Чем обрабатывать опрелости у собак

Опубликовано: 26.04.2024

Выбор антисептиков, выпускаемых фармацевтической промышленностью достаточно обширен, однако средства на основе хлоргексидина биглюконата, благодаря высокой эффективности препарата и его доступной стоимости, рекомендуются специалистами для профилактики и лечения многих заболеваний.

Хлогексидин: рекомендации к применению и формы выпуска

В зависимости от процентного содержания активного вещества, раствор хлоргексидина, являясь антисептиком широкого спектра действия, успешно применяется:

для обеззараживания ран и ожоговых травм;
стерилизации медицинского инструментария;
предохранения и борьбы с болезнями, вызванных патогенной микрофлорой.

Препарат вырабатывается промышленностью в нескольких видах, а именно:

растворы на воде или спите;
таблетки для рассасывания;
гели и аэрозоли;
свечи,

что помогает в том или ином случае, выбрать наиболее удобный вариант лекарственного средства.

Препараты с высоким процентным содержанием действующего вещества, например: 0,5-1%, применяются для стерилизации медицинского инструментария и дезинфекции иных предметов и поверхностей.

Водные растворы небольшой концентрации считаются наиболее удобным и безопасным антисептическим средством, применяемым в медикаментозных целях.

К тому же, хлоргексидин, цена которого невысока, является доступным и эффективным препаратом, отпускаемым без рецепта, что даёт возможность использовать, его как в лечебных, так и профилактических целях для борьбы со многими болезнетворными бактериями, простейшими микроорганизмами и некоторыми вирусами.

Однако использование хлоргесидина без назначения врача должно ограничиваться профилактикой и лечением при незначительных недомоганиях и точным соблюдением инструкций по применению.

Основным назначением препарата является антисептическая обработка, так как хлоргесидин – гермицидный антисептик и потому, он способен не только препятствовать росту и размножению патогенной микрофлоры, но и способствовать её уничтожению.

Используемые свойства

Хлоргексидин – препарат, не наделённый определённым вкусом и запахом, не оставляя на кожных покровах следов, не вызывая болезненных ощущений при попадании на поверхность ран, не провоцируя образования рубцов и способствуя регенерации тканей, крайне редко, способен вызвать раздражения и аллергические реакции. Данные свойства0, 05%-ого раствора, в сочетании с широким спектром действия, выгодно отличают его от наиболее распространённых средств, применяемых для обеззараживания:

йода;
бриллиантовой зелени;
перекиси водорода;
спирттовы и кислотных растворов,

а так же, иных распространённых антисептических средств.

Возможности применения растворов

Аптеками хлоргексидина биглюконат предлагается в водных растворах с концентрацией: 0,05%; 0,1%; 5% и 20%. Препараты 0,05 и 0.1% готовы к применению и потому, такой хлоргексидин можно использовать для профилактических и лечебных целей без каких-либо специальных мероприятий.

Составы 5-ти и 20-ти процентной концентрации требуют аккуратного обращения и обязательно должны разбавляться для дальнейшего применения.

В случаях, когда средство планируется использовать в медицинских целях, то для его разведения применяют дистиллированную воду, а применение раствора в быту не исключает использование обычной кипячёной воды. Однако следует учитывать, что так называемая «жесткая» вода способствует снижению бактерицидных свойств хлоргексидина.

Кроме того, препарат фармацевтически несовместим с мылом и иными щелочными соединениями, а включение в состав этанола усиливает эффективность средства, что подразумевает использование спиртовых растворов для обработки:

операционного поля;

стерилизации хирургических инструментов.

Диапазон действия препарата, например: способность противостоять, как грамположительным, так и на грамотрицательным микроорганизмам, позволяет считать хлоргексидин средством первой необходимости. Потому, подобные составы должны присутствовать и в домашней, и в автомобильной или походной аптечке.

В медицинских целях, растворы, предлагаемые в свободной продаже, в частности, хлоргескидина биглюконат 0, 05%, успешно применяется в стоматологами и отолорингологами. Концентрация в 0,05 % предполагает использование средства для полоскания ротовой полости и горла. Однако, для предупреждения и лечения болезней у детей, специалисты рекомендуют применять препараты, выпускаемые в виде спреев.

Хлоргесидин биглюконат: применение в стоматологической практике и при лечении заболеваний горла

Препарат хлоргесидина в концентрации 0,05 %, помимо высокой антисептической эффективности, обладает уникальной способностью образовывать особую защитную плёнку, что позволяет продлить лечебное действие средства, при попадании его на слизистые при проведении процедур. Таким образом, препарат воздействует на болезнетворные бактерии не только в процессе полосканий, но и на протяжении нескольких часов после их окончания.

Достаточно высокое содержание активных веществ, в течение длительного времени, помогает успешному применению данных состовов для лечения и профилактики:

гингивитов;
пародонтитов;
стоматитов;
воспалений лунки удалённого зуба;
воспалений при прорезывании зубов мудрости;
инфекций горла,

а так же, рекомендуется специалистами для дезинфекции зубных протезов.

К тому же, хлоргесидин, инструкция по применению которого включает основные показания к использованию препарата, рекомендуется специалистами после операций по удалению зубов, например, в случаях:

когда операция проводилась в сопровождении воспалительных процессов;
при сложных хирургических вмешательствах;
если в ротовой полости остались кариозные участки или твёрдые отложения, которые способны инфицировать рану и привести к нагноению кровяных сгустков.

При альвиолите, хлоргесидин назначается как дополнительное профилактическое средство, не являясь лекарственным препаратом для лечения заболевания. Потому, при возникновении распада кровяного сгустка исключено самолечение и необходима помощь стоматолога, который способен провести профессиональное лечение.

Процесс прорезывания зубов мудрости, нередко способен спровоцировать возникновение воспалений, так как сопровождается возникновением участков слизистой оболочки, лежащих на жевательной поверхности. При приеме пищи, её частички способны попадать в «карманы» между поверхностью слизистой и зубом, что провоцирует размножение бактерий и возникновение инфекций.

Кроме того, воспалительный процесс, нередко сопровождается отёками слизистой, выделением гнойных масс и иных проявлений, что является поводом к использованию препарата. Впрочем, достаточно часто, лечение не может ограничиться полосканиями и необходимо вмешательство специалиста.

Хлоргесидина биглюконат, применение которого рекомендовано стоматологами при многих заболеваниях полости рта способен эффективно справляться с гнойными инфекциями, например, возникающими при вскрытии гнойных абсцессов. Использование препарата поможет защитить слизистые оболочки и миндалины от распространения патогенных микроорганизмов.

Хлоргексидин – эффективное средство для борьбы с воспалением дёсен, причиной возникновения которого могут служить твёрдые зубные отложения и микробный налёт. Применение препарата позволит ускорить выздоровление полости рта, однако прежде, должны быть устранены факторы, способствующие заболеванию.

Кроме того, хлоргесидина биглюконат успешно применяется при лечении заболеваний горла и как профилактическое средство, позволяющее предохранить полость рта от стоматита.

Хлоргесидин, инструкция по применению которого позволяет использовать средство без рецепта врача, способен вызвать дезбактериоз полости рта, потому, рекомендуется ограничивать курс использования препарата 10-12-ю днями. Однако при необходимости продолжения обеззараживающих полосканий, следует перейти на средства, в состав которых входят флориды и растительные экстракты.

Кроме того, при лечении стоматологических заболеваний, хлоргесидин, в большинстве случаев, лишь вспомогательное средство, так как, являясь эффективным антисептиком, он не оказывает необходимого лечебного действия.

Без ограничения к приобретению

женщинами в период вынашивания плода и лактации;

для лечения детей,

так как средства обладают поверхностной активностью и не всасываются в кровь, однако в педиатрии, рекомендовано назначение хлоргексидина биглюконата в виде сперев, что позволяет применять средство без процедуры полоскания.

Требования к хранению

Помимо прочего, предъявляются определённые требования к хранению и транспортировке подобных препаратов, например:

рекомендуется держать средства в сухих, вентилируемых помещениях;

в закрытых от прямых солнечных лучей и недоступных для детей местах при температурном режиме не выше 25˚С;

использовать в течение срока годности, который, обычно, составляет два года.

Антисептический препарат хлоргексидина биглюконат может использоваться без назначения врача лишь в профилактический целях, так как исцеление многих заболеваний требует комплексного подхода и наблюдения у специалиста в течение всего курса лечения.

Шерсть на животе и в паху у щенков, да и у большинства взрослых собак очень короткая и редкая. Это даёт возможность быстрее заметить появление сыпи и красных пятен, в то же время короткая шерсть сама является фактором возникновения заболеваний и ускорения развития инфекции.

Пятна в паху у псов редко появляются самостоятельно или возникают бессимптомно. Обычно они сопровождаются изменением поведения животного, беспокойством, желанием почесать «зудящее место», даже повышенной агрессией. Хозяева должны обратить внимание на состояние питомца и сразу отвезти его в ветеринарную клинику.

Причины

Вызывать покраснение и раздражение в паху могут простые физиологические причины:

царапины, нанесённые когтями самого пса или растениями, камнями и другими предметами на прогулке;
опрелости, возникающие в жаркую погоду, а также в том случае, если животное содержится в ненадлежащих условиях, при повышенной влажности, на сырой подстилке;
раздражения от укусов насекомых;
воспаления от мочи и грязи, вызванные плохим уходом за собакой.

Перед тем как обращаться за ветеринарной помощью, нужно исключить эти факторы появления раздражения. Если же оно в течение трёх суток не уменьшается, а только усиливается и разрастается, то можно заподозрить более серьёзные причины:

Аллергическая реакция. Она может быть спровоцирована кормом или другими пищевыми продуктами, лекарственными препаратами, моющими средствами, косметикой, бытовой химией, пылью, аэрозолями и так далее.
Аутоиммунные заболевания. Они редко встречаются у собак, но проявляются в основном сыпью на животе.
Грибковые заболевания, лишаи.
Бактериальная инфекция, в большинстве случаев вторичная.
Онкологические заболевания.
Облучение.
Дерматит, экзема.
Заболевания мочеполовой системы (с недержанием).
Гельминтозы.

Так как раздражение может быть симптомом различных заболеваний, то для назначения правильного лечения необходимо посетить ветеринарную клинику для осмотра и выполнения комплексного обследования.

Какие породы более подвержены

Больше других страдают собаки с многочисленными кожными складками, склонностью к ожирению и коротколапостью: шарпеи, мопсы, чау-чау, пекинесы, таксы, бульдоги (французские и английские).

Состояние может проявиться у любой породы, особенно часто оно возникает у щенков, пожилых собак и животных со склонностями к аллергии.

Основные симптомы

Раздражение в паху сопровождается следующими признаками:

Появление воспалённых, сухих или мокнущих, шелушащихся пятен.
Покраснение затронутой зоны, отёчность.
Сильный зуд. Собака расчёсывает больное место, что усугубляет ситуацию и приводит к присоединению вторичной инфекции.
Нарушение поведения пса, раздражительность, беспокойство, немотивированная агрессия. При болезненности поражённого участка собака не позволяет к нему прикасаться, способна укусить хозяина.
Повышение температуры.
Отказ от пищи.
Повышенная жажда.

Больное животное старается спрятаться подальше от людей, не играет, ведёт себя непривычно пассивно.

Диагностика в ветеринарной клинике

При осмотре ветеринар сможет сразу исключить некоторые причины подобного состояния, а также назначит проведение общих исследований, анализ крови, кала и мочи. При подозрении на инфекцию будет взят соскоб на определение возбудителя.

Если возникнут подозрения на серьёзные заболевания, ветеринар назначит дополнительные виды обследований: УЗИ, рентген, специальные исследования крови.

Методика лечения и прогноз

Способы и методы лечения животного полностью зависит от выявленного заболевания. Препараты назначает исключительно ветеринар, ведь нужно не только выбрать лекарство, но и учесть вес, возраст и состояние здоровья собаки.

Как правило, используется комплексный подход к лечению, сочетающий в себе препараты как для наружного применения, так и для приёма внутрь, например, при присоединившейся бактериальной инфекции нужно лечить не только бактериальное (грибковое) заражение, которое проявилось покраснением, но и само основное заболевание.

Поражённые участки кожи обрабатывают специальными антисептическими и противовоспалительными препаратами, назначают антигистаминные средства. Так как животное страдает от зуда, оно может расчёсывать поражённые участки. Чтобы этого не произошло, используют специальный «воротник».

Что делать в домашних условиях

Когда собаку отправят домой, ей необходимо обеспечить комфортные и спокойные условия для выздоровления. Нужно выбрать затенённое тёплое место, постелить чистую и сухую подстилку, которую необходимо часто менять. Если болезнь заразная, а в доме живут другие питомцы или маленькие дети, то может потребоваться карантин.

Не стоит мочить больное место водой, при необходимости обработки нужно использовать не раздражающие дезинфицирующие и антисептические жидкости. Выполняя назначения врачей может потребоваться нанесение мазей, гелей, специальных растворов и приём необходимых для выздоровления лекарств.

Если у пса покраснения и раздражения спровоцированы повышенной влажностью, можно воспользоваться подсушивающими и обеззараживающими свойствами детской присыпки.

Возможные осложнения

Если раздражение не лечить, оно может распространяться на другие участки тела. Опасным осложнением является вторичная инфекция, которая может быть опаснее основной болезни.

При наличии сильного зуда у собаки портится характер, она нервничает, может не слушаться хозяина. Слишком затянувшееся заболевание приводит к хроническому течению болезни, ослабляет иммунитет, оставляя организм беззащитным перед разными видами более серьёзных заболеваний.

Меры профилактики

Чтобы любимец семьи не столкнулся с подобными симптомами, необходимо соблюдать следующие методы профилактики:

Содержать питомца в чистоте, при этом не злоупотребляя моющими средствами и косметикой для собак.
Следить за состоянием подстилки. Она должна быть сухой, чистой и часто меняться.
Собаке необходимы прогулки и свежий воздух. Её нужно регулярно выводить для справления естественных потребностей. После улицы нужно проверить состояние шерсти, особенно на животе и в области половых органов.
Своевременно выводить глистов, а также регулярно применять средства от паразитов – блох, вшей, власоедов, клещей.
Питание животного должно быть качественным и полноценным.

Чтобы быть весёлым и здоровым, питомец нуждается в постоянной любви и заботе. В случае чего, внимательный хозяин быстро обнаружит что-то неладное и примет вовремя необходимые меры.

Гнойное воспаление кожи у собак называется пиодермией. К патологии приводят микроорганизмы, вызывающие образование сыпи, папул, пустул, эрозий. Пустулы содержат гной со стрептококками, протеями, реже другими микробами. Болезнь обычно развивается на фоне воспалительной патологии кожи, зуда, паразитарных и инфекционных процессов. Для лечения необходимо обрабатывать пораженные поверхности, вскрывать гнойнички, промывать их антисептиками.

Содержание статьи

Причины пиодермии у собак

Под пиодермией понимают группы заболеваний кожи, сопровождающихся гнойным воспалением. Болезнь развивается под действием факторов, приводящих к мацерации кожи – повышенная влажность, складки, температура, понижение иммунной защиты. В результате происходит замещение нормальной флоры патогенной и развивается гнойное воспаление. К предрасполагающим факторам пиодермии относят:

воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке;
блошиный дерматит;
чесотка, зуд;
плохой уход;
нарушение образования рогового слоя эпидермиса;
нарушение обмена веществ;
подавление резистентности;
использование глюкокортикоидов и других лекарств.

К пиодермии испытывают предрасположенность собаки с короткой шерстью и складками на коже. Наиболее патологическое течение наблюдают у немецких овчарок, у которых болезнь нередко не поддается лечению и происходят постоянные рецидивы. Генетический механизм наследования такой предрасположенности не изучен.

Гнойничковое воспаление кожи происходит на фоне аллергических реакций, дерматитов, паразитарных болезней, грибковых инфекций. В летнее время отмечается увеличение числа случаев пиодермии. Это связано с повышением влажности и температуры окружающей среды. А также наблюдают частые травмы колючими семенами растений при выгуле собак.

При опрелостях кожи, микробы не затрагивают живые ткани, а внедряются в поверхностный слой эпидермиса – роговые чешуйки. Если инфекция локализуется ниже рогового слоя, то в патологический процесс вовлекаются волосяные фолликулы и железы. Более глубокая инфекция приводит к образованию фурункулов. Такая форма обычно развивается на фоне первичной патологии.

Большая роль в патогенезе принадлежит сильному зуду, вызывающему травмирование кожи. Самотравмирование у собак связано с попытками снять зуд и боль, но расчесы кожи когтями ведут к развитию гнойной инфекции. В основе зуда лежат аллергии, чесоточные клещи, блохи. Болезнь проявляется у всех собак, но наиболее распространена у таких пород:

золотистый ретривер;
лабрадор;
колли;
немецкая овчарка.

При диагностике обнаруживают различные микроорганизмы, наиболее распространенными из которых являются золотистые стафилококки, протеи и пастереллы. Но их роль в патогенезе не изучена. Эта микрофлора является нормальной для большинства животных и не вызывает патологического состояния. Считается, что предрасполагающий фактор (аллергия, паразиты, травмы) ведут к созданию оптимальных условий для развития микробов.

К пиодермии кожных складок склонны собаки, страдающие ожирением, а также старые животные. Породную предрасположенность отмечают у шарпеев, спаниелей, французских бульдогов. Все эти породы отличаются высокой складчатостью кожи.

Межпальцевая пиодермия наблюдается у охотничьих пород собак. Ее развитию способствует чрезмерное вылизывание лап. У боксеров отмечается такой тип пиодермии из-за гиперчувствительности. Часто при диагностике обнаруживают дрожжевые грибки и демодекоз.

Симптомы и диагностика

Болезнь развивается стремительно - владельцы сообщают, что признаки появились недавно. Это связано с тем, что из-за сильного зуда собака сама травмирует кожу, расчесывая ее когтями лап. Расчесы не являются первичными изменениями, тип которых зависит от формы поражения кожи.

У собак различают три клинические группы пиодермии:

опрелости складок губ, вульвы, хвоста, проявляющиеся горячими мокнущими пятнами;
поверхностная сыпь и поражение фолликулов;
глубокая пиодермия, сопровождаемая угревой сыпью, поражением межпальцевой щели.

Опрелости у собак появляются в области складчатости кожи – на крестце, вокруг анального отверстия, на морде, ушных раковинах. Такие пятна имеют правильную очерченную форму с эритематозным или язвенным воспалением.Пораженный участок лишен волос, покрыт экссудатом или корочками.

Поверхностная пиодермия может развиваться на всем теле. Признаки глубокого гнойного поражения кожи обнаруживают на спинке носа, подбородке, лапах. Болезнь, вызываемая зудом либо стафилококковой инфекцией кожи, чаще протекает в острой форме, . Если патология вызывается аллергией, то по мере снижения зуда у собак остается выраженная сыпь на коже.

Пиодермия, являющаяся признаком эндокринной патологии, сопровождается усилением жажды, учащением мочевыделения, общей вялостью, истощением. После устранения поражения органов обмена веществ, зуд проходит вместе с гнойничками. Зуд и другие признаки поражения кожи могут указывать на разнообразные заболевания, поэтому важно провести дополнительные исследования:

делается соскоб кожи для исключения чесоточных клещей, демодекоза, микроспории;
при безуспешности этих тестов делается бактериальный посев на определение бактериальной инфекции и ее чувствительности к антибиотикам;
проводится аллергическая диагностика – выявляется чувствительность, поэтапно исключаются различные типы корма;
лабораторная диагностика иммунных и метаболических проблем.

Поверхностные гнойные дерматиты у собак не сопровождаются выраженными изменениями в лабораторных анализах крови, плазмы. Сдвиги в лейкограмме и биохимии выявляются из-за первичных факторов (нарушение обмена веществ, системная патология) или сопутствующих болезней. Повышение числа лейкоцитов и повышенная активность щелочной фосфатазы говорит о поражении надпочечниковой системы. Эозинофилия сопровождает различные паразитарные болезни.

Мазок с пораженного участка с последующей бактериологией выявляет стафилококков, реже других микроорганизмов. Наиболее точные результаты дает посев содержимого неповрежденных пустул. Также делается биопсия при глубоких поражениях кожи, собирается экссудат и корочки.

Патологический материал отбирают путем биопсии или изготавливают мазки-отпечатки, которые окрашивают по Романовскому. При микроскопии обнаруживают кокковые формы, расположенные внутри или вне клетки. Также могут обнаруживаться палочки, в большинстве случаев свидетельствующие о вторичной инфекции. При глубокой инфекции показано культуральное исследование и определение чувствительности к антибиотикам.

Особенности лечения

Терапию начинают с удаления шерстного покрова. Волос выбривают на всем пораженном участке, захватывая здоровые ткани. Затем больной участок промывают раствором хлоргексидина.

Для лечения используют местные и системные препараты. Следует избегать мазей, кремов и герметичных повязок (пластырей), так как они будут препятствовать отхождению экссудата и могут стать причиной более глубоких форм пиодермии. Терапию поверхностных пятен проводят с помощью лосьонов, спреев, обладающих противозудным, охлаждающим эффектом. В качестве действующего вещества в таких препаратах
используют:

ментол;
камфору;
тимол.

Использование спиртовых препаратов должно быть осторожным. С одной стороны, эти средства оказывают вяжущее и бактерицидное действие, но также могут раздражать кожу, усиливая местную реакцию. Для обработки используют спиртовую настойку йода, повидон-йод.

Лучшие результаты дает комбинация из противобактериальных препаратов и глюкокортикоидов. Для лечения пиодермии у собак применяют средства с неомицином и преднизолоном.

Местное лечение позволяет удалить корочки, улучшить кровоснабжение кожи в пораженной области, снизить зуд, ускорить заживление. Купание собак со специальными шампунями (содержат хлоргексидин, этилацетат) проводится 1-2 раза в неделю. Обработки спреями и другими препаратами проводится ежедневно при пиодермии складок, угревой сыпи.

В качестве системной терапии используют курсы антибиотиков:

цефалексин;
орметроприм и сульфадиметоксин;
линкомицин;
амоксициллин;
энрофлоксацин.

Лечение системными антибиотиками проводится длительными курсами по 2-3 недели. Также рекомендуется не прекращать дачу антибиотиков еще 7 дней с момента исчезновения признаков. Во время приема антибиотиков проводят повторные осмотры каждую неделю, если не происходит улучшения, то лучше сменить препарат.

При пиодермии кожных складок часто назначается хирургическое вмешательство. Консервативное лечение в таких случаях часто оказывается неэффективным – в местах складок постоянно сохраняется высокая влажность, что способствует мацерации кожи и росту микроорганизмов. Поэтому показано иссечение складок и пластика кожи.

Профилактические мероприятия

Пиодермия у собак является факторной болезнью. Стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы являются нормальной флорой кожи и проявляют патогенные качества исключительно при наличии первичных патологий. Поэтому важно обезопасить животное от других болезней:

регулярно проводить обработки питомца от паразитов;
делать уборки и дезинфекции;
ежегодно проводить вакцинации;
осуществлять клинический осмотр и при необходимости проводить лабораторные и инструментальные исследования.

Большая роль принадлежит питанию собаки. Ожирение является очень важным фактором, снижающим иммунитет. Кроме того, в жировых складках кожи часто развивается пиодермия. Кормление должно меняться в зависимости от нагрузок, получаемых во время работы (для служебных собак) и тренировок, возраста, массы, физического состояния.

Интертригинозный дерматит (опрелости) бывает вызван механическими повреждениями кожи, а также воздействием бактерий либо грибка. Эта проблема часто появляется у людей в пожилом возрасте. Как правило, красные пятна локализуются в области стоп, паха либо подмышек.

В организмах женщин и мужчин в пожилом возрасте снижается выработка эластина и коллагена. Нехватка в коже этих веществ приводит к ее сухости, истончению, потере эластичности. Она с легкостью травмируется, покрывается трещинами и воспаляется.
У пожилого человека велик риск развития заболеваний, провоцирующих появление дерматита кожи (ВСД, диабета, геморроя, почечной дисфункции и пр).
Красные пятна и воспаления могут появиться у лежачего больного, за которым не организован правильный гигиенический уход.

Лечение опрелостей у пожилых пациентов осложняется тем, что их кожа не способна быстро заживать и восстанавливаться. Поэтому пожилые люди, у которых возникают симптомы дерматита, обязательно должны осматриваться специалистом-дерматологом. Не стоит пытаться лечить опрелости в таком возрасте самостоятельно. Врач осмотрит пациента пожилого возраста и выпишет ему подходящие лекарственные средства для лечения дерматита.

Чаще всего встречаются следующие виды опрелостей:

мокнущие;
диабетические;
стрептококковые;
грибковые;
под гипсом;
между ягодицами;
на стопах и ногах;
пупочные.

Мокнущие воспаления кожи обычно образуются в тех местах человеческого тела, где имеются естественные складки. Местом их локализации может стать пах, молочная железа, область подмышечной впадины и т.д. Если не начать вовремя лечить человека, имеющего такие поражения, они могут перейти в стрептококковую форму из-за заражения болезнетворными бактериями. В жаркое время опрелости могут появиться между ягодицами. На стопах и в районе пупка подобные поражения кожи обычно появляются из-за попадания инфекции – бактерий или грибка.

Особенности лечения

При лечении дерматита у пожилых пациентов врачи используют комплексный подход. Начинать борьбу с опрелостями следует как можно раньше, чтобы заболевание не стало хроническим. Чтобы понять,чем обрабатывать опрелости у пожилых людей, врач сначала выясняет причину появления этой проблемы и только затем приступает к ее лечению. Пораженные участки нужно регулярно промывать проточной водой. При этом можно использовать антисептики или детское мыло. Тереть полотенцем пораженные участки нельзя.

Лечить воспаленные участки можно разными методами. Для этого используют подсушивающие кожу цинкосодержащие мази. В домашних условиях полезно дополнять медикаментозное лечение воздушными ваннами. В больнице пациентам назначают различные процедуры, основанные на воздействии УФ лучей и электромагнитных полей. Популярным и действенным методом лечения при опрелостях является использование лампы Минина, предусматривающий воздействие на пораженные участки инфракрасного излучения. Его использование позволяет ускорить обменные процессы в кожных покровах, улучшить кровообращение, запустить процесс восстановления.

У пожилой женщины опрелость может появиться под молочной железой. В этом случае необходимо обрабатывать опрелость очень аккуратно, но тщательно, не допуская ее увеличения.

Профилактика появления красных пятен

Кожа пожилого человека утрачивает свою эластичность, поэтому она легко повреждается и очень медленно заживает. Вызвать появление опрелостей у пожилых людей может даже слишком грубое постельное белье. Поэтому люди в этом возрасте должны следить за собой очень внимательно. Им следует постоянно проверять состояние кожи в паху, в подмышках, под молочными железами и ухаживать за нею с особой тщательностью.

Лечится это заболевание достаточно тяжело, поэтому необходимо принимать все профилактические меры для недопущения его развития. Нередко возникают опрелости у пожилых женщин под молочными железами. Чтобы не допустить их образования, женщинам следует носить нижнее белье с натуральным составом.

Очень важно обеспечить увлажнение сухой кожи. Для этого престарелый человек должен систематически обрабатывать кожу качественным детским кремом.

Ухаживая за лежачими пожилыми людьми, следует использовать натуральное постельное белье. Его следуют регулярно менять, а самого больного необходимо поворачивать на другой бок или на спину каждые 3-4 часа.

Опрелости и пролежни

У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. При этом кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие должного ухода и воздушных ванн провоцирует появление раздражения и присоединение инфекций. Чаще всего в этих условиях у пациента и появляются опрелости и пролежни. Качественный уход за пациентами снижает вероятность развития кожных осложнений на 70%.

Опрелости отличаются от пролежней основными симптомами проявлений, механизмом развития и преимущественной локализацией:

пролежни: изменение цвета кожи с чёткими границами, припухлость, мокнущие раны с быстрым поражением подлежащих тканей (при отсутствии своевременных мер по уходу и лечению); образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей и чаще всего локализуются на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах и т.д. (локализация зависит от преимущественного положения пациента);
опрелости: зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожных покровов с размытыми границами, неприятный запах; чаще всего образуются в местах постоянного трения кожи, повышенной влажности и отсутствия воздухообмена: на шее, в подмышечных впадинах, под грудью (у женщин), в складках живота, в паховых складках, между пальцами.

Как распознать, на какой стадии повреждение кожи

Опрелости - воспалительный процесс, образующийся в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, отсутствия гигиены, повышенной влажности и трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия ухода опрелости становятся хроническим заболеванием.

Опрелости в ягодичной области. Фото: ЦПП

Опрелости в подмышечной впадине. Фото: ЦПП

Выделяют 3 степени развития опрелостей:

1 степень - начальная: покраснение и зуд без видимых повреждений кожного покрова.

2 степень - поражения средней тяжести: кожные покровы повреждены (язвы), что сопровождается зудом и жжением.

3 степень - тяжелые поражения: глубокие незаживающие трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения в сочетании с жжением и болевыми ощущениями.

Пролежни - это участки ишемии и некроза тканей, возникающие в результате сдавливания, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.

Выделяют 4 стадии развития пролежней:

1 стадия - бледнеющее покраснение: бледный участок кожи или устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не повреждены; давление пальцем в центре зоны покраснения вызывает побледнение кожи, - это явление доказывает, что микрокровообращение не нарушено.

Пролежень 1 стадии на спине. Фото: ЦПП

Пролежень 1 стадии. Фото: Центр ЕЦДО

2 стадия - небледнеющее покраснение: цвет кожи - синюшно-красный, с чёткими краями; поверхностное нарушение целостности кожных покровов (потёртости, пузыри или плоский кратер) с распространением на подкожную клетчатку; обычно сопровождается болью.

Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП

3 стадия - повреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы: края раны хорошо отграничены, окружены отеком и покраснением; дно раны может быть заполнено жёлтым некрозом или красной грануляцией; могут быть жидкие выделения и болевые ощущения.

Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП

Пролежень 3 стадии. Фото: ЦПП

4 стадия - повреждение всех мягких тканей, видны сухожилия и кости: образуется много ям, которые могут соединяться; дно раны часто заполняется чёрным некрозом и черно-коричневыми массами распадающихся тканей.

Пролежень 4 стадии. Фото: ЦПП

Пролежень последней стадии, некроз тканей. Фото: Центр ЕЦДО

Причины появления

Опрелости и пролежни - первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным, что уход за ним недостаточный.

Основные причины появления опрелостей:

избыточная масса тела;
повышенное потоотделение, недержание мочи;
нарушение кровообращения;
аллергические реакции;
изменение уровня сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме.

Среди основных причин и факторов риска развития пролежней есть как обратимые (состояния и условия, которые поддаются коррекции), так и необратимые.

Внутренние: истощение/ожирение, ограничение подвижности, анемия, обезвоживание, сердечная недостаточность, гипотензия, недержание мочи и кала, боль.
Внешние: плохой уход, неправильно подобранные средства и методы ухода, нарушение правил расположения больного в кровати или на кресле, несоблюдение техники перемещения, недостаток белка и аскорбиновой кислоты в питании (снижение или отсутствие аппетита), приём лекарственных препаратов (цитостатики, НПВС, гормоны), изменение микроклимата кожи (перегрев, переохлаждение, избыточное увлажнение, сухость).

Внутренние: старческий возраст, терминальное состояние, неврологические нарушения (чувствительные, двигательные), изменение сознания (спутанность или выключение сознания).
Внешние: предшествующее обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов, травмы.

Кстати, мы подготовили не один, а целую серию видеороликов о лечении и профилактике пролежней. Они короткие (от 7 до 20 минут) и наглядные. Чтобы посмотреть, переходите по ссылке.

Лечение пролежней на разных стадиях

Цель лечения пролежней - восстановление нормальных кожных покровов в области пролежня.

На 1 стадии важна профилактика прогрессирования процесса с использованием противопролежневых систем . Особое внимание нужно уделить уходу за пациентом, использовать защитные плёночные дышащие повязки (по типу “второй кожи”). Возможен лёгкий массаж здоровой ткани вокруг зоны покраснения - поглаживание по часовой стрелке, допустимо с активирующими средствами (это средства, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов; к таким средствам относятся специальные крема и гели с камфорой или гуараной, но ни в коем случае не камфорный спирт и ему подобные средства).

На 2 стадии проводится профилактика инфицирования раны: ее промывают стерильным физиологическим раствором комнатной температуры, накладывают прозрачные полупроницаемые плёнки, гидроколлоидные и пенистые повязки. Также важно предупреждение распространения процесса - для этого пациенту обеспечивается качественный уход, и используются противопролежневые системы.

На 3 стадии нужно очищать рану от экссудата и некротических масс (иссечение некротических тканей проводят хирургическим путем или растворяют некроз с помощью специальных гелевых повязок, промывают раны физ. раствором, при вторичной инфекции и наличии гнойных выделений - антибактериальными средствами (метронидазолом). Нужно обеспечить абсорбцию отделяемого и защитить от высыхания и инфицирования (используются атравматичные бактерицидные и абсорбирующие повязки: на основе пчелиного воска с бактерицидными свойствами, гидрогелевые, на основе альгината кальция - что может служить и кровеостанавливающим средством). После необходима стимуляция процесса заживления (для чистых ран) и в дальнейшем - качественный уход и использование противопролежневых систем.

На 4 стадии применимы мероприятия 3-й стадии в сочетании (при необходимости) с профилактикой и остановкой кровотечения (для чего применяются атравматичные повязки, местно - раствор этамзилата и аминокапроновой кислоты, альгинат кальция).

Существует большое количество современных повязок, все они делятся на два типа:

Система последовательного воздействия на рану получила название TIME (от англ. time – время), так как экономит время и материальные средства. Она основана на применении повязок для лечения во влажной среде. Гидроактивные повязки воздействуют на раневую ткань на молекулярном уровне, предотвращая развитие хронического воспаления в ране, связанного с высокой протеазной активностью тканей и низкой активностью факторов роста, что характерно для пролежней 3 и 4 стадии. Использование повязок, длительно создающих и поддерживающих сбалансированную влажную раневую среду, способствует ускорению образования грануляционной ткани;
Повязки на основе САПа(суперабсорбирующиго полимера) очищают хроническую рану в 2,5 раза быстрее по сравнению с увлажняющим (гидроактивным) гелем. Внутри повязки может содержаться антисептик, инактивирующий всю патогенную флору. При этом сухая рана увлажняется, при наличии же избытка жидкого отделяемого оно поглощается одной и той же гидрофильной губчатой повязкой, защищенной гидроактивным гелевым контактным слоем. Баланс жидкости отлажен настолько, что такие повязки могут применяться как на этапе грануляции, так и эпителизации, до её завершения.

Пройдите тест "Пролежни. Тест для тех, кто ухаживает за тяжелобольными людьми" , чтобы проверить свои знания об уходе и понять, все ли вы делаете правильно.

Опрелости: как лечить в зависимости от степени

Основой лечения опрелостей, как и лечения пролежней, является качественный уход.

1 степень: необходимо регулярно очищать кожу пациента, обеспечивая ей возможность “дышать”. Также целесообразно заменить постельное и нательное белье на бесшовные изделия из мягких и натуральных тканей, пересмотреть рацион питания и температуру пищи (еда должна быть тёплой, не горячей) для уменьшения потоотделения; орошать поражённые участки настоем коры дуба, ромашки, шалфея или череды; после орошения дать коже хорошо высохнуть и припудрить детской присыпкой или картофельным крахмалом или нанести средства с цинком или аргинином тонким слоем до полного впитывания.

2 степень: при сохраняющихся мерах по уходу необходимо использовать мягкие нетравмирующие антисептические растворы (хлоргексидин, риванол и т. д.) и средства для восстановления эпидермиса (декспантенол, бепантен); для снятия зуда, уменьшения воспаления и подсушивания кожи используются антигистаминные средства, а также мази или пасты (Лассара, Теймурова, Деситин).

3 степень: мероприятия должны быть направлены на предотвращение развития инфекционного процесса, снятие болезненных ощущений и уменьшение воспаления. Подход в лечении аналогичен 3-й стадии лечения пролежней.

Опрелости и пролежни на начальном этапе развития легко поддаются лечению, и при надлежащем уходе состояние кожного покрова восстанавливается полностью.

Надо помнить, что главным фактором предотвращения появления пролежней и опрелостей, а также основой их лечения, служит своевременный и тщательный уход за тяжелобольным человеком.

О том, как лечить пролежни, образующиеся в нетипичных местах, чем заменить противопролежневый матрас и медицинскую кровать, как увлажнять кожу, чтоб раны не образовались, читайте в статье "Пролежни нетипичной локализации: лечение, профилактика".

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Благодарим за подготовку статьи специалистов АНО «Самарский хоспис» Парфенову Татьяну Анатольевну и Осетрову Ольгу Васильевну.

В статье использованы иллюстрации, в том числе, из методических пособий Учебного Центра ЕЦДО.

Читайте также: