Что делать если собака не перегрызает пуповину

Опубликовано: 04.05.2024

Если сука не перекусила пуповину, ее можно легко разорвать. У пуповины есть участок, где она ослаблена и часто сама разрывается именно в этом месте. Самый лучший случай — когда пуповина достаточно длинная и не рвется во время рождения щенка, а плацента выходит вместе со щенком или сразу за ним. В этом случае сначала следует помочь суке освободить щенка от оболочек и обтереть его от слизи, только после этого можно заняться пуповиной. Нельзя допускать, чтобы щенок ползал, таская за собой на пуповине плаценту, так как может возникнуть пупочная грыжа. Вообще, следует постоянно следить во время щенения за тем, чтобы пуповина у рождающегося щенка не натягивалась, особенно рывками — это приведет к появлению грыжи. Если пуповина слишком коротка и щенок только-только в состоянии выйти из петли, его можно оставить на пуповине несколько минут. Нужно только следить за тем, чтобы она не натягивалась. В таком положении сука не сможет обработать щенка не повредив, поэтому все придется сделать принимающему роды. Если щенок родился вместе с плацентой, но пуповина короткая, также не стоит разрешать суке перегрызать ее, потому что она может прикусить щенка.

Перед отделением пуповины нужно осторожно «сдоить» кровь в ней по направлению к щенку. Это будет его последнее внутреннее питание от матери. Не надо резать пуповину — обычно это вызывает небольшое кровотечение, что ослабляет щенка. Если после рождения щенка плацента все еще находится в родовых путях, то, отжав кровь, зажмите часть пуповины у самой петли суки медицинскими хирургическими щипцами. Таким путем можно удержать плаценту, чтобы она после разрыва пуповины не ушла обратно в матку. Теперь прихватите пуповину большим и указательным пальцами на расстоянии 2-3 см от живота щенка, а указательным и большим пальцем другой руки еще дальше от животика щенка, примерно на 2-3 см. Дальнюю от щенка руку держите совершенно неподвижно. Той рукой, что ближе к щенку, тяните пуповину по направлению к щенку и она сразу разорвется. При этом кровеносные сосуды растягиваются и сужаются, кровотечения не будет и не будет необходимости перевязывать пуповину. Так же нет необходимости применять какой-либо антисептик и уж, конечно, ни в коем случае не йод!

Если пуповина будет очень крепкая, ее можно частично надрезать, а затем разорвать. Надрез нужно делать, конечно, стерильными ножницами, которые кипятились не менее пяти минут. Многие собаководы предпочитают перерезать пуповину, но это вызывает кровотечение и приходится несколько секунд держать кончик отрезанной пуповины крепко зажатым между пальцами, чтобы его прекратить. Когда зажим не помогает, приходится перевязывать пуповину — это надо делать стерильным кетгутом или хирургической шелковой нитью. Если пуповина отделена правильно, никогда не возникнет необходимость перевязывания.

Если щенок выходит без оболочки, если он залит кровью или зеленой жидкостью, очень важно освободить его нос и рот от этого, чтобы он возможно скорее начал дышать сам.

Большинство сук щенятся с интервалом 15-30 минут. Иногда 4-6 щенков родятся один за другим, а затем, если помет большой, может быть перерыв на 1-2 часа перед появлением следующей партии щенков. Для рождения помета из 12-14 щенков часто требуется от нескольких часов до целого дня, а иногда это может продолжаться и дольше.

Когда сука слишком измучена после рождения какого-либо щенка и отказывается лизать и стимулировать его, это должен сделать при помощи жесткого подогретого полотенца тот, кто принимает роды.

Иногда щенки рожаются без оболочек, с очень разными интервалами между рождениями, а оболочки могут следовать за каждым щенком, или щенки могут родиться обернутыми в оболочки предыдущего щенка. Щенок может родиться и после своей плаценты. Так бывает у последних щенков.

Отделение пуповины

Отделение пуповины Если сука не перекусила пуповину, ее можно легко разорвать. У пуповины есть участок, где она ослаблена и часто сама разрывается именно в этом месте. Самый лучший случай — когда пуповина достаточно длинная и не рвется во время рождения щенка, а плацента

Содержание статьи

Роды у собак мелких пород: как помочь собаке
Как определить, что у собаки начинаются роды
Как принять роды у йорка

Подготовка к родам

Необходимо подготовить: чистые мягкие тряпочки для обтирания щенков, полотенце для рук, стерильные салфетки из марли, йод, перекись водорода, бинт, ватные палочки, вазелиновое масло, грелку, маленькую коробку для отсаживания щенков во время рождения следующих, миску для последов, стерильные ножницы.

В аптеке нужно купить инсулиновые шприцы, окситоцина, децинон (кровоостанавливающее), глюконата кальция, сульфокамфокаин или магнезию(сердечные препараты) , не забудьте успокаивающее для себя.

Обязательно надо приготовить ящик для родов с невысокими бортами. На дно можно положить плотный коврик, обернутый непромокаемыми пеленками.

Во время родов нельзя оставлять собаку одну даже на минуту. Всегда надо быть готовым оказать ей помощь. Во время схваток сука начнет беспокоиться, а в перерывах может и прилечь. Вы должны следить, чтобы она не прыгала со стула на диван или с дивана на пол!

Внимательно следите за петлей собаки. Как только покажется пузырь, значит первенец скоро родится.

Во время родов

Ни в коем случае не пытайтесь этот пузырь прорвать или вытащить. Наблюдайте в каком положении идут щенки. Они могут рождаться и головой, и задними лапками вперед. Если щенок выходит задними лапками, то он должен идти лапками вниз.

В том случае, если щенок выходит задними лапками кверху, попробуйте его развернуть. Для этого смажьте вазелином, чисто вымытые и продезинфицированные, пальцы, введите их в петлю и попытайтесь развернуть щенка до правильного положения по часовой стрелке.

Если головка показалась, а потуги у собаки прекратились, погладьте собаку по животу сильными, но нежными движениями по направлению от ребер к тазу. Это должно вызвать новую потугу.

Если потуга прекратилась, а щенок застрял на полпути, выходя задними лапками вперед, необходима ваша помощь. Для этого надо взять марлевую салфетку, обернуть заднюю часть щенка и шевельнуть его выкручивающим движением по спирали, по часовой стрелке и на себя. Не тяните щенка, просто шевельните! Это должно вызвать потугу.

Если это не помогло, тогда помассируйте брюшко и, дождавшись потугу, осторожно вытягивайте щенка. Ни в коем случае не тяните щенка без потуги, это может вызвать многочисленные разрывы матки.

Когда щенок родился ему необходимо отрезать пуповину на расстоянии 1,5-2 см от живота щенка, обработать ее перекисью водорода и йодом. Разотрите щенка мягкой салфеткой, он должен запищать. Сразу отдайте малыша матери. Помогите ему взять сосок, если у него не получается.

Как только начались следующие потуги, родившихся щенят надо убрать в отдельную коробку и закрыть, чтоб они не замерзли. В первые сутки температура у них в гнезде должна быть не ниже 28оС.

После родов

Если после родов у суки идет алая, а не бурая кровь, значит случились разрывы и нужно сделать кровоостанавливающую инъекцию децинона. Достаточно 0,2 куб.

Когда все щенки родились, пересчитайте количество последов. Их должно быть столько же, сколько и щенков. Если вы все-таки уверены, что один или несколько последов не вышло, подождите несколько часов.

Если все осталось без изменений, сделайте инъекцию окситоцина 0,2-0,3 куб. Если и это не помогло, а у суки начались зеленоватые выделения, срочно вызывайте врача!

В первые сутки после родов измеряйте температуру. Норма ─ до 39 градусов. Если поднялась температура, нет аппетита, и наблюдаются нетипичные зеленоватые или гнойные выделения, обязательно вызывайте врача. Промедление может стоить собаке жизни.

Если собака охотно ест и настроение хорошее, значит роды прошли успешно и беспокоиться не стоит.

Все чаще хозяева породистых собак сталкиваются с такой проблемой, что собака во время родов просто не знает что делать с родившимся щенком. Особенно эта проблема является последствием своеобразного послеродового психоза у собак с холеричным характером.
Что же делать если роды начались, а собака не вылизывает щенка, не перегрызает пуповинку, не вылизывает щенков?
Для этого каждый заботливый хозяин должен иметь на вооружении крайне необходимые подручные средства для оказания первой помощи родившемуся потомству.
Вам понадобится:
1)спринцовочная груша(ею вы будете убирать из носика и ротика щенка остатки околоплодных вод и слизь)
2) ножницы (для обрезания пуповинки. Обязательно предварительно обработайте их дезинфицирующий раствором, или хотя бы йодом, если ничего другого не найдете)
3) бинт или чистые полотенца, чтоб сразу обтереть и высушить щенка
Конечно, одному справиться с этой задачей будет нелегко, поэтому желательно рядом иметь надежного помощника.
Сначала необходимо освободить щеночка от пуповинки, перерезаете ее на расстоянии 4-5 см от животика щенка. В это же время желательно чтобы помощник спринцовкой аккуратно убирал слизь из носика и ротика щенка. Делайте это с особой осторожностью и не переусердствуйте, поскольку легкие новорожденного очень малы по объему, и если вы не рассчитаете силу, с которой спринцовка высасывает слизь, щенок может просто задохнуться.
Далее тщательно оботрите щенка марлей или любой чистой тряпочкой, и сразу подкладывайте маме для кормления.
Кто из вас сталкивался с подобной проблемой, прошу поделиться опытом и возможно какие-то альтернативные варианты решения такой проблемы.
Жду ваших откликов!

Все правильно написано. Добавлю, что, возможно, придется еще и околоплодный пузырь разрывать. У нас так было. То есть щенок «выходил» в пузыре, и собака не пыталась его разгрызть. Мы сразу разрывали руками пузырь, чтобы щенок не задохнулся, ну а потом уже обрезали пуповинку. Еще момент. Если щенок после отсасывания слизи все равно не дышит, не паникуйте, берите его за задние лапки и пару раз хорошенько встряхните. Главное — действовать, ибо каждая секунда может стоить жизни. Пробуйте открыть ему пасть для доступа воздуха. Можно даже палец вставить. Может быть, грубовато все это выглядит при чтении, но когда надо спасать маленькую жизнь, то некогда думать об эстетике, стерильности и т.п.

Согласна с вами. Правда однажды нам так и не удалось спасти одного, даже применив все вышеперечисленные реанимационные методы. РОды были очень затяжные, и щенок, видимо наглотался окоплодных вод и родился фактически мертвым. Мы минут 15 еще пытались вернуть его в чувства, но увы. безрезультатно. Даже капали ему на язычок КОРДИАМИН, чтоб хоть как-то завести сердечко, но не помогло.

У нас как-то обошлось более естественно, но подруга(кинолог) предупредила, если появиться на свет щенок, и мама не реагирует на это, поднеси щенка к маме. У нас так и вышло, подносишь, она разрывает мешочек, вылизывает щенка. Но всякое бывает, хороший пост лучше знать, чем потом упустить время на поиски информации.

Моя собака на появление щенков сначала тоже не поняла как реагировать, то есть все процедуры делала я сама. Затем, пока я обрабатывала очередного малыша, у нее вышел следующий щенок и она, пытаясь перегрызть пуповину, просто выдернула ее(то есть на месте пупочка образовалась дырка). Щенок погиб:(( Это был единственный мальчик в помете. Остальные шесть девочек, принятые мной, живые и здоровые. Поэтому, может быть и не хуже, когда «собаки с холерическим характером» не трогают щенков.

Да, всяко бывает, оказывается. Моей собаке не помогло, что мы подносили к ее мордочке щенков. Она продолжала в недоумении смотреть на них и обнюхивать. Хотя парадокс: когда мы после первых ее родов говорили ей «Где щеночки» или произносили слово «детки», она просто впадала в полуистеричное состояние и у нее аж глаза сверкали, как огни. А тут, когда дело дошло до очередных родов, она снова бездействовала и вела себя крайне «некультурно»:)

Материнский инстинкт способен пробуждаться, а вот проблему полного отсутствия молока уже не решишь. То есть поможет только искусственное вскармливание. Я приняла много пометов, разных пород, но никогда не доверяла суке самой перегрызать пуповину. Летальный исход — совсем уж крайний случай, но грыжа образовывается очень часто. И спринцовкой никогда не пользовалась — от нее мало толку, и легко повредить носовые проходы. Новорожденного щенка достаточно взять в положение «вниз головой» и правильно встряхнуть.

А с какими породами породами собак вы имели дело? Мы вырастили только 5 потомств от наших собак, но все же, ни разу пупочные грыжи не развивались. Может этому больше подвержена какая-то определенная порода.

Не могу перечислить все породы — за десять лет работы главным кинологом областного клуба их было очень много:-) Да и незачем, пупочная грыжа это не природное явление. Я не утверждаю, что она обязательно будет, если сука сама будет перегрызать пуповину. Но если ее отрезать вручную, то гарантии того, что она не разовьется еще выше:-)

Пупочная грыжа у щенков — не редкость. В ее появлении не играет роль ни порода собак, ни то обрезана она была или перекушена собакой. Пупочная грыжа чаще всгео развивается вследствие некоторых факторов.

Во-первых, грыжа может появиться если слишком близко отрезана или перекушена пуповина, то есть менее 2 см от живота.

Во- вторых, если совсем маленький щенок становится или даже пытается прыгать на задних лапках.

В-третьих, если маленького щенка постоянно берут или тянут за передние лапки, а не под животик.

Беременная собака вдруг стала беспокойной, роет пол, у нее появились слизистые выделения и упала температура? Всё это предвестники приближающихся родов. Самое верное решение — взять отгул на работе и предупредить ветеринарного врача. Но как быть, если вы вдруг упустили момент?

Первое и самое главное, что необходимо сделать, — успокоиться и позвонить ветеринарному врачу, даже если роды проходят ночью. Об этом нужно заранее договориться со специалистом, который проводит осмотр беременной собаки и которому вы доверяете. Пока врач находится в пути, вы должны самостоятельно проследить за течением родов.

Если щенков еще нет и не видно, а воды отошли, вероятнее всего, роды начались не так давно. У вас есть немного времени до приезда врача. Собака сейчас испытывает самые сильные схватки, поэтому вы можете погладить и успокоить ее. Не стоит предлагать ей воду, так как это может вызвать рвоту или даже привести к тому, что понадобится кесарево сечение.

На что обратить внимание? Засеките время с момента обнаружения схваток. Если схватки и потуги длятся более двух часов, обязательно сообщите об этом врачу!

Предположим, вы обнаружили, что собака уже находится в процессе родов.

Ни в коем случае не стимулируйте родовую активность, даже если вам кажется, что все происходит слишком медленно. Успокаивайте и хвалите собаку.

Как только щенок появился на свет, не отбирайте его. Сначала мать должна вылизать его и перегрызть пуповину. Если по какой-то причине она не вылизывает его, освободите щенка из оболочки самостоятельно, предварительно обработав руки антисептиком и надев перчатки. То же касается и случая, когда собака не перегрызла пуповину. Если врач к этому моменту не приехал, вам необходимо это сделать самостоятельно.

Заранее подготовьте ножницы с круглыми концами;
Обработайте руки антисептическим раствором;
Наденьте одноразовые перчатки;
Подтяните послед (остатки оболочки и плаценту). В этот момент собака может сама разгрызть пуповину;
Если собака растерялась и не перегрызла пуповину, сгоните кровь внутри по направлению к животу щенка;
Перевяжите пуповину стерильной нитью (предварительно обработанной), а потом на расстоянии 1–1,5 см от этого узла перережьте пуповину и сильно зажмите это место большим и указательным пальцем, чтобы остановить кровь.

Если собака уже родила одного или нескольких щенков, взвесьте их, определите пол и запишите данные в блокнот. Если вы видите, что у собаки продолжаются схватки и очередной щенок уже показался, уберите остальных в заранее приготовленную теплую коробку с грелкой. Эту коробку держите на виду у собаки.

Если щенка пока не видно, дайте собаке вылизать и покормить новорожденных. Сейчас им особенно необходимо материнское молозиво, в котором содержатся питательные вещества и антитела, то есть иммунитет для щенков. Оно также способствует началу пищеварительного процесса, а вылизывание стимулирует дыхательный процесс.

Помните: самое главное, что необходимо сделать при обнаружении рожающей собаки, — позвонить своему ветеринарному специалисту. Даже в том случае, если вы опытный заводчик и собака рожает не в первый раз. К сожалению, ни один питомец не застрахован от возможных осложнений.

Запишитесь на прием к ветеринарному врачу — в одну из проверенных клиник Москвы и области.

Изжога это неприятное ощущение в грудной клетке, сопровождающееся чувством жжения, иногда болью, а также появлением неприятного привкуса во рту. Возникает изжога из-за заброса в пищевод соляной кислоты, которая вырабатывается в желудке для переваривания пищи. Стенки слизистой пищевода гораздо нежнее, чем в желудке, поэтому из-за агрессивного воздействия соляной кислоты появляется ощущение боли и жжения. При выборе средства от изжоги необходимо учитывать причины ее появления.

Изжога: причины возникновения

Изжога - это один из самых часто встречаемых симптомов со стороны пищеварительного тракта, с которым пациенты приходят к врачу. Однако симптом не всегда сопровождает болезни органов пищеварения. Например, у здорового пациента изжога может возникнуть на фоне приема пищи, которая стимулирует образование кислоты. Также она может появиться после физической нагрузки, оказывающей влияние на повышение внутрибрюшного давления. Но при этом изжога беспокоит пациента редко. Если же симптом появляется чаще одного раза в неделю, это уже является поводом для обращения к врачу,

Причины появления изжоги:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, онкологический процесс в желудке.

Расстройства желчного пузыря, поджелудочной железы, печени.

Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Хронические заболевания легких.

Патологические состояния, сопровождающиеся асцитом, метеоризмом, ожирением и иными факторами, повышающими внутрибрюшное давление.

Беременность, на фоне которой также оказывается давление на органы брюшной полости.

Прием некоторых препаратов.

Погрешности в диете и неправильное питание (злоупотребление жирной, сладкой, острой пищей, газированных напитков).

Особенности работы, связанные с подъемом тяжестей из наклонного положения тела.

При наличии любого заболевания или состояния требуется назначение лечения, для чего необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и подбора схемы лечения.

Особенности терапии

Лекарственное средство от изжоги подбирает врач, оценив состояние пациента и причины ее появления. Длительность лечения, терапия, дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

Многие пациентов интересует вопрос – как избавиться от изжоги быстро? Снятие симптома производится с помощью, как домашних средств, так и медикаментозных.

Домашние средства от изжоги

Если мучает изжога, как избавиться в домашних условиях – это наиболее актуальный вопрос. Ряд продуктов способствует облегчению состояния:

Сода. Это самое популярное средство в народной медицине, позволяющее устранить изжогу методом гашения кислоты в желудке, но положительный эффект от данного метода не длительный. Врачи не рекомендуют данный тип нейтрализации изжоги, так как он является опасным, и злоупотреблять им точно не стоит. При частом ее применении сода может изменить полностью кислотность желудка, и навредить процессам метаболизма.

Йогурт с пробиотиками. Данный продукт обладает противовоспалительным свойством за счет тех компонентов, которые присутствуют в йогурте. К тому же этот продукт является легким по своему составу, и содержит большое количество белка. Протеины связывают кислотные элементы желудка, поэтому соляная кислота в меньшем объеме попадает в пищевод. Главное выбирать йогурт без содержания сахара и красителя, так как сладкий продукт напротив усилит ощущение изжоги.

Молоко. Данный продукт рекомендован при появлении изжоги и предназначен для ее гашения. Средство действительно работает, так как действует оно механически, устраняя кислоту со стенок пищевода. Также в молоке присутствует белок и противовоспалительные вещества. Однако это средство не подходит лицам с непереносимостью лактозы.

Мятный чай. Данный напиток обладает спазмолитическим действием и успокаивает желудок. Соответственно облегчается состояние пациента с изжогой. Но у многих людей наблюдается усиление изжоги из-за расслабления сфинктера пищевода, в результате чего соляная кислота попадает в большем количестве. Поэтому метод подходит не всем.

Что выпить или съесть от изжоги? Этим вопросом часто задаются люди, страдающие неприятным симптомом. Перечисленные средства являются более щадящими, но при регулярно повторяющихся приступах изжоги рекомендована консультация врача.

Лекарственные средства при изжоге

Медикаментозные препараты, устраняющие симптомы изжоги, относятся к группе альгинатов и антацидов.

Антациды - это группа медикаментов, нейтрализующая активность соляной кислоты. К данной группе относятся препараты:

Данные препараты снижают активность соляной кислоты и подавляют повышенное ее образование через некоторое время.

Альгинаты. Данная группа препаратов способствует образованию на поверхности слизистой особой гелевой пленки, которая защищает от агрессивного действия кислоты.

Некоторые препараты характеризуются двойным действием, то есть сочетают в себе и антацидный эффект, и альгинатный.

Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов. Эти лекарственные средства сокращают выработку соляной кислоты, при этом не нарушают процессы пищеварения. Длительность эффекта продолжается в течение 12 часов, и при этом нет необходимости принимать дополнительные средства.

Препарату прокинетики. Применяются в тех случаях, когда имеются нарушения моторной функции желудка, что способствует ускорению переваривания пищи и ее эвакуации в тонкий отдел кишечника. На фоне приема данных препаратов усиливается моторика желудка.

Профилактика изжоги

Чтобы не задаваться вопросом, что помогает от изжоги, необходимо предотвратить повторное ее появление. Это возможно сделать с помощью простых методов. Необходимо снизить нагрузку на желудок, и соблюдать следующие рекомендации:

Прием пищи небольшими порциями 4-5 раз в день.

Исключение из рациона соленых, жирных или острых блюд.

Отказ от еды перед сном.

Поддержание двигательной активности после приема пищи.

Исключение из рациона газированных напитков.

Снижение избыточного веса.

Исключение вредных привычек.

Из гардероба необходимо убрать одежду с тугими поясами.

Самостоятельно заниматься лечением изжоги можно лишь в некоторых случаях - когда она беспокоит редко. Если же симптом возвращается чаще одного раза в неделю, необходимо пройти обследование. Прием препаратов должен производиться под контролем врача в строго рекомендованных дозах.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Тест с глюкозой – это один из самых нелюбимых медицинских тестов, которые женщины проходят во время беременности. Но не стоит недооценивать его важность – это исследование помогает выявить гестационный диабет, очень опасное нарушение обмена веществ. Это не тот диабет, которым болеют всю жизнь. Как правило, после родов он проходит. А вот во время беременности проблема усвоения глюкозы может навредить и матери, и ребенку. Что делать, если диагностирован гестационный диабет и почему не стоит пренебрегать тестом с глюкозой? Об этом вы узнаете из нашей статьи.

Что это такое?

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – нарушение обмена глюкозы в организме беременной женщины. Он сопровождается повышенным содержанием глюкозы в крови и развивается строго во время беременности у пациенток, которые до этого были здоровы. Заболевание возникает только в период беременности и зачастую проходит после родов.

В чем его причина?

Сахарный диабет у беременных развивается из-за гормонального взрыва, связанного с вынашиванием ребенка. Поступающий в кровь гормональный коктейль (кортизол, хорионический гонадотропин, эстрогены и прогестерон) тормозит действие инсулина, который обязан обеспечивать поступление глюкозы из крови в клетки. Происходит это потому, что организм пытается сэкономить глюкозу для растущего плода и провоцирует «инсулиновую резистентность», когда клетки матери перестают реагировать на обычное количество инсулина. В ответ на возрастающее количество глюкозы в крови поджелудочная железа должна вырабатывать больше инсулина, но иногда она не справляется. Возникает гестационный диабет.

До 39% всех беременностей осложнены ГСД.

Кто в группе риска

Факторы риска гестационного диабета

Фактор риска	Последствия
Возраст матери — старше 40 лет	Крупный плод
Ожирение матери, или избыток массы тела	Многоводие
Гестационный диабет в анамнезе	Избыточная прибавка веса во время текущей беременности
Ранний или поздний гестозы в анамнезе	Врожденные пороки развития плода
Сахарный диабет у ближайших родственников	Выделение глюкозы с мочой
Выкидыши или мертворождения в анамнезе
Заболевания и состояния, которые могут провоцировать развитие диабета (метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина)
Многоплодная беременность

Чем опасен ГСД?

ГСД может стать причиной различных осложнений беременности, что опасно как для матери, так и для ребенка.

Опасность ГСД для матери

Риск для здоровья будущей матери связан с избытком глюкозы в крови и ее отложением в тканях и органах. Как и любая разновидность сахарного диабета, ГСД может способствовать возникновению:

Диабетической ретинопатии – поражению сосудов и рецепторов сетчатки с постепенным ухудшением зрения (рис. 1).
Диабетической нефропатии – повреждение клубочкового и канальцевого аппарата почек, в котором плазма крови фильтруется с образованием мочи. В результате развивается хроническая почечная недостаточность.
Артериальной гипертензии – повышенное давление, возникающее из-за поражения сосудов, почек и изменения гормонального фона с развитием диабета. Все это увеличивает риск прерывания беременности и появления отклонений у плода.

Рисунок 1. Диабетическая ретинопатия. Источник: WikiMedia

Риск для ребенка

Повышенное содержание глюкозы в крови беременной женщины может навредить не только ей самой, но и будущему ребенку, способствуя:

диабетической фетопатии (нарушение обмена углеводов у будущего ребенка, которое может перейти в неонатальный, младенческий сахарный диабет);
рождению крупного плода – макросомии (увеличивает риск кесарева сечения и травм ребенка при родах);
неонатальной гипогликемии (низкий уровень сахара в крови новорожденного и дыхательные нарушения, что может привести к его смерти);
внутриутробной гибели плода (это самое страшное последствие ГСД);
многоводию (опасно преждевременными родами, неправильным положением плода, выпадением петель пуповины и их пережатию, отслойке плаценты при разрыве плодных оболочек);
увеличению размеров печени и сердца у плода.
нарушению роста и развития ребенка уже после рождения.

ГСД также увеличивает риск выкидыша – сосуды плаценты «пропитываются» глюкозой, что ведет к нарушению кровотока и гипоксии (кислородному голоданию) плода, что провоцирует преждевременную родовую активность матки.

Симптомы

Клиническая картина гестационного сахарного диабета довольно скудна, женщина может и вовсе не предъявлять никаких жалоб. Стоит обратить внимание на такие признаки:

Немотивированная слабость,
Жажда, сухость во рту,
Частое мочеиспускание,
Нечеткость зрения.

Диагностика

Диагностика гестационного диабета не представляет особой сложности. Она основана на определении уровня глюкозы в крови и анализе других показателей углеводного обмена.

К какому врачу обратиться?

После того, как женщина узнала о своей беременности, ей следует пойти в женскую консультацию и встать на учет. Терапевт или акушер-гинеколог во время первого приема расскажут, какие обследования и в каком объеме ей предстоят до родов.

Анализы и их показатели

Обычно при постановке на учет, на сроке 10-13 недель, все женщины проходят скрининг здоровья, который должен выявить основные отклонения беременности, включая нарушения углеводного обмена. В рамках этого скрининга проводят исследование уровня гликированного гемоглобина, а также исследование глюкозы венозной плазмы натощак и в течение дня. Этот анализ позволяет определить, был ли сахарный диабет у женщины до беременности. Чтобы диагноз подтвердили, значение гликированного гемоглобина должно превышать 6,5%.

Между 24 и 28 неделями беременности женщинам, у которых никаких отклонений ранее обнаружено не было, делают повторный тест: на определение гестационного диабета (рис. 2). Называется этот анализ «глюкозотолерантный тест» и проводится по следующей схеме:

Утром женщина сдает кровь на глюкозу натощак,
Затем ей дают выпить концентрированный раствор глюкозы (75 г глюкозы),
Через 1 и 2 часа после нагрузки (выпитого раствора) проводят повторное исследование крови.

Рисунок 2. Проведение глюкозотолерантного теста. Источник: СС0 Public Domain

Результаты теста считаются положительными, если обнаружен хотя бы один из перечисленных признаков:

Уровень глюкозы натощак выше 5,1 ммоль/л,
Уровень глюкозы через 1 час после нагрузки выше 10,0 ммоль/л,
Уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки выше 8,5 ммоль/л.

Важно! Для диагностики ГСД подходит ТОЛЬКО глюкозотолерантный тест. Тест на гликированный гемоглобин не применяют, так как это исследование часто дает ложноотрицательный результат. Кроме того, с его помощью нельзя отследить степень повышения глюкозы в крови после приема пищи.

Есть ли противопоказания к проведению теста?

Да, есть. Абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

Аллергия и/или непереносимость глюкозы,
Сахарный диабет в острой фазе (тогда тест не нужен),
Заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается нормальное всасывание глюкозы (обострение панкреатита, операции на желудке).

Относительные (временные) противопоказания:

Ранний токсикоз (гестоз) беременных,
Обострение хронических заболеваний

Важно! Вовремя определить наличие ГСД очень важно. Скрининг рекомендован всем беременным женщинам. Глюкозотолерантный тест не вредит печени, этого тестирования не следует бояться.

При постановке диагноза ГСД иногда прибегают к дополнительным исследованиям, в их числе:

Общий анализ мочи (глюкозурия – обнаружение глюкозы в моче, которой в норме там не должно быть, а также кетоновые тела – продукты нарушенного метаболизма глюкозы),
УЗИ плода (наличие фетопатии – нарушений развития плода).

Лечение во время беременности

Терапия ГСД – задача сложная и комплексная. Препараты подбираются так, чтобы не нанести вред плоду. А лечение при необходимости может продолжаться и после родов.

Диета

Соблюдение особого режима питания - это первая ступенька на пути к избавлению от диабета беременных. Медикаментозное лечение ГСД не будет эффективным без соблюдения диеты. На что нужно обратить внимание:

Необходимо исключить быстрые углеводы (сладости, выпечку, белый хлеб, пирожные, фрукты), а также ограничить жиры,
Приемов пищи должно быть несколько, питаться следует каждые 2-3 часа,
Следует потреблять достаточно белка и сократить потребление продуктов с высоким содержанием крахмала (рис, хлеб, макаронные изделия, картофель, кукуруза),
Полезным будет увеличение потребления овощей и зелени, растительных масел и других продуктов, богатых ненасыщенными жирами,
Важно соблюдать баланс белков, углеводов и жиров, а также следить за калорийностью своего рациона.

Важно! Нельзя самостоятельно назначать себе диету! Она должна быть составлена специалистом с учетом потребностей будущей мамы и малыша.

Помимо изменений в рационе, включите в свой распорядок дня умеренную регулярную физическую активность. Занимайтесь не менее 150 минут в неделю, очень полезно плавание.

Отслеживание содержания сахара в крови

Второй шаг в борьбе с ГСД - это ежесуточный контроль сахара в крови. Он нужен, чтобы понять, помогает ли диета.

Чтобы определять у себя глюкозу, не нужно ходить к врачу, для это существует специальный прибор - глюкометр (рис.3).

Рисунок 3. Комплект из глюкометра, ручки для прокалывания кожи, набора тест-полосок и иголок для ручки-картриджа. Источник: WikiMedia

С его помощью больные с ГСД проверяют свои показатели глюкозы натощак и через 1-2 часа после еды каждый день в течение недели, занося полученные данные в журнал. Исходя из полученных результатов врач-эндокринолог решает, потребуется ли медикаментозное лечение, или ГСД уже взят под контроль с помощью ограничений в питании. Лекарства назначают, если одна треть или более результатов говорят о содержании глюкозы:

натощак - более 5,3 ммоль/л,
через час после еды - более 7,2-7,8 ммоль/л,
через 2 часа после еды - более 6,5 ммоль/л.

Иногда врач также просит вести дневник артериального давления, массы тела и питания. Контролировать сахар также можно в моче, используя тест-полоски.

Важно! Уже появились приборы без иголки – ее заменяет датчик в виде пластыря, который наклеивают на кожу. Глюкометр считывает его показания в непрерывном режиме. Можно настроить прибор так, чтобы данные шли на мобильный телефон или сразу отправлялись врачу.

Медикаментозное лечение: инсулин

Для контроля уровня гликемии назначают сахароснижающие препараты:

При неконтролируемой гликемии и наличии фетопатии в первую очередь применяют инсулин. Он безопасен для плода, дозу и режим введения устанавливает эндокринолог в индивидуальном порядке.
В некоторых случаях для лучшего контроля гликемии устанавливают инсулиновую помпу.
Применяют таблетированные сахароснижающие препараты строго по показаниям.

Во время лечения контроль сахара в крови не прерывают, все данные о дозах препаратов и содержании глюкозы в крови записывают, чтобы врач мог корректировать схему их приема.

Важно! Инсулин считают лучшим средством лечения ГСД. На сегодняшний день нет достаточно данных, чтобы судить об отложенных эффектах других сахароснижающих препаратов.

Роды при ГСД

Гестационный диабет не мешает естественным родам и не является показанием к кесареву сечению. Рожать следует не позднее 38–39 недель беременности. Кесарево сечение выполняют по стандартным показаниям:крупный плод, его тяжелая патология, узкий таз и т.д. Дополнительными показаниями являются выраженные признаки диабетической фетопатии.

После родов

Гестационный диабет – заболевание, характерное для беременности. После родов ГСД проходит, так как гормональный фон нормализуется.

Однако нельзя забывать, что ГСД служит фактором риска развития сахарного диабета 2 типа и повторного заболевания во время следующей беременности.

Сразу после родов, если была назначена инсулинотерапия, она отменяется. В течение первых дней уровень глюкозы контролируют путем забора венозной крови. Если никаких отклонений нет, через 6–12 недель после родов проводят глюкозотолерантный тест, чтобы исключить диабет 2-го типа.

Если во время беременности был диагностирован ГСД, необходимо соблюдать диету и заниматься дозированными физическими нагрузками. В остальном нет никаких ограничений, после ГСД можно кормить грудью как обычно.

Прогноз

Своевременная терапия ГСД с помощью инсулина сокращает риск развития осложнений на 98%. Тяжелые последствия после болезни наблюдаются, если вовремя не поставлен диагноз и лечение отсутствует.

Важно! ГСД протекает незаметно, но может нанести большой вред ребенку, став причиной:

различных пороков развития плода,
Макросомии (крупные размеры плода),
Гипогликемии и дыхательных нарушений у новорожденного,
Сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний,
Метаболического синдрома (нарушение углеводного обмена).

Самый страшный исход – внутриутробная гибель плода и выкидыш.

Однако, ГСД увеличивает риск развития диабета первого и второго типа в будущем. Вероятность развития сахарного диабета 1 типа составляет 5,7% в течение последующих 7 лет, 2 типа - вплоть до 50%.

У ребенка, родившегося у матери с ГСД, также повышен риск ожирения и возникновения сахарного диабета.

Профилактика

Основная мера профилактики ГСД – контроль веса и тщательное планирование беременности.

Ожирение является одним из главных факторов риска развития ГСД. Чем больше жира в организме, тем в меньшей степени его клетки становятся отзывчивыми на команды инсулина захватить из крови глюкозу.

Важно! Пытаться похудеть во время беременности не стоит. Вы должны есть достаточно, чтобы плод не пострадал от недостатка нутриентов.

Заключение

Итак, что необходимо запомнить о гестационном сахарном диабете:

ГСД – заболевание, затрагивающее исключительно беременных женщин. После родов оно проходит.
ГСД несет существенные риски осложнений как для матери, так и плода.
Заболевание поддается профилактике – рекомендуют контролировать вес и тщательно планировать беременность.
Сахарный диабет беременных не является абсолютным показанием для кесарева сечения.
Если поставлен диагноз ГСД – не паниковать! Следуйте рекомендациям врача, следите за уровнем глюкозы, артериальным давлением, ведите дневник питания, а также не забывайте об умеренных физических нагрузках (ходьбы будет достаточно).

Поделитесь информацией с друзьями

Актуальная проблема

Для большинства людей, изжога – это просто случайно возникший дискомфорт. Примерно 20% населения высокоразвитых стран испытывают ее не реже одного раза в месяц.

Но для 6% людей, которые имеют хроническую форму изжоги, известную как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), не купированные (не леченные) симптомы могут привести к различным осложнениям для здоровья. Люди с эрозиями на слизистой пищевода из-за кислого рефлюкса часто не осознают вреда от ГЭРБ, пока у них не разовьется запущенная стадия болезни.

Если вы испытываете частую или длительную изжогу (два раза в неделю на регулярной основе), обратитесь к врачу. Вот девять причин, почему Вы не должны игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1. Развитие воспаление в пищеводе (эзофагит)

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пища, кислота и пищеварительные соки забрасываются в пищевод. Со временем это вызывает раздражение и отек слизистой, выстилающей пищевод изнутри. Это и есть эзофагит. Если кислотное воздействие в пищеводе наблюдается в течение всего лишь нескольких недель, то уже может развить воспаление слизистой. Это может вызывать дискомфорт и, даже боль, по срединной линии брюшной стенки, «под ложечкой», где сходятся правые и левые ребра у грудины. Это воспаление делает пищевод уязвимым для еще более опасных состояний – эрозий или рубцов.

2. Стриктура пищевода

Если эзофагит продолжается слишком долго, то возникающая рубцовая ткань, может сузить пищевод. Это стриктура может привести к трудностям прохождения и глотания пищи, которая может застревать на уровне образования рубцовой ткани, вызывая боль.

Большие куски пищи могут застрять и эта ситуация может потребовать эндоскопического вмешательства для их удаления. Стриктура может вызывать частые подавливания при приеме пищи. Из-за этого пациенты часто отказываются от еды и теряют много в весе.

Стриктура лечится расширением или растяжением пищевода (бужирование или дилятация). Эти лечебные процедуры могут быть неоднократными по воздействию на стрикутуру. Но прием блокаторов продукции кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы, ИПП или Н2-блокаторы) могут помешать возвращению рубцовых изменений в пищеводе в дальнейшем.

3. Проблемы с горлом и голосом

Основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога, но не все люди ее чувствуют и описывают. У них могут быть другие, более сложные для диагностики симптомы. Врачи называют эти случаи «немой рефлюкс», или бессимптомный рефлюкс. У пациента может не быть изжоги, как это классически описано в учебниках, но у них могут быть различные другие проблемы, которые происходят за пределами пищевода, такие как хрипота, изменения голоса, боль в горле или хронический кашель. У них такое ощущение, как будто в горле комок или волос, и им постоянно приходится очищать горло, покашливая и откашливаясь.

4. Проблемы с дыханием

Если кислота желудка случайно затечет в дыхательное горло после того, как она попадет при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в пищевод, то ГЭРБ может ухудшить течение бронхиальной астмы или пневмонии. Даже без проблем с легкими ГЭРБ может вызывать одышку и затруднение дыхания. А лечение в данной ситуации может быть обоюдоострым мечом. Так как, препараты ГЭРБ, такие как ингибиторы протонной помпы, могут фактически увеличить риск пневмонии. (Они могут способствовать росту бактерий и подавлять кашель, который призван на помощь для очищения легких).

Обращайте внимание Вашего лечащего врача на функцию Ваших легких при лечении рефлюкса.

5. Разрушение зубов

Когда желудочная кислота и пищеварительные соки попадают через пищевод в ротовую полость, это может вызвать кислый вкус и, если это происходит достаточно часто, то разрушается зубная эмаль, что способствуют кариесу.

6. Язвы пищевода

Желудочная кислота может разрушать слизистую пищевода, вызывая раны и язвы. Язвы пищевода отличаются от язв желудка, которые обычно вызваны бактериями. Люди с ранами и язвами могут сплевывать кровью, у них также может быть рвота кровью. Они могут увидеть кровь в своих испражнениях. Кровь может быть красной, вишневой, или как частицы кофе. В стуле обычно кровь из пищевода и желудка при прохождении через тонкий кишечник приобретает черный цвет, цвет и вид нефти — вязкой, скользкой, плохо смываемой.

Обратитесь к врачу немедленно, если у Вас имеются такие симптомы. При эндоскопии можно обнаружить язвы пищевода. Кислотно-блокирующие или кислотно-снижающие лекарства могут привести к их исчезновению.

7. Пищевод Барретта

Если не лечить в течение многих лет, постоянный кислотный рефлюкс могут образоваться изменения в клетках, известное как пищевод Барретта, считающееся предраковым состоянием. Это состояние не вызывает особых симптомов, кроме симптомов рефлюкса. Врач может диагностировать его, выполняя эндоскопию.

Если у вас есть изжога более двух раз в неделю в течение длительного времени, или если у вас есть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которые ухудшаются или вы обнаружили новые, которых у вас не было раньше, это все причины, чтобы провериться и пройти эндоскопию.

8. Рак пищевода

В очень серьезных случаях не леченая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (и последующий пищевод Барретта) может привести к раку пищевода. Основные факторы риска – это употребление алкоголя, курение, плохое питание, а также хронические заболевания пищевода с рефлюксом.

Симптомы включают потерю веса, проблемы с глотанием, или желудочно-кишечные кровотечения. Это то, что происходит в течение десятилетий не леченного рефлюкса (30-40 лет), поэтому у тех, кому 30 лет и в остальном здоровы, нет причин подозревать рак. Но если вам больше 50 лет, и у вас была изжога в течение многих лет, и вы внезапно теряете вес, например, это определенно то, что врач заподозрит в первую очередь.

9. Более низкое качество жизни

В дополнение к рискам для здоровья, симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут повлиять на здоровье и качество жизни, которые могут быть подорваны из-за проблем с питанием и сном, а также социальных и физических ограничений. У мужчин отчетливо снижалось либидо при длительном рефлюксе.

Читайте также: