Эпилепсия у собак лечение паглюфералом

Опубликовано: 07.05.2024

Введение

Судорожные припадки обусловлены пароксизмальными синхронными разрядами нейронов, обычно возникающими в коре головного мозга.

Эпилепсия – это общий термин, который относится к повторяющимся судорожным припадкам любого типа, и ее можно разделить на различные этиологические категории:

Первичная или идиопатическая эпилепсия. Судорожные припадки, которые возникают при отсутствии явного структурного заболевания мозга. Обычно подразумевается наследственная основа, и это подтверждено у многих популярных пород собак, таких как лабрадор-ретриверы, немецкие овчарки, золотистые ретриверы и таксы. Также поражаются многие другие породы.
Вторичная или симптоматическая эпилепсия. Судорожные припадки возникают из-за специфического поражения головного мозга, такого как опухоль мозга или энцефалит.
Криптогенная или вероятно симптоматическая эпилепсия. Не выявлено определенной причины судорожных припадков, но предполагается, что припадки являются вторичными (симптоматическими).
Реактивная эпилепсия. Судорожные припадки возникают из-за экстракраниального заболевания, такого как, например, гипогликемия.

Судорожные припадки можно разделить на генерализованные и фокальные. Генерализованные припадки симметрично охватывают тело и обычно (но не всегда) являются тонико-клоническими (grand mal, большие эпилептические припадки). Припадок начинается с тонической фазы (экстензия конечностей) и потери сознания, за которыми следует клонус (флексия конечностей), часто сопровождающийся симптомами со стороны автономной системы. Petit mal (малые эпилептические припадки), или абсансные припадки, также являются генерализованными, но у домашних животных встречаются редко. Малые эпилептические припадки характеризуются кратковременным изменением сознания и часто остаются нераспознанными. Фокальные припадки вызваны фокальным нарушением нейронной активности, и исторически их связывают с вторичной эпилепсией. Тем не менее тщательная оценка симптомов, возникающих у собак с предполагаемой идиопатической эпилепсией, выявила, что у многих из этих собак имеются фокальные припадки. Поэтому постепенно начинают признавать, что наличие фокальных припадков не исключает первичной эпилепсии. Симптомы отражают пораженную область коры, например поражение левой моторной коры вызывает судорожные сокращения левой стороны тела, а поражение зрительной коры может вызвать «ловлю мух». Поражение лимбической системы может вызвать неприятные изменения поведения (визг, злобу, сонливость), ранее известные под названием психомоторных припадков, но в настоящее время называемые сложными фокальными припадками. Фокальные припадки могут генерализоваться (распространиться до охвата всей коры головного мозга и вызвать более типичные генерализованные припадки).

Причины припадков

Идентификация припадков

Диагностика эпилепсии

Наиболее эффективное лечение судорожных припадков возможно только в том случае, когда поставлен диагноз.
Причины возникновения судорожных припадков перечислены в таблице 1. Первичные проявления, анамнез и клинические симптомы позволяют приоритизировать дифференциальные диагнозы и выбрать соответствующие диагностические тесты.4

Если подозревается симптоматическая или реактивная эпилепсия (например, 12-летний золотистый ретривер с припадками, появившимися впервые), рекомендуется полное диагностические обследование, включающее минимальный набор данных, тест на толерантность к желчным кислотам, визуализационные исследования головного мозга и анализ цереброспинальной жидкости. Во многих случаях полное обследование не является необходимым при первом появлении припадков (например, в остальном здоровая 3-летняя немецкая овчарка с недавно появившимися припадками), однако всегда рекомендуются получение минимального набора данных, проведение теста на толерантность к желчным кислотам и офтальмоскопия. Тест на толерантность к желчным кислотам не только исключает портосистемный шунт, но и является исходной мерой функции печени, которую можно использовать впоследствии, если животному будут назначены гепатотоксические препараты, например фенобарбитал.

Всем владельцам животных можно выдать список симптомов, за которыми нужно следить и которые могут свидетельствовать о причинном заболевании головного мозга (изменения в поведении, спотыкание, нарушения зрения) и поэтому требуют более развернутого диагностического обследования.
Судорожные припадки являются наиболее частым и, как правило, единственным симптомом, свидетельствующим о наличии опухоли головного мозга.

Поэтому исключительно важно рекомендовать визуализацию мозга посредством компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) любой собаке старше 6 лет с судорожными припадками, появившимися впервые. Некоторые породы предрасположены к специфическим болезням, следовательно, первичные симптомы также будут определять рекомендации. Например, впервые появившиеся судорожные припадки у 4-летнего боксера с большей вероятностью обусловлены опухолью головного мозга, чем первичной эпилепсией. Сходным образом первое появление припадков у 2-летнего мопса, вероятнее всего, является результатом энцефалита. Кошки более чувствительны к гипертензии и ее последствиям, чем собаки, но у обоих видов животных важно попытаться измерить кровяное давление и исследовать сетчатку на наличие признаков сосудистого или иного заболевания.

Когда лечить судорожные припадки

Большинство судорожных состояний вызывают рецидивирующие припадки, которые по природе являются прогрессирующими из-за постепенного включения дополнительных нейронов в судорожные очаги (киндлинг-эффект). Если первопричина припадков может быть идентифицирована, то лечение должно быть направлено на эту причину. Применение противоэпилептических средств показано, если поставлен диагноз первичной эпилепсии или если лечение первопричины припадков при вторичной эпилепсии не обеспечивает контроль припадков (например, у животных с опухолями головного мозга, гидроцефалией или энцефалитом). До начала лечения важно определить частоту припадков, поскольку противоэпилептические средства имеют побочные эффекты и не всегда являются необходимыми. Например, если лечение припадков начато после первого припадка, то уже никогда не будет ясно, был ли этот припадок единственным, и трудно определить, можно ли прекратить лечение или нет. Исключением из этого правила являются случаи, когда диагноз поставлен и дальнейшие припадки могут угрожать жизни животного. Например, если у животного был один припадок и диагностирована опухоль головного мозга, то последующие припадки могут вызвать фатальное повышение внутричерепного давления, и пациенту следует немедленно назначить противоэпилептические средства.

Общее эмпирическое правило состоит в том, что припадки следует лечить, если они возникают чаще, чем раз в месяц, если они возникают кластерами или сочетаются с эпилептическим статусом, или если они сопровождаются неприемлемыми побочными эффектами (например, исключительно длительным послесудорожным периодом, злобой или обструкцией дыхательных путей у брахицефальных пород собак).

Во всех случаях наиболее эффективное лечение животного требует полного понимания и согласия его хозяина, поэтому до начала лечения важно определить ожидания владельца.

Какой лекарственный препарат использовать у собак

Для лечения судорожных припадков у собак исторически использовали два лекарственных препарата – фенобарбитал и бромид калия. Оба лекарства эффективны как по отдельности, так и в комбинации. Примидон не рекомендован из-за его гепатотоксичности, а диазепам не является эффективным оральным противоэпилептическим средством из-за его короткого периода полувыведения у собак. Период полувыведения фенобарбитала составляет от 48 до 72 часов, и его следует давать перорально два раза в день. Стартовая доза равна 2–4 мг/кг перорально два раза в день, и постоянный уровень препарата в крови достигается за 10–14 дней. Если необходимо быстрое прекращение припадков (например, у собаки болезнь начинается с кластерных припадков), введение дозы, равной 12 мг/кг и распределенной на 24–48 часов, обеспечит терапевтические уровни фенобарбитала в крови, хотя эта доза вызовет временную седацию.
Преимуществами фенобарбитала являются хорошая эффективность, доступность, разумная цена, удобный режим дозирования и быстрота, с которой изменения дозы отражаются в концентрациях в крови, что обеспечивает легкость регулирования дозы.
Недостатками являются необходимость ведения документации (это контролируемый лекарственный препарат), полифагия, полиурия/полидипсия, первоначальная седация (должна пройти примерно через неделю) и седация при необходимости более высоких концентраций препарата в крови, гепатотоксичность (чаще всего связанная с концентрациями в крови, превышающими 35 мкг/мл), нейтропения и тромбоцитопения (очень редкое осложнение), некролитический дерматит и взаимодействие с другими лекарственными препаратами (не следует использовать совместно с циметидином, хлорамфениколом или кетоконазолом). Может развиться толерантность к фенобарбиталу, которая с течением времени потребует более высоких доз для поддержания того же уровня в крови. Терапевтические концентрации в крови лежат в диапазоне 15–45 мкг/мл, хотя концентрации, превышающие 35 мкг/мл, связаны с повышенным риском гепатотоксичности. После достижения стабильного состояния изменения дозы, необходимые для достижения желаемого уровня в крови, можно рассчитать с использованием следующего уравнения: новая доза = текущая доза × желаемый уровень в крови / измеренный уровень в крови. Необходимая доза определяется частотой припадков, концентрацией препарата в крови и тяжестью имеющихся побочных эффектов. Состояние собак, получающих лечение фенобарбиталом, следует контролировать через каждые 6–12 месяцев посредством физикального обследования, измерения концентраций фенобарбитала в крови и биохимического профиля с целью выявления признаков гепатотоксичности. При внезапном резком возрастании концентраций ферментов печени (ожидаемым является их умеренное возрастание при лечении фенобарбиталом) или снижении концентрации альбумина необходимо провести дополнительное исследование в форме теста на толерантность к желчным кислотам.

Следует отметить, что резкое прекращение лечения припадков (фенобарбиталом или бромидом калия) может привести к фатальному эпилептическому статусу или рецидиву припадков, которые гораздо труднее контролировать.

Бромид калия с большим успехом использовали как дополнение к терапии фенобарбиталом у собак с устойчивыми к лечению припадками. В настоящее время его все чаще используют как единственное средство при лечении собак. Бромид калия имеет длительный период полувыведения, колеблющийся в диапазоне от 24 до 46 дней, в зависимости от содержания соли в пищевом рационе и функции почек. Его следует давать один раз в день в дозе, равной 25–40 мг/кг/день, и постоянный уровень в крови достигается через 3–4 месяца. Для более быстрого достижения терапевтических концентраций в крови (100–300 мг/дл) можно нагружать животное этим препаратом в дозе, равной 100–130 мг/кг/день, в течение 5 дней, после чего снизить дозу до поддерживающей, равной 30 мг/кг. Концентрацию в крови следует проверить после 5-дневного применения нагрузочной дозы и через 4–6 недель, чтобы убедиться в том, что терапевтические уровни сохраняются. В экстренных случаях терапевтические уровни могут быть достигнуты за один день посредством орального введения 200 мг/кг с небольшим количеством корма с 2–3-часовыми интервалами (общая доза равна 600 мг/кг).
Преимуществами бромида калия являются хорошая эффективность, особенно при использовании дополнительно к терапии фенобарбиталом, отсутствие гепатотоксичности, дозирование один раз в день, разумная цена и отсутствие статуса контролируемого лекарственного средства.
Недостатками являются полиурия/полидипсия и полифагия, седация и слабость задних конечностей при высоких концентрациях в крови (в частности, в сочетании с фенобарбиталом), отсутствие разрешения на использование в ветеринарии, необходимость постоянного пищевого рациона (изменения содержания соли в пищевом рационе изменяют концентрации препарата в крови), раздражение желудочно-кишечного тракта, состояние кожи, называемое бромодермой, и возможная связь с гиперлипемией и панкреатитом. Бромид калия имеется в продаже в жидкой форме и в форме капсул. Считается, что капсулы с большей частотой вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку растворение капсулы обеспечивает фокусирование солевого раствора внутри желудка. Раздражение желудочно-кишечного тракта можно минимизировать посредством дачи лекарства с кормом.

Принимая решение о начале лечения фенобарбиталом, бромидом калия или комбинацией обоих препаратов, следует учесть несколько факторов. Например, если собака очень молодая, то желательно начать лечение бромидом калия, а фенобарбитал добавить только в случае необходимости, чтобы минимизировать время, в течение которого собака получает гепатотоксический препарат. Если заболевание впервые проявилось в форме кластера тяжелых припадков, обычно предпочтительно сразу же начать лечение животного фенобарбиталом, поскольку в этом случае можно быстрее достичь постоянных концентраций в крови, а препарат можно вводить внутривенно. Если владелец животного не может давать препарат через каждые 12 часов, то препаратом выбора может быть бромид калия, поскольку его можно давать через каждые 24 часа. Наконец, следует учитывать побочные эффекты препаратов, и собак с заболеванием печени не следует лечить фенобарбиталом, тогда как использования бромида калия лучше избежать при лечении собак с панкреатитом в анамнезе.

В последнее время в США и Европе более доступными стали препараты Леветирацетам (Кеппра) и Зонисамид (Зонегран), которые можно добавлять к бромиду калия и фенобарбиталу или использовать вместо них.

Зонисамид (Зонегран) – это производное сульфонамида, которое впервые было использовано в Японии в 1989 г. Он лицензирован в Соединенных Штатах Америки с 2000 г., однако дженерики появились только в последнюю пару лет. Механизм действия еще не полностью выяснен, однако, по-видимому, он абсолютно иной, нежели у фенобарбитала и бромида калия. Известно, что он блокирует возбуждающие натриевые и кальциевые каналы, предполагалось, что он является ингибитором карбоангидразы (хотя это не считается важным механизмом регулирования судорожных припадков) и влияет на синтез и распад нейромедиаторов. Он метаболизируется печенью (не через цитохром Р450) и имеет достаточно длительный период полувыведения, равный 18–28 часам, так что его можно давать собакам два раза в день – большое преимущество перед многими другими лекарствами, которые нужно давать чаще.
В исследованиях собак, проведенных в Японии, были определены дозы, необходимые для достижения концентраций в крови, признанных терапевтическими, и было показано, что подходящей стартовой дозой для животных, не получающих фенобарбитал, является доза, равная 5 мг/кг два раза в день, тогда как животным, получающим фенобарбитал, необходима доза, равная 10 мг/кг два раза в день. Дозу можно повышать достаточно безопасно; в исследованиях хронической токсичности для собак дозы до 75 мг/кг/день использовали в течение года с минимальными эффектами на аппетит и массу тела.

Побочные эффекты, отмеченные у собак, которых одновременно лечили дополнительными противоэпилептическими средствами, включали атаксию (реагировавшую на снижение дозы), летаргию и рвоту. Недавно у нас был случай, в котором, по-видимому, развилась идиосинкразическая гепатотоксичность, которая разрешилась после прекращения приема препарата. Опубликованы два исследования клинической эффективности зонисамида как дополнительного средства при лечении стойкой эпилепсии у собак, и в обоих случаях были получены впечатляющие реакции со снижением припадков у 58 % и 82 % собак. Однако эти исследования не были контролируемыми и включали относительно малое количество пациентов. Благодаря безопасности, доступности и практичности дозирования (два раза в день) этот лекарственный препарат в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения собак с первичной эпилепсией. Хотя в настоящее время еще нет данных относительно его эффективности при использовании в качестве единственного средства, эти данные, по-видимому, появятся в течение следующих нескольких лет. Базовые концентрации в крови взяты из опубликованных данных, полученных у людей, и определены как 10–40 мкг/мл; концентрации в крови могут быть измерены в лаборатории фармакологии Колледжа ветеринарной медицины Обернского университета, но это довольно дорогостоящая процедура. Однако относительная безопасность данного лекарственного препарата делает мониторинг его концентраций в крови менее критичным, чем при использовании таких препаратов, как фенобарбитал. Мы обычно измеряем концентрацию в крови в том случае, если судорожные припадки плохо контролируются, а доза является высокой: это полезно для того, чтобы определить, поможет ли дальнейшее повышение дозы.

Фармакокинетика и токсичность зонисамида также была исследована на кошках, и, хотя препарат показал себя как безопасный, все же в этом случае нельзя повышать дозы так же, как у собак: примерно у половины кошек, получавших 20 мг/кг/день, развивались летаргия и атаксия, а также симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как анорексия, рвота и диарея. Период полувыведения равен 33 часам, и рекомендована доза, равная 5–10 мг/кг один раз в день.4

Концентрации леветирацетама в плазме могут быть измерены в фармакологической лаборатории в Оберне за ту же цену, что и в случае зонисамида, однако отсутствие побочных эффектов делает эти измерения менее критичными. Кроме того, у людей не было отмечено четкой взаимосвязи между концентрацией в плазме и терапевтическим эффектом. Несмотря на то что препарат обычно применяют в виде дополнительной терапии в устойчивых к лечению случаях, основными препятствиями к его использованию являются неудобство дозирования (три раза в день), а также, как и в случае зонисамида, отсутствие в настоящее время данных о его эффективности в качестве единственного средства.

Леветирацетам использовали для лечения кошек.7 Период его полувыведения равен 3 часам, рекомендованная доза была равна 20 мг/кг три раза в день.
Семь из 10 кошек с устойчивой к лечению эпилепсией ответили на лечение леветирацетамом, и лишь у двух возникли побочные эффекты в виде летаргии и снижения аппетита.

Показания
Противопоказания
Способ применения и дозы
Побочные действия
Взаимодействие, совместимость, несовместимость
Аналоги

Действующее вещество
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Фармакологическое действие
Особые указания
Условия хранения
Срок годности
Условия отпуска
Отзывы и консультации

Показания к применению

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

- выраженная печеночная и/или почечная недостаточность;

- лекарственная зависимость (в т.ч. в анамнезе);

- гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Данная лекарственная форма не применяется у детей до 7 лет.

С осторожностью следует применять препарат у ослабленных больных (высокий риск возникновения парадоксального возбуждения, депрессии и спутанности сознания даже при назначении в обычных дозах).

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат принимают внутрь после еды.

Детям в возрасте 7-9 лет назначают по 1 таб. 2 раза/сут; детям в возрасте 10-14 лет - по 1.5 таб. 2 раза/сут; детям с 14 лет и взрослым - по 2 таб. 2 раза/сут.

Фармакологическое действие

Паглюферал-3 - это противоэпилептическое средство. Комбинированный препарат оказывает противоэпилептическое действие.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головокружение, общая слабость, атаксия, дизартрия, нистагм, парадоксальная реакция (особенно у пожилых и ослабленных больных - возбуждение), галлюцинации, нарушения сна.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор или диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение АД, тахикардия, аритмия (в т.ч. экстрасистолия), AV-блокада.

Прочие: аллергические реакции, при длительном применении - лекарственная зависимость.

Особые указания

Больным с незначительной гиперкальциурией, снижением клубочковой фильтрации или с нефролитиазом в анамнезе назначение препарата должно проводиться под контролем содержания кальция в моче, что обусловлено наличием кальция глюконата в составе препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время лечения следует воздержаться от выполнения работ, требующих быстроты психомоторных реакций (в т.ч. управления автомобилем).

Взаимодействие

На фоне терапии не рекомендуется употребление алкоголя!

Снижает антибактериальную активность антибиотиков и сульфаниламидов, противогрибковое действие гризеофульвина.

Действие фенобарбитала снижается при одновременном приеме с резерпином, увеличивается при сочетании с амитриптилином, ниаламидом, диазепамом, хлордиазепоксидом.

Усиливает действие этанола, нейролептиков, наркотических анальгетиков, миорелаксантов, седативных и снотворных средств.

Снижает содержание в крови непрямых антикоагулянтов, ГКС, гризеофульвина, доксициклина, эстрогенов и других лекарственных средств, метаболизирующихся в печени по пути окисления (ускоряет их метаболизм).

Снижает эффективность пероральных контрацептивов и салицилатов.

Ацетазоламид, ощелачивая мочу, снижает реабсорбцию фенобарбитала в почках и ослабляет его эффект.

Фенитоин и вальпроаты повышают содержание фенобарбитала в сыворотке крови.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности

Срок годности - 3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Лекарственная форма:
Таблетки.

Состав на одну таблетку:

Фенобарбитал - 0,05 г
Бромизовал - 0,15 г
Кофеин-бензоат натрия - 0,01 г
Папаверина гидрохлорид - 0,02 г
Кальция глюконат - 0,25 г

Вспомогательные вещества:

Крахмал картофельный - 0,095 г
Кальция стеарат - 0,005 г

Описание:
Таблетки белого цвета с фаской и риской по середине.

Фармакотерапевтическая группа:
Противоэпилептическое средство.

Фармакологические свойства:
Комбинированный противоэпилептический препарат.
Фенобарбиталвзаимодействует с "барбитуратным" участком бензодиазепин-ГАМК-рецепторного комплекса, за счет чего повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК, приводит к раскрытию нейрональных каналов для ионов хлора, что приводит к увеличению их поступления в клетку. Снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и распространение нервных импульсов. Проявляет антагонизм в отношении ряда возбуждающих медиаторов (глутамат и др.). Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угнетает церебральные функции, в том числе дыхательный центр. Снижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.
Обладает противосудорожным, седативным, снотворным и спазмолитическим действием.
Кофеин- повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, стимулирует метаболические процессы в органах и тканях, в том числе в мышечной ткани и центральной нервной системе.
Папаверина гидрохлорид- спазмолитическое средство, оказывает гипотензивное действие. Снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов и сосудов.
Кальция глюконат- восполняет дефицит ионов кальция, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов.
Бромизовалоказывает седативное и умеренное снотворное действие.

Показания к применению:
Эпилепсия.

Противопоказанияосторожностью:
У ослабленных больных (высокий риск возникновения парадоксального возбуждения, депрессии и спутанности сознания даже при назначении обычных доз).

Способ применения и дозы:
Доза паглюферала высчитывается по фенобарбиталуиз расчета2 мг на кг массы тела собаки 2 раза в день.
Пример:
Вес собаки 50кг. * 2 мг = 100мг.
1 таблетка содержит 50 мг. фенабарбитала, следовательно необходимо брать 2 таблетки (100 мг.) х 2 раза в день.

Дополнительные сведения

Побочные действия:

Общая слабость
Атаксия
Дизартрия
Нистагм
Парадоксальная реакция (особенно у пожилых и ослабленных больных-возбуждение)
Галлюцинации
Наруше-ние сна
Тошнота
Рвота
Запор или диарея
Повышение активности печеночных трансаминаз
Агранулоцитоз
Мегалобластная анемия
Тромбоцитопения
Снижение или повышение артериального давления
Тахикардия
Аритмия (в том числе экстрасистолия)
Атриовентрикулярная блокада
Аллергические реакции

Передозировка:
Симптомы:
Усиление выраженности побочных эффектов.
Лечение:

Промывание желудка
Прием активированного угля
Симптоматическая терапия

Форма выпуска:
Таблетки.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку или по 10 штук в контурную безъячейковую упаковку.

Условия хранения:
Список Б.
В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25° С.

Производитель:
ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика». Россия, 125329, Москва, Фармацевтический пр., 1.

Срок годности:
2 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Дополнительная информация (про препарат с 34 минуты 10 сек.)

Сообщение Viktoriya86 » 17 янв 2021, 17:07

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Найда » 17 янв 2021, 20:14

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Viktoriya86 » 17 янв 2021, 20:29

Мы из Екатеринбурга,русский спаниель -зовут Барни,пашлюферал-3 назначал врач невролог. Но,ощущение,что просто увидели диагноз-опухоль,и просто от балды назначила дозировку!
Что нам сейчас делать?Я готова давать кепру,для Барни -все деньги отдам,лишь бы помочь!
Я читала,что резко уменьшение дозы паглюыерала-3 может привести,к эртстатусу!
Девочки,я в отчаянии . для меня это не просто собака. это мой мальчик,который подарил мне столько заботы и тепла,ласки. что не могу его потерять

Подскажите,что мне сейчас делать,как скорететировать безопасно дозу?
И спасибо,что вы есть!Я рада,что нашла ваш форум,сижу весь день читаю. потому что я не знаю,как помочь,моему малышу

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Найда » 17 янв 2021, 23:20

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Viktoriya86 » 17 янв 2021, 23:49

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Viktoriya86 » 18 янв 2021, 05:43

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение АНЖЕЛA » 18 янв 2021, 06:12

Viktoriya86 , здравствуйте! Очень жаль Барни, но добро пожаловать.
Желаю Вам сил и терпения!
Кеппру лучше все-таки немного разбить по времени с паглюфералом.
И, главное, это успокоиться. Он всё чувствует и тоже нервничает.
Переношу Вашу тему в Раздел Наши Истории, чтобы вас видели больше форумчан. Это хорошая поддержка.
Пусть лечение поможет Барнюше!

Мой Ангел со мной, Вечная Любовь.

"Помогите Форуму, Кликните на рекламу!
Это не сложно, если ВАМ НУЖЕН ЭТОТ ФОРУМ!"

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Viktoriya86 » 18 янв 2021, 06:46

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Viktoriya86 » 18 янв 2021, 07:25

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Viktoriya86 » 18 янв 2021, 08:21

вот дала ему утром паглюферал -3,одну таблетку и кепру-1 таблетку,он вообще матается у меня по квартире . дала одновременно,ещё не увидела Сообщения,что немного погодя надо давать,через какое время,девочки,вы даёте,и в какой последовательности и через какое время,подскажите пожалуйста!

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Viktoriya86 » 18 янв 2021, 17:01

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Найда » 18 янв 2021, 19:04

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Найда » 18 янв 2021, 19:11

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Viktoriya86 » 18 янв 2021, 19:28

Зинаида,спасибо огромное,за ваше не равнодушие и помощь!

Касаемо операции,изначально думала решиться,думала это шанс,но,поговорив с разными врачами других клиник,поняла,что шанс совсем не велик . и,учитывая,его возраст,можно было потерять собачку на операционном столе . По этапу,да.он есть у нас,мне его тоже рекомендовали,но мне показалось,что ему лучше от амплодипина . попробую ещё раз энап!

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Найда » 18 янв 2021, 20:39

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Viktoriya86 » 19 янв 2021, 09:37

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Найда » 19 янв 2021, 15:47

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Viktoriya86 » 19 янв 2021, 17:14

А рентген тоже под наркозом делается?
Врач,который нам делал мрт,настоятельно повторно не делать. я говорю,рост/динамику посмотреть. он говорит нет,не надо .

Вот думаю,и правда может ложный диагноз. мы мрт делали в начале декабря,в марте сделать Рентген?

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Viktoriya86 » 19 янв 2021, 17:37

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Mirror714 » 19 янв 2021, 18:37

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Найда » 19 янв 2021, 19:51

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Найда » 19 янв 2021, 20:01

Спаниель Барни -вопрос по дозировке паглюфералу

Сообщение Viktoriya86 » 19 янв 2021, 20:48

Да,есть и снимки и описание.
Про рентген,я как-то не подумала.
Вообще,конечно,я бы сделала!Пусть придёт в себя,и сделаем все-таки,если без наркоза!
Клиника,в которой мы были,уж простите заточена на прибыль . когда мы попали в первый раз с непрекращающимися приступом,я сказала,сделайте все,чтобы спасти его,я заплачу любые деньги . эта фраза была видимо ключевая. утром отдали -вечером следующего дня забрали,заплатив 30.000. с одной стороны,они,конечно,полностью его проверок,узи всего жкт,кровь на разные показатели взяли ,ну и мрт .
Я просто ,по-человечески ,не понимаю,как можно к животным относится равнодушно

Если бы пришёл ветеринаром работать,то вроде как априори ты любишь животных,и,как профессионал,сделаешь все,чтобы помочь животинке . но,нет,к сожалению это на так!
Мрт делали Барни поздно вечером в 22.00,врач позвонила,ее смена заканчивалась,и она мне пулемётной очередью выдала.что у Барни кровоизлияние в мозг. у меня все внутри просто опустилось,я начала рыдать . потом говорит,нет,похоже у него опухоль в голове не операбельная . тут меня просто было не собрать,со словами -у меня заканчивается смена ,завтра созвонимся,она простилось со мной,что со мной было в ту ночь,сложно описать. я до утра не смогла уснуть,утром позвонила,спросила как состояние,сказали отошёл от наркоза. лежит отдыхает,на протяжении всего дня я звонила каждые два часа,слушая недовольного врача,что я названиваю,и у меня индивидуальное лечение собаки . я спросила,я могу его вечером забрать,позволяет состояние?Мне сказали -да!
Я сразу собралась и поехала за ним. при встрече врач мне сказала,что кровоизлияния не было и опухоль операбельна,изложила стоимость услуги( 60.000 вместе со станционном)и что это шанс для Барни пожить ещё 1,5-2года)
Сначала.конечно,я была решительна на операцию,но потом придя в себя,решила поговорить,с другими врачами,там меня и спустили с небес на землю .
Поэтому,и думаю,что рентген надо сделать!
Зинаида,спасибо за совет!
Простите за такой долгий рассказ,наболело видимо

Лек. форма	Кол-во, шт	Производитель
таблетки	20 40 60

Сервисы РЛС _® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

Действующее вещество
Аналоги по АТХ
Фармакологические группы
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания препарата Паглюферал-3
Противопоказания
Побочные действия
Взаимодействие
Способ применения и дозы
Передозировка
Особые указания
Форма выпуска
Производитель
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Паглюферал-3
Срок годности препарата Паглюферал-3
Заказ в аптеках Москвы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологические группы

Противоэпилептические средства
Противоэпилептическое средство [Противоэпилептические средства в комбинациях]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Таблетки	1 табл.
активные вещества:
бромизовал	0,15 г
фенобарбитал	0,05 г
кофеин-бензоат натрия	0,01 г
папаверина гидрохлорид	0,02 г
кальция глюконат	0,25 г
вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 0,095 г; кальция стеарат — 0,005 г

Описание лекарственной формы

Таблетки белого цвета, с фаской и риской посередине.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный противоэпилептический препарат.

Фенобарбитал взаимодействует с барбитуратным участком бензодиазепин -ГАМК-рецепторного комплекса, за счет чего повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК , приводит к раскрытию нейрональных каналов для ионов хлора, что ведет к увеличению их поступления в клетку. Снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и распространение нервных импульсов. Проявляет антагонизм в отношении ряда возбуждающих медиаторов (глутамат). Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угнетает церебральные функции, в т.ч. дыхательный центр. Снижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ . Обладает противосудорожным, седативным, снотворным и спазмолитическим действием.

Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, стимулирует метаболические процессы в органах и тканях, в т.ч. в мышечной ткани и ЦНС .

Папаверина гидрохлорид — спазмолитическое средство — оказывает гипотензивное действие. Снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов и сосудов.

Кальция глюконат восполняет дефицит ионов кальция, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов.

Бромизовал оказывает седативное и умеренное снотворное действие.

Фармакокинетика

Фенобарбитал. Всасывается медленно, полностью. C_max в плазме крови определяется через 1–2 ч, связь с белками плазмы — 50%. Метаболизируется в печени, индуцирует микросомальные ферменты печени CYP3A4 , CYP3A5 , CYP3A7 (скорость ферментативных реакций возрастает в 10–12 раз). Кумулируется в организме. T_1/2 составляет 2–4 сут . Выводится почками в виде глюкуронида, около 25% — в неизмененном виде. Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.

Кофеин. Абсорбция хорошая, происходит на всем протяжении кишечника. C_max в плазме крови достигается через 50–75 мин. Быстро распределяется во всех органах и тканях, проникает через ГЭБ и плаценту. Связь с белками крови (альбуминами) — 25–36%. Метаболизму в печени подвергается более 90%, у детей первых лет жизни до — 10–15%. У взрослых около 80% дозы кофеина метаболизируется в параксантин, около 10% — в теобромин и около 4% — в теофиллин. Эти соединения впоследствии деметилируются в монометилксантины, а затем — в метилированные мочевые кислоты. T_1/2 у взрослых — 3,9–5,3 часа (иногда — до 10 ч). Выведение кофеина и его метаболитов осуществляется почками.

Папаверин. Биодоступность в среднем — 54%. Связь с белками плазмы — 90%. Хорошо распределяется, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. T_1/2 — 0,5–2 ч (может удлиняться до 24 ч). Выводится почками в виде метаболитов.

Кальция глюконат. Приблизительно 1/5–1/3 часть всасывается в тонком кишечнике. Около 20% выводится почками, остальное количество удаляется с содержимым кишечника (активно выделяется стенкой терминального отдела ЖКТ).

Показания препарата Паглюферал ® -3

Противопоказания

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;

выраженная печеночная и/или почечная недостаточность;

лекарственная зависимость ( в т.ч. в анамнезе);

Читайте также: