Чем можно заменить фосфалюгель собаке

Опубликовано: 23.04.2024

Содержание

Фосфалюгель для собак относится к группе лекарств-антацидов, которые нейтрализуют кислоту в желудке. Препарат способствует устранению изжоги, болей в желудке, производится в виде геля для перорального приема.

Общее описание

Фосфалюгель – медицинский препарат, который можно применять в ветеринарии. Гель имеет сладкий вкус, поэтому питомец может принять его за лакомство. Чтобы дать лекарство собаке, нужно соблюдать инструкцию и рекомендации ветеринара.

Состав и действие

Фосфалюгель содержит фосфат алюминия, который нейтрализует соляную кислоту в желудке. Он создает на слизистой оболочке этого органа пищеварительной системы защитный слой, который предохраняет слизистую от воздействия кислоты, токсических веществ, пищеварительных ферментов.

Показав свою эффективность в лечении многих заболеваний желудочно-кишечного тракта у людей, препарат активно используется и в ветеринарии, когда проблемы с пищеварением связаны с повышенной кислотностью желудочного сока. Нейтрализуя кислоту, Фосфалюгель предотвращает выброс желудочного секрета, который является причиной изжоги, в другие органы.

Терапевтические действия активного компонента препарата – фосфата алюминия:

кислотонейтрализующее (ощелачивание желудочного сока);
адсорбирующее;
обволакивающее.

Благодаря действию фосфата алюминия происходит ощелачивание желудочного сока до физиологического уровня, на слизистых оболочках пищевода, желудка, кишечника образуется защитный слой, препятствующий всасыванию токсинов и других отравляющих организм веществ. Применение Фосфалюгеля способствует удалению из пищеварительного тракта газов, токсинов, патогенных микроорганизмов, облегчает прохождение содержимого желудка по кишечнику.

Лекарство относится к безопасным препаратам и облегчает состояние домашнего питомца:

при отравлениях;
дисбактериозе;
изменении кислотности желудочного секрета;
хронических патологиях ЖКТ.

Назначение

Фосфалюгель применяется в ветеринарии для лечения у собак хронических и острых патологий пищеварительного тракта, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока. Препарат облегчает состояние питомца, страдающего хроническими патологиями ЖКТ, при которых желудочный секрет выбрасывается в другие органы, при этом вызывает боль и изжогу. Он используется как самостоятельное лекарство либо назначается в составе комплексной терапии патологий органов пищеварения.

Фосфалюгель рекомендуется ветеринарами:

при отравлениях, интоксикации организма питомца, вне зависимости от причин, их вызвавших;
гастроэзофагеальном рефлюксе (обратном продвижении содержимого желудка в пищевод);
гастрите;
повышенной кислотности желудка;
болях в животе;
диарее, причиной которой является функциональное расстройство кишечника;
дисбактериозе;
диафрагмальной грыже и т. д.

Повышенная кислотность желудка у собак характерна для гиперацидного гастрита. Причинами заболевания могут быть:

низкокачественный корм, не содержащий необходимые организму микроэлементы;
постоянное употребление только сухого корма;
однообразное питание;
кормление слишком горячими либо, наоборот, слишком холодными кормами;
заражение гельминтами;
применение некоторых лекарственных препаратов, которые способны раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника, что приводит к воспалительным процессам в органах пищеварения;
инфекционные заболевания;
язвенная болезнь;
наличие новообразований – добро- или злокачественных.

Гастрит у собак проявляется следующими симптомами, которые требуют немедленного обращения к ветеринару и дополнительных обследований:

боли и рези в животе и в области желудка (собака скулит и не дает дотронуться до живота);
вздутость живота;
расстройство пищеварения (диарея или запор – при повышенной кислотности чаще наблюдаются запоры);
апатия, депрессивное состояние;
снижение или полная потеря аппетита;
потеря веса;
ухудшение качества шерсти;
тошнота, рвота;
белый налет на слизистой ротовой полости.

При гастрите у собаки может наблюдаться рвота. Обычно она возникает сразу после еды либо, наоборот, когда питомец голоден. Остановить рвоту поможет прием Фосфалюгеля, но если в рвотных массах присутствует кровь, требуется немедленно обращаться в ветклинику.

При кишечной непроходимости, заражении кишечника глистами у собак может наблюдаться рвота желчью. Нейтрализовать ее агрессивное состояние на пищевод питомца и облегчить самочувствие поможет Фосфалюгель. При отравлении, интоксикации он поможет печени и почкам быстро вывести токсины из организма.

Поставить диагноз может только ветеринар после обследования.

Фармацевтическое средство относится к антацидным медикаментам. Лекарство оказывает обволакивающий, кислотонейтрализующий, адсорбирующий эффект

Состав

Среди компонентов лекарственного средства встречаются нижеперечисленные составляющие:

дигидрат сульфата кальция

Форма выпуска лекарства

Фармацевтическое средство Фосфалюгель поступает в продажу в форме белого геля. Медикамент помещают в пакетики по 16 или 20 г, в упаковке бывает 20 штук таких пакетов. Лекарство обладает приятным апельсиновым запахом и вкусом.

Фармакодинамика

Как отмечалось выше, Фосфалюгель является антацидным медикаментом, который имеет широкий спектр воздействия на организм:

После употребления фармацевтического средства уменьшается активность пепсина. Фосфат алюминия, входящий в состав медикамента способствует нейтрализации лишней соляной кислоты. Важно отметить, что при этом предотвращается вторичная гиперсекреция сока желудка.

Вещества, находящиеся в составе лекарства, обволакивают слизистую ЖКТ. В результате на ней образуется слой, который сможет защитить ее от агрессивного воздействия некоторых факторов.

Медикамент обеспечивает устранение:

Кроме того, после приема лекарства улучшается пассаж кишечника.

Лечение Фосфалюгелем не приводит к нарушению электролитного баланса. Помимо всего этого прием лекарства не грозит алкалозом и образованием камней.

Когда можно назначать

Лекарственное средство назначается при:

язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка

синдроме неязвенной диспепсии

патологии толстой кишки

приеме алкоголя и лекарств

Применение во время беременности

При назначении врачом, беременным и кормящим женщинам можно употреблять Фосфалюгель в терапевтических дозировках.

Противопоказания

Лекарство не нужно принимать при нарушении работы почек и непереносимости составляющих лекарства.

Негативные эффекты

Употребление Фосфалюгеля весьма редко приводит к появлению побочных эффектов. Негативные проявления от лекарства могут встречаться у пожилых лиц и лежачих больных. В качестве побочного эффекта в данном случае может выступать запор.

Как использовать препарат

Медикамент можно принимать внутрь в чистом виде либо разведенном (0, 5 стакана воды на 1 пакетик). В сутки нельзя употреблять более 6 пакетиков средства.

Взрослым и детям старше 6 лет обычно назначается по 1-2 пакетика препарата от двух до трех раз в сутки.

При язвенной болезни лекарство стоит употребить через 2 часа после еды или при появлении болевых ощущений.

При гастрите или диспепсии Фосфалюгель рекомендуется принимать перед приемом пищи.

Заболевания толстой кишки требуют принятия медикамента сразу после поднятия с постели (натощак) и перед отхождением ко сну.

После еды и перед сном лекарство рекомендуется принимать при гастроэзофагеальном рефлюксе, диафрагмальной грыже.

Детям, младше 6 месяцев назначается по 1 чайной ложке геля. Лекарство можно давать малышу после кормления, максимум 6 раз за сутки. Детям, старше полугода позволительно за раз принимать пол пакетика средства.

Фосфалюгель хорошо помогает при тошноте или рвоте, для данной цели необходимо употребить 2 пакетика геля.

В инструкции отмечено, что до приема медикамента следует размять содержимое упаковки до однородной консистенции. После необходимо отрезать или оторвать уголок пакета, и выдавить гель.

Сколько пить Фосфалюгель

Продолжительность терапевтического курса лечащий врач, в зависимости от ситуации определяет для каждого больного индивидуально. В некоторых случаях достаточно и разового применения.

Курсовой прием обычно длится примерно неделю. Долгое лечение медикаментом может стать причиной развития запора.

Передозировка

Как известно, в препарате содержится большое количество ионов алюминия. Данное вещество может спровоцировать снижение моторики кишечника. При передозировке потребуется лечение слабительными средствами.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется принимать раньше, чем за 2 часа после употребления лекарства:

Фосфалюгель уменьшает эффективность некоторой категории фармацевтических средств.

Препарат снижает отрицательное воздействие этанола на ЖКТ, егоиспользовании целесообразно при отравлении спиртосодержащей продукцией.

Как можно хранить медикамент

Фармацевтическое средство необходимо хранить при температуре, не превышающей 24 градуса.

Условия продажи и срок годности

Фосфалюгель находится в свободной продаже, для его покупки не нужен рецепт от врача. Лекарство может храниться не более 3 лет.

Особые указания

Врачи с осторожностью назначают препарат при:

После употребления лекарства у пожилых, больных, у кого нарушена работа почек, повышается концентрация алюминия в кровотоке.

При возникновении запоров, вследствие употребления Фосфалюгеля требуется пить как можно больше жидкости.

Медикамент подходит для использования в профилактических целях, чтобы сократить абсорбцию радиоктивных веществ.

В составе Фосфалюгеля не содержится сахар, его применение безопасно при сахарном диабете.

Лечение Фосфалюгелем не влияет на:

выполнение работ, требующих особой концентрации внимания.

Аналоги Фосфалюгеля

К препаратам, обладающим аналогичным действием относятся Маалокс и Алмагель.

Доверьте выбор фармацевтического средства для лечения вашей патологии врачу. Воздержитесь от принятия медикаментов без его назначения.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Лек. форма	Кол-во, шт	Производитель
гель для приема внутрь	6 20 26

Сервисы РЛС _® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

Действующее вещество
Аналоги по АТХ
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
3D-изображения
Состав и форма выпуска
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Показания препарата Фосфалюгель
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия
Взаимодействие
Способ применения и дозы
Передозировка
Меры предосторожности
Особые указания
Условия хранения препарата Фосфалюгель
Срок годности препарата Фосфалюгель
Заказ в аптеках Москвы
Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Гель для приема внутрь (пакетики по 16 г)	1 пак.
алюминия фосфат	10,4 г
сорбитол 70%	4,48 г
агар-агар	0,0448 г
пектин	0,0872 г
кальция сульфат	0,0117 г
калия сорбат	0,0402 г
ароматизатор апельсиновый	0,08 г
вода очищенная	до 16 г

в коробке 20 или 26 шт.

Гель для приема внутрь (пакетики по 20 г)	1 пак.
алюминия фосфат	12,38 г
сорбитол 70%	4,2857 г
агар-агар	0,08 г
пектин	0,1 г
кальция сульфат	0,01 г
калия сорбат	0,0530 г
ароматизатор апельсиновый	0,032 г
вода очищенная	до 20 г

в коробке 20 или 26 шт.

Описание лекарственной формы

Белый или почти белый гомогенный гель, сладкого вкуса, с привкусом и запахом апельсина.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина. Не вызывает ощелачивание желудочного сока, сохраняя кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты.

Образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ .

Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику.

Показания препарата Фосфалюгель

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией;

синдром неязвенной диспепсии;

желудочные и кишечные расстройства, вызванные интоксикацией, приемом лекарственных препаратов, раздражающих веществ (кислоты, щелочи), алкоголя.

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату;

выраженные нарушения функции почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям, в терапевтических дозах.

Побочные действия

Запор (редко, в основном у людей пожилого возраста и лежачих больных).

Взаимодействие

Антибиотики тетрациклиновой группы, препараты железа, сердечные гликозиды следует принимать не ранее чем через 2 ч после приема Фосфалюгеля.

Способ применения и дозы

Внутрь, можно в чистом виде или перед приемом развести в половине стакана воды. Взрослым и детям старше 6 лет — по 1–2 пак. 2–3 раза в сутки; при гастроэзофагеальном рефлюксе, диафрагмальной грыже — сразу после еды и на ночь; при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — через 1–2 ч после еды и немедленно при возникновении болей; при гастрите и диспепсии — до еды; при функциональных заболеваниях толстой кишки — утром натощак и на ночь. Прием препарата повторяют, если боли возникают в промежутках между приемами.

Детям: до 6 мес — по 4 г (1/4 пак. или 1 ч.ложка) после каждого из 6 кормлений; после 6 мес — по 8 г (по 1/2 пак. или 2 ч.ложки) после каждого из 4 кормлений.

Передозировка

Симптомы: угнетение моторики ЖКТ (из-за большого количества ионов алюминия).

Лечение: назначение слабительных средств.

Меры предосторожности

Не следует длительно принимать препарат без назначения врача. С осторожностью применяют при наличии заболеваний почек, цирроза печени, выраженной сердечной недостаточности. У пожилых пациентов и больных с нарушением функции почек при применении Фосфалюгеля в рекомендованных дозах возможно увеличение концентрации алюминия в сыворотке крови.

Возможно применение препарата в терапевтических дозах в периоды беременности и лактации по показаниям.

Особые указания

При запорах, изредка возникающих при приеме Фосфалюгеля, рекомендуется увеличивать количество ежедневно потребляемой воды.

Препарат может применяться больными, страдающими сахарным диабетом; профилактически для уменьшения абсорбции радиоактивных элементов.

Применение Фосфалюгеля не отражается на результатах рентгенологического исследования.

При применении Фосфалюгеля одновременно с другими лекарственными препаратами следует проконсультироваться с врачом, поскольку Фосфалюгель снижает эффективность действия некоторых препаратов.

Условия хранения препарата Фосфалюгель

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Фосфалюгель

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Популярно о болезнях ЖКТ

Лекарства при болезнях ЖКТ

Если лечение не помогает

Адреса клиник

Авторы: Приворотский В.Ф. / Луппова Н.Е.

Часть II. Хронические гастриты и гастродуодениты (продолжение)

В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова

Лечение гастритов и гастродуоденитов
Медикаментозное лечение

1. Снижение активности кислотно-пептического фактора достигается назначением антацидов и антисекреторных препаратов: М-холинолитиков, H2-ГБ и ИПП.

Антациды - это препараты, уменьшающие кислотность желудочного содержимого за счет химического взаимодействия с соляной кислотой в полости желудка. Согласно современной классификации антациды делят на всасывающиеся и невсасывающиеся.

Всасывающиеся или растворимые антациды (натрия гидрокарбонат, магния карбонат, кальция карбонат) интенсивно связывают соляную кислоту, однако действие их крайне непродолжительно, при их применении возможно развитие феномена "кислотного рикошета", поэтому на сегодняшний день, в основном, используются невсасывающиеся антациды.

Все невсасывающиеся антацидные препараты делят на пять групп:

- алюминиевая соль фосфорной кислоты - фосфалюгель, альфагель;

- алюминиево-магниевые антациды (с различным соотношением Аl/Мn) - маалокс, альмагель, тисацид, гастал, алюмаг, и т. д.;

- алюминиево-магниевые с локальным анестезирующим средством - альмагель А, мегалак;

- алюминиево-магниевые, содержащие симетикон, силикат или диметикон-протаб, гелусил, альмагель-нео, дайджин;

- алюминиево-магниевые слоисто-сетчатой структуры (гидротальцит) - тальцид, рутацид;

- алюминиево-магниевые препараты с добавлением алгината - топалкан, топаал;

- препараты на основе других компонентов: викалин, викаир, гастрофарм.

В зависимости от лекарственной формы препарата выделяют: гель (фосфалюгель), суспензия (альмагель, маалокс и т. д.), таблетки (гаатал, маалокс, тисацид и т. д.). У детей раннего возраста и у больных с патологией пищевода предпочтительно назначение жидких форм антацидов.

Основные свойства этих препаратов заключаются в способности оказывать антацидный (связывание соляной кислоты), адсорбирующий (адсорбция желчных кислот, лизолецитина, цитотоксинов), обволакивающий, цитопротективный (связывание повреждающих слизистую оболочку агентов и стимуляция защитных факторов) эффекты. Кроме того, они увеличивают скорость опорожнения желудка, снимают спазм привратника, что, в свою очередь, уменьшает болевой синдром.

Патогенетически обоснованным является назначение препаратов в следующие временные интервалы:

- через 1 час после еды - в связи с прекращением буферного действия пищи в период максимальной желудочной секреции;

- за 1 час до еды - для восполнения антацидного эквивалента, сниженного из-за эвакуации желудочного содержимого;

- при выраженной гиперацидности и болевом синдроме показано дополнительное назначение антацидов на ночь.

Различные антацидные препараты обладают рядом свойств, которые могут индуцировать побочные эффекты:

1) они обволакивают слизистую оболочку, что снижает всасывательную способность и биодоступность различных лекарственных средств, принимаемых параллельно с антацидными препаратами;

2) алюминийсодержащие препараты, применяемые в течение длительного времени, могут замедлять эвакуацию кишечного содержимого;

3) накопление в организме ионов алюминия при длительном приеме антацидов может привести к развитию гипофосфатемии;

4) длительный прием антацидов, содержащих кальций, может привести к появлению запоров в результате замедления эвакуаторной функции кишечника;

5) при приеме магнийсодержащих препаратов могут отмечаться нарушения стула за счет усиления эвакуации содержимого кишечника.

Ниже приводится характеристика некоторых наиболее часто применяемых антацидов.

Фосфалюгель. Антацид местного действия. Особенностью этого лекарственного препарата является сочетание коллоидного фосфата алюминия с пектином и гелем агар-агара. Это единственный антацид, имеющий гелевую структуру. Фосфалюгель оказывает не только выраженное антацидное (кислого- и пепсинонейтрализующее), но также адсорбционное, репаративное и обволакивающее действие. Кроме того, препарату присущ уникалыый адгезивный эффект, в результате чего на поверхности слизистой оболочки создается защитный слой. При использовании Фосфалюгеля не нарушается фосфатный баланс и не вымывается кальций из костей. Препарат назначается детям до 6 мес по 1/4 пакетика (или по 1 чайной ложке) после каждого кормления; детям старше б место 1/2 пакетика или по 2 чайные ложки после каждого кормления. Взрослым и детям старше б лет назначают по 1-2 пакетика 2-3 раза в день. Препарат можно принимать как в чистом виде, так и растворенным в холодной воде.

Маалокс. Представляет собой сбалансированную комбинацию гидроокиси алюминия и магния. Непродолжительное действие гидроокиси магния хорошо сочетается с медленно развивающимся, но значительно более продолжительным действием гидроокиси алюминия.

Используемые дозы препарата: новорожденные и дети первых лет жизни - 0,2 мг/кг массы тела 4 раза в день; дети старше 12 лет и взрослые - по 1 - 2 табл. (разжевать или держать во рту до полного рассасывания) или по 15 мл суспензии (1 пакетик или 1 ст. ложка).

Альмагель. Комбинированный препарат гидроокиси алюминия, окиси магния и D-сорбитола. Благодаря наличию последнего, помимо антацидного, обладает и легким желчегонным эффектом.

Препарат назначается детям до 12 лет по 1 дозировочной ложке (детям старше 12 лет - по 2) 3-4 раза в день.

Альмагель А дополнительно содержит анестезин, что позволяет рекомендовать его при болевом синдроме.

Альмагель Нео - введение в состав препарата симетикона позволяет успешно бороться с метеоризмом.

Топалкан , кроме комбинации алюминия и магния, содержит алгиновую кислоту, выделенную из морских водорослей. Алгиновая кислота вместе с антацидом образует гель, плавающий на поверхности жидкого содержимого желудка и покрывающий слизистую оболочку кардиального отдела. При каждом эпизоде рефлюкса препарат попадает в пищевод и оказывает лечебное действие.

Назначается по 1-2 табл. или по 1 порошку 3-4 раза в день.

Викалин - препарат с антацидным, вяжущим, противовоспалительным, антиспастическим, послабляющим и бактерицидным эффектом. Назначается по 1/2-1 табл. 3-4 раза в день, перед употреблением необходимо таблетку растолочь или разжевать и запить теплой водой.

М-холинолитики. Различают неселективные и селективные М-холинолитики. К первой группе относятся атропин, белладонна, платифиллин, метацин и их производные. Эти препараты блокируют М1- и М2 - холинорецепторы в различных органах, вызывая уменьшение секреции не только желез желудка, но также слюнных и бронхиальных желез, учащение сердечных сокращений, расширение зрачков, снижение тонуса гладкой мускулатуры. Неселективный М-холинолитический эффект обусловливает широкий спектр побочных явлений.

К селективным антагонистам М1-холинорецепторов относится гастроцепин (пирензепин, гастрозем, пирен). Он снижает выделение кислоты и уменьшает выброс пепсиногена, оказывает умеренное цитопротективное действие, в том числе и за счет улучшения кровоснабжения СОЖ, селективно регулирует двигательные процессы в ЖКТ. Гастроцепин снижает объем базальной секреции поджелудочной железы и содержание химотрипсина, не влияя на концентрацико бикарбонатных ионов. Это обстоятельство позволяет использовать его в лечении как заболеваний ДПК, так и поджелудочной железы.

Гастроцепин в детской практике применяется по 1 таблетке (25 мг) 2 раза в день, за 30 минут до еды в течение 2 - 3 недель.

H2-гистаминоблокаторы. Эти препараты более эффективно подавляют секрецию желудочного сока и концентрацию ионов H2, чем М-холинолитики. В настоящее время в клинической практике используют 5 поколений H2-ГБ (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин).

Представитель 1-го поколения - циметидин - в настоящее время в лечении детей не применяется из-за большого количества побочных эффектов.

Препараты группы ранитидина (зантак, ранисан, ранигаст, ацилок) в последние годы все реже использукотся в педиатрии, уступая место препаратам 3-го поколения. Длительность антисекреторного действия ранитидина составляет 8-10 часов. Назначается детям по 2-4 мг/кг 2 раз в день (до 300 мг в сутки), взрослым - по 150 мг 2 раза в день.

Активность фамотидина (квамател, ульфамид, фамосан, лецедил) в 20-60 раз превышает таковую у циметидина и в 3-20 раз у ранитидина. Продолжительность его антисекреторного действия составляет 12 часов, что позволяет использовать препарат при необходимости 1 раз в сутки на ночь. Препарат назначается детям с массой тела более 10 кг - 1-2 мг/(кг сут) в 2 приема; детям старше 12 лет и взрослым по 20 мг 2 раза в день или по 40 мг 1 раз на ночь. Низатидин и роксатидин до настоящего момента не нашли широкого применения в педиатрической практике.

Благодаря антисекреторному эффекту, H2-ГБ используются в комплексной терапии НР-ассоциированных заболеваний, так как повышение рН в желудке нарушает жизнедеятельность этого микроорганизма.

Блокаторы Н+-К+-АТФ-азы (ингибиторы протонной помпы). Препараты этой группы блокирукот фермент Н+, К+ -АТФазу, который входит в состав так называемой протонной помпы. Последняя регулирует транспорт ионов Н+ из, а ионов К+ - вовнутрь обкладочных клеток, обеспечивая, тем самым конечную стадию синтеза и выделения НСl.

В настоящее время созданы несколько классов ИПП:

- нексиум (эзомепразол) - левовращающий изомер омепразола.

ИПП блокирукот базальную и стимулированную секрецию на 70-80%; они также тормозят выработку пепсина и оказывают протективное действие.

Использование препаратов этой группы в антихеликобактерных схемах обусловлено их способностько снижать продукцию соляной кислоты. В результате происходит "защелачивание" антрального отдела. Вегетативные формы НР, существукощие на поверхности слизистой оболочки, защищают себя от воздействия кислоты "аммиачным облаком". При "защелачивании" они погибают под воздействием образованного им же аммиака. Происходит своеобразное "самоубийство" НР.

Те бактерии, которые сохранились в желудке в виде кокков, при увеличении рН переходят в вегетативнуко форму и становятся доступными воздействию антибиотиков или других лекарственных веществ (препаратов висмута).

Таким образом, ИПП, не оказывая прямого влияния на НР, создают условия для воздействия на них антибиотиков.

Среди побочных явлений ИПП возможно развитие ахлоргидрии при длительном их применении.

Лосек (омепразол) назначается по 10-20 мг 2 раза в день.

Хелол (омепразол) появился на российском рынке совсем недавно, поэтому серьезных впечатлений клиницистов о нем пока нет. Появление этого лекарственного средства сделало возможным осуществление мечты любого клинициста-гастроэнтеролога: назначение тройной эрадикационной терапии, состоящей из препаратов одной фармацевтической компании (в данном случае компании "Яманучи Юроп"): хелол, де-нол, флемоксин-солютаб.

Хелол назначается в той же дозе, что и лосек.

Париет (рабепразол) - последнее поколение ИПП. Преимущество париета над всеми другими ИПП заключается в быстроте наступления (1-2-е сутки приема) и стойкости антисекреторного эффекта, высокой биодоступности, отсутствии эффекта "рикошета" после отмены. Париет на сегодняшний день единственный из всех ИПП, обеспечивающий стойкий эффект при однократном приеме. Прием пищи или антацидов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику препарата. Частота развития осложнений при применении париета соответствует таковой при приеме плацебо.

Париет назначается по 10-20 мг утром натощак.

Антагонисты гастрина. Значение гастрина в регуляции кислотной продукции обусловлено не столько прямым воздействием на париетальную клетку, сколько стимуляцией ECL-клеток. Последние выделяют гистамин, который взаимодействует с H2-рецепторами обкладочной клетки. Однако антагонистов гастрина, применяемых в клинической практике, на данный момент не существует, хотя в эксперименте эффективность их доказана.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит) широко распространена в современном мире.

Симптомами ГЭРБ обычно являются:

Жжение в груди (изжога), обычно после еды, которое может усиливаться ночью.
Боль в груди
Затруднение глотания
Отрыжка пищей или кислой жидкостью
Ощущение комка в горле

Если у Вас ночной кислотный рефлюкс, Вы также можете испытывать:

Хронический кашель
Ларингит
Охриплость голоса
Обострение астмы
Нарушения сна

ПРИЧИНЫ ГЭРБ

Причиной ГЭРБа являются частые эпизоды рефлюкса кислого содержимого желудка в пищевод и/или глотку.

В норме пища поступает в желудок следующим образом: после глотания мышечные волокна в нижней части пищевода (сфинктер) расслабляются и пропускают пищу или жидкость в желудок. Затем сфинктер сжимается - закрывая возможность обратного заброса пищи.

Если сфинктер несостоятелен - возможен заброс (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод. Частые эпизоды рефлюкса приводят к раздражению эпителия пищевода содержимым желудка а также развитию воспаления пищевода - эзофагиту. Эзофагит вследствие рефлюкса так и называется: рефлюкс-эзофагит.

ФАКТОРЫ РИСКА

Ниже перечислены состояния, которые повышают риск развития ГЭРБ:

О жирение
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Беременность
Заболевания соединительной ткани, например склеродермия
Замедленное опорожнение желудка
Хронический стресс

Факторы, усиливающие кислотный рефлюкс:

Курение
Переедание или прием пищи поздно вечером
Употребление жареной или жирной пищи
Употребление газированных напитков, алкоголя или кофе
Прием некоторых медикаментов, например аспирина

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЭРБ

Через некоторое время хроническое воспаление пищевода может привести:

Сужение пищевода (стриктура пищевода). Повреждение нижнего отдела пищевода кислотой желудка приводит к образованию рубцовой ткани. Рубцовая ткань затрудняет прохождение пищи, что приводит к проблемам с глотанием.
Открытая рана в пищеводе (язва пищевода). Кислота желудка может уничтожать ткани пищевода, вызывая образование открытой язвы. Язва пищевода может кровоточить, вызывать боль и затруднять глотание.
Предраковые изменения пищевода (пищевод Барретта). Повреждения от кислоты может вызвать изменения в тканях, выстилающих нижнюю часть пищевода. Эти изменения связаны с повышенным риском рака пищевода.

Традиционное лечение ГЭРБ включает в себя прием ингибиторов протонной помпы, которые снижают секрецию соляной кислоты в желудке. Кроме того, применяются блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов - с этой же целью.

Эти препараты весьма эффективны, но их нужно принимать постоянно, а поскольку имеются побочные эффекты (дефицит витамина В12, нарушение переваривания пищи, тошнота, инфекционные осложнения, деменция и много других), ученые не прекращали поиск альтернативных методов лечения ГЭРБ.

Несколько лет назад появился новый класс средств для лечения рефлюкс-эзофагита: т.н. эзофагопротекторы.

Как и следует из названия, эзофагопротекторы защищают эпителий пищевода от воздействия кислого содержимого желудка. Кроме того, они восстанавливают защитный слой эпителия.

Давайте рассмотрим механизм действия эзофагопротекторов немного подробнее. Начнем со строения и функций эпителия пищевода.

Стенка пищевода состоит из нескольких слоев (изнутри кнаружи):

Слизистая
Подслизистый слой
Циркулярные мышечные волокна
Продольные мышечные волокна
Серозная оболочка

В подслизистом слое расположены нервные окончания. Если на них воздействует кислое содержимое желудка, то возникают симптомы рефлюкс-эзофагита (изжога и пр.)

Поскольку рефлюкс содержимого желудка в пищевод встречается и у здоровых людей (только редко), эпителий пищевода обладает защитным слоем, который предохраняет нервные окончания от воздействия соляной кислоты.

Защитный гликозаминогликановый слой пищевода состоит из:

Гиалуроновой кислоты
Хондроитинсульфата
Гепарансульфата
Дерматансульфата

Защитный слой практически любого эпителия в организме устроен аналогичным образом.

Кроме защитного слоя на поверхности эпителия пищевода, существует т.н. межклеточный матрикс, состоящий также из гиалуроновой кислоты. Клетки находятся на определенном расстоянии друг от друга, но связаны т.н. белками плотных контактов. Тем не менее, между клетками есть промежутки, через которые кислый рефлюктант может достичь нервных окончаний.

В норме межклеточные промежутки заполнены гиалуроновой кислотой, которая защищает нервные волокна от соляной кислоты.

При ГЭРБе защитный слой пищевода несостоятелен. Идея эзофагопротекторов заключается в его замещении и восстановлении.

Подобная идея уже давно применяется в урологии при интерстициальном цистите и называется гликозаминогликан - заместительная терапия. Интерстициальный цистит - заболевание мочевого пузыря вследствие раздражения его нервных окончаний токсичными компонентами мочи. Возникает из-за разрушения защитного слоя эпителия мочевого пузыря.

Для восстановления этого слоя в мочевой пузырь вводят компоненты защитного слоя: гиалуроновую кислоту и/или хондроитинсульфат.

В России зарегистрирован препарат для восстановления гликозаминогликанового слоя: "Протектор эпителия мочевого пузыря "Уролайф"

Из урологии идея перекочевала в онкологию для защиты и восстановления эпителия полости рта после лучевой терапии:

А затем в гастроэнтерологию. В Италии разработали эзофагопротектор "Альфазокс" для защиты и восстановления эпителия пищевода при рефлюксм-эзофагите.

В состав "Альфазокса" входят компоненты защитного слоя эпителия пищевода и межклеточного матрикса: гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат. Для продления действия медизделия в рецептуру добавили вязкий термопластичный полимер - т.н. полоксамер.

Клинические исследования продемонстрировали эффективность "Альфазокса", однако для российского потребителя его цена достаточно высока, поэтому врачи и пациенты часто задают вопрос: есть ли российские аналоги "Альфазокса"?

Ответ на этот вопрос не так прост. Если говорить о составе, то средств для лечения ГЭРБ на основе гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата и полоксамера на российском рынке нет. Способ регистрации (медицинское изделие) - тоже пока уникален.

Однако основное значение имеет механизм действия. Ключевым компонентом любого протектора эпителия (в том числе эзофагопротектора "Альфазокса") является гиалуроновая кислота и вот с этой точки зрения - аналоги "Альфазокса" есть.

Российская компания "ЭЗОВИСК" разработала и выпустила композицию для приема внутрь на основе гиалуроновой кислоты и альгината натрия.

Гиалуроновая кислота защищает и восстанавливает эпителий пищевода, однако для этого необходимо "задержать" ее в пищеводе.

Для этого в состав "ЭЗОВИСКа" включили биополимер - альгинат натрия, "связав" его с гиалуроновой кислотой.

За счет разного заряда с эпителием пищевода, альгинат натрия "примагничивается" к нему - продлевая действие композиции.

Кроме того, хорошо известно, что альгинат натрия образует антирефлюксный барьер (т.н. "плот") на поверхности содержимого желудка - предотвращая его заброс в пищевод.

Также в состав "ЭЗОВИСКа" входя антациды для снижения кислотности на поверхности желудочного содержимого и в пищеводе.

Таким образом, с точки зрения механизма действия композиция на основе гиалуроновой кислоты и альгината натрия обеспечивает эффективную защиту пищевода.

Читайте также: