Что такое керион у собак

Опубликовано: 25.04.2024

Дерматофия собак и кошек / Dermatophytosis of dogs and cats

Дерматофия собак и кошек / Dermatophytosis of dogs and cats

Еще фото

Автор (ы): М.В. Бондарева, ветеринарный врач-дерматолог, ветеринарная клиника «Котонай» / M. Bondareva, Veterinary Dermatologist, Veterinary Clinic «Kotonay»
Журнал: №2 - 2016

Ключевые слова: дерматофития, кошки, собаки

Key words: dermatophytosis, cats, dogs

Дерматофития – достаточно часто встречаемая патология в практике мелких домашних животных-компаньонов, клиническая картина которой варьируется. для постановки диагноза, помимо анамнеза и клинического обследования, должны использоваться специальные диагностические методы – инструментальные и культуральные. потенциальный зооноз. лечение патологии комплексное и включает системные и местные средства.

Dermatophytosis – is a common infectious pathology in small animals veterinary practice. The clinical sings are variable. We should use, besides anamnesis and physical examination, the special trials (instrumental and cultural tools) for diagnosis. It is a potential zoonosis. The treatment should be mixed with topical and systemic therapies.

Дерматофития – группа инфекционных заболеваний, поражающих верхние слои кожи, волосы и когти. Возбудители – плесневые грибы аскомицеты родов Microsporum и Trichophyton – используют кератин в качестве питательного субстрата. Насчитывается около 40 видов грибов, из них в ветеринарной медицине мелких домашних животных особенно важны 4 вида – M. canis, M. gypseum, T. mentagrophytes, поражающие стержень волоса, и M. persicolor, поражающий роговой слой кожи. По характеру среды обитания и, главное, условиям передачи хозяину дерматофиты подразделяются на зоофильные (источник заражения – животные) и геофильные (источник заражения – окружающая среда) (табл. 1).

Самая частая причина дерматофитии собак и кошек – M. canis. Встречается повсеместно. Передача возбудителя происходит контактным путем с пораженными частичками волоса и кожи, предметами ухода. M. canis культивировали из пыли, вентиляционных фильтров [7]. Источником инфекции в большинстве случаев выступают кошки. Заражение грибами рода Trichophyton и M. persicolor напрямую или косвенно связано с резервуарными хозяевами– грызунами. M. gypseum – обитатель почвы, поэтому инфицирование характерно для животных, имеющих к ней доступ.

Инфекционным агентом служит артроспора, образуемая фрагментированными гифами. Инкубационный период в среднем составляет 7–14 дней. Механизм заражения связан с проникновением спор в волосяной фолликул в стадии анагена. Артроспоры адгезируются строго к кератину, повышенная влажность кожи облегчает процесс проникновения. Гифы мигрируют проксимально по поверхности волоса к луковице, продуцируя при этом кератолитические ферменты (кератиназу, эластазу, коллагеназу). Эти ферменты проникают через кутикулу волоса и прорастают до зоны кератогенеза. Волосы в стадии телогена продуцируют кератин медленно или не продуцируют его вообще, поэтому крайне редко могут поражаться.

С этим явлением связано спонтанное выздоровление при дерматофитозах. Однако артроспоры могут сохраняться на поверхности волоса до наступления фазы анагена, что приводит к реинфекции. Такие факторы, как возраст животного, его физиологический статус, количество и качество секрета потовых и сальных желез, характер роста волоса, играют немаловажную роль в развитии болезни.

Дерматит у больных животных развивается под воздействием протеолитических ферментов грибов (за исключением M. persicolor, который поражает роговой слой). Trichophyton spp. способны вызывать акантолиз кератиноцитов [9]. Компоненты грибов могут вызывать реакции гиперчувствительности с развитием гуморального и клеточноопосредованного иммунного ответа. Однако корреляции между циркулирующими антителами и защитой от инфекции не установлено. Лидирующим защитным фактором признан клеточно-опосредованный иммунный ответ, в пользу которого говорит более высокая встречаемость у иммуносупрессивных пациентов (раковые опухоли, FeLV, FIV, прием ГКС) [3, 12].

Длинношерстные животные заболевают чаще короткошерстных. Отмечена породная предрасположенность к дерматофитозам у персидских кошек, йоркширских и манчестер-терьеров.

Клинические признаки

Так как в первую очередь поражаются волосяные фолликулы, то клинические признаки будут связаны с проявлением фолликулита. В дерматологии собак отмечается гипердиагностика дерматофитии, так как демодекоз, поверхностная пиодерма мимикрируют под характерные «лишайные» поражения и часто упускаются ветеринарными врачами из виду.

Классические проявления дерматофитии связаны с локальной (иногда мультифокальной) алопецией и шелушением различной степени тяжести (рис. 1, 2). Инфекция чаще локализованная, максимально часто поражения отмечаются на морде, ушных раковинах, конечностях. Зуд варьируется от полного отсутствия или минимального до значительного, особенно при развитии поверхностной пиодермы. Онихомикоз – редкое явление, может быть представлен асимметричной паронихией и ониходистрофией. При генерализованной форме отмечаются себорееподобные поражения, проявляющиеся сальной шерстью. К такой форме болезни кошки склонны больше, чем собаки.

Болезнь характерна для молодых животных до года, однако столкнуться с ней можно в любом возрасте.

Собаки часто развивают классические округлые поражения с алопецией, шелушением, корочками, фолликулярными папулами и пустулами. В дифференциальной диагностике таких поражений следует учитывать все папуло-пустулезные болезни. Симметричные фолликулит или фурункулез области морды спинки носа и лицевой части головы могут мимикрировать под аутоиммунные болезни (пемфигус), особенно это касается поражений, связанных с возбудителями T. mentagrophytes и M. persicolor.

Керион – это хорошо очерченное, округлое, нодулярное проявление фурункулеза, чаще ассоциированное с грибами T. mentagrophytes и M. gypseum, в основном локализующееся на морде и конечностях (рис. 3).

Кошки более склонны к развитию участков алопеций с шелушением, волос в этих очагах обломан. Фолликулярный гиперкератоз может отмечаться в результате расширения волосяного фолликула или образования комедонов. Алопеции могут быть обширными со значительно выраженными воспалительными реакциями, эритемой, шелушением, корочками, фолликулярными папулами. Дерматофития области подбородка может проявляться акне. Для кошек характерно бессимптомное носительство длительное время.

Псевдомицетома – это редкое проявление дерматофитии, описанное у персидских кошек. Характеризуется одиночной или множественными подкожными нодулами, которыe могут изъязвляться [8] (рис. 4). Такие животные могут развивать как классические поражения на остальных частяхтела, так и нодулы без других клинических проявлений.

Дерматофиты имеют зоонозный статус. К группе риска относятся дети, пациенты с раковыми опухолями или трансплантатами, иммунокомпетентные и люди преклонного возраста. Клинические проявления у человека разнообразны и возникают на участках тела, контактирующих с шерстью животных (конечности, лицо, живот).

Диагностика

Диагноз основывается на следующих методах.

1. Люминесцентная диагностика при помощи лампы Вуда позволяет обнаружить M. canis, гифы которого содержат пигмент птеридин. В ультрафиолетовых лучах этот пигмент дает изумрудное свечение (рис. 5).

Не следует забывать, что перед использованием лампу необходимо хорошо прогреть (5–10 минут), исследование должно проводиться в абсолютно темном помещении. Отрицательный результат не исключает инфекцию! Святящиеся волоски удобно отбирать на микроскопию и посев.

2. Микроскопия. Для исследования отбираются подозрительные волоски и чешуйки кожи. При положительном результате визуализируются волосы, пораженные гифами грибов (рис. 6).

3. Грибковая культура. Наиболее достоверный способ диагностики дерматофитозов, позволяющий не только получить культуру на среде, но и идентифицировать возбудителя до вида. Наиболее часто используемые в практике среды – среда Сабуро (в модификации) и DNM.

Для кошек, подозреваемых в носительстве, пользуются методом МакКензи – вычесывание стерильной зубной щеткой всей поверхности тела и дальнейший посев собранных образцов волос, кожных чешуек. Растущие колонии M. canis и Trichophyton spp.– пушистые, имеют цвет от белого до бледно-желтого (рис. 7).

Средний рост колоний составляет от 7 до 30 дней. Для идентификации вида дерматофитов наносят на стекло каплю синей краски, помещают поверх скотч-отпечаток колонии, микроскопируют. Макроконидии M. canis крупные, веретеновидные, имеют толстые внутренние перегородки, разделяющие конидию на 6 и более отсеков. Обычно имеют крышечку на головном конце. Макроконидии M. gypseum не имеют крышечки на терминальном конце, внутренние перегородки тонкие, с меньшим количеством отсеков. T. mentagrophytes характеризуется сигарообразными макроконидиями, последних может быть значительно меньше, чем макроконидий округлой формы.

К сожалению, при посевах отмечаются ложноотрицательные и ложноположительные результаты.

Цитологическая диагностика возможна с нодулярных или мокнущих поражений. Проводится скотч-отпечатком с последующей окраской образца стандартными красителями. Чаще образец представлен пиогранулематозным воспалением, с наличием спор грибов.

1. Гистопатология. Наиболее диагностичный результат дает PAS-окраска, которая позволяет прокрашивать гифы и споры внутри фолликула и эпидермиса. Не является рутинным методом, но гистопатологическое исследование незаменимо при подозрении на псевдомицетому.

2. В последние годы стали доступны такие методы диагностики, как ПЦР, иммуногистохимия, ELISA. Эти методы обладают хорошей диагностической ценностью, но повсеместно в практике не используются.

Дерматофитозы склонны к саморазрешению, однако лечить больных необходимо из-за высокой контагиозности как для других животных, так и для человека. Лечение заключается в использовании местных и системных средств. Местное лечение в монорежиме не обладает достаточной эффективностью, так как препараты не способны проникать внутрь волоса и волосяного фолликула. Однако вместе с системными препаратами позволяет ускорить выздоровление и пресекает излишнюю обсеменацию окружающей среды патологическим материалом. Доказанно эффективными местными средствами являются растворы энилконазола (Имаверол), сероводородной извести (Лайм Сульфур), шампуни на основе кетоконазола и миконазола.

Стрижка длинношерстных животных перед началом местного лечения позволяет удалить инфицированные волосы, предупреждая загрязнение окружающей среды и ускоряя процесс выздоровления.

Препараты для системного лечения представлены в табл. 2. Лечить необходимо всех животных в контакте. Здоровых изолировать от больных, в качестве профилактики можно использовать местные обработки.

Лечение отменяется после получения двух отрицательных результатов посева.

Обработка окружающей среды

Волос, зараженный артроспорами M. canis, может сохраняться до 18 месяцев в окружающей среде [11]. По данным зарубежных авторов, источником заражения служит и помещение ветеринарной клиники с встречаемостью дерматофитов до 30% [6]!

В связи с этим обработка среды обитания животных крайне необходима для успешного излечения. Для этого подходят следующие средства: 1% раствор хлорной извести, 0,6% раствор энилконазола, свечи и дымовые шашки на основе энилконазола [1].

Профилактика

Успешное использование противогрибковых вакцин хорошо зарекомендовало себя в лечении и профилактике дерматофитозов у продуктивных животных. Однако использование вакцин у животных-компаньонов не привело к ожидаемому успеху и является спорным [2, 3, 10].

В плацебо-контролируемых исследованиях кошки, привитые инактивированным вакцинным штаммом, имели высокий титр IgG (так же как и при естественной инфекции) и повышенную реакцию бласттрансформации лимфоцитов (но ниже, чем при естественной инфекции). Несмотря на это все, кошки в эксперименте развили дерматофитоз при инокуляции спор на кожу или при внедрении в колонии больных животных [8]. Разработка вакцин против дерматофитозов – перспективное направление. Но на текущий момент данные по эффективности отсутствуют [4, 5].

Литература

1. Carlotti D.N., Guinot P. et al. Eradication of feline dermatophytosis in a shelter: a field study. Veterinary Dermatology. 2010; 21(3): 259–66.

2. DeBoer D.J., Moriello K.A. et al. Safety and immunologic effects after inoculation of inactivated and combined liveinactivated dermatophytosis vaccines in cats. American Journal of Veterinary Research. 2002; 63: 1532–7.

3. Favrot C., Zaugg N. Incidence, immunity and treatment of feline dermatophytosis. Schweiz Arch Tierheilkd. 2005; 147(5): 205–12.

4. Frymus T., Gruffydd J. et al. Dermatophytosis in cats: ABCD guidelines on prevention and management. Journal of Feline medicine and Surgery. 2013; 15(7): 598–604.

5. Lund A.E., DeBoer J.D. Immunoprophylaxis of Dermatophytosis in Animals. mycopathologia. 2008; 166 (5-6): 407–24.

6. Mancianti F., Papini R. Isolation of keratinophilic fungi from the floors of private veterinary clinics in Italy. Veterinary Research Communications. 1996; 20: 161.

7. Moriello K.A. Management of dermatophyte infections in catteries and multiple-cat households. Veterinary Clinics of North America: Small Animal. 1990; 20: 1457.

8. Nobre M.O., Mueller E.N. et al. Disease progression of dermatophytic pseudomycetoma in a Persian cat. Revista Iberoamericana de micología. 2010; 27(2): 98–100.

9. Olivry T., Linder K.E. Dermatoses affecting desmosomes in animals: a mechanistic review of acantholytic blistering skin diseases.Veterinary Dermatology. 2009; 20 (5–6): 313–26.

10. Rybnika´r A., Vrzal V., Chumela J. Vaccination of dogs and calves against microsporum canis. Acta Veterinaria Brno. 1996; 65: 161–4.

11. Sierra P. et al. Fungal flora on cutaneous and mucosal surfaces of cats infected with feline immunodeficiency virus or feline leukemia immunodeficiency virus or feline leukemia virus. American Journal of Veterinary Research. 2000; 61: 158.

Почти треть части пациентов дерматолога приходит с подозрением на этот диагноз. Давайте разберемся, действительно ли это так или под этими поражениями скрывается что-то другое.

В данной статье пойдет речь о воспалительной спонтаноочаговой алопеции (облысевший участок кожи), так как именно она является основным клиническим признаком дерматофитии (в простонародье - лишай).

Полная или частичная потеря волоса называется алопеция. Она может быть первичной, когда заболевание на прямую приводит к угнетению цикла роста волоса (например, эндокринопатии) или вторичной, в следствие травмы и воспаления. По распространенности бывает диффузной, с размытой точной границей, или очаговой, локальной на небольшом участке. По характеру выпадения волоса бывает спонтанной, волос выпадает целиком, или самоиндуцированной, волос имеет обломанные кончики волос, в следствие травмы.

Основные дифференциальные диагнозы при спонтаноочаговой алопеции являются дерматофития, демодекоз и бактериальный фолликулит.

Разберем поподробнее данные заболевания. Начнем с дерматофитии (лишай).

Дерматофития - грибковое заболевание, поражающее поверхностные слои кожи, шерстный покров и когти кошек и собак. Лишай у кошек и лишай у собак схожи по причинам возникновения и процессу протекания. Различают несколько видов дерматофитии, причастных к развитию заболевания:

Microsporum canis - существует на поверхности собаки и кошки, споры сохраняются в окружающей среде до 1,5 лет;
Microsporum gypseum - обитает в почве;
Trichophyton mentagrophytes и Microsporum persicolor - переносчиками являются грызуны и дикие животные.

Клинические признаки

Поражения могут иметь «классический» вид - округлые зоны облысения, покраснения с чешуйками по периферии участка, расположенные чаще несимметрично на голове или лапах. Как правило, начальная стадия характеризуется очаговой потерей шерсти и чаще не сопровождается зудом. В более запущенных случаях очаги поражения могут быть обширными, со струпом, гнойничками. В случае поражения Trichophyton mentagrophytes возможен фурункулез. Так же дерматофития может быть в виде милиарного дерматита кошек - папуло-крустозная сыпь (бугорки и корочки) на обширном участке тела, но без потери шерсти.

У собак очень часто, особенно в летний период может развиваться пододерматит - воспаление подушечек лап. Он может быть с зудом, поражения глубокие, свищевые. Для собак характерно образование кериона - четко ограниченное узловатое образование со струпом(корочками) или эрозией на поверхности. Такая реакция является результатом иммунного ответа на проникновение дерматофитии. У кошек есть свой керион, он называется дерматофитная мицетома - глубокие узловатые поражения с изъязвлением или без, формирующиеся при проникновении дерматофитии в дерму и подкожную клетчатку. Персидские кошки и длинношерстные кошки имеют предрасположенность к мицетоме.

Диагностические исследования

Люминесцентная диагностика (50% штаммов будут давать свечение, если свечения нет, это не исключает дерматофитию)
Трихоскопия/соскоб (исследование волоса, на наличие спор дерматофитии)
Цитология (исследование под микроскопом окрашенных мазков из предполагаемого кериона или мицетомы. Метод используется в сочетании с трихоскопией и/или соскобом)
Посев на питательные среды (самый достоверный метод исследования. Определяет вид дерматофитии, носительство у бессимптомного носителя, позволяет узнать заканчивать или продолжать лечение, т.к. при клиническом разрешение, не всегда животное является здоровым)
Биопсия (встречаются случаи, когда этот вид исследования является единственным для постановки окончательного диагноза).

Лечение

Варьирует в зависимости от возраста животного, тяжести заболевания, наличия сопутствующих хронических патологий, беременности в период заболевания и ряда других факторов.

Стоит отметить, что у здоровых животных молодого возраста заболевание может пройти БЕЗ лечения. Но чаще необходима комплексная терапия:

системные препараты - итраконазол, кетоконазол, тербинафин, флуконазол;
наружные обработки - энилконазол, шампуни с кетоконазолом, миконазолом, тербинафин для местного применения, раствор лайм сульфура;
обработки окружающей среды - растворы с высокой концентрацией хлорки, высокая температура (стирка белья при 60°, обработка мебели с утюгом-отпаривателем) или энилконазол в виде спреев и шашек.

В случае содержания нескольких животных в доме или питомника разрабатывается план мероприятий по выявлению инфицированных, неинфицированных животных, разграничению их в изолированные группы, терапии в каждой из групп, обработки помещения и методов контроля лечения.

Вакцины от лишая не являются эффективными ни для профилактики, ни для лечения дерматофитии!

А поскольку ряд животных выздоравливают и без лечения через несколько месяцев от начала болезни, это дает повод оценивать результат действия вакцины как эффективный. Период лечения, как правило, занимает несколько месяцев. Для контроля лечения необходимы осмотр и ежемесячные посевы.

Питомец признается клинически здоровым после двух отрицательных результатов посева с интервалом в 1 месяц.

Прогнозы зависят от общего состояния животного, количества животных в доме и разновидности дерматофитии.

Автор: Галиуллина О.В.

Разберем поподробнее данные заболевания. Начнем с дерматофитии (лишай).

Microsporum canis - существует на поверхности собаки и кошки, споры сохраняются в окружающей среде до 1,5 лет;
Microsporum gypseum - обитает в почве;
Trichophyton mentagrophytes и Microsporum persicolor - переносчиками являются грызуны и дикие животные.

Клинические признаки

Диагностические исследования

Люминесцентная диагностика (50% штаммов будут давать свечение, если свечения нет, это не исключает дерматофитию)
Трихоскопия/соскоб (исследование волоса, на наличие спор дерматофитии)
Цитология (исследование под микроскопом окрашенных мазков из предполагаемого кериона или мицетомы. Метод используется в сочетании с трихоскопией и/или соскобом)
Посев на питательные среды (самый достоверный метод исследования. Определяет вид дерматофитии, носительство у бессимптомного носителя, позволяет узнать заканчивать или продолжать лечение, т.к. при клиническом разрешение, не всегда животное является здоровым)
Биопсия (встречаются случаи, когда этот вид исследования является единственным для постановки окончательного диагноза).

Лечение

системные препараты - итраконазол, кетоконазол, тербинафин, флуконазол;
наружные обработки - энилконазол, шампуни с кетоконазолом, миконазолом, тербинафин для местного применения, раствор лайм сульфура;
обработки окружающей среды - растворы с высокой концентрацией хлорки, высокая температура (стирка белья при 60°, обработка мебели с утюгом-отпаривателем) или энилконазол в виде спреев и шашек.

Вакцины от лишая не являются эффективными ни для профилактики, ни для лечения дерматофитии!

Питомец признается клинически здоровым после двух отрицательных результатов посева с интервалом в 1 месяц.

Прогнозы зависят от общего состояния животного, количества животных в доме и разновидности дерматофитии.

О грибах

Грибы присутствуют повсеместно в нашей окружающей среде. Из тысяч различных видов грибов лишь немногие обладают способностью вызывать заболевания у животных. Подавляющее большинство грибов являются либо почвенными организмами, либо патогенами растений. Однако описано более 300 видов грибов, которые могут быть патогенами. В природе существует пять царств: Monera (бактерии и сине-зеленые водоросли), Protista (простейшие), Fungus (грибы), Plantae (растения) и Animalia (животные). Грибы являются эукариотами, не содержат хлорофилл, могут расти в форме дрожжей (одноклеточных организмов), плесени (многоклеточных волокнистых организмов) или иметь смешанный тип роста. Клеточные стенки грибов состоят из хитина, хитозана, глюкана и маннана. Царство грибов включает пять подцарств: Chytridiomycota, Zygomycota, Basidiomycota, Ascomycota, а также Fungi Imperfecti или Deuteromycota.

Для обозначения разных частей грибов используют специальные термины:

Гифа – нитевидное образование грибов, состоящее из многих клеток.
Мицелий – это множество гифов.
Септы – разделения между клетками внутри гифов.
Конидии – неподвижные споры бесполого размножения у грибов (типы конидий: бластоконидии, артроконидии, аннелоконидии, фиалоконидии, пороконидии и алуриконидии).
Конидиофор – мицелий, на котором расположены конидии.

Сапрофитные грибы на поверхности кожи собак и кошек

Микоз, дерматофитоз, дерматомикоз. В чем разница?

Дерматофиты, вызывающие проблемы у собак и кошек

Микроспория – наиболее частая клиническая проблема

Пути передачи микроспории

Устойчивость во внешней среде

Некоторые особенности развития инфекции

Предполагается, что для развития инфекции важна фаза роста волоса. Инфицирование волоса начинается и продолжается в фазу анагена. В фазе телогена может произойти спонтанное излечение. Также считается, что самоизлечение может наступить ввиду развития воспалительной реакции. Именно в этой связи дерматофития считается самоизлечивающимся заболеванием. Впрочем, артроспоры могут оставаться на волосяном стержне, однако повторное инфицирование конкретно этого волосяного фолликула наступит только после того, как опять начнется фаза анагена.

Диагностика микроспории включает в себя несколько аспектов:

клинические данные;
эпизоотологические данные;
эпидемиологические данные;
ЛЮМ-диагностику;
прямую микроскопию волос (трихограмму);
посев на питательные среды;
биопсию (при необходимости).

Клинические данные. Классическое проявление микроспории у собак и кошек связано с наличием округлых алопеций (фото 1). Кожа может шелушиться, на ней обнаруживаются корки, фолликулярные папулы и пустулы. Иногда отмечается зуд, что связано с особенностью грибов выделять ферменты. Так, M. canis обладает многочисленными ферментативными свойствами, и, в частности, вырабатываемый фермент кератиназа способствует появлению воспаления и зуда.
У кошек могут быть как носительство и бессимптомное течение болезни, так и формы с минимальными клиническими данными, указывающими на дерматофитию.
Безусловно, диагноз «микроспория» (или любая другая разновидность дерматофитии) не может устанавливаться только на основании клинических данных, поскольку любая форма фолликулита клинически будет походить на данную проблему.

Эпизоотологические данные. Когда на приеме мы видим кошку или собаку, у которой можно подозревать микроспорию, важно выяснить, не было ли предварительного контакта у животного на выставках, не находилось ли оно в передержках, например на период отпуска владельцев. Если животное подобрано либо поступает к нам из приюта или из питомника, то подозрение в отношении возможного заболевания усиливается.

Эпидемиологические данные. Все наши лечебные и профилактические меры направлены на предотвращение возможности заражения владельцев от своих питомцев. В клинической практике, когда речь идет о микроспории, мы зачастую слышим жалобы от владельцев на наличие у них на коже округлых поражений, которые могут шелушиться и сопровождаться зудом. Бывают случаи, когда животное явно болеет, а у владельца нет поражений на коже. В этой ситуации важно предупредить владельцев о необходимости соблюдения минимального контакта с питомцем в течение периода проведения у него терапии. Однако бывают и такие случаи, когда у владельцев медицинскими дерматологами подтвержден диагноз «микроспория», а животное при этом не болеет. Обычно это происходит, когда у владельца был контакт с больным животным вне дома. В данном случае мы назначаем превентивную терапию домашнему животному и рекомендуем обработку внешней среды, поскольку риск дальнейшего перезаражения остается значительным.

ЛЮМ-диагностика. Люминесцентное свечение пораженных волосков при использовании лампы Вуда позволяет целенаправленно забрать их для прямой микроскопии и для посева. Но, к сожалению, этот метод достоверен только в 50 % случаев (фото 2, 3).

Трихограмма. Прямая микроскопия волоса является значимой для постановки диагноза «микроспория». Мы видим типичные волоски, разрушенные дерматофитом. В литературе описаны различные методы такой микроскопии.
Наиболее частой рекомендацией советского периода, которую можно увидеть в институтских методичках, было применение такого метода, при котором волос помещался в 10%-ный раствор КОН и подогревался над горелкой, что предполагало его разрушение, а споры таким образом попадали в раствор щелочи. Этот метод трудоемкий и не совсем безопасный. Одна моя коллега рассказывала, что когда на кафедре одной из ветеринарных академий они занимались такими исследованиями, то поражение грибами у сотрудников затронуло даже кожу лица. Это, по-видимому, было связано с тем, что споры попадали в окружающий воздух из-за нагревания, а оттуда – на кожу исследователей.
Некоторые источники рекомендуют для контрастирования спор использовать различные красители, вплоть до люминесцентных. Однако эти методы являются дорогостоящими, поэтому не могут быть рутинными.
Практика врача предполагает простой метод микроскопии подозрительных волосков при увеличении микроскопа в 40 раз. Если поле немного затемнить и при этом работать микровинтом, то хорошо видны споры грибов-дерматофитов (фото 4).

Посев на питательные среды. В ветеринарной практике используют посев на питательную среду Сабуро и среду DTM (англ. Dermatophyte test medium).
Среда Сабуро представляет собой агар, часто обогащенный компонентами, препятствующими росту колоний бактериальных микроорганизмов. Колонии грибов обычно растут в течение 14 дней. Они пышные и имеют серовато-белый цвет. Трудно по виду колоний определить их принадлежность к M. canis, поэтому важно исследовать сами колонии. Для этого надо поместить материал на скотч, окрасить его в синий цвет любым подходящим красителем и провести микроскопию. По характерному виду макроконидий, которые имеют обычно 6–7 септ (перегородок), можно подтвердить диагноз «микроспория» (фото 5).

В последнее время на рынке появились коммерческие пробирки для ветеринарии со средой DTM. Это селективная среда, по изменению окраски которой с желтоватого цвета до красного в период роста дерматофитов можно предположить наличие инфекции. Окончательный диагноз можно установить только посредством микроскопии колонии при обнаружении характерных макроконидий. Достоинство этой среды состоит в том, что мы видим ее красную окраску, так как растущие дерматофиты, питаясь сначала белками, находящимися в среде, меняют ее рН. Важно не пропустить этот момент, который возникает тогда, когда мы видим начало роста колонии. Однако необходимо помнить, что и другие грибы тоже могут менять цвет среды, тем самым вводя нас в заблуждение (фото 6). В нашей практике был прецедент, когда среда DTM меняла свой цвет при росте контаминирующего кожу гриба Aspergillus.
Именно микроскопия колонии является основным диагностическим аспектом, позволяющим увидеть макроконидии. А вот поместить клейкую ленту для отпечатка колонии в баночку с маленькой крышкой (в таком виде продается среда DTM) – довольно трудная задача. Наконец, DTM в несколько раз дороже среды Сабуро. Именно последнюю среду, не содержащую индикаторов, мы и предпочитаем в нашей практике для выращивания колоний дерматофитов.

Биопсия важна в тех случаях, когда мы сталкиваемся с керионом при дерматофитии или дерматофитной псевдомицетомой у персидских кошек, или когда речь идет о милиарном дерматите, предположительно вызванном дерматофитами, при наличии отрицательных посевов (особенно в случае имеющихся тех или иных данных «за» дерматофитию, например эпизоотологических или эпидемиологических).

Иные методы диагностики микроспории

Терапия микроспории

Препараты для системной терапии

Производные азолов

Кетоконазол – противогрибковый имидазол.
Действие: противогрибковое. Нарушает синтез эргостерола в стенках клеток грибов путем ингибирования 14-α-деметилазы, относящейся к системе цитохромов P450.
Ингибирует поглощение пурина и нарушает биосинтез триглицеридов и фосфолипидов.
Фармакокинетика: всасывание усиливается при введении вместе с жирами и небольшим количеством пищи. Высокие концентрации достигаются в печени, почках, гипофизе и надпочечниках. Выделяется с мочой, потом, кожным салом, ушной серой, слюной и молоком. Метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, которые выделяются с желчью и фекалиями. Может потребоваться от 10 до 14 дней лечения (до достижения устойчивого уровня и эффективных терапевтических концентраций в коже).
Показания: противогрибковое средство (дерматофитоз собак, малассезиозный дерматит, локализованный или диссеминированный кандидоз, бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз и криптококкоз). Не рекомендуется для использования при лечении дерматофитоза кошек (предпочтительно использование гризеофульвина, итраконазола или флюконазола). Одновременно его использовали с циклоспорином для уменьшения скорости выведения и снижения требуемой дозы циклоспорина, что удешевляет стоимость лечения. Не является препаратом первого выбора для животных с заболеваниями центральной нервной системы или глаз.
Противопоказания: беременность, лактация, дисфункция печени, тромбоцитопения. Осторожно применять или не применять вообще препарат следует при приеме лекарств, метаболизирующихся ферментами P450. Следует избегать использования вместе с митотаном, рифампином и теофиллином.
Дозировка: собаки: дерматофитоз – 10 мг/кг каждые 24 ч; кошки: не рекомендуется для использования из-за высокой частоты побочных эффектов (потеря аппетита, потеря веса, гепатотоксичность).
Побочные эффекты: анорексия, рвота, диарея, потеря веса, лихорадка, депрессия, гепатотоксичность (гепатоклеточный некроз), тромбоцитопения, нерегенеративная анемия, тератогенный эффект, снижение синтеза кортизола и тестостерона у собак, снижение либидо, гинекомастия, азооспермия, импотенция, анэструс, зуд, потеря шерсти, осветление шерстного покрова, связанное с потерей остевых волос, а также катаракта после длительной терапии у собак.
Мониторинг: сывороточные уровни печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), билирубина, а также желчных кислот следует оценивать до начала лечения и во время терапии (каждые 2–4 недели).

Итраконазол – синтетический триазоловый противогрибковый препарат.
Действие: ингибирует 14-α-деметилазу, относящуюся к системе цитохромов P450, предотвращая синтез эргостерола в клеточной мембране гриба, слабо связывается с P450 млекопитающих.
Фармакокинетика: биологическая доступность составляет (приблизительно) 40 % натощак, повышается при введении вместе с пищей и кислом значении pH в желудке. Плохо проникает в ЦНС или ткани глаз. Метаболизируется в печени на неактивные метаболиты, которые выводятся с желчью и мочой.
Показания: дерматофиты, Malassezia, кандидоз, бластомикоз, гистоплазмоз, аспергиллез (низкая эффективность против назальной формы), криптококкоз, споротрихоз, зигомикоз, хромомикоз, онихомикоз, а также простейшие Leishmania и Trypanosoma. По сравнению с кетоконазолом обладает усиленной мощностью, сниженной токсичностью и более широким спектром действия.
Противопоказания: заболевание печени или печеночная недостаточность. Продлевает эффекты и повышает токсичность бензодиазепинов (мидазолама), циклоспорина, глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов, хинидина, дигоксина, винкристина, варфарина, сульфонилуреазы. Противопоказан одновременно с антацидами, H2-блокаторами и антихолинергиками.
Дозировка: собаки: 5–10 мг/кг каждые 12–24 ч; кошки: 5 мг/кг каждые 12 ч или 10 мг/кг каждые 24 ч. Для кошек и мелких собак капсулы можно вскрыть и гранулы смешать с пищей. Дозировку можно сократить на 25–50 % при использовании суспензии для орального применения без пищи. Пульс-режимы дозирования можно использовать при лечении поверхностных грибковых инфекций. Так, при лечении дерматофитоза применяли дозировку 5 мг/кг в течение 7 дней через неделю, повторяя затем этот терапевтический курс с интервалами через неделю.
Побочные эффекты: рвота, диарея, боль в животе, потеря аппетита, повышение уровня печеночных ферментов в сыворотке, повышение азота мочевины в сыворотке, лихорадка, повышенное давление, кожная сыпь, периферический отек и язвы из-за кожного васкулита (наиболее часто встречается у собак, получающих более 10 мг/кг/день 2 раза в день). Может быть тератогенным, и его не следует давать беременным или кормящим животным.
Мониторинг: уровень печеночных ферментов необходимо отслеживать каждые 2 недели и прекращать введение лекарства при развитии каких-либо побочных эффектов. Можно снова попробовать начать лечение при 50%-ном снижении дозы после исчезновения побочных эффектов.

Действие: противогрибковое, ингибирует синтез стерола и цитохрома P450. Более высокая аффинность к ферментам грибов, чем у кетоконазола и итраконазола.
Фармакокинетика: высокая биологическая доступность (> 90 %), на всасывание в ЖКТ не влияют прием пищи и изменения значения рН в желудке. Хорошо проникает в ЦНС и ткани глаз, независимо от наличия воспаления
Показания: великолепный препарат против дрожжей, включая Cryptococcus, Blastomyces, Histoplasma, Coccidioides, Malassezia, Candida; обладает переменным действием против мицелиальных грибов, таких как Aspergillus и дерматофиты.
Противопоказания: дозировка снижается при почечной недостаточности, следует избегать применения препарата беременным животным. Циметидин может препятствовать всасыванию. Усиливает активность антикоагулянтов, тиазидных диуретиков, рифампина, циклоспорина, глипизида, антигистаминов, дифенилгидантоина и теофиллина.
Дозировка: собаки: 2,5–5 мг/кг каждые 12–24 ч; кошки: 5–10 мг/кг каждые 12–24 ч.
Побочные эффекты: рвота, диарея, дискомфорт в животе, кожная сыпь, гепатотоксичность (встречается реже, чем при применении кетоконазола и итраконазола). Не подавляет гормоны надпочечников или половые гормоны.
Мониторинг: оценивается уровень ферментов печени до и (ежемесячно) во время проведения лечения.
Дополнительная информация: в одном исследовании in vitro 30 изолятов M. canis было обнаружено, что все 30 являются устойчивыми к флюконазолу.

Тербинафин – аллиламин.
Действие: ингибирует биосинтез эргостерола и скваленэпоксидазы, что приводит к дефициту эргостерола в клеточной стенке гриба и внутриклеточному накоплению сквалена. Тербинафин обладает фунгистатическим и фунгицидным действием, поскольку он в основном не является ингибитором систем цитохрома P450. Является более селективным, чем азолы.
Фармакокинетика: всасывание усиливается при введении с жирной пищей. Высоколипофильный и кератинофильный. В высоких концентрациях находится в поте, кожном сале, коже, когтевых ложах и шерсти. Метаболизируется печенью и выводится с мочой. Местные препараты имеют минимальную всасываемость (

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Лишай у собаки, или дерматофития - это распространенное заболевание собак, вызываемое грибковой флорой - дерматофитами, относящимися к родам Microsporum или Trichophyton, тропными к кератину - то есть поедающими кератин, из которого состоит шерсть, когти, поверхностный слой кожи. Грибки обычно обитают на зараженной собаке, но могут сохраняться в окружающей среде до 18 месяцев. Кроме того, некоторые собаки могут быть носителями спор и не проявлять никаких кожных поражений. Лишай зооантропонозное заболевание, то есть общее для собак и человека - дерматофиты могут передаваться владельцам, особенно людям со сниженным иммунитетом, пожилым и детям.

Собаки нередко заражаются при контакте с кошками. Также заражение возможно при контакте с другими собаками и с предметами ухода, на которых находятся споры грибов. Заражение возможно при копании в земле (в случае с Microsporm gypseum, который является сапрофитом и длительно сохраняет споры в почве).

Виды лишая у собак

Существует три вида дерматофитов, которые вызывают кожные заболевания у мелких животных: Microsporum canis, Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes. Microsporum canis – самая частая причина дерматофитии у собак.

В зависимости от рода гриба, вызывающего лишай, это может быть микроспория или трихофития. Очень распространенным народным названием является так же стригущий лишай у собак, иногда его даже считают определенной разновидностью лишая, но это неверно, стригущий лишай - сложившееся не медицинское название, так как грибки паразитируют на шерсти или волосах, "выстригая" небольшие участки - шерсть обламывается у основания.

Наиболее частой причиной лишая является грибок Microsporum canis, второй по распространенности возбудитель - Microsporum gypseum, он обитает в почве.

В человеческой дерматологии существует достаточно широкая классификация поражений кожи - выделяют мокнущий, опоясывающий, отрубевидный, розовый лишай и другие, в зависимости от причины, вызвавшей поражение, наличия вторичных патологий и так далее. Упоминается и стригущий лишай в качестве народного названия. В дерматологии собак эта классификация не применима. Если у собаки поражение мокнущее, зудящее - вероятнее всего это не лишай.

Бытует мнение, что для человека опасен только стригущий лишай у собаки - на самом деле, как уже говорилось, такого диагноза в принципе не существует, любое грибковое заболевание, вызываемое перечисленными выше видами, может быть заразно для человека. Также существует ряд других грибковых заболеваний у собак, которые не будут являться лишаем.

Симптомы лишая у собак

Первыми признаками дерматофитии чаще всего являются участки выпадения шерсти (формирование алопеций). На этом месте возможно появление сыпи, образование чешуек. Зуда, как правило, нет. Заболевание может носить как локализованный характер (одно или несколько участков поражений), так и генерализованный, с выпадением шерсти на значительном участке тела, с обширным поражением кожи в виде шелушащихся покрасневших участков (эритем) округлой формы. Симптомом лишая может быть и просто более редкая, чем обычно, шерсть, особенно у длинношерстных пород - у них при лишае шерсть не обязательно выпадает.

Косвенным симптомом также будет появление розовых пятен без зуда у людей, контактирующих с собакой, или аналогичных участков выпавшей ("выстриженной") шерсти у других питомцев.

Прежде чем подозревать у собаки лишай, стоит определить, где она могла им заразиться. Если дома недавно появился новый питомец, в том числе кошка или котенок, или собака начала бывать в местах, где много других животных, вероятность заражения лишаем значительно повышается. Есть породная предрасположенность у йоркширских терьеров.

Иными формами проявления лишая у собак могут быть керион (узелковые поражения, чаще на морде или конечностях), онихомикоз (поражение когтя), псевдомицетома (глубокие узловатые поражения).

При появлении участков с выпавшей шерстью необходимо обратиться в ветеринарную клинику для исключения лишая и других заболеваний, которые могут иметь сходное клиническое проявление.

Диагностика дерматофитии у собак

Диагностика лишая у собак достаточно затруднительна, так как ни один метод не может дать полной гарантии, что дерматофития исключена. Первичный метод диагностики чаще всего заключается в использовании лампы Вуда, в свете которой пораженные лишаем шерстинки и споры будут светиться зеленым цветом. Однако не все штаммы (разновидности) грибков, вызывающий лишай. будут светиться. Если свечение есть - обычно можно считать, что лишай подтвержден, однако необходимо не забывать, что свечение может быть ложным, например, если на шерсти есть остатки каких-либо кремов или мазей. Чаще всего, как в случае, если лампа Вуда дала положительный результат, так и отрицательный, необходимо провести трихоскопию. Этот метод заключается в исследовании под микроскопом шерсти, на которой можно увидеть споры грибов.

В некоторых случаях необходимо взятие посева на дерматофиты. Этот же метод используется и для проверки перед окончание лечения, так как даже небольшое количество спор, которое не будет вызывать клинических симптомов, но сохраняется на шерсти, после окончания лечения может вызвать рецидив.

При керионе и псевдомицетоме требуется гистопатологическое исследование (т.е. иссечение участка пораженной ткани для дальнейшего исследования).

Лечение лишая

Лечение лишая, как правило, длительное и трудоемкое. Заключается в применении как местных (обработки пораженных поверхностей), так и системных средств (прием медикаментов - антимикотиков). Длинношерстных животных для проведения обработок рекомендуется подстричь. Местно обрабатывать нужно всех животных, находящихся в контакте с больной собакой.

Для успеха лечения есть необходимость в в тщательной обработке внешней среды, так как споры дерматофитов могут сохранять жизнеспособность до 18 месяцев. Окончание лечения определяется двумя отрицательными посевами с интервалом в месяц.

К местным средствам относят купание несколько раз в неделю в противогрибковых шампунях (Имаверол, Низорал, шампунь с 4% хлоргексидином), а так же мази на основе клотримазола, миконазола и пр.

Обрабатывать помещение можно 4% раствором хлоргексидина. Так же подходит Имаверол (как для купания животных, так и для обработки внешней среды).

Стирать подстилки и белье лучше с использованием хлорсодержащих средств ("белизна"). Использовать пылесос с одноразовыми пакетами и последующей сменой фильтра для очищения вентиляционных отверстий и труднодоступных мест. Ультрафиолет тоже губителен для дерматофитов и может использоваться для обработки помещения.

При онихомикозе лечение может занимать до года, при сильном поражении когтей показано их хирургическое иссечение.

Вакцины не эффективны как в профилактике, так и в лечении лишая у собак!

При частых рецидивах дерматофитии либо при длительном протекании необходимо выявить заболевания, приводящие к нарушению нормальной работы иммунной системы.

Ключевым моментом в лечении лишая у собак является продолжительность лечения. При недостаточной продолжительности как местной, так и системной терапии, высока вероятность рецидива. Лечение продолжается от 1,5 мес и до получения второго отрицательного результата посева.

Видео о лишае у собак - интервью с ветеринарным дерматологом:

Дерматофития – это заболевание, вызванное тропными к кератинизированным тканям грибами – представителями родов Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton.

Дерматофиты делятся в зависимости от резервуара (источника) заражения на:

зоофильные (животные): Microsporum canis, M.gallinae, M.nanum, Trichophyton verrucosum.
лесные (грызуны, ежики): Trichophyton mentagrophytes, Microsporum persicolor.
геофильные (почва): Microsporum gypseum, M.fulvum, M.vanbreuseghemii, M.cookei.
антропофильные (человек): Trichophyton tonsurans, T.rubrum, Epidermophyton floccosum, Microsporum audouinii.

По распространенности у собак и кошек лидирует Microsporum canis (70%). Также встречается Microsporum gypseum (15%), Trichophyton mentagrophytes (10%) и Microsporum persicolor (5%).

В этой статье я хочу поделиться двумя своими клиническими случаями дерматофитии у собак.

Случай №1

На прием была доставлена 9-ти месячная нестерилизованная сука породы Бишон Фризе. Вакцинации согласно возрасту. Обработки от эктопаразитов – флураланер 8 недель назад. Содержание квартирное. Аппетит, жажда в норме.

Жалобы на кожные поражения на морде, на вылизывание межпальцевых промежутков на передних конечностях, помутнение роговицы на обоих глазах.

На клиническом осмотре: Т,П,Д – норма. Видимые слизистые бледно - розовые, умеренно влажные. Лимфоузлы (подчелюстные, подмышечные) – без особенностей. Алопеция, эритема, эксфолиации на морде, в области губ, в периорбитальной области симметрично на обоих глазах. Межпальцевые промежутки на всех конечностях - эритема, с пальмарной и плантарной сторон – эритема, отечность, эксфолиации. НСП – норма. Спина, бока, живот, грудь, подмышки – норма. Правый глаз – язва роговицы, левый глаз – помутнение роговицы.

Дифференциальные диагнозы: ювенильный целлюлит/стерильный панникулит, лекарственная реакция, дерматофития (керион), поверхностная пиодерма, бактериальный фурункулез, малассезиозный дерматит, демодекоз.

В соскобах клещей Demodex canis не обнаружено.
Трихоскопия – волосы нормального строения, нет пораженных дерматофитами волос в препарате. Люминесцентная диагностика – отрицательно.
В цитологическом исследовании мазка-отпечатка с кожи: малассезии +++.

Предварительный диагноз: малассезиозный дерматит.

Не исключенные диагнозы: ювенильный целлюлит/стерильный панникулит, лекарственная реакция, дерматофития (керион), бактериальный фурункулез.

Назначена противогрибковая терапия (Ирунин) + местные обработки кожи в межпальцевых промежутках 3% раствором уксуса до результатов гистологии и рекомендована консультация офтальмолога.

Заключение по биопсийному материалу.

Морфологический диагноз: фурункулез, пиогранулематозный перифолликулярный дерматит. Этиологический диагноз: с подобной гистологической картиной могут протекать следующие заболевания (в порядке убывания вероятности в данном случае): бактериальный фурункулез, керион (дерматофития), ювенильный целлюлит / стерильный панникулит, синдром стерильной гранулемы / пиогранулемы, инфекционный пиогранулематозный процесс.

Взята гистология (2 биоптата с помощью панча).

На фото собака через 4 недели лечения Ирунином.

После получения результатов гистологического исследования было принято решение о дополнительном PAS – окрашивании гистосрезов для исключения дерматофитии (кериона).

После 14 –дневного курса приема Ирунина владелец отмечает уменьшение покраснения кожи, снижение зуда, появление роста новой шерсти (единичные волосы). Собака активна, аппетит в норме. Принято решение до результатов PAS - окраски перейти на «пульсовый» прием Ирунина. Также собака получает лечение, назначенное офтальмологом.

На фото Трихофитон. Гистосрез.

Заключение по гистосрезам с PAS – окраской – дерматофития (предположительно – трихофития).

В общей сложности собака получала противогрибковое лечение на протяжении 9 недель.

Случай №2

3-х годовалый некастрированный кобель породы лабрадор - ретривер. Вакцинирован согласно возрасту. Обработки от эктопаразитов отсутствуют.

Жалобы: хромает на левую тазовую конечность, постоянно лижет лапу. Заметили несколько дней назад.

На клиническом осмотре: Т,П,Д – норма. Видимые слизистые бледно - розовые, умеренно влажные. Лимфоузлы (подчелюстные, подмышечные, паховые) – без особенностей. Голова, спина, бока, подмышечные впадины, живот, пах – норма. Грудные конечности – норма. На левой тазовой конечности плантарно очаговая алопеция, эритема, узел. Межпальцевые промежутки в норме. Правая тазовая конечность – норма. НСП – норма.

Дифференциальные диагнозы: бактериальный фурункулез как следствие травмы, демодекоз, дерматофития (керион), новообразование неясной этиологии.

В соскобах клещей Demodex canis не обнаружено.

Трихоскопия – обнаружены волосы, пораженные дерматофитами.

Диагноз: дерматофития (керион).

Собаке было назначено противогрибковое лечение (Ирунин).

Через 2,5 недели керион незначительно уменьшился в размере, а в области 3, 4 межпальцевых промежутков стали визуализироваться 2 вскрывшихся свища.

Цитологическое исследование отделяемого из свища: споры дерматофитов ++, палочки+, нейтрофилы дегенеративные +++, макрофаги++.

Окончательный диагноз: дерматофития (керион), глубокая бактериальная инфекция.

Собаке также был назначен курс антибиотика.

Через 2 недели свищи отсутствовали, кожа 3,4 межпальцевых промежутков в норме. На месте кериона появился рост новой шерсти, отечности и эритемы не было. Общая длительность лечения составила 8 недель.

Другие статьи автора

В клинику «Свой Доктор» филиал Университет обратился владелец кота Коси, 1 год, 1 месяц, беспородный. Жалобы заключались в нарастающей одышке, в последние 2 дня отсутствовал аппетит, вялость, мочеиспу.

В начале июня в ветеринарную клинику “Свой Доктор” филиал Университет обратились владельцы восьмимесячного вакцинированного померанского шпица по кличке Пушок. Жалобы владельцев на изменения в поведен.

В клинику сети «Свой Доктор» обратились владельцы с котом, метис, 9 лет, кастрированый. Жалобы заключались в частом мочеиспускании малыми порциями последние 3 дня, общем угнетении, снижении аппетита, .

В клинику «Свой Доктор» филиал Дзержинский обратились владельцы самки хорька Шарлотты, примерно 4 лет, стерилизованной несколько лет назад. Владельцы отмечают вялое состояние в течении 2 недель, увели.

Читайте также: