Тендогенная контрактура путового сустава у лошади лечение

Опубликовано: 28.04.2024

Контрактура, или «травяное копыто», – дефект, возникающий в результате чрезмерного сокращения глубокого или поверхностного сухожилия пальцевого сгибателя. К термину «травяное копыто» трава не имеет практически никакого или весьма косвенное отношение – в том смысле, что это заболевание проявляется у жеребят в то время, когда они находятся на пастбище.

Причины возникновения контрактуры

Контрактура может возникать у жеребят в возрасте от рождения до 1 года. Чаще всего поражаются передние ноги. У взрослых лошадей контрактура встречается в исключительных случаях.
Можно выделить следующие причины возникновения контрактуры:

• недокорм жеребых кобыл, результатом которого являются слаборожденные жеребята, у которых возможна врожденная контрактура.

• неравномерность роста жеребят. В это время у жеребят длинные ноги и короткая шея, из-за этого жеребята, пасущиеся на пастбище, выставляют одну ногу вперед, чтобы дотянуться до травы. Таким образом, на одну из ног нагрузка меньше, и из-за недостаточного развития сухожилий возникает контрактура, или «травяное копыто».

• слабый копытный рог. Из-за этого зацепная часть копыта стирается быстрее, чем пяточная. Постепенно копыто приобретает форму торцового, и при отсутствии своевременной расчистки в пяточной части копыта стенка становится выше, чем в зацепной.

• быстрый рост трубчатых костей у жеребят, у которых обильно молочные матери. Жеребята получают много молока, в котором содержится кальций, стимулирующий ускоренный рост костей, в силу чего темп роста сухожилий ниже темпа роста костей.

• нарушение обмена веществ у жеребенка. В возрасте 3-4 месяцев жеребенку не хватает материнского молока, и на пастбище не всегда достаточно травы, чтобы восполнить этот дефицит. У жеребят возникает дисбаланс кальция и фосфора.

В возрасте 3-4 месяцев жеребенку не хватает материнского молока, и на пастбище не всегда достаточно травы, чтобы восполнить этот дефицит. У жеребят возникает дисбаланс кальция и фосфора, что приводит к возникновению контрактуры.

В первую очередь для профилактики различных заболеваний, в том числе и контрактуры, необходимо готовить жеребых кобыл к благополучной выжеребке в последние 3 месяца жеребости:
• необходимо провести биохимическое исследование крови кобыл и особенно обратить внимание в результатах на соотношение кальция и фосфора и витамина Е. В случае, если будут отклонения от нормы, необходимо составить индивидуальный рацион с профилактическими подкормками по рекомендации ветеринарного врача.
• в возрасте 1-2 месяцев жеребят необходимо первый раз осмотреть на предмет состояния ног и при необходимости провести корректирующую расчистку.
• в возрасте 3-4 месяцев нужно сделать биохимическое исследование крови жеребят и в результатах обратить внимание на соотношение кальция и фосфора, которое должно соответствовать норме. В случае дисбаланса между этими макроэлементами обратиться к ветеринарному врачу за консультацией в составлении рациона.
В том случае, когда жеребенок уже имеет контрактуру, нужно срочно обратиться за помощью к ковалю и ветеринару. Первое, что необходимо, – расчистить копыта жеребенка и, если потребуется, подковать на специальные ортопедические «жеребячьи» подковы. После расчистки или ковки необходимо обеспечить жеребенку принудительный моцион – ежедневные прогулки по твердому грунту, которые нужно сочетать с массажем ног. На протяжении всех лечебных мероприятий необходимо постоянно консультироваться с ковалем и ветеринарным врачом.

После иссечения добавочной головки сухожилие глубокого сгибателя пальца удлиняется на 2-3 см, что позволяет копыту принять нормальное положение. Применяется при врожденной контрактуре или в запущенных случаях, когда исправление ковкой уже невозможно.

Вовремя проведенные необходимые мероприятия по профилактике и, если требуется, лечению во много раз увеличивают вероятность успешного избавления от заболевания и отсутствия последствий и побочных эффектов. ЗМ

Текст: Юрий ПИЛЮГА, зооинженер, президент Гильдии ковалей

Контрактуры суставов (сведение) характеризуются изменением положения и различной степени ограничением подвижности. Возникают при поражении тканей, имеющих прямое или косвенное отношение к функции сустава. Различают дерматогенные, ми- огенные, десмогенные, тендогенные, артрогенные и неврогенные контрактуры. Чаще всего наблюдаются тендогенные, десмогенные и артрогенные контрактуры. По изменению положения сустава различают сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие, супинационные, пронационные и комбинированные контрактуры. Практически в большинстве случаев приходится наблюдать сгибательные контрактуры.

Этиология. Причина контрактур довольно многообразна. Наиболее частыми причинами являются различные повреждения параартикулярных тканей, кожи, нервов, а также переломы костей, воспаления связок, сухожилий и капсулы сустава. Контрактуры могут развиваться в результате неправильной расчистки копыт и неумелого подковывания. Неквалифицированное применение иммобилизующих гипсовых повязок, отсутствие моциона в поздние сроки функционального лечения могут обусловить развитие контрактур. У жеребят, телят и поросят иногда наблюдаются врожденные тендогенные контрактуры.

Патогенез. Большинство контрактур возникает вследствие нутритивных изменений и соединительнотканных перерождений в мышцах, сухожилиях, связках, фасциях, подкожной клетчатке и других тканях.

В процессе развития контрактур Л. И. Крунко выделяет три фазы:

-первая фаза - предконтрактурная, или неврогенная. По характеру является противоболевой (рефлекторной). Животное придает конечности такое положение, при котором боли ощущаются минимально. Иногда при продолжительных болях вынужденное положение конечности бывает длительным и затем становится даже привычным. В этой фазе явных структурных изменений в тканях не происходит. Возникающие физико-биохимические и частично морфологические изменения столь незначительны, что легко устраняются применением лечебных процедур;

-вторая фаза - нестойкая контрактура. Она характеризуется значительными изменениями в тканях, особенно в мышечной. Мышечные волокна теряют поперечную исчерченность, распадаются и замещаются соединительной тканью. Мышца уменьшается в размере, сократимость ее понижается. Рубцовая ткань импрегнирует мышцу. Указанные изменения не ограничиваются только областью поражения, а развиваются на большей части мышц всей конечности. Во второй фазе образуется рубец из молодой соединительной ткани;

-третья фаза - стойкая контрактура. Характеризуется превращением молодой рубцовой ткани в постоянную грубоволокни- стую. Например, при тендогенных контрактурах в этой фазе обнаруживают мощный рубец, срастание сухожилия с сухожильным влагалищем. При миогенной контрактуре наблюдают укорочение мышцы, сморщивание мышцы, фасций и апоневрозов, с течением времени укорачиваются нервные стволы и сосуды.

Хотя в своем развитии различные виды контрактур имеют много общего, вместе с тем они имеют и свои отличительные черты.

Миогенная контрактура характерна Рубцовыми изменениями в одной или нескольких мышцах. Чаще всего она бывает сгибательной.

Гесмогенная контрактура практически наблюдается при рубцовых стягиваниях ножек средней межкостной мышцы.

Тендогенная контрактура больше всего наблюдается при поражении сгибателей пальца, особенно сухожилия глубокого сгибателя и его дополнительной ветви.

Артрогенная контрактура вызывается воспалительными процессами в капсулярной и вспомогательных связках сустава, в параартикулярных тканях; она наблюдается после параар- тикулярных флегмон, гнойных и деформирующих артритов, осси- фицирующих периартритов. Ее возникновению способствует и длительная иммобилизация сустава гипсовой повязкой. При арт- рогенной контрактуре обнаруживается утолщение и сморщивание капсулярной и других связок сустава. Внутри него образуются соединительнотканные спайки. В случае образования рубца в пара- и периартикулярной ткани может наступить срастание его с подлежащей костью, обусловливающее сведение сустава при отсутствии изменений в самом суставе.
Неврогенная контрактура делится на рефлекторную, спастическую и паралитическую. Рефлекторная является противоболевой и проявляется как защитный рефлекс при острых воспалительных процессах в суставе, сухожильных влагалищах, бурсах, мышцах, сухожилиях. Она возникает и при непосредственном частичном повреждении нервных окончаний или сдавливании их. Спастическая контрактура возникает при повреждениях или заболеваниях головного и спинного мозга и при нарушении проводимости пирамидальных путей. Паралитическая наблюдается после длительных парезов и параличей двигательных нервов. Вследствие выпадения функции парализованной группы мышц происходит сокращение непарализованных мышц-антагонистов. Находясь длительное время в сократившемся состоянии, мышцы подвергаются перерождению и укорочению.

Клинические признаки. Общий признак заболевания - медленное развитие контрактур. Быстро образуется лишь рефлекторная контрактура. Ограничение подвижности сустава и возможность движения в нем в сторону контрагированных мышц, сухожилий и связок - характерный признак заболевания. Пассивные движения сустава в различных направлениях можно произвести только при рефлекторной контрактуре после проводникового обезболивания или на фоне наркоза. Контрактуры характерны малым содержанием в суставе синовиальной жидкости. При них наблюдается неправильное соотношение угла сустава по сравнению с нормой вследствие изменяющегося положения сочленяющихся костей. Например, при тендогенной контрактуре путового сустава кости пальца занимают вертикальное или же наклонное положение в обратном по сравнению с нормой направлении.

При большинстве контрактур резко изменяется форма копыта. Оно, как правило, становится тупоугольным или торцовым. По ходу сухожилий или мышц находят рубцовые образования. При контрактурах, за исключением артрогенных, изменений в тканях сустава не обнаруживают. Для заболевания характерно прогрессирующее нарушение функции сустава и атрофия мышц больной конечности.

Прогноз при контрактурах зависит от их вида, фазы и возраста животного.

Лечение. При первой фазе контрактуры оно не вызывает затруднений. Оно направлено на ликвидацию основного заболевания. Во второй и третьей фазах контрактуры применяют консервативное, оперативное и ортопедическое лечение. Консервативное и ортопедическое лечение применяют в фазе нестойких контрактур. Оно предусматривает массаж, пассивные и активные движения, тканевую терапию, ионофорез, диатермию, теплые ванны, грязелечение, озокеритовые и парафиновые аппликации, втирание рассасывающих мазей.

Положительный результат оказывает редрессация (операция насильственного формирования тканей с последующим наложением иммобилизующей повязки). Редрессация - это растяжение под наркозом или местным обезболиванием укороченных тканей. Растяжение следует производить плавно, чтобы не вызвать разрыва тканей. Однократной редрессацией не всегда достигают цели. Поэтому ее делают через каждые пять дней. В таких случаях для иммобилизации редрессированных тканей используют этапную повязку, состоящую из трех гипсовых муфт. Две из них накладывают выше и ниже контрагированного сустава, а третью - в образовавшийся промежуток и скрепляют ею первые две после максимального выпрямления сустава. При повторных редрессациях среднюю муфту каждый раз заменяют новой.

У крупных животных осуществляют также соответствующую расчистку копыт и специальное подковывание. При нейрогенных контрактурах лечение должно быть направлено прежде всего на ликвидацию основного заболевания.

Оперативно лечат стойкие контрактуры. Лечение заключается в тенотомии, удлинении сухожилий, иссечении рубца, рассечении фасций и отделении рубца от кости.

By admin

27 августа 2012

Контрактуры путового сустава
(Contracturae articulationis phalangis primae)

Контрактуры, или сведения, путового сустава у животных, особенно у жеребят, наблюдаются довольно часто. В зависимости от повреждения тех или иных тканей, имеющих отношение к функции сустава и обусловливающих сведение его, различают дерматогенные, десмогенные, тендогенные, артрогенные и неврогенные контрактуры путового сустава. Практически чаще всего наблюдаются тендогенные, десмогенные и артрогенные контрактуры.

Этиология и Патогенез. Врожденные контрактуры суставов первой фаланги у жеребят могут появляться на почве неправильного содержания маток в период их беременности, в частности, когда их лишают достаточного моциона, витаминного корма и содержат в темных, сырых конюшнях. Контрактуры суставов у взрослых животных (от полугода до двух лет) также возникают при нарушении общепринятых зоогигиенических норм содержания молодняка. Процесс развития контрактур путового сустава находится в прямой зависимости от их причин (см. этиологию и патогенез контрактур запястного сустава.

Клинические признаки. Для контрактуры сустава первой фаланги характерны чрезмерное сведение и искривление его, а также торцовая постановка пута.

При тендогенной контрактуре путовых суставов у новорожденных жеребят кости пальца имеют вертикальное (торцовое) положение, а при сильно выраженной контрактуре сустава фаланги иногда занимают наклонное, т. е. сверху вниз и назад положение. Опирание при этом происходит дорсальной стенкой копыта (рис. 116). Больные жеребята передвигаются с трудом, много лежат, в результате у них развиваются пролежни.

При контрактуре от укорочения сухожилия глубокого пальцевого сгибателя путовая и отчасти венечная кости принимают ненормально вертикальное, а иногда даже наклонное сверху вниз и назад положение, копыто становится неестественно крутым, зацепная стенка его при этом имеет почти вертикальное направление, а пяточная стенка копыта вследствие неправильного на нее опирания (слабого) бывает ненормально возвышенной или удлиненной. Опирание о почву происходит не подошвенной поверхностью, как у нормального копыта, а только зацепной частью подошвенного края или, наконец, зацепа. Пяточная же часть копыта при этом часто приподнята и совершенно не касается земли.

При контрактуре путового сустава, возникшей вследствие укорочения верхних ветвей межкостного среднего мускула, путовая и венечная кости имеют вертикальное или косое положение спереди назад и вниз, но копыто при этом не имеет крутой постановки, как это наблюдается при вышеописанных контрактурах с укорочением глубокого пальцевого сгибателя. При пальпации в пораженной области обнаруживают наличие рубцовых утолщений в периартикулярных тканях, сухожилиях, связках и дефигурацию самого сустава, а также спайки, неподвижность кожи и повышенную упругость измененных тканей. Болезненность при этом отсутствует. Животное, однако, реагирует на попытку насильственного выпрямления пораженного сустава.

Диагноз. При контрактурах сустава распознавание болезни само по себе не представляет трудностей; диагноз устанавливается по наличию таких характерных клинических признаков, как искривление самого сустава и торцовая постановка пута. Дифференциальный диагноз контрактур иного (кроме тендогенного) происхождения затруднителен (см. диагноз контрактуры запястного сустава).

Прогноз. В начальных стадиях появления контрактуры тендогенного происхождения прогноз может быть благоприятным, при затяжном течении — сомнительным, чаще неблагоприятным.

Лечение. При контрактурах тендогенного происхождения, в частности у жеребят, эффективный результат дает оперативное лечение, т. е. тенотомия глубокого пальцевого сгибателя (см. оперативную хирургию). Медикаментозное лечение в основном то же, что и при контрактурах запястного сустава.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Термин «контрактура» применим ко всем случаям стойкого фиксированного мышечного укорочения. При этом ЭМГ выглядит «молчащей» в отличие от преходящих форм мышечного сокращения (крампи, столбняк, тетания), сопровождающихся высоковольтными высокочастотными разрядами на ЭМГ.

Синдромально нейрогенные мышечные контрактуры следует дифференцировать от других (не нейрогенных) контрактур, которые могут быть дерматогенными, десмогенными, тендогенными, миогенными и артрогенными.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Основные причины нейрогенных контрактур:

Последствия длительно существующего вялого или спастического пареза (в том числе ранняя и поздняя гемиплегическая контрактура).
Поздние стадии фокальной и генерализованной торсионной дистонии.
Врождённые фиброзные контрактуры и деформации суставов.
Врождённый множественный артрогриппоз.
Миопатии.
Синдром ригидного позвоночника.
Гликогенозы (недостаточность фосфорилазы и других фосфорсодержащих ферментов.
Поздние стадии нелеченной болезни Паркинсона.
Контрактуры смешанной природы (ДЦП, гепато-лентикулярная дегенерация и др.).
Постпаралитическая контрактура мимических мышц.
Ишемическая контрактура Фолькмана (скорее сосудистого, чем нейрогенного происхождения).
Психогенные (конверсионные) контрактуры.

Длительно существующий глубокий вялый парез или плегия конечности в связи с заболеваниями или повреждениями клеток переднего рога спинного мозга (спинальный инсульт, прогрессирующая спинальная амиотрофия, боковой амиотрофический склероз, и др.), передних корешков, сплетений и периферических нервов конечностей (радикулопатии, плексопатии, изолированные моторные нейропатии и полинейропатии самого разного происхождения) легко приводит к стойкой контрактуре в одной или нескольких конечностях.

Глубокий центральный парез (тем более - плегия) при отсутствии восстановления или при неполном восстановлении, как правило, приводит к контрактурам той или иной степени выраженности, если не предпринимаются специальные меры по их профилактике. Такие контрактуры могут развиваться при спастических моно-, пара-, три- и тетрапарезах и иметь как церебральное, так и спинальное происхождение.

Самые частые причины: инсульты, черепно-мозговые и спинальные травмы, энцефалиты, объёмные процессы, болезнь Штрюмпеля и другие дегенеративные заболевания. «Ранней контрактурой» при инсульте называют раннее (первые часы или дни инсульта) преходящее повышение мышечного тонуса преимущественно в проксимальных отделах парализованной руки; в ноге при этом преобладает экстензорный тонус. «Ранняя контрактура» имеет продолжительность от нескольких часов до нескольких дней. Частным случаем ранней контрактуры является горметония при геморрагических инсультах (пароксизмальные повышения мышечного тонуса, наблюдаемое в парализованных, реже - в непарализованных конечностях). Поздняя контрактура формируется на восстановительном этапе течения (от 3 недель до нескольких месяцев) инсульта и характеризуется стойким ограничением подвижности в суста(ве)вах.

Поздние стадии фокальной и генерализованной торсионной дистонии (длительно существующая тоническая форма спастической кривошеи, брахиальная или круральная дистония, контрактуры при генерализованной дистонии) могут приводить к стойким контрактурам в суставах (особенно в области кистей и стоп) конечностей и позвоночника.

Врождённые фиброзные контрактуры и деформации суставов проявляются уже с рождения или в первые месяцы жизни ребёнка в виде фиксированных патологических поз в связи с недостаточным развитием мышц (укорочением) или их деструкцией (фиброзом): врождённая косолапость, врождённый тортиколлис (врождённая ретракция кивательной мышцы), врождённый вывих бедра и др. Дифференциальный диагноз проводят с дистонией: дистонические спазмы характеризуются типичной динамичностью. При врождённых контрактурах выявляется механическая причина ограничения подвижности. Роль нервной системы в их генезе не совсем ясна.

Врождённый множественный артрогриппоз характеризуется врождёнными множественными контрактурами суставов вследствие резкого недоразвития (аплазии) мышц. Позвоночник и мышцы туловища обычно не страдают. Часто имеет место status disraphicus.

Некоторые формы миопатии: врождённая мышечная дистрофия типа I и типа II; другие редкие формы миопатии (например, мышечная дистрофия Роттауфа-Мортье-Бейера, или миодистрофия Бетлема, врождённые миодистрофии), протекающие с поражением мышц конечностей, в конце концов также приводят к контрактурам в проксимальных суставах.

Синдром ригидного позвоночника - редкая форма миодистрофии, которая начинается в дошкольном или раннем школьном возрасте и проявляется ограничением движений головы и грудного отдела позвоночника с формированием сгибательных контрактур в локтевых, тазобедренных и коленных суставах. Характерна диффузная, но негрубо выраженная преимущественно проксимальная гипотрофия и слабость мышц. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Характерен сколиоз. На ЭМГ мышечный тип поражения. Течение заболевания стационарное или слабо прогредиентное.

Гликогенозы иногда вызывают мышечные спазмы, индуцированные физической нагрузкой, и напоминающие преходящие контрактуры.

Поздние стадии нелеченной болезни Паркинсона часто проявляются контрактурами преимущественно в дистальных отделах рук («паркинсоническая кисть»).

Контрактуры смешанной природы наблюдаются в картине сочетанных (пирамидных, экстрапирамидных, переднероговых) расстройств, например, при ДЦП, гепато-лентикулярной дегенерации и других заболеваниях.

Постпаралитическая контрактура мимических мышц развивается после вялого паралича мышц, иннервируемых лицевым нервом (нейропатия лицевого нерва разной этиологии), но отличается от других постпаралитических контрактур (в конечностях) возможностью развития гиперкинеза в этой же зоне («постпаралитический лицевой гемиспазм»).

Ишемическая контрактура Фолькмана обусловлена фиброзом мышц и окружающих тканей в связи с их ишемией (синдром мышечного ложа) и характерна в основном для переломов в области локтевого сустава, но может наблюдаться и в области голени, а также в других местах тела.

Психогенные контрактуры могут развиваться после длительных моно- и, особенно, парапарезов (псевдопараличей), не поддающихся терапии. Необходима позитивная диагностика психогенного заболевания. Надёжным подтверждением диагноза является психотерапевтическое устранение паралича и контрактуры.

В процессе развития контрактур Л. И. Крунко выделяет три фазы:

Гесмогенная контрактура практически наблюдается при рубцовых стягиваниях ножек средней межкостной мышцы.

Прогноз при контрактурах зависит от их вида, фазы и возраста животного.

Читайте также: