Как остановить кровотечение у лошади

Опубликовано: 22.04.2024

Кровопотеря 1/3 массы крови обычно не смертельна. Лошади не погибают даже при потере 40 % крови. Крупный рогатый скот менее чувствителен к потере крови, чем лошади. Смерть наступает лишь при потере 60 % крови. Относительно легко переносят большие кровопотери и собаки. Однако тяжелое состояние может возникнуть и при относительно небольшой потере крови, особенно при истощении, интоксикациях, тяжело протекающих инфекциях, сердечно-сосудистых и других заболеваниях.

Кровотечение из крупных сосудов приводит к смерти в короткие сроки, например, при перерезке сонной артерии — через 15— 20 мин, бедренной артерии у лошади — через 30 мин.

Идеальное пополнение кровяного русла — переливание совместимой крови. При ее отсутствии можно применять гидролизаты и плазмозамещающие растворы — полиглюкин, реоколиглюкин, гемодез, а также растворы В. Н. Петрова.

Остановка кровотечения

Кровотечение — состояние, которое уже в настоящую минуту угрожает жизни и требует быстрых действий.
При незначительных ранениях возможна самостоятельная остановка кровотечения в результате спонтанного гемостаза, который позволяет организму в определенных случаях самостоятельно справиться с кровотечением. Она возникает в результате причин и факторов, под влиянием которых происходит тромбообразование в поврежденных сосудах и превращение изливающейся крови в сгусток. К данным причинам спонтанного гемостаза можно отнести три основных биологических механизма:
- реакцию сосудов (вазоконстрикцию — повышение тонуса поврежденного сосуда. При этом сокращаются гладкомышечные клетки сосудистой стенки, а в эндотелии сосудистой стенки возникают отечные или гидрофобные зоны, которые способствуют свертыванию крови и препятствуют растворению сгустка);
- активацию тромбоцитов или клеточный механизм гемостаза (это адгезия или прилипание тромбоцитов к поврежденной интиме сосуда, с последующей их агрегацией или связыванием с тромбином и фибрином);
- образование тромбоцитарного сгустка (в нем происходит образование белков коагуляции).

Формирование сгустка крови, вышедшей в ткани, протекает согласно теории А. Шмидта трехфазно на фоне активации (преобладания) свертывающей системы крови. При этом одновременно с формированием кровяного сгустка в поврежденных тканях образуется внутрисосудистый тромб.

Время свертывания крови в различных областях тела животных различно: наиболее быстро кровь свертывается при ранениях в области венчика (1—3 мин), шеи (1,5—4 мин); медленнее — в области бедра (2,2—6,7 мин) и холки (2,6—6,7 мин).

Временная и постоянная остановка кровотечения. Кроме инструментальных способов остановки кровотечения применяют механические (тампонада, давящие повязки, наложение жгута и др.), физические, химические и биологические способы (описаны в курсе оперативной хирургии).

Применение активаторов коагулянтной системы крови для остановки кровотечения. С этой целью используют протамины, подавляющие действие антикоагулянтов и тем самым активирующие коагулянтную систему. Из них заслуживают применения эпсилонаминокапроновая, пара-аминометилбензойная и аминометилциклогексанкарбоновая кислоты. Наиболее часто вводят внутривенно 1%-ный водный раствор протаминсульфата (крупным животным по 20—30 мл 1 раз в день, мелким — по 3—4 мл). Кроме протаминов используют ингибиторы фибринолиза, получаемые из ткани поджелудочной железы (инипрол, пантрипин, ингибитор трипсина Кунница), околоушной железы (тросилол), легких (пулемин, контрикал, ингитрил) и мочи (мингин). Из других средств, активирующих свертывание крови, применяют 10%-ный раствор кальция хлорида, филлохинон (витамин К), гиалуронидазу и гиалуроновую кислоту.

Профилактика вторичных и повторных кровотечений. Она сводится к своевременной и полной хирургической обработке раны, удалению инородных тел, лежащих вблизи крупных сосудов, тщательной остановке первичного кровотечения, применению средств, повышающих свертываемость крови и предупреждающих развитие раневой инфекции.

Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности или проницаемости их стенок, что чаще отмечается в результате открытых повреждений тканей.

Различают капиллярное (редкие капли или растекающееся пятно), венозное (сплошная струя темно-красного цвета) и артериальное (толчками, кровь ярко-алого цвета) кровотечение.

Любое кровотечение необходимо останавливать. На конечности накладывают кровоостанавливающий жгут или тонкую резиновую тесьму, жгут, веревку или бинт выше раны, при продолжении кровотечения конечность перетягивают ниже раны. Концы жгута надо связать и, подложив под него небольшой валик из ткани, просунуть в образовавшуюся петлю палку длиной 30–40 см и толщиной 3–4 см.

Ее закручивают по часовой стрелке до прекращения кровотечения и при– бинтовывают к конечности. Незначительные кровотечения останавливают наложением тугой бинтовой повязки.

Капиллярное кровотечение останавливают с помощью ватного тампона, смоченного в перекиси водорода, предварительно обработав близлежащие ткани йодом или бриллиантовым зеленым.

Если кровотечение в области носа или головы, на зону поражения накладывают холодную примочку, а в нос вводят ватный тампон, смоченный 3 %-ным раствором перекиси водорода, запрокидывать голову животному нельзя.

При венозном кровотечении на рану накладывают стерильную или чистую ткань, проглаженную утюгом, сверху плотный валик из бинта или ваты и туго прибинтовывают.

При артериальном кровотечении кровь останавливают, прижимая пальцем место выше раны и одновременно накладывая давящую повязку. На 7-10 см выше раны накладывают жгут, приподняв конечность.

Во всех случаях следует помнить, что жгут накладывают на 1–2 ч (зимой на 1 ч). Животное в течение этого времени должно быть осмотрено ветеринарным врачом, или нужно сделать перерыв на 3–5 мин и снова положить жгут, но немного выше предыдущего места.

При кровотечении на шее или туловище накладывают толстый слой марли (салфеток) или гигроскопической ваты и туго прибинтовывают, при наложении повязки на шею следует следить, чтобы не было одышки.

При травмах живота открытую рану закрывают асептической повязкой и на травмированную область кладут сухой лед (лед в резиновом мешке, холодную грелку и др.).

При выпадении внутренних органов животное валят на здоровый бок, накрывают органы нескольким слоями марли, пропитанной медицинским вазелином или антибиотиками, и ждут ветеринара.

Для ускорения остановки кровотечения перевязочный материал можно смочить отваром ромашки, коры дуба, шалфея, танина, раствором йодоформа. После остановки кровотечения животное вволю поят слегка теплой водой.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Кровотечения

Кровотечения Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности или проницаемости их стенки, что чаще отмечается в результате открытых повреждений тканей. Различают капиллярное (редкие капли или растекающееся пятно), венозное (сплошная

Кровотечения

Кровотечения Кровоостанавливающим средством для птиц служит 3%-ная перекись водорода.При использовании любого наружного лекарства обязательно надо учитывать скорость обмена веществ птицы и высокую проницаемость ее кожи: по сути, при обработке кожных покровов птицы

Кровотечения

Кровотечения Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности или проницаемости их стенок, что чаще отмечается в результате открытых повреждений тканей.Различают капиллярное (редкие капли или растекающееся пятно), венозное (сплошная

Кровотечения

КРОВОТЕЧЕНИЯ

КРОВОТЕЧЕНИЯ КРОВОТЕЧЕHИЕ ИЗ HОСАПри травме в области носа и некоторых заболеваниях у собак может возникнуть кровотечение из носа. Кровь может идти струйкой или стекать с мочки носа отдельными каплями.Первая помощь: необходимо успокоить собаку, удерживать ее от резких

Кровотечения

Кровотечения Чтобы остановить кровотечение у птиц, лучше воспользоваться 3 %-ной перекисью водорода. Для этого смочить раствором тонкий тампон и осторожно обработать им кровоточащий участок кожи. Более едкие вещества применять не стоит. Следует помнить, что у

Кровотечения

Кровотечения Наилучшим кровоостанавливающим средством является 3 %-ная перекись водорода, которая всегда должна быть в аптечке. Ни в коем случае нельзя использовать настойку йода, так как этот препарат очень активен и может привести к повышению температуры и даже к

Кровотечения из носа

Кровотечения из носа Кровотечения из носа провоцируются разрывами стенок сосудов носовой полости вследствие ушибов, ударов, ранений, гипертонической болезни. Следует дифференцировать с гайморитом.К основным симптомам относятся кровянистые истечения из носа, сопение,

Первая помощь — весьма важная часть в борьбе против заболеваний. Во многих случаях первая помощь, оказанная владельцем до приезда ветеринара, определяет исход болезни или травмы. Первая помощь имеет эффект, если она оказана своевременно, сразу на месте, если это касается травмы. Помощь дома зачастую уже не имеет смысла. Поэтому лучше всего хранить аптечку при себе, так как иногда травмы случаются вдали от дома и конюшни. Если вы едете верхом на значительное расстояние, советуем возить с собой очень небольшой, карманный набор для оказания первой помощи лошади.
Большая часть аптечки для оказания первой помощи состоит из средств для обработки ран.

С собой всегда следует иметь средства для очистки раны, например, ватные заранее приготовленные тампоны и асептический раствор, который можно добавлять в воду, используемую для очистки раны. Для этой цели также подходят тампоны, уже обработанные асептиком. Они имеют то преимущество, что избавляют вас от мысли, где взять чистую воду. Не забывайте: промывание раны грязной водой только усугубит поражение, поскольку создается еще один источник инфекции. Многие владельцы слишком много внимания уделяют промывке ран, однако гораздо важнее остановить кровотечение, чем сделать рану хирургически чистой, тем более, что кровотечение никогда не остановится, если вы будете постоянно смывать формирующийся сгусток крови.
Весьма редки случаи, когда владельцам самим приходится перевязывать порезанную артерию животного, поскольку поверхностно расположенные артерии обычно — это достаточно малые сосуды с плотными стенками. Артериальная кровь ярко-красного цвета, при ранении бьет струей на несколько десятков сантиметров. От ранения главной артерии лошадь умирает в течение нескольких минут, поэтому времени на то, чтобы ждать помощи или искать что-либо в аптечке, не остается.

На месте ранения главных артерий следует быстро наложить давящую повязку, в экстренных случаях соорудив ее из матерчатой накладки. Если позвать ветеринарного врача некому, следует держать повязку в течение 30—40 минут, а затем проверить, сформировался ли кровяной сгусток. К счастью, в большинстве случаев кровотечение представляет из себя либо подкапывание из малых капиллярных сосудов, либо более сильное истечение из вен. Что касается вопроса, сколько крови может потерять лошадь без серьезного ущерба для здоровья, то следует помнить: крупная лошадь может, не подвергаясь опасности, потерять буквально ведро крови.

Наилучший способ остановить кровотечение любого типа — наложить давящую повязку непосредственно на рану, причем на достаточно длительны и период до полной остановки крови. Это может произойти и через пару минут, но если задеты крупные вены, на это понадобится около часа. Первый этап экстренной помощи потребует наложения на рану всего нескольких чистых салфеток. Однако они не должны приклеиваться к ране, иначе их удаление вновь спровоцирует кровотечение.

Никогда не применяйте для остановки кровотечения ватные тампоны. Они прилипают и к ране, и к окружающим живым тканям. Неприклеивающаяся салфетка, пропитанная антибиотиком, является в данном случае идеальным перевязочным материалом. Если вы полагаете, что инфекции нет, то можно использовать хлопковые прокладки, прослоенные пластиковой пленкой.

Пленка накладывается непосредственно на рану, а кровь и выделения, проходящие через пленку, впитываются хлопковой прокладкой.
Ткань «гэмги» входит в любой набор первой помощи. Из нее изготавливается прокладка, которая затем прибинтовывается или (если рана находится на части тела, которую неудобно бинтовать) накрепко закрепляется поверх раны до прекращения кровотечения. Во всех отношениях тканью «гэмги» пользоваться удобнее, чем ватными тампонами. Ее также можно использовать для бандажа Роберта Джонса.

Это средство временного обездвиживания ноги лошади, если вы подозреваете перелом или другую серьезную травму. Основная идея — наложить достаточно толстый слой ткани для предотвращения сгибания ноги лошади. Бандаж требует по меньшей мере четырех слоев ткани «гэмги» плюс бинты. Поскольку бинтование может быть применено от копыта до локтевого сустава или колена, в аптечке первой помощи необходимо держать про запас несколько больших рулонов такой ткани. Конечно, они будут довольно громоздки, но при несчастном случае они спасут здоровье либо жизнь лошади.

Какие бандажи и бинты включать в аптечку первой помощи? Хлопковые бинты дешевы, но лучше их не применять. Они опасны, поскольку, если бинтование должно быть тугим, то края хлопковых бинтов врезаются в кожу и вызывают новые проблемы. Кроме того, из-за полного отсутствия эластичных свойств они не лягут по контуру ноги и не позволят естественной околораневой опухоли «дышать». Любые подходящие, по вашему мнению, готовые наборы первой помощи, содержащие хлопковые бинты, следует отвергнуть на том основании, что если изготовитель делает столь элементарные ошибки, это должно отразиться и на качестве остального содержимого набора.

Креповые бинты, обычно шириной 5 см, хороши благодаря эластичным свойствам. Они могут принимать контуры ноги. Фиксирующие или прилегающие к телу бинты хотя дороги, но удобны в пользовании. Они принимают форму ноги, но не дают раненой части ноги набухать, поскольку при наложении второго слоя они уже больше не тянутся. Особенно полезным свойством их является то, что при бинтовании, скажем, ноги лошади, если лошадь сделает движение и выбьет бинт из ваших рук, он не раскрутится на всю длину рулона по полу, подобно другим бинтам.

К сожалению, анатомическое строение ног лошади таково, что бинтовать их и накладывать повязки очень трудно. Само по себе наложение бандажа не слишком сложно. Начинайте сверху, оставив около 2,5 см ткани «гэмги» поверх первого слоя бинта. Если вы правша, то раскатывайте бинт вправо, прижимая плоско часть бинта к ноге. Второй виток накладывается прямо на первый, чтобы закрепить его. После этого каждый последующий виток захватывает предыдущий примерно наполовину.

Первая трудность при бинтовании — правильно определить степень давления. Слишком тугое бинтование затруднит циркуляцию крови и, возможно, создаст опасность для сухожилий. При слишком свободном бинтовании бандаж спустится на копыто. Вы можете предотвратить это, или захватив верх и низ копыта витком тянущегося прилегающего материала, или создав искусственный бортик для перевязочных материалов: для этого отдельно бинтуется копыто снизу до нижней кромки вашей повязки. Бандаж на пяточном суставе делается в виде «восьмерки» (см. цв. рис. 3, а—в). Бинтование копыта довольно сложная процедура

Набор первой помощи должен включать в себя салфетки для припарок. Цель припарок — вытянуть инфекцию из раны. К примеру, можно нагреть каолин на водяной бане. Нагретую до горячего состояния каолиновую пасту нужно размазать по алюминиевой фольге и наложить на больное место так, чтобы фольга отражала поток тепла, направляя его в рану.

В другом случае тонкий слой нагретого, как описано выше, каолина заворачивается в фольгу, концы которой закручиваются. Чтобы сэкономить время, достаточно поместить салфетку на блюдо, залить кипятком и оставить нагреваться на 1—2 минуты. Температура такой грелки не должна быть более, чем может выдержать ваша кожа.
Водоактивированные салфетки (например, в продаже в Англии имеются такие салфетки под названием анималинтекс) являются разновидностью обработанных асептиком гэмги - салфеток, которые проявляют свое действие после замачивания в теплой воде. Затем салфетку слегка подсушивают и накладывают на больное место, причем верхним должен быть слой водонепроницаемой полиэтиленовой пленки, поверх которой уже производится бинтование.

Бинтование на пяточном суставе лошади

В прошлом смеси для припарок изготавливались из черствого хлеба или отрубей, залитых кипятком: получавшуюся кашицу прикладывали к больному месту. Рецепт из прошлого может быть полезен, если салфеток не оказалось под рукой, так как такая смесь не дает достаточного тепла и имеет слабый оттягивающий эффект.
Салфетки для припарок не остаются активными долго. Когда они остывают до температуры тела, они имеют низкую эффективность и нуждаются в замене по крайней мере два-три раза в день. Важно отметить, что раны нельзя подвергать отпаривающему воздействию на более чем 48 часов, если только это не рекомендовано ветеринаром. Отпаривание размягчает края раны и не будет тем самым способствовать ее затягиванию.
Отпаривающие салфетки на ноге прибинтовываются, как показано выше. Правда, когда требуется отпаривание на нижней части или копыте, это становится весьма затруднительным. Задачу облегчат специально изготовленные пластиковые «сапоги». При их отсутствии можно прикрепить отпаривающие салфетки пластырем или иным, лучше эластичным, прилегающим материалом. Затем вся нога лошади помещается в толстую полиэтиленовую обертку для предотвращения проникновения влаги.

При отпаривании увеличивается местное кровоснабжение. Поэтому салфетки не эффективны для уменьшения опухоли, связанной с физическими травмами, например с растяжением связок. В этих случаях лучше всего помогает наложение охлаждающих средств: они суживают сосуды, а полив холодной водой облегчает боль.
К сожалению, осторожный холодный душ — это всего лишь облегчение боли на время, но не лечение. В продаже имеются специальные перевязочные материалы, которыми можно фиксировать душ непосредственно на травмированной ноге, чтобы избавиться от необходимости держать его в руках. Для лошадей со спокойным нравом такой душ очень полезен, хотя может представить собой проблему дренаж воды. Каолин также удерживает температуру и может являться как охлаждающим средством, так и согревающим. Каолин можно охладить в морозилке, либо в упаковке, либо завернутым в фольгу, как уже описывалось выше. Можно прикладывать к травмированному месту для охлаждения как кубики льда, так и, например, замороженный горох в мешочке. Более эффективны, конечно, имеющиеся в торговле гели, которые можно повторно замораживать. У вас всегда должен быть наготове такой гель, поскольку в случае царапины лечение можно отложить на пару часов.

Бандаж Боннера— специальный перевязочный материал, который намачивается в воде и затем замораживается. В замороженном виде он достаточно эффективен для наложения на травмированное место. Такой бандаж обеспечивает сильное охлаждение всей ноги, поэтому его недопустимо оставлять на ноге лошади более чем на час за один раз. В любом случае недопустимо соприкосновение замороженного материала непосредственно с кожей. Разделять их должна тонкая прослойка того же самого бандажа, но не замороженного. Имеются также гели, которые охлаждаются в результате химической реакции. В случае кожных ран пользоваться ими нужно с осторожностью, поскольку содержащиеся в них химикаты могут спровоцировать воспаление раны.
И еще один компонент аптечки скорой помощи — материал для обработки ран. Это может быть даже аэрозоль. К сожалению, многие лошади нервно реагируют на звук распыляемого аэрозоля. И все-таки для применения антибиотиков аэрозольная форма представляется наилучшей. Кроме этого имеется множество различных пудр для обработки ран. В применении пудр важно не переборщить. Толстый верхний слой пудры приводит к замоканию нижнего слоя вокруг раны, в котором пудра смешивается с гноем. Без специального ветеринарного назначения никогда не следует употреблять для обработки ран мази и масла. Они имеют способность раздражать нижележащие ткани, образуется незаживающий валик, что не даст возможности зашить рану в случае необходимости это сделать.

Не следует забывать, что скорая помощь — это именно скорая помощь. После нее следует вызывать ветеринарного врача. Иногда трудно оценить необходимость этого. Для таких случаев дается список обстоятельств, в которых вызов ветеринарного врача действительно необходим:
• Если температура тела лошади превышает 38,9 °С.
• Частота дыхания лошади в состоянии покоя превышает 20 в минуту.
• Частота сердцебиения в состоянии покоя превышает норму и увеличивается.
• Если колика у лошади продолжается дольше 30 минут либо проявляется в виде коротких повторяющихся приступов (при этом колика несильного характера).
• Если колика острого характера и лошадь падает наземь.
• Если лошадь хромает и ноги не выдерживают веса тела.
• Если даже небольшая хромота продолжается дольше 24 часов.
• Если, несмотря на бандаж под давлением, кровотечение не останавливается.
• Рана превышает по длине 2,5 см.
• Если лошадь лежит и не может подняться на ноги.

Имеется ряд правил, которые обычно забывают при оказании скорой помощи. Они касаются того, насколько срочной должна быть помощь. Если лошадь стоит на трех ногах, не касаясь четвертой ногой земли, и не дает осмотреть ногу, не следует применять насилие. Ко времени приезда ветеринарного врача может представиться случай поймать лошадь. Если раздроблена кость ноги, то чем меньше движений делает лошадь, тем лучше. Далее, если имеется набор для скорой помощи, поймайте лошадь и наложите бандаж Роберта Джонса.
Иногда лошадь беспокоится, избегает опираться на ногу, но разойдясь, она начинает ставить копыто предположительно травмированной ноги на землю и опираться на нее. Лучше в таком случае не вести лошадь обратно в конюшню, а оставить ее стоять на месте до приезда ветеринарного врача. Вероятность того, что при опоре на ногу лошадь травмирует ее, невелика, однако велика вероятность того, что даже небольшое расстояние, которое она пройдет, усугубит ортопедическую проблему.

Я уже упоминал, что если лошадь лежит и не желает подниматься, ветеринарная помощь необходима. Это требует некоторых разъяснений. При некоторых типах колик даже при приближении хозяина лошадь продолжает лежать. Если же лошадь побудить встать, она сможет и будет стоять. Но в случае травмы позвоночника лошадь не сможет подняться ни с какой попытки.

Я советую делать одну, но твердую попытку поднять лошадь на ноги. Если же попытка не удалась, не поднимайте больше лошадь до приезда ветеринарного врача. Тем временем следует защитить лошадь от холода и влаги, отделить ее от других лошадей (даже в поле), поскольку лошади любопытны и могут еще больше повредить заболевшую лошадь.

Владелец лошади должен быть уверен, что хорошо знает ветеринарного врача. Ему должны быть хорошо известны телефоны и расписание работы клиники. По вечерам и уик-эндам обычно принимаются лишь срочные вызовы. Иногда в такие дни клиника дает особый номер телефона. Следует четко написать эти телефонные номера в конюшне и на аптечке первой помощи. Владельцам также следует на крайний случай точно знать месторасположение клиники.

Автор: Мария Жукова

Эпистаксис или кровотечение из носа, возникающее сразу после физической нагрузки – это распространенная проблема лошадей, описанная еще более 400 лет назад. Блютерство – это один из старых терминов, которым «награждали» с незапамятных времен скаковых лошадей, склонных к таким кровотечениям после резвых работ.

Нередко также считали, что больные лошади «гемофилики» («bleeder»), что, конечно же, мало соответствовало действительности. Пролить свет на природу этого заболевания помогла эндоскопическая техника, ставшая доступной для ветеринарии в 80-х годах прошлого столетия. Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой – это в настоящее время наиболее подходящее название данной патологии, которая чаще всего возникает у лошадей, тренирующихся на высокой скорости – скаковых, рысистых а также троеборных. До появления эндоскопов в целом считалось, что только немногие лошади страдают легочным кровотечением, так как его подтверждение было основано в основном на наличии крови в ноздрях (эпистаксис). Однако сейчас выяснилось, что такое состояние – это практически неизбежное следствие высокоскоростной нагрузки, и диапазон патологии гораздо шире. Многие лошади без выраженного наружного кровотечения все равно при эндоскопии имеют следы клеток крови в дыхательных путях.

Какие группы лошадей наиболее подвержены легочным кровотечениям?

Существуют неоспоримые данные относительно влияния интенсивности физической нагрузки на возникновение кровотечения в легких. Недавние исследования показали, что следы крови обнаруживаются в легких у 10 из 13 скаковых лошадей в возрасте менее 2-х лет, и тренирующихся при скорости около 420-540 м/мин. В ходе эндоскопии более интенсивно тренирующихся животных (при средней скорости 600 м/мин), количество кровяных элементов имеет уже стократное увеличение. Доказано, что чем тяжелее кровотечение демонстрирует лошадь, тем более значительны последствия для ее здоровья и благополучия. Кроме того, сильно выраженное легочное кровотечение обычно считается фактором, обуславливающим низкую работоспособность.

Распространенность легочного кровотечения у скаковых лошадей, согласно результатам ряда эндоскопических исследований, варьируется между 30% и 80%. Известно, что болезнь регистрируется у 40% двухлетних, у 65% трехлетних и 82% лошадей старшего возраста, регулярно участвующих в скачках. Факторы риска для развития эпистаксиса включают скачки с препятствиями, возраст старше 2-х лет, дистанции менее 1600 м (1 мили) и принадлежность к женскому полу. Частота рецидивов у отдельных лошадей относительно низкая и колеблется около 4,5%.

Почему в легких лошадей появляется кровь?

Cледы кровотечения при эндоскопии области гортани
Предложен ряд различных теорий, объясняющих появление кровотечения, но только несколько (да и то под вопросом) способны объяснить изначальное место его возникновения и характер распространения по легкому. В настоящее время наиболее общепринята теория о стрессовом повреждении капилляров, возникающем из-за высоких трансмуральных давлений (т.е. напряжений или усилий), воздействующих на капилляры легких. Лошади в ходе интенсивной нагрузки имеют высокое давление в сосудах легких. Когда высокое давление внутри сосудов легких (превышающее 100 мм рт.ст.), противопоставлено высокому положительному давлению в дыхательных путях, например при выдохе, то трансмуральное давление и (косвенно) напряжение стенок сосудов низкое. Однако когда давление внутри сосудов совпадает с высоким отрицательным давлением, как это бывает при вдохе, трансмуральное давление и, следовательно, напряжение стенок являются высокими, что и обуславливает разрыв капилляров. Ограничение этой теории легочного стрессового повреждения капилляров состоит в том, что она не в состоянии объяснить, почему повреждение сосудов возникает только в определенных участках легких, хотя их строение и возникающее в них давление приблизительно сопоставимо по всему легочному полю.

Новая теория возникновения легочного кровотечения

Недавно была предложена новая теория, основанная на локомоторных усилиях. Эта теория претендует на объяснение причины места возникновения кровотечения (в дорсокаудальных частях легких), природы повреждения и характера его прогрессирования. Теория основана на том факте, что во время галопа (или быстрой рыси) отсутствие какого-либо костного прикрепления грудных конечностей к позвоночнику заставляет плечо сдавливать грудную клетку. Компрессия грудной клетки вызывает волну сжатия и расширения, которая распространяется внутри легочной ткани. Однако из-за формы легкого и отражения от грудной стенки волна становится сфокусированной и усиленной в направлении именно верхнее-задних (дорсокаудальных) зон.

Представление о том, что кровотечение в легком может возникать подобным образом, согласуется с разновидностью кровотечения, возникающего при тупой травме у боксера. Кровотечение в таких случаях возникает на стороне тела, противоположной той, по которой первоначально был нанесен удар. Согласно этой теории кровотечение будет более тяжелое у тех лошадей, которые соревнуются на дорожках с твердым покрытием. В настоящее время все эти данные проверяются в широкомасштабных исследованиях.

Степени легочного кровотечения

За рубежом распространено деление лошадей, имеющих легочное кровотечение после нагрузки на степени от 1 до 5, в зависимости от его интенсивности. Для 1 степени характерны только прожилки крови в трахее при эндоскопии, а при 5 степени дыхательные пути целиком омываются кровью. В большинстве случаев легочное кровотечение влияет на циркуляцию крови и процессы газообмена в дыхательной системе независимо от степени его выраженности. Также, на скачках нередки случаи гибели лошадей с эпизодами сильного кровотечения. Лошади, имеющие в дыхательных путях даже немного крови, рискуют со временем «заработать» фиброз легких, а поэтому, оставлять такое состояние без внимания нельзя.

Точный диагноз относительно причины кровотечения устанавливается только в ходе эндоскопического обследования. Что касается лечения, то так как точная причина кровотечения до сих пор далека от ясности, и она, скорее всего многофакторная и осложнена сопутствующими патологическими процессами или наследственными факторами, то используемые меры в настоящее время носят у скаковых лошадей скорее поддерживающий характер. Важно понимать, что кровотечение 1 степени – это почти неизбежное следствие скаковой нагрузки у более 50% лошадей. Однако в случае крайне тяжелых форм для лошади будет лучше вообще не участвовать в скачках.

В настоящее время для скаковых лошадей с эпистаксисом используют ряд превентивных мер, направленных на снижение давления в капиллярах и улучшения проходимости воздуха в дыхательных путях. Эффективность такого подхода у лошадей очень вариабельна, что оставляет до сих пор много вопросов, и особенно по поводу защиты ее здоровья и допинга.

Использование диуретических (мочегонных) препаратов, и в частности фуросемида (лазикс) является основным звеном в терапии легочного кровотечения скаковых лошадей уже более чем 25 лет. В Северной Америке и некоторых других странах в законодательном порядке разрешено участие в скачках или бегах после лечения фуросемидом. Однако в Европе, и у нас в том числе, тренинг лошадей на фуросемиде разрешен, а вот его применение во время скачек запрещено. Перерыв между последним введением фуросемида и выступлением должен составлять не менее 60 часов, иначе лошадь будет «положительна» при проведении допинг-тестов.

Другой распространенной альтернативой фуросемиду является применение специальных носовых прокладок, позволяющих снизить сопротивление при дыхании в верхних дыхательных путях, и особенно в носовых проходах (FLAIR, CNS Inc., Minneapolis, Minn.).

Мягкие ткани носа имеют слабую опору и могут втягиваться внутрь во время вдоха, сужая тем самым носовые проходы. Это может влиять на увеличение инспираторного плеврального (а отсюда и трансмурального) давления, таким образом, оказывая большое влияние на кровеносные сосуды. Фактически, данные одного исследования показали, что носовые прокладки FLAIR улучшают проходимость верхних дыхательных путей и снижают инспираторное трахеальное давление у лошадей во время упражнений на беговой дорожке. Кроме того, прокладка FLAIR также уменьшает потребление кислорода при физической нагрузке, предположительно, в результате уменьшения дыхательного усилия. В сущности, эти исследования демонстрируют, что приспособления для расширения носовых ходов потенциально могут улучшить спортивные характеристики лошади вне зависимости от наличия у нее кровотечения.

Поэтому, в настоящее время в Соединенном Королевстве (Великобритании) и многих других странах в законодательстве о скачках применение носовых прокладок во время стартов запрещено, но разрешено во время тренинга, в отличие от Северной Америки, где их использование возможно без всяких ограничений.

Эффективность носовых прокладок при лечении кровотечения из легких подчеркнула потенциальную значимость хорошей проходимости дыхательных путей для скаковых лошадей, которая часто бывает сниженной по причине других патологий гортани или легких (рорер или гемиплегия гортани, дорсальное смещение мягкого неба, коллапс глотки, обструктивный бронхит и т.д). Таким образом, скаковая лошадь с эпизодом кровотечения должна быть в обязательном порядке проверена в ходе эндоскопии на наличие вышеперечисленных проблем. Также, склонность к более тяжелой степени кровотечения имеют лошади с фибрилляцией предсердий, что тоже требует соответствующего эхокардиографического обследования.

Маточные кровотечения
Кровотечение из матки встречается у кобыл, коров, коз и редко у других видов животных из-за повреждения кровеносных сосудов.

Кровотечение из матки могут возникнуть во время родов (в стадии выведения плода и в последовой стадии) и в послеродовом периоде. В полость матки могут вскрываться сосуды хориона или слизистой оболочки матки или кровеносных систем плода и матери одновременно. Кровотечение может быть как капиллярным, венозным так и артериальным. У 3-5% коров и телок во время стадии возбуждения при ярко выраженной течке слизь приобретает кровянистый характер из-за разрыва мелких кровеносных сосудов слизистой оболочки и особенно карункулов.

Этиология. Непосредственной причиной маточного кровотечения является травмирование матки связанное с неправильным членорасположением и позициями плода (когда плод идет со скрещенными над головой ножками, упирается копытцами в свод матки и ранит ее). Во время оказания акушерской помощи, особенно если ее оказывает несведующий персонал, могут быть нанесены травмы матке инструментами, ногтями, костями плода при фетотомии. У отдельных животных во время родов может произойти даже полное прободение стенки матки. Кровотечении у животных из полости матки особенно часто бывают, когда проводится грубое оперативное отделение последа, во время которого происходит травмирование слизистой оболочки матки, а также отрыв карункулов от их ножек. Редко, но встречается кровотечение, когда мы пытаемся насильственно расширить канал шейки матки, при запоздалой попытке провести оперативное отделение последа. Кровотечение бывает при надрыве карункулов, когда производим сильное натягивание рукой отделившейся части последа, а также когда владельцы животных с целью ускорения отделения последа подвязывают к нему тяжести.

У отдельных коров и телок кровотечение из матки бывает на 1-3-день после окончания у животного при охоте стадии возбуждения из-за диапедеза и разрыва кровеносных сосудов слизистой оболочки матки. Данный вид кровотечения на оплодотворяемости животных не сказывается.

Клинические признаки. О кровотечении из матки говорим, когда видим периодические или постоянные выделении крови из половых путей животного. Ветспециалисты о маточном кровотечении судят по появлению крови на руках при оказании животному акушерской помощи при трудных родах или оперативном отделении последа. Если кровотечение в матке обильное, то при натуживании животного из наружных половых органов происходит выделение содержимого матки с примесью крови или выделяется чистая кровь.

При травмирование слизистой оболочки и внутреннего циркулярного слоя шейки матки, отмечаем паренхиматозное кровотечение, которое быстро останавливается. Если же в шейке матки разрывается сосудистая зона, то возникшее кровотечение может быть интенсивным, более длительным и опасным. При сильном кровотечении у животного диагносцируем анемию.

Диагноз. При постановке диагноза в первую очередь необходимо убедится, что кровотечение идет из матки, а не из влагалища. Для этого с помощью влагалищного зеркала проводим осмотр слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки. Если полость влагалища заполнена кровью ее с помощью тампона удаляем и протираем и исключаем влагалищное кровотечение. При маточном кровотечении во влагалище находим сгустки крови, которые при влагалищном не образуются.

Прогноз при кровотечениях всегда сомнительный, ввиду того ветспециалист не всегда может определить ни характер кровотечения, ни его источник. У кобыл кровь, излившаяся между материнской и плодной частями плаценты приводит к их разъединению и в итоге наступает аборт. У коровы имеющей множественную плаценту, даже значительные кровотечения проходят обычно без вредных последствий (кровь скапливается между плацентами, не нарушая при этом планцентарной связи). Если кровотечение не завершилось у животного абортом, излившаяся кровь частично рассасывается а частично обызвествляется, превращаясь в дальнейшем в маточный песок.

Лечение. Помощь животному при кровотечении из матки необходимо оказывать в экстренном порядке. Если кровотечение началось во время оказания помощи при родах, то необходимо срочно закончить извлечение плода; если кровотечение появилось во время оперативного отделения последа, ветспециалист быстро заканчивает операцию по отделению последа, если она подходит к концу, или же немедленно принимает меры по остановке кровотечения. Учитывая, что кровотечение обычно бывает интенсивным при атонии матки и с целью уменьшения маточного кровотечения принимает меры, чтобы усилить сокращение матки, при котором происходит сужение кровеносных сосудов. Для сокращения матки вводим препараты вызывающие ее сокращение: окситоцин внутримышечно и подкожно крупным животным (к.р.с., лошади) 30-60 Е.Д.,собаке-5-10 Е.Д., кошкам -3Е.Д. Для остановки кровотечения можно применять 1%-ный водный раствор ихтиола путем внутривенного введения из расчета 1мл раствора на 3кг массы тела животного. Раствор ихтиола готовим следующим образом: в колбу наливаем чистый ихтиол, добавляем необходимое количество дистиллированной воды или физиологического раствора и доводим до кипячения. Потом полученный раствор фильтруем через 2-3 слоя стерильной марли и при помощи шприца Жане внутривенно вводим крупным животным.

Для повышения свертываемости крови внутривенно вводим 150-200мл 10%-ного раствора хлористого кальция, а для повышения вязкости крови-10%-ный раствор желатина, крупным животным до 100мл, другим животным вводим подкожно в дозе 0,1-1мл на кг. массы тела животного.

Коровам внутримышечно и внутривенно инъецируем аскорбиновую кислоту (вит. С) по 2г ежедневно в течение 3-5дней. Викасол (вит.К) внутримышечно по 0,1-0,3г 2-3раза в день.

При маточных кровотечениях применяют: биоцинк по 1-3 капсулы в день, курс лечения-30дней. Кордицепс по 1-5капсул 2 раза вдень, курс лечения 10дней. Биокальций по 0,5 пакета 2 раза в день, курс лечения 30дней.

Животному должен быть предоставлен покой. На область живота, поясницы и крестца местно применяем холод.

При больших кровопотерях и ослаблении сердечной деятельности внутривенно вводят физиологический раствор или раствор глюкозы на физиологическом растворе ( физиологический раствор -1000, глюкозы-40-корове).

При невозможности ввести изотонический раствор животному внутривенно, 2-3л его вводят в виде клизмы в прямую кишку (после предварительного удаления из нее содержимого). Данный раствор всасывается быстро, оказывая благоприятное действие на организм животного.

Лекарственные препараты, вызывающие усиление сердечной деятельности и повышающие кровяное давление (кофеин, камфора ), на первом этапе оказания помощи применять не рекомендуется, т.к. при усилении притока крови к матке может возобновится маточное кровотечение.

При кровотечении из сосудов шейки матки ее канал тампонируют марлевой салфеткой, в которую вкладывают вату. Концы салфетки должны выступать во влагалище. Марлю и вату предварительно пропитывают антисептическими средствами (скипидар, йодоформ-эфир, неразведенная настойка эвкалипта, 3%-ный раствор перекиси водорода, раствор фурациллина, риванола, ихтиола и др.), или 10%-ным раствором желатины. При одновременном применение средств, сокращающих матку и суживающих сосуды, способствует более быстрой остановке кровотечения, и тампон можно извлечь через 3-5часов. Введение и излечение тампонов проводят, используя влагалищное зеркало с осветителем.

С целью профилактики воспаления матки и септических осложнений, назначают сульфаниламидные препараты и антибиотики, в том числе современные из них: цефалоспоринового ряда. Внутриматочно вводят антибактериальные свечи.

Нельзя проводить массаж матки через прямую кишку, так как это может разрушить тромб в поврежденных сосудах и возобновится кровотечение.

Профилактика. Профилактика маточных кровотечений сводится к бережному отношению к тканям матки и родовых путей во время оказания помощи при родах, осторожному и терпеливому отделению оперативным путем последа. Большое значение имеет повышение резистентности организма и тонуса матки, обеспечивающего нормальную ретракцию маточной мускулатуры.

Читайте также: