Эритромицин для лечения собак

Опубликовано: 30.04.2024

ЭРИТРОМИЦИН

ЭРИТРОМИЦИН . Erythromycinum.

Синонимы: эритран, лубомицин, эритроцин, эрмицин, илотицин, пантомицин и др.

Антибиотик, образуемый грибом Streptomyces erythreus. Это органическое основание, образующее соли с минеральными и органическими кислотами.

Свойства. По внешнему виду - белый кристаллический порошок, без запаха, горького вкуса, мало растворим в воде (2 г/л), хорошо - в органических растворителях. В сухом виде антибиотик очень стоек. В растворах при низкой температуре (4-5°С) и рН 7-8 наиболее устойчив, в кислой среде быстро разрушается. За 1 ЕД принимается 1 мкг эритромицина основания. Практически 1 мг эритромицина соответствует 900 ЕД.

Форма выпуска. Препарат выпускают в порошке, расфасованном от 1 до 3 кг, а также в таблетках по 100 и 250 тыс. ЕД (0,1 и 0,25 г).

Хранят с предосторожностью (список Б), в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре. Срок годности при указанных условиях хранения 3 года.

Действие и применение. Эритромицин действует на грамположительные микробы, некоторые грамотрицательные бактерии, ряд риккетсий и крупные вирусы. Наиболее эффективен против кокковых форм микроорганизмов. Эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых к пенициллину, тетрациклину и стрептомицину.

В комбинации со стрептомицином и сульфаниламидами проявляет синергидный эффект. В основе механизма антимикробного действия лежит способность подавлять синтез белка микробных клеток, в особенности в период размножения. На покоящиеся стадии микробов антибиотик действует слабее.

Эритромицин после приема внутрь хорошо всасывается. Максимальная концентрация его в сыворотке крови отмечается через 2-4 часа и сохраняется 6-8 часов. У животных вследствие высокой кислотности в желудке некоторая часть антибиотика при внутреннем применении инактивируется, и поэтому его дают им в довольно высоких дозах. Для снижения разрушающего действия кислой среды разработаны кислотоустойчивые формы антибиотика (эритромицина пропионат и стеарат). После всасывания эритромицин легко проникает во все ткани и органы, но в наибольшей концентрации его обнаруживают в селезенке, почках, легких. Терапевтическая концентрация препарата в крови сохраняется в течение 8-10 часов. Выделяется из организма через почки и желудочно-кишечный тракт.

Эритромицин рекомендуют при инфекциях, вызываемых стрептококками, пневмококками, стафилококками и другими чувствительными к нему микроорганизмами. Наиболее эффективен он при заболеваниях органов дыхания, например, при респираторном микоплазмозе, и при некоторых вирусных инфекциях (орнитах, инфекционном бронхите). Применяют его при бронхитах, пневмониях, маститах, пастереллезе, листериозе, брадзоте и энтеротоксемии овец, роже свиней.

Дозы внутримышечно (тыс. ЕД/кг): крупному рогатому скоту 4-6; свиньям 6-8; собакам 10-15; кроликам 10-20; внутрь - в 1,5 раза больше. Продолжительность применения 5-7 дней.

Противопоказаний к применению эритромицина не установлено. При длительном применении возможны осложнения со стороны печени.

Убой животных на мясо разрешается через 3 суток после прекращения введения препарата. Молоко, полученное от животных в период лечения и в течение 1 суток после окончания применения эритромицина, запрещается использовать для пищевых цепей.

В птицеводстве с целью профилактики легочных и желудочно-кишечных заболеваний и улучшения роста молодняка иногда применяют неочищенный препарат эритромицина - эритромицелий, представляющий собой высушенный мицелий гриба -продуцента эритромицина. Это темный (от светло-коричневого до черного цвета) со специфическим запахом порошок, содержащий эритромицин (в 1 г 0,07-0,08 г эритромицина), а также витамины А, В. С, Е и микроэлементы - марганец, железо, кобальт. Препарат безвреден для птиц.

Эритромицелий задают с кормом цыплятам с первого дня жизни 2 раза в день в течение 40-60 дней в дозах (г на 1 000 голов): с 1-го по 10-й день - 200; с 11-го по 20-й день - 400; с 21-го по 30-й день - 600; с 31-го по 60-й день - 800 г. В крупных птицеводческих хозяйствах его добавляют в корм из расчета 20 кг препарата на 1 т концентратов.

Препараты этой группы в своей молекуле содержат макроциклическое лактоновое кольцо, связанное с одним или несколькими углеводными остатками. В ветеринарной практике нашли применение эритромицин, олеандомицин, тилозин.

Макролиды обладают выраженной активностью в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки) и некоторых грамотрицательных кокков. К макролидам чувствительны также риккетсии, микоплазмы, сибиреязвенная палочка и клостридии. Устойчивы к макролидам грамотрицательные бактерии (эшерихии, сальмонеллы), а также грибы и вирусы. Многие препараты этой группы активны в отношении устойчивых к пенициллину, стрептомицину, тетрациклинам форм бактерий, поэтому макролидьг применяют в качестве резервных антибиотиков при лечении заболеваний, вызванных возбудителями, устойчивыми к другим антибиотикам. Микроорганизмы, резистентные к одному из макролидов, нередко устойчивы и к другим представителям этой группы, а также к линкомицину. Устойчивость бактерий к макролидам развивается быстро, по стрептомициновому типу.

Макролиды оказывают бактериостатическое действие. Антибиотики этой группы подавляют белковый синтез бактериальных клеток в результате образования комплекса с 505-субъединицами рибосом.

Эритромицин — Erythromycinum. Синонимы: Eritrocin, lloticin, Pantomicin.

Антибиотик, продуцентом которого служит Streptomyces erythreus. Кристаллический порошок белого цвета, горького вкуса, без запаха, мало растворим в воде. В водных растворах кислой реакции быстро инактивируется; наиболее устойчив при рН 8.

За единицу действия препаратов эритромицина принята специфическая активность 1 мкг химически чистого эритромицина-основания. Товарные препараты должны содержать не менее 900 мкг/мг.

В терапевтических концентрациях действует бактериостатически; для большинства чувствительных микроорганизмов подавляющая концентрация антибиотика в крови составляет 3— 5 мкг/мл. Эритромицин в виде основания относительно хорошо всасывается при пероральном применении, быстро проникает в кровь, ткани и органы. В терапевтической концентрации присутствует в организме в течение 6—8 ч. Выделяется из организма в основном с желчью; в меньшем количестве — с мочой.

Эритромицин применяют перорально 3—4 раза в сутки при респираторных и желудочно-кишечных заболеваниях кокковой этиологии, а также местно (в виде мази) при гнойных поражениях кожи, инфицированных ранах, ожогах.

При длительном употреблении эритромицина возможны осложнения со стороны печени. Аллергические реакции развиваются редко.

Разовые дозы для пероральиого применения (из расчета на 1 кг массы животного): крупному рогатому скоту 6—10 мг, свиньям 9—12, птице 25—30, собакам 10—15 мг.

Эритромицин выпускают в таблетках и капсулах по 100 и 250 мг, а также в форме мази — в тубах по 5, 10 и 50 г с содержанием 10 мг антибиотика в 1 г мазевой основы.

Хранят по списку Б в защищенном от света месте при температуре не выше 20С. Срок годности таблеток или капсул эритромицина 3 года, мази 2 года.

Эритромицина аскорбинат — Erythromycini ascorbas. Пористая масса кремового цвета, растворима в воде. Применяют внутримышечно или (редко) внутривенно. Разводят непосредственно перед введением из расчета 5 мг в 1 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия или дистиллированной воды для инъекций.

При парентеральном введении быстро всасывается в кровь и проникает во многие органы и ткани. Терапевтическая концентрация препарата в крови сохраняется в течение 8—10 ч. Из организма выводится с желчью и мочой.

Эритромицина аскорбинат применяют при пастереллезе, яептоспирозе, роже свиней, листериозе, брадзоте и энтеротоксемии овец; при бронхитах, пневмониях, перитоните, маститах, гинекологических болезнях, раневых инфекциях и хирургических осложнениях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к антибиотику.

Эритромицина аскорбинат вводят 2—3 раза в сутки с интервалом 8—12 ч в следующих дозах (из расчета на 1 кг массы животного): крупному рогатому скоту 4—6 мг, мелкому рогатому скоту и свиньям 6—8, пушным зверям, собакам 6—10 мг. Внутривенно препарат вводят медленно, в течение 3—5 мин.

Выпускают в герметически закрытых флаконах по 50, 100 и 200 мг. Хранят по списку Б в защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности 1 год.

Эритромицина фосфат — Erythromycini phosphas. Порошок или пористая масса белого цвета без запаха. Легко растворим в воде и этаноле.

Показания к применению, дозы, форма выпуска и условия хранения такие же, как для Эритромицина аскорбината. Срок годности 2 года.

Олеандомицина фосфат — Oleandomycini phosphas. Синонимы: Amimycin, Oteandocyn, Romycil и др.

Антибиотик, продуцируемый Str. antibioticus. Белый или с желтоватым оттенком кристаллический порошок горького вкуса, легко растворим в воде; устойчив в кислой среде.

Спектр антимикробного действия олеандомицина сходен со спектром Эритромицина: эффективен в отношении грамположительных кокков. Олеандомицин не имеет перекрестной устойчивости с пенициллином, стрептомицином, тетрациклинами, полимиксинами, левомицетином. К эритромицину и тилозину проявляет неполную перекрестную устойчивость. Препарат действует на микроорганизмы, находящиеся в стадии размножения; бактериостатик, ингибирует белковый синтез. На внутриклеточно расположенные микробы не действует.

Олеандомицин хорошо всасывается как при пероральном, так и при парентеральном введении. Хорошо проникает в ткани, органы и биологические жидкости, но не проходит через неповрежденный гематоэнцефалический барьер. Терапевтическая концентрация антибиотика (3—5 мкг/мл) удерживается в крови в течение 6—8 ч. Выводится из организма с желчью и мочой.

Олеандомицина фосфат применяют при бронхитах, пневмониях, маститах, эндометритах, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, стафилококковом и стрептококковом сепсисе, а также при пастереллезе и роже свиней.

Вводят с интервалом 6—8 ч в дозах на 1 кг массы животного: внутримышечно — свиньям 8—10 мг, перорально — телятам 10—15, поросятам и ягнятам 15—20, птице 25—30, собакам 30—50 мг.

При внутримышечной инъекции олеандомицина фосфат оказывает выраженное местнораздражающее действие.

Выпускают в герметически закрытых флаконах по 100, 500 и 250 мг и в таблетках по 125 и 250 мг. Хранят в сухом месте при комнатной температуре по списку Б. Срок годности 3 года.

Тилозин — Tyiosinum. Антибиотик, получаемый из культуральной жидкости Str. fradiae. Тилозина основание — белый порошок с кремовым оттенком, плохо растворим в воде. Соли антибиотика — тилозина тартрат и тилозина фосфат — хорошо растворяются в воде.

Тилозин активен против большого числа грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий. Подавляет размножение и развитие пастерелл, клостридий, стрептококков, стафилококков, пневмококков, эризипелотриксов и некоторых спирохет. Особенно чувствительны к антибиотику патогенные микоплазмы.

При пероральном введении хорошо всасывается и поддерживается на терапевтическом уровне в крови животных и птиц в течение 6—8 ч. Из организма выводится с мочой и желчью, у птиц также и с яйцами.

В СССР антибиотик поступает в форме порошка для перорального применения под названиями "фармазин" (НРБ) и "тилан" (Индия) в упаковках по 100 г, а также в форме раствора для внутримышечного введения с содержанием 50 мг/мл (50 000 ЕД/мл) и 200 мг/мл (200 000 ЕД/мл) под названиями "фармазин-50" и "фармазин-200" (НРБ) во флакояах по 50 мл.

Порошок тилозина применяют птице для профилактики и лечения респираторного микоплазмоза и инфекционного синусита индеек, а также поросятам для лечения дизентерии и гастроэнтероколитов бактериальной этиологии и телятам для профилактики и лечения бронхопневмоний, вызванных возбудителями, чувствительными к тилозину. Препараты тилозина назначают животным и птице с питьевой водой. В период лечения животным и птице дают воду только с антибиотиком.

Для профилактики респираторного микоплазмоза и инфекционного синусита фармазин назначают в концентрации 1 г (500 000 ЕД) на 1 л воды следующим видам и группам птицы:

Вид и группа птицы

Возраст птицы (дня применения)

1-3; 28-29; 63-64; 112-113; 140-141; 168-169

К настоящему времени установлено, что необоснованное применение антибиотиков, несмотря на их исключительное терапевтическое и профилактическое значение, приносит больше вреда, чем пользы. Так, длительное применение антибиотиков внутрь может привести к дисбактериозу в желудочно-кишечном тракте, особенно у рогатого скота, и возникновению устойчивых микробов. Безусловным показанием к их применению являются: прежде всего сепсис; закрытые гнойно-некротические очаги, сопровождающиеся выраженными признаками гнойно-резорбтивной лихорадки, а также инфекционные поражения анатомических полостей; анаэробная инфекция; актиномикоз и некоторые другие грибные инфекции.

Раннее применение антибиотиков с учетом чувствительности к ним возбудителя инфекции позволяет достигнуть высокой терапевтической эффективности. Она еще более повышается, если предварительно провести хирургическую обработку раны и дренирование ее, а также аспирацию гноя из закрытых полостей и тщательное промывание их. Эффективность антибиотика значительно возрастает, если внутримышечно ввести 0,5%-ный продигиозан (мелким животным 10—15 мкг, крупным 250—300 мкг), который активирует неспецифический и специфический иммунитеты и образование интерферона. Вводить антибиотики следует тем дольше, чем тяжелее инфекционный процесс.

Оптимальная концентрация антибиотиков в инфицированном очаге достигается при введении их в регионарные артерии. Однако нужно иметь в виду, что слишком высокая концентрация антибиотиков в организме, особенно при длительном применении, угнетает тканевое дыхание, затормаживает репаративные процессы и снижает естественный иммунитет. Недопустимо вводить заниженные дозы антибиотиков, так как это способствует появлению устойчивых рас микробов. Длительное применение какого-либо антибиотика или сочетаний их может способствовать развитию суперинфекции.

Чтобы не допустить этого, следует менять антибиотики через 5—7 дней и более с учетом микробиологического контроля перед их сменой. При стафилококковой инфекции и неизвестном возбудителе целесообразно применять полусинтетические пенициллины (оксациллин или метициллин, фузидин) с антибиотиком, действующим на грамотрицательную флору (ампициллин, мономицин, канамицин, гентамицин). Наиболее активными антибиотиками по отношению к синегнойной палочке являются полимексин, канамицин, особенно гентамицин и карбенициллин и их сочетания. При местной и общей инфекции, вызванной кишечной палочкой и протеем, более эффективными являются комбинации ампициллина с левомицетином, канамицином или колистином.

Местное применение антибиотиков осуществляется путем орошений, использования марлевых дренажей и аппликаций марлевыми салфетками, обильно пропитанными растворами или эмульсиями антибиотиков, а также путем припудривания стенок гнойных полостей и ран после хирургической обработки (иссечения мертвых тканей). Особенно часто антибиотики применяют с новокаиновым или гемоновокаиновым растворами для создания инфильтрата вокруг инфицированного очага. Желательно, чтобы раствор был введен и под его основание. Новокаин-пенициллиновые и другие растворы и эмульсии антибиотиков целесообразно вводить в закрытые инфекционные (септические) очаги после предварительного промывания и эвакуации из них гноя или ихорозного экссудата.

Внутрисуставные, внутрисухожильно-влагалищные, внутрикостные, внутриартериальные, внутривенные инъекции новокаин-антибиотиковых растворов в сочетании с хирургическими приемами, а в начальных стадиях даже без них нередко обеспечивают хороший лечебный эффект.

При лечении животных с хирургической инфекцией целесообразно сочетать антибиотики с сульфаниламидами (необходимо учитывать, что последние несовместимы с новокаином). Действуя на разные стороны обмена микробной клетки, сульфаниламиды влияют на нее как синергисты антибиотиков, взаимно усиливая их антимикробное действие. Обильная присыпка антибиотиками анатомических полостей вызывает сильное раздражение и приводит к сращениям, а в брюшной полости — к спаечной болезни. Засыпка остеомиелитических и других патологических костных очагов целесообразна, так как ускоряет заполнение их соединительной тканью.

Состав

Одна таблетка покрытая оболочкой содержит:

действующее вещество: эритромицин 200 мг;

вспомогательные вещества:

ядро таблетки:рисовый крахмал, натрия крахмалгликолат, желатин, полисорбат 80, тальк, магния стеарат, картофельный крахмал;

оболочка таблетки:эудрагит L 30 D-55, триэтилцитрат, тальк.

Фармакологические свойства

Эритромицин относится к группе макролидных антибиотиков. Угнетает развитие бактерий, вызывающих различные инфекции.

Выводится в неизмененном виде, главным образом с желчью и калом.

Показания к применению

Эритромицин в форме таблеток покрытых оболочкой применяется при следующих инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами.

Инфекции верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести - тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс, фарингит, ларингит, синусит, вторичная бактериальная инфекция на фоне гриппа или простудных заболеваний.

Инфекции нижних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести - трахеит, острый бронхит или обострение хронического бронхита, пневмония (долевая, бронхопневмония, первичная атипичная пневмония), бронхоэктазы, легионеллез.

Инфекции среднего и наружного уха.

Гингивит, ангина Венсана.

Инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести: фурункулы и карбункулы, паронихии, абсцессы, гнойничковые акне, импетиго, целлюлит, рожистое воспаление.

Инфекции пищеварительного тракта - холецистит, стафилококковый энтероколит.

Для профилактики периоперационных инфекций, вторичных инфекций на фоне ожогов, эндокардита у больных, подвергнутых стоматологическим вмешательствам, с аллергией на пенициллины. Для профилактики эндокардита, первую дозу эритромицина рекомендуется вводить внугривенно, используя лекарственную форму для внутривенного введения.

Другие инфекции: остеомиелит, уретрит, гонорея, ранний сифилис, венерическая лимфогранулема, дифтерия, скарлатина - у пациентов с аллергией на пенициллины

Необходимо учитывать официальные местные руководства по надлежащему использованию антибактериальных средств (в том числе для профилактики постоперационного эндокардита).

Противопоказания

Не применять лекарственное средство Эритромицин:

• если у пациента имеется аллергия (повышенная чувствительность) на эритромицин или другие макролидные антибиотики, такие как, азитромицин, кларитромицин или на какой-либо из остальных компонентов этого лекарственного средства;

• если пациент применяет какой-либо из следующих лекарственных средств: астемизол, терфенадин, цизаприд, пимозид, эрготамин или дигидроэрготамин.

Предостережения, касающиеся применения

Если пациента касаются описанные ниже ситуации, перед приемом лекарственного средства следует проинформировать об этом врача:

у пациента имеется аллергия на какие-либо вещества, особенно на макролидные антибиотики (например, азитромицин, кларитромицин и др.);

у пациента имеются нарушения функции печени или он принимает лекарственные препараты, которые могут оказывать неблагоприятное влияние на печень;

пациент страдает миастенией, редким заболеванием, вызывающим мышечную слабость.

Если у пациента во время применения лекарственного средства Эритромицин появится какой-либо из описанных ниже симптомов, следует сообщить об этом врачу:

тяжелые реакции гиперчувствительности, такие как макулопапулезная сыпь, крапивница, петехии, отек гортани, бронхоспазм; необходимо немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение;

острый, продолжительный понос; может являться симптомом псевдомембранозного колита - осложнения, связанного с приемом антибиотика; врач порекомендует прекратить прием лекарственного препарата и назначит соответствующее лечение;

симптомы новой инфекции, вызванной бактериями, устойчивыми к эритромицину, или грибами (суперинфекция), особенно при длительном применении антибиотика;

отсутствие аппетита, желтуха, темная окраска мочи, зуд или боль в животе - эти симптомы могут свидетельствовать о нарушении функции печени.

При продолжительном лечении эритромицином, врач обычно назначает проведение функциональных проб печени.

Эритромицин может удлинять интервал QT и в редких случаях вызывать аритмию.

В случае беременных женщин, эритромицин не достигает у плода терапевтических концентраций. Если беременная пациентка, страдающая сифилисом, принимает эритромицин внутрь, и новорожденному назначат пенициллин.

Беременность и кормление грудью

Перед применением любого лекарственного средства необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Если пациентка беременна, или кормит грудью, или подозревает, что может быть беременной, или когда планирует беременность, должна проконсультироваться с врачом перед применением этого лекарственного средства.

Влияние на способность управлять автотранспортом и обслуживать механические устройства

Отсутствуют данные, касающиеся влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и обслуживать механические устройства.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых пациентом сейчас или в последнее время лекарственных средствах, а также о тех, которые пациент планирует применять.

В частности необходимо сообщить врачу, если пациент применяет какой-либо из нижеперечисленных лекарственных средств

Лекарственные средства, применение которых одновременно с эритромицином противопоказано:

астемизол, терфенадин (применяемые для лечения аллергии);

цизаприд (применяемый при нарушении функции пищеварительного тракта);

пимозид (применяемый при психических расстройствах);

эрготамин или дигидроэрготамин (применяемые, в частности, для лечения мигрени);

симвастатин (применяемый при гиперхолестеринемии).

Другие лекарственные средства, взаимодействие с которыми следует учитывать при совместном применении с эритромицином:

рифабутин (антибиотик, применяемый для лечения туберкулеза) - может возникнуть увеличение концентрации рифабутина в сыворотке крови;

дигоксин, хинидин, дизопирамид, прокаинамид (применяемые для лечения нарушений сердечного ритма) - может возникнуть увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови;

альфентанил, триазолам, мидазолам (применяемые при тревожных состояниях или бессоннице) - может возникнуть увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови. Эритромицин уменьшает клиренс триазолама и мидазолама, и, таким образом, может увеличить фармакологические эффекты этих бензодиазепинов;

варфарин, аценокумарол (снижающие свертываемость крови) - увеличение эффектов антикоагулянтов при совместном применении с эритромицином;

карбамазепин, вальпроевая кислота, фенитоин (противоэпилептические лекарственные средства) - может возникнуть увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови. Фенитоин может индуцировать метаболизм эритромицина. Эритромицин может влиять на метаболизм вальпроевой кислоты;

метилпреднизолон (противовоспалительное лекарственное средство) - может возникнуть увеличение концентрации этого препарата в сыворотке крови;

циклоспорин, такролимус (применяемые, в частности, после трансплантации) - влияние на метаболизм этих препаратов. Возможно увеличение концентрации циклоспорина и такролимуса в крови;

теофиллин (применяемый для лечения бронхиальной астмы) - может наблюдаться увеличение концентрации теофиллина в сыворотке крови и его потенциальной токсичности. Отмечалось значительное уменьшение концентрации эритромицина в сыворотке до концентрации около 35 %;

бензодиазепины (применяемые, например, при бессоннице, эпилепсии) - эритромицин может увеличить фармакологические эффекты бензодиазепинов;

пероральные контрацептивные средства - эритромицин уменьшает их эффективность и может увеличивать их гепатотоксичность;

колхицин (применяемый для лечения подагры) - значительное увеличение концентрация колхицина в плазме крови;

мизоластин (применяемый преимущественно при кожных аллергических реакциях) - эритромицин влияет на метаболизм мизоластина;

бромокриптин (применяемый например, при болезни Паркинсона) - может возникнуть увеличение концентрации этого препарата в сыворотке крови;

гексобарбитал (применяемый в качестве анестезирующего средства при непродолжительных операциях) - может возникнуть увеличение концентрации этого препарата в сыворотке крови;

зопиклон (применяемый для лечения бессонницы) - эритромицин уменьшает клиренс зопиклона и таким образом может увеличить фармакодинамические эффекты этого препарата;

ловастатин (применяемый при гиперхолестеринемии, а также при атеросклерозе коронарных артерий) - эритромицин увеличивает концентрацию ловастатина. Имеются сообщения о рамбдомиолизе у пациентов, принимающих эти препараты одновременно;

циметидин (применяемый при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения) - может ингибировать метаболизм эритромицина, что может привести к увеличению концентрации в плазме;

амлодипин (для лечения артериальной гипертензии, стенокардии) - может наблюдаться гипотония, брадиаритмии и молочно-кислый ацидоз;

дилтиазем (применяемый при ишемической болезни сердца и гипертонической болезни) - может наблюдаться гипотония, брадиаритмии и молочно-кислый ацидоз;

верапамил (для лечения и профилактики нарушений сердечного ритма) - может наблюдаться гипотония, брадиаритмии и молочно-кислый ацидоз;

силденафил (нарушения эрекции) - эритромицин увеличивает системное воздействие (AUC) силденафила;

цилостазол (антиагрегант) - эритромицин увеличивает концентрацию цилостазола в крови;

омепразол (противоязвенный препарат) - эритромицин увеличивает концентрацию омепразола в крови;

винбластин (цитостатическое средство) - эритромицин увеличивает концентрацию винбластина в крови;

ингибиторы протеаз (при лечении гепатита и панкреатита) - при сопутствующем применении эритромицина и ингибиторов протеаз наблюдалось ингибирование метаболизма эритромицина;

антибактериальные средства: существует антагонизм in vivo между эритромицином ибактерицидными бета-лактамными антибиотиками (например: пенициллин, цефалоспорины);

Эритромицин не совместим с клиндамицином, линкомицином и хлорамфениколом. То же самое касается стрептомицина, тетрациклина и колистина;

флуконазол, кетоконазол, итраконазол (противогрибковые препараты) - может возникнуть увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови.

Влияние на результаты лабораторных анализов

Эритромицин может искажать результат определения катехоламинов в моче, проведенного флюориметрическим методом.

Способ применения и дозы

Эритромицин всегда необходимо принимать в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений, необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Обычно применяют от 1 г до 2 г в сутки, разделенных на 2-4 приема. При тяжелых инфекциях врач может увеличить дозу до 4 г в сутки, разделенных на 2-4 приема.

Два раза в день препарат рекомендуется применять, если суточная доза составляет не более 1 г (дозу 500 мг каждые 12 часов). Если суточная доза более 1 г, дозирование два раза в день не рекомендуется.

Обычно применяют от 30 до 50 мг/кг массы тела в сутки, разделенных на несколько приемов, каждые 12 или 6 часов.

При тяжелых инфекциях врач может назначить в два раза большую дозу, применяемую каждые б часов.

Лекарственное средство Эритромицин в таблетках, может применяться у детей в любом возрасте, при условии, что они будут в состоянии проглотить таблетку целиком.

Применять с осторожностью у детей до 6 лет, которые могут испытывать трудности при глотании.

Применение Эритромицина при легионеллезе: не установлено оптимальной дозы. На основании клинических исследований рекомендуется применять эритромицин от 1 до 4 г в день, разделенных на дозы.

Урогенитальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis у беременных женщин: не установлено оптимальной дозы и продолжительности лечения. Предлагается применять Эритромицин перорально, до еды в дозе 500 мг 4 раза в сутки не менее 7 дней. Женщинам, которые не переносят лечения, проводимого по этой схеме, можно назначать меньшую дозу, то есть 250 мг 4 раза в сутки не менее 14 дней.

Неосложненные уретральные, эндоцервикальные или ректальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis, у пациентов, которые не переносят или которым противопоказаны тетрациклины: 500 мг 4 раза в день в течение по крайней мере 7 дней.

Уретрит, вызванный Ureaplasina urealyticum: у пациентов с непереносимостью тетрациклинов, или у пациентов, у которых применение тетрациклинов противопоказано, рекомендуется применять Эритромицин в дозе 500 мг 4 раза в сутки не менее 7 дней.

Гонорея - 500 мг внутривенно каждые 6 часов в течение 3 дней, затем перорально 250 мг каждые 6 часов в течение 7 дней.

Первичный сифилис - от 30 г до 40 г в разделенных дозах в течение от 10 до 15 дней.

Пациенты пожилого возраста

Подбор дозы проводится с осторожностью, начиная с низких доз диапазона дозирования, учитывая большую частоту снижения функций печени, почек или сердечной функции и сопутствующих заболеваний или другую лекарственную терапию. Пожилые пациенты могут быть более восприимчивы к развитию аритмии, трепетания-мерцания желудочков, чем молодые пациенты.

Пациенты с нарушенной функцией печени и почек

С осторожностью назначать препарат пациентам с нарушенной функцией печени и почек.

Продолжительность лечения

Продолжительность лечения зависит от тяжести и вида инфекции.

Врач установит соответствующую продолжительность применения лекарственного препарата, которую надо соблюдать.

Способ применения

Таблетки можно применять до или во время еды, запивая небольшим количеством кипяченной охлажденной воды.

При лечении тяжелых и представляющих угрозу для жизни инфекций, врач назначит эритромицин в виде внутривенного вливания.

В случае применения лекарственного средства Эритромицин в дозе большей, чем назначено

Прием лекарственного средства Эритромицин в дозе большей, чем назначено врачом, может привести к развитию симптомов со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота, понос) или к нарушениям слуха.

В случае применения лекарственного средства Эритромицин в дозе большей, чем рекомендовано, необходимо немедленно связаться с врачом или обратиться в ближайшее больничное отделение неотложной помощи.

Необходимо взять с собой лекарственное средство в оригинальной упаковке для того, чтобы персонал смог проверить, какое лекарственное средство было применено.

В случае пропуска применения дозы лекарственного средства Эритромицин

В случае пропуска применения дозы лекарственного средства Эритромицин необходимо принять ее как можно быстрее, а затем принять очередную дозу в установленное время.

Не следует принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной.

Прекращение применения лекарственного средства Эритромицин

Важно, чтобы лекарственное средство применялось в соответствии с рекомендованным курсом лечения. Не следует прекращать лечение только потому, что пациент почувствовал себя лучше. Если курс лечения будет прекращен слишком рано, может наступить рецидив инфекции.

Если пациент во время лечения чувствует себя хуже или не чувствует себя хорошо после завершения рекомендованного курса лечения, должен обратиться к врачу.

Побочные действия

Как и любое лекарственное средство, Эритромицин может вызывать побочные действия, хотя не у каждого они появятся.

Серьезные побочные действия

тяжелые формы кожной сыпи, которые могут сопровождаться образованием пузырей, охватывающих конечности, глаза, рот, горло и половые органы;

• внезапно возникающее затруднение дыхания, расстройство речи и глотания, отек красной каймы губ, лица и шеи, очень сильное головокружение или коллапс, головокружение, судороги, галлюцинации;

желтушность кожи и склеры глаз, чувство усталости или лихорадка, темная окраска мочи (симптомы гепатита);

тяжелый длительный понос, или понос с кровью, сопровождающийся болью в животе или лихорадкой, который может быть симптомом тяжелого колита;

учащенный или нерегулярный сердечный ритм, сердцебиение, удлинение интервала QT на записи ЭКГ;

В случае проявления какого-либо из вышеперечисленных симптомов, следует прекратить прием лекарственного средства и немедленно обратиться к врачу или в приемное отделение ближайшей больницы.

Другие побочные действия, которые могут возникнуть во время применения лекарственного средства Эритромицин

сниженное давление крови;

уменьшение количества некоторых видов лейкоцитов (агранулоцитоз);

инфекции, вызванные устойчивыми к лекарственному средству бактериями или грибами;

нарушения слуха - возникают особенно у пациентов, принимающих эритромицин в больших дозах и (или) у пациентов, с печеночной и почечной недостаточностью; как правило, исчезают после прекращения приема препарата;

боль в животе, тошнота, рвота, понос;

транзиторное повышение активности печеночных ферментов.

Если возникнут какие-либо побочные действия, включая любые побочные действия, не указанные в этой инструкции по применению, следует сообщить об этом врачу, фармацевту или медсестре.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C. Защищать от света и влаги.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Перед применением лекарственного средства необходимо проверить срок годности, указанный на упаковке. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Лекарственные средства нельзя спускать в канализацию или выбрасывать в мусорную корзину. Необходимо спросить фармацевта, что сделать с неиспользованными лекарственными средствами. Это важно для охраны окружающей среды.

Читайте также: