Схема лечения овариовитом коз

Опубликовано: 25.03.2024

Овариовит

Инструкция по применению гомеопатического препарата Овариовит для профилактики и лечения
нарушений функции яичников у самок сельскохозяйственных животных, пушных зверей, кошек и собак
(Организация - разработчик: ООО «АлексАнн», Московская область)

I. Общие сведения
Торговое наименование лекарственного препарата: Овариовит (Ovariovit).
Международное непатентованное наименование: не присвоено.

Лекарственная форма: раствор для инъекций.
В качестве действующих веществ Овариовит содержит матричные настойки растительного происхождения, органические и минеральные компоненты (в 1000 мл): Turnera diffusa Ø=D1 0,01 мл; Aquilegia vulgaris Ø 4,5 мкл; Pulsatilla pratensis Ø 0,6 нл; Aristolochia clematitis Ø 3 мкл; Aurum jodatum D4 trituration 0,1 г; Sepia D4 trituration 0,02 мкг; Calcium carbonicum D4 trituration 0,1 г и вспомогательные вещества: метил парагидроксибензоат - 0,5 г, натрия хлорид - 5,8 г, натрия ацетата тригидрат - 2,0 г, кислоту соляную до рН 5,4, спирт этиловый 95% - 5,26 г, воду для инъекций до 1000 мл.
По внешнему виду препарат представляет собой бесцветную прозрачную жидкость.

Выпускают Овариовит расфасованным по 10 и 100 мл в стеклянные флаконы, укупоренные резиновыми пробками и алюминиевыми закатываемыми колпачками. Флаконы по 10 мл поштучно упаковывают в индивидуальные картонные пачки. Каждая единица фасовки сопровождается инструкцией по применению.

Овариовит хранят в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 0 до 30°С.
Срок годности препарата при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке производителя - 3 года с даты производства, после первого вскрытия флакона - 21 день. Запрещается применять по истечении срока годности.
Овариовит следует хранить в местах, недоступных для детей.
Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

II. Фармакологические свойства
Овариовит относится к комбинированным гомеопатическим лекарственным препаратам.
Восстанавливает функцию яичников. Регулирует половую цикличность, стимулирует выработку гонадотропных гормонов и овогенез, повышает оплодотворяемость.

По степени воздействия на организм лекарственный препарат относится к веществам малоопасным (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007), не обладает местнораздражающим и сенсибилизирующим действием.

III. Порядок применения
Овариовит назначают самкам сельскохозяйственных животных, пушных зверей, кошкам и собакам для лечения и профилактики нарушений функции яичников (гипофункция, персистентное желтое тело, фолликулярные кисты), ложной беременности, для повышения оплодотворяемости.

Противопоказанием к применению лекарственного препарата является индивидуальная повышенная чувствительность животного к его компонентам.

Овариовит применяют внутримышечно или подкожно 2-3 раза в неделю, двух-четырехкратно.
Сельскохозяйственным животным для повышения оплодотворяемости и снижения эмбриональной смертности препарат вводят при признаках половой охоты однократно за 8-10 часов до предполагаемого осеменения.

Разовая доза препарата на одно животное составляет:

  • крупному рогатому скоту, свиньям - 5,0 мл/животное;
  • лошадям - 8,0-10,0 мл/животное;
  • козам, овцам - 3,0 мл/животное;
  • пушным зверям, кошкам - 0,5-1,0 мл/животное;
  • собакам - 0,1 мл/1 кг массы животного.

Симптомы передозировки у животных не установлены.
Особенностей действия препарата при его первом применении и отмене не установлено.

Следует избегать пропусков при введении очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению терапевтической и профилактической эффективности. В случае пропуска одной дозы применение препарата следует возобновить как можно скорее в той же дозе и по той же схеме.

При применении Овариовита в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не отмечается. При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам препарата и возникновении аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают животному антигистаминные препараты и средства симптоматической терапии.

Применение Овариовита не исключает использования других лекарственных препаратов этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Продукция животного происхождения во время и после применения Овариовита может быть использована без ограничений.

IV. Меры личной профилактики
При работе с Овариовитом следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. После работы с лекарственным препаратом следует вымыть руки с мылом.
При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз их необходимо промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам Овариовита следует избегать прямого контакта с препаратом. В случае возникновения аллергических реакций либо случайного попадания препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Организация-производитель: ООО «АлексАнн», 141700, Российская Федерация, Московская обл., г. Долгопрудный, ул. Виноградная, д. 13.
Адрес места производства: 141700, Российская Федерация, Московская обл., г. Долгопрудный, ул. Виноградная, д. 13.

С утверждением настоящей инструкции утрачивает силу инструкция по применению Овариовита, утвержденная Россельхознадзором 09 ноября 2012 года.

Дополнительная информация:

Схемы применения Овариовита для лечения и профилактики болезней репродуктивной системы самок:

Собаки, кошки, другие мелкие домашние животные:

чего боится миома матки?

Платон сравнил матку со зверем, который живет в теле женщины. «Сбесившись», он начинает «бегать» по организму и вызывать различные симптомы. Так появился термин «истерия» — тысячелетия назад считалось, что в возникновении этого состояния повинна именно «бешеная» матка, которую современники Гиппократа называли hystera («хистера»).

Времена античности давно прошли, но некоторые мифы существуют до сих пор. Современный «непонятный зверек» в теле женщины, с которым плохо знакомы даже некоторые гинекологи — миома матки. Эта «доброкачественная опухоль» окутана густым туманом из заблуждений и домыслов.

В последние десятилетия в понимании миомы многое изменилось. То, что раньше даже для врачей казалось самим собой разумеющимся, сегодня — не более чем пережиток прошлого. Попробуем разобраться, что же это за зверь такой — миома, и чего она боится.

Миома боится хирургов

В частности, тех, которые занимаются миомэктомиями (удалением миом) и гистерэктомиями (удалением матки). Сама матка тоже боится таких операций, да и весь организм от них не в восторге. Иногда хирургическое вмешательство по поводу миомы становится оптимальным решением, но в большинстве случаев это — стрельба из пушки по мухам. Стоит ли готовить тяжелую артиллерию там, где можно обойтись мухобойкой? И насекомых нет, и стены в доме целы (впрочем, всё по порядку, о «мухобойках» против миом поговорим ниже).

Главные недостатки операции:

  • Собственно, то, что это — операция. С наркозом и со всеми вытекающими рисками.
  • В 7-14 случаях из ста через год после операции миома вырастает снова.
  • Риск рецидива можно снизить, но для этого придется принимать гормоны. Чему организм тоже не всегда бывает рад.
  • Одно из осложнений после операции — спайки в малом тазу. Из-за них могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка.
  • Если врач предлагает удалить миому вместе с маткой, то стоит задуматься о последствиях. Они могут оказаться серьезнее, чем проблемы, которые вызывала сама миома. Даже если женщина уже не планирует заводить детей.

Вывод: Миома боится хирургического вмешательства, но не боятся его, пожалуй, только гинекологи. Недостатков у этого метода лечения хватает. Обычно к операции прибегают, когда есть большие узлы, и женщина планирует беременность в самое ближайшее время.

Миома немного боится лекарств

Если быть точнее, легкий страх она испытывает всего перед одним препаратом — блокатором гестагеновых рецепторов Улипристалом (он же Эсмия). При правильном курсе лечения около 60% миоматозных узлов уменьшаются. Однако эффект различается у разных женщин. Ученые не могут точно сказать, надолго ли лекарство поможет уменьшить миому.
Прочие гормональные препараты и спирали «Мирена» миоме нипочем. Как бы ни хотелось верить в обратное некоторым гинекологам «старой школы».

Миома боится остаться без кислорода

Об этом врачи и ученые знают уже давно (с 70-х годов прошлого века), но некоторые до сих пор отказываются верить. Существует такая процедура — эмболизация маточных артерий, когда в сосуд, питающий миому, через катетер вводят специальные микросферы. Они перекрывают просвет артерии, миома остается без кислорода и питательных веществ, «усыхает» и по сути превращается в соединительную ткань. Была большая виноградина, превратилась в маленькую изюминку. А то и вовсе отделилась от стенки матки и «вышла» через влагалище.

В настоящее время американские врачи считают эмболизацию маточных артерий (сокращенно — ЭМА) золотым стандартом лечения миомы, потому что она имеет ряд преимуществ:

  • Рецидивов, в отличие от хирургического лечения, практически не бывает.
  • Если миома вызывала симптомы, после ЭМА они полностью проходят у 99% женщин.
  • Процедура длится 15-30 минут. Нет никакого разреза. Врачу нужно лишь проколоть кожу, чтобы ввести в сосуд катетер. Наркоз тоже не нужен.

Вывод: Эмболизация маточных артерий — та самая процедура, которую современные эксперты рекомендуют применять у большинства женщин с миомой. Возможно, вы слышали другую точку зрения, но это — лишь точка зрения. Эффективность и безопасность ЭМА доказаны научно.

Миома боится климакса

И поэтому женщин старшего возраста нужно лечить не всегда. Когда в организме снижается уровень гормонов, что неминуемо происходит у здоровых женщин после менопаузы, узлы перестают расти.

Чего не боится миома?

Миоматозные узлы не боятся народных средств, БАДов, гомеопатии и всевозможных методов альтернативной медицины. Пока женщина ставит эксперименты над своим здоровьем, вместо того чтобы обратиться к врачу, миома может сильно вырасти. Потребуется более серьезное лечение.

К чему миома равнодушна?

Классически считается, что миому нужно «носить» в своем теле аккуратно, как бомбу замедленного действия, соблюдать массу ограничений. У современных ученых для женщин хорошие новости: скорость роста миомы почти не зависит от образа жизни. С миомой можно:

  • заниматься сексом;
  • заниматься спортом (если миома не приводит к обильным месячным и не настолько огромна, что сдавливает соседние органы);
  • принимать оральные контрацептивы — но только как средство контрацепции, от миомы они не лечат;
  • принимать ванну и ходить в сауну;
  • делать массаж;
  • есть всё, что вам нравится (при обильных месячных нужно позаботиться, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество железа).

И строго говоря, миому нельзя назвать опухолью, даже доброкачественной. Рак в ней развивается не чаще, чем в здоровом миометрии (мышечном слое стенки матки). Поэтому бояться её не стоит. Но наблюдаться у гинеколога нужно однозначно.


Главное меню

Овариовит раствор для инъекций, инструкция

Овариовит для инъекций, фото

Овариовит
раствор для инъекций,
инструкция по применению

Овариовит (10 мл) - регулирует функции гипоталамо-гипофизарной системы, способствует нормализации функции яичников, способствует снижению эмбриональной смертности. Изготовлен на основе природных компонентов, которые традиционно применяются в гомеопатии для лечения гинекологических заболеваний.

Общие сведения

Форма выпуска Овариовит

Препарат Овариовит выпускают в форме стерильного прозрачного, бесцветного раствора для инъекций, расфасованного по 10 мл и 100 мл в стеклянные флаконы.

Состав (в 1000 мл)

  • Turnera diffusa Ø=D1 0,01 мл;
  • Aquilegia vulgaris Ø 4,5 мкл;
  • Pulsatilla pratensis Ø 0,6 нл;
  • Aristolochia clematitis Ø 3 мкл;
  • Aurum jodatum D4 trituration 0,1 г;
  • Sepia D4 trituration 0,02 мкг;
  • Calcium carbonicum D4 trituration 0,1 г;
  • вспомогательные вещества до 1000 мл.

Фармакологические свойства

Овариовит оказывает регулирующее действие при нарушении функции яичников у самок: гипофункция яичников, фолликулярные кисты яичников, персистентное желтое тело. Препарат не содержащий гормонов успешно нормализует гормональный фон и особенно эффективен при патологии репродуктивной системы самок, обусловленной дисфункцией яичников. Устраняет последствия некорректного применения гормональных средств, в частности, прогестерона. Прогестерон достаточно часто используется ветеринарными врачами для подавления течки и предупреждения нежелательной беременности (особенно у кошек). Однако его применение далеко не всегда безопасно, имеет много противопоказаний и в большинстве случаев сопровождается развитием нежелательных осложнений: метропатии, опухоли молочной железы, диабет. При лечении этих заболеваний одним из препаратов выбора в составе комплексной терапии будет Овариовит. Гомеопатические компоненты, входящие в состав Овариовита в сверхмалых дозах, не накапливаются в организме животного. По степени токсического воздействия на организм теплокровных животных препарат относится к малоопасным веществам, не обладает местнораздражающим и сенсибилизирующим действием.

Порядок применения

Показания к применению Овариовит.

Овариовит назначают самкам животных с лечебной целью при нарушении функции яичников: нарушении полового цикла, ложной беременности, кистозном перерождении яичников.

Овариовит назначают при бесплодии у самок, поскольку входящие в его состав компоненты стимулируют выработку половых гормонов и оказывают благоприятное влияние на функциональное состояние репродуктивной системы.

Дозы и способ применения.

Овариовит вводят животным подкожно или внутримышечно. Для каждого животного необходимо использовать отдельную стерильную иглу. При воспалительных процессах в матке Овариовит используют в составе комплексной терапии.

Схемы применения Овариовита для лечения и профилактики болезней репродуктивной системы самок.

Собаки, кошки, другие мелкие домашние животные

Показания
Показания подкожно или внутримышечно
Ложная беременность 1 раз в день в течение 4-6 дней, далее через день 3-4 инъекции (при необходимости продолжить еще 2-3 недели)
Анэстрия (отсутствие течки), гипофункция яичников, нарушения половых циклов 1-2 раза в неделю в течение 4-5 недель с повторением курса через полгода
Последствия применения гормональных контрацептивов: гиперфункция яичников, фолликулярные кисты 2-3 раза в неделю, курс 4-6 недель
Хронический эндометрит (совместно с Мастометрином) 2-3 раза в неделю в течение 3 недель
Подготовка в вязке (повышение оплодотворяемости) 1 раз в 2-3 дня, начиная с 1-го дня течки (2-4 инъекции)
Профилактика ложной беременности 1 раз в 3-4 дня, через 1-1,5 месяца после окончания течки. Курс 4-6 недель
Профилактика посткастрационных осложнений у самок 1 раз в 3 дня в течение 1 месяца после операции (овариоэктомии)
Профилактика эмбриональной смертности На 5 и 10 день после оплодотворения

Лошади

Показания Способы применения
Дисфункция, атрофия яичников 1-3 инъекции с интервалом 5-7 дней. Лиарсин однократно (одновременно с первой инъекцией Овариовита)
Кисты яичников 1 раз в 3 дня (2-3 инъекции). Через 21 день - повторный курс

Крупный и мелкий рогатый скот

Показания Способы применения
Гипофункция яичников Овариовит 1-3 инъекции с интервалом 5 дней. Лиарсин однократно в начале терапии.
При глубокой гипофункции: Овариовит плюс Лиарсин 3-5 инъекций с интервалом 5 дней
Кисты яичников Овариовит 1 раз в неделю 3-4 инъекции совместно с Лиарсином
Персистентное желтое тело Овариовит 2-3 инъекции с интервалом в 3 дня. Лиарсин однократно в начале терапии
Повышение плодотворности осеменения Овариовит однократно за 30–60 минут до осеменения
Профилактика эмбриональной смертности Овариовит на 5–6-й и 25–30-й день после осеменения.
Совместно с Лиарсином (при условии введения Овариовита в день осеменения инъекцию Овариовита на 5-6 день пропускают).

Применение препарата не исключает использования других лекарственных средств этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Побочные действия

При правильном использовании и дозировке, как правило, не наблюдаются.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату Овариовит.

Условия хранения

Хранят Овариовит в сухом, защищенном от света и недоступном для детей и животных месте. Отдельно от пищевых продуктов и кормов при температуре 0-25ºС. Срок годности - 3 года.

Препарат во флаконах с нарушенной целостностью, при помутнении или изменении цвета, наличии посторонних примесей, при истекшем сроке годности или нарушении условий хранения не пригоден к применению.

Производитель: ООО «Хелвет».

Купить Овариовит для инъекций можно в ветеринарной клинике Котофей, г. Днепр. Цена должна быть уточнена.

Уреаплазменную инфекцию лишь условно можно отнести к инфекциям, передаваемым половым путем. Дело в том, что возбудителем при этом является Ureaplasma urealyticum из семейства микоплазм, которые действительно могут обитать в половых путях и передават

Уреаплазменную инфекцию лишь условно можно отнести к инфекциям, передаваемым половым путем. Дело в том, что возбудителем при этом является Ureaplasma urealyticum из семейства микоплазм, которые действительно могут обитать в половых путях и передаваться при половых контактах. Однако роль уреаплазм, как и других микоплазм, за исключением M. genitalium, в возникновении воспалительной реакции достаточно неоднозначна, вследствие чего этот возбудитель большинство авторов, особенно за рубежом, относят к условно-патогенным. И в МКБ-10, международно признанном списке болезней, такого заболевания, как уреаплазмоз или уреаплазменная инфекция, не приведено. Между тем ряд исследователей приводят достаточно убедительные доказательства, свидетельствующие в пользу патогенности этой инфекции. Не так давно в Москве даже была защищена докторская диссертация, автор которой отстаивал именно эту точку зрения.

В 1954 г. Шепард впервые обнаружил U. urealyticum в выделениях, полученных от больного уретритом, и назвал их Т-микоплазмами (от английского слова tiny - крошечный). По своим размерам уреаплазмы являются одними из самых мелких представителей бактериальной флоры, выявляемой у человека, а по виду своей жизнедеятельности относятся к внутриклеточным паразитам.

Известны два биовара уреаплазм - Parvo и Т960, которые разделены на 14 сероваров. Последние достижения молекулярной биологии в исследовании ДНК и рибосомальной РНК уреаплазм позволили некоторым авторам (F. Kong et al., 2000) отказаться от классической классификации и разделить все уреаплазмы на два вида - Ureaplasma urealyticum (бывший биовар Т960) и Ureaplasma parvum (бывший биовар Parvo).

Как уже говорилось выше, вопрос о роли уреаплазм в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта до сих пор не решен. Слишком уж широко они распространены, и слишком часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, не имеющих клинической симптоматики. Авторы, относящие уреаплазмы к облигатным патогенам, считают, что они вызывают уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности (хориоамниониты) и плода (легочную патологию). Другие исследователи полагают, что уреаплазмы являются частью условно-патогенной флоры урогенитального тракта и способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов только при определенных условиях (в частности, при недостаточности иммунитета) или при соответствующих микробных ассоциациях.

Показатели инфицированности урогенитального тракта уреаплазмами среди сексуально активного населения варьируют от 10 до 80%. Уреаплазмы, как правило, обнаруживают у людей, ведущих активную половую жизнь, а наиболее часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, имеющих три и более половых партнеров. По данным F. Kong et al., у 81-87% больных выявляется Ureaplasma parvum и у 13-19% - Ureaplasma urealyticum. Клиническая картина воспалительного процесса, при котором обнаруживаются уреаплазмы, не имеет патогномоничных симптомов.

Авторы некоторых работ утверждают, что именно уреаплазмы зачастую являются причиной неблагоприятных исходов беременности, усугубляют риск преждевременных родов и летального исхода при рождении детей с очень низкой массой тела.

Вопрос о влиянии уреаплазм на репродуктивную функцию человека остается открытым. Между тем женское бесплодие может быть связано с воспалительными процессами в области половых органов, индуцированными уреаплазмами, приводящими к нарушению прохождения яйцеклетки в полость матки. Мужское бесплодие может быть обусловлено, во-первых, воспалительными процессами, а во-вторых - влиянием уреаплазм на сперматогенез. Адсорбция уреаплазм на поверхности сперматозоидов способна изменять их подвижность, морфологию и хромосомный аппарат.

Как и для большинства представителей условно-патогенной флоры, для уреаплазм выделяют ряд факторов, способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов. Наиболее важными из них являются иммунные нарушения, изменения гормонального статуса, массивность колонизации, ассоциации с другими бактериями. Все эти аспекты следует учитывать при выборе тактики ведения таких больных.

Методы диагностики

  • Культуральное исследование на селективных средах. Такое исследование позволяет в течение 3 дней выделить культуру возбудителя и отделить уреаплазмы от других микоплазм. Материалами для исследования служат соскобы из урогенитального тракта и моча пациента. Метод позволяет определить чувствительность выделенных возбудителей к различным антибиотикам, что очень важно с учетом нередкой сегодня антибиотикорезистентности. Специфичность метода составляет 100%. Этот метод используется для одновременного выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.
  • Обнаружение ДНК возбудителей методом ПЦР. Исследование позволяет в течение суток выявить возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность.
  • Серологические тесты. Позволяют определять присутствие антигенов и специфических антител к ним в крови. Могут быть полезны при рецидивирующем течении болезни, при развитии осложнений и бесплодии.

Как и проблема патогенности уреаплазм, вопрос о необходимости элиминации этих возбудителей из урогенитального тракта также остается открытым. Чаще всего авторы предлагают принимать меры по элиминации этих микроорганизмов при наличии у человека инфекционно-воспалительного процесса в месте их обнаружения (уретрите, простатите, цервиците, вагините), а также при бесплодии, невынашивании беременности, воспалительных заболеваниях органов малого таза, хориоамнионите, послеродовых лихорадочных состояниях при наличии уреаплазм в мочеполовом тракте.

Этиотропное лечение уреаплазменной инфекции основывается на применении антибактериальных препаратов различных групп. Активность препаратов в отношении любой инфекции определяется по минимальной подавляющей концентрации (МПК) в исследованиях in vitro. Показатели МПК, как правило, коррелируют с результатами клинического излечения. Казалось бы, оптимальными препаратами должны являться антибиотики с наименьшей МПК, но при этом нельзя сбрасывать со счетов важность таких параметров, как биодоступность, способность к созданию высоких внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость и комплаентность лечения.

Уреаплазмы устойчивы к β-лактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам), из-за того что у них отсутствует клеточная стенка, и сульфаниламидам, так как эти микроорганизмы не синтезируют кислоту. При лечении уреаплазменной инфекции могут быть эффективны те антибактериальные агенты, которые воздействуют на синтез белка и ДНК, т. е. обладающие бактериостатическим действием. Это препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, левомицетин и некоторые другие (см. табл. 1).

Как видно из таблицы, доксициклин и кларитромицин отличаются наилучшими показателями МПК, кроме того, они высокоактивны в отношении уреаплазм. Другие препараты обладают избирательной активностью и их выбор определяется в зависимости от результатов микробиологических исследований.

Тетрациклины

Из антибиотиков тетрациклинового ряда наиболее удобны в применении доксициклин и миноциклин, поскольку они, в отличие от других препаратов этой группы, могут применяться 1-2 раза в день. В настоящее время миноциклин в РФ не зарегистрирован.

Согласно методическим рекомендациям 1998 г. и Федеральному руководству по использованию лекарственных средств, при уреаплазменной инфекции рекомендуется назначение доксициклина (юнидокс солютаб, вибрамицин, медомицин). Препарат назначают по 100 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней. Обычно при первом приеме антибиотика дозу удваивают. По рекомендациям Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), доксициклин, наравне с эритромицином и офлоксацином, является препаратом выбора при лечении негонококковых уретритов (НГУ). Менее удобен для пациента курс тетрациклина, который применяют по 500 мг 4 раза в день в течение 7-10 дней.

Доксициклин используют в виде двух солей, в зависимости от того, применяют антибиотик в капсулах или в виде порошка. В капсулах используют доксициклина гидрохлорид или хиклат. Порошок для приготовления других пероральных форм представляет собой моногидрат доксициклина. Использование соли моногидрата вместо гидрохлорида исключает возникновение эзофагитов. Наиболее удобной в применении является лекарственная форма солютаб.

Благодаря своим особым фармакокинетическим свойствам, доксициклин переносится гораздо лучше, чем тетрациклин.

Хорошие результаты были получены при назначении доксициклина женщинам, инфицированным различными микоплазмами (в том числе уреаплазмами) и страдающим бесплодием или привычным невынашиванием беременности. После санации от микоплазм в ряде случаев наступала беременность, которая заканчивалась нормальными родами в срок и без осложнений.

Необходимо, однако, отметить, что от 2 до 33% штаммов уреаплазм могут быть устойчивы к тетрациклину. К другим существенным недостаткам препаратов тетрациклинового ряда можно отнести противопоказания к их назначению беременным и детям до 8 лет, высокую частоту побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, а также фотосенсибилизацию кожи во время их применения.

Макролиды, линкозамины, стрептограмины

Из препаратов группы макролидов, азалидов, линкозаминов и стрептограминов наиболее предпочтительны кларитромицин, джозамицин, азитромицин, мидекамицин и эритромицин.

Как уже упоминалось выше, наилучшие показатели МПК из всех макролидных антибиотиков имеет кларитромицин, обладающий всеми преимуществами современных антибиотиков, относящихся к этому классу: хорошей переносимостью, небольшой частотой побочных реакций и высоким комплайенсом.

Кларитромицин (клабакс, клацид) назначают по 250 мг 2 раза в сутки, а в пролонгированной форме СР по 500 мг 1 раз в сутки, в течение 7-14 дней.

Джозамицин (вильпрафен) по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Азитромицин (азитрал, сумамед, хемомицин) назначают по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней или по 1 г однократно.

Мидекамицин (макроен)- по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Эритромицин (эритромицин, эрифлюид) по 500 мг 4 раза в сутки 7-14 дней.

Рокситромицин (роксид, рокситромицин, рулид) по 150 мг 2 раза в сутки 7-14 дней.

При приеме внутрь кларитромицин, в отличие от эритромицина, устойчив в кислой среде желудка, и поэтому назначается независимо от приема пищи. Этот параметр также положительно влияет на биодоступность препарата. Период выведения основного вещества составляет около 3,5-4,5 ч, его метаболитов - 7,5-8,5 ч. Это обусловливает быстрое, мощное и пролонгированное действие кларитромицина в сравнении с эритромицином. Важнейшим аспектом механизма действия кларитромицина, особенно актуальным - когда речь идет о лечении уреаплазменной инфекции, является его высокая способность к проникновению внутрь клеток. Препарат активно накапливается в лимфоцитах, лейкоцитах и макрофагах, в результате чего создается его высокая тканевая концентрация в пораженных органах. Абсолютная биодоступность составляет более 50%. Содержание в тканях обычно в несколько раз больше, чем в сыворотке. Кларитромицин является ингибитором повторного роста бактерий, что обусловливает выраженный постантибиотический эффект. До настоящего времени нет сообщений об устойчивости уреаплазм к кларитромицину.

Вследствие высокой МПК уреаплазмы практически устойчивы к линкозаминам - линкомицину и клиндамицину, а также к «старым» макролидам - олеандомицину и спирамицину.

Во время беременности нежелательно назначать азитромицин, рокситромицин, кларитромицин и мидекамицин. Для лечения беременных женщин с уреаплазменной инфекцией рекомендовано применять эритромицин внутрь по 500 мг каждые 6 ч в течение 7-10 дней. Показано, что после такого лечения уменьшаются угроза прерывания беременности, частота самопроизвольных абортов и явления многоводия.

Для лечения беременных рекомендован также джозамицин. Он обладает высокой эффективностью, не вызывая побочных реакций со стороны печени, не влияет на метаболизм других препаратов. При этом действие джозамицина на естественную бактериальную флору невелико.

При рождении детей, внутриутробно инфицированных уреаплазмами, также проводят терапию эритромицином. Предпочтительно внутривенное, капельное назначение препарата из расчета 20-40 мг на 1 кг массы тела.

Фторхинолоны

Все виды микоплазм высоко чувствительны к новым фторхинолонам, особенно офлоксацину. Его лидирующее положение в этой группе обусловлено широким антибактериальным спектром воздействия, высокой бактерицидной активностью, хорошими фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями препарата в тканях, клетках, биологических жидкостях), низкой токсичностью.

Офлоксацин (заноцин, офло, тарицин) назначают по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней, пефлоксацин - по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, моксифлоксацин (авелокс) по 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Следует отметить, что исследования антибиотикочувствительности уреаплазм показывают частую их резистентность в клинической практике к офлоксацину и другим фторхинолонам.

Как и в случае с тетрациклинами, препараты этой группы нежелательно применять у беременных, они также вызывают фотосенсибилизацию.

Уреаплазмы среднечувствительны к аминогликозидам и левомицетину. Из аминогликозидов наиболее эффективен гентамицин, который назначают парентерально по 40 мг каждые 8 ч в течение 5 дней. Стрептомицин и канамицин при уреаплазменной инфекции практически неэффективны.

В последние годы как в нашей стране, так и за рубежом участились случаи выявления микоплазм, генетически резистентных к тетрациклину (до 40%), эритромицину, спирамицину (до 30%) и ципрофлоксацину.

Для выбора схемы адекватной терапии в конкретных случаях рекомендуется лабораторное определение чувствительности выделенных культур уреаплазм к различным антибиотикам. Однако многие авторы отмечают способность уреаплазм быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам при их пассировании in vitro. Следовательно, необходимо тестирование свежевыделенных от больных штаммов. Другая сложность состоит в том, что чувствительность к антибиотикам in vitro не обязательно коррелирует с положительным эффектом in vivo. Это может быть связано с фармакокинетикой препаратов. Анализ исследований, посвященных лечению уреаплазменной инфекции, показывает чрезвычайно большой разброс показателей эффективности различных антибиотиков - от 40 до 100%. В независимых исследованиях критерий эффективности того или иного антибиотика при уреаплазменной инфекции редко превышает 80%.

В ряде случаев этиотропная терапия может являться частью комбинированной терапии, в частности иммунотропной. В работе Hadson MMT et al. (1998) сообщается о важности иммунологического статуса больного при уреаплазменной инфекции. Так как антибиотики, активные в отношении уреаплазм, обладают бактериостатическим, а не бактерицидным действием, определяющую роль играет иммунный ответ больного. Использование иммунотропной терапии может быть особенно актуальным при неэффективности хотя бы одного курса противомикробного лечения.

Наши собственные исследования показали, что при выборе иммунотропной терапии особенно высокую эффективность демонстрировал препарат иммуномакс.

Этот препарат относится к группе иммуномодуляторов и показан для коррекции ослабленного иммунитета, лечения и профилактики вирусных и бактериальных инфекций.

Когда имеются показания для комбинированной терапии уреаплазменной инфекции, больным назначают антибиотик одновременно с внутримышечными инъекциями иммуномакса. Мы применяли одновременно с 10-дневным стандартным курсом антибактериальной терапии доксициклином или кларитромицином иммуномакс по 200 ЕД на 1- 3-й, 8- 10-й дни лечения. Инъекции выполняли 1 раз в сутки, на курс из 6 инъекций. У 20 из 23 (87%) больных при диагностике, проводившейся через 2 нед по окончании лечения и через 3 мес контрольного наблюдения, уреаплазм не выявлялось.

Суммируя вышеизложенное, можно констатировать, что при лечении больных уреаплазменной инфекцией из всех антибиотиков следует отдавать предпочтение доксициклину из группы тетрациклинов, кларитромицину из группы макролидов, джозамицину - при беременности.

Наиболее удачной комбинацией при резистентных к стандартной этиотропной терапии случаях уреаплазменной инфекции, а также при рецидивирующем течении этой инфекции является применение антибиотиков в сочетании с иммунотропным лечением, что позволяет добиться элиминации возбудителя и избежать рецидивов инфекции.

М. А. Гомберг, доктор медицинских наук
А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук
ЦИКВИ, МГМСУ, Москва

Как сделать внутримышечный укол

Поставить внутримышечный укол сможет практически любой человек, в том числе без медицинского образования и соответствующих навыков.

Как сделать укол другому человеку

Инструкция достаточно простая:

Удостовериться в наличии всех необходимых предметов и материалов – лекарственный препарат (раствор либо порошок и дистиллированная вода), спирт медицинский, шприц со стерильной одноразовой иглой, перчатки одноразовые, вата стерильная, одноразовое полотенце.

Положить все предметы на стол или в лоток, чтобы все под рукой.

Вымыть руки с мылом и вытереть полотенцем.

Попросить пациента лечь на живот и расслабиться. В положении сидя или тем более стоя делать укол не надо – мышцы будут напряжены, из-за чего могут возникнуть сильные болезненные ощущения.

Надеть одноразовые перчатки, смочить их спиртом с помощью салфетки или ватки.

Если лекарство выпускается в форме порошка, приготовить раствор Для этого в шприц набирают дистиллированную воду в нужном объеме, протыкают резиновую крышку иглой и вводят воду во флакон, встряхивают несколько раз до полного растворения.

Полностью стравить воздух из шприца, перевернув его иглой вверх и слегка нажав на поршень.

Визуально наметить по центру ягодицы крест.

Выделить правый верхний угол («северо-восток») и смазать поверхность ваткой со спиртом.

Взять шприц так же, как дротик или ручку.

Быстрым и уверенным движением (бояться не нужно) вколоть шприц на 2/3 длины. При этом игла должна располагаться четко перпендикулярно поверхности коже (под прямым углом 90 градусов).

Постепенно нажимать на поршень и плавно ввести раствор. Сделать это нужно максимально медленно – 1 мл вводят за 7-10 секунд. Именно такой темп обеспечивает пациенту максимальный комфорт.

Одним движением вынуть иглу и смазать место укола ваткой со спиртом.

Не забыть закрыть иглу колпачком, чтобы никто не укололся. Выбросить шприц – больше он не понадобится.

Вымыть руки, утилизировать ненужные материалы (флакон от лекарства, упаковка и т.п.).

Если раствор с лекарством холодный, его нужно заранее достать из холодильника. Если времени нет, нужно подержать флакон в руках, чтобы согреть до комнатной температуры.

Как самому сделать укол внутримышечно

В этом ситуации укол ставится немного в другое место. Причем действовать сложнее, поскольку обзора практически нет. Лучше всего обратиться за помощью к другому человеку, но в крайнем случае внутримышечную инъекцию можно сделать и самому себе. Процедуру выполняют так:

Подготовительная работа точно такая же.

Перед тем, как поставить укол, необходимо сесть на стул и расслабить ногу.

Укол ставят в верхнюю часть бедра. Для этого на наружной стороне бедра намечают три трети и визуально выделяют среднюю треть.

Быстрым, уверенным движением ставят укол, как и в предыдущем случае.

Если человек худой, ему проще сделать складку из мышц в области бедра, как бы защипнув большим и указательным пальцами бугорок. Складка должна быть небольшой, причем нужно добиться того, чтобы в ней остался только жир, но не мышцы.

Как правильно сделать подкожную инъекцию

В некоторых случаях инъекции нужно делать подкожно. Поставить укол допускается в разные области:

верхняя часть левой или правой ягодицы;

задняя часть плеча (укол ставит другой человек);

бедро (средняя треть внешней либо передней поверхности);

живот – любая область, за исключением окружности вокруг пупка радиусом 5 см).

Подготовка в процедуре и выполнение укола точно такое же. Инъекцию вводят быстрым и уверенным движением, ориентируя иглу под прямым углом по отношению к поверхности кожи. Причем при выборе места стоит исключить те области, где есть покраснения, ушибы, раны, болезненные участки, растяжки или шрамы.

Как правило, введение укола внутримышечно или подкожно не представляет никакой опасности для пациента. Но иногда могут наблюдаться осложнения в виде повышенной температуры, отечности, покраснения аллергических реакций (зуд, высыпания) или других побочных эффектов. В таком случае медлить не стоит – нужно сразу вызвать неотложную помощь.

В каких случаях ставить укол дома нельзя

Если инъекции прописал врач, делать уколы дома вполне можно. Если действовать по описанным правилам, серьезных рисков для здоровья пациента не будет. Главное условие – тщательно дезинфицировать все поверхности и правильно наметить область укола. Например, даже если игла не войдет глубоко с первого раза, попытку можно повторить. Но если попасть не в ту часть ягодицы, может пострадать нерв, что чревато сильными болями.

При этом в ряде случаев ставить укол самостоятельно, т.е. без помощи медицинского работника, нельзя:

Если пациент занимается самолечением, т.е. врач не назначал ему конкретный препарат.

Если ранее пациент ни разу не принимал конкретное лекарство. Во многих случаях это может привести к побочным эффектам. В первый раз инъекцию вводят в клинике, причем необходимо подождать хотя бы 10 минут, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Если человек страдает опасными болезнями, которые передаются в том числе через кровь (ВИЧ, гепатит и другие инфекции). Либо пациент не знает наверняка, есть ли у него эти заболевания, и соответствующие справки отсутствуют.

Также к медицинским работникам следует обратиться в тех случаях, когда самостоятельно сделать укол очень страшно, не позволяет самочувствие (трясутся руки, тревожность, головокружение, плохое зрение и т.п.).

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Читайте также: