Что делать если собака скулит при течке

Опубликовано: 26.03.2024

Течка – явление естественное и нормальное. В этот период питомица готова к случке и всячески это демонстрирует. К сожалению, именно в этот период у владельцев больше всего проблем. Очень часто встает вопрос о том, как успокоить собаку во время течки: некоторые животные в это время совершенно невыносимы.

Как понять, что у собаки течка

Вроде бы вопрос не слишком корректный, но это только на первый взгляд. Взбалмошное и нервное поведение животного может указывать вовсе не на течку, а на какие-то патологии, многие из которых очень опасны.


Конкретно течка характеризуется следующими признаками:

  • Собака становится возбужденной и очень общительной.
  • При поглаживании по спине животное как бы «проседает» и выгибается, высоко поднимая зад.
  • Лучший индикатор течки – поведение встречных кобелей. Если у суки началась охота, от ее излишне настырных поклонников иногда приходиться в прямом смысле этого слова отбиваться всеми подручными предметами.
  • Примерно 30% собак (даром что самки) в период половой охоты пытаются совокупиться с мягкими игрушками, одеялами, подушками и т.д.
  • Даже обычно спокойная и «вежливая» собака во время течки все время норовит сорваться с поводка и сбежать.

Если же этих признаков не наблюдается, или же они размыты, а питомица ведет себя, скорее, не возбужденно, а неадекватно, рекомендуем показать ее ветеринару.

Народные методы успокоения животного

Существуют проверенные и достаточно действенные народные методики, помогающие успокоить собаку в это непростое время:

  • Отъезжать подальше в лес или поле и подолгу гулять с собакой. Конечно, подходит этот метод далеко не всем, но собака, занятая прогулкой, наверняка отвлечется от «зова природы». Главное, чтобы в это время поблизости не было других животных.
  • Если собака достаточно умная и любознательная, в этот период полезно также с ней играть, почаще выводить на площадки с препятствиями и снарядами (опять-таки, чтобы рядом не было ее сородичей). Когда животное будет чем-то занято, специфичное для течки поведение будет проявляться значительно меньше.
  • Совет, о котором многие владельцы забывают: даже если собака все время будет ластиться к хозяину (а так и происходит в большинстве случаев), потакать ей нельзя. Проще говоря, постоянно гладить питомицу не стоит – она этого только и ждет. Такие владельцы очень мучаются, так как собака постоянно к ним лезет и совершенно не дает ничем заниматься.
  • Если есть возможность, с питомицей нужно… бегать. Точнее, бегать много и подолгу. Тогда она банально устанет и сил на «любовные игры» уже не будет. К сожалению, совет этот бесполезен для владельцев многих лаек, борзых и гончих: эти собаки в любом случае устанут куда позже хозяина.


Дополнительные способы

Некоторые заводчики используют и более «экстравагантные» методики:

  • Можно включать на телевизоре клипы, видео про дрессировку собак и т.д. Как ни странно, но многие животные от этого действительно успокаиваются и даруют владельцам час-другой относительного спокойствия.
  • Тем же эффектом (но далеко не во всех случаях) обладает спокойная, расслабляющая музыка. Заодно и сам владелец сможет успокоить себе расшатанные нервы.
  • Плавание. Невероятно, но даже на самых возбудимых животных зачастую полностью успокаивает плавание в прохладной воде. Владельцам миниатюрных собачек проще всего – заплывы можно устраивать прямо в ванной.
  • Хороший совет от бывалых заводчиков. Если собака становится уж совсем «дикой» и неуправляемой, ее запирают в отдельной комнате (лучше в вольере, если есть возможность) и примерно в два раза урезают суточный рацион. Голод положительно сказывается на излишне активной половой функции, организм в этот момент (в виду нехватки питательных веществ) тормозит репродуктивные процессы. Воду, разумеется, следует давать в неограниченных объемах.

Медикаментозные успокоительные средства

К сожалению, вышеописанные методики помогают далеко не всегда. Встречаются, в частности, настолько неугомонные и энергичные собаки, которые во время течки способны сами гоняться за кобелями так, что те от них разбегаются в страхе. И владельцам таких животных можно лишь посочувствовать. Уговоры, прогулки и даже бег тут не помогут.


В таких ситуациях не обойтись без медикаментозных успокоительных средств:

  • Обычная валерьянка. Помогает не всем собакам, но во многих случаях буквально трех или четырех капель на животное хватает, чтобы хоть немного стабилизировать его поведение.
  • Hormone Balancer Flower Essence Drops. Очень хорошее средство на растительной основе. По семь капель внутрь, три раза в день на протяжении одной недели.
  • «Кот-Баюн», «Секс-Барьер» и аналогичные препараты. Схему и методики применения у них следует читать в инструкции. Главное правило – не использовать эти средства более одной недели подряд, так как это чревато тяжелыми гормональными нарушениями.

Течка (эструс, пустовка) – естественный физиологический процесс в организме самок, сигнализирующий о наступлении полового цикла, половой зрелости, готовности к спариванию с самцами, вынашиванию потомства. К сожалению, не все собаки женского пола спокойно переносят течку, ведь каждое животное индивидуально, имеет свой характер, нрав, тип нервной системы.

Как может меняться поведения собак в определенные дни цикла

У собак половой цикл имеет четыре фазы/стадии и в каждый период у сук может измениться поведение:


  • Первая фаза длится с первого по 9-10-й день. Появляются кровянистые выделения из вагины, набухает петля. Несмотря на то. Что самцы проявляют интерес, самки отгоняют навязчивых «ухажеров» и даже могут проявлять к ним агрессию. В целом поведение самок практически не меняется.
  • Вторая фаза – 10-16-й день. Сука готова к спариванию, вязке. Собака проявляет интерес, заигрывает с самцами, принимает позу для спаривания, отводит в сторону хвост. Самки становятся непослушными, взбудораженными, нервозными. Если вы не планируете вязку, контролируйте собаку на прогулках, не спускайте в эти дни с поводка.
  • Третья стадия – 17-20-й день. Физиологические признаки течки угасают. Поведение суки постепенно приходит в норму.
  • Четвертая стадия (период полового покоя). Длится от 3-4-х до 6-7 месяцев. За это время организм самок восстанавливается, поведение приходит в норму. После завершения данной фазы половой цикл повторяется снова.

Что делать и как успокоить собаку

Если владельцы во время «критических дней» страдают от несносного поведения любимой собаки, ругать непослушную течкующую суку, а тем более применять физические наказания бесполезно.

Если собака беспокоится, проявляет непослушание, успокоить питомицу, по мнению кинологов, опытных заводчиков можно:

  • Увеличив продолжительность, интенсивность, активность прогулок. Во время эструса, чтобы избежать случайной вязки собак выгуливают на поводке. Меняйте маршруты прогулок, бегайте с собакой, изучайте новые команды. Можно использовать длинный поводок для контроля за перемещением питомицы и отработки новых команд. Спускать суку с поводка можно с 1 по 7 день, но только в уединенных местах, где нет других собак, животных.
  • Интересными активными играми, игрушками, умственными нагрузками.
  • Успокоительными, гормональными средствами.

Выбор оптимальной методики зависит от возраста, индивидуальных особенностей, характера, темперамента, типа нервной системы.

Препараты, которые помогут успокоить собаку во время течки

Для нормализации поведения, устранения нежелательных манер, вызванных половой охотой, собакам можно дать седативные препараты на натуральной основе, гормональные средства из приведенного списка:

  • Секс-барьер. Выпускается в виде капель, пилюль подавляющих половую охоту. Назначают средним, крупным породам при агрессивном, беспокойном поведении во время течки.
  • Стоп-интим. Препарат в таблетках для коррекции, исправления нежелательного поведения у сук во время течки, предотвращения нежелательной беременности.
  • Секс-Контроль. Таблетки обладают легким седативным эффектом. Также назначают для прерывания, задержки течки.
  • КонтрСекс Neo. Таблетированный препарат для собак, кошек. Корректирует поведение самок во время половой активности, предотвращает нежелательную беременность (гормональный контрацептив).
  • Кот Баюн. Препарат на растительной основе с выраженным успокоительным эффектом. Устраняет агрессию, корректирует поведение во время половой охоты.


  • Фитэкс. Универсальное средство с седативным эффектом. Назначают агрессивным, гиперактивным собакам, сукам для коррекции нежелательного поведения во время половой охоты. Препарат устраняет возбудимость, нормализует эмоциональный фон собаки, минимализирует действие стресса.
  • ЭКС-5. Седативное средство нового поколения. При соблюдении дозировки не вызывает привыкания. Нормализует поведение сук во время эструса.
  • Стоп-Стресс. Препарат устраняет возбудимость, агрессивность, пугливость, снижает негативное воздействие стрессовых факторов.
  • Hormone Balancer Flower Essence Drops. Препарат для с выраженным успокоительным эффектом. Применяют для устранения нежелательного поведения течкующих сук, а также при гормональных сбоях.

Важно! Если вы не планируете вязать собаку, питомица не представляет племенной ценности, избежать нежелательной беременности, проблем с поведением во время эструса поможет кастрация, стерилизация.

Чтобы не навредить здоровью собаки, перед тем, как выбрать успокоительный, гормональный препарат, обязательно проконсультируйтесь с ветврачом. Длительный прием седативов, гормонов помимо привыкания, могут спровоцировать серьезные функциональные сбои в организме животного.

Перед тем, как дать собаке успокоительное средство, внимательно прочитайте аннотацию к препарату. Не превышайте указанной дозировки, придерживайтесь длительности курса для достижения нужного эффекта.

Если вы на свой страх и риск решили ускорит наступление течки, выбрав определенный курс, при проявления побочных явлений от лекарств сразу консультируйтесь с ветврачом!

Поведение любимицы к моменту наступления течки меняется. Беднягу штормит из стороны в сторону. То она есть отказывается, то третий раз за утро требует завтрак. У кого-то изменения выражаются другим способом. С возрастом отклонения усугубляются. Но что собак объединяет — грусть-печаль вселенская в глазах. Обсуждаем поведение собаки во время течки.

В прошлых статьях мы уже писали о первой течке и как вести себя хозяину в это непростое время. В этой статье мы отвечаем на вопросы читателей о странных действиях питомицы во время течки. Иногда это поведение пугает и не всегда понятно, стоит ли обратиться к ветеринару.

Поведение собаки во время течки

Поведение собаки во время течки — варианты нормы

  • Аппетит собаки во время течки разный. Барышня вправе отказываться от еды по ее усмотрению. Заставлять не надо. Но если мучает волчий голод, то перекармливать нельзя. Давайте обычную дневную норму. Если через 15 минут в миске что-то осталось — миску убирайте до следующего кормления.
  • Свежая вода все время находится в соседней миске. В пределах нормы — пить больше, чем обычно.
  • Активность любимицы меняется или в сторону сна по 20 часов в сутки или бодрствования те же 20 часов в сутки. В последнем случае мебель и интерьер дома в целом могут пострадать, как в те далекие времена, когда она была еще щенком.
  • Девушки бывают чистоплотные и вылизывают себя так, что невнимательный хозяин не сразу догадается, что наступили «те самые дни». А бывают и неряхи, которым откровенно наплевать, что вам приходится по 2-3 раза в день мыть пол. Наш ризеншнауцер была такой. Оставалось радоваться, что на диваны и кровати она не забиралась даже по секрету. А цвергшнауцер оказалась девушкой более чистоплотной. У крупных пород выделения обильнее.
  • Иногда собака писается дома в эти дни. Она уже и сама понимает, что так делать непозволительно. Не ругайте. Через пару недель всё восстановится.
  • Раздражительность вырастает в разы. Это связано с тем, что животное чувствует тянущие боли, о которых сказать не в силах. А еще это скачок гормонов, как и у барышень из рода людей. Повышение количества гормона эстрогена вызывает в суке состояние игривости, ласковости и заигрывания. Особенно с хозяевами мужского пола.
  • Девочка скулит даже ночью и не отходит от хозяина ни на минуту. Такое поведение тоже вызывают гормоны.

Поведение собаки во время течки

Почему собака во время течки мочится чаще обычного

Вызваны такие действия природным желанием продолжить потомство, которое перекрывает все остальные нужды. В эти дни сука оставляет метки, чтобы ухажеры точно знали, где ее можно найти. И они находят. Вот рассказ леди из Великобритании.

Может быть, стоит рассказать историю о леди, отправившейся за покупками на Оксфорд Стрит в сопровождении своей суки, у которой была течка. Пересекая улицу, леди благополучно достигла островка безопасности, где должна была немного подождать, пока на светофоре сменится сигнал. Когда леди двинулась вперед, она почувствовала, что поводок что-то держит. Она потянула сильнее и скомандовала: “Идем, Топси!”, но поводок оставался натянутым. И вот, обернувшись, она к своему ужасу увидела, что самая захудалая дворняжка с Оксфорд Стрит “Повеса” повязал ее великолепную пуделицу, и вот все они втроем оказались в трудном положении на середине улицы.

По этой причине животное мочится иногда в доме. Но так обычно поступают молодые дамочки в первую течку.

Поведение собаки во время течки

Можно ли собаку во время течки везти на соревнования и выставки

Прежде всего, пожалейте мужскую часть собачьего племени. Ведь все их знания и навыки выветриваются вмиг из головы. А окружающие суки иногда агрессивно реагируют на дамочек в этом состоянии. В общем, хаос и злобная ругань хозяев в ваш адрес гарантированы.

Крайне некорректно вывозить питомицу на все публичные мероприятия в этот период.

Поведение собаки во время течки

Можно ли собаке во время течки купаться в реке или озере

Внутренние половые органы не защищены в эти дни серьезно. Поэтому купание в открытых водоемах грозит попаданием инфекции и возникновением воспаления, о начале которого вы не сразу догадаетесь.

К подобному результату приводит и сон на холодном полу, особенно на кафельной плитке. Это не повод переселить питомицу на диван. Положите на пол подстилку и стирайте ее регулярно.

Поведение собаки во время течки

Когда стоит обратиться к ветеринару

  • течка происходит чаще, чем 2 раза в год. Или длится больше месяца. Лучше записывать даты начала «таких дней» в специальный блокнот и окончания. Анализ этих дат поможет в профилактике заболеваний половой сферы.
  • повышение температуры. Как измерить температуру у собаки читайте здесь. В эти дни иммунитет питомицы ослаблен, и вероятность подхватить инфекцию вырастает.
  • рвота. Часто рвота возникает сразу после еды. Ветеринар проведет анализы и поможет с корректировкой гормонального фона.
  • выделения «неправильного» цвета (зеленый, черный, желтый) или запаха (гнилостный). Такие выделения говорят об инфекции половых путей.

Желаем вашей любимице здоровья. Если вы подозреваете сбой в здоровье своей любимицы, сходите в ветеринарную клинику и проконсультируйтесь. Не бойтесь показаться смешным перед доктором.

Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для

Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для ингибирования соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка чаще всего используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина второго (ранитидин) и третьего (фамотидин) поколений, несколько реже — ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол), а для нейтрализации уже выделенной в полость желудка соляной кислоты — антацидные препараты. Антацидные препараты иногда применяются в лечении больных, страдающих так называемыми «кислотозависимыми» заболеваниями, в сочетании с Н2-блокаторами рецепторов гистамина; иногда в качестве терапии по «требованию» в сочетании с ингибиторами протонного насоса. Одна или две «разжеванные» антацидные таблетки не оказывают значительного эффекта [10] на фармакокинетику и фармакодинамику фамотидина, применяемого в дозе 20 мг.

Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.

В последние годы в литературе все чаще обсуждаются вопросы фармакоэкономической эффективности использования в терапии «кислотозависимых» заболеваний различных медикаментозных препаратов, применяющихся по той или иной схеме [2, 7]. Стоимость обследования и лечения больных особенно важно учитывать в тех случаях, когда больные в силу особенностей заболевания нуждаются в продолжительном лечении [4, 6], например при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это весьма распространенное заболевание, обследование и лечение таких пациентов требуют значительных расходов.

Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.

В настоящее время лечение больных ГЭРБ проводится, в частности, препаратом фамотидин (гастросидин) в обычных терапевтических дозировках (по 20 мг или по 40 мг в сутки). Этот препарат обладает рядом достоинств: удобство применения (1-2 раза в сутки), высокая эффективность в терапии «кислотозависимых» заболеваний, в том числе и по сравнению с антацидными препаратами [9], а также большая безопасность по сравнению с циметидином. Однако наблюдения показали [1], что в ряде случаев для повышения эффективности терапии целесообразно увеличение суточной дозы гастросидина, что, по некоторым наблюдениям [1], снижает вероятность появления побочных эффектов по сравнению с использованием в повышенных дозах блокаторов Н2-рецепторов гистамина первого (циметидин) и второго (ранитидин) поколений. Преимущество фамотидина [11] перед циметидином и ранитидином заключается в более продолжительном ингибирующем эффекте на секрецию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка.

Существуют и другие преимущества блокаторов Н2-рецепторов гистамина (ранитидина или фамотидина) перед ингибиторами протонного насоса; в частности, назначение этих препаратов на ночь позволяет эффективно использовать их в лечении больных из-за отсутствия необходимости соблюдать определенную «временную» связь между приемом этих препаратов и пищи. Назначение некоторых ингибиторов протонного насоса на ночь не позволяет использовать их на полную мощность: эффективность ингибиторов протонного насоса снижается, даже если эти препараты приняты больными вечером и за час до приема пищи. Однако суточное мониторирование рН, проведенное у больных, лечившихся омезом (20 мг) или фамотидином (40 мг), свидетельствует [3] о том, что продолжительность действия этих препаратов (соответственно 10,5 ч и 9,4 ч) не перекрывает период ночной секреции, и в утренние часы у значительной части больных вновь наблюдается «закисление» желудка. В связи с этим необходим и утренний прием этих препаратов.

Определенный научно-практический интерес вызывает изучение эффективности и безопасности использования фамотидина и омеза (омепразола) в более высоких дозировках при лечении больных, страдающих «кислотозависимыми» заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).

В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.

Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.

При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.

В период проведения исследования больные дополнительно не принимали ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов гистамина или другие так называемые «противоульцерогенные» препараты, включая антацидные препараты и средства, содержащие висмут. 25 из 30 пациентов (84%) из-за наличия клинических симптомов, ассоциируемых чаще всего с нарушением моторики верхних отделов пищеварительного тракта, дополнительно получали прокинетики: домперидон (мотилиум) в течение 4 недель или метоклопрамид (церукал) в течение 3-4 недель.

Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки). Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.

При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.

По результатам анализа обследования и лечения больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита в большинстве случаев терапия была признана эффективной. На фоне проводимого лечения у больных ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (при отсутствии эрозий и пептической язвы пищевода) основные клинические симптомы исчезали в течение 4-12 дней; у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом боль за грудиной постепенно уменьшалась и исчезала на 4-5-й день от начала приема гастросидина; у больной с пептической язвой пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита — на 8-й день.

Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.

По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).

Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.

При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).

Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.

При оценке безопасности проведенного лечения каких-либо значимых отклонений в лабораторных показателях крови, мочи и кала отмечено не было. У 4 больных (13,3%), у которых ранее наблюдался «нормальный» (регулярный) стул, на 3-й день лечения гастросидином (в дозе 40 мг 2 раза в сутки) был отмечен, с их слов, «жидкий» стул (кашицеобразный, без патологических примесей), в связи с чем доза гастросидина была уменьшена до 40 мг в сутки. Через 10-12 дней после снижения дозы стул нормализовался без какой-либо дополнительной терапии. Интересно отметить, что еще у 4 больных, которые ранее страдали запорами, на фоне проводимого лечения стул нормализовался на 7-й день. У 3 из 30 больных (10%) на 3-4-й день приема гастросидина появились высыпания на коже туловища и конечностей (крапивница). После уменьшения дозировки гастросидина до 40 мг в сутки и проведения дополнительного лечения диазолином (по 0,1 г 3 раза в день) высыпания на коже исчезли.

Проведенные исследования показали целесообразность и эффективность терапии ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита гастросидином по 40 мг 2 раза в сутки, особенно при лечении больных с выраженными болевым синдромом и изжогой. Такое лечение может успешно проводиться в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Изучение отдаленных результатов проведенного лечения позволит определить продолжительность периода ремиссии этого заболевания и целесообразность лечения гастросидином в качестве «поддерживающей» терапии или же терапии «по требованию».

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию


Поделитесь информацией с друзьями

Актуальная проблема

Для большинства людей, изжога – это просто случайно возникший дискомфорт. Примерно 20% населения высокоразвитых стран испытывают ее не реже одного раза в месяц.

Но для 6% людей, которые имеют хроническую форму изжоги, известную как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), не купированные (не леченные) симптомы могут привести к различным осложнениям для здоровья. Люди с эрозиями на слизистой пищевода из-за кислого рефлюкса часто не осознают вреда от ГЭРБ, пока у них не разовьется запущенная стадия болезни.

Если вы испытываете частую или длительную изжогу (два раза в неделю на регулярной основе), обратитесь к врачу. Вот девять причин, почему Вы не должны игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1. Развитие воспаление в пищеводе (эзофагит)

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пища, кислота и пищеварительные соки забрасываются в пищевод. Со временем это вызывает раздражение и отек слизистой, выстилающей пищевод изнутри. Это и есть эзофагит. Если кислотное воздействие в пищеводе наблюдается в течение всего лишь нескольких недель, то уже может развить воспаление слизистой. Это может вызывать дискомфорт и, даже боль, по срединной линии брюшной стенки, «под ложечкой», где сходятся правые и левые ребра у грудины. Это воспаление делает пищевод уязвимым для еще более опасных состояний – эрозий или рубцов.

2. Стриктура пищевода

Если эзофагит продолжается слишком долго, то возникающая рубцовая ткань, может сузить пищевод. Это стриктура может привести к трудностям прохождения и глотания пищи, которая может застревать на уровне образования рубцовой ткани, вызывая боль.

Большие куски пищи могут застрять и эта ситуация может потребовать эндоскопического вмешательства для их удаления. Стриктура может вызывать частые подавливания при приеме пищи. Из-за этого пациенты часто отказываются от еды и теряют много в весе.

Стриктура лечится расширением или растяжением пищевода (бужирование или дилятация). Эти лечебные процедуры могут быть неоднократными по воздействию на стрикутуру. Но прием блокаторов продукции кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы, ИПП или Н2-блокаторы) могут помешать возвращению рубцовых изменений в пищеводе в дальнейшем.

3. Проблемы с горлом и голосом

Основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога, но не все люди ее чувствуют и описывают. У них могут быть другие, более сложные для диагностики симптомы. Врачи называют эти случаи «немой рефлюкс», или бессимптомный рефлюкс. У пациента может не быть изжоги, как это классически описано в учебниках, но у них могут быть различные другие проблемы, которые происходят за пределами пищевода, такие как хрипота, изменения голоса, боль в горле или хронический кашель. У них такое ощущение, как будто в горле комок или волос, и им постоянно приходится очищать горло, покашливая и откашливаясь.

4. Проблемы с дыханием

Если кислота желудка случайно затечет в дыхательное горло после того, как она попадет при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в пищевод, то ГЭРБ может ухудшить течение бронхиальной астмы или пневмонии. Даже без проблем с легкими ГЭРБ может вызывать одышку и затруднение дыхания. А лечение в данной ситуации может быть обоюдоострым мечом. Так как, препараты ГЭРБ, такие как ингибиторы протонной помпы, могут фактически увеличить риск пневмонии. (Они могут способствовать росту бактерий и подавлять кашель, который призван на помощь для очищения легких).

Обращайте внимание Вашего лечащего врача на функцию Ваших легких при лечении рефлюкса.

5. Разрушение зубов

Когда желудочная кислота и пищеварительные соки попадают через пищевод в ротовую полость, это может вызвать кислый вкус и, если это происходит достаточно часто, то разрушается зубная эмаль, что способствуют кариесу.

6. Язвы пищевода

Желудочная кислота может разрушать слизистую пищевода, вызывая раны и язвы. Язвы пищевода отличаются от язв желудка, которые обычно вызваны бактериями. Люди с ранами и язвами могут сплевывать кровью, у них также может быть рвота кровью. Они могут увидеть кровь в своих испражнениях. Кровь может быть красной, вишневой, или как частицы кофе. В стуле обычно кровь из пищевода и желудка при прохождении через тонкий кишечник приобретает черный цвет, цвет и вид нефти — вязкой, скользкой, плохо смываемой.

Обратитесь к врачу немедленно, если у Вас имеются такие симптомы. При эндоскопии можно обнаружить язвы пищевода. Кислотно-блокирующие или кислотно-снижающие лекарства могут привести к их исчезновению.

7. Пищевод Барретта

Если не лечить в течение многих лет, постоянный кислотный рефлюкс могут образоваться изменения в клетках, известное как пищевод Барретта, считающееся предраковым состоянием. Это состояние не вызывает особых симптомов, кроме симптомов рефлюкса. Врач может диагностировать его, выполняя эндоскопию.

Если у вас есть изжога более двух раз в неделю в течение длительного времени, или если у вас есть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которые ухудшаются или вы обнаружили новые, которых у вас не было раньше, это все причины, чтобы провериться и пройти эндоскопию.

8. Рак пищевода

В очень серьезных случаях не леченая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (и последующий пищевод Барретта) может привести к раку пищевода. Основные факторы риска – это употребление алкоголя, курение, плохое питание, а также хронические заболевания пищевода с рефлюксом.

Симптомы включают потерю веса, проблемы с глотанием, или желудочно-кишечные кровотечения. Это то, что происходит в течение десятилетий не леченного рефлюкса (30-40 лет), поэтому у тех, кому 30 лет и в остальном здоровы, нет причин подозревать рак. Но если вам больше 50 лет, и у вас была изжога в течение многих лет, и вы внезапно теряете вес, например, это определенно то, что врач заподозрит в первую очередь.

9. Более низкое качество жизни

В дополнение к рискам для здоровья, симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут повлиять на здоровье и качество жизни, которые могут быть подорваны из-за проблем с питанием и сном, а также социальных и физических ограничений. У мужчин отчетливо снижалось либидо при длительном рефлюксе.

Читайте также: