Чем отличается гепатовет для кошек и собак

Опубликовано: 01.05.2024

Гепатопротекторы в ветеринарии.

На сегодняшний день существует насколько ветеринарных гепатопротекторов, которые используют как для лечения заболеваний печени, так и для профилактики. До сих пор ведутся споры об эффективности данных средств. Поэтому в данной статье мы расскажем о составе, действии компонентов, эффективности препаратов. Сравнение поможет Вам сделать выбор. Как правило, сейчас все ветеринарные гепатопротекторы имеют комплексный состав, то есть включают в себя несколько компонентов: растительный компонент, аминокислоты, витамины, эссенциальные фосфолипиды.

Растительные компоненты хорошо зарекомендовали себя в борьбе с токсическими гепатитами, а вот их эффективность при вирусных заболеваниях сомнительна. Также их опасно применять животным с застоем желчи, так как такие растения как расторопша могут только усугубить холестаз.

Эссенциальные фосфолипиды, как показали исследования, эффективны лишь при внутривенном введении препарата. При гепатите в острой стадии фосфолипиды лучше не применять. Хорошо дополняет действие фосфолипидов витамины группы В.

Аминокислоты имеют доказанную высокую эффективность при патологиях печени. Но пять же максимальный эффект достигается при внутримышечном и внутривенном введении.

На рынке ветеринарных гепатопротекторов представлены:

Гепатовет
Гепатоджект
Легафитон
Ковертал
Глютамакс
Гепатолюкс

Рассмотрим каждый из препаратов.

«Гепатовет» (Апи-Сан, Россия).

Препарат представляет собой суспензию для выпаивания и выпускается как для собак, так и для кошек.

Сразу стоит отметить, что многократные исследования доказали, что применение гепатопротекторов орально значительно снижает их эффективность. В этом плане лучше использовать препараты которые вводятся внутримышечно, а еще лучше внутривенно.

В качестве действующих веществ в Гепатовет входят эссенциальные фосфолипиды, растительные компоненты (расторопша и бессмертник), аминокислоты (орнитин, метионин).

Суть действие компонентов:

Эссенциальные фосфолипиды – помогают восстановлению мембраны клеток печени.

Растительные компоненты – имеют желчегонный эффект, что ускоряет выведение токсинов.

Аминокислоты – входят в состав ферментов, ускоряющих нейтрализацию ядов, снижают уровень аммиака в организме. Также они снижают риск жировой дистрофии печени.

Препарат безопасен при применении его в рекомендуемых дозах, обладает низкой токсичностью. Не является канцерогеном и не обладает эмбриотоксическим эффектом. Его даже назначают с профилактической целью. Не рекомендуется применять препарат животным с тяжелыми формами заболевания печени, почек, мозга, нервной системы.

«Гепатождект» (Апи-Сан, Россия)

Также выпускается как для собак, так и для кошек.

В отличие от препарат той же фирмы, описанного выше, Гепатоджект вводится внутримышечно или медленно внутривенно. Такая форма введения заведомо и доказано эффективнее. Девствующие вещества состоят из аминокислот (орнитин, цитруллин, аргинин), сорбитола и бетаина. Помимо аминокислот, описанных выше, сюда входят:

Сорбитол, который имеет желчегонный эффект, бетаин - способствует восстановлению мембран клеток.

По уровню токсичности и безопасности препарат практически такой же, как и Гепатовет.

Ковертал (Хелвет, АлексАнн, Россия)

Данное средство является гомеопатическим. Применяется и для кошек и для собак. Вводится подкожно или внутримышечно.

К сожалению, гомеопатия не проходит надежных клинических исследования, поэтому эффективность препарата не доказана. Однако у гомеопатии много сторонников. Препараты гомеопатии применяются длительным курсом и необходимо найти ветеринароного врача-гомеопата для консультации.

Выпускается в таблетках и в виде пасты. Применятся кошкам и собакам.

Действующие вещества: растительные компоненты (расторопша, артишок, куркума), аминокислоты (ацетилцистеин,холин), липоевая кислота, витамины В6 и В12,стеарат магнезии. Надо отметить, что состав вполне неплохой и полный.

Магнезия ускоряет выведение токсинов. Витамины улучшают детоксикацию организма и обладают общеукрепляющим эффектом.

Липоевая кислота является хорошим антиоксидантом и иммуностимулятором.

Препарат также обладает низким уровнем токсичности, не имеет канцерогенного и эмбиотоксичекского эффекта.

Выпускается в таблетках для кошек и собак.

В качестве действующих веществ содержит эссенциальные фосфолипиды, аминокислота (метионин, аргинин, глицин), растительные и животные компоненты (расторопша, артишок, пчелиное маточное молочко), глицирризиновую кислоту.

Глицирризиновая кислота обладает спазмолитическим, желчегонным, противовоспалительным и противовирусным эффектом.

Пчелиное маточное молочко способствует лучшему выведению токсинов, ядов и тяжелых металлов из организма, повышает иммунитет, обладает противовоспалительным эффектом.

Показания и противопоказания такие же, как и у других препаратов.

Эффективность использования нового гепатопротекторного препарата «ГЕПАТОВЕТ» при лечении гепатоза у собак и кошек.

П.В. Климов, ветеринарный врач, А.А. Федосова, к.б.н.

ООО НПО «Апи-Сан.

Введение.

Гепатозы собак и кошек - общее название болезней печени, характеризующихся дистрофическими изменениями печеночной паренхимы при отсутствии выраженных признаков воспаления.

Печень - жизненно важный орган, выполняющий большое количество различных физиологических функций в организме: обезвреживание ксенобиотиков, удаление из организма избытков гормонов медиаторов, витаминов, а также токсичных, промежуточных и конечных продуктов обмена веществ [1,2,3].

Поскольку печень является центральным органом метаболизма в организме, поражение ее ткани ведет к снижению барьерной способности, нарушении гормонального, витаминного, белкового, углеводного, жирового и пигментного обменов.

Причинами и факторами, способствующими развитию патологий печени, могут быть различные вирусы, химическое повреждение ядами, ксенобиотиками в том числе и лекарственными препаратами, гормональные и метаболические нарушения, несбалансированное кормление, хронические болезни пищеварительной системы и многое другое.

Печень обладает способностью к восстановлению своей функции после серьёзных повреждений за счет клеточной кооперации, наличию молекулярных механизмов и синтезу ряда веществ протекторной природы. Поэтому для защиты восстановления и нормализации функции печени используют гепатопротекторные средства, обладающие антиоксидантными свойствами и улучшающие обменные процессы в гепатоцитах [4,5,6].

В связи с этим значительный интерес представляет использование отечественного нового препарата ГЕПАТОВЕТ, разработанного компанией ООО НПО «Апи-Сан».

ГЕПАТОВЕТ - гепатопротективное лекарственное средство для мелких домашних животных в форме суспензии для орального применения на основе эссенциальных фосфолипидов, незаменимых аминокислот и сырья растительного происхождения. Действие гепатопротектора направлено на восстановление гомеостаза печени, повышение устойчивости органа к действию патогенных факторов, нормализации функциональной активности и стимуляции репаративно-регенерационных процессов в печени.

Препарат включает в себя фосфолипиды, метионин,
L-орнитин, экстракт Расторопши пятнистой и травы Бессмертника.

Фосфолипиды обладают выраженным антиоксидантным действием, уменьшая в организме образования свободных радикалов. Лечебное действие фосфолипидов проявляется при самых разных заболеваниях, начиная от вирусного гепатита и кончая циррозом печени [7].

Метионин относится к числу незаменимых аминокислот, необходимых для поддержания роста и азотистого равновесия организма. Метионин участвует в синтезе адреналина, креатина и других биологически важных соединений, активирует действие гормонов, витаминов (В 12 , аскорбиновой и фолиевой кислот), ферментов. Он является мощным антиоксидантом и важен для сохранения здоровой печени. Применяют метионин для лечения и предупреждения заболеваний и токсических поражений печени [8].

L-орнитин участвуюет в биосинтезе мочевины в организме, снижает концентрацию аммиака в плазме крови, нормализует КЩС организма, способствует выработке инсулина и СТГ. Применяют орнитин при гипераммониемии, гепатите, циррозе печени, печеночной энцефалопатии.

Бессмертник обладает антибактериальной активностью, которую связывают с наличием смоляных кислот. Действие лекарственного растения улучшает жёлчеотделение, уменьшает концентрацию жёлчных кислот, повышает содержание холатов и билирубина в жёлчи и тонус жёлчного пузыря. Экстракт бессмертника оказывает спазмолитическое действие на гладкие мышцы кишечника, жёлчных путей, жёлчного пузыря и кровеносных сосудов[8].

Расторопша пятнистая обладает сильным антиоксидантным, умеренным желчегонным, спазмолитическим, противовоспалительным и антисептическим действием [9,10,11].

Целью исследований являлось разработать препарат, обладающим антиоксидантными свойствами и улучшающим обменные процессы в гепатоцитах, в форме суспензии для орального применения собакам и кошкам.

Животных с нарушениями в работе печени выявляли с применением следующих методов:

Клинический осмотр, учитывая общее состояние животных: поведение, аппетит, температуру тела, болезненность при пальпации, размеры печени;
Лабораторная диагностика (клинический и биохимический анализ крови);
Ультразвуковое или Rg исследование печени.

Материалы и методы. Исследования проводили на базе ветеринарной клиники «МиГ» города Москвы в период с января по август 2010 г. на собаках (n=25) и кошках (n=20) больных гепатозом. Животным применяли суспензию Гепатовет внутрь в дозе 0,1 мл/кг массы тела собакам и 0,3 мл/кг массы тела кошкам за 30 минут до кормления. Гепатовет применяли три раза в день в течение 30 дней. Гематологические и биохимические анализы крови проводились в лаборатории Шанс-bio на биохимическом анализаторе БИОСИСТЕМ А-25 АБАКУС Junior vet.

Результаты исследования. При УЗИ исследовании отмечали увеличение размеров печени, края закруглены, контур ровный, нечеткий. Эхоструктура печени однородная, мелкозернистого типа, повышенной эхогенности. Звукопроводимость органа понижена, обеднение сосудистого рисунка. Билиарная система и селезенка без изменений.

Биохимические исследования сыворотки крови проводили до начала лечения, на 15-е и 30-е сутки наблюдений. В сыворотке крови определяли активность аминотрансфераз (АСТ, АЛТ, ГГТ), уровень щелочной фосфатазы, уровень билирубина. Результаты исследований представлены в таблице 1.

Таблица 1. Влияние Гепатовета на биохимические показатели сыворотки крови собак и кошек с гепатозом

6 мес и старше: 8-42

(до 6 мес: менее 70)

8 мес и старше: 10-70

6 мес и старше: 12-45

6 мес и старше: до 55

При биохимическом исследовании сыворотки крови у собак и кошек с гепатозом отмечали повышение активности аминотрансфераз сыворотки крови, щелочной фосфатазы и билирубина, что свидетельствует о развитии цитолитического и холестатического синдрома.

Анализ результатов исследования сыворотки крови собак, получавших Гепатовет, показал достоверное снижение активности мембраносвязанных ферментов. Так, активность АСТ у собак уже к 15-м суткам наблюдений снизилась на 17,39%, к 30-м суткам – на 40,87%. Отмечали снижение активности АЛТ на 15-е сутки эксперимента на 21,48%, на 30-е – на 45,92%, что свидетельствует о снижении цитолитического синдрома.

Терапия Гепатоветом способствовала уменьшению проявления холестатического синдрома, что проявлялось уменьшением активности щелочной фосфатазы и уровня билирубина. Постепенное снижение концентрации билирубина отмечали к 15-м и к 30 суткам –по сравнению с первоначальными данными показатели находились в пределах физиологической нормы. Активность щелочной фосфатазы уменьшилась с 98 Ед до 83 Ед к 15-м суткам и до 64 Ед к 30-м суткам наблюдений.

Анализ результатов сыворотки крови кошек, получавших Гепатовет, показал достоверное снижение активности мембраносвязанных ферментов. Так, активность АСТ у кошек уже к 15-м суткам наблюдений снизилась на 11,54%, к 30-м суткам – на 28,20%. Отмечали снижение активности АЛТ на 15-е сутки эксперимента на 8,7%, на 30-е – на 22,83%, что свидетельствует о снижении цитолитического синдрома. Терапия Гепатоветом способствовала уменьшению проявления холестатического синдрома, что проявлялось уменьшением активности щелочной фосфатазы и уровня билирубина.

Снижение концентрации билирубина на фоне приема препарата отмечали к 15-м и к 30 суткам – в сравнении с первоначальными данными, и находились в пределах физиологической нормы. Активность щелочной фосфатазы уменьшилась к 15-м суткам на 6,35%, а к 30 суткам – на 11,11%.

После применения препарата, при УЗИ исследовании выявлено что, структура паренхимы печени больных животных стала более однородной, края более ровными, печеночные доли хорошо разграниченными, желчные протоки перестали визуализироваться. Сосудистый рисунок стал хорошо выражен.

Выводы. Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют, что лекарственное средство Гепатовет обладает выраженным гепатопротекторным действием при спонтанном гепатозе собак и кошек, что проявляется уменьшением цитолитического и холестатического эффектов, нормализацией пигментного обмена.

Применение Гепатовета с целью профилактики и лечения, целесообразно при следующих состояниях:

Токсическое поражение печени,
Отравления и интоксикации,
Жировой липидоз печени,
Фиброз печени,
Холистатические явления различной этиологии,
После курсов химиотерапии.

В рекомендуемых нами дозах, Гепатовет не вызывает побочных и токсических эффектов, единично наблюдалась индивидуальная непереносимость к компонентам препарата, выражающаяся в незначительных расстройствах желудочно-кишечного тракта.

На основании всего вышеизложенного, лекарственное средство Гепатовет, можно рекомендовать для широкого применения в практической ветеринарии.

Как уже многие знают, я немного занимаюсь волонтерством, стерилизуем, лечим, пристраиваем бездомышей в добрые ручки.
Один "ребёнок" у меня уже задержался на год.
Маруська ко мне попала в прошлом августе трёхмесячным котенком, и спустя месяц у неё остро проявились проблемы с печенью.

Тогда было очень тяжело. Двухчасовые капельницы, по 10 уколов в сутки, потом таблетки, 3 месяца дорогого корма Royal Canin Hepatic.
Выкарабкались. Но в конце этого июля проблема снова обострилась.
Рвота, плохой аппетит, вялость, стремление спрятаться от всех.
Сдали анализы - снова плохие показатели печени.

В этот раз не капались. Но неделя уколов по 7-8 наименований в сутки была очень неприятной и болезненной.
Однако общее состояние нашей кошки улучшилось. Аппетит есть, снова стала урчать, появилось желание общаться с другими животными и людьми.
Сейчас снова едим лечебный Royal Canin Hepatic, а также врач назначил 2 недели принимать таблетки глутаргин и ветпрепарат Гепатовет.
С глутаргином мы уже были знакомы, тем более, до таблеток его назначали в инъекциях.
По поводу гепатовета.
На вес Маруси 4 кг 300 грамм врач назначил дозировку по 2 мл 2 раза в день. То есть, 4 мл в сутки, а на 2 недели выходит 56 мл.
Стала искать препарат. Как оказалось, найти его не так и просто у нас. И он не то что бы дешёвый. Тут уже большое спасибо магазину "Мой друг" нашего города, который делает хорошие скидки волонтерам на ветпрепараты, лечебные корма и прочее.
Гепатовет для кошек выпускается во флаконе 25 мл. Не очень удобно. Получатся, мне надо 3 флакона, и один их них мы бы только чуть-чуть начали.
Как оказалось, есть также гепатовет для собак, во флаконе 50 мл.
Мы детально изучили инструкцию, и оказалось, что состав кошачьего и собачьего абсолютно идентичный, разница только в объёме флакона.
Но собачий покупать выгоднее, дешевле.
В итоге, я на курс купила один собачий и один кошачий.
Вот так выглядит гепатовет для собак. Цена на коробочке в гривнах, розничная цена магазина.

А это - кошачий. 25 мл.

Состав, как я понимаю, безобидный, во многом растительный. Это на коробочке для собак.

Следует отметить, что препарат используется именно для лечения заболеваний печени, не для профилактики. Ну или для снижения вреда, нанесенного токсичными лекарственными препаратами.

А вот состав гепатовета для кошек. Он идентичен первому.

Внутри обоих препаратов абсолютно одинаковая инструкция.
Просто расписана дозировка при приёме препарата для собак и кошек разной массы тела.

Противопоказания - индивидуальная чувствительность, печёночная энцефалопатия и эпилепсия.
Побочек особо и не отмечено.

Как видно из инструкции, выпускается гепатовет также по 30,45 и 100 мл во флаконе. Но таких вживую я нигде не видела. К флакону с препаратом для собак прилагается специальный шприц для заливки гепатовета в пасть.

А к кошачьему прилагается классический, привычный нам шприц без иглы.

ЧТО ВАЖНО: перед применением гепатовет каждый раз нужно долго взбалтывать, так как он загустевает. А также после вскрытия флакона препарат годен только 21 сутки.
Сам гепатовет - это густая суспензия глиняно-сероватого цвета со специфическим запахом.
Маруся у меня послушная, и особых проблем у нас с заливкой препарата не возникало. Главное было её поймать, так как я уже не раз замечала, что коты читают мысли человека. Только подумаешь: надо дать лекарство, а Маруси уже след простыл)
Так вот. Пили мы его нормально. Но на третий день Марусю вырвало, хотя до этого поведение и общее состояние здоровья уже казались нормальными.
А также пошёл понос жёлто-серого цвета, хотя даже в самый пик заболевания кал был нормального цвета и консистенции.
Так продолжалось сутки, мой любимый пресорб не помогал. И тогда я предположила, что это реакция на гепатовет. Тем более, уж очень напоминал цвет кала цвет самого препарата.
Гепатовет я отменила, и через сутки всё наладилось само собой.
Сообщила врачу, он согласился, что давать не нужно, теперь сидим на одном глутаргине.
Я не сомневаюсь, что препарат Гепатовет хороший и многим помог.
Но просто сообщаю, что действительно бывают индивидуальные случаи, когда препарат просто не подходит.
В случае странных побочек не мучайте дальше животное, сообщите о проблеме врачу, и, скорее всего, вам заменят или отменят препарат.
Мы свой гепатовет передали другому больному котику, Пеплу. Надеюсь, в его случае он окажется полезным.
Здоровья вам и вашим питомцам!

Аллергия к домашним животным — актуальная проблема современной аллергологии и клинической иммунологии: ежегодно зарубежные научные журналы публикуют 3–5 оригинальных статей, посвященных диагностике, лечению и профилактике этого феномена у больных аллергическими заболеваниями. Ученые объясняют увеличение распространенности аллергии к домашним животным тремя основными причинами: значительным ростом семей, имеющих дома животных (в Европе и США таковых 30–80%); тесным контактом человека с сельским/агропромышленным хозяйством и его профессиональной деятельностью. Немаловажное значение имеет также существенный рост численности грызунов повсеместно.

В России целенаправленные научные исследования аллергии к домашним животным не проводились, лишь статья Гусаревой Е. С. и соавт. получила широкую огласку в зарубежной литературе [1]. Авторы первыми сообщили в международном научном журнале данные об аллергической сенсибилизации у больных бронхиальной астмой (БА), проживающих в Сибири (Томск и Тюмень): оказалось, что большинство из них — 57,3% — имели сенсибилизацию к большому аллергену кошки; другими важными аллергенами были клещи домашней пыли и аллергены собаки (30%). В недавнем совместном исследовании финских и российских ученых установлено, что в России (г. Светогорск) риск развития атопической БА у школьников в возрасте 7–16 лет был достоверно связан с наличием дома кошек и контактом с ними в постнатальном и раннем возрасте, тогда как в Финляндии (г. Иматра) дети чаще контактировали с собакой и в развитии БА этот фактор носил превентивный характер [2]. Тем не менее, по заключению исследователей, постоянная экспозиция аллергенов домашних животных уже с раннего возраста повышает риск возникновения БА.

Верна ли предполагаемая цепочка: «экспозиция аллергена ® сенсибилизация ® атопия ® аллергическое заболевание»? Анализ многочисленных литературных данных показывает, что это не всегда так.

Ученые обращают внимание на необходимость правильного методологического подхода в изучении таких аспектов аллергии к домашним животным, как влияние уровня и длительности экспозиции аллергенов животных (в том числе in utero) на здоровье человека/исход заболевания, наследственную предрасположенность. Не менее важен вопрос о соотношении экспозиции аллергенов животных и развитии специфической сенсибилизации; следует также учитывать уровень аллергенов в общественных местах и домах, где нет, например, кошек, но может находиться достаточное количество их аллергенных протеинов, способных вызвать клинические симптомы у сенсибилизированных лиц. Наконец, вопросы выявления и подтверждения аллергии к домашним животным требуют уточнений. Ведь известно, что диагноз любого аллергического заболевания высоковероятен при доказанной связи анамнеза, наличия симптомов, когда имеет место экспозиция аллергенов, и положительных аллергопроб (in vivo и/или in vitro). Понятно, что врач должен иметь высокочувствительные тесты, а в случае подтверждения диагноза — возможность назначения больному эффективной терапии.

Приведем вкратце некоторые особенности эпидемиологии, терапии и профилактики аллергии к домашним животным по собственным и зарубежным данным. Напомним, что следует разграничить такие понятия, как эффект ранней/поздней или постоянной/нерегулярной экспозиции аллергенов, влияние экспозиции аллергенов на сенсибилизацию, сенсибилизацию как риск развития аллергических заболеваний и т. п. Однако мы не ставим своей целью в данной статье провести углубленный обзор по вышеперечисленным вопросам.

Клиника аллергии к домашним животным

Как известно, симптомы аллергии могут появиться уже через 5 мин после контакта с домашним животным, как правило, они со временем нарастают и достигают максимума через 3 ч. Реакции гиперчувствительности по немедленному и замедленному типу протекают у сенсибилизированных лиц в виде таких клинических проявлений, как аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, риноконъюнктивальный синдром; со стороны кожи — уртикария (крапивница) на месте контакта с животным, зуд, гиперемия кожи. У сенсибилизированных лиц с БА, как правило, ингалирование аллергенов животных уже через 20–30 мин может вызвать кашель, одышку, бронхоспазм; иногда реакция гиперчувствительности протекает по замедленному типу — снижение бронхиальной проходимости начинается у больных через 3–4 ч. Редко (в 2% случаев) астматические симптомы наблюдаются без сочетания с назальными.

Появление клинических симптомов аллергии не всегда связано с прямым контактом с домашним животным и линейно не зависит от концентрации аллергенов: в частности, одежда владельцев кошек является средством переноса основного аллергена (Fel d 1) в среду, где нет кошек. Даже в таком случае может развиться приступ БА у сенсибилизированных людей. Пассивный перенос аллергенов кошки возможен также через волосы и обувь владельцев кошек. Аллергены кошек находят в самолетах, автобусах, в школах и детских садах. Есть мнение, что играет роль пол, количество и вид кошек.

Что является аллергеном?

Самыми мощными аллергенами являются аллергены кошек. На сегодняшний день описано более 12 аллергенов кошек. Так называемый большой аллерген — белок Fel d 1 м — обнаружен на шкуре и эпителии кожи, а также в секрете сальных желез, моче, но не в слюне кошек. Более 80% больных с аллергией на кошек имеют IgE-антитела именно к этому гликопротеину. Благодаря маленьким размерам частиц (3–4 микрона), Fel d 1 легко переносится по воздуху и при попадании в дыхательные пути вызывает появление кашля/сухих хрипов у сенсибилизированных лиц. У котов содержание Fel d 1 выше, чем у кошек или кастрированных котов. Около 25% людей с аллергией на кошек чувствительны также к альбумину кошек — Fel d 2, который содержится в их сыворотке, перхоти и слюне; 12% — сенсибилизированы к моче.

У людей с IgE-cенсибилизацией к Fel d 1 встречается перекрестная аллергия на другие виды животных (сибирский тигр, лев, ягуар, леопард), а также собаку и лошадь. Описан синдром «кошка–свинина», возможно, опосредованный перекрестной реакцией между сывороточными альбуминами этих животных. Известны также случаи анафилаксии, индуцированной физической нагрузкой после приема свинины или говядины.

Основные аллергены собак — Can f 1 и Can f 2 — выделены из собачьей перхоти и шерсти. Перхоть животных — это не только шерсть, но и сложный комплекс других аллергенов. Так, для диагностики аллергии к собаке важно определить три аллергена: перхоть, эпителий и сывороточный альбумин. Эпителий животных с диагностической целью получают путем соскабливания эпителиального слоя кожи.

Распространенность аллергии к домашним животным

Наиболее часто из домашних животных аллергию вызывают кошки, собаки, описаны случаи тяжелых аллергических реакций после контакта с более редкими животными.

В общей популяции

15% жителей Швеции в возрасте 20–45 лет страдают аллергией к кошкам, и у большинства из них экспозиция аллергенов кошки вызывает клинические симптомы БА. В Турции, Пакистане и на Кипре, где традиционно мало семей содержат дома кошек, также отмечено повышение численности больных с аллергией на домашних животных.

В 2007 г. нами было установлено, что

30% школьников г. Москвы (возраст 7–18 лет) имели позитивный аллергологический анамнез; в том числе 6,6% указали на симптомы аллергического ринита, причем более половины из них реагировали появлением/усилением симптомов аллергии после контакта с домашними животными (в основном, с кошками) [3].

Среди больных аллергическим ринитом и БА сообщается о чрезвычайно высокой распространенности сенсибилизации к эпидермальным аллергенам: по данным различных зарубежных авторов таковых более 60–70% [4].

По данным Гусейновой Э. А. из 130 больных респираторной аллергией (БА, аллергический ринит), проживающих в г. Коломне, у 46,7% детей и 42,8% взрослых выявлена сенсибилизация к эпидермальным аллергенам (кошка). Нами также выявлена высокая заболеваемость аллергией к домашним животным среди детей с БА г. Москвы. В частности, различные клинические проявления аллергии после контакта с кошкой и/или собакой имели 84% детей в возрасте 4–18 лет, страдающих БА (табл. 1). Следует заметить, что в 14 семьях (20,6%) родители продолжали содержать дома животных (в 12 кошку, в 2 — собаку), несмотря на аллергию к ним у детей с диагнозами БА и/или аллергический ринит.

У 26 детей с БА мы изучили наследственную отягощенность аллергией к домашним животным (мать, отец, другие члены семьи) и выявили такую связь в 50% случаев, главным образом, по отцовской линии (табл. 2).

Особенности диагностики аллергии к домашним животным

Для диагностики аллергии к домашним животным используют кожные прик-тесты (тест уколом, за рубежом) или скарификационные (в России). В качестве стандартного аллергена для постановки кожных проб в России используют аллерген шерсти кошек. Согласно инструкции, эпидермальный аллерген из шерсти кошки представляет собой водно-солевой раствор белково-полисахаридных комплексов, выделенных из шерсти и перхоти животного. Заметим, что за рубежом с этой целью в основном используют экстракт из «эпителия кошки» (собаки), а также перхоти этих животных.

Считается, что при диаметре папулы 6 мм на эпителий кошки с высокой долей вероятностью у больного можно диагностировать аллергию к кошке [5]. Обычно нет надобности ставить пробы внутрикожно.

Важную диагностическую ценность представляет определение специфических IgE-антител к аллергенам животных, особенно во всех тех случаях, когда имеются противопоказания для постановки кожных проб. Доказано, что эти тесты практически сопоставимы, в частности, в 100–94% случаев при сравнении тест-системы PharmaciaCAPsystem и кожных проб эпителием кошки [6].

Другие тесты (назальный/бронхопровокационный тест эпителием кошки или тесты с использованием определенных условий (environmental exposure chamber)) имеют научный интерес и ставят своей целью изучение патогенеза заболеваний, а также оценки эффективности проводимой терапии.

В табл. 3 приведена сравнительная характеристика распространенности сенсибилизации к аллергенам кошки по данным кожных проб с использованием аллергена из шерсти и эпителия кошки (Allergopharma) параллельно у детей с БА и аллергическим ринитом.

Как видно из представленного материала, диагностическая значимость аллергена из эпителия кошки существенно выше, чем у аллергена шерсти кошки (в частности, позитивные результаты получены у 55% больных БА, тогда как сенсибилизация к шерсти кошки выявлена лишь у 11% из них). Этот факт следует учесть при диагностике сенсибилизации к кошке у больных. Корреляционный ранговый анализ (Спирмен, Кендалл, метод гамма-корреляции) не выявил корреляционную связь между этими двумя диагностическими тестами (р = 0,262; р = 0,153, р = 0,153).

Как возможно эффективное лечение аллергии к домашним животным?

Есть доказательства, что сенсибилизация может развиться в ответ на экспозицию даже низкого уровня аллергенов. Для уменьшения риска развития аллергического заболевания больному рекомендуют исключить/уменьшить контакт с аллергеном (прямой, пассивный).

Всех больных с аллергией на домашних животных следует отнести к группе риска по развитию тяжелой аллергической реакции (описаны летальные случаи от приступов БА после возобновления контакта с домашними животными). Как считают зарубежные ученые, лучшая рекомендация для всех больных с подобной аллергией — абсолютное по возможности исключение контакта с животными.

В Германии недавно было проведено исследование, в котором наличие/отсутствие дома животных ученые напрямую связали с уровнем образования родителей больных детей.

Физические методы, направленные на снижение содержания аллергенов животных в воздухе, абсолютно не оправданы: установлено, что после мытья кошек уже через 24 ч уровень Fel d 1 возвращается к исходному [7].

Недавно в России был зарегистрирован уникальный препарат для лечения и профилактики аллергического ринита — Назаваль. Это микродисперсный порошок на основе целлюлозы, который после распыления образует на слизистой носа прозрачный гелеобразный защитый слой, выстилающий носовую полость. Тем самым создается естественный барьер от проникновения аэроаллергенов (пыльцевых, эпидермальных аллергенов животных и птиц, грибковых, аллергенов насекомых и тараканов, химических веществ, бактерий и вирусов) и поллютантов в организм. Исследования показали, что Назаваль — эффективное и безопасное средство профилактики и лечения аллергического ринита у взрослых, детей и беременных женщин [8]. Больным с аллергией на домашних животных препарат следует назначить перед предполагаемым контактом, а также с профилактической и лечебной целью по 1 инстилляции 3 раза в день длительно. Учитывая тот факт, что арсенал топических средств для лечения аллергического ринита включает лишь практически широкий спектр гормонов, Назаваль может представлять важную альтернативу этим препаратам по безопасности.

В лечении аллергии к домашним животным используют все антиаллергические лекарственные средства, включая антигистаминные препараты, а также антагонисты лейкотриеновых рецепторов. За рубежом уже больше десятилетия с успехом применяют аллерговакцинацию эпителием кошки (реже аллергеном собаки) [9]. В международном согласительном документе по специфической иммунотерапии эффективность лечения аллергеном кошки оценена по критериям доказательной медицины как уровень 1а [10]. В последнее время появились сообщения по оценке эффективности и безопасности аллерговакцинации рекомбинантным аллергеном кошки.

Заключение

Клиническая практика показывает: врачи (и сами пациенты) недооценивают значимость сенсибилизации к аллергенам животных, а меры по профилактике экспозиции их аллергенов применяют в недостаточной мере. Кроме того, для правильной интерпретации результатов диагностики необходимо использовать более информативные тесты и методы. Терапия таких больных также требует коррекции с учетом достижений современной аллергологии и клинической иммунологии.