Что такое маргинальный блефарит у собак

Опубликовано: 01.05.2024

Блефарит — это воспалительное заболевание, поражающее края век. Болезнь является одной из самых распространённых причин чувства дискомфорта и раздражения глаз.

Каждому третьему пациенту, обратившемуся за помощью к врачу-офтальмологу по поводу воспаления глаза, был поставлен диагноз блефарит. Конечно, настолько часто встречаемая патология вызывает массу обсуждений в офтальмологических кругах. Что же делать пациенту? Как понять, в каких случаях необходимо обратиться к специалисту?

Причины возникновения блефарита

Почему же возникает это воспаление?Зачастую это следствие возрастных изменений, наличие у больных хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, себорейного дерматита, розацеа, сахарного диабета, синдрома Шегрена, ревматоидного артрита, псориаза, атопического дерматита, розовых угрей и гормональных изменений. Системный прием препаратов ретиноевой кислоты (для лечения акне), заместительной гормональной терапии, используемой женщинами во время менопаузы, антигистаминных препаратов, антидепрессантов также способствует развитию блефарита. Нарушение местного иммунитета, наличие иммунодефицитных состояний и частое использование косметики (в особенности тонального крема высокой плотности) являются провоцирующими факторами данной патологии.

Так же, по данным российских и зарубежных изданий, частой причиной воспаления становятся некорригированные или неправильно корригированные аномалии рефракции (дальнозоркость, астигматизм, реже близорукость). Поэтому при коррекции зрения, очень важно найти грамотного специалиста, выполняющего подбор очков по клиническим стандартам.

Симптомы блефарита

Наиболее частые симптомы блефарита — покраснение краев век и самого глаза, зуд разной степени выраженности, жжение, слезотечение, ощущение инородного тела, повышенная усталость глаз. При длительном течении болезнь провоцируетизъязвление краев век, изменение формы век, выпадение ресниц и неправильное направление их роста, воспаление роговицы. Все это может привести к значительному инеобратимому снижению зрения. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу-офтальмологу, ведь своевременно назначенное лечение обеспечит быстрое выздоровление. В противном случает процесс перейдет в хроническую форму, и лечение займет месяцы и даже годы.

Виды блефаритов

Разберем более подробно виды блефаритов. Нам поможет анатомия век.

Веки относятся к вспомогательным органам глаза, представляющие собой мобильные структурные образования, прикрывающие наш орган зрения. Они выполняют функцию защиты глазного яблока от негативных факторов внешней среды. Совершая мигательные движения, веки способствуют равномерному распределению слезной жидкости по глазной поверхности, тем самым увлажняя ее. Каждое веко состоит из двух пластин —наружной (кожа и мышцы) и внутренней (хрящевая пластинка и нежная ткань— конъюнктива). В толще хрящей расположены мейбомиевые железы— они расположены параллельными столбиками и открываются выводными протоками вблизи заднего края век. Это очень важные железы, вырабатывающие вязкий липидный секрет, который входит в состав слезы. По переднему краю века расположены ресницы, окаймляющие сверху и снизу разрез глаз. Рядом с ресницами располагаются сальные железы Цейса, выделяющие секрет в волосяную луковицу ресниц.

По расположению все блефариты разделяются на передние (в области роста ресниц) изадние(в области выхода протоков мейбомиевых желез). Разберем их более подробно.

Передний блефарит — является местным проявлением патологии кожи (себорея, розовые угри), с присоединением стафилококковой инфекции.

Себорейный (или чешуйчатый) блефарит. При такой разновидности воспаления имеются весьма типичные симптомы — наличие на краях век и ресницах большого количества мелких сухих чешуек, наподобие перхоти. Симптомы обычно более выражены в утреннее время, но если пациент страдает еще и синдромом сухости глаз, то чувство жжения и инородного тела может продолжатьсяв течение всего дня. Чаще всего заболевание поражает оба глаза. Если процесс протекает длительно на одном глазу — это может быть тревожным симптомом опухолевого процесса и требует немедленной консультации специалиста!

Язвенный (или стафилококковый) блефарит. Причиной этого вида заболевания являются бактерии. Наиболее часто это Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus. Хотя точный механизм развития язвенного блефарита неясен, патофизиология, вероятно, лежит в основе трех конвергентных путей:

1) прямая бактериальная инфекция;
2) гиперчувствительность к экзотоксину (компоненту клеточной стенки бактерии);
3) замедленная реакция иммунной гиперчувствительности (т.е. сопротивление организма человека воздействию этой бактерии).

Вокруг оснований ресниц в результате иммунной реакции формируются твердые чешуйки и корочки, так называемыемуфточки.Глаза краснеют, возникает сухость глаз из-за нарушения стабильности слезной пленки.

При длительном процессе может присоединится вторичная инфекция. В таких случаях возникает ячмень века, воспаление роговицы или конъюнктивы глаза. Из-за постоянного изъязвления края век рубцуются, ресницы выпадают или начинают расти неправильно. Все это приводит к косметическим дефектам, требующим вмешательства косметологов, дерматологов и даже пластических хирургов.

Задний блефарит—характеризуется воспалением заднего края век и имеет различную этиологию, включая дисфункцию мейбомиевых желез, инфекционный и аллергический конъюнктивит, а также системные состояния, такие как розацеа, экзема и атопический дерматит.

Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) —это хроническая, диффузная аномалия желез, проявляющаяся закупоркой выходов протоков, изменением количества желези их строения. Как следствие нарушается выведение и продукция липидного секрета, слезная пленка не защищена от испарения, истончена. Это провоцирует сухость глазной поверхности, повышается негативное воздействие факторов внешней среды на глаз, возникает повреждение роговицы и других структур глазного яблока, появляется дискомфорт и повышенная зрительная утомляемость. В уголках глаз скапливается пенистый секрет белого цвета, края век краснеют, утолщаются, ощущается зуд и мутность перед взглядом. К скоплению секрета внутри железы может присоединиться инфекция, что провоцирует развитие воспаления века. Все это значительно снижает качество жизни.

Отдельной формой блефарита является демодекозный блефарит. Он достаточно специфичен и требует другого лечения. Поэтому этой патологии следует отвести отдельную статью.

На приеме врач-офтальмолог прежде всего опирается на жалобы пациента, сопутствующие заболевания и клиническую картину. После беседы с пациентомвсегда проводится осмотр краев век с помощью специального микроскопа, оценивается состояние и стабильность слезной пленки, наличие отделяемого вещества. Может потребоваться проведение специальных проб для оценки слезной жидкости. В некоторых случаях осмотра недостаточно и для уточнения диагноза делают посевы мазков с конъюнктивы на специальные средыи проводят обследование ресниц на наличие возбудителя.

Лечение блефаритов

Хотя этиология и клинические формы блефарита могут значительно отличаться, методы лечения в большинстве случаев совпадают.

Прежде всего требуется устранение причин заболевания. Проводят коррекцию аномалии рефракции, удаляют неблагоприятные факторы (пыль, пары химических веществ, инфекционные очаги воспаления).

Немедикаментозная терапия.Одним из самых важных и часто применяемых методов лечения является правильная гигиена век.

Гигиена век — обеспечивает нормальную и правильную работу желез, нормализует обменные процессы в коже век и способствует формированию стабильной слезной пленки. Защита век, в особенности краевой части, от воздействия негативных факторов окружающей среды, различных паразитов и инфекции является основой профилактики и лечения блефаритов.

Всю лечебную гигиену век можно разделить на две части:

1) Проведение теплого компресса век;
2) Массаж век;

Теплый компресс нормализует обменные процессы, не позволяет липидному секрету в протоках желез затвердевать, благодаря чему происходит профилактиказакупорки протоков и как следствие — исключается провокация воспаления внутри желез.

При проведении компресса рекомендуется использование ватных косметических дисков, предварительно смоченных в горячей воде и отжатых до влажного состояния. Диски накладываются на закрытые глаза на 1-2 минуты.

После того, как секрет стал более жидким, проводится легкий массаж век. Это позволяет вывести избыток секрета в полость глаза, простимулировать кровообращение и лимфодренаж, что улучшит обменные процессы.

При тяжелом течении блефарита и вначале лечения рекомендуется, чтобы массаж проводил специалист, так как необходимо соблюдать стерильные условия и проводитьманипуляции при помощи специального инструмента—стеклянной палочки, атакже закапывать анестетики. После снятияпервичных симптомов и при положительной динамике состояния, пациент проводит массаж самостоятельно.

При самомассаже используется специальный гель, который позволяет очистить веки от токсических веществ, чешуек и корочек, которые возникают на фоне воспаления, а также увлажнит кожу век, что уменьшит дискомфорт и зуд.

Как ни странно, но даже увеличение числа мигательных движений поможет в лечении блефарита, особенно если пациент работает за компьютером!

Медикаментозная терапия

Сразу стоит обратить внимание на то, что все фармакологические препараты назначаются лечащим врачом только после проведенного осмотра и с учетом индивидуальной переносимости компонентов лекарств.

Самолечение в случаях с блефаритом приносит только временное облегчение, болезнь никуда не уходит и в дальнейшем это только затрудняет выздоровление. Необходимо понимать, с какой целью и какой результат нужнодостигнуть, используя тот или иной препарат.

При лечении стафилококковогоблефарита важным аспектом является выбор антибактериального препарата. Чаще всего используются антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, фторхинолоны). Предпочтение отдается мазевым формам, так как они позволяют попутно увлажнять и заживлять раневые поверхности краев век.

Для снижения воспалительной реакции применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Они подавляют воспалительную реакцию в тканях, уменьшая покраснение.

При сильном жжении, зуде, отечности тканей рекомендуют принятие внутрь и местное использование (закапывание) противоаллергических препаратов. Данные препараты снижают дискомфорт от клинических проявлений воспаления, тем самым облегчая состояние пациента.

Далее используется слезозаместительная терапия —ее цель восполнить дефицит слезы, защитить глазную поверхность от воздействия негативных факторов, увлажнить и уменьшить симптомы инородного тела в глазу. Для этого используют капли с гелевыми текстурами ис гиалуроновой кислотой в составе.

На время лечения следует ограничить посещение бассейна, сауны и бани, принятие теплых ванн.

При затяжном воспалительном процессе может потребоваться консультация гастроэнтеролога, дерматолога (на предмет распространённости себореи, атопического дерматита, розацеи на поверхности кожи в области лица), диетолога (для коррекции питания —исключение из пищевого рациона острой, соленой, кислой пищи, а также продуктов с высоким содержание сахара и глютена).

Если пациенту поставлен диагноз блефарит, нужно понимать, что срок лечения и скорость избавления от данного недуга напрямую зависит от выполнения инструкций специалиста. Обычно при хронизации процесса и позднем обращении к врачу улучшение происходит очень медленно, высок риск обострения заболевания. Наиболее сложно протекает лечение стафилококкового блефарита, который может приводить к появлению ячменей, халязионов, воспалению конъюнктивы и роговицы глаза.

При проведении научных исследований и клинических испытаний специалисты пришли к выводу, что универсальный подход к лечению малоэффективен. Комбинация стратегий лечения была наиболее результативнойпри хроническом течении блефарита и эти методы требовали индивидуального подхода к каждому пациенту. Медикаментозное лечение в сочетании с гигиеной и массажем век является самой современной моделью в терапии данной патологии.

Как предупредить заболевание?

Хорошей профилактикойблефарита является специальная гимнастика для глаз. Проводить ее можно при работе за компьютером и при длительных зрительных нагрузках.

- посмотрите влево-вправо 10 раз, затем вверх-вниз 10 раз.
- сильно зажмурьтесь и затем широко откройте оба глаза. Повторите это 15 раз.
-разотрите ладони друг об друга (не забудьте вымыть руки перед этим упражнением!) и аккуратно положите теплые ладони на закрытые веки, подержите 15-20 секунд.

Не забывайте проводить профилактическую гигиену и массаж век 2-3 раза в неделю, совершать еженедельную уборку комнат (так не будет скапливаться пыль и вашим глазам будет гораздо легче).
Относитесь со вниманием к своему здоровью. При первых симптомах недомогания и покраснениях глаз, обратитесь к специалисту! Вовремяпроведённый осмотр и назначенное лечение даст максимально быстрый положительный эффект!

Блефаритом называют воспаление кожи, мускульного слоя, конъюнктивы век. У собак заболевание развивается преимущественно в наружном слое века. Поражаются кожа, волосяные луковицы, сальные (мейбомиевые) железы. В тяжелых случаях воспаление распространяется на внутренний слой глаза и конъюнктиву. Заболевание может поражать один орган зрения или оба, протекать в фолликулярной или диффузной формах.

Виды и симптомы
Причины
Диагностика и лечение
Профилактика

Виды и симптомы

У собак чаще всего встречаются следующие виды блефарита:

Чешуйчатый, или простой. Гиперемируются и утолщаются края век, экссудат оседает на основаниях ресниц, подсыхает, образуются сероватые чешуйки, после отпадения которых образуются язвы.
Язвенный развивается как продолжение чешуйчатого. Ресницы выпадают, обнаженная поверхность зудит, собака ее расчесывает. После заживления формируются рубцы, на которых не растут ресницы. Вокруг пораженного участка обесцвечивается кожа и шерсть.
Мейбомиевый, или внутренний ячмень, характеризуется воспалением сальных желез, при котором выделяется обильный экссудат. Воспаление распространяется на ткани глаза. При закупорке железы на внутренней поверхности века формируется грубое образование — градина или халазион.
Фурункулезный, или флегмонозный, напоминает человеческий ячмень, только множественный. Полости вскрываются, возникает гнойное воспаление глаза. У животных с ослабленным иммунитетом развивается сепсис.

Причины

Среди многочисленных причин возникновения блефарита выделяют следующие:

Врожденная предрасположенность характерна для собак с укороченной мордой и складчатой шкурой, а также длинномордых псов с выпуклыми глазами. В группе риска ротвейлеры, лабрадоры, ретриверы, мопсы, пудели, бульдоги, пекинесы.
Аллергия на компоненты корма, медикаменты, укусы насекомых.
Аутоиммунные заболевания.
Инфекционные — вирусные, бактериальные, грибковые.
Паразитарные: демодекоз, саркоптоз.
Опухолевые.
Травматические.
Осложнения болезней глаз — конъюнктивита, кератита.
Идиопатические, когда причину заболевания установить не удается.

Диагностика и лечение

Важную информативную роль в диагностике играет анамнез. Ветеринарному врачу сообщают о продолжительности заболевания, рационе, условиях содержания, возрасте собаки. После клинического осмотра ветеринарный врач отбирает кровь для общего и биохимического анализа. При необходимости берут образец ткани для гистологического и микроскопического исследования, проводят исследования с применением тест-полосок.

При обнаружении проблем владелец собаки может промыть ей глаза физраствором и отвести в клинику, либо вызывать ветеринара. Чтобы собака не расчесывала глаза, одевают елизаветинский воротник. Не следует самостоятельно применять офтальмологические капли. Это исказит патологическую картину и затруднит диагностику.

Стратегия лечения развивается по следующим направлениям:

Применение симптоматических средств.
Устранение причин.
Диетотерапия.
Оперативное лечение.

Симптоматическая терапия заключается в облегчении течения болезни. Веки очищают от чешуек и экссудата марлевой салфеткой, смоченной физраствором или офтальмологическими каплями. Закладывают глазную мазь — тетрациклиновую или эритромициновую. Кратность обработок определяет ветеринарный врач.

Для устранения аллергической причины заболевания применяют антигистаминные и противовоспалительные препараты. Если установлена пищевая аллергия, назначают гипоаллергенные ветеринарные корма. При обнаружении в тканях века клещей демодекс или саркоптес применяют акарицидные наружные мази либо гели. Для активизации защитных сил организма применяют иммуномодуляторы. Если диагностировано грибковое поражение, используют фунгициды.

Приведение рациона в соответствие с нормативами — неотъемлемое условие успешного лечения. Если не удается сбалансировать кормосмесь продуктами питания и кормовыми добавками, приобретают профессиональное гранулированное питание премиум-класса или выше.

Оперативное лечение показано при удалении градин и опухолей, а также исправлении врожденных аномалий.

Профилактика

Для предотвращения заболеваний следует регулярно проводить осмотры глаз питомца и промывать их при обнаружении признаков воспаления. Содержать спальное место в чистоте. Для поддержания иммунной системы в активном состоянии вакцинировать питомца согласно плану прививок. Регулярно проводить дегельминтизации, а также уничтожать блох и прочих эктопаразитов. Кормить питомца профессиональным питанием не ниже премиум-класса или аналогичной по качеству кормосмесью из натуральных продуктов и минерально-витаминных добавок.

Читайте нас также во Вконтакте и Одноклассниках. Приглашаем в наши сообщества.

Блефарит у собаки

Блефарит – это болезнь, характеризующаяся воспалением век. В большинстве случаев блефариты у собак вызваны аллергическими либо аутоиммунными реакциями и являются достаточно часто диагностируемой болезнью. Также эта болезнь является смежной у офтальмологов и дерматологов, потому иногда может требовать обследования у обоих специалистов.

Блефарит у собаки. Что это такое

Как мы уже сказали – это воспаление век. Воспаление может распространяться на одно или несколько век, затрагивать какой-то определённый слой или структуру, или же вовлекать в воспаление не только веки, но и окружающие ткани, например, конъюнктиву.

Симптомы блефарита у собак

Блефарит у собаки

Симптомокомплекс может включать в себя покраснение и отёк век, часто с зудом, алопеции, различного рода отделяемое (сукровица, слизь, гной). При блефарите на веках и конъюнктиве могут образовываться единичные или множественные абсцессы, мейбомиевы железы могут закупориваться, переполняясь жировым секретом. Собака с блефаритом может щуриться и не открывать глаз, а края век могут становиться розового цвета (депигментированными).

При длительно-текущем хроническом блефарите у собак может развиваться закупорка мейбомиевых желёз, и формирование халязиона (народное название – ячмень).

Причины блефарита у собак

Самые распространённые причины блефаритов включают в себя врожденные/наследственные аномалии, аллергические и аутоиммунные реакции, инфекции, паразитарные инвазии, опухолевые процессы.

Врожденные и/или наследственные болезни, такие как недоразвитие век, заворот век (энтропион), выворот век (эктропион), патологические ресницы, чрезмерная складчатость (особенно среди брахицефалов (мопсы, пекинесы, персидские кошки), некоторых шарпеев) могут быть причиной вторичного воспаления век.

Аллергические блефариты нередко могут возникать на фоне пищевой аллергии, реакции на компоненты окружающей среды (атопия), на слюну блох. Обсеменение вторичной микрофлорой и самотравматизация (при зуде) может спровоцировать появление абсцессов и дальнейшее ухудшение состояния. Более того, при серьёзном обсеменении микроорганизмами (в особенности стафилококками spp.) может возникнуть сенсибилизация и еще более острая воспалительная реакция. Грибковые инфекции также способны вызывать серьёзные блефариты, однако в Санкт-Петербурге (и других холодных регионах России) – это большая редкость.

Паразитарные блефариты у собак чаще всего возникают на фоне демодекоза, саркоптоза.

Также существует большая группа иммуно-опосредованных блефаритов, которые возникают вследствие неправильной работы иммунитета собаки. К ним относится, например, ювенильный пиодерматит, увеодерматологический синдром и другие болезни.

Все ли породы собак предрасположены к блефариту?

Блефарит может возникнуть у всех, у кого есть веки. Но чаще других им страдают предрасположенные к аллергиям собаки (английский бульдог, французский бульдог, вест хайлендуайт терьер, шарпей), а также лабрадор, золотистый ретривет, доберман-пинчер, колли, той терьер, ротвейлер.

Диагностика блефарита у собак

Причин блефарита достаточно много. Поэтому диагностика блефарита может занять некоторое время. В ходе офтальмологического обследования нужно исключить глазные причины для этой болезни, поэтому рекомендовано проводить тест ширмера, тест с флюоресцеином, биомикроскопию. Дополнительные исследования могут включать в себя соскоб на паразитов, цитологическое исследование, бакпосев. В случае, если причиной воспаления является новообразование, может потребоваться также гистологическое исследование.

Поскольку блефариты могут быть следствием системной болезни, общий осмотр и анализ крови собаки позволят точнее понимать причину и оказать лучшую помощь.

Лечение блефарита у собак

Лечение блефарита (набор препаратов, длительность и интенсивность курсов), а также прогноз на выздоровление целиком зависят от причины болезни. Если болезнь вызвана энтропионом – собаке поможет пластика век. Если паразитами – соответствующая противопаразитарная и антибиотикотерапия. Если аллергическая/аутоиммунная реакция – курс противовоспалительных средств (СПВС, НПВС). В этом есть большая трудность лечения, потому что, лечение разных блефаритов абсолютно противоположное! Так, например, противовоспалительная терапия может серьёзно навредить при паразитарной инвазии.

Как хозяин может помочь собаке с блефаритом?

Если Ваш питомец страдает от блефарита, в первую очередь уберегите его от самотравматизации. Для этого можно надеть защитный воротник на питомца. Если есть гнойные выделения и корки – осторожно размачивайте их теплой кипяченой водой и удаляйте. Таким образом вы облегчите состояние питомца и при этом сохраните клиническую картину для доктора.

Мы не рекомендуем пользоваться препаратами, рекомендованными кем-либо, без очного осмотра. Очень часто они являются причиной затянувшейся диагностики и затянувшегося лечения, поскольку могут смазывать клиническую картину. Также они могут навредить не только глазам, но и всему организму собаки.

Что такое блефарит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога-хирурга со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов возникновения данной болезни необходимо иметь представление об анатомии века.

Итак, на изображении можно увидеть «срез» века в боковой проекции. В случае блефаритов большинство воспалений образуются за счёт желёз секреции, мейбомиевой железы, которая является видоизменённой сальной железой, а также потовых желёз, находящихся между ресниц. Мейбомиевы железы нужны для формирования секрета. По своей консистенции нормальный секрет текуч и позволяет предохранять поверхность глаз от высыхания и травмирования, прекрасно смешиваясь со слезой. Когда что-то приводит к нарушению выведения этого секрета, то возникает его повышенная вязкость или нарушение выработки — секрет начинает застаиваться внутри протоков, вызывая зуд, покраснение, дискомфорт и отёк.

Этиология

Экзогенные причины (внешние)

К заболеваниям, которые могут стать причиной блефарита, относятся бактериальная (обычно стафилококковая) инфекция век или протоков глубоких желёз, при которой обнажаются края век, и некоторые вирусные инфекции (обычно вирус простого герпеса).

Также в некоторых случаях к блефариту может привести применение глазных капель, вызывающих аллергическую реакцию [13] .

Эндогенные причины (внутренние)

Некоторые виды блефаритов сопряжены и даже вызваны неинфекционными дерматологическими заболеваниями, такими как розацея. Помимо прочего зарегистрированы также случаи имитации симптоматики серьёзных заболеваний соединительной ткани, например системной красной волчанки [1] .

Кроме того, достоверно известно, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу. Об этом свидетельствуют данные исследования, проводившегося в Тайвани, в котором приняли участие более 50000 исследуемых. [2]

Нередко возникают ситуации, когда причинами появления блефарита становятся проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), нарушения иммунитета, скрытые глистные инвазии, нарушения диеты и т. д. В качестве лечения же предлагается пить пивные дрожжи, заселять свой организм «добрыми» бактериями и обязательно сдавать иммунограмму у иммунолога, а после всячески повышать иммунитет.

К счастью, всё не так страшно, и зачастую причины возникновения блефарита не такие глобальные. Однако, эти причины, к сожалению, так же часто не решаются раз и навсегда.

В большинстве случаев блефариты — двусторонние заболевания, которые нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.

Симптомы блефарита

Симптомы блефарита достаточно типичны и не отличаются разнообразием. Зачастую к ним относятся покраснение, зуд, шелушение, отёчность век. К ним также присоединяются симптомы сухости, чувство инородного тела, ощущение песка и раздражения в глазах — всё это следствие синдрома сухого глаза, который очень нередко сопровождает блефариты.

Себорейный блефарит характеризуется меньшим проявлением воспаления, чем стафилококковый блефарит, но с более маслянистым или жирным налётом.

Довольно часто встречается хронический конъюнктивит. Обычно, он развивается в связи со следующей ситуацией: проснувшись утром, пациент видит выделения в уголках глаз, как правило, это его пугает, и он отправляется в аптеку; там ему предлагают сульфацил натрия, «Альбуцид» или нечто подобное. Однако после такого самолечения заболевание не исчезает.

В действительности же белесоватое отделяемое не является «гноем». На самом деле это лишь секрет мейбомиевой железы, который накопился за ночь в уголках глаз или окутывает ресницы и может находится в засохшем состоянии. Все вышеперечисленные симптомы блефарита не являются поводом для паники и применения антибиотиков самостоятельно. Лучшим вариантом в такой ситуации будет своевременное обращение к офтальмологу — врач проведёт осмотр, выслушает анамнез и назначит эффективное лечение блефарита.

Патогенез блефарита

Точный патогенез блефарита не установлен, однако существует предположение о многофакторности появления данного заболевания.

Считается, что стафилококковый блефарит вызывается стафилококковыми бактериями на поверхности глаз. Исследование глазной флоры у пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит выявило, что у 46-51% исследуемых были обнаружены Staphylococcus aureus. [3]

Механизм возникновения блефарита по причине бактерий, со всеми вытекающими неприятными симптомами, изучен не полностью, поэтому может включать как прямое раздражение от бактериальных токсинов, так усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к стафилококкам. [4] [5] Есть предположение, что локальное снижение уровня лизоцима и иммуноглобулина способно породить резистентность (сопротивляемость) бактерией к естественным иммунным барьерам. [6]

Дисфункция мейбомиевых желёз является частным диагнозом, который объединяет все разновидности блефаритов. Она характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желёз и изменённой секрецией, которая играет важную роль в замедлении испарения слёзной плёнки и её сглаживания для обеспечения чёткой оптической поверхности.

Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что возникновение блефарита связано с активным размножением кожного клеща демодекс. Но однозначно утверждать, что именно демодекс провоцирует болезнь, нельзя, так как отсутствуют убедительные клинические данные об этом. Скорее всего, появление болезни и размножение демодекса имеет общую причину, поэтому прослеживается такая взаимосвязь. В норме в небольшом количестве клещи демодекс присутствуют на коже всех людей.

Классификация и стадии развития блефарита

В России выделяют два вида блефарита:

передний блефарит чаще всего характеризуется вовлечением в процесс ресниц, фолликул вокруг ресниц и переднего края;
задний (мейбомиевый) блефарит зачастую затрагивает более глубокие структуры, например протоки мейбомиевых желёз.

Передний блефарит в свою очередь подразедляется на стафилококковый и себорейный. Как уже упоминалось в патогенезе, в подавляющем большинстве случаев передний блефарит ассоциирован с бактериальной инфекцией. В случае с себорейный блефаритом виною заболевания являются чешуйки ороговевшей ткани головы или бровей, также возможна комбинация этих двух факторов.

Острый и хронический блефарит

Разделение на острый и хронический блефарит весьма условно. В современной литературе нет такой классификации, подострый блефарит относится к хроническому. Острое состояние — это следствие ранее предшествовавшего хронического блефарита.

Аллергический блефарит

Самый редко встречающийся вид блефарита — аллергический. Чаще всего он является следствием аллергических конъюнктивитов или поражения паразитами.

В некоторых источниках выделяют чешуйчатый, язвенный, демодекозный и угловой блефарит. Такая классификация не имеет отношения ни к практическому опыту врачей, ни к научным исследованиям.

Осложнения блефарита

К наиболее часто встречающимся осложениям блефарита следует отнести (осложнения расположены по мере увеличения опасности):

Синдром сухого глаза. Пожалуй, это верный и самый частый признак почти всех блефаритов. Какой бы тип блефарита не возник у пациента, так или иначе будет страдать поверхность века, обращённая к конъюнктиве. Она будет воспалена, возникнет отёк, возможно не очень ровный ввиду воспаления. Эти нарушения конгруэнтности будут приводить к быстрому разрыву слёзной плёнки, а чаще всего они просто не будут давать ей формироваться. Конъюнктива и, что важнее, роговица, в местах разрыва будут испытывать повышенное трение даже при таком банальном акте, как моргание. В результате микроповреждений поверхности пациенты часто жалуются на слезотечение, светобоязнь, дискомфорт, ощущение песка и жжения в глазах. Если взять во внимание задний блефарит, а именно дисфункцию мейбомиевой железы, которая производит этот «смазывающий» секрет, то при недостатке секрета или неправильном составе будет образовываться непрочная слёзная плёнка, быстро разрывающаяся и быстро образующаяся. Вследствие этого на месте разрыва поверхность высыхает, при моргании опять возникает микротравмирование, слезотечение, чувство инородного тела и светобоязнь.
Эпифора — клиническое проявление, в ходе которого мы можем наблюдать у пациента «слезотечение через край». Многие коллеги наверняка не будут согласны со мной в том, что эти заболевания можно связать напрямую с блефаритом, однако мне доводилось встречать подтверждение этой связи неоднократно. Такую последовательность и закономерность отмечают и другие врачи и специалисты. У 45% пациентов, страдавших хроническим блефаритом, был обнаружен стеноз слёзной точки. [8] Некоторые гистологические данные свидетельствуют о том, что уменьшение бокаловидных клеток, увеличение макрофагов и других воспалительных клеток приводит к стенозу размером от слёзной точки до ампулы слёзного канала.
Гордеолум или ячмень — воспаление в области фолликула, чаще всего наружное. В подавляющем большинстве возникает из условно-патогенной флоры, находящейся на поверхности кожных покровов.

Халязион — это медленно прогрессирующее образование внутри века, характеризующееся отёком и закупоркой мейбомиевых желёз. Очень часто его путают с ячменём в силу того, что оба заболевания приводят к воспалению (или являются следствием воспаления), отёку и покраснению.

Диагностика блефарита

В ходе осмотра с помощью щелевой лампы доктор может различить характерные признаки для блефарита, однако специфических тестов для диагностики данного заболевания не существует. Ни один из анализов не даст стопроцентного подтверждения диагноза «Блефарит».

По косвенным признакам можно установить снижение осмолярности слёзной жидкости, что будет являться следствием синдрома сухого глаза, часто сопровождающего блефарит.

Анализы для выявления клеща (demodex)

В некоторых случаях врач может предложить сделать микроскопическое исследования ресниц для выявления клёща demodex, но целесообразность этого анализа довольно спорная. В остальном, что касается диагностики — доктор опирается на клинические признаки, анамнез и данные осмотра.

Выявление демодекозного блефарита — это пережитки прошлого, при котором любой зуд в веках ввиду мейбомиевого блефарита трактовался как шевеление клещей. На самом деле зуд связан с воспалением в области желёз, рефлекторно вызывающим желание чесать глаза.

В американской классификации демодекозный блефарит не выделяют, поскольку он не является самостоятельным заболеванием. Диагностику с удалением ресниц и микроскопированием личинок и взрослых особей также не проводят. Клещи живут на подушках, на коже и т. д., бороться с тем, что окружает нас ежедневно, не имеет смысла, поэтому для офтальмологов всего мира этот анализ не играет никакой роли. Как только обострение блефарита устранено, то и количество клещей становится нормальным.

Лечение блефарита

Для лечения блефарита применяют медикаментозную терапию

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает антибиотики местного и системного действия, глюкокортикостероиды местного действия и слезозаместительную терапию.

Антибиотики местного действия

Для передних блефаритов актуален этот метод лечения. В данном случае пациенты могут использовать мазевые формы или формы глазных капель. К сожалению, некоторые пациенты нуждаются в хронической терапии. [9]

Антибиотики системного действия (внутрь)

Существуют данные, подтверждающие, что препараты из группы тетрациклинов и макролидов эффективны в отношении дисфункции мейбомиевой железы. Их действие основано не на прямой борьбе с микроорганизмами, а на снятии воспаления и возможности регулировать липидный обмен. [10]

Глюкокортикостероиды местного действия

Короткие курсы местной терапии стероидами показаны для облегчения симптомов, а в комбинации со специфическими антибиотикам (например комбинация тобрамицин/дексаметазон) — особенно выигрышна ввиду липидостабилизирующих свойств первого препарата из связки. Есть единичные ретроспективные исследования, доказывающие эффективность 0,05% циклоспорина, но эти факты требуют более полного изучения.

Слезозаместительная терапия

Данный метод лечения блефарита весьма распространён, поскольку большинство пациентов с блефаритом имеют проблемы, связанные с быстрым разрывом слёзной плёнки, который может быть неприятен как и самим синдромом сухого глаза, так и усилением самого блефарита ввиду избыточного трения века о недостаточно увлажненную поверхность конъюнктивы.

Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот

Согласно рекомендации The international workshop on meibomian gland dysfunction, их употребление может уменьшить частоту и выраженность дисфункции мейбомиевой железы.

LipiFlow

Это запатентованная система, оказывающая пульсирующее и согревающее действие на веки, распространена на территории США. Процедура длится 5 минут, весь курс — не менее двух недель. Её эффективность доказана [11] , однако пациентам, проживающим в России, я бы порекомендовал процедуру чуть более сложную, чем LipiFlow, но зато более бюджетную. Более подробно с этим методом можно ознакомиться ниже в разделе «Прогноз. Профилактика».

Интрадуктальное зондирование мейбомиевой железы

Эта медицинская процедура, которая крайне редко встречается на территории России, имеет высокую эффективность ввиду устранения первопричины. [12] В мейбомиеву железу проникает зонд, через который вводится лекарственный препарат.

Прочие процедуры и физиотерапия для лечения блефарита

Эффективными будут воздействия, которые сводятся к прогреванию и выдавливанию мейбума. Однако физиотерапия, помимо основного воздействия, имеет второстепенные недостаточно исследованные эффекты. Дарсонвализация и магнитотерапия — бездоказательные методики, их применяют только в странах СНГ.

Диета при блефарите

Некоторые исследователи утверждают, что соблюдение диеты, богатой Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, благотворно влияет на течение заднего блефарита.

Также рекомендованы продукты:

льняное масло;
жирная рыба — лосось, скумбрия, сельдь, сардины и тунец;
цельные злаки;
растительный белок, бобы;
свежие фрукты и зеленые овощи.

Следует пить больше воды, избегать продуктов с трансжирами и насыщенными жирами, ограничить потребление алкоголя [14] .

Лечение блефарита у детей

У детей блефариты часто сопряжены с нарушением функций ЖКТ. Достоверных данных о прямой связи, как и о патофизиологии процесса нет, но многие специалисты отмечают такую связь. Наиболее часто блефариты сопровождают запоры.

Профилактика и лечение блефарита у детей осложнены невозможностью адекватно и регулярно выполнять гигиену век, компрессы и массаж.

Как лечить блефарит в домашних условиях

При хронической форме заднего блефарита можно самостоятельно делать компрессы с массажем, описанные ниже. При остальных видах блефарита, особенно в стадии обострения, нежелательно заниматься самолечением, ввиду отсутствия возможности у пациента поставить верный диагноз самому себе. Для диагностики требуется биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе) и некоторые другие тесты.

Прогноз. Профилактика

Первым шагом в лечении блефарита является гигиена век, которая включает в себя тёплые компрессы, массаж век.

Возьмите мягкий косметический диск, намочите его теплой, даже слегка горячей (но не обжигающей) кипяченой водой, приложите ватные диски к сомкнутым векам, подержите их на поверхности век около минуты (или менее, в зависимости от окружающей температуры и ветра, иногда вода быстро остывает и получается обратный эффект — испаряющаяся вода охлаждает кожу). Если ватный диск быстро остыл — можете повторить процедуру и намочить его теплой водой снова. Сложно определить критерий, который бы свидетельствовал о том, что веко действительно прогрелось, и секрет, который находится внутри протока, стал более текучим.
Мягкими, уверенными движениями от складки века до его края проводите пальцем, как бы «выдавливая пасту из тюбика». Таким образом вы механически будете способствовать ощущению протоков, в котором скопился секрет.
Проведите гигиену век, протерев край века ватным диском. Можно использовать вспомогательные средства гигиены век. О них подробнее на приёме может рассказать врач.

Проводите такую гигиену регулярно по мере появления чувства тяжести в веках, покраснения или зуда.

Как предотвратить блефарит

Большинство случаев блефарита предотвратить невозможно. Но чтобы свести к минимуму симптомы блефарита, можно предпринять следующие меры:

держать руки и лицо в чистоте;
сопротивляйтесь желанию прикоснуться к зудящим глазам или лицу, при необходимости используйте чистую салфетку;
перед сном снимать всю косметику с глаз;
вытирать слёзы или излишки глазных капель чистой тканью.

Термином блефарит обозначается обширная группа заболеваний глаз, сопровождающихся хроническим воспалением краев век и довольно трудно поддающихся лечению. Заметить блефарит не сложно: даже на начальном этапе воспаление имеет ярко-выраженный характер. Однако, зачастую, владельцы животных путают блефарит с конъюнктивитом и принимают решение о самостоятельном лечении, что, как правило, не дает должных результатов. На самом деле, различить данные заболевания не сложно, зная присущие им симптомы, которые, в свою очередь, существенно различаются в зависимости от вида блефарита.

Блефарит – достаточно распространённое заболевание у собак и кошек, при этом, у первых он встречается значительно чаще.

Выделяют следующие виды блефаритов:

мейбомиевыйблефарит – регистрируется, как правило, у кошек. В большинстве случаев, протекает в сочетании с различными формами конъюнктивитов. Одной из распространенных причин мейбомиевого блефарита у кошек является подострое течение хламидиоза, микоплазмоза или их ассоциация, а так же аллергические реакции. Клинически мейбомиевый блефарит проявляется воспалением мейбомиевых желез со значительным скоплением секрета в их полости. Мейбомиевы железы хорошо визуализируются с конъюнктивальной поверхности век в виде бело-желтых столбиков, расположенных параллельно друг другу и перпендикулярно краю века. Окружающие ткани века могут быть несколько отечны и гиперемированы.
чешуйчатый (простой) блефарит – сопровождаетсяотекомкрая века, образованием корочек, выпадением ресниц и шерсти на веках, а также выраженным зудом. Чаще всего, в основе чешуйчатого блефарита лежит аллергическая реакция. Сильный зуд приводит к расчесам век и сопровождается появлением на их поверхности ран, которые ошибочно могут быть интерпретированы как язвенная форма блефарита. Также, из-за сильного зуда возрастает вероятность повреждения конъюнктивы, так как животное постоянно пытается почесать пораженный глаз. При отсутствии лечения, чешуйчатый блефарит приводит к утолщению краев век, сужению глазной щели и образованию серых корочек у основания ресниц, что может повлечь за собой ухудшение зрения, а так же заворот или выворот век;
язвенный блефарит – представляет собой воспаление век, вызванное гнойными инфекциями (чаще всего стафилококками), сопровождаясь отечностью и гиперемией век. Кожа в области краев век покрывается гнойно-геморрагическими корочками, при удалении которых обнажаются изъязвленные участки кожи. При слиянии ран в области краев век образуется обширная раневая зона, которая, при обильной экссудации из конъюнктивальной полости, может быть покрыта гнойно-некротическими струпьями;
абсцедирующий (флегмонозный) блефарит – протекает наиболее тяжело, упорно и склонен к рецидивированию. Чаще всего, данной форме блефаритов подвержены собаки пород той-терьер, чихуахуа, ягдтерьер, карликовый пинчер, джек-рассел-терьер и спаниель. При абсцедирующем блефарите, в мейбомиевой железе скапливается секрет и гнойный экссудат, железа растягивается, смещаясь по направлению к конъюнктиве или коже век, после чего, в результате расплавления стенок мейбомиевой железы и окружающих тканей, происходит излияние экссудата в конъюнктивальную полость или на кожу века. На месте вскрывшегося абсцесса образуется соединительная грануляционная ткань с последующим ее созреванием и формированием рубца, что часто влечет за собой деформацию века.

По анатомическим признакам различают:

передний краевой блефарит – при котором поражается только кожа и ресничный край века;
задний краевой блефарит – при котором поражение краев век сопровождается воспалением мейбомиевых желез и окружающих их тканей, что может постепенно привести к поражению конъюнктивы и роговицы;
ангулярный блефарит – протекающий с преобладанием воспалительных явлений в области уголков глаз;
смешанный блефарит – протекающий с вовлечением в патологический процесс всех тканей век, начиная с пальпебральной конъюнктивы и заканчивая кожей век.

Каковы причины возникновения блефарита?

К факторам, провоцирующим развитие блефарита можно отнести следующие: стрессы, системные инфекционные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, гельминтозы, демодекоз, авитаминозы, гипервитаминозы, хроническое раздражение пылью или глаза инородными частицами, системные стрептококковые и стафилококковые инфекции, аутоиммунные и аллергические реакции.

В основе большинства блефаритов лежат иммунологические реакции. Так при переднем блефарите воспалительный процесс развивается в результате аномального клеточного ответа на компоненты клеточной стенки стафилококков. В основе патогенеза заднего блефарита лежит дисфункция мейбомиевых желез и изменение свойства их секрета. Под действием бактериальных липаз могут образовываться свободные жирные кислоты, изменяющие свойства секрета и нарушающие его отток, способствуя росту патогенной микрофлоры.

Как проводится диагностика блефарита?

Первые клинические симптомы блефарита должны стать основанием для незамедлительного обращения в профильное ветеринарное учреждение, поскольку определить причину и форму заболевания может только узкопрофильный специалист. Визуального осмотра животного, проведения офтальмоскопии и определения степени поражения век обычно бывает достаточно для постановки окончательного диагноза. Однако при подозрении на бактериальные, вирусные или инвазионные заболевания назначаются дополнительные лабораторные исследования. При наличии опухолей, для определения их характера, может потребоваться гистологическое или цитологическое исследование.

Как проходит лечение блефарита?

Лечение блефарита является комплексным и включает в себя применение десенсибилизирующих, противомикробных, стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Каковы прогнозы лечения?

Причины возникновения блефарита во многом определяют и прогноз лечения. Так врожденные аномалии, вылечиваются в абсолютном большинстве случаев. Основная доля причин развития блефарита поддается консервативному лечению лекарственными средствами, однако, среди них встречаются и такие, которые нельзя вылечить окончательно, а потому, может потребоваться постоянное наблюдение у врача и систематическая терапия.

Существует ли профилактика блефарита?

К сожалению, даже крайняя осторожность и забота о домашнем питомце не могут гарантировать отсутствие блефарита, но, тем не менее, соблюдение элементарных профилактических мероприятий, способно существенно снизить вероятность возникновения данного заболевания. Такими мероприятиями являются:

своевременная вакцинация;
регулярная дегельминтизация;
сбалансированное питание;
содержание в чистых, сухих, проветриваемых помещениях;
регулярная диагностика инфекций органов зрения;
ежедневный профилактический осмотр после каждой прогулки;
регулярные посещения врача-офтальмолога.

Уважаемые посетители! Записаться на прием, а также получить исчерпывающую консультацию специалистов, Вы можете, заполнив форму обратной связи на нашем сайте, или связавшись с нашими операторами по телефонам: (495) 649-40-45 и (495) 649-06-45.