Что такое аорта у лошадей
Опубликовано: 17.04.2024
А) и мышечного (Б) типов."/>
Рис. 1. Схемы строения артерий эластического (А) и мышечного (Б) типов.
Рис. 1. Схемы строения артерий эластического (А) и мышечного (Б) типов:
I внутренняя оболочка;
II средняя оболочка;
1 ядра клеток эндотелия;
3 внутренняя эластическая мембрана;
4 эластические волокна;
5 мускульные клетки;
6 участки жировой ткани;
7 сосуды сосудов.
арте́рии (греч., ед. ч. artēria), кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца от левого желудочка артериальную (обогащённую кислородом) ко всем частям и органам тела, от правого желудочка венозную (по лёгочному стволу) в лёгкие. А. представляют собой эластичные трубки. Совокупность всех А. в целом образует артериальную систему, являющуюся частью сердечно-сосудистой системы. Артериальная система включает лёгочные А., аорту и их разветвления до мельчайших артериол и капилляров. Различают А. мышечного, эластического и мышечно-эластического типов. Стенка А. состоит из внутренней, средней и наружной оболочек (рис. 1). В А. мышечного типа (среднего и мелкого калибра) представлены все три оболочки. Внутренняя оболочка (intima) включает в себя эндотелиальный (соприкасающийся с кровью), подэндотелиальный и соединительнотканный слои и внутреннюю эластическ мембрану. Средняя оболочка (media) построена из гладких мышечных волокон, наружная (adventitia) из рыхлой соединительной ткани. В ней располагаются кровеносные сосуды (vasa vasorum) и нервы (чувствительные и вазомоторы), питающие и иннервируюшие стенку А. Во всех трёх оболочках стенок А. эластического типа (крупного калибра) увеличиваются эластические элементы, а в их средней оболочке появляются эластические пластинки, заменяющие мышечные волокна (рис. 1). А. мышечно-эластического типа, расположенные ближе к сердцу, содержат больше эластических элементов, а дальше от сердца больше мышечных волокон. А. вместе с венами, нервами и крупными лимфатическими сосудами составляют сосудисто-нервные пучки. Отдельные ветви одной и той же А. или нескольких соседних А. соединяются между собой, образуя анастомозы. Самая крупная А. аорта, от которой отходят стволы в голову, туловище, внутренние органы, конечности (рис. 2, 3, 4).
Рис. 2. Схема ветвления аорты у лошади.
Рис. 2. Схема ветвления аорты у лошади:
1 позвоночная артерия;
2 глубокая шейная артерия;
3 общий рёберношейный ствол;
4 реберношейная артерия;
5 межрёберные артерии;
6 грудная аорта;
7 пищеводобронхиальный ствол;
8 краниальная диафрагмальная артерия;
9 чревная артерия;
10 поясничные артерии;
11 краниальная брыжеечная артерия;
12 почечные артерии;
13 внутренние семенные артерии;
14 каудальная брыжеечная артерия;
15 внутренняя подвздошная артерия;
16 наружная подвздошная артерия;
17 левая общая сонная артерия;
18 плечешейный ствол;
19 наружная грудная артерия;
20 левая подключичная артерия;
21 общий плечеголовной ствол;
23 пищеводная артерия;
24 бронхиальная артерия;
26 внутренняя грудная артерия;
27 краниальная надчревная артерия;
28 ее анастомоз;
29 каудальная надчревная артерия;
30 глубокая бедренная артерия;
31 надчревносрамной ствол.
Рис. 3. Схемы артерий грудной конечности рогатого скота и лошади.
Рис. 3. Схемы артерий грудной конечности рогатого скота (А) и лошади (Б):
4 коллатеральная локтевая;
5 коллатеральная лучевая;
6 общая межкостная;
9 глубокая пястная пальмарная;
10 поверхностные пястные пальмарные;
11 дорзальная пястная;
Рис. 4. Схемы артерий тазовой конечности.
Рис. 4. Схемы артерий тазовой конечности:
А, Б рогатого скота; В лошади;
1 брюшная аорта;
2 внутренняя подвздошная артерия;
3 наружная подвздошная;
4 надчревносрамной ствол и отходящие от него:
Рис. 1. Схемы строения артерий эластического (А) и мышечного (Б) типов.
Рис. 1. Схемы строения артерий эластического (А) и мышечного (Б) типов:
I внутренняя оболочка;
II средняя оболочка;
III адвентиция;
1 ядра клеток эндотелия;
2 подэндотелий;
3 внутренняя эластическая мембрана;
4 эластические волокна;
5 мускульные клетки;
6 участки жировой ткани;
7 сосуды сосудов.
арте́рии (греч., ед. ч. artēria), кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца от левого желудочка артериальную (обогащённую кислородом) ко всем частям и органам тела, от правого желудочка венозную (по лёгочному стволу) в лёгкие. А. представляют собой эластичные трубки. Совокупность всех А. в целом образует артериальную систему, являющуюся частью сердечно-сосудистой системы. Артериальная система включает лёгочные А., аорту и их разветвления до мельчайших артериол и капилляров. Различают А. мышечного, эластического и мышечно-эластического типов. Стенка А. состоит из внутренней, средней и наружной оболочек (рис. 1). В А. мышечного типа (среднего и мелкого калибра) представлены все три оболочки. Внутренняя оболочка (intima) включает в себя эндотелиальный (соприкасающийся с кровью), подэндотелиальный и соединительнотканный слои и внутреннюю эластическ мембрану. Средняя оболочка (media) построена из гладких мышечных волокон, наружная (adventitia) из рыхлой соединительной ткани. В ней располагаются кровеносные сосуды (vasa vasorum) и нервы (чувствительные и вазомоторы), питающие и иннервируюшие стенку А. Во всех трёх оболочках стенок А. эластического типа (крупного калибра) увеличиваются эластические элементы, а в их средней оболочке появляются эластические пластинки, заменяющие мышечные волокна (рис. 1). А. мышечно-эластического типа, расположенные ближе к сердцу, содержат больше эластических элементов, а дальше от сердца больше мышечных волокон. А. вместе с венами, нервами и крупными лимфатическими сосудами составляют сосудисто-нервные пучки. Отдельные ветви одной и той же А. или нескольких соседних А. соединяются между собой, образуя анастомозы. Самая крупная А. аорта, от которой отходят стволы в голову, туловище, внутренние органы, конечности (рис. 2, 3, 4).
Рис. 2. Схема ветвления аорты у лошади.
Рис. 2. Схема ветвления аорты у лошади:
1 позвоночная артерия;
2 глубокая шейная артерия;
3 общий рёберношейный ствол;
4 реберношейная артерия;
5 межрёберные артерии;
6 грудная аорта;
7 пищеводобронхиальный ствол;
8 краниальная диафрагмальная артерия;
9 чревная артерия;
10 поясничные артерии;
11 краниальная брыжеечная артерия;
12 почечные артерии;
13 внутренние семенные артерии;
14 каудальная брыжеечная артерия;
15 внутренняя подвздошная артерия;
16 наружная подвздошная артерия;
17 левая общая сонная артерия;
18 плечешейный ствол;
19 наружная грудная артерия;
20 левая подключичная артерия;
21 общий плечеголовной ствол;
22 дуга аорты;
23 пищеводная артерия;
24 бронхиальная артерия;
25 сердце;
26 внутренняя грудная артерия;
27 краниальная надчревная артерия;
28 ее анастомоз;
29 каудальная надчревная артерия;
30 глубокая бедренная артерия;
31 надчревносрамной ствол.
Рис. 3. Схемы артерий грудной конечности рогатого скота и лошади.
Рис. 3. Схемы артерий грудной конечности рогатого скота (А) и лошади (Б):
1 подмышечная;
2 подлопаточная;
3 плечевая;
4 коллатеральная локтевая;
5 коллатеральная лучевая;
6 общая межкостная;
7 срединная;
8 срединно-лучевая;
9 глубокая пястная пальмарная;
10 поверхностные пястные пальмарные;
11 дорзальная пястная;
12 пальцевые.
Рис. 4. Схемы артерий тазовой конечности.
Рис. 4. Схемы артерий тазовой конечности:
А, Б рогатого скота; В лошади;
1 брюшная аорта;
2 внутренняя подвздошная артерия;
3 наружная подвздошная;
4 надчревносрамной ствол и отходящие от него:
5 каудальная надчревная артерия и
6 наружная срамная;
7 дорзальная артерия стопы;
8 прободающая заплюсневая;
9 дорзальная плюсневая;
10 общая пальцевая;
11 дорзальные пальцевые;
12 глубокая бедренная;
13 бедренная;
14 открытая (подкожная) сафена;
15 подколенная;
16 передняя большеберцовая;
17 задняя большеберцовая;
18 поверхностные плюсневые;
19 проксимальная плантарная дуга;
20 глубокие плюсневые артерии;
21 дистальная плантарная дуга.
Ветеринарный энциклопедический словарь. — М.: "Советская Энциклопедия" . Главный редактор В.П. Шишков . 1981 .
- АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
- АРТЕРИИТ ВИРУСНЫЙ
Смотреть что такое "АРТЕРИИ" в других словарях:
артерии́т — [тэ] … Русское словесное ударение
Артерии — шеи, головы и лицаАртерии верхней конечностиАртерии грудной и брюшной полостейАртерии таза и нижней ко … Атлас анатомии человека
АРТЕРИИ — АРТЕРИИ, КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ, которые переносят КРОВЬ из СЕРДЦА по телу. Легочная артерия переносит отработанную (отдавшую кислород) кровь в легкие, а все остальные артерии несут насыщенную кислородом кровь к различным тканям тела. Артерии… … Научно-технический энциклопедический словарь
АРТЕРИИ — (греческое, действительный член arteria), кровеносные сосуды, несущие обогащенную кислородом (артериальную) кровь от сердца ко всем органам и тканям тела (лишь легочная артерия и артерии, приносящие кровь к жабрам у рыб, несут венозную кровь).… … Современная энциклопедия
АРТЕРИИ — (от греч. arterfa дыхательное горло, кровеносный сосуд), кровеносные сосуды, несущие обогащенную кислородом кровь от сердца к органам и тканям тела (лишь лёгочные и приносящие жаберные А. несут венозную кровь). Артериальная система включает… … Биологический энциклопедический словарь
АРТЕРИИ — 1) кровеносные сосуды, идущее от сердца, посредством которых кровь разносится по всему организму; 2) в переносн. знач. важные путевые сообщения, железнодорожные линии, каналы, судоходные реки и т. д. Полный словарь иностранных слов, вошедших в… … Словарь иностранных слов русского языка
Артерии — в анатомии этим именем называются кровеносные Сосуды,которые уносят кровь из сердца и распространяют ее по всем частям тела.У животных, у которых не имеется центрального органа сердца, асуществуют сокращающиеся Сосуды (напр. у большинства червей) … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона
Артерии — (греческое, действительный член arteria), кровеносные сосуды, несущие обогащенную кислородом (артериальную) кровь от сердца ко всем органам и тканям тела (лишь легочная артерия и артерии, приносящие кровь к жабрам у рыб, несут венозную кровь).… … Иллюстрированный энциклопедический словарь
АРТЕРИИ — (греч. ед. ч. arteria), кровеносные сосуды, несущие обогащенную кислородом (артериальную) кровь от сердца ко всем органам и тканям тела (лишь легочная артерия несет венозную кровь от сердца к легким) … Большой Энциклопедический словарь
артерии — (греч., ед. ч. artēría), кровеносные сосуды, несущие обогащённую кислородом (артериальную) кровь от сердца ко всем органам и тканям тела (лишь лёгочная артерия несёт венозную кровь от сердца к лёгким). * * * АРТЕРИИ АРТЕРИИ (греч., ед. ч.… … Энциклопедический словарь
Артерии́т — (arteriitis; Артерия + ит) воспаление стенки артерии. Артериит аллергический (a. allergica) А., в патогенезе которого участвуют аллергические механизмы. Артериит асептический (a. aseptica) А. токсического или токсико аллергического характера, не… … Медицинская энциклопедия
БРЮШНАЯ АОРТА
Брюшная аорта — aorta abdominalis лежит вентрально от позвоночного столба слева от каудальной полой вены. На своем пути до входа в тазовую полость она отдает париетальные ветви в мышцы позвоночного столба, стенки брюшной полости и висцеральные ветви к внутренним органам брюшной полости. К париетальным ветвям относятся: парные каудальная диафрагмальная, брюшная, поясничные и окружная глубокая подвздошная артерии. Висцеральными ветвями брюшной аорты являются три непарных сосуда: чревная, краниальная и каудальная брыжеечная артерии, кровоснабжающие органы пищеварения, и парные — почечные, надпочечные, семенниковые (у самцов) или яичниковые (у самок) артерии.
Каудальная диафрагмальная артерия — a. phrenica caudalis парная, ответвляется от брюшной аорты в области аортального отверстия диафрагмы и следует в ее ножки. Эта артерия отдает также ветви к надпочечникам (у крупного рогатого скота и свиней они чаще отходят от чревной артерии, у лошадей отсутствуют).
Парная краниальная брюшная артерия — a. abdominalis cranialis имеется только у свиней и плотоядных, отходит на уровне или позади краниальной брыжеечной артерии, кровоснабжает мышцы поясницы и живота.
/Парные поясничные артерии — аа. lumbales в количестве 5—6 пар выходят из дорсальной стенки аорты, причем последняя пара отходит позади ответвления наружных подвздошных артерий. Каждая поясничная артерия отдает: а) дорсальную ветвь — г. dorsalis в разгибатели спины; б) надпочечные ветви (у жвачных) — г. suprarenales; в) диафрагмальные ветви (у свиней, жвач-ных) — г. phrenici; г) спинномозговую ветвь — г. spinalis — в мозговые оболочки.
Парная окружная глубокая подвздошная артерия — a circumflexa ilium profunda (у собак) кровоснабжает мышцы поясницы и живота, отходит рядом с каудальной брыжеечной артерией.
Рис. 305. Артерии желудка, печени и селезенки коровы (I), лошади (II), свиньи (III), собаки (IV)
От брюшной аорты самой первой непосредственно позади диафрагмы отходит а. celiaca (рис. 305). Сосуд имеет короткий ствол и сразу делится на три ветви: а) селезеночную -самую крупную; б) левую желудочную - самую тонкую; в) пече-ночную, занимающую по величине среднее положение.
а) Селезеночная артерия — a. lienalis следует к селезенке и переходит в левую желудочно-сальниковую артерию — a. gastro-epiploica (diverticuli) sinistra, которая в области большой кривизны желудка анастомозирует с одноименной правой артерией. Селезеночная артерия отдает также ветви в желудок, поджелудочную железу, у свиней от нее отходит левая желудочная артерия — a. gastrica sinistra.
б) Левая желудочная артерия — a. gastrica sinistra следует на малую кривизну однокамерного желудка, отдает ветви в поджелудочную железу.
в) Печеночная артерия — a. hepatica вступает в ворота печени вместе с воротной веной. До вступления в печень она отдает ветви к двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе и желудку. На малую кривизну желудка она посылает правую желудочную артерию — a. gastrica dextra и желудочно-двенадцатиперстную артерию— a. gastroduodenalis. От последней на большую кривизну желудка отходит правая желудочно-сальниковая артерия — a. gast-roepiploica dextra и поджелудочно-двенадцатиперстная артерия — a. pancreaticoduodenals.
Чревная артерия у взрослого крупного рогатого скота достигает в длину 8,5 см и имеет диаметр 9,8 мм. Отдав печеночную артерию, она делится на общий ствол селезеночной и правой рубцовой артерий — truncus communis lienoruminalis dextra, левую рубцовую и левую общую желудочную артерии.
Селезеночная артерия — a. lienalis выходит из общего ствола селезеночной и правой рубцовой артерий и перед входом в ворота селезенки делится на несколько ветвей.
Правая рубцовая артерия — a. ruminalis dextra расположена в правом продольном и каудальном желобах рубца. Она является продолжением общего ствола. На правой поверхности рубца от нее отходят правые вентральная и дорсальная венечные артерии. При выходе на левую поверхность рубца правая рубцовая артерия дихотомически делится на левые вентральную и дорсальную венечные артерии.
Левая рубцовая артерия — a. ruminalis sinistra проходит в краниальном и левом продольном желобах рубца. От нее отходит сеткорубцовая артерия — a. ruminoreticularis.
Левая общая желудочная артерия — a. gastrica sinistra communis, не доходя до книжки, дихотомически делится на левую желудочную артерию — a. gastrica sinistra, расположенную в области большой кривизны книжки и малой кривизны сычуга, и левую желудочно-сальниковую артерию — a. gastroepiploica sinistra, выходящую на большую кривизну сычуга.
Печеночная артерия — a. hepatica отдает правую желудочную — a. gastrica dextra и желудочно-двенадцатиперстную артерию — a. gastroduodenalis. Последняя без видимой границы переходит в правую желудочно-сальниковую артерию — a. gastroepiploica dextra. От нее отходит краниальная лоджелудочно-двенадцатиперстная артерия — a. pancreaticoduodenal cranialis. У мелких жвачных (рис. 306) присутствует дополнительная артерия сетки — a. reticularis и каудовентральная артерия слепого мешка рубца — a. saccus cecus caudoventralis (П. В. Груздев, 1975—1985).
Позади чревной артерии от брюшной аорты отходит непарная краниальная брыжеечная артерия — a. mesentrica cranialis, которая кровоснабжает тонкий и толстый кишечник. В тонкую кишку она посылает большое количество тощекишечных артерий — аа. jejunales, которые проходят в брыжейке и вблизи стенки кишки и анастомозируют с ветвями поджелудочно-двенадцатиперстной и каудальной брыжеечной артерий. Для толстой кишки краниальная брыжеечная артерия отдает подвздошно-ободочную артерию — а. ileocolica (рис. 307), которая делится на ободочную ветвь — г. colicus для начала ободочной кишки, артерию слепой кишки — г. cecalis и правые ободочные артерии — аа. colicae dextrae для правого колена ободочной кишки (у лошадей).
Рис. 306. Экстраорганные артерии рубца мелких жвачных животных
Рис. 307. Артерии кишечника коровы (I), лошади (II), свиньи (III), овцы (IV), собаки (V)
У крупного рогатого скота краниальная брыжеечная артерия образует вокруг диска ободочной кишки дугу, от которой следует большое количество межкишечных артерий тощей кишки. Для толстой кишки от нее отходит средняя ободочная артерия — a. colica media и подвздошно-ободочная артерия — a. ileocolica, посылающая, в свою очередь, подвздошно-слепую артерию — a. ileocecalis. Кроме того, у жвачных присутствуют ободочные ветви — гг. colici, разветвляющиеся в диске ободочной кишки, и правые ободочные артерии, кровоснабжающие ее центрифугальные извилины и дистальную петлю.
Парная почечная артерия — a. renalis берет начало рядом с краниальной брыжеечной артерией, а у собак под первым поясничным позвонком. Она кровоснабжает почки, отдает также ветви в надпочечник и мочеточник. Парные надпочечные артерии — аа. suprarenales идут в надпочечники.
Позади почечных артерий проходят парные артерии для половых желез, у самцов это семенниковая артерия (внутренняя семенная) — a. testicularis, а у самок — яичниковая — a. ovarica. Семенниковая артерия проходит через паховый канал в составе семенного канатика и разветвляется в семеннике, придатке семенника и семяпроводе. Яичниковая артерия посылает ветви к яйцеводам и в рог матки (у лошади). \/Каудальная брыжеечная артерия — a. mesenterialis caudalis отходит от брюшной аорты в области последних поясничных позвонков, она делится на левую ободочную артерию — a. colica sinistra, которая разветвляется в нисходящей части ободочной кишки (у лошадей также в малой ободочной) и на краниальную артерию прямой кишки — a. rectalis cranialis, которая анастомозирует с каудальной артерией прямой кишки.
Вопросы для самопроверки
1. На какие отрезки делится аорта?
2. Что такое дуга аорты и какие области тела она кровоснабжает (назовите основные магистрали)?
3. Назовите париетальные и висцеральные сосуды аорты.
4. Какие париетальные и висцеральные сосуды дает грудная аорта?
5. Какие париетальные и висцеральные сосуды дает брюшная аорта?
6. Какой магистральный сосуд направляет кровь к голове и где он проходит?
7. Какие основные магистрали идут в области головы, где они проходят, и как осуществляется кровоснабжение носовой и ротовой полостей?
8. Какой магистральный сосуд идет под основанием черепа в крылонёбную ямку?
Аневризма брюшного отдела аорты — это расширение и истончение стенок самого главного сосуда тела человека. Это грозное заболевание поначалу себя никак не проявляет. При прогрессировании болезни и отсутствии своевременного лечения, может случиться разрыв аорты, и как следствие, массивное кровотечение, которое нередко заканчивается летальным исходом. Своевременное обращение к специалисту, качественная консультативная, диагностическая и хирургическая помощь позволяет предотвратить прогрессирование заболевания и обеспечить профилактику опасного для жизни осложнения — разрыва аневризмы.
Содержание статьи
- Что такое аорта ↓
- Аневризма аорты брюшной полости ↓
- Виды аневризм аорты ↓
- Причины и факторы риска развития аневризмы брюшной аорты ↓
- Симптомы и признаки аневризмы брюшной аорты ↓
- Диагностика аневризм брюшной аорты ↓
- Методы лечения аневризмы аорты ↓
Что такое аорта
Аорта — самый большой сосуд в организме человека, который уносит кровь от сердца к органам и конечностям . Верхний отдел аорты проходит внутри грудной клетки, этот отдел называется грудной аортой. Нижняя часть находится в брюшной полости и называется брюшной аортой. Она доставляет кровь к нижней части тела . В нижней части живота брюшная аорта делится на два крупных сосуда — подвздошные артерии, которые несут кровь к нижним конечностям .
Стенка аорты состоит из трех слоев: внутренний (интима), средний (медиа), наружный (адвентиция).
Аневризма аорты брюшной полости
Аневризма брюшной аорты — это хроническое дегенеративное заболевание с угрожающими жизни осложнениями. Под аневризмой брюшной аорты понимают увеличение её диаметра более чем на 50% в сравнении с нормой или локальное выбухание её стенки. Под давлением крови, текущей через этот сосуд, расширение или выбухание аорты может прогрессировать. Диаметр нормальной аорты в брюшном отделе приблизительно равен 2 см. Однако в месте аневризмы аорта может быть расширена до 7 см. и более.
Чем опасна аневризма аорты
Аневризма аорты представляет большой риск для здоровья, так как она может разорваться. Разорванная аневризма может вызвать массивное внутреннее кровотечение, которое, в свою очередь, приводит к шоку или смертельному исходу.
Аневризма аорты брюшной полости может вызывать и другие серьезные проблемы для здоровья. В мешке аневризмы часто формируются сгустки крови (тромбы) или происходит отрыв частей аневризмы, которые с током крови продвигаются по ветвям аорты к внутренним органам и конечностям. Если один из кровеносных сосудов становится блокированным, это может вызывать выраженную боль и приводить к гибели органа или потери нижней конечности. К счастью, если диагностировать аневризму аорты на ранних стадиях, то лечение может быть своевременным, безопасным и эффективным.
Виды аневризм аорты
Выделяют «истинную» и «ложную» аневризмы аорты. Истинная аневризма развивается вследствие постепенного ослабления всех слоев стенки аорты. Ложная аневризма, как правило, является результатом травмы. Она формируется из соединительной ткани, окружающей аорту. Полость ложной аневризмы заполняется кровью через возникшую в стенке аорты трещину. Сами стенки аорты в формировании аневризмы не участвуют.
В зависимости от формы выделяют:
- мешотчатую аневризму — расширение полости аорты только с одной стороны;
- веретенообразную (фузиформную) аневризму — расширение полости аневризмы со всех сторон;
- смешанную аневризму — сочетание мешотчатой и веретенообразной форм.
Причины и факторы риска развития аневризмы брюшной аорты
Причины развития аневризм брюшной аорты весьма разнообразны. Самой частой причиной развития аневризмы является атеросклероз. На долю атеросклеротических аневризм приходится 96% от общего числа всех аневризм. Помимо этого заболевание может быть как врожденными (фибромускулярная дисплазия, кистозный медионекроз Эрдгейма, синдром Марфана и др.), так и приобретенным (воспалительные и невоспалительные). Воспаление аорты возникает при внедрении различных микроорганизмов (сифилис, туберкулез, сальмонеллёз и пр.) или как результат аллергическо-воспалительного процесса (неспецифический аортоартериит). Невоспалительные аневризмы наиболее часто развиваются при атеросклеротическом поражении аорты. Реже являются результатом травмы её стенки.
Факторы риска развития аневризмы
- Артериальная гипертензия;
- Курение;
- Наличие аневризм у других членов семьи. Что свидетельствует о роли наследственного фактора в развитии этого заболевания;
- Пол: мужчины в возрасте старше 60 лет (у женщин аневризмы брюшного отдела аорты возникают реже).
Симптомы и признаки аневризмы брюшной аорты
У большинства пациентов аневризмы брюшной аорты протекают без каких-либо проявлений и являются случайной находкой при обследованиях и операциях по другому поводу.
При развитии признаков аневризмы пациент испытывает один или несколько указанных ниже симптомов:
- Ощущение пульсации в животе, подобной сердцебиению, неприятное ощущение тяжести или распирания.
- Тупая, ноющая боль в животе, в области пупка, чаще слева.
Важное значение имеют косвенные признаки аневризмы брюшной аорты:
- Абдоминальный синдром. Проявляется появлением отрыжки, рвоты, неустойчивого стула или запоров, отсутствием аппетита и похуданием;
- Ишиорадикулярный синдром. Проявляется болями в пояснице, нарушениями чувствительности и расстройствами движений в нижних конечностях;
- Синдром хронической ишемии нижних конечностей. Проявляется в появлении боли в мышцах нижних конечностей при ходьбе, иногда в покое, похолодания кожи нижних конечностей;
- Урологический синдром. Проявляется болями и тяжести в пояснице, нарушением мочеиспускания, появлением крови в моче.
Предвестниками разрыва может быть усиление болей в животе.
При разрыве аневризмы, пациент внезапно ощущает усиление или появлении боли в животе, иногда «отдающую» в поясницу, паховую область и промежность, а также выраженную слабость, головокружение. Это симптомы массивного внутреннего кровотечения. Развитие такой ситуации опасно для жизни! Пациенту нужна экстренная медицинская помощь!
Диагностика аневризм брюшной аорты
Наиболее часто аневризмы брюшной аорты выявляют при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Как правило, обнаружение аневризмы является случайной находкой. Если врач подозревает у пациента аневризму аорты для уточнения диагноза используются современные методы диагностики.
Методы диагностики аневризмы брюшной аорты
- Компьютерная томография в ангиорежиме;
- Магнитно-резонансная томография в ангиорежиме;
- Рентгенконтрастная аорто- и ангиография;
- Ультразвуковое дуплексное или триплексное ангиосканирование брюшной аорты.
При необходимости исследуется брюшной и грудной отдел аорты.
Методы лечения аневризмы аорты
Существует несколько методик лечения аневризмы аорты. Важно знать преимущества и недостатки каждой из этих методик. Подходы к лечению аневризм брюшного отдела аорты:
Наблюдение за пациентом в динамике
При размере аневризмы менее 4,5 см. в диаметре пациенту рекомендовано наблюдение сосудистого хирурга, т. к. риск операции превышает риск разрыва аневризмы аорты. Таким пациентам должны проводится повторные ультразвуковые исследования и/или компьютерная томография не реже 1 раза в 6 месяцев.
При диаметре аневризмы более 5 см. хирургическое вмешательство становится предпочтительным, так как с увеличением размеров аневризмы повышается риск разрыва аневризмы.
Если размер аневризмы увеличивается более чем на 1 см. в год, риск разрыва возрастает и хирургическое лечение также становиться предпочтительным.
Открытое хирургическое вмешательство: резекция аневризмы и протезирование аорты
Хирургическое лечение направлено на профилактику жизнеугрожающих осложнений. Риск хирургического вмешательства связан с возможными осложнениями, которые включают инфаркт, инсульт, потерю конечности, острую ишемию кишечника, сексуальную дисфункцию у мужчин, эмболизацию, инфекцию протеза и почечную недостаточность.
Операция выполняется под общим наркозом. Суть операции в удалении аневризматического расширения и замещение его синтетическим протезом. Средний показатель смертности при открытых вмешательствах составляет 3-5 %. Однако, может быть выше при вовлечении в аневризму почечных и/или подвздошных артерий, а также в силу имеющейся у пациента сопутствующей патологии. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется один раз в год. Отдаленные результаты лечения хорошие.
Эндоваскулярное протезирование аневризма аорты: установка стент-графта
Эндопротезирование аневризмы аорты является современной альтернативой открытому вмешательству. Операция выполняется под спинальной или местной анестезией через небольшие разрезы/проколы в паховых областях. Через вышеуказанные доступы в бедренную артерию под контролем рентгена вводятся катетеры. По которым, в дальнейшем, будет подводится эндопротез к аневризматическому расширению. Эндопротез или стент-графт брюшной аорты представляет собой сетчатый каркас, выполненный из специального сплава и обернутый синтетическим материалом. Последним этапом операции является установка стент-графта в место аневризматического расширения аорты.
В конечном счете аневризма «выключается» из кровотока и риск ее разрыва становится маловероятным. После эндопротезирования аорты пациент наблюдается в стационаре 2-4 дня и выписывается.
Эта методика позволяет снизить частоту ранних осложнений, сократить сроки пребывания пациентов в стационаре и уменьшить показатель смертности до 1-2%. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется каждые 4-6 месяцев с использованием ультразвуковых методик, КТ-ангиографии, рентгенконтратной ангиографии. Эндоваскулярный метод лечения, безусловно, менее травматичный. Ежегодно, только в США, проводится около 40 000 подобных операций.
Таким образом, выбор методики лечения аневризмы брюшного аорты основывается на индивидуальных особенностях пациента.
- Аритмология
- Биопсия
- Диагностика нейроэндокринных опухолей
- Компьютерная томография
- Лабораторная диагностика
- Лучевая диагностика
- Проктология
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Ультразвуковая диагностика
- Урология
- Функциональные методы диагностики
- Эндоскопия
- Аритмология
- Бариатрическая хирургия
- Гастроэнтерология
- Гематология
- Гинекология
- Дерматовенерология
- Колопроктология
- Кардиология
- Неврология
- Нефрология
- Онкология
- Оториноларингология
- Офтальмология
- Ревматология
- Сердечно-сосудистая хирургия
- Стоматология
- Терапия
- Травматология
- Урология
- Флебология
- Хирургия
- Эндокринология
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Она ветвится как дерево, вначале - на крупные ветви (стволы), затем на более мелкие ветви и веточки, и условно делится на несколько частей или отделов:
- 1. Восходящий отдел аорты — это участок от аортального клапана до плече-головного ствола.
- 2. Дуга аорты представляет собой короткий отдел, от которого отходят все сосуды, питающие руки и голову (плече-головные артерии). Они анатомически образуют дугу, соединяющую восходящий и нисходящий отделы аорты.
- 3. Нисходящий (грудной) отдел аорты начинается от устья левой подключичной артерии и продолжается до диафрагмы.
- 4. Ниже диафрагмы и до раздвоения аорты (бифуркации) располагается брюшной отдел аорты.
Деление аорты на отделы очень важно для оценки риска и выбора оптимальной тактики лечения у пациентов с аневризмами аорты.
Аневризмой аорты называют участок её локального расширения.
Причины расширения аорты
Врожденные системные заболевания соединительной ткани: синдром Марфана, Элерса – Данлоса, вызванные генетическими изменениями, при которых стенка аорты имеет неправильное строение, способны стать причиной развития аневризмы.
Приобретенные заболевания, вызывающие аневризматическое изменение стенки аорты: чаще всего это — атеросклероз. Около 80% всех осложненных аневризм аорты — аневризмы, вызванные атеросклеротическим процессом, который приводит к ослаблению стенки сосуда, и невозможности выдерживать нормальное кровеносное давление, а как следствие — к расширению её.
Реже аневризма аорты развивается при воспалительных заболеваниях, вызванных внешними агентами (сифилис, грибковая инфекция, туберкулез) или при аутоиммунных заболеваниях (неспецифический аортоартериит).
Симптомы аневризмы аорты
К сожалению, диагноз аневризмы аорты не всегда может быть установлен в «холодный период» (до развития осложнений), так как это заболевание обычно протекает бессимптомно. Чаще всего её обнаруживают случайно при выполнении флюорографии, ультразвуковых или томографических исследований, выполненных в связи с другими заболеваниями. Лечение аневризмы восходящего отдела аорты до развития осложнений гораздо безопаснее для пациента, поэтому в ранней диагностике аневризмы аорты важное значение придается плановой диспансеризации.
Стоит отметить, что каждый сотый пациент, умерший внезапно - умирает от расслоения аорты.
Жалобы обычно появляются, когда аневризма начинает расслаиваться или, увеличиваясь, сдавливает окружающие органы и ткани. Появляется боль или нарушение функций тех органов, которые располагаются в области аневризмы. Вначале это не носит яркого характера и, поэтому, не настораживает ни пациента, ни врача.
Однако, боль усиливается при развитии этих смертельно опасных осложнений аневризмы аорты - это одна из самых сильных болей, которую может испытывать человек. Она локализуется в груди, если аневризма располагается в восходящем, нисходящем отделах или в её дуге, или в животе, если она образовалась в брюшном отделе. Характерна резкая слабость, бледность, нередко человек теряет сознание.
Нарушение кровоснабжения органов, находящихся в зоне разрыва аневризмы или расслоения аорты (головной или спинной мозг, почки, кишечник, верхние или нижние конечности) — приводит к потере функции этих органов, а большой объем кровопотери при разрыве аорты — представляет собой наиболее серьезную опасность. Для спасения жизни счет идет на минуты. Если раннее хирургическое лечение недоступно, то смертность при расслоении аорты в первый день составляет 1 % в час (один человек из ста умирает каждый час). В течение первых суток от расслоения аорты погибает 33% пациентов, 50% больных в течение 48 часов и 75% - в течение двух недель. Только раннее хирургическое вмешательство дает возможность спасти значительную часть больных .
Диагностика аневризмы аорты
В диагностике аневризм аорты наибольшее значение имеют так называемые визуализационные методики (УЗИ, МРТ, КТ, АГ). В восходящем отделе аорты , её дуге и в брюшном отделе можно обнаружить аневризму ультразвуковыми методами (УЗИ). Для диагностики аневризмы нисходящего (грудного) отдела аорты необходимы рентгеновские методы (рентгенография, компьютерная томография). Для установления окончательного диагноза и выбора метода лечения выполняются контрастные методы исследования. В настоящее время оптимальным методом диагностики, дающим наиболее полную информацию о локализации, протяженности, диаметре аневризмы и ее отношении к близлежащим органам является мультиспиральная компьютерная томография — аортография.
Методы лечения аневризмы аорты
Основной метод лечения аневризмы любого отдела аорты — это хирургический. Смысл метода заключается в замене расширенного участка аорты с целью предотвращения его дальнейшего растяжения и разрыва. Для замены аорты используются два способа — эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод с использованием специального внутрисосудистого протеза (стент-графта), и открытая операция -протезирование аорты.
Для каждого метода имеются свои показания, и каждому из них присущи свои преимущества и недостатки.
Преимущества хирургического метода заключаются в его универсальности, то есть возможности исправления всех нарушений, связанных с аневризмой аорты, вне зависимости от отдела и характера поражения. Например, при аневризме восходящего отдела аорты и поражении аортального клапана проводят протезирование аорты, аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием.
Для проведения операции на восходящем отделе аорты и ее дуге необходимо применение искусственного кровообращения, системной гипотермии и зачастую - полной остановки кровообращения.
Показания к оперативному лечению
- поперечный размер аневризмы,
- темп роста аневризмы;
- формирование осложнений данного заболевания.
Для каждого отдела аорты существует пограничный предел поперечного размера аорты, после достижения которого риск разрыва аорты статистически достоверно увеличивается. Так, для восходящего и брюшного отдела аорты опасным в плане разрыва является поперечный диаметр аневризмы 5 см, для грудного отдела аорты — 6 см. Если диаметр аневризмы увеличивается более чем на 6 мм за 6 мес, то это тоже является показанием к операции. Угрожающими в плане разрыва и расслоения аорты являются также мешковидная форма аневризмы и расширения аорты меньше того диаметра, который является показанием для операции, но сопровождающиеся болями в месте расширения и нарушениями функций предлежащих органов. Расслоения и свершившиеся разрывы аневризм являются абсолютными показаниями к экстренной операции.
Виды открытых хирургических операций при аневризмах аорты:
Операция Бенталла-Де-Боно (протезирование восходящего отдела аорты клапансодержащим кондуитом с механическим протезом аортального клапана);
- Супракоронарное протезирование аорты;
Протезирование восходящего отдела аорты и её дуги (техника Борста, использование косого агрессивного анастомоза и другие методики);
Протезирование грудного отдела аорты;
Протезирование брюшного отдела аорты.
Эндоваскулярные вмешательства
Позволяют резко уменьшить объем операционной травмы, сократить сроки госпитализации и уменьшить неизбежные страдания пациента, связанные с хирургическими доступами. Одним из основных недостатков метода, является необходимость повторных вмешательств.
Виды эндоваскулярных операций при аневризме аорты:
- имплантация стент-графта в брюшной отдел аорты,
- имплантация стент-графта в восходящий (грудной) отдел аорты.
Наиболее современным методом лечения аневризмы аорты является гибридный метод, позволяющий достичь оптимальных результатов лечения при наименьшей операционной травме.
Гибридные операции сочетают в себе преимущества открытых и эндоваскулярных вмешательств.
Для профилактики развития аневризм аорты наиболее важным является необходимость контроля факторов риска, а именно - артериальной гипертензии. Кроме артериальной гипертензии,наиболее значимыми факторами риска являются возраст (старше 55 лет), мужской пол, курение, наличие аневризм у прямых родственников, повышенный уровень холестерина.
Читайте также: