Как ввести лошади зонд

Опубликовано: 16.04.2024

2015-02-04
2921

Шаг 1 Если пациента трудно удерживать во время наложения швов или установки скобок (см. Шаг 5), применяйте седацию до начала процедуры. Измерьте расстояние от кончика носа пациента до 7 или 8 межреберного пространства для NE трубки (показано) или до последнего ребра для NG трубки. Сделайте отметку на трубке на соответствующем расстоянии. Чтобы установить, когда можно ожидать глотания трубки, измерьте и отметьте на трубке расстояние от носа до подъязычных костей.

Примечание: Пациенты с анорексией, получающие энтеральное кормление, должны мониторироваться для недопущения критического снижения уровней фосфатов, магния и калия, что является клиникопатологическим нарушением, ассоциированным с редким метаболическим заболеванием, известным как синдром перекармливания (refeeding syndrome). Синдром перекармливания может приводить к гематологическим, нейромышечным, неврологическим, легочным и кардиоваскулярным осложнениям и смерти.

Шаг 2. Поднимите голову пациента вверх и введите 4-5 капель 5% пропакаина гидрохлорида или 2% раствора гидрохлорида лидокаина в каждую ноздрю. Подождите несколько минут, чтобы получить эффект локальной анестезии. Во время ожидания смажьте конец трубки смазывающим веществом на водной основе или 5% гелем с лидокаином.

Примечание: Премедикация обоих ноздрей позволить немедленно провести проведение зонда в любую из ноздрей, как только разовьется анестетический эффект.

Шаг 3Разместите пациента в положении стоя, сидя или в положении лежа на грудине со слегка вытянутой шеей и головой в нейтральной позиции. Для собак, сместите носовое зеркало вверх (А) и введите трубку выше вентрального гребня проксимального конца носового прохода. Направьте трубку вентромедиально через ноздри в вентральный носовой проход. Быстро продвиньте трубку в носовую полость. Если собака сопротивляется, высвободите трубку, чтобы предотвратить ее извлечение.

У кошек, введите трубку в медиальную часть любой из ноздрей (В) и направьте ее каудовентрально.

Шаг 4. Продвигайте трубку постоянно в носоглотку. Если ощущается сопротивление, вытащите трубку и введите ее вентральнее, чтобы избежать раковин решетчатой кости. Держите голову в нормальном положении и позвольте пациенту глотать трубку.

Изобр. 4. Сагиттальная компьютерная томограмма носовой полости у собаки. Желтые стрелки показывают путь, который должна пройти трубка. Трубка должно пройти над резцовой костью и корнями резцов, прежде чем она может быть направлена через вентральный слуховой проход, вентральнее вентральной носовой раковины (стрелка) и раковин решетчатой кости.

Шаг 5.Как только трубка продвинута до соответствующей отметки, зафиксируйте ее оставшуюся часть на голове пациента.

У собак, используйте шовный материал (± тканевой клей) или кожные скобки, для того чтобы зафиксировать трубку вблизи или вдоль носового зеркала (А). На уровне лба (собаки или кошки) или щечного кармана на латеральной части морды (собаки), разместите липкую ленту в форме бабочки на зонде и прикрепите степплером или шовным материалом ленту к коже (В). Установите елизаветинский воротник и закрепите трубку на шее под и за воротником.

Примечание: При необходимости несколько капель тканевого клея могут быть нанесены вдоль шва, чтобы предотвратить скольжение, когда трубка становится влажной (А).

Шаг 6. Подтвердите начальное размещение зонда всасыванием воздуха для проверки наличия отрицательного давления, введите 3-5 мл стерильного солевого раствора и удостоверьтесь в отсутствии кашля или измерьте концентрацию CO2 на входном отверстии трубки капнографом.

Проверьте локализацию трубки обзорной (А) или контрастной (В) рентгенографией. Введите 2-3 мл йогексола или другого неионного, содержащего йод контрастного вещества в трубку, затем введите 3-5 мл воздуха или стерильного солевого раствора. Обратите внимание, как контрастное вещество выделяет складки пищевода.

Изобр 6. У этой собаки проксимальный конец трубки не ассоциирован с трахеей.

Примечание: Когда конец NE зонда размещен правильно, его конец локализуется на уровне 8 межреберного пространства (приблизительно). Даже правильно размещенная трубка может выглядеть находящейся в дыхательных путях, поскольку пищевод накладывается на трахею и бронхи на каудальной шейной и грудной рентгенограммах.

Рис. 8. Определение длины зонда

Рис. 9. Схема введения зонда коту

Рис. 10. Введения зонда ящерице

2.2.5. Техника зондирования сычуга у новорожденных телят.Зонд вводят через любую ноздрю по нижнему носовому ходу. В качестве носо-пищеводно-сычужного зонда используют эластичную красную резиновую трубку длиной 115-130 см, диаметром 6 мм с оливой на конце из пенопласта диаметром 7-8 мм с тремя продольными отверстиями на поверхности, которые с двумя поперечно-диагонально расположенными отверстиями на поверхности зонда служат для прохождения содержимого сычуга в момент его отсасывания шприцем Жанэ.

Перед введением зонд следует продезинфицировать и смазать вазелином. Несколько приподнимают крылья носа, вводят зонд и продвигают по нижнему носовому ходу до середины шейной части пищевода, затем теленку дают молозиво из сосковой поилки. Используя при этом смыкание пищеводного желоба, естественного тока жидкости, перистальтических движений стенки пищевода и небольшого давления извне, зонд постепенно продвигают по пищеводу, пищеводному желобу и каналу книжки в сычуг.

При правильном нахождении зонда длина введенной части, в зависимости от величины животного, составляет 75-90 см. Наружное отверстие зонда закрывают древесной пробкой или зажимом во избежание потери содержимого сычуга, а свободный конец зонда фиксируют вокруг марлевого недоуздка, надетого на голову теленка. Зонд, введенный в сычуг и фиксированный таким образом, может быть оставлен до следующего кормления теленка. Извлечение содержимого проводят через каждые 1-2 ч. после дачи молозива или молока.

У свиней, собак и у новорожденных телят техника промывания желудка идентична с техникой промывания желудка у лошадей, с той лишь разницей, что стеклянная воронка меньшего размера и на разовое вливание жидкости в желудок необходимо не более 1-2 л, за исключением крупных свиней, которым может быть введено до 3-5 л воды, а после промывания через зонд могут быть заданы лекарственные вещества или питательные соки, как и другим животным.

2.2.6. Техника зондирования зоба у птиц и взятие желудочного содержимого из железистого желудка.В качестве зонда используют резиновую трубку диаметром 5-7 мм длиной 30-50 см. Помощник левой рукой удерживает птицу, а правой рукой открывает клюв, одновременно прижимая пальцем язык. Оператор вводит зонд в рот и далее в зоб, не встречая при этом никаких препятствий В наружный конец зонда вставляют стеклянную воронку, через которую заливают теплую воду или дезинфицирующий раствор до 100 и более миллилитров. Производится разминание содержимого зоба, зонд вытаскивают и одновременно опускают голову курицы вместе с туловищем и надавливают сзади наперед на зоб при открытом рте, что обусловливает освобождение зоба от содержимого. При необходимости промывание зоба повторяется после некоторого отдыха птицы.

Если путем промывания невозможно освободить зоб от накопившегося содержимого (сено, солома), то прибегают к оперативному вмешательству, что проходит без осложнений.

Дача лекарственных веществ птице через зонд проводится так же, как и другим животным, и не представляет больших затруднений.

Взятие желудочного содержимого из железистого желудка у птиц производят зондом из мягкой полиэтиленовой трубки, которая не токсична и не окисляется желудочным содержимым. На конце трубки находится овальная головка с отверстиями. В зависимости от диаметра зонда его можно применять как для молодняка, так и для взрослый птицы.

Для взятия желудочного содержимого необходимо зонд прокипятить 2-3 мин или поместить его в 70° спирт. После этого смазать вводимую часть зонда вазелином. У фиксированной птицы шея слегка вытягивается и через ротовую полость по пищеводу вводится в зоб. Затем пальцами левой руки конец зонда, находящийся в верхней части зоба, направляется в грудную часть пищевода и осторожно продвигается вперед до тех пор, пока конец зонда не будет в железистом желудке (до легкого упора).

Желудочное содержимое может истекать произвольно. Если этого не наступает, то для отсасывания содержимого нужно применить шприц.

Следует помнить, что наибольшее количество желудочного содержимого бывает в первый час после кормления птиц.

Животное фиксируют. Смазывают ноздрю. Для того чтобы зонд попал в нижний носовой ход его пальцем фиксируют. Вводим по первую метку, вызываем глотательное движение, и в это время взад-вперед продвигаем зонд, зонд в пищеводе идет с сопротивлением, с левой стороны над трахеей должен пальпироваться, вводим по вторую метку. Зонд идет с сопротивлением. Первое- подставляем и смотрим не ощущается ли воздух. Далее, для убеждения правильности постановки зонда, берем воронку, опускаем ниже уровня головы и наливаем воду. Наблюдаем за зеркалом, поверхность колеблется но пузырей воздуха нет. Дальше медленно поднимаем воронку выше носа- жидкость пошла, кашля нет, значит зонд поставлен правильно и можно промывать желудок. Выводят зонд плавным движением, голова лошади должна быть хорошо зафиксирована. Носа пищеводный зонд из красной резины , наружний диаметр 16, внутренний 6 мм, длина 160-180 см, 180-200 и 200-220 см. 2 боковых отверстия.

Охарактеризуйте носопищеводный зонд и технику введения его лошади.

Носо-пищеводный зонд для лошадей предназначен для получения желудочного содерж на предмет лабораторного иссл, промывания, введения лек р-ров, искусственного питания, гастрографии, гастротоно-метрии.

Носо-пищеводный зонд представляет собой эластичную полиуретановую трубку длиной 225 см («175 см длины зонда - на введение внутрь плюс 50 см для наружных манипуляций) с наружным диаметром 16 мм и внутренним просветом 11 мм. На конце вводимого края вмонтирована металлическая «олива» с двумя боковыми отверстиями и наличием центрального отверстия, к нему придаётся пластмассовая воронка, шприц Жаннэ 250 мл и специальный металлический шприц. Перед введением зонд проверяют на проходимость по нему воды, обеззараживают и смазывают вазелином.

Для определения местонахождения зонда на нём можно сделать отметки. Первая отметка — показательное расстояние от крыла ноздри до глотки или нижнего угла челюсти; вторая отметка — примерное расстояние от носового отверстия до желудка, практически слагающееся из суммы трёх расстояний: от крыла ноздри до глотки, от обл глотки до плечелопаточного сочленения и по линии плечелопаточного сочленения до 15-го ребра слева. Вводимый конец берут пальцами левой или правой руки в завис от того, в какую ноздрю вводят зонд, а свободный конец поддерживает помощник или сам оператор, набрасывая круг зонда на соответствующее предплечье. При введении в левую ноздрю помощник и оператор стоят справа. При введении не следует стоять впереди жив-го, чтобы избежать ушибов. В момент введения зонда на спинку носа надавливают ладонью левой руки, средним пальцем этой же руки приподнимают ноздрю, а указательным направляют конец зонда в нижний носовой ход, продвигая осторожно в носовую полость, а затем и до глотки, где зонд встречает незначительное сопротивление, при этом необходимо уловить акт глотания и плавательно-поступающими движениями продвинуть зонд в пищевод, а по нему затем в желудок. Расстояние от ноздри до пол желудка у мелких лошадей колеблется в пределах 153-164 см, у средних — 164-178 см и у тяжеловозов— 178-190 см. Попадание зонда в желудок опр путём его прощупывания пальцами на шее слева по ходу пищевода. О нахождении зонда в желудке убеждаются, прикладывая свободный конец зонда к уху, — при этом должны быть слышны урчащие, переливающиеся и др своеобразные звуки, порождающиеся перистальтикой желудка. При атонии желудка указанных звуков может не быть. В свободный конец зонда можно вставить наконечник резиновой спринцовки, предварительно удалив из нее воздух. Принахождении в желудке резиновая спринцовка не будет выравниваться. Если зонд попал в трахею, а не в пищевод, у жив-х появл сильный кашель; в момент выхода присоединенная к свободному концу зонда резиновая спринцовка быстро заполнится воздухом.

Противопоказанием для введения зонд явл повреждение пищевода, кровотеч из носа, выраженная сердечная недостаточность, воспаление глотки и гортани.

Носо-пищеводный зонд выполнен в соотв с современными треб вет практики и удобен в эксплуатации.

Полиуретановый носопищеводный зонд для лошадей применяется в ветеринарии для зондирования желудка лошади с целью диагностики и лечения животного при заболеваниях пищеварительной системы. Сущность изобретения этой полезной модели заключена в возможности введения зонда в желудок лошади при сильно спазмированном кардиальном сфинктере желудка. Для прохождения через этот сфинктер зонд должен обладать упругостью, чтобы не сминаться при упоре в сжатый сфинктер под давлением руки специалиста, проводящего процедуру зондирования. Армированная полиуретановая трубка зонда обладает необходимой упругостью и не сминается при вышеуказанных действиях. Зонд проходит в желудок лошади, что и требуется сделать. Также возможно применение зонда при низких температурах (до-30°С) в холодных неотапливаемых конюшнях. Химическая и микробиологическая устойчивость, износостойкость полиуретана, позволили получить полезную модель с максимальным количеством положительных качеств. Простота сборки модели и дешевизна материалов, позволяют ввести зонд в промышленное применение ветеринарными специалистами в любых регионах.

1. Название. Полиуретановый носопищеводный зонд для лошадей.

2. Область техники. Ветеринария. Проведение зондирования желудка лошади с целью диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Возможна промышленная применимость.

3. Сведения о предшествующем уровне техники. Эластичный резиновый монолитный зонд, полихлорвиниловый с металлической оливой (автор А.В.Коробов). Длина предшествующих моделей зондов 1600-2250 мм, наружный диаметр 16-18 мм, внутренний диаметр 12-14 мм. Ссылка на резиновый зонд: Элементы терапевтической техники в ветеринарии, под ред. И.Г.Шарабрина, Министерство сельского хозяйства СССР, Московская ордена трудового красного знамени ветеринарная академия, М.: 1972; с.12, 14. Полихлорвиниловый зонд имеет авторское свидетельство А.В.Коробова. Резиновый зонд химически неустойчив, после определенного срока эксплуатации на корпусе зонда появляются трещины, повреждающие слизистую оболочку носопищеводного канала. Он не прозрачный, что затрудняет процесс диагностики при взятии желудочного содержимого у лошади. Полихлорвиниловый зонд имеет свойство сминаться при упоре в сжатый кардиальный сфинктер желудка. Сминание трубки зонда приводит к ее излому по шву сминания, и, следовательно, к непригодности его в дальнейшем использовании. Полихлорвинил твердеет при минусовой температуре и неустойчив к действию кислот, спирта и щелочей. Химическое разрушение внутренних стенок зонда при введении лекарственных средств, а также при взятии желудочного содержимого, приводит к загрязнению зонда и его бактериальной обсеменяемости.

4. Сущность изобретения. Необходим эластичный, упругий, химически устойчивый зонд, который не сминается при прохождении спазмированного сфинктра желудка, не теряет эластичности при минусовой температуре при

использовании его в холодных конюшнях, не образует трещин на наружной поверхности.

Технический результат изобретения данной полезной модели зонда заключается в:

1. Возможности беспрепятственного прохождения кардиального сфинктра желудка лошади при зондировании. Это возможно благодаря эластичности и упругости полиуретана.

2. Использовании зонда при минусовых температурах благодаря термоустойчивости полиуретана. Полиуретан сохраняет свои рабочие свойств при температуре от -30°С до +80°С.

3. Отсутствии бактериальной загрязненности зонда благодаря устойчивости полиуретана к действию микроорганизмов и к химическим веществам.

4. Долговечной прочности наружной стенки полиуретана. Не образуются трещины на корпусе зонда.

Признаки для характеристики полезной модели зонда.

1. Конструкция зонда состоит из трех элементов: пластмассовой воронки, двухслойной армированной полиуретановой трубки и металлической оливы. Воронка необходима для облегчения введения лекарственных средств в трубку зонда. Трубка зонда выполняет функцию проводника лекарственных средств в желудок лошади, путем для взятия желудочного содержимого для его анализа, а также является путем отведения газов из желудка (при бродильных процессах в нем). Олива облегчает прохождение зонда по носопищеводному каналу, а при вливании лекарственных средств в желудок она направляет поток жидкости и в боковые стороны и вперед. Поток распределяется равномерно в три отверстия. Сила потока уменьшается благодаря его расхождению и смягчаются болевые ощущения в желудке лошади при его промывании. Отверстие в торце оливы позволяет производить взятие желудочного содержимого у лошади.

2. Все три конструктивных элемента зонда плотно входят друг в друга: втулка оливы вворачивается в конец полиуретановой трубки и накрепко удерживается в ней при помощи трех колец невинтовой резьбы. В противоположный конец полиуретановой трубки вставляется воронка.

3. Характеристики конструктивных элементов зонда. Воронка выполнена из пластика. Основным условием подбора воронки к трубке является размер наружного диаметра узкого конца воронки, чтобы плотно удерживаться в полиуретановой трубке (черт.1, 2). Трубка зонда изготовлена из армированного полиуретана на основе простых полиэфиров, имеет 3 слоя: наружный и внутренний изготовлены из полиуретана, между ними слой нейлоновой арматуры (черт.3). Олива выполнена из нержавеющей стали, ее корпус округлый, количество распределительных отверстий: 3. Свободный конец оливы закруглен и атравматичен (черт.4).

Принцип взаимосвязи всех элементов зонда заключается в правильном подборе диаметра всех частей конструкции. В сборе конструкция представляет собой прямую ровную трубку от оливы до места стыка воронки с трубкой. Это гарантирует легкое введение зонда, и отсутствие травм носопищеводного канала.

1. Полиуретановый носопищеводный зонд - чертеж 1.

2. Воронка - чертеж 2.

3. Полиуретановая трубка в поперечном разрезе - чертеж 3.

4. Металлическая олива - чертеж 4.

5. Зонд в функциональном состоянии - чертеж 5.

1. Чертеж 1. Изображена полезная модель в сборе, как она есть на самом деле: воронка (1), полиуретановая трубка (2), металлическая олива (3).

2. Чертеж 2. Изображена типичная пластиковая воронка. Части воронки: раструб диаметром 100 мм (1), монтируемая часть диаметром 11,1 мм (2). Высота воронки 120 мм.

3. Чертеж 3. Изображена структура полиуретановой трубки послойно в поперечном разрезе. Наружный слой полиуретана (1), средний слой нейлоновой арматуры (2), внутренний слой полиуретана (3). Наружный диаметр трубки 15 мм, внутренний диаметр 11 мм, толщина стенки 4 мм. Длина трубки 2250 мм.

4. Чертеж 4.Изображена готовая олива, показана степень закругления внешнего конца корпуса оливы (1), наличие двух боковых сливных отверстий (2), одного торцового отверстия (5), монтирующей втулки (3), невинтовой резьбы на ней (4). Длина оливы с втулкой 42 мм, корпуса оливы (без втулки) 26 мм, наружный диаметр корпуса оливы 15 мм, внутренний диаметр - 9 мм, высота бокового сливного отверстия 17 мм, ширина его - 6 мм, наружный диаметр втулки оливы 11 мм, количество резьбовых

колец 3 штуки, ширина выступа резьбового кольца 0,3 мм.

5. Рисунок 5. Расположение зонда в носовом(1) и пищеводном(2) канале лошади. На рисунке показан зонд (4), введенный в желудок (3) лошади. Цифрами (5) и(6) отмечены критически сложные места прохождения зонда. В носоглотке (5) зонд может сгибаться почти под прямым углом. При прохождении через кардиальный сфинктер (6), который при расширении желудка сильно сжат, зонду необходимо быть упругим, чтобы преодолеть сопротивление сфинктра. Длина носопищеводного канала лошади от ноздри (7) до середины полости желудка (8) составляет, в зависимости от возраста и породы лошади, 1500-2000 мм.

Сведения, подтверждающие возможность осуществления изобретения.

Изготовление носопищеводного зонда представляет собой процесс простой сборки конструкции из трех элементов: воронки, полиуретановой

трубки и металлической оливы. Воронка является закупной деталью, ее можно приобрести как у фирмы-производителя, так и в розничных торговых точках. Полиуретановая трубка закупается на заводах-изготовителях в виде шланга, затем разрезается на части - отрезки длиной 2250 мм. Металлическая олива - элемент, изготовляемый по заказу.

В статическом состоянии носопищеводный зонд (чер.1) представляет собой длинную трубку с воронкой (чер.2) на одном конце и с оливой (чер.4) на другом конце. На поверхности зонда нет выступов в местах соединения трубки с оливой. Поверхность зонда ровная, гладкая, без повреждений, срезов, наплывов полиуретана и прочих неровностей, повреждающих слизистую оболочку носа, глотки и пищевода лошади. При сгибании носопищеводного зонда по всей его длине нет изломов, острых углов, трещин. Перегибание зонда под углом 90° не приводит к деформации трубки, благодаря эластичности полиуретана.

Функционирующее состояние носопищеводного зонда отвечает требованиям заданного технического результата и показано на рис.5. Устойчивость полиуретана к маслу, жирам, позволяет обильно смазать наружную поверхность зонда этими веществами. Это необходимо для облегчения введения зонда в нижний носовой ход лошади. Эластичность и упругость полиуретана позволяет протолкнуть зонд в глотку лошади, избегая деформации трубки, ее сворачивания в глотке. При нахождении оливы в глотке лошади, животное надо заставить заглотнуть оливу, а вместе с ней и трубку зонда. Олива хорошо заглатывается лошадьми, поскольку обладает раздражающим глотку действием. После заглатывания зонда специалист проталкивает его по пищеводу к желудку, где дальнейшее введение затруднено из-за спазмированного кардиального сфинктра. При остром расширении желудка возникает сильнейший спазм кардиального сфинктра. Это объясняется тем, что пищевод впадает в желудок под прямым углом и чем больше степень расширения желудка (от давления газов в нем), тем

сильнее сжимается сфинктер. Этот сфинктер надо преодолеть, чтобы провести зондирование желудка. Для этого используются свойства полиуретана - упругость и эластичность. Зонд из полиуретана не сминается при сопротивлении сфинктра и в результате сжатый сфинктер преодолевается зондом. Зонд оказывается в желудке лошади, что и является целью ветеринарной процедуры.

Полиуретановый носопищеводный зонд для лошадей, состоящий из длинной эластичной трубки с воронкой на одном конце и с металлической оливой на другом конце, при этом трубка выполнена полиуретановой армированной.

1 этап: Подготовка к постановке зонда.

Необходимо подготовиться к установке зонда (назогастрального, желудочного, питательного, дуоденального и др.) медицинскому работнику и подготовить пациента.

Медицинский работник или человек прошедший обучение по установке зонда готовит все необходимое. Необходимое оснащение: зонд, масло стерильное или глицерин или специальная смазка, дезинфицирующее средство, стакан с водой и трубочкой, шприц емкостью 20 мл, лейкопластырь, зажим, ножницы, заглушка для зонда, безопасная булавка, полотенце, салфетки, перчатки.

Зонд предварительно кладут в морозилку. Зонд должен находится в морозильной камере не менее 1,5 часов до начала процедуры. При экстренной установке зонд предварительно помещают в лед. Зонд становится жестким и холодным, что облегчает установку и снижает рвотный рефлекс у пациента.

Если пациент в сознании нужно проинформировать его о предстоящей процедуре и получить согласие.

Если пациент без сознания, то необходимо получить согласие родственников.

Далее определить какая ноздря подходит лучше для установки зонда. Для этого пациент зажимает поочередно одну и другую ноздрю и дышит.
При необходимости используйте небольшой фонарик, чтобы заглянуть в ноздри и убедиться в отсутствии препятствий.

При искривленной перегородке носа, когда зонд может затруднить дыхание — установка зонда через носовой проход запрещена.

Определяем расстояние, на которое следует ввести зонд. Необходимо измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и поставить первую метку. Затем измерить расстояние вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка (конец грудины).

Пациент принимает высокое положение Фаулера (положением полулежа и полусидя, примерно под углом 45-60 градусов). Необходимо прикрыть грудь пациента полотенцем.

2 этап: Процедура установки зонда.

Вымыть руки, обработать антисептиком, надеть перчатки.

Обильно обработать конец зонда глицерином (или другой водорастворимой смазкой).

Для обезболивания можно обработать горло и нос лидокаином или другим специальным обезболивающим. Это позволит уменьшить рвотный рефлекс и неприятные ощущения.

Запрокинуть голову пациента назад. Приняв удобное положение. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15—18 см до уровня гортани, т.е. до первой метки, затем попросить пациента наклонить голову вперед.
Это помогает направить зонд в пищевод, а не в трахею.

Далее необходимо мягко продвигать зонд до нужной отметки в глотку по задней стенке. Во время этого предлагая пациенту глотать воду мелкими глоточками (с помощью трубочки для питья. В воду можно добавить лед). Необходимо помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его во время каждого глотательного движения.

Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать.

Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:

можно ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца, выслушивая при этом эпигастральную область (бульканье свидетельствует о правильном размещении зонда), или

присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).
Появление кашля, расстройств дыхания, гипоксии и утечки воздуха через зонд могут свидетельствовать о расположении зонда в трахее или бронхе.

Закрепить зонд пластырем.

Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на плече.

Положение зонда в желудке проверяют рентгенографией. У зондов на этот случай есть рентгеноконтрасная полоса.

3 этап: Завершение процедуры.

Снять перчатки. Вымыть и высушить руки. Помочь пациенту занять удобное положение. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.

Данная инструкция установки гастроэнтерологического зонда носит общий характер. Может частично изменяться в зависимости от конструктивных особенностей зонда (наличие направителя, утяжелителя и др.), возраста (дети, младенцы) и состояния пациента.

Главная > Библиотека > Статьи > Словарик от ветеринарного врача

Все статьи |
Опорно-двигательный аппарат |
Желудочно-кишечный тракт |
Дыхательная система |
Сердечно-сосудистая система |
Дерматология |
Травмы |
Инфекции |
Офтальмологические проблемы |
Репродуктивная система |
Разное

Выберите автора:

Все авторы |
Жукова М.В. |
Евсеенко А.А. |
Шафрановская А.А. |
Иванова А.Ю. |
Другие авторы

Словарик от ветеринарного врача

Автор: ООО "Эквимедика"

Часто некоторые слова и выражения,
слетающие с уст ветеринарного врача,
вызывают легкое недоумение,
а некоторые - и вовсе
повергают в шок даже конника со стажем.
Надеемся, что наш небольшой глоссарий
будет способствовать
лучшему взаимопониманию.

1. «…сделаем тесты?»

Тесты – это способ обследования опорно-двигательного аппарата лошади основанный на эффекте отсиженной ноги.

Помощник держит лошадь в поводу, доктор берет ногу и удерживает ее в согнутом положении некоторое время (от 30 сек и до 2-х мин, что зависит от вида сустава, темперамента и размеров лошади), после чего помощник двигается с лошадью рысью по прямой.

Тесты позволяют обнаружить, в какой именно конечности заключается причина дискомфорта, выражающаяся хромотой. Они обязательно используются в ходе предпродажного осмотра лошади для выявления «скрытых дефектов», также это один из возможных этапов диагностики хромоты.

2. «…придется делать блокады»

Блокады – это диагностический прием с использованием инъекций местных обезболивающих препаратов (местных анестетиков).

Местные обезболивающие препараты блокируют передачу нервных импульсов, по участкам нервов, расположенных ниже инъекции, и прерывают связь между источником боли и позвоночником, позволяя лошади двигаться свободно.

Если причина хромоты кроется в «отключенной» зоне степень хромоты исчезает или значительно снижается, что позволяет выявить болевую точку.

3. « -Доктор, вы что, сделали ей наркоз?
- Не наркоз, а седацию. »

Седация, или нейролептанальгезия – это состояние, вызываемое препаратами, которые успокаивают, тормозят и только слегка угнетают деятельность нервной системы. Седацию нельзя путать с наркозом, т.е. с состоянием обратимого, но сильного угнетения функций центральной нервной системы, которое вызывается применением наркотических средств.

Существует целый ряд препаратов, позволяющих достичь определенного седативного эффекта. Седативные препараты обычно вводятся внутривенно, хотя существуют также лекарственные формы для внутримышечного и даже перорального (через рот) введения.

Седацию используют в самых разных целях, для проведения небольших хирургических операций – например, кастрации, наложения швов, для обработки зубов, для проведения диагностических процедур, таких как блокады, УЗИ, рентгенографическое обследование, эндоскопия. Введение таких препаратов, вопреки сложившемуся мнению, не оказывает вреда здоровью лошади, а только способствует его сохранению, так как под «седацией» любая ветеринарная процедура проводится обоюдно безопасным и гуманным способом. Наконец есть лошади, которые готовы сотрудничать с ветеринаром только после такого «волшебного укола».

4. «…нужна капельница…»

Капельница, или внутривенная инфузия, – это введение больших объемов жидкости в вену с определенной скоростью.

Подготавливаем место введения катетера, обычно это яремная вена. Вводим катетер, извлекаем стилет, таким образом, в вене остается ТОЛЬКО тонкая гибкая трубочка, не причиняющая болезненных ощущений. Если лошадь нуждается в длительной инфузионной терапии, ей ставят длинный катетер, и фиксируют его одним-двумя швами. К катетеру подсоединяют систему (длинную трубку со специальным клапаном), по которой раствор и будет поступать в вену. В среднем объем капельницы может составлять от 5-10-30 л за раз и до 50-70 л в сутки.

Капельница применяется для ликвидации обезвоживания и восстановления нормального кровообращения, нормализации электролитного и кислотно-щелочного равновесия, выведения токсинов (состояния, часто сопровождающего колики, отравления), для поддержки перистальтики кишечника и парентерального питания (введение «готовых» питательных веществ – аминокислот, липидов и глюкозы непосредственно в вену).

5. «Ставим зонд!»

Зонд – это гибкий шланг из резины или силикона различной длины и диаметра.

Зонд лошадям вводится через нос, процедура неприятная, но терпимая. Лошадь фиксируют, зонд перед введением согревают, обдавая теплой водой, и смазывают вазелином. Размер зонда врач подбирает исходя из размера лошади. После введения зонд фиксируется к недоуздку бинтом. Будьте готовы к тому, что доктору во время зондирования может понадобиться ваша помощь.

С помощью зонда можно промыть желудок, ввести различные лекарственные препараты, кроме того, зондирование – один из важных диагностических приемов при коликах (наличие обильного желудочного рефлюкса наблюдается при ущемлении и завороте тонких кишок). Зонд также является первым помощником ветеринара при лечении подавившихся яблоками или лакомством лошадей.

6. «…необходимо ректальное обследование…»

Ректальное обследование – это пальпация внутренних органов лошади изнутри.

В идеале для проведения ректального обследования лошадь должна быть зафиксирована в станке, однако станки на наших конюшнях скорее редкость, чем правило, поэтому чаще приходится ограничиваться развязкой. Через анальное отверстие, руку в специальной перчатке врач вводит в прямую кишку. Структура ее такова, что позволяет руке смещаться и захватывать некоторые органы, оценивать их состояние, выявлять болезненные и патологические участки.

Ректальное обследование проводится для диагностики патологий желудочно-кишечного тракта, гинекологических и даже некоторых ортопедических заболеваний, а также для определения овуляции или срока жеребости.

7. «…будем дышать с пакетом…»

Дыхание с пакетом – это способ аускультации дыхательной системы лошади.

Надеваем на нос лошади чистый пакет, и некоторое время удерживаем его в таком положении.

В покое легкие «работают» тихо и дыхание поверхностное. Чтобы тщательно исследовать дыхательную систему лошади, нужно заставить ее глубоко дышать. Этого можно добиться двумя способами: хорошенько подвигать лошадь и, не отшагивая, предоставить ее для аускультации или заставить животное некоторое время подышать с пакетом на носу. Вдыхание ограниченного объема воздуха после снятия пакета провоцирует глубокие вдохи, что и нужно доктору. Больные животные при этом тесте демонстрируют кашель и хрипы.

Вы можете помочь нам дополнить этот словарь, оставив свои вопросы на страничке «Задать вопрос врачу».

Читайте также: