, локальные симптомы поражения кишечника: выделение крови или слизи во время дефекации, боли в проекции толстой кишки, в промежности, возникновение запоров или поносов.

Показаний может быть очень много, но существует группа больных, которые участвуют в скрининге предраковых состояний и КРР. Под этим подразумевают: наследственные факторы риска по нескольким параметрам — наличие в семейном анамнезе у родственников первой линии рака толстой кишки, наличие наследственных синдромов, проявляющихся неполипозным КРР, семейный аденоматозный полипоз. Эти пациенты подлежат скрининговой колоноскопии гораздо раньше, чем люди в общей популяции. По данным статистики, при семейном аденоматозном полипозе у большинства пациентов уже к 30 годам развивается КРР. Естественно, в этом случае наблюдения начинаются с детства, а уже к 20 годам, по западным стандартам, пациентам показана колэктомия. По результатам многочисленных клинических исследований доказано, что в общей популяции, которая не имеет наследственных факторов риска, у пациентов в возрасте 50 лет уже надо проводить колоноскопию.

Развитие КРР — это многошаговый и многостадийный процесс, который, по подсчетам ведущих специалистов мира, изучающих генетику, биологию, факторы риска этого процесса, составляет в среднем 10 лет. От этой цифры и отталкиваются специалисты, рекомендуя интервал между скрининговыми колоноскопиями.

Ю.А. БАРСУКОВ, заведующий отделением онкопроктологии, доктор медицинских наук, профессор, З.З. МАМЕДЛИ, В.М. КУЛУШЕВ, сотрудники отделения онкопроктологии
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина, отделение онкопроктологии

Читайте также: