Антибиотики при холецистите у собак

Опубликовано: 26.04.2024

От желчнокаменной болезни (холелитиаза) страдают не только люди, но и их четвероногие питомцы. В результате осложнения этого заболевания у собак часто развивается холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре. Без своевременной помощи животное может погибнуть от перитонита, поэтому очень важно не упустить первые тревожные признаки.

Содержание

Характеристика и опасности воспаления желчного пузыря у собак

Желчь – желто-коричневая или зеленоватая жидкость, выделяемая почками. Она активно участвует в процессе пищеварения, помогая организму:

расщеплять и всасывать жиры;

перерабатывать и выводить излишки холестерина.

Часть желчи поступает прямо в кишечник, а оставшийся излишек сохраняется в желчном пузыре. Выдача из этого резервуара происходит по необходимости, когда запасы в двенадцатиперстной кишке истощаются.

В результате воспаления естественный отток желчи нарушается. Это приводит к застою и сказывается на изменении плотности и состава жидкости. Стенки резервуара начинают разъедать сами себя.

При обширном повреждении все содержимое вытекает в брюшную полость. Такое осложнение летально, поэтому пострадавшему требуется срочная операция.

Распространенные причины недуга

Возможные причины холецистита у собак делят на 4 большие группы. Также прослеживается генетическая предрасположенность у некоторых пород. Хозяевам таких питомцев следует быть более внимательными и хотя бы раз в полгода посещать ветеринара с профилактической целью.

Неправильное питание и ожирение

Проблемы с пищеварением провоцирует кормление кормами эконом-класса и жирными блюдами с человеческого стола. Картину усугубляет несоблюдение питьевой нормы, а также недостаток витамина A и каротина.

Сократительная способность мышечного резервуара у толстых животных меньше. Со временем эта особенность приводит к воспалению.

Виноватым может оказаться и неправильно подобранный режим питания. Для четвероногих любимцев опасно не только перекармливание, ведущее к ожирению, но и длительное голодание.

Отравления и травмы

Еще одна возможная причина – пищевые и токсические отравления. Попавшие в организм яды воспаляют слизистую кишечника, ухудшают работу печени и закупоривают желчные протоки.

Также орган может быть задет напрямую в результате механической травмы. В данном случае повреждение открывает проход для бактерий и вирусов, поэтому воспалительный процесс развивается на фоне инфекции.

Инфекции и патологии внутренних органов

Воспаление – защитная реакция организма, борющаяся с патогенными микроорганизмами. Этот механизм запускается иммунитетом в ответ на энтерит, чумку и инфекционный гепатит.

Нередко причина болезни кроется в патологиях внутренних органов. Помимо холелитиаза, это могут быть врожденные аномалии самого пузыря и его протоков, панкреатиты, колиты, язвы двенадцатиперстной кишки или жировая дистрофия печени.

Заражение глистами

Отравление вредными веществами происходит не только при заглатывании испорченной пищи, медикаментов или химикатов, но и при заражении паразитами. Гельминты выделяют токсины в результате своей жизнедеятельности. С их ростом состояние больного ухудшается.

Генетическая предрасположенность

В группу риска входят животные среднего и пожилого возраста. Генетическая предрасположенность к заболеванию прослеживается у представителей крупных пород: мастифов, немецких овчарок и терьеров.

Склонность к патологии может передаваться по наследству. Чаще всего эта закономерность встречается у потомства псов, перенесших воспаление в хронической форме.

Разделение по видам и формам

По причине возникновения и скорости развития холецистит у собак подразделяют на несколько видов и форм. Все они имеют разные прогнозы, поэтому перед началом лечения очень важно поставить правильный диагноз.

Обструктивный или необструктивный

Обструктивный вид развивается по причине сдавливания протоков соседними органами. Это происходит при патологиях, вызывающих увеличение печени, поджелудочной железы и кишечника.

Причиной необструктивного вида служат инфекции и паразиты. В данном случае слизистая пузыря воспаляется в результате интоксикации.

Острый или хронический

Острый холецистит у собаки сложно не заметить. Он отличается яркой клинической картиной и стремительным развитием. Такое воспаление нередко осложняется перитонитом, поэтому его основной способ лечения – оперативный.

Хроническая форма встречается у четвероногих питомцев гораздо чаще. Для нее характерны смазанные симптомы, напоминающие легкое отравление. Из-за этого хозяева замечают неладное далеко не сразу, приводя своих любимцев в клинику в довольно тяжелом состоянии.

Симптоматика при острой и хронической формах

Основные признаки холецистита у собак связаны с расстройством пищеварения. К ним относятся:

тошнота и рвота кусочками непереваренной пищи;

череда поносов и запоров;

вялость после приема пищи и быстрая утомляемость;

частая отрыжка и метеоризм;

Все перечисленные нарушения характерны для хронической формы, поэтому ее начальный этап часто не замечают. При обострении клиническая картина становится более выраженной и дополняется:

потускнением и выпадением шерсти;

потерей эластичности кожи и ее зудом;

изменением цвета мочи на ярко-оранжевый и обесцвечиванием кала;

острой болью в правом боку (питомец скулит или проявляет беспокойство при поглаживании).

С нарастанием болевого синдрома животное все чаще ложится на живот и выгибает спину, сохраняя эту позу довольно долгое время. Заметив такое поведение, необходимо обратиться к ветеринару. В противном случае больной орган может не выдержать и разорваться под давлением скопившейся желчи.

Диагностика: анализы и другие исследования

Диагностика холецистита у собак предполагает обязательную пальпацию брюшной полости. Орган увеличивается в размерах, поэтому его несложно прощупать. Обратите внимание, что подобные действия нельзя совершать самостоятельно. Не рассчитав свои силы, вы можете повредить стенки пузыря.

После осмотра и сбора анамнеза проводят следующие исследования:

анализы мочи и крови, демонстрирующие высокое содержание билирубина, незрелых лейкоцитов, трансаминазы и щелочной фосфатазы;

УЗИ брюшной полости, оценивающее количество желчи и состояние всех внутренних органов.

рентген, выявляющий наличие камней и травм;

биопсия с забором желчи, определяющая вид возбудителя при наличии инфекции.

После получения всех результатов четвероногому пациенту ставят точный диагноз с указанием вида и формы заболевания. Это помогает подобрать эффективный способ лечения для каждого случая.

Методы лечения

Способы лечения желчного пузыря у собак включают инфузионную терапию (постановку капельниц), прием медикаментов, операцию и лечебную диету. При оказании своевременной помощи и строгом соблюдении всех рекомендаций больному животному дают благоприятный прогноз.

Снятие острого приступа

При остром приступе организм сильно обезвожен из-за интоксикации, поэтому в первую очередь четвероногому пациенту выводят все вредные вещества и восстанавливают водно-солевой баланс. Для этого используют:

Реополиглюкин и Гемодез-Н – растворы для инфузий, ускоряющие вывод токсинов;

глюконат кальция, нормализующий деятельность сердца и передачу нервных импульсов;

раствор глюкозы, стабилизирующий обменные процессы.

Животных в тяжелом состоянии сажают на голодную диету. В зависимости от возраста и общего самочувствия, ее продолжительность составляет от 12 часов до 3 суток. После этого больного плавно переводят на лечебный рацион.

Назначение медикаментов

Медикаментозное лечение базируется на устранении причины воспаления и снятии сопутствующих симптомов. В зависимости от диагноза, ветеринар может рекомендовать следующие препараты:

антибиотики и противовирусные, борющиеся с возбудителями инфекций;

антигельминтики, уничтожающие кишечных и иных паразитов;

противовоспалительные (аскорбиновая и салициловая кислота);

анальгетики и спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Баралгин);

гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале Форте), восстанавливающие клетки печени;

желчегонные (Аллохол, Холензим, Холагол), стимулирующие отток застоявшейся жидкости.

Также допускается прием кукурузных рылец и цветов бессмертника. Отвары и настои из этих растений разжижают желчь, облегчая ее естественный выход.

Когда приходится делать операцию

Оперативное вмешательство предполагает частичное или полное удаление пораженного органа. К нему прибегают при:

резком обострении хронической формы;

отсутствии эффекта от приема медикаментов;

наличии камней в протоках;

появлении симптомов асцита;

угрозе разрыва желчного пузыря;

При успешном завершении операции и прохождении реабилитационного периода животное полностью восстанавливается. Отсутствие желчного пузыря не сказывается на продолжительности его жизни, но для этого хозяину приходится полностью пересмотреть имеющийся рацион.

Правила лечебной диеты

После голодания питомца переводят на дробное питание. Его кормят не менее 4 раз в день маленькими порциями, чтобы не перегружать желудок. Всю еду подают в перетертом и жидком виде.

В рацион больного должны входить следующие продукты:

овощи (морковка, тыква, брокколи), обогащенные каротином и витамином А;

постное мясо (телятина, индейка, кролик);

каша из риса, способствующая очищению почек и печени;

гречневая крупа, улучшающая перистальтику кишечника;

кисломолочные продукты с низкой жирностью;

Сухие корма для собак при холецистите следует приобретать из специальной ветеринарной линейки с пометкой i/d или l/d. Такие продукты облегчают пищеварение, снижают нагрузку на печень и сокращают количество вредных веществ, образуемых в процессе метаболизма.

Профилактические меры

Профилактика холецистита у собак базируется на улучшении условий содержания и повышении иммунитета. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Используйте готовые корма не ниже премиум-класса или свежие натуральные продукты. Помните, что их нельзя смешивать.

Соблюдайте режим кормления. Кормите своего любимца в одно и то же время, чтобы избежать кусочничества и голодания.

Контролируйте калорийность рациона и питьевую норму. Строго соблюдайте нормы, прописанные на упаковке, или показатели КБЖУ, рассчитанные ветеринаром.

Не подкармливайте питомца едой из своей тарелки и другими запретными продуктами.

Следите за весом пса. Поддерживать хорошую форму поможет правильное питание и достаточная физическая активность.

Оградите от посягательств четвероногого мусорное ведро, бытовую химию и другие источники возможного отравления.

Надевайте на животное поводок, выходя на прогулку в людном месте. С его помощью вы оградите пса от травм, полученных в драках, и поедания сомнительных остатков с земли.

Проводите своевременную обработку от гельминтов и вакцинацию.

Помните, что многие внутренние патологии долгое время протекают бессимптомно. Единственный способ обнаружить их до появления осложнений – сдать анализы. Проходить такую проверку надо не менее 1 раза в год, а в случае генетической предрасположенности – не менее 2 раз в год.

Запущенный холецистит у собак чреват летальным исходом, поэтому не дожидайтесь его обострения и обращайтесь к врачу, заметив первые тревожные признаки.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Казалось бы, что может быть общего у людей и собак? Но, оказывается, братья наши меньшие болеют теми же болезнями, что и люди.

Одним из таких недугов является холецистит. Это заболевание ведет себя очень скрытно и диагностируется на достаточно поздних стадиях, поэтому хозяевам нужно знать, что такое холецистит у собаки, как он проявляется и что становится его причиной.

Холецистит и его классификация

В норме желчь, состоящая из желчных кислот, воды, билирубина, холестерина и электролитов, находится в желчном пузыре и поступает отсюда в двенадцатиперстную кишку, где выполняет важную роль в пищеварительном процессе:

способствует перевариванию жиров путем расщепления их на мелкие частицы;
улучшает всасывание переработанных жиров;
усиливает выведение холестерола.

Любое нарушение в этом хорошо налаженном процессе является причиной заболевания билиарной системы. Холецистит — это патологическое состояние, вызванное воспалением слизистой оболочки желчного пузыря у собак и поражением его протоков.

В зависимости от причины холецистит подразделяют на:

Обструктивный, возникающий на фоне сдавления желчных протоков увеличенной поджелудочной железой, новообразованиями печени, кишечника, а также из-за развития мукоцеле (водянки) желчного пузыря или образования в нем камней.
Необструктивный, который связан с наличием инфекции в организме собаки. При этом инфекция может иметь бактериальное или паразитарное происхождение.
Разрыв желчного пузыря, вследствие длительно протекающих хронических процессов или механической травмы органа.

Также различают острый и хронический холецистит.

Что является причиной холецистита?

Ветеринары считают, что собаки болеют холециститом по следующим причинам:

Хроническая форма заболевания может передаваться по наследству.
Врожденные аномалии развития желчного пузыря.
Инфекционные заболевания (энтерит, чумка и т.д.), в результате которых возбудитель болезни попадает из кишечника в желчный пузырь.
Наличие эндопаразитов (лямблии, печеночная двуустка и т.д.), поражающих печень.
Несбалансированное питание, недостаток витамина А.
Механические травмы желчного пузыря.

Чаще всего проблемы с билиарной системой возникают у животных среднего или пожилого возраста, причем у немецких овчарок риск возникновения холецистита особенно высок.

Симптомы холецистита

Печень и желчный пузырь являются важнейшими органами, которые оказывают непосредственное влияние на пищеварение и многие процессы метаболизма в организме собаки. Поэтому любой сбой в этом механизме оказывает самое негативное влияние на общее состояние животного, его аппетит и имеет определенные признаки.

Хозяин собаки должен внимательно отнестись к своему питомцу, если он наблюдает у него следующие симптомы:

Ухудшение самочувствия собаки, выраженное слабостью, апатичным поведением, сонливостью.
Изменение структуры шерсти — она перестает блестеть, становится неэластичной, может выпадать.
У собаки снижается аппетит, она может даже совсем отказываться от пищи и терять вес.
Возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом — пса может мучить рвота или расстройство кишечника.
У животного болит в правом боку и при поглаживании в этой области пес скулит и беспокоится.
В тяжелых случаях может появиться желтая окраска белка глаз и слизистых оболочек носа и пасти.
Моча становится апельсиново-желтой, а кал, наоборот, обесцвечивается.
Иногда может подниматься температура.

Многие из перечисленных симптомов могут относиться и к другим заболеваниям, поэтому точный диагноз может поставить только ветеринар.

Диагностика заболевания и лечение холецистита

Для точной постановки диагноза ветеринарный врач назначит вашему любимцу комплексное обследование, включающее в себя различные виды диагностики:

Общий и биохимический анализы крови.
Общий анализ мочи.
УЗИ органов брюшной полости.
Рентген.

По результатам анализа крови видны изменения печеночных показателей, которые, в первую очередь, и указывают на проблемы с желчным пузырем. Ультразвуковое исследование покажет врожденные аномалии желчного пузыря, избыток желчи, взвесь или осадок.

Если у врача возникнет подозрение на желчнокаменную болезнь, то может потребоваться проведение рентгена, а, чтобы исключить инфекционную или паразитарную причину холецистита, проводят лабораторное исследование желчи.

После постановки диагноза животному назначается комплексное лечение.

Если болезнь находится в острой фазе, то для начала собаке может быть назначено лечебное голодание на 2-3 дня или строгая диета с соблюдением определенного режима питания.

Лечение медицинскими препаратами, которое подразумевает холецистит у собак, направлено на уменьшение болевых ощущений, снятие спазма, устранение источника инфекции и паразитов в организме.

Для начала ветеринар назначит аскорбиновую, салициловую кислоту и кальций, что поможет снять воспаление. Затем при помощи спазмолитиков устраняют спазм желчных протоков и самого желчного пузыря.

Аллохол, сульфат магния оказывают дезинфицирующее воздействие и помогают нормализовать отток желчи, а для устранения инфекций и паразитов в организме собаки применяются антибиотики и противогельминтные препараты.

Если заболевание выявлено на поздних стадиях, терапия не дает желаемого результата и появились симптомы асцита у собаки, то может быть проведена хирургическая операция по удалению желчного пузыря, после которой при соблюдении диеты и ведении здорового образа жизни животное может прожить еще длительное время.

Чтобы ваша собака была здорова и не имела проблем с желчным пузырем, необходимо тщательно следить за ее питанием и использовать качественные корма, обогащенные витаминами и имеющие сбалансированный состав. Также большое значение имеют вовремя сделанные прививки, регулярный прием препаратов против паразитов и своевременное обращение к ветеринару при первых признаках недомогания.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Холецистит у собак

Диагностика холецистита
Лечение холецистита

Желчный пузырь у собак является маленьким, грушевидным органом, расположенным в брюшной полости между правой медиальной и квадратной долей печени. Желчь синтезируется гепатоцитами (клетками печени) и последовательно дренируется из желчных канальцев, междольковых, долевых и печеночных протоков. Печеночные протоки соединяются и присоединяются к пузырному протоку, формируя общий желчный проток. У собак общий желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Желчь состоит из воды, желчных кислот, билирубина, холестерина и электролитов.

Физиологические функции желчи:

Улучшает усвоение жира, расщепляя его на меньшие частицы, которые более восприимчивы к действиям липазы поджелудочной железы;
Улучшает всасывание переваренных жиров;
Помогает в выведении холестерола.

В желчном пузыре желчь окислена и состоит из воды, липидов, белков и электролитов. Железы в слизистой оболочке желчного пузыря секретируют муцин в полость желчного пузыря для защиты органа от цитотоксических эффектов желчных кислот. Сокращение желчного пузыря стимулируется холецистокинином – пептидом, выделяемым из энтероцитов (клеток кишечника) в ответ на попадание жира и белков в просвет кишки.

Холецистит у собак

Холецистит – это широкий термин, описывающий воспаление желчного пузыря вызванное инфекцией (бактериальной или паразитарной), травмой брюшной полости, окклюзией (закупоркой) пузырного протока (например, при холелитиазе), кистозным тромбозом артерии или неоплазией (опухолевой тканью).

Холецистит у собак часто классифицируется как ненекротический, некротический или эмфизематозный.

Диагностика холецистита

Собаки с легким, не некротическим холециститом могут быть бессимптомными. Клинические симптомы хронического воспаления могут быть неустойчивыми и включать анорексию, рвоту и потерю веса. Собаки с умеренным и тяжелым, потенциально некротическим холециститом, как правило, имеют анорексию, рвоту, боль в животе и повышение температуры тела. Часто встречается повышение концентрации ферментов печени в биохимическом анализе крови (АЛТ и ГГТ) и гипербилирубинемия (повышение концентрации билирубина в крови).

Рентгенограмма брюшной полости может показать изменения, вторичные к выпоту в брюшной полости, непроходимости кишечника, холелитиазу или минерализации стенки желчного пузыря.

Результаты ультразвукового исследования брюшной полости часто показывают утолщенную стенку желчного пузыря, утолщенный общий желчный проток, и, реже, желчные камни или минерализацию стенок желчного пузыря.

Лечение холецистита

Для пациентов с умеренными клиническими признаками, без признаков разрыва желчного пузыря возможно консервативное лечение: инфузионная терапия (внутривенное введение жидкости и электролитов), специальное питание, контроль боли и антибиотикотерапия. Выбор антибиотика в идеале осуществляется на основе анализа бактериальной культуры желчи, полученной с помощью холицистоцентеза. Антибиотикотерапия должна продолжаться в течение 4 недель после исчезновения клинических симптомов. Также могут быть использованы холеретики и антиоксиданты. Диагностическая лапаротомия с холецистэктомией показана собакам, если их клинические, гематологические, биохимические анализы или данные обследования указывают на разрыв желчного пузыря или перитонит. Прогноз хороший ( выживаемость) для собак с холециститом, лечившимся хирургически. У собак с перитонитом процент смертности более высокий.

Обнаружение газа в полости или тканях желчного пузыря или системы желчных протоков называется эмфизематозный холецистит. Собаки с сахарным диабетом имеют повышенный риск развития. При подозрении на эмфизематозный холецистит собакам показаны быстрая стабилизация пациента, антимикробная терапия и холецистэктомия.

Первичные заболевания билиарной системы недавно были признаны более распространенными, чем считалось ранее. Однако сообщения о них по-прежнему редки.

Заболевания желчного пузыря (калькулезный и некалькулезный холецистит, мукоцеле, желчнокаменная болезнь, неоплазия и др.) достаточно трудно диагностировать у собак и кошек на ранних стадиях, так как симптомы неспецифичны и часто ассоциированы с обструкцией и/или воспалением общего желчного протока, воспалительными заболеваниями печени и др. Поэтому ранее они выявлялись в запущенной форме и подтверждались во время операции и/или аутопсии.

Помимо прогрессирующего ухудшения состояния животного, тяжело протекающий холецистит может приводить к разрыву желчного пузыря и последующему желчному перитониту. Все это требует проведения более тщательной диагностики у пациентов с симптомами, указывающими на холецистит, и индивидуального подхода при выборе лечения.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Согласно этиологии выделяют три категории повреждений желчного пузыря: обструктивные, необструктивные и разрывы пузыря и/или желчных протоков, а также острую и хроническую формы протекания заболевания.

Обструктивный холецистит развивается чаще всего вследствие сдавления пузырного протока и/или холедоха измененной поджелудочной железой (в этом случае заболевание можно считать вторичным), реже – развития мукоцеле, сгущения желчи, неоплазии кишечника, печени, билиарного тракта, диафрагмальной грыжи и еще реже – образования желчных камней.

Необструктивные формы холецистита чаще всего связаны с наличием инфекционного очага в организме или с паразитарными заболеваниями (печеночная двуустка, лямблиоз и др.). Описанная в гуманной медицине первичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков как причина развития холецистита в современных ветеринарных источниках литературы не встречается. Возможно, это связано со сложностями в верификации диагноза и выявлением причин и механизма ее развития (у людей – это нарушения гормональной регуляции, стрессы, язвенная и желчнокаменная болезнь, заболевания поджелудочной железы, применение препаратов, вызывающих застой желчи и спазм сфинктера Одди). Дискинезию вторичного генеза так или иначе мы можем предполагать и наблюдать при сонографии желчного пузыря (перерастяжение, образование осадка в полости), при аномалиях развития желчного пузыря (перегибы, стенозы, перетяжки, неполные перегородки в полости пузыря) и после перенесенного ранее холецистита.

Пневмохолецистит (эмфизематозный холецистит) вызывается газообразующими бактериями, такими как E.coli или Clostridium perfringens. Часто наблюдается в сочетании с острым холециститом, сахарным диабетом и на фоне травматической ишемии желчного пузыря.

Разрывы желчного пузыря могут происходить при серьезных травмах (ДТП, падение с высоты, удары) или в результате перфорации измененной стенки желчного пузыря при хронических воспалительных процессах.

Согласно WSAVA Liver Standardization Group среди заболеваний желчного пузыря выделяют нейтрофильный, лимфоплазмацеллюлярный, фолликулярный холециститы, мукоцеле и инфаркты желчного пузыря.

Нейтрофильный холецистит часто наблюдается у кошек и реже у собак и, в общем, ассоциирован с бактериальной инфекцией; может наблюдаться как самостоятельное заболевание или в комбинации с нейтрофильным холангитом. Повреждение характеризуется появлением в полости пузыря, эпителии и стенке желчного пузыря нейтрофилов, при хроническом течении – смешанного воспалительного инфильтрата, содержащего нейтрофилы, лимфоциты, плазматические клетки.

Лимфоплазмацеллюлярный и фолликулярный холецистит возникают в результате формирования лимфоплазмацетарного инфильтрата и/или лимфоидных фолликулов в слизистой желчного пузыря.

Инфаркт желчного пузыря возникает вследствие окклюзии пузырной артерии. Полный или частичный инфаркт желчного пузыря описан у собак. При гистологическом исследовании наблюдают некроз всей толщи стенки желчного пузыря без признаков сопутствующего холецистита и (часто) тромбоз артерий.

Клинические симптомы

В большинстве случаев холецистит наблюдается как острое заболевание. Владельцы отмечают у животного тошноту, рвоту, отказ от корма, боли в области живота. Желтуха является необязательным симптомом, особенно если общий желчный проток свободен, и может проявляться не сразу. Ее появление в этом случае объясняется развитием неспецифического реактивного гепатита и внутрипеченочного холестаза в ответ на эндотоксины из воспаленного желчного пузыря. Холецистит, сопровождающийся застоем желчи, может приводить к ахолии и обесцвечиванию каловых масс. Появление на фоне этих симптомов лихорадки, синдрома острого живота и признаков септического шока (поверхностное дыхание, гипотермия, бледные десна и слабый, но частый пульс) может указывать на разрыв желчного пузыря и требует неотложных мероприятий.

Холецистит может быть хроническим и проявляться периодической тошнотой у животного, признаками дискомфорта после еды, потерей аппетита, снижением веса, диареей или протекать вообще без каких-либо симптомов (а изменения в желчном пузыре будут случайной находкой при ультрасонографии).

Диагностика

Данные анамнеза и физикального осмотра позволяют лишь предположить у животного описываемую патологию, но не дают возможности поставить диагноз. К тому же клиническая картина не отражает в полной мере степень поражения желчного пузыря, а соответственно, не позволяет определить наилучший способ лечения и прогноз заболевания.

На первом этапе диагностики обязательны клинический и биохимический (как можно более полный) анализы крови, факультативным исследованием является моча. Лабораторные тесты позволяют выявить увеличение щелочной фосфатазы, гиперхолестеролемию, гипербилирубинемию без признаков гемолитической анемии. Гипербилирубинемия приводит в конечном счете к билирубинурии. Повышение уровня желчных кислот, глутаматдегидрогеназы и лейкоцитоз очень характерны для данной патологии и дополнительно указывают на необходимость исследования желчи. Повышение трансаминаз будет выявлено только в случае вовлечения паренхимы печени в воспалительный процесс.

При выборе метода диагностики непосредственно холецистита предпочтение отдается визуальным исследованиям и преимущественно ультразвуковой диагностике. Рентгенография оказывается менее чувствительной при данной патологии и информативна только в случае кальцификации стенки желчного пузыря или формирования рентгеноконтрастных камней (Фото 6 и 7).

Фото 6 и 7.

В данном разделе мы рассмотрим изменения ультразвуковой картины желчного пузыря и билиарной системы, наблюдаемые при холецистите, не затрагивая возможные изменения поджелудочной железы, неоплазии других органов и т. д.

Стенка желчного пузыря утолщается (толще 1 мм у кошек и 2-3 мм у собак), становится гиперэхогенной, с неровными краями – признак воспаления, отека (портальная гипертензия, гипоальбуминемия), некроза, гиперплазии слизистой пузыря, реже – неоплазии (Фото 1);
Наряду с утолщением стенки часто отмечают появление двухконтурного ободка (особенно в более остром периоде) или диффузно гиперэхогенной стенки, иногда сочетающейся с минерализацией (при хронически протекающем процессе) (Фото 2 и 3);
Утолщение стенки и дилатация просвета общего желчного протока, повышение его извитости. Однако бывает достаточно сложно дифференцировать дилатацию просвета на фоне обструкции от дилатации на фоне холестаза при хроническом воспалительном процессе. Кроме того, при хроническом нарушении оттока общий желчный проток может оставаться дилатированным даже после устранения обструкции (это необходимо учитывать в постоперационном обследовании);
Появление желчного сладжа. Физиологически желчь может уплотняться и преобразовываться в желчный сладж (желчную грязь). Он представляет собой смесь слизи, билирубината кальция и кристаллов холестерина. В патологических условиях его консистенция и аккумуляция могут осложнить эвакуацию желчи во внепеченочные желчные протоки, что ведет к обструкции последних. Характерный признак желчного сладжа – изменение его вида на сканограмме в зависимости от изменения положения тела животного и медленное достижение нового горизонтального уровня (критерий подвижности сладжа позволяет отличить его от билиарного мукоцеле). Общим правилом является отсутствие дистальной акустической тени. Эхогенность сладжа может быть различной. Иногда сладж заполняет весь желчный пузырь, затрудняя дифференцировку между тканью печени и желчным пузырем. Эта ситуация называется "гепатизация желчного пузыря" (Фото 4 и 5);
Желчное мукоцеле (муцинозная гиперплазия желчного пузыря) – характеризуется гиперплазией эпителия и сосочковыми разрастаниями, избыточным накоплением слизи, растягивающей желчный пузырь. Заболевание встречается редко, как правило, у собак мелких и средних пород (средний возраст — 9 лет). Является одной из причин развития обструкции внепеченочных желчных протоков и как следствие холецистита. По мере того, как формируется мукоцеле, на сканограмме вначале появляется звездчатый контур, затем поперечный срез желчного пузыря приобретает рисунок киви (фрукта) в поперечном сечении.

Фото 1 и 2.

Фото 3 и 4.

Фото 5.

При любом изменении желчного пузыря или появлении неоднородности желчи на УЗИ необходимо проводить тонкоигольную биопсию с целью аспирации желчи для цитологического и бактериологического исследований. Для этого можно использовать иглы 22-25-го номеров, и при проведении данной процедуры необходимо удалить столько желчи, сколько возможно, для предотвращения просачивания желчи через пункционное отверстие. Вероятность подобного осложнения крайне мала, в своей практике мы такого не встречали, но при наличии недиагностированной вовремя обструкции внепеченочных билиарных трактов риск повышается. Также мы рекомендуем проводить забор материала паренхимы печени для гистологического исследования (процедура забора биоптата для гистологического исследования усложняется ненамного в сравнении с тонкоигольной биопсией печени, но результат во много раз информативнее).

Одним из современных информативных методов является радионуклидное сканирование желчного пузыря (сцинтиграфия), которое позволяет оценить работу желчного пузыря, определить место обструкции протока. К сожалению, в нашей практике этот метод пока недоступен.

При подозрении на желчный перитонит показана диагностическая лапароскопия или лапаротомия.

Лечение

Выбор между терапевтическим и хирургическим методом лечения при данном заболевании осуществляется на основании комплексной оценки состояния животного, наличия сопутствующих заболеваний в анамнезе, наличия заболеваний, спровоцировавших развитие холецистита и, конечно, тяжести и длительности данного заболевания, эффективности предыдущего лечения, если оно проводилось, и появления рецидивов.

Нет смысла проводить консервативное лечение и ждать улучшения картины заболевания у животного в критическом состоянии, идя на поводу у его владельцев, стремящихся сохранить орган. Без воспаленного желчного пузыря животное прекрасно сможет жить. В то же время, если обстоятельства позволяют, можно и нужно проводить интенсивную медикаментозную терапию, во многих ситуациях – успешную.

Итак, если к нам обращается владелец кошки или собаки, у которой наблюдаются вышеперечисленные симптомы и при этом состояние животного удовлетворительное, отсутствует лихорадка, кахексия и безудержная рвота, анализы крови указывают на воспалительный процесс, а УЗИ выявляет необструктивный холецистит, возможно, с незначительным количеством желчного сладжа в полости, то мы осуществляем следующие действия:

назначаем диету. Удобно для этого использовать промышленные корма при заболеваниях печени, так как в домашних условиях достаточно сложно приготовить механически и химически не раздражающую пищу.
проводим адекватную антибиотикотерапию (предварительно взяв желчь для бакпосева). В случае, если посев окажется стерильным, – это будет отличной профилактикой вторичной инфекции. Бактериальный, в том числе эмфизематозный, холецистит требует долгосрочного применения антибиотиков:
амоксициллин/ампициллин (10-22 мг/кг каждые 8-12 часов, в/м) или препараты цефалоспоринового ряда (цефоперазон 50 мг/кг каждые 12 часов, в/в или в/м; цефалоспорины 4 -го поколения – цефкином (Кобактан, MSD AnimalHealth)- 0,5 мл/ 5 кг массы один раз в день в/м) и/или метронидазол (15-25 мг/кг каждые 12 часов, в/в) для грамположительной флоры и анаэробов (С.perfringens) на 14-21 день и фторхинолоны для грамотрицательных бактерий (E.coli и др.). Например, энрофлоксацин 5-20 мг/кг в день, п/к, на 10-14 дней.
По результатам антибиотикограммы после посева лечение необходимо корректировать. для улучшения свойств желчи и наилучшего ее отхождения мы назначаем урсодезоксихолевую кислоту (4-15 мг/кг в день, внутрь, лучше всего делить суточную дозу на два приема, в течение нескольких месяцев) и одестон (гимекромон).
при необходимости проводится терапия первичного или сопутствующего заболевания, инфузионная терапия, назначаются спазмолитические средства.

В том случае, если животное находится в критическом состоянии из-за остро развившегося холецистита, или мы имеем дело с рецидивирующим холециститом, или у нас есть все основания предполагать обструктивный холецистит и/или разрыв желчного пузыря и/или холедоха, проводим хирургическое лечение. Выбор метода хирургической коррекции зависит от предполагаемой патологии, возможностей клиники и опыта врача, проводящего манипуляцию. В последнее время холецистэктомия в нашей клинике проводится исключительно лапароскопически, что позволяет снизить травматичность операции, минимизировать осложнения и ускорить восстановительный период. При этом мы обязательно проводим контрастирование желчного пузыря, чтобы убедиться в проходимости желчных путей, и осуществляем промывание холедоха. К сожалению, ввиду анатомических особенностей у кошек и собак на сегодняшний день невозможно использовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию для этих же целей, поэтому используем более инвазивные методы. Конечно, в ситуациях, связанных с разрывом желчного пузыря или обструкцией холедоха, мы прибегаем к классическому способу – лапаротомии. Вариантов операций на желчном пузыре несколько, и выбор хирурга определяется состоянием желчного пузыря, развившейся патологией и т. д. Но для этой темы требуется отдельная статья, поэтому здесь она будет опущена.

Перед проведением операции необходимо убедиться в отсутствии нарушений свертывающей системы крови. Этому могут способствовать длительный застой и нарушение оттока желчи (появляется дефицит витамина К, снижается уровень факторов коагуляции II, VII, IX и X). Поэтому проводят дополнительный анализ крови – коагулограмму. Для предотвращения возможной коагулопатии дополнительно вводят конакион (витамин К1) в дозе 1-2 мг/кг подкожно, этого достаточно для нормализации коагуляции в течение 3-12 часов после введения.

При сопутствующей желтухе у пациентов необходимо помнить об их предрасположенности к гипотонии в послеоперационном периоде и возможном развитии почечной недостаточности.

Ткани удаленного желчного пузыря обязательно отправляются в лабораторию для гистологического исследования.

Следует отметить, что до сих пор о проведении холедохотомии при обструктивных патологиях ведутся споры. Это опять же связано с особенностями анатомии наших пациентов, а точнее с малыми размерами структур билиарного тракта и большим числом описываемых осложнений (негерметичность швов, стенозы в послеоперационном периоде, высокая смертность при проведении подобных операций и др.). Опыт нашей клиники и сообщения S. G. Baker, P. D. Mayhew, S. J. Mehler (Journal of Small Animal Practice, Volume 52, Issue 1, pages 32-37, January 2011) позволяют говорить о низком уровне осложнений при данных операциях и требуют дальнейших разработок.

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении функция желчного пузыря будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом желчного пузыря и возникновением перитонита. В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход. Также необходимо уделять большое внимание наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае.

Правильное, сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов является ключом к здоровью на долгие годы. Продукты не способны в полной мере обеспечить организм человека всем необходимым. Есть целый перечень лекарств, которые помогают держать себя в хорошей форме и не болеть от легкого дуновения ветра.

Предлагаем список лучших пробиотиков. Перед началом терапии рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить наличие противопоказаний и правильно рассчитать дозировку.

Полезные свойства

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые могут принести пользу человеку. В большинстве случаев это бактерии, но могут быть и другие представители микробов (например, дрожжи). Пробиотики несут пользу для кишечника, нормализуя микрофлору и устраняя дисбактериоз.

Даже лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры нужно принимать правильно, чтобы достичь заявленного производителем результата:

пить за час до еды;
курс терапии – до полного исчезновения симптомов;
запивать небольшим количеством воды.

Лечение дисбактериоза должно проводиться в несколько этапов. Пробиотики первого поколения принимать от 2 до 4 недель, второго – от 5 до 7 дней, третьего и четвертого – не более 7 дней.

Нормы и различные вариации

Пробиотики колонизируют кишечник полезными бактериями, противодействуют патогенной (вредной) флоре, вызывающей запор или диарею, повышают иммунитет.
Основную массу бактерий – пробиотиков можно разделить на 2 вида: лакто- и бифидобактерии. В каждом из них существует значительное количество подвидов. Они оказывают то или иное благотворное влияние на организм человека.

Существуют различные типы пробиотиков:

Монокомпонентные. Первое поколение, содержащее бактерии одного вида (коли- бифидо- или лактосодержащие).
Антагонисты. Второе поколение, которое включает препараты конкурентного действия. Они не являются представителями естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
Поликомпонентные симбиотики. Третье поколение, которое состоит из более одного штамма полезных микроорганизмов. Они, как правило, усиливают действие друг друга.
Сорбированные бифидосодержащие. Четвертое поколение отличается наличием активных компонентов, которые обладают выраженным иммуномодулирующим действием.
Синбиотики. Пятое поколение, содержащее облигатную флору и вещества пребиотического действия.

В зависимости от поколения препарата в рецептуру могут быть включены энтерококки. Названия звучат жутко, но ингредиенты препарата не вредят человеку. Продукты изготавливаются в сухом и жидком виде.

Отклонения от нормы

Многие из необходимых микроорганизмов находятся в ежедневной пище (молочные продукты, овощи, фрукты), но в некоторых случаях необходим дополнительный прием пробиотиков:

частые простуды для укрепления иммунной системы;
синдром раздраженного кишечника для улучшения подвижности и восстановления слизистой оболочки кишечника;
пищевая аллергия (бактерии образуют защитный слой, который предотвращает проникновение аллергена в кровь);
непереносимость лактозы;
дефицит витаминов B, H или K;
во время грудного вскармливания (пробиотики положительно влияют на здоровье матери и ребенка);
после приема антибиотиков для восстановления микрофлоры.

Непатогенные живые микроорганизмы поддерживают синтез интерферона, снимая симптомы аллергии. Действующие компоненты нейтрализуют бактерии Helicobacter Pylori, которые вызывают язвенную болезнь желудка.

Чем отличаются пробиотики от пребиотиков?

Обе группы биоактивных препаратов разработаны для восстановления полезной микрофлоры кишечника. Но их действие несколько различно, т. к. они имеют различную биологическую структуру:

Пробиотики. Состоят из дрожжей, бифидо- и лактобактерий. В норме в небольшом количестве они населяют организм человека, помогая усваивать питательные вещества и переваривать пищу.
Пребиотики. Включают фруктозоолигосахариды, низкомолекулярные углеводы, лактулозу и инсулин. В достаточном количестве можно получить из таких продуктов питания, как чеснок, бананы, крупы и горох.

Могут ли навредить пробиотики?

Пробиотики практически не имеют противопоказания. Не рекомендуется принимать при онкологических заболеваниях, поражении лимфатический и кровеносной системы, ВИЧ. С осторожностью рекомендуется принимать в период беременности и лактации. Маленьким детям допустимо давать только те препараты, которые не имеют возрастных ограничений.

Как выбрать пробиотики для кишечника?

Лучшие пробиотики для восстановления кишечника может посоветовать только врач. Должны быть учтены основные критерии: возраст пациента, состояние организма, характер дисфункций, противопоказания и пр. Самолечение может не дать должного результата и привести к развитию проблем со здоровьем.

В список препаратов включены лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Рейтинг основан на эффективности, безопасности и соотношении цена-качество.

№1 – «Нормофлорин-Д» (Бифилюкс, Россия)

Биологически активная добавка разработана на основе лактобактерий и их метаболитов. Используется в комплексном лечении язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, при ожирении и метаболическом синдроме. Назначается после антибактериальной терапии для восстановления нарушенного микробиоценоза.

Производитель: Бифилюкс, Россия

№2 – «Бифиформ» (Ferrosan, Дания)

Противодиарейный препарат регулирует равновесие микрофлоры кишечника. Содержит Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium. МИБП-эубиотик назначается при непереносимости лактозы, для восстановления микрофлоры кишечника и для лечения хеликобактерной инфекции в составе комплексной терапии.

Производитель: Ferrosan [Ферросан], Дания

№3 – «Линекс» (Lek d. d., Словения)

Находится в первых рядах списка пробиотиков для кишечника. Основные активные компоненты этого препарата стимулируют изменение рН путем брожения лактозы. Это тормозит развитие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и создает благоприятные условия для пищеварительных ферментов.

Активные вещества, входящие в «Линекс» устойчивы к антибиотикам. Они оказывают влияние не только на нижние отделы кишечника, но и на верхние (этими свойствами обладают далеко не все пробиотики). Многокомпонентное средство, пригодно практически для всех пациентов, включая детей (даже тех, кто находится на искусственном питании).

Производитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Словения

№4 – «Хилак Форте» (Merckle, Германия)

Комбинированный препарат для нормализации кислотности желудка в соответствии с физиологической нормой. Биологически восстанавливает микрофлору кишечника. Таким образом, создает неблагоприятную среду для жизнедеятельности патогенных и условно-патогенных бактерий.

Производитель: Merckle [Меркле], Германия

№5 – «Линекс Форте» (Sandoz, Словения)

Пробиотик регулирует равновесие микрофлоры кишечника. Разработан на основе молочнокислых живых бактерий, которые представляют собой составляющие естественной микрофлору. Широко используется при дисбактериоза, запорах и хеликобактериозе у детей и взрослых.

Производитель: Sandoz [Сандоз], Словения

№6 – «Бифидумбактерин» (Ланафарм, Россия)

Лучший пробиотик для восстановления микрофлоры, который устойчив ко многим лекарственным средствам и антибиотикам. «Бифидумбактерин» является антагонистом достаточно широкого спектра болезнетворных и условно болезнетворных микроорганизмов. Выпускается в форме ректальных суппозиториев и капсул.

Эффективность препарата обусловлена сильной концентрацией бифидобактерий. Быстро нормализует микрофлору кишечника, которая, будучи естественной, накапливает токсические вещества (как поступающие в организм извне, так и находящиеся в нем) и разлагает их на нетоксичные компоненты. Нельзя давать детям, страдающим непереносимостью молочных продуктов.

Производитель: Ланафарм, Россия

№7 – «Бак-Сет Форте» (Probiotics International, Великобритания)

Мульти-пробиотик нового поколения, который включает в состав 14 видов пробиотических живых бактерий. Они дополняют действие друг друга, устраняя проблемы с пищеварением у детей от 3-х летнего возраста и у взрослых. Усовершенствованная микрокапсулированная технология способствует сохранению полезных свойств бактерий на протяжении всего срока хранения препарата.

Производитель: Probiotics International [Пробиотикс Интернейшенал], Великобритания

№8 – «Бифиформ Баланс» (Pfizer, Россия)

Один из лучших пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. разработан на основе лакто- и бифидобактерий. Биологически активная добавка к пище назначается для лечения дисбактериоза различной этиологии и поддерживает микрофлору кишечника. Способствует коррекции функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта.

Производитель: Pfizer [Пфайзер], Россия

№9 – «Флорин Форте» (Партнер, Россия)

Лакто- и бифидобактерии, входящие в состав, принимают участие в процессах синтеза аскорбиновой кислоты, калия, витаминов группы В. В результате повышается устойчивость к агрессивным воздействиям окружающей среды. Также действующие компоненты участвуют в обменных процессах желчных кислот и пигментов. В их присутствии происходит синтез веществ, оказывающих антибактериальное действие. Также препарат повышает иммунную-реактивность человеческого организма.

Производитель: Партнер, Россия

№10 – «Бактериофаг» (Микроген НПО, Россия)

Стафилококковый раствор входит в список лучших пробиотиков для кишечника для взрослых и детей. Используется преимущественно в составе комплексной терапии с антибактериальными препаратами и другими лекарственными средствами.

Производитель: Микроген НПО, Россия

№11 – «Секстафаг» (Микроген НПО, Россия)

Завершает список препаратов пробиотиков для кишечника. Иммунобиологический препарат специфически лизирует бактерии стрептококков и стафилококков, протеи, кишечной и синегнойной палочки. Назначается при энтеральных и гнойно-воспалительных заболеваниях. При необходимости может быть использован в составе комплексной терапии.

Производитель: Микроген НПО, Россия

Пробиотические средства нормализуют процессы пищеварения, активируя перистальтику кишечника и восстанавливая микрофлору. Препараты способствуют синтезу полиаминов, укрепляют клеточный цитоскелет и регенерируют кишечный эпителий, повышая защитные функции организма. Они не только уменьшают газообразование, н и тормозят рост вредоносных микроорганизмов.

Какие пробиотики принимать в том или ином случае может посоветовать врач. Специалист отталкивается от показаний и общего состояния организма пациента, исключая развитие передозировки или побочных реакций.

Читайте также: