Дивертикул пищевода у собак чем кормить
Опубликовано: 26.04.2024
Megaoesophagus - Бариевое контрастное вещество находится в дивертикуле пищевода
Эзофагеальная складчатость иногда ассоциируется с ранним мегаэзофагусом
Общая характеристика
Megaoesophagus (расширение, дивертикул) - это редкая врожденная или травматическая болезнь кошек, характеризующаяся увеличенным, вялым пищеводом, который не позволяет адекватно переносить пищу из ротовой полости в желудок из-за наличия неадекватных мышечных сокращений или отсутствия перистальтических движений.
Это болезнь относится к дилатации пищевода с отсутствием эффективной его перистальтики. Megaoesophagus был назван аденопатией пищевода, дилатацией пищевода, гиповолитизмом пищевода и нервно-мышечным заболеванием пищевода. Возникают как врожденные идиопатические, так и приобретенные формы мегаэзофагуса. В литературе сообщается, что врожденный мегагеофагус встречается у собак породы немецкая овчарка, ирландский сеттер, ньюфаундленд, шар-пей и борзая. Патологическое состояние развивается как наследственное заболевание у собак с волосистой структурой шерсти (аутосомно-рецессивные) и миниатюрные шнауцеры (аутосомно-доминантная или 60%-ая аутосомно-рецессивная). Подозрительная наследственная форма была зарегистрирована у собак Bouvier des Flandres (см. миопатия собак породы Bouvier des Flandres). Идиопатический мегаэзофагус также сообщается у кошек с предрасположенностью, отмеченной у кошек сиамских пород. Врожденная форма дилатации пищевода обычно проявляется у животных во время отлучения. Менее часто можно выявить идиопатическое расширение пищевода взрослого человека. Читатели должны знать о других сообщениях для получения дополнительной информации о мегаэзофагусе, связанном с обструктивными заболеваниями пищевода, такими как неоплазия, гранулемы, сосудистые кольца, стриктуры, опухоли и инородные тела [1].
Приобретенное расширение пищевода может встречаться у собак или кошек в любом возрасте, хотя в одном исследовании, старше (в среднем = 8 лет), тяжелые собаки подвергались риску, в том числе немецкие овчарки, золотистые ретриверы и ирландские сеттеры. Во многих случаях причина неизвестна; однако это состояние наблюдалось в связи с определенными системными нервно-мышечными расстройствами, такими как миастения, ботулизм, гипоадренокортицизм (связанный с дефицитом глюкокортикоидов с или без одновременного дефицита минералокортикоидов), полимиозит, дерматомиозит, миотоническая миопатия, неклассифицируемая миопатия, полирадикулоневрит, гигантская аксональная невропатия (немецкие овчарки), клещевой паралич, токсикоз свинцом, токсикация таллием, мышечные дистрофии собак и кошек и дистрофические состояния, комплекс ларингального паралича, полинейропатия, дисусотомия, нарушения памяти гликогена, кошачий маннозидоз, сенсорный ганглиорадикулит и спинальная мышечная атрофия.
При приобретении миастении у собак, дилатация пищевода может быть единственным клиническим признаком. Сообщалось также о спорадических случаях при гипофизарной карликовости у собак, столбняке собак и у щенков породы лабрадор-ретривер с семейным рефлекторным миоклоном. В одном сообщении, megaoesophagus был отмечен у собаки породы английский спрингер спаниель с полисистемным расстройством, включающим диссэритропоэз, полимиопатию и сердечную болезнь. Megaoesophagus у собак и кошек может также возникать при двустороннем повреждении блуждающего нерва из-за хирургического вмешательства, травмы или неоплазии, а также при различных поражениях головного мозга - неоплазии, депрессии, энцефалите, гранулематозном менингите / менингоэнцефаломиелите, травмах и инфарктах мозговой ткани.
Было заявлено, что связь между гипотиреозом и дилатацией пищевода еще не установлена. В одном из сообщений, megaoesophagus был найден у 5 собак с гипотиреозом и миастенией.
Причины
Megaoesophagus развивается в дизавтономии у кошек, но другие причины также весьма распространены.
Механизм развития дилатации пищевода у собак и кошек
Патогенез болезни остается малоизученным. Megaoesophagus может возникнуть в результате поражений, связанных с мышцами пищевода или афферентно-эфферентных путей, контролирующих подвижность пищевода. Афферентные пути включают эзофагеальные сенсорные рецепторы, афферентные волокна в блуждающем нерве и его ветвях (например, черепно-мозговой нерв) и комплекс одиночного тракта / ядра. Эфферентная часть рефлекса включает блуждающие нервы (включая специальные висцерально-эфферентные аксоны из ядра висцеральных эфферентных волокон из парасимпатического вагусного ядра), нервно-мышечный переход и мышцы пищевода (в основном скелетные, с меньшим вовлечением гладкой мускулатуры). Электролитные поражения ядра, неоднозначные у собак и парасимпатического ядра блуждающего нерва у кошек, производят дисфункцию пищевода, подобную клиническому синдрому. Снижение нормального числа тел нейронов в ядре неоднозначно было зарегистрировано у клинически больных собак, но не у больных кошек.
Эти нейроанатомические различия между собаками и кошками с мегаэзофагуса, вероятно, связаны с различиями в пропорции полосатой и гладкой пищеводной мышцы между двумя видами.
В одной статье, при расширении пищевода у 12-недельного щенка породы китайский шар-пей с врожденным идиопатическим расширением пищевода, гистологические поражения не обнаружены в парасимпатическом ядре блуждающего нерва или в ганглиозных клетках нервного сплетения.
Врожденный идиопатический мегаэзофагус представляется ассоциативным заболеванием с потерей перистальтической функции в пищеводе из-за незрелости развития иннервации и / или мускулатуры. Основываясь на исследованиях верхних и нижних откликов пищевода на внутриэзофагеальное растяжение баллона, врожденное идиопатическое расширение пищевода считался по меньшей мере частично из-за неисправного афферентного компонента рефлекторного нейронного пути, который контролирует глотание. По-видимому, в соответствии с этим находкой, более поздние исследования на собаках с врожденным идиопатическим мегаэзофагусом показали отсутствие электрофизиологических данных для сегментарной демиелинизации или дегенерации аксонов в двигательных волокнах шейного отдела вагуса, иннервирующих поперечно-полосатую мышцу части грудного пищевода, и никаких аномалий ЭМГ, указывающих на денервацию пищевода или первичную миопатию. Кроме того, демонстрация нормального рефлекса инфляции Hering-Breuer согласуется с специфичной для органа, селективной вагусной афферентной дисфункцией у собак с врожденным идиопатическим мегаэзофагусом. Обратите внимание, что несколько случаев мегазофагуса, по-видимому, связаны с нарушениями функции гастроэзофагеального сфинктера.
В одном из исследований ослабление каудального давления сфинктера пищевода было сходным у клинически нормальных собак и у собак с врожденным или приобретенным идиопатическим мегаэзофагусом.
Клинические признаки
Клинически, дилатация пищевода у кошек и собак характеризуется постпрандиальной регургитацией непереваренной пищи с рентгенографическими проявлениями мегаэзофагуса, обычно до уровня диафрагмы.
Аномальная подвижность пищевода может быть продемонстрирована с помощью контрастной рентгенографии / флюороскопии. У некоторых собак имеются респираторные признаки, такие как кашель, одышка и / или аномальные выделения, которые могут быть единственными признаками.
Диагностика
Диагностика мегаэзофагуса основана на истории частой регургитации, иногда срыгивания, кашля и потери веса. При рентгеноконтрастных исследованиях с сульфатом бария расширенный пищевод проявляется на снимках после выпойки суспензии из бариевой муки. Ранние стадии дилатации пищевода могут выявить складчатость в пищеводной области.
Лечение
Терапия включает в себя кормление при приподнятой верхней части тела и / или постановку гастростомической трубки, питательных высококалорийных диет. Хирургическое лечение остается спорным.
По сообщениям, фармакологическое управление, использующее препараты, которые расслабляют гастроэзофагеальный сфинктер или усиливает прочность редукции пищевода, является разочаровывающими, хотя, как сообщается, силденафил, ингибитор фосфодиэстеразы-5, оказывает выраженное влияние на сократимость пищевода у кошек, изменяя распространение и амплитуду сокращений пищевода. Нифедипин, блокатор кальциевых каналов, привел к временному клиническому улучшению (на 2 месяца) у взрослой немецкой овчарки с мегаэзофагусом.
Прогноз
Прогноз развития врожденной дилатации пищевода у молодых животных охраняется. Некоторые животные кажутся нормальными к тому времени, когда они созревают, на основе рентгенографического, манометрического и клинического обследования, в то время как другие не показывают клинического улучшения со временем. Приобретенный, идиопатический мегаэзофагус, как правило, имеет плохой прогноз для выздоровления, хотя время от времени сообщается о временном мегаэзофагусе, сопровождаемом спонтанным выздоровлением.
Прогноз вторичного расширения пищевода варьируется в зависимости от основной причины, например, у кошек с мегаэзофагусом и дистонией - плохой прогноз, тогда как клиническое улучшение отмечено у собак после лечения первичного заболевания, например, миастении, гипоадренокортицизма, гипотиреоза, ботулизма, столбняка и отравления свинцом. Кахексия становится важным осложнением, и смерть является общим следствием аспирационной пневмонии.
Литература
- IVIS.org
Полезно знать
- Эзофагоскопия у собак и кошек (показания, противопоказания, методика проведения)
- Холангит кошек. Определение, диагностика и лечение кошек с нейтрофильным, бактериальным, лимфоцитарным или хроническим холангитом
- Рвота у кошек и собак (симптомиатика, механизм, причины, болезни)
- Причины острой диареи у собак и кошек
- Болезнь кишечника у собак с потерей белков. Энтеропатия у собак (распространение, патогенез, диагностика и лечение)
- Лечение гиперлипидемиии у собак препаратом Безафибрат
- Рвота, срыгивание, регургитация корма и воды у собак и кошек
- Диарея у собак и кошек (общие сведения, терминология)
- Гематемезис у собак и кошек (терминология, общие сведения, патология, список болезней, интерпретация)
- Каковы основные причины энтеропатии с потерей белка у собак и кошек?
- Основные причины хронической толстокишечной диареи у собак и кошек
- Как отличить хроническую тонкокишечную диарею от толстокишечной?
- Причины мальабсорбции у собак и кошек
- Тонкокишечные транзиторные расстройства у собак и кошек
- Заболевания ануса и прямой кишки у собак и кошек
- Чума плотоядных у собак (формы, диагностика, симптомы, лечение, терапия)
- Экзокринная недостаточность поджелудочной железы собак
- Энтеральное питание собак и кошек
- Энтеропатия с потерей белка. Протеиновая энтеропатия у собак
- Лимфоцитарный холангит у кошек: иммуноопосредованный или неопластический процесс?
- Острый панкреатит собак и кошек (проблематика, причины, патогенез, симптомы и лечение, аспекты профилактики)
- Заворот желудка. Алгоритм оказания помощи собаке
- Жировой обмен и гиперлипидемия у собак (обзор)
- Билиарные заболевания
- Физиология желчи у кошек и собак
- Лечение заболеваний билиарного тракта у собак и кошек
- Необструктивные заболевания желчного тракта у кошек и собак (общая характеристика, диагностика)
© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.
г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05
Вы здесь
Описание и причины
Дивертикул пищевода – мешкообразное расширение пищевода, ведущее к формированию кармана органа, в котором скапливается пища. Выделяют два типа дивертикула пищевода – пульсионный и тракционный, а также две формы – врожденную и приобретенную. Пульсионный (истинный) дивертикул пищевода – грыжеобразование слизистой оболочки через мышечный слой, данный вид дивертикула развивается при повышение внутрипросветного давления либо по причине локального нарушения перистальтики, либо при сохраненной перистальтике на фоне обструкции пищевода. Тракционный (ложный) дивертикул пищевода – развивается при сращении наружной стенки пищевода с окружающими тканями, при этом, на место сращения воздействуют силы снаружи ведущие к изменению формы и/или объема пищевода. Формирование дивертикула пищевода чаще отмечается в трех зонах – глоточно-пищеводной, среднегрудной и каудальной грудной.
Врожденный дивертикул пищевода отмечается крайне редко, предположительно развивается в результате слабости стенки пищевода, аномального отделения трахеи и пищевода в период эмбрионального развития или в результате эксцентрического формирования вакуолей в стенке пищеводе. Врожденная форма дивертикула чаще отмечается в дистальном отделе шейного пищевода краниально ко входу в грудную полость или дистальном отделе пищевода краниально к диафрагме.
Приобретенная форма дивертикула пищевода отмечается в большинстве случаев формирования дивертикула и, в большинстве случаев, это именно пульсионный тип дивертикула, чаще всего он локализуется краниально к диафрагме, но может развиться на любой участке непосредственно перед участком поражения пищевода. Пульсионный дивертикул может развиваться при множестве заболеваний пищевода, таких как тяжелый эзофагит, стриктура (стеноз) пищевода, инородное тело пищевода, аномалии сосудистого кольца, гиатальная грыжа и нейромышечные дисфункции. Стенка пульсионного дивертикула состоит только из эпителиального слоя и соединительной ткани, он формируется вторично к повышению внутриросветного (интралюминального) давления, скоплению пищи и воспалению пищевода.
Тракционный дивертикул пищевода – самый редкий его тип, формируется при формировании спаек наружной стенки пищевода с соседними органами, на фоне различных патологических процессов. Тракционный дивертикул может развиваться при различных воспалительных процессах в трахее, бронхах, лимфатических узлах и других тканях окружающих пищевод. В зоне формирования спайки прикладывается повышенное давление, которое либо расширяет пищевод, либо отклоняет его ось. Большинство тракционных дивертикулов пищевода развиваются в краниальном отделе грудной части пищевода и среднегрудной его части. Стенка тракционного дивертикула пищевода состоит из адвентиции, мышечного слоя, подслизистого и слизистого слоев.
Формирование дивертикула пищевода, вне зависимости от причины, ведет к нарушению прохождения пищи и ее удержанию, на фоне чего развивается эзофагит, который еще больше усугубляет течение дивертикула. При регургитации удерживаемой в дивертикуле пищи – может отмечаться развитие аспирационной пневмонии. При значительном истончении стенок дивертикула пищевода, может отмечаться их разрыв с последующим воспалением окружающих органов.
Клинические признаки
При дивертикуле пищевода собак и кошек отсутствует какая либо видовая, половая и возрастная предрасположенности, на вероятность его развития больше влияет предрасполагающее или первичное заболевание пищевода.
Выраженность клинических проявлений зависит от степени поражения, дивертикулы пищевода малых размеров могут быть асимптоматичными, при больших дивертикулах могут отмечаться различные клинические проявления. Дивертикул пищевода может вести к хронической задержке пищи, хроническому воспалению пищевода и разрыву стенки с последующим воспалением окружающих тканей а также к формированию пищеводно-бронхиальной фистулы. Поводом обращения в ветеринарную клинику обычно служит проявления как затруднения при приеме пищи (болезненность, отрыжка, регургитация), потеря веса, признаки грудной или абдоминальной боли и одышка с лихорадкой при развитии аспирационной пневмонии. При физикальном обследовании животного с дивертикулом пищевода – значимые изменения выявляются редко, в редких случаях, врач ветеринарной клиники может определить галитоз при значительном скоплении и брожении пищи в пищеводе а также уплотнение в шейном отделе пищевода при соответствующей локализации дивертикула.
При проведении обзорной радиографии в ветеринарной клинике, дивертикул определяется как наполненные газом или пищей массы в пищеводе. При контрастном исследовании хорошо определяется форма пищевода и непосредственная зона его расширения. Эзофагоскопия используется для подтверждения радиографического диагноза дивертикула и идентификации таких изменений как эзофагит, сриктура пищевода и других аномалий. Следует помнить, что у собак с генерализованным мегаэзофагусом, пищевод краниально к основанию сердца имеет большее расширение, а у брахицефалческих пород имеется петля добавочного пищевода точно краниальнее к основании сердца.
Диагноз и дифференциальный диагноз
Окончательный диагноз дивертикула пищевода устанавливается при проведении контрастного радиографического исследования пищевода, для подтверждения может быть применено эндоскопическое исследование. Список дифференциальных диагнозов включает такие заболевания как гиатальная грыжа, желудочно-пищеводная инвагинация, стриктура пищевода, новообразование пищевода, внепросветные массы, аномалии сосудистого кольца, инородное тело пищевода, эзофагит и мегаэзофагус.
Лечение и прогнозы
Важным этапом лечения дивертикула пищевода является выявление и устранение подлежащих причин. При наличии дивертикулов не значительного размера, может быть предпринята консервативная терапия в виде сбалансированного кормления мягкой пищей и кормлением с приподнятой головой. При наличии дивертикула пищевода сопровождающегося клиническими проявлениями (пр. регургитация и затруднения в приеме пище), он должен быть подвергнут хирургическому иссечению. Предпочтительно полное иссечение дивертикула пищевода (дивертикулэктомия), но при локализации в грудной клетке – данный вид операции не всегда возможен.
Прогноз при дивертикуле пищевода зависти от степени его тяжести, возможности коррекции как дивертикула так и подлежащих причин а также профессионализма ветеринарного хирурга. Вероятно сохранение нарушения моторики пищевода, даже после грамотно проведенной хирургической коррекции дефекта. В общем и целом, прогнозы на заболевание – осторожные.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.
Мегаэзофагус - патологическое расширение пищевода в связи с нарушением его моторной функции вследствие пареза или паралича. Возможно развитие как первичного – врожденного (часто породного) заболевания, так и вторичного, связанного с системными заболеваниями организма, или идиопатического мегаэзофагуса.
Этиология данной патологии до конца не изучена. Тем не менее, установлено, что расширение пищевода и снижение его перистальтики вероятно при нарушении иннервации пищевода - недостаточно развитой ткани пищевода во время эмбрионального развития животного.
Патогенез. Мегаэзофагус у животных связан не с повышением тонуса кардиального сфинктера, а с нарушением его физиологических функций (открытия и закрытия). Так, кардиальный сфинктер может быть закрыт при отсутствии открывающего рефлекса, имея при этом нормальный тонус, либо открыт - при потере своего тонуса.
Мегаэзофагус клинически подразделяется на генерализованный и сегментарный. По происхождению он может быть первичным или вторичным.
Первичный мегаэзофагус обусловлен дефицитом сенсорных нейронов, иннервирующих пищевод или находящихся в самом глотательном центре. Так как сенсорные импульсы отсутствуют, то у животного не возникает ощущения пищевого комка в пищеводе, а, следовательно, не начинается перистальтика, то есть движение стенок пищевода, обусловливающего продвижение пищи от глотки к желудку. Также не происходит и рефлекторного открытия кардиального сфинктера. Следствием этого является застой пищевого комка в пищеводе на 12 и более часов, что часто заканчивается срыгиванием непереваренной пищи. Заболевание может быть также следствием асинхронной двигательной деятельности пищевода и кардиального сфинктера.
У молодых собак (щенков) мегаэзофагус возникает вследствие незрелости эзофагиальной ткани и часто может проходить с возрастом.
Вторичный мегаэзофагус может быть связан с миастенией, полимиозитом, полимиопатией, полиневритом, аутоиммунными заболеваниями, в частности, системной красной волчанкой, гипотиреозом, гипоадренокортицизмом или отравлением тяжелыми металлами, токсическими поражениями при столбняке, травматическими поражениями ствола головного мозга, может быть в комплексе последствий чумы плотоядных, при тяжелых кахексиях. У кошек вторичный мегаэзофагус наблюдается как симптом типичной клинической картины синдрома семейной вегетативной дисфункции кошек. Миастения (myasthenia gravis) также была выявлена у кошек с мегаэзофагусом. Также у кошек наблюдали мегаэзофагус, обусловленный пилорической обструкцией, которая улучшалась при пилоротомии.
Самым распространенным осложнением мегаэзофагуса являются эзофагиты, эрозия слизистой оболочки пищевода, прободение пищевода и медиастинит. При аспирации не переваренных кормовых масс при регургитации часто развивается аспирационная пневмония. Часто это происходит вследствие задержки дыхания во время глотания со стороны дыхательного центра.
Симптомы. Чаще всего симптомом мегаэзофагуса является срыгивание непереваренной пищей сразу после кормления, либо через несколько часов. При этом наблюдается пищевой комок вытянутой формы, как правило, в слизистой оболочке без примеси желчи и желудочного сока, что свидетельствует о том, что пища не достигла желудка.
Владельцы животных часто путают рвоту и срыгивание. Когда хозяин говорит о «рвотных позывах», чаще всего у животного происходит пассивное срыгивание и приступы асфиксии, то есть нарушение дыхания, животное как бы «задыхается» во время приступа. Часто после срыгивания животное может тут же проглотить этот же пищевой комок.
В начале заболевания аппетит животных не уменьшается, напротив, многие владельцы характеризуют его как «волчий голод», животное постоянно просит корм, так как пища не достигает желудка, не переваривается и не наступает чувства насыщения. Также больные животные подвержены кахексии.
Самым распространенным осложнением мегаэзофагуса является аспирационная пневмония и как следствие появляются симптомы отказа от корма, вялости, иногда кашля и одышки, а также выделений из носа, повышенной температуры. Частой причиной гибели животных при мегаэзофагусе является именно вторичная аспирационная пневмония.
При дальнейшем развитии заболевания возникает воспаление слизистой и мышечной оболочек пищевода, что может закончиться дегенерацией нервных сплетений в мускулатуре пищевода, его прободением и попаданием непереваренной пищи в грудную полость. Последнее, в свою очередь, приводит к развитию медиастинита и может закончиться гибелью животного без адекватной и экстренной хирургической помощи. 
Диагностика. Следует проводить тщательный осмотр и собирать подробный анамнез животного. Также следует четко дифференцировать первичный и вторичный мегаэзофагус. При подозрении на идиопатический мегаэзофагус в первую очередь проводится рентгенография: обзорная и контрастная.
На обзорном рентгеновском снимке визуализируется, как правило, расширенный пищевод, заполненный газом, и мягкие ткани, а также пищевой комок. После дачи контрастного вещества (сульфата бария) подтверждается задержка пищи в расширенном пищеводе. При этом в области впадения пищевода в желудок визуализируется его сужение. Это происходит в результате нормального физиологического функционирования кардиального сфинктера желудка. Барий может частично попадать в желудок. Чаще всего происходит расширение в грудном отделе пищевода, так как там способность ткани пищевода к расширению больше. Но может быть и в шейном отделе, а также генерализованное расширение (чаще у кошек). Следует дифференцировать дивертикул пищевода и патологию сосудистого кольца (особенно у молодых животных).
Иногда возможно проводить эзофагоскопию. Это позволяет выявить степень изменений слизистой оболочки пищевода, однако не дает возможности дифференцировать первичный и вторичный мегаэзофагус и дивертикул пищевода.
Лечение. Назначают как медикаментозное, так и хирургическое лечение, а также поддерживающую терапию, режим кормления и диету. У молодых животных с мегаэзофагусом прогноз лучше, чем у старых. При правильном уходе и питании с возрастом происходит нормальное развитие ткани пищевода и его тонуса, и патология устраняется. Зарегистрированы случаи транзиторной формы заболевания у молодых животных со спонтанным излечиванием.
При безуспешной медикаментозной терапии и необходимости хирургического вмешательства применяют модифицированную миотомию Геллера, при которой рассекают мышцу пищевода и мышцу кардии желудка, что облегчает прохождение пищи в желудок, однако это не излечивает от расширения пищевода. После операции все равно показано пожизненное применение медикаментозных препаратов, улучшающих перистальтику пищевода. Такой метод применяют редко. Чаще животное остается просто на медикаментозном лечении.
Для животных с мегаэзофагусом показано кормление с возвышенности, чтобы облегчать акт глотания. Миска должна находиться на уровне холки животного, а не на полу. Маленьких щенков и кошек можно носить на плече в вертикальном положении, чтобы облегчать прохождение пищи. Корм должен быть полужидким и высококалорийным. Чаще всего назначается специализированный диетический ветеринарный корм. Кормление должно быть малыми порциями и дробным до 4-6 раз в день.
При возникновении аспирационной пневмонии необходимо комплексное лечение антибиотиками, симптоматическими препаратами, облегчающими состояние животного (жаропонижающие, противорвотные и др.).
При своевременном обращении к ветеринарным специалистам прогноз всегда более благоприятный. Даже если животное невозможно вылечить окончательно, можно предпринимать меры, улучшающие качество жизни питомца. Поэтому самым основным советом для владельца животных с появлением симптомов недомогания, отказом от корма, похудания, рвоты или срыгивания является как можно скорейшее обращение к врачу, проведение соответствующей диагностики и назначение адекватной терапии. Помните - здоровье вашего питомца зависит от вашего внимания к нему!
Существуют некоторые виды патологий пищевода у молодых животных, при которых прохождение содержимого в желудок затруднено ввиду внешнего воздействия и создания сужения в просвете органа. К таким патологиям грудного отдела пищевода относят персистенцию дуги аорты у собак. Эта группа врождённого порока формирования аорты, когда пищевод зажат между аномально расположенной справа аортой и связкой боталлова протока [2, 3]. Связка осуществляет боковую (левостороннюю) компрессию, что приводит к деформации и сужению пищевода. Затруднённый пассаж пищи стенозированного участка приводит к перегрузке и растяжению краниальных отделов пищевода с созданием дивертикула. У кошек данная патология встречается редко [3].
Материалы и методы. Материалом нашего наблюдения в период с 1999 по 2007 год явились 9 животных (собак) которым диагностировали дивертикул пищевода в связи с аномальным расположением дуги аорты и провели операцию по ликвидации компрессии органа. Возраст животных на момент проведения оперативного вмешательства составлял от 6 до 22 в среднем 13,3±1,8 недель.
Клиническими признаками заболевания были: молодой щенячий возраст, период перехода на твёрдую пищу, рвота через небольшой промежуток времени после приёма корма остатками не переваренной пищи. Дисфагия, слюнотечение, кахексия, недоразвитие и кашель.
Диагностика предполагала использование лабораторных и инструментальных методов, включая рентгенографию, эзофагографию и гастроскопию.
При проведении эзофагографии определяли участок дилатации тени пищевода в краниальном отделе грудной полости у основания сердца. Срединная и каудальная часть грудного отдела пищевода имела характерные рентгенологические проявления с признаками отсутствия прохождения контрастного вещества (рис. 1а, б). Эзофагография позволяла нам провести дифференциальную диагностику от других видов заболеваний пищевода, таких как мегаэзофагус (рис. 2).
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство на грудном отделе пищевода проводили под общей анестезией в условиях открытой грудной полости, после предварительной медикаментозной подготовки животного.
Торакотомию осуществляли при расположении животного на правом боку в области 4-5 - го межрёберного промежутка слева. После мобилизации левого диафрагмального и блуждающего нерва, выделяли участок артериальной (боталловой) связки и пищевода в области зоны стеноза.
Лигировали и пересекали артериальную связку (боталлов проток), освобождая зону интереса от рубцов и спаек (рис. 3а, б, в). Завершали манипуляции на дивертикуле пищевода инвагинационной эзофагопластикой (рис. 4а, б). Рана грудной полости зашивалась стандартно.
Особенности послеоперационного периода
Рекомендовали в последующем кормление животного полужидкой пищей с частотой 5-7 раз в день маленькими порциями в течение 72 часов. Проводили курс антибиотикотерапии.
Результат и обсуждение. У двух животных в возрасте двух и трёх месяцев в раннем послеоперационном периоде развилась аспирационная бронхопневмония после проведения оперативного вмешательства, не поддающаяся медикаментозной терапии.
У одного животного дилатация краниального грудного отдела пищевода оставалась на протяжении трёх месяцев, возможно, это связано с длительностью заболевания и дегенеративным повреждением myenteric plexus. Отсутствие эзофагопластики также могло быть причиной дилатации органа после операции.
Остальные животные, которым проведено оперативное вмешательство, были оценены через 30, 90, 180 дней, признаков заболевания не выявлено ни у одного животного, а по конституции и размерам они соответствовали своему возрасту.
Мегаэзофагус, как проявление заболеваний пищевода у собак представляет собой серьёзную проблему в диагностике истинных причин развития заболевания и адекватном лечении.
Заключение. Заболевания пищевода, при которых нарушается функция прохождения пищи в желудок, характеризуются своей непредсказуемостью и приводят к серьёзным последствиям для животного. Раннее хирургическое вмешательство на пищеводе при персистирующем артериальном протоке у собак позволяет лечить данную патологию без последующих последствий в нарушении функции органа.
1.Uzuka Y. & Nakama S. Persistent right aortic arch in a cat. Companion Animal Practice 1988. 2, 14-16.
3.Zawie D. A. Medical diseases of the esophagus. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 1987. 9; 1146-1152.
Контактные телефоны:8 (495) 740-48-59
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
Различные нарушения работы тракта являются одной из самых частых причин обращения в ветеринарную клинику. В зависимости от того, какие отделы ЖКТ вовлечены в патологический процесс, владелец может наблюдать различные симптомы. В любом случае, если вы заметили снижение аппетита, потерю веса, изменение консистенции стула или рвоту у домашнего питомца – как можно скорее покажите его ветеринарному врачу.
Заболевания глотки
В глотке пересекаются дыхательные и пищеварительные пути, таким образом, заболевания глотки могут привести к нарушениям глотания и дыхания.
На начальных этапах заболеваний глотки аппетит у собаки обычно сохраняется, однако животное не может или не хочет глотать болезненности или обструкции. Животные начинают долго жевать корм, отмечается обильное слюнотечение, частое сглатывание. Такие же симптомы наблюдаются при питье воды.
Фарингит – воспаление глотки. Может быть острым и хроническим. Причина: распространение инфекции из носовых ходов, пищевода, ротовой полости. Особенно предрасположены брахиоцефальные породы, которые часто имеют удлиненное мягкое небо.
Тонзиллит – воспаление небных миндалин. Миндалины – первый защитный барьер от проникновения в организм инфекций. При их воспалении и значительном увеличении в размере возможно проявление симптомов, сходных с теми, что возникают при попадании инородных предметов в глотку (собаки задыхаются, нервничают, шумно сглатывают).
Инородные тела в глотке, абсцессы. При разгрызании палок, костей возможно травмирование слизистой глотки, застревание острых осколков, предметов. Далее занесение вторичной инфекции провоцирует сильную воспалительную реакцию, формирование болевого синдрома, дальнейшие повреждения. Возможно абсцедирование лимфатических узлов.
Новообразования глотки. Например, опухоли миндалин (распространенная форма плоскоклеточного рака). Характерно раннее метастазирование в заглоточные лимфатические узлы. Внешне похожи на инфекционное воспаление миндалин (тонзиллит). Увеличение лимфатических узлов глотки при лимфосаркомной инфильтрации.
Парез (паралич) глотки. Сопровождается выраженным нарушением глотательной функции. Возникает по причине поражения языкоглоточного нерва, блуждающего нерва. Является типичным симптомом при возникновении у собаки бешенства, чумы плотоядных. Также нарушения глотания могут сопровождать миастению, менингоэнцефаломиелит, опухоли/травмы продолговатого мозга.
Крикофарингеальная дисфагия. Развивается при недостаточной координации между сокращающей и расслабляющей глоточной мускулатурой. Таким образом, несвоевременного расслабления верхнего сфинктера пищевода еда не может пройти в желудок. Возможна аспирация (забрасывание) кусочков пищи в дыхательные пути или обратный возврат ее в ротовую полость.
Заболевания пищевода
Основной симптом при заболевании пищевода – нарушение глотания (затрудненное глотание) и последующая регургитация (срыгивание) непереваренной пищи или воды. Также типично слюнотечение.
Инородные тела в пищеводе. Закрытие просвета пищевода может быть полным или частичным. Инородные тела застревают в местах с наименьшей растяжимостью (типичное место – перед диафрагмой). Наиболее часто врачи обнаруживают кости, хрящи, позвонки, птичьи кости и т.д.
Повреждения и перфорация пищевода. Возникает при попадании в пищевод острого инородного предмета, как результат укуса при драке, во время операции. Вследствие перфорации пищевода проглоченная жидкость проникает из него в окружающие ткани.
Дивертикул пищевода. Локальное мешковидное выпячивание, формируется избыточного внутреннего давления. Может возникнуть как следствие попадания инородного тела в пищевод, следствие мегаэзофагуса. Дивертикулы бывают врожденными. По мере прогрессирования заболевания происходит постепенное увеличение выпячивания, задержка в нем еды, усиление воспалительной реакции.
Опухоли пищевода. Встречаются крайне редко. Симптомы сходны с теми, что возникают при попадании инородного тела в пищевод.
Сужение пищевода сосудистых аномалий. Так, при наличии у щенка правой дуги аорты и сохранившегося открытого артериального протока (или левой артериальной связки) вокруг пищевода формируется сосудистое кольцо, которое сужает просвет пищевода и препятствует свободному прохождению пищи.
Мегаэзофагус. Развивается по причине пареза или паралича пищевода. Представляет собой значительное расширение пищевода на всем его протяжении. Различают врожденный мегаэзофагус и приобретенный (проявляется у возрастных животных). Симптомы варьируют от нарушения глотания до полного паралича пищевода, сопровождающегося его массивным расширением, при котором прием пищи становится невозможным.
Эзофагит – воспаление пищевода. Инородные тела, заброс кислого содержимого желудка, инфекция – все это может вызывать персистирующее воспаление пищевода. В некоторых случаях может возникнуть язва пищевода.
Инвагинация желудка в пищевод. Встречается крайне редко. Причина – дисфункция нижнего сфинктера пищевода.
Параэзофагеальная грыжа. Грыжа диафрагмы, при которой патологическое смещение органов происходит через пищеводное отверстие.
Заболевания желудка
Наиболее распространенные симптомы: рвота, эпигастральные боли, снижение аппетита, потеря веса.
Острый гастрит. Слизистая оболочка желудка постоянно подвержена воздействию соляной кислоты желудочного сока. Таким образом, при попадании в желудок инфекции, недоброкачественной пищи и прочих раздражителей их влияние усиливается за счет агрессивной соляной кислоты, происходит все более глубокое повреждение слизистой. К наиболее распространенным симптомам относится сильная рвота.
Хронический гастрит. Характерно длительное течение заболевания, непостоянная рвота, остутствие связи с приемом пищи. Чаще всего выглядит как повышенная чувствительность к пище. Различают эозинофильный гастрит, атрофический гастрит, гиперсекреторный и гипертрофический.
Инородное тело в желудке. Обычно причиной появления симптомов являются кости, игрушки, палки – проглоченные собакой в ходе игры или от голода. Стоит помнить, что не всегда наличие инородного тела сопровождается появлением рвотных приступов, возможно бессимптомное течение.
Инородные тела удаляются либо с помощью гастроскопа, либо во время операции на желудке (гастротомия). Возможные осложнения: перфорация желудка и дальнейший перитонит.
Язва желудка. Сильное эрозивное воспаление слизистой желудка, сопровождающееся образованием глубокого дефекта. Соляная кислота желудочного сока воздействует на уже имеющееся повреждение. Типичные симптомы: рвота с кровью, сильные эпигастральные боли, сниженный аппетит. Язвы желудка могут возникать на фоне приема определенных медикаментов (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды).
Опухоли желудка. Наиболее часто встречается аденокарцинома желудка.
Стеноз пилорического сфинктера. Сфинктер расположен на выходе из желудка, при нарушении его функции затрудняется опорожнение желудка. Различают врожденный и приобретенный стеноз. Характерно наличие гипертрофии пилорических мышц, спазм, гиперплазия складок слизистой, формирование рубцов. Для щенков наиболее типична следующая клиническая картина: хороший аппетит, активность, однако через часа после приема пищи возникает рвота. Таким образом, большая часть пищи не усваивается, щенки худеют, отстают в развитии.
Острое расширение желудка. Внезапное массивное вздутие , которое может перейти в перекрут или заворот желудка (угрожающее жизни состояние, которое может закончиться гибелью собаки). Обычно происходит на фоне обильного приема пищи. В результате наблюдается чрезмерное наполнение желудка и нарушение его опорожнения. Желудок поворачивается по часовой стрелке, доступ к нему закрывается. В желудке происходит интенсивное газообразование. Состояние собаки угнетенное, характерны безуспешные позывы на рвоту, обильное слюнотечение, сильная одышка, тахикардия, бледность слизистых, возможно шоковое состояние. Показано хирургическое лечение.
Заболевания кишечника
Типичные симптомы: жидкий стул, потеря аппетита, болевой синдром, потеря веса.
Различают заболевания тонкого, толстого отдела кишечника, смешанные энтероколиты.
Воспалительные заболевания кишечника. Провоцируются попаданием бактерий, вирусов, паразитов, гельминтов, а также токсинов в тракт.
Недоброкачественная пища, резкое изменение объема корма, испорченная,загрязненная, слишком жирная пища – все это может вызвать нарушение пищеварения.
Непроходимость кишечника. Может быть полной или частичной, механической (например, инородное тело) или функциональной (токсикоинфекция провоцирует нарушение перистальтики, энтероспазм).
Механическая непроходимость: закупорка инородными телами, опухоль стенки кишечника, другие опухоли, которые могут сдавливать кишечник, инвагинация (ущемление части кишечника), перекрут кишечника.
Заболевания поджелудочной железы
Острые и хронические панкреатиты сопровождаются нарушением пищеварения, снижением всасывающей способности кишечника, быстрым размножением патогенных бактерий, повреждением слизистой оболочки кишечника.
Заболевания прямой кишки
Аномалии развития (недоразвитость, свищ), опухоли, инородные тела, копростазы (скопление каловых камней при съедании большого количества костей, гипертрофии простаты), стриктуры прямой кишки, диверикул прямой кишки.
Перинеальная грыжа – типична для пожилых кобелей: дно таза становится рыхлым, петли кишечника сдвигаются в подкожное пространство около заднего прохода. Возможно также ущемление мочевого пузыря.
Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зooстатус".
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
Читайте также: