Как у лошади найти вену

Опубликовано: 29.04.2024

Учимся делать в нутривенные инъекции

Введение инъекций внутривенно и забор крови - процедуры, с которыми может столкнуться каждый коневладелец. Разумеется, выполнять их должен ветеринар или человек, уже имеющий соответствующую подготовку. Но жизнь, порой, бывает непредсказуемой, и умение сделать внутривенную инъекцию самостоятельно может оказаться не лишним. Закрепление данного навыка, разумеется, требует практики и контроля со стороны опытных наставников.

Итак, рассмотрим технику введения препаратов внутривенно:

Найдите яремную вену.

1. Найдите яремную борозду

2. Пережмите вену на 7-10 см ниже того места, где вы планируете ввести иглу.

3. Следите за набуханием вены.

Когда у вас появится некоторый опыт, вы будете пережимать вену чуть ниже запланированного места введения иглы. Это будет способствовать более быстрому набуханию вены. Пока вы только учитесь, вы, возможно, не сможете правильно попадать в вену. Вена должна хорошо набухнуть, чтобы вам было легче ввести иголку.

Как определить место нахождения вены?

1. Поднимите голову лошади. Старайтесь, чтобы она не меняла угол в затылке. Это «растянет или вытянет» вену, в результате чего:

а) вена не будет «уходить» в сторону от иглы и перекатываться;

б) вену будет проще увидеть.

2. Подняв голову лошади, слегка надавите на нее и отведите в сторону от себя, удерживая. Не давайте голове двигаться.

3. Протрите шерсть спиртовым раствором.

Делать внутривенные уколы пони, ослам, мускулистым лошадям или лошадям с толстой мясистой шеей, может быть сложнее. "Тренировать" во время обучения желательно на животных с более «хрупким» экстерьером.

Наиболее распространенные ошибки во время введения (обучения введению) инъекций внутривенно:

1. Неправильный выбор точки введения иглы.

2. Неправильная ориентация скоса.

3. Поиск вены вслепую.

4. Предположение о том, что кровь в шприце указывает на правильное попадание иглы в вену.

5. Угол ввода иглы слишком крутой.

6. Неспособность ввести иглу.

7. Слишком короткая игла.

8. Размещение иглы подкожно (только кончик иглы находится в вене).

9. Использование тупой иглы.

10. Несоблюдение правильного положения рук во время введения иглы.

11. Несоответствие иглы и вены.

Шаг за шагом:

1. Как только вы найдете вену и определитесь с положением ввода иглы, ДЕЛАЙТЕ ИНЪЕКЦИЮ! Повторное пережатие вены будет раздражать лошадь.

2. Внутривенно инъекции следует давать в верхнюю часть шеи (ближе к голове).

Здесь между артерией и веной лежит мышца, что уменьшает шансы сделать инъекцию в артерию. Ближе к корпусу лошади вена и артерия сближаются, что увеличивает ваш шанс ошибочно попасть в артерию вместо вены. Пока вы не «набъете» руку, всегда будет риск введения препарата в артерию. Старайтесь делать прокол выше по шее, так вы обезопасите от этого себя и лошадь.

"Стрелки": Плечеподъязычная мышца (omohyoideus); Об щая сонная артерия; Яремная вена.

"Блоки": Верхняя часть шеи; Средняя часть шеи; Основание шеи.

Обратите внимание на близость общей сонной артерии к яремной вене в дистальной части шеи. Поднимаясь выше по шее, артерия и вена отдаляются друг от друга (как вы можете видеть на рисунке). Чем выше движемся по шее, тем толще плечеподъязычная мышца , отделяющая сонную артерию от яремной вены.

Слишком крутой угол –> игла прокалывает артерию.

6. Яремная вена не очень широка. Между иглой и веной лежит только кожа. С увеличением угла ввода иголки увеличивается риск попадания в артерию.

7. Если вы не вводите иголку полностью, увеличивается риск возникновения двух распространенных ошибок:

а) вашу иглу, скорее всего, вытолкнет из вены во время инъекции;

б) если лошадь сделает движение вам на встречу, игла войдет глубоко под углом и, скорее всего, попадет в артерию.

Чтобы избежать этих проблем, как только наконечник иглы попадет в вену, расположите ее параллельно и ведите полностью в вену до горловинки.

8. Игла 1 ½ с большей вероятностью останется в вене, если ваш пациент начнет двигаться.

Даже небольшое смещение руки/иглы/шприца может привести к «потере» вены.

12. Еще один важный фактор - соосность. Если смотреть сверху, а не сбоку, может показаться, что игла выровнена правильно, однако, если ее оставить под этим углом, она войдет и выйдет из вены при полном погружении.

Яремная вена в шее лошади - лучшее место для введения инъекций внутривенно или для забора крови. Сначала очистите яремную борозду на шее лошади куском хлопчатобумажной или марлевой ткани, пропитанной спиртом (черная стрелка). Это продезинфицирует область введения препарата и облегчит визуализацию вены.

Одной рукой пережмите участок яремной вены ниже места введения, блокируя кровоток и позволяя вене заполниться кровью. После того, как вена набухнет, введите иглу (черная стрелка), направляя ее вниз. Если вы ввели иглу правильно, из горловинки появится кровь. Как только вы увидите кровь, отпустите вену. Кровь перестанет вытекать из иглы.

При прекращения пережимания вены рукой внизу, кровь не должна выходить из иглы. Черная стрелка показывает правильно размещенную иглу, кровь не выходит из горловинки. Если кровь по-прежнему вытекает, то вы, вполне возможно, попали в сонную артерию, которая расположена непосредственно за яремной веной. Необходимо приложить все усилия, чтобы избежать попадания в сонную артерию - в нее не должны вводиться препараты! Если есть какие-либо сомнения относительно расположения иглы, ее следует удалить!

Черная стрелка показывает правильно размещенную иглу, рука внизу пережимает вену, кровь видна в горловинке иглы. Пришло время присоединить шприц.

Как только шприц присоединен к игле, потяните поршень, чтобы удостоверится, что игра осталась в вене. Если игла все еще в вене, кровь легко попадет в шприц (черная стрелка).

Если все правильно и все условия соблюдены, можно вводить препарат или брать образец крови.

ОСНОВНЫЕ ВЕНЫ ЛОШАДИ

Эта вторая схема кровеносных сосудов демонстрирует основные вены, наложенные на контуры тела. Как и на схеме артерий (рис. 23), сюда включены не все вены, поскольку тогда рисунок стал бы слишком запутанным. Вы увидите, что общее распределение вен в значительной степени соответствует таковому артерий. Артерии и вены имеют тенденцию сопровождать друг друга, когда они обеспечивают эквивалентные части тела, и поэтому названия сосудов часто одинаковые. Однако эта схема вен немного обманчива в том, что распределение вен часто отличается от данного рисунка как расположением, так и количеством. Так, артерия вполне может сопровождаться парой вен по одной с каждой стороны от артерии. Существуют также вены, которые следуют в направлении, не связанном с какими-либо артериями. Например, воротная вена печени — один из таких сосудов, дренирующий кровь от кишечника к печени и несущий переваренные пищевые продукты напрямую к синусоидам печени (не показано на схеме). Дальнейший венозный отток от печени осуществляется по нескольким коротким печеночным венам напрямую в каудальную полую вену прямо перед тем, как она проходит через диафрагму. Следующий пример — подкожная вена плеча и предплечья на грудной конечности (отводящая кровь в наружную яремную вену) и вены сафены на тазовой конечности (отводящие кровь в бедренную вену), которые также значительно обособлены от артериальных эквивалентов и имеют значение в обратном токе крови от дистальных частей конечностей.

На голове распределение артерий и вен существенно различается. Внечерепной отток осуществляется в вены, впадающие в наружную яремную вену, следующую вниз по шее в яремном желобе близко к поверхности. Внутричерепной отток от головного мозга осуществляется в систему венозных синусов в мозговых оболочках вокруг мозга. Имеются соединения между внутричерепными и внечерепными венами посредством эмиссарных вен, проходящих через череп, например глубокая лицевая вена входит в основание орбиты, прободает пери-орбиту и входит в череп через глазничную щель, соединяясь с венозным синусом на дне черепа. Значительная часть внутричерепного дренажа направляется назад через большое затылочное отверстие в позвоночный канал, во внутренние позвоночные венозные сплетения, сопровождающие спинной мозг. Эти сплетения продолжаются назад на большую часть длины позвоночника и дренируют через межпозвоночные отверстия в позвоночные, межреберные и поясничные сосуды.

Рис. 24.1. Венозная система, вид сбоку

Следующее важное различие в некоторых венах головы — это их расширение (синусы) в определенных местах (см. рис. 33). Эти расширения особенно выражены на сосудах, расположенных внутренне по отношению к жевательной мышце, встроенных между мышцей и наружной поверхностью нижней челюсти (глубокая лицевая, щечная и поперечная лицевая вены). Когда лошадь пасется с опущенной головой на уровне земли, кровь имеет

тенденцию «накапливаться» в венах головы. Сдавливающее действие на кровяные синусы со стороны жевательных мышц во время жевания будет вытеснять кровь из вен головы вверх по опущенной шее. Мы уже отметили, как строение и функционирование копыта (рис. 22) с его сжатием венечных сплетений играют аналогичную роль в нагнетании крови обратно вверх по конечности.

Вены головы, шеи, грудной конечности и грудной клетки:

1. Язычно-лицевая вена (в.). 2. Язычная и подъязычная а. 3. Лицевая в. 4. Нижняя и верхняя губные в. 5. Глубокая лицевая в. 6. Синус глубокой лицевой в.

7. Угловая в. глаза. 8. Дорсальная и латеральная носовые в. 9. Надглазничная в.

10. Поперечная лицевая в. 11. Синус поперечной лицевой в. 12. Поверхностная височная в. 13. Ушные в. 14. Щечная в. 15. Синус щечной в. 16. Нижнечелюстная альвеолярная в. 17. Верхнечелюстная в. 18. Затылочная в. 19. Наружная яремная в.

20. Позвоночная в. 21. Анастомоз позвоночной и затылочной в. 22. Реберно-
шейная в. 23. Глубокая шейная в. 24. Дорсальная лопаточная в. 25. Передняя межреберная в. 26. Внутренняя грудная в. 27. Мышечно-диафрагмальная в..

28. Краниальная надчревная в. 29. Вентральные межреберные а (1-8 во внутреннюю грудную в:, 9-17 в мышечно-диафрагмальную в.). 30. Поверхностная грудная в. 31. Наружная грудная в. («шпорная вена»). 32. Подключичная в.

33. Подмышечная в. 34. Подлопаточная в. (с каудальной окружной плечевой, коллатеральной лучевой, окружной лопаточной и грудоспинной ветвями). 35. Краниальная окружная плечевая в. 36. Плечевая в. 37. Глубокая плечевая в.

38. Коллатеральная локтевая а 39. Поперечная локтевая в. 40. Общая межкостная в. 41. Краниальная межкостная в. 42. Срединная в. 43. Медиальная пальмарная в. (пальмарная общая пальцевая). 44. Латеральная пальмарная в. (от пальмарной ветви срединной в ). 45. Медиальная и латеральная пальмарные пальцевые в. (пальмарные собственные пальцевые). 46. Дорсальные ветви 1-й, 2-й и 3-й фаланг. 47. Концевая дуга. 48. Венечное венозное сплетение. 49. Лучевая в.

50. Медиальная и латеральная пальмарные пястные в. (от пальмарной ветви срединной и лучевой в.). 51. Глубокая пальмарная дуга. 52. Подкожная а плеча и предплечья (от срединной и лучевой в ).

53. Дорсальная общая пальцевая в. 54. Добавочная подкожная в. плеча и предплечья (от медиальной пальмарной собственной пальцевой и дорсальных общих пальцевых в.). 55. Краниальная полая в. (впадает в правое предсердие сердца). 56. Дорсальные межреберные в. 57. Спинномозговые ветви межреберных в. 58. Реберно-брюшная в. (в ряду с дорсальными межреберными венами). 59. Бронхопищеводная в.. 60. Непарная в.

Вены живота, таза и тазовой конечности:

61. Каудальная полая в. 62. Краниальная диафрагмальная в. 63. Поясничные в.

64. Печеночные в. 65. Почечная в. 66. В. половых желез (семенниковая или

яичниковая) 67. Срединная крестцовая в. 68. Хвостовые в. (срединная,

дорсолатеральная и вентролатеральная). 69. Общая подвздошная в. 70. Внутренняя подвздошная в. 71. Подвздошно-поясничная в. 72. Каудальная ягодичная в.

73. Запирательная в. 74. Глубокая, средняя и краниальная половочленные в. (в.

преддверия и средние вены клитора). 75. Внутренняя срамная в. 76. Мочеполовая в. . (простаты или влагалищная). 77. Вентральная промежностная в. 78. Глубокая окружная подвздошная в. 79. Наружная подвздошная в. 80. Подвздошно-бедренная в. 81. Глубокая бедренная в. 82. Медиальная окружная бедренная в. 83. Надчревносрамная в. 84. Каудальная надчревная и поверхностная надчревная в. 85. Наружная срамная в. 86. Бедренная в. 87. Медиальная подкожная в. голени и стопы (в. сафена). 88. Краниальная медиальная подкожная в. голени и стопы (в. сафена). 89. Дорсальная общая пальцевая в. 90. Каудальная медиальная подкожная в. голени и стопы (в.
сафена). 91. Медиальная и латеральная плантарные в. (плантарные общие пальцевые). 92. Нисходящая коленная в. 93. Дистальная каудальная бедренная в. 94. Латеральная подкожная в. голени и стопы (в. сафена). 95. Подколенная в. 96. Каудальная большеберцовая в. 97. Анастомозы каудальной большеберцовой с подкожными в. 98. Краниальная большеберцовая в. 99. Дорсальная в, стопы. 100. Дорсальная плюсневая в. 101. Дистальная прободающая в. 102. Медиальная и латеральная плантарные пальцевые в. (плантарные собственные пальцевые). 103. Медиальная и латеральная плантарные плюсневые в. 104. Прободающая заплюсневая в.

Венозный отток от ЦНС:

105. Внутреннее позвоночное венозное сплетение.

Автор статьи: Романова О.В.
Впервые опубликовано в конном информационном издании "Маренго", 2018 г.

Сегодня поговорим о бережном отношении к венам лошади. Этот вопрос с каждым днем становится все актуальнее. Многие владельцы лошадей уже столкнулись в своей практике с неприятными последствиями многократных внутривенных инъекций или реактивным парафлебитом яремной вены переходящим в гнойный после установки катетеров (бронюль).

Сегодня мы постараемся разобраться, почему могут быть опасны частые внутривенные инъекции в крупные вены у лошади, к чему приводит неумелое обращение с венами и как все-таки правильно с венами поступать.

Для начала разберемся с самими сосудами. В системе кровообращения различают артериальные сосуды и вены.

Самый крупный артериальный сосуд – это аорта, он выходит из левой половины сердца и разветвляется на множество мелких артерий (диаметр каждой с карандаш), а уже артерии переходят в мелкие артериолы и капиллярную сеть, которую по размеру можно сравнить с ниточками.

Артериальная кровь снабжает органы и ткани питательными веществами и кислородом, от них уже по венам кровь собирается в мелкие венулы, затем в крупные вены и поступает в правую половину сердца, через которую идет в легкие и, обогащенная кислородом , снова продолжает свой путь в большой круг кровообращения.

Ток крови в аорте и артериях создается мощными сокращениями сердца, что позволяет крови под хорошим давлением достигать самых отдаленных мест в организме лошади. Соответственно и скорость кровотока в артериальных сосудах, и его давление на сосудистые стенки выше, чем, например, в венах. Стенка артериальных сосудов поэтому толще эластичнее и крепче, чем у вен.

Венам приходится сложнее: кровоток по ним уже медленнее, стенка намного тоньше. Чтобы собрать венозную кровь самых дальних уголков лошадиного организма венам необходима помощь насосного механизма копыта, хорошее отрицательное давление органов грудной полости (при разных патологиях оно может повышаться), сокращения мышц и особый клапанный аппарат, расположенный внутри вен.

Все сосуды состоят из трех слоев: внутреннего - интимы, среднего слоя – мышечного и наружного – адвентиции. По строению и величине слои могут отличаться друг от друга в разных сосудах, но принцип одинаков.

Средний слой обеспечивает эластичность и прочность сосуда, внутренний способен вырабатывать активные вещества, в т.ч. способствующие образование тромбов, наружный слой обеспечивает защиту и питание: в адвентиции проходят сосуды самих сосудов.

Артериальные сосуды, особенно крупные, хорошо спрятаны под мышечным слоем и скелетом лошади. Это позволяет максимально охранять артериальные сосуды от внешних повреждений.

Но в некоторых участках артерии могут близко располагаться к поверхности кожи, например, сонные артерии, артерии конечностей. Такое расположение имеет физиологическое значение в ключе теплорегуляции снабжаемых артериальной кровью участков. Повреждение любых артерий, не только расположенных близко к коже, очень опасно для жизни животного: кровотечение очень сильное, тромбообразование затруднено из-за высокой скорости кровотока и всегда требуется срочная помощь профессионала, чтобы это кровотечение остановить.

К счастью, артерии так же хорошо регенерируют, как и кровоточат. Врачи редко, но используют доступные артериальные сосуды для введения контрастных, лекарственных веществ, чаще всего мы все-таки пользуемся удачно расположенными яремными венами в области шеи лошади для инфузионной терапии или взятия крови.

В венах кровоток значительно медленнее, их стенка тоньше, чем артериальная, в них быстрее и качественнее образуется тромб, если стенка сосуда повреждена.

Когда нам необходимо ввести лошади достаточно большой объем жидкости с терапевтической целью мы, конечно же, пользуемся удобно расположенной яремной веной. В этой области, в нижней части средней трети шеи, мы обычно берем кровь для анализа или вводим препараты, не предназначенные для внутримышечного введения. Как правило, эти процедуры хорошо переносятся лошадьми и, повторим: как правило, не имеют последствий в виде поражения сосудистой стенки.

Теперь, давайте рассмотрим варианты, когда внутривенные инъекции заканчиваются не так безобидно, как нам хотелось бы. Мы уже сказали о том, что внутренняя часть вены активно участвует в процессе тромбообразования. Поэтому логично предположить, что каждый раз, когда мы проникаем в вену с иглой, мы обязательно провоцируем образование микротромба. Это нормальный физиологический процесс с участием факторов свертывания крови.

Куда денется этот тромб потом? – тоже вполне логичный вопрос. Его потихоньку «разберут на запчасти» антисвертывающие факторы. Это тоже нормальный физиологический процесс. Так происходит в большинстве случаев и для этого процесса требуется какое-то время.

Существует всего два глобальных условия, при которых может развиться воспаление самой яремной вены и околовенной области у лошади. Это погрешности при внутривенных инъекциях, травматизация вен и изменение состава крови и функционального состояния сосудов.

Погрешности при внутривенных инъекциях, травматизация вен

Что мы можем понимать под термином «травматизация вены»? Инъекция с помощью иглы – это самая распространенная травматизация. Известно, что, проникая в ткани, инъекционная игла диаметром 0,8мм повреждает более сотни клеток! Для вены это дефект, который она стремится оперативно закрыть тромбом. А если вам приходится делать внутривенные инъекции несколько раз в день, то площадь повреждения увеличивается, тромб «расползается» на большей площади.

Поскольку свертывающим и антисвертывающим факторам крови необходимо некоторое время, чтобы «залепить» отверстие, а потом как следует «убрать за собой», то они попросту не успевают сделать свою работу качественно! С каждой последующей инъекцией вероятность повреждения старого тромба становится выше, плюс образуется новый тромб. Внутренняя оболочка вены может стать неровной, бугристой, а это условие для образования внутрисосудистого тромба.

Как это происходит?

Клетки крови – тромбоциты буквально цепляются за неровность интимы вены, «спотыкаются» и дают сигнал к выработке и активизации свертывающих факторов. Тромб разрастается и мешает кровотоку, привлекая к себе новые клетки. Стенка вены набухает , в ней развивается воспаление, просвет вены становится все уже, что только усиливает процесс тромбообразования и нарушает кровоток. Вена становится плотной и болезненной на ощупь.

Если инъекционная игла принесла с собой парочку недружелюбных микроорганизмов с поверхности кожи, то, будьте уверены, они обязательно примут участие в развитии гнойного тромбофлебита. Если кусочки тромба, пораженные гнойным содержимым, попадут в общий кровоток, то будет выраженный генерализованный инфекционный процесс, сопровождающийся угнетением животного, подъемом температуры до 41 градуса и всеми вытекающими последствиями.

Постоянное травмирование вены и инфицирование ее может протекать не так бурно, но участки вены, вовлеченные в воспаление, со временем утолщаются, перестают быть эластичными, просвет сосуда может остаться полностью закрытым тромбом. В таком закупоривающем тромбе кровь вымывает каналы, через которые движется уже с другой скоростью, конечно. Про такую вену конники, говорят, что она стала «нерабочей»: ввести лекарство или взять кровь из такого сосуда практически невозможно.

Механическое повреждение вены через инъекционную иглу, действительно, самое распространенное. Опасной ситуация становится тогда, когда игла или катетер царапают и, буквально, режут внутреннюю оболочку вены, интиму, многократно.

Это случается, если при выполнении инъекции, лошадь сопротивляется, и человеку, выполняющему инъекцию, приходится постоянно изменять угол наклона и глубину проникновения иглы. После таких манипуляций тромб образуется на большой площади и быстро развивается воспаление. Прокол вены насквозь в подобных ситуациях – явление тоже нередкое. Тогда кровь изливается за пределы сосуда, пропитывает окружающие вену ткани, образуя настоящую гематому с соответствующими последствиями.

Особое внимания требует ситуация, когда инъекция в целом проведена правильно, но сам препарат оказывает раздражающее действие на стенку сосуда. К таким препаратам относятся практически все нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), противокровопаразитарные препараты, концентрированные растворы: 10% раствор кальция хлорида, других солей, витаминно-минеральные комплексы и пр.

Обычно эти препараты рекомендуют вводить строго внутривенно, поскольку при внутримышечном введении они не просто могут вызвать болезненность, но и повреждают ткани от воспаления до некроза.

При быстром введении (из шприца, например) в вену некоторые из перечисленных препаратов могут спровоцировать воспалительную реакцию со стороны интимы вены и, как следствие, флебит.

Но, худшим развитием событий считают попадание указанных препаратов в околовенное, или периваскулярное, пространство. В таких случаях в окружающих вену тканях быстро нарастает отек, развивается воспаление, которое переходит на адвентицию сосуда, вовлекая в процесс большой участок вены. Такое патологическое состояние называют парафлебитом.

Изменение состава крови и функционального состояния сосудов.

Увеличение вязкости крови, например, при обезвоживании, замедление кровотока при некоторых тяжелых заболеваниях лошадей может служить причиной повышенного тромбообразования. При таком развитии событий человеческий фактор практически не имеет значения для развития воспаления вен.

В организме некоторых лошадей процессы образования и физиологического рассасывания тромбов могут быть по разным причинам нарушены, регенерация сосудов, соответственно, замедлена. Любое незначительное вторжение в яремную вену у таких лошадей может сопровождаться бурной продолжительной воспалительной реакцией со стороны вены.

Причины функциональной несостоятельности вен обычно кроются в каких-то общих хронических заболеваниях лошади. Это могут быть заболевания крови и кроветворного аппарата, например, аутоиммунные или неопластические.

Это могут быть сосудистые нарушения при тяжелой минеральной недостаточности, обменных заболеваниях, таких как метаболический синдром, синдром Кушинга и пр.

В плохом состоянии сосуды будут при аллергических заболеваниях, в т.ч. атопии - генетической предрасположенности к аллергии. Известно, что лошади, страдающие хроническими нарушениями дыхательной функции, отличаются низким качеством сосудистой стенки.

При болезнях печени и хронической патологии желудочно-кишечного тракта лошади тоже добавляются в группу риска. Все эти примеры объединяет, то, что венам не хватает резервных возможностей организма для правильного реагирования на повреждение. И любая инъекция может закончиться флебитом или парафлебитом.

Чем опасно?

Чем опасно развитие тромбофлебита, флебита, парафлебита яремной вены у лошади?

Во-первых, само по себе воспаление вены болезненно. Отек в области яремный вены беспокоит лошадь, затрудняет приём корма, ограничивает движение шеи. Если вокруг вены формируется гнойное воспаление, то оно может затрагивать близлежащие органы – сонную артерию, пищевод, трахею.

Это очень опасно для жизни лошади. Разлитое гнойное воспаление в тканях шеи вокруг пораженной вены называется флегмоной и требует срочного хирургического вмешательства.

Но, наверное, самая большая опасность тромбофлебитов в том, что кусочки инфицированного тромба и содержимое васкулярных абсцессов поступает в общий кровоток. Это может привести к развитию сепсиса – по простому, заражению крови.

Даже если тромб не инфицирован, но его крупный фрагмент путешествует по системе кровообращения, то это может привести к тромбозу сосудов и нарушению кровоснабжения тканей.

Если врач видит такую перспективу, то он может предложить резекцию яремной вены. Операция предусматривает удаление пораженного участка яремной вены и, таким образом, выключение ее из общего кровотока. Кровообращение в месте удаленной вены постепенно восстановится за счет мелких сосудов, но прежней «рабочей» вены уже не будет.

Как лечить?

Или правильнее спрашивать: что делать, если в перспективе забрезжили тромбофлебит с парафлебитом? Ну, например, вы точно знаете, что при внутривенном введении точно были погрешности: лошадь дергалась, сразу в вену попасть не удалось, часть лекарства попало мимо и т.д. Всякое бывает! Попросите врача осмотреть вену, возможно, он сразу предложит сделать лошади новокаиновую блокаду. Это совершенно безобидный и самый действенный способ профилактики осложнений погрешностей внутривенных инъекций.

Если Вы заметили у лошади припухлость в ярёмном желобе через пару дней, а лошадь при этом угнетена, отказывается от еды, то незамедлительно измерьте ей температуру и созвонитесь с Вашим ветеринарным врачом. Осмотр заболевшей лошади и начало лечения должны быть срочными. Может потребоваться системная терапия противомикробными и противовоспалительными средствами, антикоагулянтами.

В своей практике я широко использую новокаиновые блокады, а также аппликации на кожу в области пораженной вены спирта с концентрацией не менее 70 градусов, системные антикоагулянты и иногда прибегаю к помощи гирудотерапии. Активный массаж, всевозможные согревающие втирания в область пораженной вены следует исключить.

Как не допустить?

Здесь можно было бы ограничиться дежурной фразой «доверьтесь профессионалам» - я обязательно ее использую!- и закрыть тему. Но практика показывает, что именно в нашей стране внутривенные инъекции своей лошади владельцы часто вынуждены делать сами, иногда в срочном порядке и по назначению врача. Тем более, что технику легко можно посмотреть на ютубе.

Опытные коневладельцы рассчитывают на безопасность внутривенных катетеров, т.е., бронюлей, изготовленных из медицинского пластика, а зря, потому что большинство доступных и используемых врачами бронюлей не предназначены для нахождения в вене лошади более 24-48 часов.

Клинические внутривенные катетеры, устанавливаемые на срок до 14 суток используются в выездной практике редко из-за особых условий установки и дороговизны. Многие забывают про уход за катетером, да и условия в конюшнях далеки от стерильных.

В целом, факторов, увеличивающих риск воспаления яремной вены , много. Некоторые советы по сохранению яремных вен представлены ниже:

Старайтесь избегать внутривенных инъекций лошади в принципе, если не уверены в своих способностях делать это правильно. Доверьте дело профессионалам.
Не жалейте времени на приучение лошади (способов много) к ветеринарным манипуляциям, в том числе к пункции вен!
Просите врача установить Вашей лошади специальный внутривенный катетер, если назначен курс внутривенных инъекций. Не забудьте спросить про правильный уход за катетером.
Всегда фиксируйте лошадь (на закрутку или иным способом), если она боится и сопротивляется внутривенным инъекциям. Укол седативного препарата длится 2 секунды, установка внутривенного катетера – 7 секунд. Лечение флебита – несколько суток, минус вена при плохом развитии событий.
В летний период осматривайте место внутривенной инъекции: здесь не должно оставаться ни капли крови. Кровь привлекает насекомых, которые могут питаться ей и откладывать здесь же яйца.
Любые раны, царапины, следы укусов в области вены тщательно обрабатывайте антисептиками (мирамистин, хлоргексидин), не допуская распространения воспалительного процесса в область вены.
Если Вам жизненно необходимо провести внутривенную инъекцию лошади в отсутствие врача, тщательно обработайте место иньекции спиртовым антисептиком (перед этим длинную шерсть необходимо побрить, короткую - достаточно просто обработать). Прокол вены проводите аккуратно и точно, располагая иглу под углом к коже примерно 45 градусов. При правильной пункции из иглы самотеком появится кровь. Можно присоединить шприц, и еще раз проверив расположение иглы вене оттягиванием поршня, начать медленное введение препарата. Уверенные пользователи лошадиных вен сразу используют шприц с присоединенной иглой
При первых признаках уплотнения вены в месте инъекции связывайтесь с врачом. Не используйте мази и массаж для снятия признаков воспаления. Делайте фото и отсылайте своем врачу, он подберет для Вашей лошади оптимальный безотлагательный курс лечения.

Крупных животных фиксируют в стоячем положении, применяя при необходимости накрутку или носовые щипцы. Местом пункции яремной вены у лошади (рис. 53) и жвачных служит граница верхней и средней трети шеи. После подготовки поля операции слегка поднимают голову животного вверх, следя за тем, чтобы не напрягались мышцы яремного желоба. Перед операцией сдавливают большим пальцем левой руки яремную вену ниже места пункции, вена фиксируется, наполняется кровью и становится хорошо заметной. Если вена недостаточно ясно вырисовывается, что бывает у упитанных лошадей, а также при сильном напряжении кожной мышцы шеи, приподнимают голову животного несколько выше, ослабляют закрутку и по-

Рис. 52. Приспособления для внутривенных вливаний:

о — аппарат Боброва; б— аппарат Конькова; в — шприц Жанэ; г — воронка; д — бутыль

Рис. 53. Пункция яремной вены лошади и внутривенное вливание:

а — держание иглы; 6— общий вид внутривенного вливания

вторно сдавливают вену. В исключительных случаях на шею накладывают резиновый жгут, чтобы максимально прижать вену, особенно у крупного рогатого скота (рис. 54). Не следует делать пункцию, не имея уверенности в местоположении вены.

Во время пункции срез иглы должен быть обращен к коже, в этом случае уменьшается вероятность прокола противоположной стенки вены и закупорки иглы пробкой из кожи. Иглу направляют вверх против тока крови на середине оси вены под углом 40—45° к коже. Если вена плохо видна или толстая кожа, следует вначале ввести иглу под кожу, а затем уже проколоть вену. При попадании иглы в сосуд кровь сразу же начинает вытекать свободной струей через просвет иглы. Если кровь не течет или выделяется кап-

Рис. 54. Пункция яремной вены крупного рогатого скота

лями, что бывает при закупорке просвета иглы, иглу извлекают и повторяют пункцию в новом месте (выше первой точки).

Иглу, наеденную в вену, продвигают на 2—3 см в ее просвет и соединяют с наполненным раствором инфузионным аппаратом, который держат ниже уровня иглы. Как только в аппарате появится кроиь, сю поднимают и, убрав палец с вены (снимают жгут), приступают к вливанию. Раствор вливают со скоростью 30—40 мл в 1 мин, что регулируется высотой поднятия инфузионного аппарата. По завершении вливания инфузионный аппарат опускают ниже, пережимают яремную вену выше места пункции, извлекают иглу и обрабатывают операционное поле.

Внутривенное вливание у свиней. Животных фиксируют в стоячем или лежачем положении. Вливание производят в большую ушную вену. Для выявления ее на основании ушной раковины накладывают резиновый жгут (резиновую трубку) или прижимают вену пальцем. При этом вена наполняется и хорошо вырисовывается. Пункцию осуществляют инъекционной иглой с тонкой эластичной трубкой (рис. 55). Иглу вкалывают под углом 25—30° к направлению основания ушной раковины. После появления из просвета иглы крови к шлангу присоединяют шприц, снимают жгут (или палец с вены), вводят необходимое количество раствора и извлекают иглу. Место инъекции в течение 30 с —1 мин прижимают кусочком ваты, смоченным спиртом, и обрабатывают спиртовым раствором йода.

Рис. 55. Пункция большой ушной вены у свиньи

Рис. 56. Пункция плюсневой дорсальной латеральной вены у собаки

Внутривенные вливания у собак и кошек. Животных фиксируют в боковом положении. После подготовки поля операции помощник сдавливает пальцами рук конечность в верхней трети голени или

Рис. 57. Пункция вены предплечья у собаки

плеча (рис. 56, 57). Когда вена наполнится кровью и станет более упругой, делают пункцию иглой, присоединенной к шприцу, направляя конец иглы по току крови. При попадании иглы в вену (в шприц поступает кровь) прекращают сдавливание конечности и медленно вводят раствор. После введения место укола прижимают асептическим тампоном, извлекают иглу и обрабатывают место укола раствором йода.

Вливание в подкожную локтевую вену птиц. Вена расположена под кожей в области плеча, предплечья. Вблизи локтевого сустава выщипывают перья. Нажав пальцами выше локтя, находят наполненную вену. Пункцию делают тонкой иглой, присоединенной к шприцу, наполненному вводимым раствором.

Прокол стенки какой-либо полости (грудной, брюшной), а также капсул суставов, бурс сухожильных влагалищ и других полостей делают с диагностической и лечебной целями. Техника выполнения его будет дана в соответствующих разделах.

Биопсия. Биопсией называют иссечение кусочков тканей или органов для микроскопического исследования с целью уточнения диагноза болезни. Она может производиться как во время операции, так и до нее. Полученный кусочек ткани немедленно помещают в 10%-ный раствор формалина (иногда в спирт) и направляют в лабораторию для гистологического исследования. Рану на месте взятого кусочка ткани зашивают.

Петраков К. А., Саленко П. Т., Панинский С. М. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных

ВОСЬМОЕ ЛАБОРАТОРНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ. ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИЙ, ВЛИВАНИЙ И ПУНКЦИЙ

Задание. Овладеть техникой внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций, методикой внутривенных вливаний и техникой пункции вен у лошадей, крупного рогатого скота, свиней, собак и птиц; выполнить пункцию путового сустава и пальцевого сухожильного влагалища (по выбору преподавателя); ознакомиться с новыми инструментами и аппаратами для инъекций, вливаний и пункций.

Инъекции. Каждому виду инъекции присущ свой способ держания шприца (рис. 35).

Внутрикожные инъекции. Раствор вводят в толщу кожи тонкой и короткой иглой на глубину 2—3 мм (рис. 35, 1). В каждый укол иглы впрыскивают по 0,2—0,5 мл раствора. Показателем правильности внутрикожной инъекции служит образование у конца иглы небольшого желвака с резкими границами или так называемой «лимонной корочки».

Подкожные инъекции. Большим и указательным пальцами левой руки приподнимают складку кожи, а правой рукой со шприцем, удерживая его между большим, указательным и средним пальцами (рис. 35, 2) вводят иглу в основание складки на глубину 2—3 см. Срез иглы при проказе кожи должен быть обращен наружу. После того как игла окажется в подкожной клетчатке, вводят раствор, нажимая на поршень шприца указательным пальцем. При вливаниях под кожу значительных количеств лекарственных растворов находящуюся в подкожной клетчатке иглу осторожно передвигают в различных направлениях. После окончания инъекции кожу смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода и слегка массируют.

Наиболее удобными местами для подкожных инъекций являются: у лошади И крупного рогатого скота — боковые поверхности шеи, позадилопаточная область, подгрудок; у свиней — участок шеи, прилегающий к основанию уха, внутренняя поверхность бедра; у собак — шея, боковая грудная стенка, бедро.

Рис. 35. Приемы держания шприца при различных инъекциях:

Внутримышечные инъекции. Их обычно производят в трехглавый мускул плеча, в плечевую часть грудного мускула, заднебедренную группу мускулов и реже в ягодичные мускулы (толстая кожа). Для внутримышечных инъекций выбирают прочную с острым скосом на конце иглу, которую вкалывают перпендикулярно к поверхности кожи на глубину 4—5 см, но не более чем на две трети длины иглы (в случае отлома иглы ее можно извлечь). Шприц держат концами всех пальцев (рис. 35, 3). По окончании впрыскивания прижимают кожу левой рукой и извлекают иглу. Место укола смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Внутривенные вливания. Этот способ введения лекарственных веществ в организм животных широко применяется в ветеринарной практике. Вливания производят у лошадей и верблюдов в яремную вену; у крупного и мелкого рогатого скота — также в яремную вену или в подкожную вену живота; у свиней — в большую ушную вену; у собак — в плюсневую передненаружную вену, в подкожную вену предплечья или в бедренную вену.

Техника внутривенных вливаний у лошадей и крупного рогатого скота. Животное фиксируют в стоячем положении, применяя в случае необходимости закрутку или носовые щипцы. На границе верхней и средней трети яремного желоба выстригают волосы, кожу смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Голову животного слегка поднимают вверх. Ниже места, подготовленного для пункции, вену сдавливают большим пальцем левой руки, вследствие чего вена наполняется кровью, фиксируется и становится хорошо заметной в яремном желобе (рис. 36). В необходимых случаях, особенно у крупного рогатого скота, для сдавливания вены на шею накладывают резиновый жгут.

Точку введения иглы выбирают на границе верхней передней трети яремной вены, где она лежит более поверхностно и отделена от сонной артерии подлопаточно-подъязычным мускулом. Здесь иглой, удерживаемой между указательным и большим пальцами правой руки, прокалывают кожу и стенку вены (в один прием или раздельно). Срез иглы при этом обращают к коже. Иглу вкалывают по направлению к Голове животного, против тока крови, под углом 40—45° к коже. При попадании иглы в просвет вены кровь сразу же начинает вытекать струей.

Рис. 36. Положение рук и иглы при пункции яремной вены:

Рис. 37. Пункция большой ушной вены у свиньи

Если пункцию вены производят с целью вливания растворов лекарственных средств, то иглу продвигают на 2—3 см в просвет вены. После этого иглу соединяют с заполненным раствором инфузионным аппаратом, который держат ниже уровня иглы.

Как только в аппарате покажется кровь, его поднимают и, убрав большой палец левой руки с вены, приступают к вливанию. Раствор вводят в вену со скоростью 30—50 мл в минуту, что регулируется высотой поднятия инфузионного аппарата.

По окончании вливания резиновую трубку отъединяют от иглы и снова сдавливают пальцами вену ниже места пункции. Промыв иглу кровью и удалив из нее остатки раствора, сдавливают вену выше места ее прокола и только после этого удаляют иглу.

Техника вливания в большую ушную вену у свиней. Основание уха сдавливают резиновой трубкой или прижимают вену пальцем.

Тонкую инъекционную иглу, соединенную с тонким резиновым' шлангом, вкалывают в направлении к основанию ушной раковины (рис. 37).

К концу шланга, снабженного муфтой, присоединяют шприц и инъецируют необходимое количество раствора.

Техника вливаний в плюсневую дорсальную латеральную вену у собаки. Помощник сдавливает пальцами рук конечность в верхней трети голени (рис. 38). Когда вена наполнится кровью и станет хорошо заметной, прокалывают ее стенку иглой, надетой на шприц, направляя конец иглы по току крови. При попадании иглы в вену (в шприц поступает кровь) прекращают сдавливание голени и приступают к медленному введению раствора.

Техника вливаний в подкожную локтевую вену у птиц. Указанная вена располагается под кожей в области плеча, локтя и предплечья. Ее прокалывают вблизи локтевого сустава. На этом месте выщипывают перья и, нажав пальцем выше локтя, находят вздувшуюся вену. Для введения раствора используют тонкую инъекционную иглу с резиновой трубкой, к которой присоединяют шприц с вводимой жидкостью.

Рис. 38. Вливание в плюсневую дорсальную латеральную вену у собаки

Пункция (прокол) анатомических полостей. Пункция путового сустава у лошади. Прокол делают с наружной или внутренней поверхности пясти (плюсны) в самом нижнем участке желоба, образованного соответствующей ножкой среднего межкостного мускула и дистальным концом пястной (плюсневой) кости, на 1—2 см выше сесамовидной кости (рис. 39, 2). Иглу вкалывают сверху вниз и к срединной линии конечности на глубину 3—4 см. Истечение синовии служит показателем правильного положения иглы.

Пункция пальцевого сухожильного влагалища (рис. 39,). Иглу вкалывают на предварительно поднятой конечности лошади с латеральной или медиальной стороны пясти (плюсны), на 2—3 см выше сесамовидных костей в желобе, образованном сухожилием глубокого сгибателя пальца и ножкой среднего межкостного мускула. Вкол иглы производят сверху и внутрь на глубину 1,5—2 см.

Рис. 39. Пункции (по И. И. Магда):

1. Что такое вливания, инъекции и пункции?

2. Какие инструменты используются при этих операциях?

3. Как правильно выполнить внутрикожные и подкожные инъекции, внутривенные вливания у животных?

4. Как производятся пункции путового сустава и пальцевого сухожильного влагалища?

Читайте также: