Чем растворить струвиты у собаки

Опубликовано: 09.05.2024

Наиболее распространенными уролитами, которые образуются у собак являются:

• Трипельфосфаты ( магния-аммония фосфат)

• Соль мочевой кислоты

Менее распространенными уролиты включают цистин, диоксид кремния, фосфат кальция и ксантин.

Чаще всего у собак встречаются Струвиты или трипельфосфаты. В большинстве случаев эти конкременты образуются при наличии инфекции в мочевыделительной системе. Микрофлора чаще представлена кишечной палочкой, протеем, стафилококком, синегнойной палочкой и др. При обсеменении мочи бактериями их скопления прилипают к эпителию мочевого пузыря и образуют микроколонии. В процессе жизнедеятельности микробы выделяют в мочу фермент уреаза. Под действием фермента уреазы повышается кислотность мочи, что создает благоприятные условия для кристаллизации струвита. Стерильные уролиты струвита очень редко образуются у собак, но они были обнаружены у породы английских кокер спаниелей, что может говорить о генетической предрасположенности.

Лечение мочекаменной болезни у собак

Лечебные мероприятия зависят от месторасположения мочевого конкремента, его химического состава, а также от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего оно включает в себя растворение кристаллов или камней, а в случае отсутствия реакции на консервативное лечение применяется хирургическое удаление крупных конкрементов.

Перед началом лечения проводится комплексное обследование пациента. В него входят клинический осмотр, клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, посев мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам, ультразвуковое исследование, рентгенограмма для определения размера крупных камней.

Растворение струвитных камней

Используются препараты для снижения уровня кислотности мочи менее 6,0, но чаще применяются индивидуально подобранные диетические рационы, которые способствуют растворению струвитов. У собак, потребляющих данные рационы сокращается количество белка поступающего в организм, фосфата и магния и повышается количество натрия. В результате потребления данного рациона увеличивается объем отделяемой мочи, моча становится ненасыщенной, а это неблагоприятная среда для кристаллизации. При приеме специализированных диет не рекомендуется приема другой пищи или лакомств, а доступ к питьевой воде должен быть круглосуточным.

Антибактериальная терапия

Для выбора антибактериальной терапии необходимо проводить лабораторный посев мочи с определением чувствительности к антибиотиков. Большинство стафилококков и протей чувствительны к амоксициллину. Ингибитор уреазы (ацетогидроксамовая кислота)применяется тогда, когда развивается устойчивость к антибиотикам, он блокируют фермент уреазу, в результате чего происходит подкисление мочи и последующее растворение струвита.

По истечении четырех недель лечения, проводится повторное комплексное обследование, которое включает в себя биохимию крови, анализ мочи, УЗИ и рентген. После лечения должна нормализоваться кислотность мочи : 6,0-6,5, удельный вес должен быть не более 1,025. На рентгенограмме определяется уменьшение конкрементов в размере. При положительной динимике лечение может продолжаться до 20 недель, но каждые 4 недели требуется контрольное обследование. Камни, которые после 8 недель не уменьшаются в размере возможно не являются струвитными или не соблюдается режим кормления. Такие камни подлежат хирургическому удалению.

Профилактика

Основным методом профилактики образования струвитных камней является поддержание стерильности мочи, поэтому важно периодически сдавать анализ мочи Вашего питомца. Если свежая моча имеет щелочную реакцию, посев мочи должен быть сделан обязательно и проведено лечение животного по результатам анализа.

Так же после растворения камней важно проводить периодические профилактические обследования. Главная цель состоит в том, чтобы не допустить развитие инфекции мочевых путей уреазу производящими микробами. Также применяется диета для поддержания нормальной кислотности мочи и необходимо еженедельно контролировать кислотность мочи утром после ночного голодания, владельцы проводят это исследование самостоятельно.

Содержание:

Струвиты в моче у собаки — это признак серьезного заболевания — мочекаменной болезни. Здоровье животных зависит от состояния выделительных органов. Камни в мочевыводящей системе диагностируются у 15% домашних питомцев.

Мочекаменная болезнь у домашних животных

Эта патология вызывает сильные неприятные ощущения у животного. Как любую болезнь, ее легче предупредить, чем вылечить. Камни или песок возникают в любом органе. Но чаще эта болезнь (уролитиаз или МКБ) поражает мочевой пузырь из-за особенностей строения.

У собак встречаются:

Цистины;
Струвиты;
Фосфаты;
оксалаты.

Бывает, что у одного животного находят разные типы камней. Часто у собак обнаруживают струвиты, которые возникают из-за хронического воспаления мочеполовой сферы. Это твердые кристаллы, которые состоят из фосфатов или соединений кальция и магния.

Песок, камни в мочевом пузыре приводят к его воспалению, травмированию, кровоточивости и закупорке.

Начало МКБ у собак протекает бессимптомно, и его легко не заметить. Уролитиаз не возникает мгновенно. Если владелец внимателен к питомцу, то увидит изменения в его настроении и поведении. Вдобавок нужно регулярно сдавать обычный анализ мочи, чтобы не пропустить заболевание.

Основной симптом — частое болезненное мочеиспускание — становится заметным, когда МКБ уже набрала силу.

В большей мере болезнь поражает собак мелких пород: пекинесов, йорков, шнауцеров, такс и других.

Чтобы лечение было действенным, врач определяет состав камней или песка. Кроме развернутого анализа мочи назначаются рентген, клинический и биохимический анализы крови и ультразвуковое исследование.

Чаще болеют немолодые собаки и кобели, потому что у них длинный мочевой канал. Камни или песок имеют больше возможностей его закупорить.

Почему возникает мочекаменная болезнь

Ветеринары пока не могут точно назвать причины патологии. Факторы, приводящие к МКБ:

Хронические заболевания мочеполовой системы. При них меняется состав мочи, крови, повышается кислотность. Это приводит к выпадению солей, образованию сгустков, а затем — песка и камней.
Несбалансированное питание, когда животное получает простые дешевые сухие корма. Или комбинируется натуральное питание с промышленным. Желудочно-кишечный тракт получает повышенную нагрузку: ему приходится постоянно перестраиваться с одной пищи на другую.
Недостаток или плохое качество воды. Во многих регионах водопроводная вода содержит повышенную концентрацию солей. Они могут скапливаться в мочевых протоках и пузыре в виде нерастворимых соединений. Если в свободном доступе мало воды, моча станет более насыщенной, мутной, появится осадок.
Малоподвижный образ жизни. Собаки должны много бегать, играть. Это отличный способ профилактики уролитиаза.
Редкий выгул питомца. Животное не справляет нужду вовремя, что ведет к застою и кристаллизации мочи. Кристаллы постепенно увеличиваются, превращаются в камни или песок.
Повышенный вес. Ожирение приводит к усиленной нагрузке на все системы организма, выделительную. Жидкость застаивается в организме, и моча становится более концентрированной.
Наследственная патология. Бывает генетическая предрасположенность собаки к тому или иному заболеванию, на фоне которого развивается МКБ.
Нарушенный обмен веществ в целом из-за неправильной работы органов желудочно-кишечного тракта.

Как не пропустить болезнь

Любое заболевание проходит несколько стадий. Проявления на каждой из них разные, о них владельцу животного нужно узнать.

Бессимптомная стадия

Внешних признаков нет, но можно обнаружить песок и камни на УЗИ или рентгеновском снимке. На предположение о болезни наводят результаты анализа мочи, когда видно отклонение кислотности урины от нормы.

Легкая форма

Можно заметить недомогание животного, что бывает при начальных стадиях любого заболевания. Если последить за поведением питомца, можно увидеть:

Собака просится в туалет чаще, чем обычно;
В моче появляются капельки крови, она становится розовой;
Процесс мочеиспускания длится дольше обычного, собака скулит, воет;
Половые органы вылизывает более тщательно;
Небольшое повышение температуры тела, когда возникает инфекция.

Тяжелое течение

Если вовремя не начать лечение, наступает следующая фаза:

Наблюдается непроизвольное мочеиспускание, что можно заметить по следам мочи по всему дому; кровь в урине явно заметна;
Собака сильно напрягается при попытках помочиться, скулит, воет;
Можно почувствовать рукой увеличенный твердый живот, потому что нет нормального оттока урины;
Питомец отказывается от корма, теряет интерес к окружающему, играм, прогулкам;
Может наблюдаться жажда;
При признаках инфекции повышается температура.

Срочное обращение к врачу необходимо при следующих признаках:

Общее истощение, обезвоживание организма;
Отсутствие мочеиспускания в течение долгого времени; наблюдаются признаки интоксикации — судороги, рвота;
Животное плохо реагирует на внешние раздражители, постоянно лежит;
При осмотре брюшной стенки не прощупывается мочевой пузырь из-за его разрыва или он напряженный, болезненный;
Собака впала в кому;
Температура тела упала ниже 37.5С.

Успех лечения зависит от квалификации ветеринара, от того, насколько грамотно он сможет оценить симптомы болезни у собаки.

Первая помощь при признаках МКБ

Как и при других заболеваниях, лучше не заниматься самодеятельностью, а обратиться к врачу. Если состояние критическое — немедленно!

Чем можно помочь до осмотра ветеринаром — дать спазмолитики и обезболивающие (баралгин, папаверин, но-шпа). Все остальные лекарства — по назначению врача.

Как лечат

Только врач может определить схему лечения, потому что нет одинаковых собак, нет универсального способа. Препараты назначаются индивидуально, в зависимости от стадии болезни, результатов исследований, типа камней, которые осложнили патологию.

Важно не прекращать лечение при улучшении состояния собаки и до отмены лекарств врачом.

На что направлены основные лечебные мероприятия:

Поддержание работы сердца;
Восстановление оттока мочи с помощью установки катетера или промывания уретры;
Снятие спазмов;
Обезболивание;
Остановка кровотечения;
Терапия антибиотиками для уничтожения инфекции;
Восстановление организма, выведение токсинов в условиях застоя мочи;
Комплексная терапия для ликвидации общего воспаления при мочекаменной болезни.
Диета — в зависимости от обнаруженных камней, с пониженным содержанием белка, кальция, фосфора.

Хирургическое вмешательство применяется, когда не удается восстановить отток мочи естественным образом из-за закупорки уретры. Либо когда камни обнаружены на УЗИ до наступления этой неприятности. Но операция — это еще не все лечение. Нужно устранить условия для повторного появления камней.

Если обнаружены камни в почках, то удаляют пораженный орган, удалить только камни сложно.

Обязательно ли лечить животное

Если пустить заболевание на самотек, то возникнет хроническое воспаление, спайки и даже разрыв мочевого пузыря. Питомец может погибнуть. Собака будет постоянно испытывать боль и страдания.

Каким должно быть питание

Главное — рацион зависит от фазы развития болезни, вида обнаруженных камней, состояния животного.

Не смешивать корма промышленного производства с натуральной пищей, чтобы не увеличивать нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
Сделать рацион как можно более разным, чтобы животное не получало одни и те же продукты долго.
Если обнаружены оксалаты, исключить пищу, содержащую щавелевую кислоту. Например, субпродукты.
У животного всегда должен быть доступ к чистой воде. Можно поить лечебными водами «Боржоми», «Ессентуки».
Убрать из рациона крепкие бульоны из мяса и рыбы, если выявлены ураты. Под запретом — колбасы и субпродукты. Добавить больше овощей, круп, молочных продуктов. Отварную рыбу и мясо лучше оставить.
Нельзя полностью исключать молочные продукты, потому что нехватка кальция спровоцирует образование камней из солей фосфора.
Кормить питомца лучше 2-3 раза в день, чтобы моча не защелачивалась.
Добавить витамин А — он благотворно действует на слизистую оболочку мочевого пузыря.
Оксалатный тип камней требует добавления в пищу витамина В6 и магния, которых много в пшеничных отрубях.
Исключить из рациона соленое, сладкое, жирное, жареное.

Нужно ли давать лечебные корма при МКБ

Главное — не использовать корма эконом-класса. Если принято решение о промышленных лечебных кормах, то они должны быть не ниже премиум-класса. Кроме них ничего давать нельзя, чтобы не уничтожить весь эффект от диеты.

Для лечения чаще советуют Hill’s PD C/D. В его составе есть добавки, которые растворяют струвиты и помогают песку выйти.

При оксалатах можно кормить Urinary S/O LP18, при уратах — Hill’s Prescription Diet U/D/.

Точные рекомендации по лечению собаки даст ветеринарный врач.

Что значит — хирургическое лечение

По результатам исследований может быть принято решение о хирургическом вмешательстве. Это может быть:

Извлечение камней из мочточников;
При частых воспалениях и повторном заболевании — формирование другого мочевого протока;
Освобождение пораженного органа от камней, промывание его от песка;
Лазерное дробление твердых образований;
Растворение камней препаратами.

Нужна ли профилактика

Однозначно — да. Соблюдайте простые правила:

Подобрать правильный корм
Не допускать лишнего веса собаки;
Регулярно сдавать анализ мочи, посещать врача;
Держать в открытом доступе для питомца чистую питьевую воду, особенно, если он находится на сухом корме;
Следить, чтобы не было слишком много белка в рационе взрослой собаки;
Не пропускать прогулки, не заставлять собаку долго терпеть;
Отводить на прогулки достаточно времени, чтобы животное успело опорожнить мочевой пузырь;
Гулять — не меньше 3 раз в день: 2 раза по полчаса, один раз — до часа;
Не смешивать сухие корма с влажными, натуральные — с заводскими;
Регулярно давать собаке физическую нагрузку (бег, игры на прогулках).

Можно ли лечить МКБ народными средствами

Прежде чем давать травы, следует посоветоваться с доктором, чтобы не навредить. Рецепты для снятия боли:

Свежий сок петрушки: по весу животного до 1 столовой ложки до 4 раз в день.
В равных долях смешать толокнянку, сушеницу, почечный чай, одуванчик, бессмертник, семена льна, рыльца кукурузы. Заварить столовую ложку смеси стаканом кипятка, настоять полчаса. Поить животное по 1-3 столовой ложки в зависимости от веса.
Для вымывания песка: взять по 1 части одуванчиков, корня солодки, лопуха, ромашки, эхинацеи, золотой розги, шишек хмеля, полевого хвоща и шалфея. Смешать, 1 столовую ложку сбора залить полулитром кипятка, 20 минут настаивать на водяной бане. Выпаивать по 5-10 мл утром и вечером. Давать много пить воды.

Мочекаменная болезнь развивается в течение долгого периода. Главное — вовремя заметить ее проявления и начать лечение.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Струвиты (наряду с оксалатами) – наиболее часто встречаемая разновидность уролитов у собак. Химическая формула – магний-аммоний-фосфат-гексагидрат, MgNH4PO4*6H2O. Как видно из формулы, струвитные кристаллы образуются из ионов магния, аммония и фосфатов. Все эти компоненты в норме содержатся в моче, а их способность кристаллизоваться, и образовывать осадок зависит от рН мочи и их концентрации. Вероятность образования струвитов увеличивается при щелочном рН мочи (>7).

Факторы риска

Любые инфекции мочевыводящих путей. В абсолютном большинстве случаев (кроме некоторых предрасположенных пород) у собак струвиты вторичны, образуются на фоне различных инфекций мочевыводящих путей, поэтому при диагностике и лечении МКБ струвитного типа необходимо также провести бакпосев для выявления болезнетворных бактерий и выбора эффективного антибиотика. Также статистически струвиты встречаются чаще у самок (80% всех случаев), чем у самцов, что обусловлено более высоким риском заболевания мочевыводящих путей. Этот фактор не относится к диетологическим, однако болезнетворные бактерии продуцируют фермент уреазу, который увеличивает содержание в моче аммония, сдвигая рН в более щелочную сторону, поэтому проведение диетотерапии обязательно должно сочетаться с лечением сопутствующего инфекционного заболевания.

Породная предрасположенность. Цвергшнауцер, карликовый пудель, бишон-фризе, кокер-спаниель. У этих пород из-за особенностей обмена выше вероятность образования струвитов.

Несбалансированная диета. От рациона напрямую зависит pH мочи у собак, и, следовательно, риск образования струвитных уролитов.

Нарушенное потребление воды. Недостаточное потребление собакой воды приводит к повышению концентрации мочи, и, следовательно, образованию насыщенного или перенасыщенного раствора, из которого могут осаждаться кристаллы струвитов.

Диетотерапия при струвитном типе МКБ

Рядом крупных исследований подтверждено, что струвиты можно растворить применением специальной лечебной диеты.

У некоторых производителей существует ветеринарная линейка с лечебными кормами для МКБ струвитного типа. В некоторых случаях собаке может не подойти промышленный корм, тогда необходимо обратиться к ветеринарному диетологу для расчета необходимого рациона.

Основные принципы при составлении лечебной диеты для растворения струвитов:

Снижение содержания магния в рационе (не более 40 мг/ МДж обменной энергии).
Содержание фосфора не должно превышать нормы NRC (в повседневной диете для здоровых собак допустимо превышение содержания фосфора в два раза относительно нормы).
Содержание протеина также снижается до нормы.
Принимаются меры по закислению мочи. При снижении рН до 6,2 – 6,5 происходит растворение струвитов. Показатели от 6,6 до 6,8 считаются достаточными для профилактики их образования. Закисляющее воздействие оказывают мясные продукты и злаки, однако они же повышают содержание фосфора в рационе, поэтому необходимо соблюдать баланс.
Принимаются меры для увеличения водопотребления и разбавления мочи. Возможно добавление к рациону дополнительного натрия (для домашних рационов - поваренной соли), который провоцирует усиление жажды, и увеличивает диурез. Эта мера противопоказана при уролитах, содержащих кальций!
Рекомендуется редкое кормление (1-2 раза в сутки), так как у собак существует так называемое поспрандиальное повышение рН, когда рН мочи резко повышается (смещается в щелочную сторону) сразу после еды.
Лечение инфекций мочевыводящих путей.

Назначить лечебную диету может только ветеринарный врач!

Диета обязательно корректируется через определенный промежуток времени (обычно 2 недели после начала терапии, и, в дальнейшем, каждый месяц). Для коррекции требуется проведение контрольных анализов мочи и визуальной диагностики. По окончании растворения камней диета снова корректируется, чтобы предотвратить, с одной стороны, избыточное закисление мочи и возможное образование камней оксалатного типа, с другой стороны, предотвратить защелачивание мочи и рецидив заболевания при возвращении к прежней диете.

Применение закисляющей диеты в течение длительного времени может привести к деминерализации костей.

Приблизительно в 5% случаев при мочекаменной болезни этого типа камни образуются не в мочевом пузыре, а в почечных лоханках или мочеточниках. В этом случае единственный способ лечения – консервативное растворение.

Подробнее узнать об общих для всех типов камней диетических мерах, применяемых при мочекаменной болезни, можно в статье диета при МКБ у собак.

В нашем центре Вы можете заказать расчет домашнего рациона или подбор лечебной коммерческой диеты у ветеринарного диетолога.

Видео о кормлении собак при мочекаменной болезни струвитного типа - интервью с ветеринарным диетологом:

Камни в мочевом пузыре (уролиты или кистозные камни) представляют собой каменные образования из минералов, которые образуются в мочевом пузыре, и встречаются у собак чаще, чем камни в почках. Один из наиболее распространенных уролитов у собак состоит из гексагидрата фосфата магния и аммония. Более распространенное название этого типа камня мочевого пузыря — струвитный камень мочевого пузыря.

Как моя собака получила эти камни?

Нормальная моча собаки слегка кислая и содержит продукты обмена веществ, включая растворенные минеральные соли и другие соединения. Струвит является обычным компонентом мочи собаки и остается растворенным, пока моча кислая и не слишком концентрированная. Если моча становится исключительно концентрированной или щелочной (в противоположность кислой), кристаллы струвита выпадают в осадок или выпадают из раствора.

У собак струвитные камни мочевого пузыря обычно образуются как осложнение инфекции мочевого пузыря, вызванной бактериями, вырабатывающими фермент, известный как уреаза. Этот фермент расщепляет мочевину, которая обычно присутствует в моче, вызывая избыточное производство аммиака; это производство аммиака приводит к тому, что моча становится щелочной. Аммиак в моче также вызывает воспаление мочевого пузыря. В этих условиях окружающей среды кристаллы струвита будут выпадать в осадок из раствора и собираться вокруг любых клеток или мусора, которые могли образоваться в мочевом пузыре в результате воспаления. Самки собак, как правило, гораздо чаще заболевают этими типами инфекций мочевого пузыря и камнями, чем самцы, вероятно, потому, что у них более короткая и широкая уретра (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу). В некоторых исследованиях до 85% собак со струвитными камнями мочевого пузыря были самками.

Другие причины щелочной мочи, такие как определенные заболевания почек, длительный прием мочегонных препаратов или антацидов, а также другие состояния, вызывающие повышенный pH мочи или повышенный уровень фосфора или аммиака в моче, также могут предрасполагать собаку к образованию струвитных камней в мочевом пузыре.

Насколько распространены струвиты в моче?

Камни в мочевом пузыре довольно часто встречаются у собак, и струвитные камни встречаются чаще всего. В клинических исследованиях было обнаружено, что до 26% всех камней мочевого пузыря содержат струвит. Вместе струвиты и уролиты оксалата кальция составляют более 85% всех уролитов. На основании результатов десятков тысяч анализов камней было обнаружено, что количество струвитных камней в мочевом пузыре у собак снижается, в то время как количество камней из оксалата кальция увеличивается. Струвитные уролиты чаще встречаются у сук, тогда как уролиты оксалата кальция чаще встречаются у кобелей. Породы, у которых чаще всего диагностируются струвиты и камни мочевого пузыря из оксалата кальция, включают ши-тцу, миниатюрный шнауцер, бишон-фризе, лхасский апсо и йоркширский терьер.

Признаки струвитов в моче

Признаки камней в мочевом пузыре очень похожи на признаки неосложненной инфекции мочевого пузыря или цистита. Наиболее частыми признаками наличия камней в мочевом пузыре у собаки являются гематурия (кровь в моче) и дизурия. Гематурия возникает из-за того, что камни трутся о стенку мочевого пузыря, раздражая и повреждая ткани и вызывая кровотечение. Дизурия может быть результатом воспаления и набухания стенок мочевого пузыря или уретры, мышечных спазмов или физического препятствия оттоку мочи. Ветеринары считают, что это болезненное состояние, потому что собаки с камнями мочевого пузыря испытывают боль и потому, что многие клиенты отмечают, насколько лучше и активнее становится их собака после хирургического удаления камней мочевого пузыря.

Большие камни могут действовать почти как клапан или запорный кран, вызывая периодическую или частичную закупорку шейки мочевого пузыря, места, где мочевой пузырь прикрепляется к уретре. Маленькие камни могут вытекать с мочой в уретру, где они могут застрять и вызвать непроходимость. При возникновении обструкции мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен; если непроходимость полная, собака вообще не сможет мочиться. Если непроходимость не устранена, мочевой пузырь может разорваться. Полная непроходимость потенциально опасна для жизни и требует немедленной неотложной помощи.

Диагностика

В некоторых случаях, если ваша собака расслаблена и мочевой пузырь не слишком болезнен, ваш ветеринар может пальпировать (почувствовать) струвитные камни в мочевом пузыре. Однако некоторые камни слишком малы, чтобы их можно было почувствовать таким образом. Часто камни мочевого пузыря диагностируются с помощью рентгеновского снимка мочевого пузыря или с помощью ультразвукового исследования. Камни струвита почти всегда радиоуплотны, что означает, что их можно увидеть на простой рентгенограмме. Однако иногда кости или другие вышележащие части тела мешают видеть камни в мочевом пузыре с помощью обычного рентгена, и в этом случае ваш ветеринар может порекомендовать контрастное исследование, специализированную технику, которая использует краситель, чтобы выделить камни в мочевом пузыре, или УЗИ мочевого пузыря.

Эти процедуры визуализации позволят определить наличие камня в мочевом пузыре, но не определят его состав. Единственный способ убедиться, что камень в мочевом пузыре состоит из струвита, — это пройти анализ камня в ветеринарной лаборатории.

В некоторых случаях ваш ветеринар может сделать обоснованное предположение о типе камня, который присутствует, на основе рентгенографических данных и результатов анализа мочи. Например, если рентген показывает, что в мочевом пузыре присутствует один или несколько камней, а результаты анализа мочи показывают присутствие щелочной мочи вместе с многочисленными кристаллами струвита, ваш ветеринар может поставить предположительный диагноз струвитных камней в мочевом пузыре и рекомендовать лечение соответственно.

Лечение

Существует три основных стратегии лечения струвитных камней в мочевом пузыре:

соблюдение специальной диеты для растворения камня (камней),
безоперационное удаление с помощью урогидропульсии,
хирургическое удаление.

Питание по специальной диете

Использование специальных лечебных диет для растворения струвитных камней мочевого пузыря часто рекомендуется в случаях, когда риск обструкции мочевыводящих путей относительно невелик. Эти диеты обычно ограничены белком, фосфором и магнием и разработаны так, чтобы способствовать образованию кислой мочи (с pH менее 6,5).

Поскольку у большинства собак со струвитными камнями в мочевом пузыре они развиваются в результате инфекции мочевого пузыря, вашей собаке также будет назначена терапия антибиотиками, пока камни растворяются. Это важно, потому что по мере растворения слоев камня бактерии, попавшие в слои камня, попадают в мочевой пузырь. Если их не лечить, эти бактерии могут вызвать другую инфекцию. У некоторых собак струвитные камни растворяются в течение двух недель, у других — до 12 недель. В течение всего этого периода вашей собаке необходимо будет принимать антибиотики. Если вашей собаке назначена диетическая терапия для растворения камней в мочевом пузыре, ваш ветеринар порекомендует проводить общий анализ мочи и рентген мочевого пузыря примерно каждые четыре-шесть недель во время лечения.

Некоторые камни мочевого пузыря могут быть смешанными или состоять из нескольких слоев минералов разных типов, что может осложнить лечение. Если последующие рентгеновские снимки показывают, что камни больше не растворяются, это может указывать на то, что камни перемешаны, и, возможно, необходимо скорректировать план лечения.

Безоперационное удаление

Если камни в мочевом пузыре очень маленькие, можно ввести специальный катетер в мочевой пузырь, а затем промыть камни с помощью метода, называемого урогидропульсией. В некоторых случаях эту процедуру можно проводить с собакой под сильным седативным действием, хотя часто бывает необходима общая анестезия. Если у вашего ветеринара есть цистоскоп, небольшие камни в мочевом пузыре или уретре иногда можно удалить с помощью этого инструмента, что позволяет избежать хирургической процедуры для доступа к мочевому пузырю.

Любая из этих процедур также может использоваться для получения образца камня для анализа, чтобы ваш ветеринар мог определить, возможно ли растворение в рационе.

Хирургическое удаление

Хирургическое вмешательство показано собакам с большим количеством камней в мочевом пузыре, если есть повышенный риск того, что у пациента разовьется обструкция мочевыводящих путей, или если клиент желает как можно быстрее решить проблему. Кобели имеют гораздо более высокий риск развития обструкции мочевыводящих путей в результате образования камней в мочевом пузыре, поэтому при обнаружении камней в мочевом пузыре у кобелей ваш ветеринар часто настоятельно рекомендует хирургическое удаление. Хирургия также показана, если диетическое лечение не привело к устранению камней или если выясняется, что камни состоят из смеси минеральных типов. Ваш ветеринар обсудит подходящую стратегию лечения вашей собаки, исходя из индивидуальной ситуации вашей собаки.

Моча — это конечный продукт работы почек. Она является результатом ультрафильтрации крови в почечных клубочках, транспортных процессов в паренхиме почек, процессов концентрации и разведения мочи, синтеза почкой биологически активных веществ и ее метаболической функции.

За сутки у разных видов животных выделяется определенный, характерный для них объем мочи. Основным компонентом мочи является вода, в которой находятся в растворенном состоянии конечные продукты обмена и клеточные элементы, которые присоединяются к моче во время ее образования и движения по мочевыводящим путям. Таким образом в ней выделяется организованный и неорганизованный садок.

В этой статье мы рассмотрим более детально неорганизованный осадок мочи, а именно кристаллические соли состоящие из магния-аммония фосфата (струвиты) и оксалата-кальция (оксалаты).

Кристаллические соли могут обнаруживаться у клинически здоровых животных при плановом исследовании анализа мочи, в частности микроскопии осадка. В иных случаях их наличие в мочевыводящих путях может приводить к проявлению клинической картины заболевания. В этом случае кристаллурия является начальной стадией мочекаменной болезни, которая может перерасти в образование осадка («песка») и уратных камней (уролитов).

Уролиты представдяют собой комплексы кристаллов и матрикса, которые присутствуют в одном или нескольких отделах мочевыводящего тракта, при гипернасыщении мочи веществами, ведущим к кристаллизации. Каждый уролит многослоен, он состоит из ядра, центрального вещества, составляющего большую его часть, далее идет периферическое вещество – слой преципитатов, которое покрывает кристаллическая оболочка. По результатам исследований, преобладают уратные камни, состоящие из одного минерального вещества, но также встречаются смешанные представители, которые имеют ядро одного минерального состава, в тот момент, как наружные слои могут состоять из других.

Из описанного выше, становится понятно, что кристаллы образуются из минеральных продуктов обмена, которые прециппитируют из раствора мочи. Если же эти кристаллизировавшиеся минеральные вещества задерживаются в мочевыводящей системе, они могут расти и агрегироваться с образованием камней-уролитов.

К процессу образованию у пациентов мочевых камней приводят разные физические и химические факторы. Они различаются в зависимости от типа кристалла. Основным и общим фактором для их возникновения является концентрация мочи. Чем меньшую плотность имеет моча, тем она меньше насыщена электролитами, которые отвечают за формирование кристаллов, а значит это уменьшает вероятность образования камней. Так же не маловажную роль в этом процессе играет pH мочи. Зная, какая среда мочи кислая или щелочная, можно прогнозировать минеральный состав кристаллов и уролитов.

Струвиты состоят из фосфата магния-амония, они являются результатом кристаллизации ионов аммония, фосфата и магния. Это бесцветное вещество, часто образующее кристаллы различных размеров. Они имеют форму призмы с количеством граней от трех до восьми, иглы или плоские кристаллы со скошенными краями. Эти кристаллы наиболее часто формируются в моче со щелочной реакцией, где pH больше или равна показателю 7.0 У собак формирование таких кристаллов часто возникает в совокупности с бактериальной инфекцией уразопродуцирующими бактериями, такими как Staphylococcus spp. или Proteus spp. Однако, у кошек, они могут появляться без сопутствующих инфекционных агентов, что по последним исследованиям, связано с экскреции ионов аммония почечными канальцами. У собак струвиты чаще диагностируются у самок, чем у самцов. Это связано с тем, что у сук повышен риск возникновения инфекции мочевыводящих путей. Примерно 95% струвитных камней у собак обнаруживаются в нижних отделах мочевыводящих путей, а остальные 5% располагаются в верхних (лоханка и мочеточник). По статистике, около одной трети от всех обнаруженных уролитов в верхних отделах мочевыводящих путей у собак, пришлось на струвитный тип.

В отличие от собак, у кошек, в 95% исследуемых случаях струвитные камни образуются без участия инфекционного агента. Основную роль в их формировании играет изменение физико-химических параметров мочи, таких как pH, плотность, минеральная насыщенность магнием и фосфором. Отмечено так же, что увеличенное потреблении клетчатки играет определенную роль в формировании струвитов. У кошек, в ходе клинических наблюдений, не было выявлено половой предрасположенности к появлению тех или иных конкрементов, но отмечен ряд пород, которые находятся в группе риска (рэгдолл, гималайская, домашняя короткошерстная). Возрастные рамки заболевания колеблется в пределах от 4х до 7ми лет, а средний возраст пораженных кошек составляет 5,7 лет. Достаточно редкие случаи образования струвитов, связанных с инфекциями мочевыводящих путей, которые могут наблюдаться у кошек в возрасте от 1года или старше 10лет.

Оксалаты кальция (оксалаты) представлены в двух формах, таких как дигидраты и моногидраты. Кристаллы кальция оксалата дигидрата возникают намного чаще и представляют собой бесцветные октаэдры различных размеров, эти восьмигранники напоминают маленький конвертик или мальтийский крест. Их можно встретить преимущественно в моче, имеющий кислый pH. Кристаллы кальция оксалата моногидрата бесцветны, они имеют плоскую форму с заостренными концами, похожими на доски штакетника, так же они могут приобретать форму веретена или гантели.

Если взятый на анализ образец мочи, будет не исследован в ближайшее время или моча будет перенасыщена бактериальной флорой, то в ней могут сформироваться in vitro кристаллы кальция-оксалата дигидрата в больших количествах, что исказит данные анализа. У клинически здоровых животных этот вид элементов может являться привычным компонентом осадка мочи. Такие болезни как, гиперадренокортицизм, гиперкальциемия, гиперкортизолемия, гипероксалурия и ряд других могут способствовать образованию оксалатов кальция у собак. В ряде исследований, было доказано, что ацидоз и ацидурия могут способствовать формированию камней этого типа из-за увеличения выделения кальция с мочой и снижения экскреции цитрата, который является конкурентным ингибитором образования кристаллов оксалата кальция. В отличие от струвитов, растворимость описываемых кристаллов не имеет зависимости от pH мочи. По статистике, распространенность уролитов, состоящих из оксалата-кальция схожа с таковой для струвитных камней и составляет от 40 до 50% всех исследуемых камней, полученных у собак и кошек. По половому распределению самцы находятся в зоне риска по отношению к самкам, у собак в соотношение 2:1, а у кошек 1.5:1. Породная предрасположенность так же играет свою роль, к образованию оксалатных камней наиболее подвержены такие породы собак как миттель и цвергшнауцеры, лхасский апсо, йоркширский терьер, немецкий шпиц, ши-тцу, чихуахуа, такса и ряд других, кошек рэгдолл, британская короткошерстная, шотландская вислоухая, гавана, персидская. Мочевые камни, оксалатно-кальциевого состава встречаются преимущественно в нижних отделах мочевыводящих путей как у собак, так и у кошек, а 2-3% процента локализуются в почечных лоханках или мочеточниках. При исследование уролитов из почек и мочеточников в одной и трети случаев у собак и почти во всех случаях у кошек было выявлено оксалтное происхождение. Так же как и струвитные камни, камни из оксалата кальция рентгеноконтрастны, что позволяет выявлять их с помощью рентгеновского исследования.

Клинические проявления наличия кристалоурии и уролиаза могут различаться, в зависимости от прогрессирования заболевания. На начальном этапе они могут вообще быть не заметным как для питомца, так и для хозяина, но далее заболевание может прогрессировать и приводить к острому или хроническому циститу, образованию полипов, изменению стенки мочевого пузыря и мочевыводящих путей, в плоть до острой обструкции уретры или мочеточника.

Неотъемлемым методом исследования является УЗИ наполненного мочевого пузыря. Все конкременты представляют собой структуры высокой плотности, не проводящие эхо-лучи, исходя из этого, на экране монитора аппарата они визуализируются как белые образования с темными дорожками акустической тени позади. Камни отличаются своей подвижностью, в отличие от других патологий, они не имеют привязки к стенкам мочевого пузыря и могут с легкостью менять свое местоположение. Так же можно с помощью данного исследования выявить наличия осадка в мочевом пузыре, который будет похож на хлопья. Он изменяет свое местоположение при надавливании или тормошение исследуемого органа. Находящиеся частицы в осадке имеют повышенную эхогенность, они могут образовывать скопления, а при запущенном процессе образовывать гипо – и гиперэхогенные структуры. Эховзвесь может крепиться к стенкам мочевого пузыря, при исследовании она выглядит белой, потому что не пропускает лучи дальше, при хорошем наполнение мочевого пузыря уже можно различить частицы размером от 1мм.

Для комплексной диагностики так же применяется рентгенографическое исследование. Струвитные и оксалатные камни, в большинстве своём, являются контрастными и отчетливо видны на снимках. Иногда получаются ложноотрицательные результаты, которые связаны с тем, что конкременты менее 3х см в диаметре могут быть незамеченными при проведении рентгеновских снимков без контрастирования. Такое исследование помогает выявить наличие патологических включений уролитов, как в мочевом пузыре, так и в лоханках почек, мочеточниках и на всем протяжении уретры.

Если остаются сомнения, после проведнных манипуляций о наличии камней или песка в мочевом осадке, прибегают к дополнительному исследованию, такому как цистографии с двойным контрастированием или цистоскопии, если позволяет анатомическое строение уретры.

После верификации диагноза приступают к лечению и дальнейшей профилактики описываемой патологии.

Если уролиты и кристаллурия не угрожает жизни пациента, то приступают к процессу растворения.

Процедура растворения струвитных камней отличается у собак и кошек. В связи с тем, что у собак образование камней связано с наличием инфекционного процесса, то применение грамотной антибиотикотерапии является важной частью процесса растворения. При растворение камней из них могут высвобождаться бактерии, поэтому, важно производить бактериологический посев мочи во избежание антибиотикорезистентности. Для собак и кошек необходимо использовать в питании специализированные диеты, которые направлены на растворение струвитов. Эти корма помогают снижать pH мочи, уменьшают поступление минералов в организм животного, которые входят в состав камней, снижают концентрацию мочи и снижает уровень образования мочевины, которая используется в качестве субстрата бактериальной уреазой (что присутствует только у собак). Ключевой момент успешного лечения является достижение кислой реакции мочи, что увеличивает растворимость кристаллов струвита. В, кормах, направленных для растворения струвитных камней заложена низкая концентрация магния, так как научно доказано, что переизбыток этого элемента с пищей, является одним из предрасполагающих факторов образования струвитов у кошек. В них так же имеется повышенное содержание натрия, что стимулирует животное к повышенному потреблению воды, что за собой влечет повышенный диурез и снижение концентрации мочи, а значит она будет менее насыщена камнеобразующими минералами. В среднем, такая диетотерапия необходима собакам в течение 3х месяцев, а кошкам 20 дней, но может доходить и до 55, все эти показатели, напрямую зависят от изначального объема заболевания. Во время проведения процедуры растворения камней, необходимо строго следить за динамикой состояния пациента, для оценки ее эффективности. После успешного растворения струвитов, необходимо использовать для кормления питомцев специальные корма, предназначенные для профилактики рецидивов. Важным моментом для дальнейшего благополучия пациента, является внимательное отношение к признакам рецидива инфекции мочевыводящих путей, так как своевременное неоказание помощи, может привести к повторному образованию струвитных камней, особенно у животных, предрасположенных к данной патологии.

Оксалатно-кальциевые уролиты не подвергаются растворению и поэтому их лечение возможно только путем хирургического вмешательства. В ходе исследований было выявлено, что после удаления мочевых камней оксалатного профиля, частота рецидива заболевания составляет 50% случаев. Исходя из этого, важными мерами профилактики являются меры по предупреждению возникновения и прогрессирования этого типа уролитиаза. Выраженный положительный эффект у собак был выявлен от потребления пищи, богатой фосфором, калием, магнием и снижения в рационе углеводов. Ключевым фактором в предотвращении образования оксалатно-кальциевых мочевых камней является увеличение потребления воды, для снижения концентрации мочи. Оптимальный удельный вес мочи, для снижения риска рецидивирования, будут показатели у кошек 1.035 – 1.040 и до 1.020 у собак.

Если конкременты большие или могут угрожать нарушению проходимости мочевыделительной системы в виде ее полной или частичной обструкции, их удаляют хирургическим путем из того места, где они локализуются. Если физиологические особенности животного позволяют и нахождение конкремента оптимально, то используют такой неинвазивный метод, как лазерная литотрипсия. Его суть заключается в том, что под воздействием лазера через стекловолоконный эндоскоп осуществляется фрагментация элемента, до таких составных частей, которые могут самостоятельно выйти с током мочи пациента или быть захвачены с помощью эндоскопического зажима – манипулятора в виде петли. В гуманной медицине, на уролиты, находящиеся в почках и мочеточниках, воздействуют экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией, что, пока, не имеет широкого распространения в ветеринарии.

Минеральные типы конкрементов имеют характерные визуальные черты, такие как форма, цвет и характер поверхности, при этом они могут иметь совершенно разный кристаллический состав или состоять из нескольких видов. В связи с этим, макроскопическая картина образца является не полной и неинформативной для определения точного состава полученного материала. Поэтому после удаления уролита необходимо проведение его тщательного лабораторного анализа. Как говорилось выше, некоторые конкременты могут состоять из нескольких слоев разных по составу кристаллов. Их чередование из различных веществ и слоистость может отражать разные периоды роста, в течение которых откладывались разные типы минералов или происходило чередование различных пропорций камня, поэтому уролит, состоящий менее чем на 70% из одного типа минерала, является смешанным. Развернутый анализ конкремента позволяет более точно назначить лечение и необходимые дальнейшие профилактические мероприятия.

После проведенного лечения или процедуры растворения камней, необходима профилактика рецидивирования уролитиаза, так как велика вероятность повторных образований. Стратегии профилактики направлены на устранение или контроль причин, которые лежат в основе образования уролитов разных типов. Если выявление причин затруднительно, то главное звено профилактики это минимизация факторов, связанных с образованием камней, а именно, оптимальная диетотерапия. Она должна соответствовать выявленному типу конкремента или осадка и быть видоспецифичной. Так же необходимо регулярно проводить животным диспансеризационные исследования, такие как ОКА мочи, УЗИ брюшной полости и мочевыделительной системы в частности, так как своевременное обнаружение заболевания – основной ключ к его успешному лечению и благополучию питомца.

Читайте также: