Лечение кур офлосан доза

Опубликовано: 05.05.2024

Антибиотики часто применяются в птицеводстве, чтобы защитить кур от заболеваний инфекционного характера. Рассмотрим состав и форму выпуска «Офлосана» для кур, его назначение, при каких болезнях используют, как правильно применять по инструкции. Какие есть побочные эффекты и противопоказания, с какими препаратами можно совмещать, каков срок годности средства и его заменители.

Состав и форма выпуска препарата

«Офлосан» – антибиотический препарат с обширным действием, в составе содержит офлоксацин. Препарат принадлежит к группе фторхинолов 2-го поколения, активное вещество действует на ДНК патогенов, не дает размножаться и уничтожает.

Форма выпуска «Офлосана» различная у разных фирм. Для малого домашнего поголовья выпускается лекарство во флаконах из стекла по 5, 10 и 20 мл. Для крупного – препарат находится в стеклянных емкостях по 0,5 л, 1 л, 1,5 л, 2 л и 3 л. В таком объеме средство стоит покупать фермерам, выращивающим кур в значительных количествах.

При каких болезнях используют?

Куры, молодые и взрослые, заражаются инфекциями вирусными и бактериальными. Для профилактики и терапии используют «Офлосан» при простуде, бронхитах, колибактериозе, энтерите, пневмонии, артрите, стрептококковой инфекции, сальмонеллезе и прочих болезнях бактериальной природы. Используют для уничтожения патогенов, которые невосприимчивы к антибиотикам из пенициллинового ряда.

Инструкция по применению средства «Офлосан» для кур

Антибиотик используют для пропаивания молодых цыплят и птиц взрослого возраста. Цыплятам дают для предупреждения заражения и массовой гибели, взрослых кур лечат, здоровых особей также пропаивают профилактически.

Способ приготовления: препарат «Офлосан» растворить в воде и залить в автоматические поилки или в обычные. В течение курса лечения или профилактики не давать прочей жидкости, кроме раствора. Длительность профилактики – 3-5 дней, терапии – 1-2 недели. Дозировка для молодняка при профилактике – 0,5 мл на 10 кг массы, при лечении – 0,5-1 мл. Для кур дозировка одинаковая – 1 мл на 10 кг.

При лечении инфекции больных птиц нужно сначала убрать от здоровых, а затем начать лечение. Если поголовье большое, и антибиотик выпаивается в течение длительного курса, то нужно менять средства, чтобы патогены не успели привыкнуть. Нельзя пропускать введение препарата, пропуск дозы ведет к понижению его эффективности. В случае нарушения режима дачу средства следует возобновить по стандартной схеме и дозе.

В период лечения «Офлосаном» нельзя давать курам другие антибиотики. После окончания курса должно пройти не менее 11-15 дней до убоя птицы, а также до использования яиц в пищу. Такой промежуток времени необходим, чтобы лекарственное вещество было выведено из организма кур.

Противопоказания и побочные эффекты

При правильном применении «Офлосан» не дает нежелательных эффектов. При передозировке возможны диарея, исхудание из-за потери питательных элементов, беспричинное беспокойство, может быть нарушение пространственной ориентации. При появлении подобных симптомов нужно заменить препарат, дать курам пить чистую воду, раствор активированного угля. Обезвоживание можно устранить выпаиванием слабого раствора солей. Противопоказание – индивидуальная чувствительность птицы к офлоксацину.

Совместимость с другими веществами

Во время лечения «Офлосаном» нельзя давать курам другие антибиотики и вообще лекарственные препараты. С ними он сочетается плохо. Совместное применение препаратов оказывает чрезмерную нагрузку на работу печени.

Хранение и срок годности

Хранить средство «Офлосан» в закрытой таре при температуре от 5 °С до 25 °С в сухом, неосвещенном месте. Нужно держать средство вдали от еды, кормов, лекарств. Недопустим контакт с антибиотиком детей и питомцев, домашних животных. Время хранения – 2 года со дня производства. После завершения срока хранения «Офлосан» использовать нельзя. Просроченное средство нужно утилизировать.

Аналоги

При непереносимости офлаксацина можно замещать «Офлосан» аналогами: «Биомицином», «Байтрилом». Дозировка и длительность лечения этими антибиотиками та же, что и основным препаратом.

«Офлосан» для кур применяется для профилактирования и терапии бактериальных инфекций дыхательной, пищеварительной, опорно-двигательной систем. Антибиотик употребляется для пропаивания молодняка и взрослых кур.

От Дмитрий Морозов Мар 22, 2020

Если у кур замечены симптомы развития инфекционного заболевания, то нездоровых особей следует отсадить от основного поголовья и вызвать ветеринара для проведения диагностики. После диагностики вет. врач часто назначает антибиотики широкого спектра. Один из них — Офлосан.

Показания к применению

Офлосан для кур, или офлоксацин – это антибактериальный лекарственный препарат для приема внутрь. Выпускают в виде раствора в небольших емкостях от 5 до 200 мл, бутылочках по 500 мл или канистрах от 1 до 5 л. Во флаконе может быть виден легкий мутный осадок, который исчезает после интенсивного взбалтывания лекарственного средства.

Активный компонент препарата – офлоксацин, на котором и основано название препарата. Это фторхинолон широкого спектра действия, то есть его применяют, когда точно не известен вид бактерии, спровоцировавшей развитие заболевания.

Принцип действия препарата заключается в значительном замедлении активности той части ДНК бактерии, которая отвечает за размножение вредоносных клеток в организме животного.

Лекарственное средство вводят перорально и оно быстро распространяется по всему организму. Положительный эффект оказывает в течение суток после приема, после чего выводится естественным образом через мочевыводящую систему или с желчью.

Лекарственный препарат назначают домашним и сельскохозяйственным животным, а также птицам при обнаружении:

Инфекций желудочно-кишечного тракта;
Инфекций мочевыводящей системы;
Сальмонеллезе;
Энтерите; колибактериозе и т.д.

Применение и дозировка

Если существуют сомнения в назначенной схеме лечения, то нужно придерживаться следующих правил:

Лекарственное средство сохраняет эффективность в течение суток, достаточно однократного применения препарата в день. Для лечения кур используют 50 мл офлосана на 100 л воды.
При сложных или смешанных инфекциях разрешают увеличить дозировку и развести до 100 мл на тот же объем воды.
Готовым раствором разрешают поить кур в течение дня, после чего необходимо приготовление свежего лекарственного средства, поэтому точно рассчитывают количество офлосана для кур, исходя из ежедневной нормы потребляемой жидкости.
Продолжительность курса лечения оставляет от 3 до 5 дней в зависимости от сложности заболевания.

Побочные действия и противопоказания

Офлосан – это отличное средство для лечения кур мясной направленности, но не рекомендуется использовать его для несушек, так как препарат концентрируется в яйцах, и они становятся непригодными к употреблению. С осторожностью следует отнестись к лечению месячных цыплят.

Офлосан для бройлеров редко вызывает побочные эффекты.

При передозировке или индивидуальной чувствительности к компонентам препарата могут быть замечены такие симптомы:

Отсутствие аппетита;
Расстройство органов ЖКТ;
Плохая координация в пространстве.

При обнаружении таких симптомов необходимо немедленно прекратить давать лекарственное средство курам.

Воспрещается одновременный прием офлосана с тетрациклинами, левомицетином, теофиллином, другими препаратами, препятствующими всасыванию офлосана.

Аналог лекарственного средства — препарат доксициклин. Это также антибиотик широкого спектра действия, основанный на активном веществе доксициклина гидрохлорид. Используют, когда у кур выявлена непереносимость офлосана.

Особые указания

Если птицу мясной направленности пришлось пролечить офлосаном, то отправлять ее на убой для получения мясной продукции для человека можно только спустя 2 недели после окончания лечения.

В качестве питания других животных убой можно проводить через 1,5 недели. До истечения этого срока мясо непригодно к употреблению. Хранить препарат следует в сухом темном месте при температуре от 5 до 25 градусов не более двух лет со дня выпуска.

Роль антибиотиков в выращивании кур

Есть болезни, которые просто невозможно полностью вылечить без антибиотиков. Своевременная диагностика и применение соответствующих препаратов поможет защитить поголовье кур от падежа.

Большинство болезней у птицы ветеринарные врачи условно разделяют на две группы – инфекционные и инвазионные.

В случае инвазии возбудителем оказывается паразит, который влияет на общее состояние куриц, что негативным образом сказывается на яйценоскости несушек и наборе массы у бройлеров. Симптоматика инвазионной болезни внешняя. Для цыплят антибиотики в этом случае не используют. Цыпленок очень уязвим к побочным эффектам, надо стараться избегать неконтролируемого потребления им препаратов.

Инфекционные болезни возникают, когда вирус или микроб развивается внутри птичьего организма.

Симптоматика может быть различна, но чаще птицеводы замечают:

Проблемы с дыханием;
Хрипы и покашливания;
Вытягивание шеи;
Выделения из глаз и носа;
Слипающиеся глаза и т.д.

Такие симптомы могут сопровождать множество заболеваний: кокцидиоз, микоплазмоз, пуллороз и т. д. В таких случаях назначают прием антибиотиков для бройлеров и несушек.

Не существует какой-то значительной разницы между лечением кур несушек и видов мясного направления. Лекарственные препараты для бройлеров такие же, как и для других видов птицы. Но все же надо внимательно читать аннотации к препаратам и следить за реакцией на них своих подопечных.

Антибиотики

Лечить птиц различной направленности не всегда надо одинаковыми лекарственными средствами. Так как некоторые препараты способны концентрироваться в яйцах, они не разрешены для применения птицам яичной направленности. Если необходимо пролечить куру несушку антибиотиками, то не следует брать от нее яйца для употребления в пищу людям и животным, а также стоит воздержаться от использования их в качестве материала для вывода молодняка.

Фуразолидон. Препарат используют для лечения несушек при обнаружении кишечной инфекции. Выпускают в форме таблеток или порошка. Поскольку фуразолидон плохо растворим в воде, его рекомендуют подмешивать больным курам в корм из расчета: 0,02 мг на 10 цыплят возрастом до 10 дней; 0,03 мг на 10 цыплят возрастом до 30 дней; 0,04 мг на 10 взрослых кур. Длительность лечения составляет от 7 до 10 дней.
Биомицин. Антибактериальный препарат, эффективный для лечения птиц любой направленности в первые дни развития заболевания. Используют биомицин для лечения куриной оспы в дозировке 5-10 мг на килограмм веса ежедневно в течение недели.
Пенициллин. Антибиотик широкого спектра, который используют для лечения кур от 1,5 месяцев. Длительность лечения составляет 3 дня, после чего необходимо сделать двухнедельный перерыв и повторить трехдневный курс. В качестве аналогов пенициллина для лечения кур используют амоксициллин, ампициллина тригидрат и другие содержащие пенициллин препараты. Использовать любые антибиотики для лечения кур необходимо согласно инструкции к применению.

При ухудшении состояния здоровья птиц рекомендуется прекратить прием препаратов и немедленно обратиться к ветеринарному врачу.

Профилактика

Часто используемые препараты для профилактических мер:

Энрофлон – препарат, который дают цыпленку в первые дни жизни, чтобы повысить выживаемость. Средство используют для лечения энтерита, колибактериоза, микоплазмоза и множества других бактериальных инфекций.
Витаминный препарат Нутрил Se. Его состав помогает поддерживать организм во время осенне-зимнего периода, а также при лечении кур. Применяя его, можно значительно снизить отрицательное воздействие антибиотиков на организм.

Заболевания кур, независимо от породы и направленности, могут привести к серьезным последствиям вплоть до падежа всего поголовья птиц. Более того, при некоторых болезнях мясо непригодно к употреблению, рекомендуются его сжигать. Именно поэтому при обнаружении слабых или больных особей, следует немедленно отсадить их от здоровых кур и вызвать ветеринара для проведения исследований и забора анализов.

Опытный специалист подскажет эффективные средства для лечения, которые помогут спасти кур и сохранить продуктивность.

Потомственный птицевод, владелец птицефермы, окончил Санкт-Петербургский государственный аграрный университет с отличием, автор статей в профильных изданиях

Инструкция по применению препарата Офлосан
для лечения животных и сельскохозяйственных птиц при болезнях бактериальной и микоплазменной этиологии
(организация-разработчик: ООО «АПИ-САН». г. Москва)

I. Общие сведения
Торговое наименование лекарственного препарата: Офлосан (Oflosan).
Международное непатентованное наименование: офлоксацин.

Лекарственная форма: раствор для орального применения.
Офлосан в 1 мл в качестве действующего вещества содержит офлоксацин - 100 мг, а также вспомогательные вещества: спирт бензиловый - 9 мг, 1,2-пропиленгликоль - 400 мг, сахарин - 1 мг, цикламат- 1 мг, аспартам - 1 мг, кремофор 1 мг, эфирное масло аниса - 1 мг, гидроксид калия - 18 мг и воду очищенную до 1 мл.
По внешнему виду лекарственный препарат представляет собой жидкость от светло до темно-желтого цвета; при хранении допускается слабое помутнение, исчезающее после взбалтывания.

Выпускают Офлосан расфасованным в стеклянные или полимерные флаконы по 5, 10, 20, 500, 1000, 1500, 2000, 3000 и 5000 мл.
Флаконы но 5, 10, 20 мл упаковывают поштучно в картонные пачки в комплекте с инструкцией по применению.
Флаконы по 500, 1000, 1500, 2000, 3000 и 5000 мл снабжают инструкцией по применению.

Хранят препарат в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре от 5°С до 25°С.

Срок годности Офлосана при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке производителя - 2 года со дня производства.
Запрещается применение Офлосана по истечении срока годности.

Офлосан следует хранить в местах, недоступных для детей.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

II. Фармакологические свойства
Офлосан относится к антибактериальным лекарственным препаратам из группы фторхинолонов.

Офлоксацин, входящий в состав лекарственного препарата, обладает широким спектром антибактериального и антимикоплазменного действия, подавляет рост и развитие грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе Eschcerichia coli., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Campylobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Staphylococcus spp., а также Mycoplasma spp.
Механизм действия офлоксацина заключается в ингибировании активности фермента ДНК-гиразы (II тип топоизомеразы), влияющего на репликацию спирали ДНК в ядре бактериальной клетки.

При пероральном введении препарата офлоксацин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и проникает в большинство органов и тканей организма, достигая наивысшего уровня в легких, печени и почках.

Максимальная концентрация офлоксацина в сыворотке крови отмечается через 1,5-2 часа, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 24 часов. Выводится офлоксацин в основном в неизмененном виде (до 80%) и частично в виде метаболитов, преимущественно с мочой и желчью.

Офлосан по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76) в рекомендуемых дозах хорошо переносится животными, не обладает эмбриотоксическим, тератогенным и гепатотоксическим свойствами.

III. Порядок применения
Офлосан назначают с лечебной целью телятам, ягнятам, свиньям, собакам, кошкам и сельскохозяйственным птицам при респираторных, желудочно-кишечных, мочеполовых инфекциях, артритах, колибактериозе, сальмонеллезе, стрептококкозе, септицемии, некротическом энтерите, перитоните, смешанных и вторичных инфекциях при вирусных болезнях, а также при других заболеваниях, возбудители которых чувствительны к офлоксацину.

Противопоказанием к применению Офлосана является гиперчувствительность животного к компонентам препарата.
Не допускается применение препарата курам-несушкам и ремонтному молодняку, менее чем за 2 недели до начала яйцекладки, в связи с накоплением офлоксацина в яйцах, взрослым жвачным с развитым рубцовым пищеварением, самкам в период беременности и лактации, животным с выраженными нарушениями развития хрящевой ткани, при поражениях нервной системы, сопровождающихся судорогами, а также щенкам собак и котятам до окончания периода роста.

Офлосан применяют животным перорально один раз в сутки в течение 3-5 дней в следующих дозах:

телятам, ягнятам, свиньям, собакам и кошкам - 0,5 мл на 10 кг массы животного;
бройлерам, мясным индейкам, родительскому бройлерному стаду - 50 мл на 100 л воды для поения.

При сальмонеллезе, смешанных инфекциях и при хронических формах заболеваний птиц терапевтическая доза Офлосана составляет 100 мл на 100 л воды для поения и продолжительность курса лечения - 5 дней.

В период лечения птицы должны получать только воду, содержащую лекарственный препарат.
Лечебный раствор готовят ежедневно в объеме, рассчитанном на потребление птицей в течение суток.

При передозировке препарата у животного может наблюдаться снижение аппетита, угнетенное состояние, рвота, диарея.

Особенностей действия при первом применении препарата и при его отмене не выявлено.

Следует избегать пропусков при введении очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению эффективности.
В случае пропуска одной дозы применение препарата возобновляют в той же дозе по той же схеме.

При применении Офлосана в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений у животных и птиц, как правило, не наблюдается. У некоторых кошек возможна гиперсаливация, что обусловлено вкусовыми качествами препарата.

При повышенной индивидуальной чувствительности животного к фторхинолонам и развитии аллергических реакций использование препарата прекращают и проводят десенсибилизирующую терапию.

Не следует применять Офлосан одновременно с левомицетином, макролидами, циклоспоринами и тетрациклинами, теофиллином и нестероидными противовоспалительными средствами, а также с препаратами, содержащими катионы магния, алюминия и кальция, которые, связываясь с офлоксацином, препятствуют его адсорбции.

Убой телят, ягнят и свиней на мясо разрешается не ранее, чем через 14 суток, птиц - не ранее, чем через 11 суток после последнего применения Офлосана.

Мясо животных и птиц, вынужденно убитых до истечения установленных сроков, может быть использовано в корм пушным зверям.

IV. Меры личной профилактики
При работе с Офлосаном следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.
При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаза, их следует немедленно промыть большим количеством воды.
Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Офлосаном. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Организация-производитель: ООО НПО «Апи-Сан», Московская область, Балашихинский район, Полтевское шоссе, владение 4.
Инструкция разработана ООО «АПИ-САН» (117437, г. Москва, ул. Академика Арцимовича, д.З, корп.1, кв. 222).

С утверждением настоящей инструкции утрачивает силу инструкция по применению Офлосана, утвержденная Россельхонадзором 11 сентября 2013 года.

Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для ингибирования соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка чаще всего используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина второго (ранитидин) и третьего (фамотидин) поколений, несколько реже — ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол), а для нейтрализации уже выделенной в полость желудка соляной кислоты — антацидные препараты. Антацидные препараты иногда применяются в лечении больных, страдающих так называемыми «кислотозависимыми» заболеваниями, в сочетании с Н2-блокаторами рецепторов гистамина; иногда в качестве терапии по «требованию» в сочетании с ингибиторами протонного насоса. Одна или две «разжеванные» антацидные таблетки не оказывают значительного эффекта [10] на фармакокинетику и фармакодинамику фамотидина, применяемого в дозе 20 мг.

Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.

В последние годы в литературе все чаще обсуждаются вопросы фармакоэкономической эффективности использования в терапии «кислотозависимых» заболеваний различных медикаментозных препаратов, применяющихся по той или иной схеме [2, 7]. Стоимость обследования и лечения больных особенно важно учитывать в тех случаях, когда больные в силу особенностей заболевания нуждаются в продолжительном лечении [4, 6], например при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это весьма распространенное заболевание, обследование и лечение таких пациентов требуют значительных расходов.

Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.

В настоящее время лечение больных ГЭРБ проводится, в частности, препаратом фамотидин (гастросидин) в обычных терапевтических дозировках (по 20 мг или по 40 мг в сутки). Этот препарат обладает рядом достоинств: удобство применения (1-2 раза в сутки), высокая эффективность в терапии «кислотозависимых» заболеваний, в том числе и по сравнению с антацидными препаратами [9], а также большая безопасность по сравнению с циметидином. Однако наблюдения показали [1], что в ряде случаев для повышения эффективности терапии целесообразно увеличение суточной дозы гастросидина, что, по некоторым наблюдениям [1], снижает вероятность появления побочных эффектов по сравнению с использованием в повышенных дозах блокаторов Н2-рецепторов гистамина первого (циметидин) и второго (ранитидин) поколений. Преимущество фамотидина [11] перед циметидином и ранитидином заключается в более продолжительном ингибирующем эффекте на секрецию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка.

Существуют и другие преимущества блокаторов Н2-рецепторов гистамина (ранитидина или фамотидина) перед ингибиторами протонного насоса; в частности, назначение этих препаратов на ночь позволяет эффективно использовать их в лечении больных из-за отсутствия необходимости соблюдать определенную «временную» связь между приемом этих препаратов и пищи. Назначение некоторых ингибиторов протонного насоса на ночь не позволяет использовать их на полную мощность: эффективность ингибиторов протонного насоса снижается, даже если эти препараты приняты больными вечером и за час до приема пищи. Однако суточное мониторирование рН, проведенное у больных, лечившихся омезом (20 мг) или фамотидином (40 мг), свидетельствует [3] о том, что продолжительность действия этих препаратов (соответственно 10,5 ч и 9,4 ч) не перекрывает период ночной секреции, и в утренние часы у значительной части больных вновь наблюдается «закисление» желудка. В связи с этим необходим и утренний прием этих препаратов.

Определенный научно-практический интерес вызывает изучение эффективности и безопасности использования фамотидина и омеза (омепразола) в более высоких дозировках при лечении больных, страдающих «кислотозависимыми» заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).

В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.

Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.

При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.

В период проведения исследования больные дополнительно не принимали ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов гистамина или другие так называемые «противоульцерогенные» препараты, включая антацидные препараты и средства, содержащие висмут. 25 из 30 пациентов (84%) из-за наличия клинических симптомов, ассоциируемых чаще всего с нарушением моторики верхних отделов пищеварительного тракта, дополнительно получали прокинетики: домперидон (мотилиум) в течение 4 недель или метоклопрамид (церукал) в течение 3-4 недель.

Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки). Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.

При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.

По результатам анализа обследования и лечения больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита в большинстве случаев терапия была признана эффективной. На фоне проводимого лечения у больных ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (при отсутствии эрозий и пептической язвы пищевода) основные клинические симптомы исчезали в течение 4-12 дней; у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом боль за грудиной постепенно уменьшалась и исчезала на 4-5-й день от начала приема гастросидина; у больной с пептической язвой пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита — на 8-й день.

Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.

По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).

Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.

При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).

Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.

При оценке безопасности проведенного лечения каких-либо значимых отклонений в лабораторных показателях крови, мочи и кала отмечено не было. У 4 больных (13,3%), у которых ранее наблюдался «нормальный» (регулярный) стул, на 3-й день лечения гастросидином (в дозе 40 мг 2 раза в сутки) был отмечен, с их слов, «жидкий» стул (кашицеобразный, без патологических примесей), в связи с чем доза гастросидина была уменьшена до 40 мг в сутки. Через 10-12 дней после снижения дозы стул нормализовался без какой-либо дополнительной терапии. Интересно отметить, что еще у 4 больных, которые ранее страдали запорами, на фоне проводимого лечения стул нормализовался на 7-й день. У 3 из 30 больных (10%) на 3-4-й день приема гастросидина появились высыпания на коже туловища и конечностей (крапивница). После уменьшения дозировки гастросидина до 40 мг в сутки и проведения дополнительного лечения диазолином (по 0,1 г 3 раза в день) высыпания на коже исчезли.

Проведенные исследования показали целесообразность и эффективность терапии ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита гастросидином по 40 мг 2 раза в сутки, особенно при лечении больных с выраженными болевым синдромом и изжогой. Такое лечение может успешно проводиться в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Изучение отдаленных результатов проведенного лечения позволит определить продолжительность периода ремиссии этого заболевания и целесообразность лечения гастросидином в качестве «поддерживающей» терапии или же терапии «по требованию».

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

Показания к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции верхних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит), инфекции желчевыводящих путей (холангит, холецистит), кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство), инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция), остеомиелит, эндокардит, менингит, сепсис; перитонит, послеоперационные инфекции, профилактика инфекций в хирургии.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления капель для приема внутрь [для детей] с концентрацией, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления суспензии для п

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспоринам и др. бета-лактамным антибиотикам), инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи).C осторожностью. Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), ХПН.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь (дозы приведены в пересчете на амоксициллин), режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 250 мг 3 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций - 500 мг 3 раза в сутки или по 1 г 2 раза в сутки.

Детям до 12 лет - в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь, 3 раза в сутки. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: для детей в возрасте 7-12 лет - 250 мг, 2-7 лет - 125 мг, 9 мес-2 лет - 62.5 мг, кратность назначения - 3 раза в сутки. В тяжелых случаях дозы могут быть удвоены. Дозы при пероральном приеме для детей 9 мес-2 лет - 20-40 мг/кг/сут в 3 приема, для детей 2-12 лет - 20-50 мг/кг/сут в 3 приема в зависимости от тяжести инфекции.

Для детей в возрасте младше 9 мес доза для перорального приема не установлена. При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.

При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1.2 г 3 раза в сутки, при необходимости - 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 6 г. Для детей 3 мес-12 лет - 25 мг/кг (30 мг/кг в расчете на весь препарат) 3 раза в сутки; в тяжелых случаях - 4 раза в сутки; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде - 30 мг/кг 2 раза в сутки, в постперинатальном периоде - 25 мг/кг 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения - до 14 дней.

Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1.2 г, в/в. При более длительных операциях - по 1.2 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.

При ХПН уменьшают кратность введения в зависимости от КК. При КК больше 30 мл/мин уменьшения дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин лечение начинают с в/в введения 1.2 г, затем по 600 мг в/в или по 250-500 мг внутрь 2 раза в сутки; при КК меньше 10 мл/мин - 1.2 г, затем по 600 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.

Гемодиализ снижает концентрацию в сыворотке крови, в связи с чем во время и в конце диализа дополнительно вводят по 500 мг в/в.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты - ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных грамположительных бактерий: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

аэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni;

анаэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.

Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, неактивна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз, в единичных случаях - холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.

Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко - мультиформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко - эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Местные реакции: в отдельных случаях - флебит в месте в/в введения.

Прочие: кандидамикоз, развитие суперинфекции, обратимое увеличение протромбинового времени.Передозировка. Симптомы: нарушение функции ЖКТ и водно-электролитного баланса.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ эффективен.

Особые указания

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Поскольку таблетки - комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты по 250 и 500 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), 2 таблетки по 250 мг не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг.

Взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и др. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Читайте также: