Фиброзно хрящевая эмболия у собак лечение

Опубликовано: 15.05.2024

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Описание и причины

Фиброзно-хрящевая эмболия (ФХЭ) – острый инфаркт и ишемический некроз паренхимы спинного мозга, развивающийся при эмболизации малых артерий и вен снабжающих паренхиму спинного мозги а также оболочки, веществом сходным с таковым пульпозного ядра межпозвоночных дисков. Эмболизация сосудов при фиброзно-хрящевой эмболии ведет к развитию сверхострых непрогрессирующих признаков дисфункции любой зоны спинного мозга, и все это сопровождается парезами и параличами. Механизм проникновения вещества пульпозного ядра в сосуды спинного мозга а также точные причины развития ФХЭ – не определены.

Клинические признаки

Фиброзно-хрящевая эмболия может развиться у собаки любой породы и любого возраста, а также у кошек, однако чаще всего, ФХЭ отмечается у собак средних и крупных пород в возрасте от 3 до 7 лет, но описано у нескольких собак в возрасте менее 1 года. У малых собак, ФХЭ чаще возникает у таких пород как миниатюрный шнауцер, шелти и йоркширский терьер. Интересен тот факт, что фиброзно-хрящевая эмболия чаще отмечается у нехондродистрофичных пород, хондродистрофичные породы собак поражаются крайне редко. Описание фиброзно-хрящевой эмболии кошек – единичны.

Формирование тромбов при ФХЭ чаще отмечается в поясничном и шейном отделе, но поражение может развиваться на любом участке спинного мозга. Поражение чаще ассиметрично (преобладание на одной из сторон), но может также отмечаться и симметрия неврологических нарушений.

Ключевой особенностью фиброзно-хрящевой эмболии является внезапное развитие, непрогрессирующее течение и ассиметричный парез. Фиброзно-хрящевая эмболия характеризуется острым или сверхострым развитием клинических проявления, порядка половины случаев начала ФХЭ отмечается на прогулке в период небольшой травмы или возбуждения. Начало заболевания характеризуется острой болью и вокализацией со стороны животного, боль очень быстро проходит и большинство собак не испытывают дискомфорта на приеме в ветеринарной клинике, даже во время манипуляций в спине.

Результаты неврологического исследования зависят от зоны и протяженности ишемического участка. Поражения грудопоясничного отдела при фиброзно-хрящевой эмболии развивается чаще всего и вызывает признаки поражения верхнего двигательного нейрона в задних конечностях, при поражении поясничного отдела развиваются признаки поражения нижнего двигательного нейрона в задних конечностях. Поражение шейного отдела отмечается реже всего, но данный вид поражения при ФХЭ наиболее част у мелких пород животных. Выраженность неврологических нарушений от средних до тяжелых, при обследовании животных с ФХЭ характерна ассиметрия поражений (пр. отличие правых и левых рефлексов).

Диагноз и дифференциальный диагноз

При фиброзно-хрящевой эмболии, предположительный диагноз высокой степени вероятности основывается на характерных клинических признаках и исключении других заболеваний, способных давать сходную клиническую картину. Радиографическое исследование проводится для исключения таких патологий как дискоспондилит, перелом/вывих тела позвонков, литическое поражение позвонков при новообразованиях и заболевания межпозвоночных дисков. Миелография и компьютерная томография помогают исключить компрессионные причины неврологической дисфункции. Исследование спинномозговой жидкости при фиброзно-хрящевой эмболии слабо информативно. Магниторезонансная томография способна выявить фокальные очаги повышенной плотности, но при слабой степени поражения – изменения не идентифицируются. Окончательный диагноз ФХЭ устанавливается посмертно, после патоморфологического исследования пораженных тканей спинного мозга.

Лечение и прогнозы

Лечение фиброзно-хрящевой эмболии состоит из поддерживающей терапии и физиотерапии. Из всех методов лечения фиброзно-хрящевой эмболии, наиболее значимое место отводится именно раннему проведению физиотерапии в полном объеме. Ввиду того, что большинство собак с ФХЭ относятся к крупным и гигантским породам – проведение данного вида лечения может вызывать некоторые затруднения. При обращении животного за помощью в ветеринарную клинику в первые 6 часов после развития клинических признаков – может оказать пользу разовое введение высокой дозы метилпреднизолона, но нет окончательных данных о том, что данный вид лечения улучшает прогнозы при фиброзно-хрящевой эмболии.

Прогнозы зависят от протяженности и локализации поражения, в целом, при фиброзно-хрящевой эмболии, особенно у малых пород собак, происходит удовлетворительное восстановление неврологических функций, и с решением об эвтаназии никогда не стоит торопиться. У животных с функциональным улучшением неврологического дефицита на протяжении первых двух недель – прогнозы ближе к благоприятным, но на полное восстановление неврологических функций уходят недели (6-8 недель). признаки полного паралича и потери глубокой болевой чувствительности (ГБЧ) ухудшают прогноз. Если нет улучшений неврологического статуса на протяжении 3 недель, возвращение нормальной функции нервной системы мало вероятно.

Валерий Шубин, ветеринарный врач. г. Балаково

Фиброзно-хрящевой эмболией у собак называют острое отмирание спинного мозга, связанное с закупоркой питающих сосудов фиброзно-хрящевым эмболом.

Причины хрящевой эмболии: В качестве возможного источника эмбола рассматривают межпозвоночный диск, а точнее его вещество. О точных причинах образования эмбола неизвестно. Данный элемент закупоривает сосуды спинного мозга. Как правило, поражение при фиброзно-хрящевой эмболии касается нервной системы. Чаще всего с данным заболеванием сталкиваются гигантские и крупные породы собак. Также породная склонность к патологии характерна для шотландской овчарки и миниатюрного шнауцера. Стоит заметить, что у данных пород отмечается повышенная вязкость крови, что обуславливает возможное отмирание спинного мозга и без образования фиброзно-хрящевой эмболии и фиброзно кистозной мастопатии фкм. В большинстве случаев, болезнь встречается в возрасте 4 лет. Чаще отмечается поражение самцов. К развитию этого заболевания у собак предрасполагает усиление физических нагрузок и повышение уровня жиров и белков в крови.

Клиническая картина фиброзной эмболии

Начало заболевания носит внезапный характер. Отмечается сильное скуление животного. Возможно развитие признаков паралича или пареза в течение короткого времени. Как правило, состояние стабилизируется в течение 2 суток. Часто неврологические симптомы выявляются только на одной стороне тела собаки.

Наиболее частым признаком патологии считается болевой синдром. Однако на момент обследования данного симптома может и не быть. На поражение спинного мозга влияет локализация эмбола. Возможно появление таких клинических проявлений как легкое нарушение походки, паралич тела, отсутствие глубокой боковой чувствительности и пр. При сохранении признаков на протяжении более 2 дней предусматривается исключение других заболеваний со схожей симптоматикой. Данная болезнь может осложниться нарушением процессов дефекации и мочеиспускания, инфекционным поражением мочевого тракта, появлением язв и пролежней. Заболевания и рекомендации для ротвейлера

Диагностика заболевания фиброзной эмболии

Миелография способствует выявлению внутримозгового припухания в зоне эмбола. Однако такой признак обнаруживается только в острой стадии. Также возможно появление участков атрофии спинного мозга. Результаты анализа спинномозговой жидкости не всегда объективны. Для подтверждения диагноза проводится гистологическое исследование. Фиброзно-хрящевую эмболию у собак необходимо отличать от следующих патологий:

1. Поражение межпозвоночных дисков, опухоли и травмы спинного мозга. Для исключения данных патологических состояний показано проведение рентгенографии и миелографии.
2. Геморрагический диатез. Рекомендуется выполнение коагулограммы.
3. Фокальное воспаление спинного мозга. Проводится анализ спинномозговой жидкости.

Лечение

Основным препаратом, использующимся для лечения фиброзно-хрящевой эмболии, является метилпреднизолон. Он вводится внутривенно. Длительность такого лечения не должна превышать 2 суток. Это связано с высокой частотой развития побочных эффектов. Для предотвращения их появления предусматривается кормление животного продуктами с повышенным содержанием фибрина. Животное подлежит неврологическому обследованию в течении первых суток заболевания асептическим синовитом у собак. При расстройстве мочеиспускания показано проведение анализа мочи, культуральное исследование и последующее антибактериальное лечение. При сохранении болевой чувствительности прогноз носит благоприятный характер. Утрата болевых рефлексов способствует значительному ухудшению прогноза.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Предрасположенность
Клинические признаки
Диагностика
Лечение и прогноз

Фиброзно-хрящевая эмболия у собак (ФХЭ) — острое нарушение мозгового кровообращения (инфаркт) в спинном мозге. Причиной ФХЭ у собак чаще всего служит закупорка артерий спинного мозга хрящевой тканью из пульпозного (центрального) ядра межпозвонкового диска.

Предрасположенность

Преимущественно заболевание регистрируется у собак крупных пород; иногда встречается у карликовых: миниатюрных шпицев, цвергшнауцеров, шелти и йоркширских терьеров.

Преимущественно поражаются собаки среднего возраста (3 -5 лет); самцы болеют чаще самок.

Клинические признаки

ФХЭ характеризуется внезапным началом, сопровождается резкой кратковременной болью (животное взвизгивает), после чего проявляются симптомы поражения спинного мозга и наступает безболезненная стадия. Признаки пареза или паралича могут развиться через несколько секунд или часов. Неврологический дефицит (нарушение опороспособности на конечность) часто односторонний, симметричное поражения встречается редко.

Спинной мозг может быть поражен на любом уровне, в зависимости от размещения эмбола. Степень нарушений может сильно варьировать от легких нарушений кожной чувствительности до глубокого паралича, сопровождающегося полным отсутствием болевой чувствительности. Для этого заболевания характерно, что неврологический дефицит с течением времени не ухудшается.

Диагностика

Диагноз может быть установлен на основании анамнеза, классической клинической картины (острое, непрогрессирующее течение, ассиметричное поражение, безболезненность) и результатов неврологического осмотра.

Однако другие заболевания спинного мозга со схожей симптоматикой (болезнь межпозвонковых дисков, дискоспондилит, неоплазия, переломы и вывихи позвоночного столба) должны быть исключены с помощью исследований.

Обзорная рентгенография обычно без изменений, при проведении миелографии (специальное рентгенографическое исследование с контрастированием спинномозгового канала) в острой стадии, могут быть выявлены характерные изменения внутри спинного мозга, позже миелография имеет нормальный вид или при серьезном поражении показывает участок миеломаляции - разрушения спинного мозга. Окончательный диагноз можно поставить с помощью МРТ.

Лечение и прогноз

Специфического лечения, как хирургического, так и консервативного, при данной патологии не существует.

Собаке с подозрением на ФХЭ должно быть назначено строгое ограничение подвижности до получения результатов диагностических процедур.

В первые 6-8 часов после проявления клинических симптомов могут быть показаны противовоспалительные препараты и обезболивание.

Проводят последовательно неврологическое обследование в течение первых 12-24 часов, дальнейшая оценка неврологического статуса проводится на 2, 3, и 4-ю неделю.

В ряде случаев при нетяжелом поражении происходит спонтанное выздоровление и восстановление нормального кровотока в спинном мозге, при потере глубокой болевой чувствительности прогноз на восстановление осторожный.

Ведущую роль в лечении последствий ФХЭ играют физиотерапевтические методы реабилитации - кинезиотерапия, электро- и гидротерапия, направленные на восстановление утраченных функций. Чем раньше начата интенсивная физиотерапия у собак, тем лучше прогноз и больше шансов на успешную выработку спинальной ходьбы или минимизацию нарушений опороспособности.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".
Варшавское шоссе 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зooстатус".
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Фиброзно-хрящевая эмболия - это острый ишемический некроз паренхимы спинного мозга, который вызван закупоркой малых артерий и вен спинного мозга эмболом, представляющим собой хрящевую ткань из пульпозного ядра межпозвонкового диска.
Данная патология отличается острым течением, причем клинические признаки обычно не прогрессируют.

Для фиброзно-хрящевой эмболии, как правило, характерна латерализация поражения, что в свою очередь клинически проявляется моно- или гемипарезом/плегией.

Эмболизация кровеносного сосуда, который кровоснабжает определенный сегмент спинного мозга определяет локализацию поражения.

Причины возникновения ФХЭ до сих пор остаются не определены.

Предрасположенность:

Кошки значительно меньше подвержены данному заболеванию, чем собаки.
Среди собак болезнь чаще встречается у крупных и гигантских пород (и метисов), реже у средних и декоративных пород. Некоторые источники указывают на предрасположенность к заболеванию у карликовых шнауцеров, немецких овчарок и ирландских волкодавов.
Возраст - от 2 месяцев до 13 лет ( в среднем 4-8 лет). То, что болеть могут животные до 1 года- немаловажный признак при дифференциальной диагностике.
Нет данных за предрасположенность к заболеванию в зависимости от веса пациента, однако, он имеет значение на этапе реабилитации.

Клинические признаки:

Острое или подострое начало болезни.
Непрогрессирующее развитие.
Боль может присутствовать в самом начале болезни (в течении первый 6-8 часов), но в дальнейшем, чаще всего, болевой синдром отсутствует.
Часто болезнь проявляется после усиленной физической нагрузки. Редко-в результате травм и ушибов.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика: необходимо исключить компрессионные поражения спинного мозга, болезнь межпозвонкового диска типа Hansen III, дискоспондилит (воспалительный процесс, который вовлекает тело позвонка и межпозвонковый диск), опухолевый процесс, травмы.

При постановке диагноза учитывают:

Анамнез и неврологический осмотр,
При подозрении на травму, новообразование, дискоспондилит- проводится рентгеновское исследование и УЗИ,
Основной метод диагностики- МРТ (магнитно-резонансная томография).
Окончательный диагноз можно поставить на основании морфологического и гистологического иссследования

Лечение

— Медикаментозная терапия

В зависимости от наличия и степени болевого синдрома назначают обезболивающую терапию,
При необходимости проводится симптоматическая медикаментозная терапия, зависимая от сопутствующих патологий.
Специфическое консервативное лечение не обладает доказанной эффективностью.

— Хирургическое лечение

Хирургического лечения нет.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благополучный, и в течении от 2-х недель до 2-х месяцев животное восстанавливается. На неблагоприятный прогноз указывает отсутствие глубокой болевой чувствительности и парез конечности/конечностей.

Реабилитация

Программа реабилитации играет важную роль в процессе восстановления пациента в самые ранние сроки от начала заболевания, в том числе по причине того, что нет специфического медикаментозного и хирургического лечения.

Стоит помнить о том, что начинать заниматься с пациентом можно только после постановки диагноза, исключения сопутствующих патологий и различных противопоказаний к применению физио- и кинезиотерапии.

После постановки диагноза необходимо посетить ветеринарного врача-реабилитолога, который в свою очередь, на основании полного анамнеза и неврологического осмотра составит индивидуальную программу реабилитации на определенный срок, которая будет корректироваться в зависимости от степени прогресса.

Программу реабилитации можно выполнять в домашних условиях самими владельцами, а также возможно помещение животного в реабилитационный стационар в условиях клиники, что гарантирует полноценное выполнение всех назначений врачей (реабилитолога, терапевта, невропатолога).

Работа ветеринарного врача-невропатолога и реабилитолога при ведении пациента с данной патологией должна быть совместной. В течении первого месяца , еженедельно, ветеринарный врач-невролог оценивает неврологический дефицит у животного и прогноз на восстановление. В свою очередь реабилитолог, опираясь на результаты осмотра невропатолога, также корректирует программу реабилитации.

МРТ является незаменимым методом в диагностике острых и хронических неврологических нарушений у животных.
На сегодняшний день МРТ позволяет диагностировать такие заболевания, как болезни дисков (Hansen I, Hansen II), дискоспондилиты, опухоли головного и спинного мозга, синдром Киари, атланто-аксиальную нестабильность, воспалительные заболевания и инфаркты головного и спинного мозга, энцефалиты, миелиты, менингоэнцефалиты, менингоэнцефаломиелиты, воспаление внутреннего и среднего уха, аномалии развития спинного и головного мозга, патологии, связанные с нарушением ликворооттока.
При диагностике болезней межпозвоночных дисков оцениваются высота и гидрофильность дисков, тип патологии диска – экструзия или протрузия, степень компрессии спинного мозга. В случае экструзии межпозвоночного диска оценивается расположение фрагментов диска в спинномозговом канале. Эта оценка важна для последующего выбора операционного доступа – право- или левосторонней гемиламинэктомии. С помощью программ STIR, FLAIR оценивается степень отека спинного мозга. С помощью программы Т2-ВИ определяется степень компрессии спинного мозга и блок ликвора в патологической области. Важным критерием оценки при грыжах II типа является степень компрессии спинномозговых корешков (фото 1, 2).

Прогнозы и дальнейшая тактика лечения (хирургическое или терапевтическое) при экструзии межпозвоночного диска основываются на оценке степени неврологических расстройств, степени компрессии и отека спинного мозга при МРТ-диагностике.
При диагностике дискоспондилитов оценивается степень разрушения концевых пластинок, степень отека костной ткани тел позвонков в режиме Т2-ВИ (фото 3).
При болезни дисков Hansen I – острое течение, тогда как при Hansen II и дискоспондилите – хроническое течение.

При диагностике воспалительных заболеваний головного и спинного мозга производится оценка мозговых структур на наличие очагов воспаления, характеризующихся гиперинтенсивным свечением в режимах Т2-ВИ и FLAIR, и, как правило, изоинтенсивных в режиме Т1-ВИ. Оцениваются локализация очагов, вовлеченность мозговых оболочек, наличие отрицательного либо положительного масс-эффекта, а также степень накопления контраста.
Для бактериального энцефалита характерно чаще фокальное поражение, имеющее очень яркое свечение в режиме Т2 и FLAIR и слабовыраженное гипоинтенсивное в режиме Т1 (фото 4).

При гранулематозном менингоэнцефалите (GME) МРТ демонстрирует фокальные или мультифокальные очаги воспаления, слабогипоинтенсивные в режиме Т1 и гиперинтенсивные в режимах Т2 и FLAIR, интенсивно накапливающие контраст.
Некротический менингоэнцефалит (NME) чаще поражает оболочки и кору головного мозга и редко – ствол, в отличие от некротического лейкоэнцефалита (NLE). Типичное расположение очагов некроза для NME – на границе серого и белого вещества коры головного мозга. Очаги, как правило, множественные, гиперинтенсивные в режимах Т2 и FLAIR, накапливающие контраст (фото 5).
При NLE МРТ выявляет единичный или множественные очаги повреждения, как правило, резко ограниченные демаркационной линией от окружающих тканей, могут наблюдаться участки кистозной атрофии головного мозга, накапливающие контраст по окружности (фото 6).
При воспалительных заболеваниях спинного мозга на МРТ-диагностике обнаруживается усиление МР-сигнала в режимах Т2-ВИ, FLAIR, STIR, отсутствие сигнала от дорсального и вентрального столбика ликвора в режиме Т2-ВИ. Центральный канал в зоне поражения не визуализируется. Прогнозы при воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга напрямую зависят от причины, вызвавшей воспаление, от локализации процесса и индивидуального ответа на терапию. Течение заболевания может быть как острым (NLE), так и хроническим.

Опухоли спинного и головного мозга могут быть единичными и множественными – при МРТ-диагностике имеют достаточно характерную картину. Как правило, это объемные образования с четкими границами, однако на стадии распада опухоли границы стираются вследствие воспаления и перифокального отека. При опухолевом процессе головного мозга на МРТ наблюдается смещение срединных структур и положительный массэффект в области объемного процесса. Опухоли имеют гиперинтенсивное свечение в режимах Т2 и FLAIR и гипо- или изоинтенсивное в режиме Т1. В стадии распада опухолей отмечается гетерогенность МР-сигнала, в зависимости от тропности к той или иной ткани они имеют характерную локализацию (фото 7).
По этиологии опухоли мозговых оболочек - менингиомы (чаще встречаются у кошек) (фото 8), опухоли мозговой ткани – астроцитомы, глиомы, эпендимомы, опухоли гипофиза (аденомы), опухоли черепных нервов (невриномы). Опухоли могут быть вторичными – опухоли метастатического происхождения (фото 9). Для опухолей головного мозга характерно накопление контраста, исключение составляют астроцитомы, лимфомы, олигодендроглиомы.

Прогнозы при опухолях головного мозга, как правило, неблагоприятные, исключение составляют менингиомы (при соответствующем хирургическом лечении). Течение заболевания всегда хроническое.
В нашей клинике с целью улучшения качества жизни животного мы рекомендуем хирургическое лечение при всех опухолевых процессах головного и спинного мозга, если пациент имеет серьезные неврологические нарушения.
Ишемический инфаркт головного мозга располагается по ходу крупных артерий и имеет характерную МР-картину – треугольную форму с четкими границами, изоинтенсивным свечением в Т1, гиперинтенсивным в Т2, не накапливает контраст. Геморрагический инфаркт встречается у собак крайне редко, имеет нечеткие формы, гиперинтенсивные в режиме Т2, изоинтенсивные в режиме Т1, накапливает контраст по периферии. Инфаркты всегда имеют острое течение и осторожные прогнозы.
Фиброзно-хрящевая эмболия – острая, тяжелая патология спинного мозга, характеризующаяся развитием ишемического инфаркта. В течение первых суток МРТ-диагностика при этой патологии неинформативна. На вторые сутки отмечается картина отека спинного мозга с характерной картиной в режимах Т2 и FLAIR. Спустя 2-3 недели в области поражения на МРТ отмечается кистозная атрофия спинного мозга с гиперинтенсивным свечением в режиме Т2 и гипоинтенсивным в режиме Т1, с четкими краями (фото 10). Прогноз варьируется от осторожного до неблагоприятного в зависимости от обширности поражения и степени неврологических расстройств.

Синдром Киари – сложная сочетанная патология, характеризующаяся множественными МР-изменениями. В первую очередь на МРТ уделяется внимание расположению мозжечка, для данной патологии характерно его смещение из заднечерепной ямки в спинномозговой канал. В результате компрессии затылочной костью наблюдается усиление МР-сигнала каудальных оболочек спинного мозга и краниальной части мозжечка. Из-за нарушения ликворооттока развивается сирингомиелия или гидромиелия, которая сопровождается расширением центрального канала; наблюдается блок дорсального столбика ликвора на уровне С1-С2, что сопровождается усилением МР-сигнала в режиме Т2. Наблюдаются развитие вторичной гидроцефалии, расширение четвертого желудочка, дилатация латеральных желудочков (фото 11). Патология, как правило, имеет хроническое течение, но может иметь острое начало.
В нашей клинике проводится хирургическое вмешательство по коррекции этого заболевания – расширение затылочного отверстия. Прогноз при хирургическом лечении – от осторожного до благоприятного.

Атланто-аксиальная нестабильность протекает и остро, и хронически. МРТ-диагностика позволяет оценить степень смещения зубовидного отростка С2 в спинномозговой канал, отек спинного мозга на уровне С1-С2. Может наблюдается блок ликвора, сопровождающийся отсутствием МР-сигнала от дорсального и вентрального столбиков ликвора. В нашей клинике при атланто-аксиальной нестабильности проводится вентральная стабилизация С1-С2. Прогноз при хирургическом лечении – от осторожного до благоприятного (фото 12).
Гидроцефалия – врожденное, хроническое заболевание, характеризующееся при МР-диагностике расширением желудочковых систем и ликворных пространств, атрофией коры головного мозга. Для хирургической коррекции этой патологии в нашей клинике проводится вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Прогноз даже при хирургической коррекции – сомнительный.
Неврологические нарушения, связанные с патологией внутреннего и среднего уха, могут иметь как хроническое, так и острое течение. На МРТ они имеют характерную картину. Барабанные полости заполнены гиперинтенсивными массами в режиме Т2-ВИ и изоинтенсивными в режиме Т1. Может наблюдаться усиление МР-сигнала от внутреннего уха. При наличии восходящего энцефалита можно увидеть гиперинтенсивный очаг в режимах Т2 и FLAIR – область ствола мозга и преддверно-улиткового нерва, наблюдается незначительное накопление контраста в этом очаге. Лечение проводится терапевтическое, а при отсутствии положительной динамики – трепанация барабанной полости. При стенозе наружного слухового прохода терапевтическое лечение неэффективно, и в нашей клинике мы рекомендуем проведение резекции слухового прохода, трепанации барабанной полости. При хирургическом лечении прогноз благоприятный (фото 13).

Читайте также: