Где солнечное сплетение у собаки
Опубликовано: 04.05.2024
Автор: Александр Афанасьев, к.в.н., ветеринарный врач-анестезиолог, действующий член AVA. Ветеринарный центр «Солнышко», г. Казань.
Методы местной анестезии и анальгезии с использованием местных анестетиков в большей степени применяются в медицине мелких домашних животных. Поскольку стали доступны ингаляционные и инъекционные техники анестезии, методы местной анестезии во врачебной практике стали применяться неоправданно реже. Важно то, что методы местной анестезии необходимы для сбалансированной, комплексной анестезии и терапии боли у собак и кошек.
На сегодняшний день существует несколько методов регионарной анестезии в области передних конечностей мелких домашних животных, а именно:
- шейная паравертебральная блокада (ШПВ);
- блокада плечевого сплетения на уровне плечевого сустава;
- блокада лучевого, локтевого, медиального и кожно-мышечного нерва (RUMM).
У большинства собак плечевое сплетение формируется вентральными ветвями С6, С7, С8, и Т1 спинномозговых нервов, которые выходят из позвоночника через соответствующие межпозвоночные отверстия, однако в редких случаях у собак иннервация также осуществляется дополнительными нервами С5 и Т2 (Allam et al., 1952), которые не учитываются при выполнении многих блокад.
Для выполнения блокад в области передних конечностей используют следующие технические приемы:
- слепой метод (основанный на анатомических ориентирах);
- использование нейростимулятора;
- проведение блокады под контролем УЗИ.
Шейная паравертебральная блокада (ШПБ)
Техника выполнения (Lemke and Creighton, 2008), анатомические ориентиры
Фиксация пациента в боковом положении. Конечность, которую необходимо обезболить, должна располагаться сверху.
Лопатка отводится каудально, чтобы обеспечить пальпацию и определение анатомических ориентиров:
- поперечно-реберный отросток шестого шейного позвонка;
- головка первого ребра;
- подмышечная артерия и реберно-хрящевое соединение первого ребра (используется также в качестве вторичного ориентира).
- вентральные ветви С8 и Т1 нервов располагаются вдоль краниального края первого ребра на 1-2 см дорсальнее подмышечной артерии и реберно-хрящевого соединения.
В случае невозможности пальпации данных ориентиров блокада не может быть выполнена.
- вводится игла согласно описанным ориентирам в направлении ребра на 1-2 см дорсальнее реберно-хрящевого соединения;
- местный анестетик вводится вдоль краниального края первого ребра в один или два участка;
- рекомендуется вводить 1-3 мл анестетика на сторону.
- случайное расположение иглы в грудной клетке;
- частичный диафрагмальный парез из-за блокады диафрагмального нерва (который расположен проксимальнее блокируемых нервов);
- эпидуральная миграция местного анестетика;
- гематомы, случайные проколы сосудов.
Блокада плечевого сплетения
Техника выполнения, анатомические ориентиры
Фиксация пациента в боковом положении. Конечность, которую необходимо обезболить, должна располагаться сверху в естественном положении, перпендикулярно продольной оси тела.
Анатомическими ориентирами являются: лопатко-плечевой сустав, акромион лопатки, большой бугор плечевой кости, трахея, яремная вена, первое ребро.
Место пункции находится краниальнее акромиона и медиальнее подлопаточной мышцы. Для удобства выполнения блокады можно провести воображаемую линию между акромионом и краниальной границей большого бугра. Вторую воображаемую линию следует провести перпендикулярно первой, от передней границы к акромиону. Эта линия определяет направление продвижения иглы (Mahler and Adogwa, 2008). Для оценки глубины введения иглы следует пропальпировать первое ребро и провести параллельную линию. Вторую линию следует провести вдоль яремной вены. Пересечение этих двух линий указывает на расположение каудального края плечевого сплетения. Подмышечные сосуды, как правило, расположены в нижней части этой линии, и следует быть предельно аккуратным при выполнении данной блокады, чтобы их не травмировать.
Campoy и другие авторы в 2010 году описали технику блокады плечевого сплетения в комбинации с УЗИ и электростимуляцией. При данной технике представилась возможность надежной идентификации нервов и местоположения вводимой иглы.
Блокада лучевого, локтевого, медиального и кожно-мышечного нерва (RUMM)
Лучевой нерв проходит между медиальной и латеральной частями трехглавой и плечевой мышцы на латеро-каудальной стороне середины плечевой кости. Кожно-мышечный, медиальный и локтевые нервы проходят вблизи плечевой артерии на медиальной поверхности конечности. На уровне середины плечевой кости эти нервы окружены соединительной тканью и жиром.
Техника выполнения
Положение животного лежа на боку. Для блокады лучевого нерва конечность следует фиксировать сверху. Для выполнения блокады кожно-мышечного, медиального и локтевого нерва конечность следует располагать снизу.
Необходимо удерживать локоть в согнутом положении для обеспечения пальпации и манипуляций с соответствующей мускулатурой при выполнении данной блокады. После введения иглы, но перед введением анестетика следует провести пробную аспирацию, чтобы избежать попадания анестетика в плечевую артерию.
Рекомендуемый объем введения местных анестетиков для блокады лучевого нерва – 0,1 мл/кг (Trumpatori et al., 2010). Для блокады нервов с медиальной стороны – 0,15 мл/кг (Trumpatori et al., 2010).
Таким образом, методы регионарной анестезии с использованием местных анестетиков в медицине мелких домашних животных не требуют больших материальных и физических затрат, довольно легко выполнимы и необходимы для сбалансированной комплексной анестезии и терапии боли при оперативном вмешательстве на различных участках передних конечностей собак и кошек.
Постганглионарные волокна из звёздчатого ганглия дают начало следующим нервам:
1. Соединительные ветви к 8-му и часто также дополнительная самостоятельная соединительная ветвь к 7-му шейному нерву.
2. Соединительные ветви к 3 — 4 краниальным грудным нервам. Однако можно предположить, что у кошек локализация тел центральных симпатических нейронов простирается от 8 шейного до 8 грудного сегмента, в то время как их аксоны идут к звёздчатому ганглию.
3. Позвоночный нерв, n. vertebralis в виде корешка для одноимённой артерии в canalis transversarius шейных позвонков. Одновременно n. vertebralis является стволом для серых соединительных ветвей к 6 или 7 и краниально следующих шейных нервов. После своего выхода из звёздчатого ганглия n. vertebralis соединяется с мышечной ветвью к m. longus colli.
4. Грудные сердечные нервы, nn. cardiaci thoracici. Они могут, особенно у собак, отделяться от подключичной петли около nn. cardiaci cervicales.
5. Одна или несколько соединительных ветвей к возвратному гортанному нерву, n. laryngeus recurrens.
6. Несколько ветвей к подключичному сплетению, plexus subclavius у a. subclavia.
nn. cardiaci thoracici et nn. cardiaci cervicales смешиваются друг с другом и формируют вместе с rami cardiaci блуждающего нерва сердечное сплетение, plexus cardiacus. Поверхностная часть этого сплетения расширяется между дугой аорты и легочным стволом, truncus pulmonalis, в то время как глубокая часть располагается немного далее справа между дугой аорты и бифуркацией трахеи. Кроме многочисленных ветвей от plexus cardiacus к стенке предсердий и желудочков сердца, подходят и другие в виде грудного аортального сплетения, plexus aorticus thoracicus и легочного сплетения, plexus pulmonalis к обоим названным крупным сосудам и в виде венечного сплетения, plexus coronarius к венечным сосудам сердца. В plexus cardiacus, а также в ветвях и сплетениях, отходящих от него, нервные клетки встроены отдельно или в виде небольших групп. Особенно многочисленны такие нервные клетки в адвен-тиции интраэпикардиального участка аорты и truncus pulmonalis, субэпикардиально в области синоатриального узла, nodus sinuatrialis, а также в соединительной ткани межпредсердной перегородки, septum interatriale около атриовентрикулярного узла, nodus atrioventriculares. У собак при применении специальных методов исследования можно установить, что тела нейронов, нейриты которых идут в nn. cardiaci, чаще всего лежат в левом и правом звёздчатом ганглиях. Меньше их в среднем шейном ганглии и совсем мало — в краниальном шейном ганглии (Hirakawa et al., 1993).
В лежащей каудально от звёздчатого ганглия грудной части пограничного ствола, pars thoracica, грудные ганглии, ganglia thoracica, плоские и небольшие, связаны друг с другом посредством тонкой ramus interganglionaris. От 4 или 5 грудных сегментов ганглии формируются почти всегда посегментно и прилегают к суставам головок рёбер с каудовентральной стороны. Грудные ганглии соединяются со спинномозговыми нервами их сегментов 1—3 соединительными ветвями, при этом макроскопически миелиновые преганг-лионарные волокна не отличаются от безмиелино-вых постганглионарных волокон ни в виде белых соединительных ветвей, ни в виде серых соединительных ветвей. То же происходит и с посегментно располагающимися, утончающимися от сегмента к сегменту, тонкими ветвями к периваскулярному сплетению межреберных артерий, аа. intercostales, а также к plexus aorticus thoracicus. Кроме ветвей из звёздчатого ганглия, к сердцу и крупным сосудам подходят тонкие ветви от 4 или 4 и 5 грудных ганглиев.
Для иннервации большей части органов брюшной полости от 5 (или 6) до 12 (13) грудного ганглия пограничного ствола отделяются пучки нервных волокон. Они идут параллельно пограничному стволу в каудальном направлении и вентромедиально плотно прилегают к нему. От 10-го до 11-го грудных ганглиев отходят более мощные нервные волокна, которые вместе сливаются в большой внутренностный нерв, n. splanchnicus major. Пограничный ствол и большой внутренностный нерв проходят с каждой стороны дорсальную часть боковых ножек диафрагмы и таким образом входят в брюшную полость. От последнего грудного ганглия до 1 или 2 поясничного ганглия или от первых трёх поясничных ганглиев пограничного симпатического ствола отделяются ветви для части брюшных органов и формируют малый внутренностный нерв, n. splanchnicus minor. Отдельные пучки нервных волокон могут идти отдельно от концевых ветвей n. splanchnicus major или объединяться с ними и идти к чревному, ganglion coeliacum, и брыжеечному ганглиям, ganglion mesentericum.
Nn. splanchnici, в основном, состоят из миелино-вых нервных волокон, хотя содержат кроме эфферентных преганглионарных волокон симпатического отдела нервной системы также часть афферентных волокон от внутренних органов. Преганглио-нарные симпатические волокна в nn. splanchnici проходят ганглии пограничного ствола (паравертебраль-ные ганглии) без переключения, а переключение происходит в превертебральных ганглиях, расположенных в области возникновения крупных артерий к внутренним органам тела. Афферентные волокна от внутренних органов идут по nn. splanchnici и соединительным ветвям, rami communicantes не только для того, чтобы достигать соответствующие спинномозговые ганглии и отчасти центральные нейроны симпатического отдела нервной системы, но также соединяются через коллатерали с телами постганг-лионарных эфферентных нейронов. Вследствие этого афферентные волокна в значительной степени участвуют в осуществлении центральной и периферической рефлекторной активности внутренних органов. Для чёткой координации, например, функций тонкого кишечника, кроме афферентных волокон симпатической части нервной системы (с расположением тел в спинномозговых ганглиях Th9-Th11) ещё имеется в 9 раз больше афферентных волокон в п. vagus. Тела последних волокон располагаются в дистальной половине ganglion distale блуждающего нерва (Ouazzani, Mei, 1978).
Рис. 3. Автономная нервная система кошки слева (по Seiferle, 1992)
а основание ушной раковины; b нижнечелюстная железа, glandula mandibularis; с щитовидная железа, glandula thyreoidea; d тимус; е пищевод; f трахея; д средостение, д' диафрагма; h сердце (в околосердечной сумке); i a. subclavia sinistra, i’ truncus brachiocephalicus, i” a. carotis communis sinistra, i’” aorta thoracica, i IV aorta abdominalis; k v. axillaris; l желудок, l’ часть большого сальника; m печень; n селезёнка; о левый надпочечник, о’ левая почка; р петли тонкого кишечника, р' colon descendens. p” прямая кишка; q левый рог матки; r мочевой пузырь; s m. masseter, s’ участок шейной части m. serratus ventralis, s” m. psoas major, s’” m. gracilis; t facies auricularis крестцовой кости; u грудная кость
1 ганглии пограничного ствола, 1’ ramus communicans, 1” ramus interganglionaris грудной части пограничного ствола; 2 ganglion stellatum; 3 ganglion cervicale medium; 4 truncus vagosympathicus; 5 ganglion cervicale craniale; 6 ganglion distale nervi vagi; 7 n. accessorius; 8 n. hypoglossus, 8' его соединение с центральной ветвью 1 шейного нерва; 9 n. laryngeus cranialis; 10 вентральная ветвь 1 шейного нерва, 10' вентральная ветвь 2 шейного нерва; 10” вентральная ветвь 3 шейного нерва, 10'” вентральная ветвь 4 шейного нерва; 11 ветви plexus brachialis; 12 n. vertebralis; 13 n. phrenicus sinister; 14 n. vagus, 14' ramus dorsalis nervi vagi, 14” ramus ventralis nervi vagi, 14'” ramus coeliacus; 14 IV n. larungeus recurrens; 15 n. splanchnicus major; 16 часть n. splanchnicus minor; 17ganglion coeliacum; 18 ganglion mesentericum craniale; 19 plexus coeliacus; 20 plexus mesentericus cranialis; 21 plexus renalis; 22 plexus aorticus abdominalis; 23 ganglion mesentericum caudale; 24 n. hypogastricus; 25 plexus pelvinus. 25' один из nn. splanchnici sacrales: 26 plexus vesicalis I — XIII. поперечные разрезы 1 — 13 ребра
Рис. 4. Plexus lumbosacralis с поясничной частью симпатического ствола немецкой овчарки (по Seiferle, 1992)
С левой стороны удалены внутренние мышцы поясницы и часть диафрагмы.
а диафрагма, а’ правая ножка диафрагмы; b m. transversus abdominis, b’ peritonaeum parietale; с m. obliquus internus abdominis; d m. rectus abdominis, d’ ligamentum inguinale; e m. psoas major: e’m. psoas minor; f m, sacrococcygeus ventralis lateralis, f v. sacrococcygeus ventraiis medialis; g m. iliococcygeus, g'm. pubococcygeus мышцы — поднимателя ануса (m. levator ani), h m. gracilis; i m. adductor; k краниальное, l каудальное брюшко m. sartorius; m m. semimembranosus; n facies auricularis крестцовой кости; о правый надпочечник; р пенис, р' glans penis, р” crus penis; q m. retractor penis, r bulbus penis, r’m. ischiocavemosus; s processus vaginalis; t семявыводящин проток; u In. inguinalis superficial
1 вентральная ветвь последних грудных нервов; 2 n. iliohypogastricus cranialis; 3 n. iliohypogastricus caudalis; 4 n. ilioinguinalis; 5 n. cutaneus femoris lateralis;
6 n. genitofemoralis sinister, 6' ветви n. genitofemoralis dexter; 7 n. femoralis; 8 n. obturatorius; 9 n. ischiadicus; 10 n. glutaeus cranialis; 11 мышечная ветвь для m. levator ani; 12 n. dorsalis penis, 12' ramus visceralis срамного нерва (n. pudendus); 13 n. rectalis caudalis; 14 ветви n. saphenus; 15 ganglion lumbale симпатического ствола; 15' rami communicantes, 15" ramus interganglionaris симпатического ствола; 16 n. splanchnicus major; 17 n. splanchnicus minor; 18 ganglion coeliacum; 19 ganglion mesentericum craniale; 20 plexus suprarenalis; 21 ветви plexus renalis; 22 plexus aorticus abdominalis; 23 ganglion mesentericum caudale; 24 nn. hypogastrici; 25 часть plexus pelvinus, 25' nn. pelvini; 26 aorta thoracica, 26' aorta abdominalis; 27 a. coeliaca; 28 a. mesenterica cranialis: 29 a. renalis; 30 a. mesenterica caudalis; 31 aa. et vv. intercostales dorsales. 32 aa lumbales; 33' ветви a. abdominalis cranialis; 34 a. testicularis; 35 a. circumflexa ilium profunda; 36 a iliaca externa, 36' a. femoralis; 37 a. profunda femoris; 38 truncus pudendoepigastricus; 39 a. epigastrica caudalis; 40 a. pudenda externa; 41 a. iliaca interna; 42 a. sacralis mediana; 43 v. cava caudalis (большей частью удалена), 44 v. saphena medialis; 45 v. dorsalis penis
В поясничной части пограничного симпатического ствола, pars lumbalis, в основном посегментно располагаются мелкие веретенообразные ганглии, ganglia lumbalia. Однако они могут на отдельных сегментах разделяться на 2 части или, наоборот, сливаться друг с другом на смежных сегментах. Связанные друг с другом rami interganglionares тонкие. Симпатический ствол плотно прилегает к телам поясничных позвонков с каждой стороны и вентролатерально покрыт поясничной мускулатурой. Rami communicantes чаще всего разделены на 2 или более части, причём как и на грудном участке симпатического ствола, интенсивно смешиваются пре- и постганглионарные волокна, макроскопически ни одна из отдельных частей не может считаться белой или серой соединительной ветвью. Очень часто отдельные поясничные ганглии не только связаны с поясничными нервами соответствующих сегментов, но и с краниально лежащими поясничными нервами посредством тонких, прилегающих близко к надкостнице тел позвонков, частей соединительных ветвей. Тонкие ветви отходят от отдельных ганглиев симпатического ствола к перивас-кулярному сплетению у аа. lumbales, а также plexus aorticus abdominalis. От 2 —5 (6) поясничных ганглиев симпатического ствола отходят простые поясничные внутренностные нервы, nn. splanchnici lumbales. Они идут в каудальном направлении и соединяются друг с другом, заканчиваясь в каудальном брыжеечном ганглии. У кошек нервные волокна поясничных внутренностных нервов состоят из отростков 4600 афферентных, 4600 преганглионарных и 2800 постганглионарных нейронов (Baron et al., 1985).
В брюшной полости располагаются следующие крупные превертебральные ганглии: чревный ганглий (ganglion coeliacum), краниальный брыжеечный ганглий (ganglion mesentericum craniale) и каудальный брыжеечный ганглий (ganglion mesentericum caudalе). Чревный ганглий, ganglion coeliacum, у плотоядных животных, как правило, парный и прилегает к области возникновения а. coeliaca с обеих сторон. Оба ганглия соединяются друг с другом и в некоторых случаях могут сливаться в один ганглий. Кроме этого, они связаны многочисленными короткими нервными стволами с небольшим непарным краниальным брыжеечным ганглием, ganglion mesentericum craniale, который располагается в области возникновения одноимённой артерии. Кроме n. splanchnicus major и частей n. splanchnicus minor, также чревные ветви truncus vagalis dorsalis соединяются с чревным и краниальным брыжеечным ганглиями. В этих ганглиях переключаются только симпатические пре-ганглионарные волокна на постганглионарные нейроны. Парасимпатические волокна блуждающего нерва проходят эти ганглии без переключения и идут к органам с периваскулярными сплетениями. Последние содержат как симпатические, так и парасимпатические волокна. Вместе с ветвями a. coeliaca вегетативные волокна проходят через селезеночное сплетение, plexus lienalis, к селезёнке, желудку и поджелудочной железе, через левое желудочное сплетение, plexus gastricus sinister, — к желудку, а через печеночное сплетение, plexus hepaticus, — к печени, желудку, поджелудочной железе и начальному участку двенадцатиперстной кишки. От краниального брыжеечного ганглия периваскулярные сплетения сопровождают ветви краниальной брыжеечной артерии, a. mesenterica cranialis, и достигают оставшейся части тонкой кишки, слепую кишку, а также восходящее и поперечное колена ободочной кишки, colon ascendens et colon transversum. По пути к органу сплетение называется так же, как и соответствующая артерия. Так как чревные ганглии и краниальный брыжеечный ганглий со всеми входящими в них нервами и отходящими сплетениями напоминает солнце с лучами, весь этот комплекс носит название солнечного сплетения, plexus solaris.
Каудальный брыжеечный ганглий, ganglion mesentericum caudale располагается в области возникновения a. mesenterica caudal is. Этот ганглий у собак один, но в некоторых случаях может быть разделён надвое. У кошек он только в редких случаях один, обычно ганглий разделён на 2—4 части. Отходящие от каудального брыжеечного ганглия периваскулярные сплетения называются по их основным сосудам и достигают в виде левого ободочного сплетения, plexus colicus sinister, нисходящую ободочную кишку, и в виде краниального прямокишечного сплетения, plexus rectalis cranialis, — краниальный участок прямой кишки. От каудального брыжеечного ганглия идёт яичниковое, plexus ovaricus, или семенниковое сплетение, plexus testicularis, которое доходит до половых желёз, а также части половых органов вместе с нервными клетками. В редких случаях в этих сплетениях около места возникновения артерий половых желез формируется едва различимый макроскопически яичниковый или семенниковый ганглий, ganglion ovaricum, seu ganglion testicularis. Каудально из каудального брыжеечного ганглия с каждой стороны формируется мощный подчревный нерв, n. hypogastricus, который без сопровождения артерии проходит к боковой стенке тазовой полости, где соединяется с ветвями парасимпатических тазовых нервов и тазовыми ганглиями, ganglia pelvina. По n. hypogastricus, таким образом, проходят симпатические волокна к органам таза и парасимпатические — от тазовых нервов к colon descendens и половым железам. Исследования волокон (Baron et al., 1985) показали, что у кошек подчревный нерв состоит из волокон 1300 афферентных нейронов, 1700 преганглионарных нейронов и 17000 постган-глионарных нейронов. Соответствующие тела лежат в спинальных ганглиях, медиально от substantia intermedialis 3—5 поясничных сегментов спинного мозга. Тела нейронов постганглионарных волокон в основном локализуются в каудальном брыжеечном ганглии, а их незначительная часть — в 3—5 ганглиях симпатического ствола или в отдельных добавочных ганглиях вдоль nn. splanchnici lumbales. Также могут быть представлены нервные волокна (парасимпатические), которые формируются от тел в крестцовых сегментах спинного мозга.
Ещё до вхождения n. splanchnicus major в ganglion coeliacum, этот нерв с каждой стороны отдаёт несколько ветвей к надпочечнику. Вместе с ветвями от n. splanchnicus minor, а также из plexus aorticus abdominalis, они формируют надпочечниковое сплетение, plexus supra. renalis. В нервах к надпочечнику выделяют преганглионар-ные волокна от 4 или 5 грудного до 1 или 2 поясничного сегментов. Почечное сплетение, plexus renalis, располагающееся вдоль a. renalis, содержит ветви из n. splanchnicus major et. plexus aorticus abdominalis. В области возникновения a. renalis в некоторых случаях нервные клетки, формирующие сплетение, концентрируются, формируя малозаметный аортальный ганглий, ganglion aorticorenale.
Крестцовая часть симпатического ствола, pars sacralis, прилегает к вентральной поверхности крестцовой кости медиально от крестцовых отверстий, foramina sacralia. Размер и расположение отдельных ганглиев значительно варьируют. В основном, крестцовые ганглии, ganglia sacralia, соединяются с крестцовыми нервами своей стороны короткими цельными или разветвлёнными соединительными ветвями, а между собой — межганглионарными ветвями. Крестцовые ганглии обеих сторон одного и того же сегмента могут соединяться очень короткими поперечными ветвями (чаще у кошек) или располагаться так близко, что прилегать друг к другу с медиальной стороны, сливаясь в один непарный ганглий (чаще у собак). Межганглионарные ветви у собак от одного непарного ганглия к ближайшему с обеих стороны могут быть двойными. Очень тонкие ветви из крестцовых ганглиев могут в виде крестцовых внутренностных нервов, nn. splanchnici sacrales, формировать тазовое сплетение.
Хвостовая часть симпатического ствола, pars caudalis, сопровождает срединную хвостовую артерию, a. caudalis mediana у кошек в виде двух тонких длинных стволов, а у собак — в виде одного периваскулярном сплетения. У собак формируется 5—6, чаще всего непарных, а у кошек — 7—8, в основном парных, хвостовых ганглиев, ganglia caudalia, которые соединяются с соответствующими хвостовыми нервами соединительными ветвями.
По данным Роспотребнадзора, ежегодно от нападения животных (чаще — собак) в России страдают около 380-450 тыс. человек. Последствия собачьих укусов могут быть как незначительными, так и очень серьёзными, вплоть до летального исхода.
Как правильно вести себя с нападающей собакой и чем обработать рану, рассказывает врач клинической фармакологии ГБУЗ МО «Чеховская областная больница», кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин.
Лучше всего, конечно, стараться избегать любых неприятных инцидентов с животными. Не подходите и не гладьте бродячее животное. При всей миловидности оно может быть больным. Если там, где вы живете, уже имелись случаи нападения бродячих животных, нужно сообщить об этом в управляющую компанию, участковому полицейскому по вашему дому, району. Если вы выезжаете за город, то обязательно прививайте домашних животных от бешенства. Особенно это необходимо делать, если ваш четвероногий друг периодически убегает за территорию вашего участка.
Идем в отступление
Но даже тех, кто ведет себя с незнакомыми, да и собственными животными очень осторожно, может ожидать неприятный инцидент. Поэтому к нему лучше быть готовым заранее.
Если вы видите, что собака уже настроена напасть, убегать от нее — это не лучшее решение. Охотничий инстинкт заставит животное преследовать жертву. Но, если до укрытия рукой подать и вы уверены, что успеете там спрятаться, бегите. Если же такой уверенности нет, то лучше, заметив агрессивный настрой животного, сразу же остановиться и не поворачиваться к нему спиной. Нельзя кричать, размахивать руками, это лишь напугает зверя и заставит его атаковать. Лучше всего, не отводя от собаки глаз, медленно отступить назад. Хорошо бы иметь сзади опору: стену, забор, дерево. В идеале надо залезть повыше и ждать, пока животное уйдет. Также можно попробовать отвлечь собаку, кинув ей еду.
Если нападения не избежать, надо действовать решительно и смело. Выставите перед собой толстую палку, зонт или свернутую куртку, чтобы заткнуть пасть животного. Бейте в наиболее уязвимые точки: кончик носа, переносицу, пах, солнечное сплетение, по ребрам.
Что делать, если укусили?
Главное — не начинайте лечение самостоятельно и не ждите, что все нормализуется само собой. Рана от укуса опасна для жизни. Даже если напавшее животное не было больным, проблемы все равно могут возникнуть. Дело в том, что в месте раны создаются условия для быстрого развития инфекционно-воспалительных процессов.
Смертельный вирус
Главное при укусе животного — выяснить, не было ли оно больно бешенством. Это тяжелое вирусное заболевание (если вовремя не предпринять профилактические меры) в 100% случаев заканчивается гибелью инфицированного. Поэтому время дорого.
В дикой природе основным источником вируса бешенства являются лисы и еноты. Реже — белки. Дикое животное, заразившись смертельным вирусом, как правило, в первые дни не проявляет никаких признаков патологии, но может напасть на домашнюю кошку или собаку. Таким образом передается опасный вирус. Когда животное заболевает, у него может резко поменяться поведение. Зверь становится агрессивным, меняются его повадки. Характерным признаком является то, что в начале заболевания животное прячется, а когда болезнь уже развилась, наоборот, старается попасться на глаза, чтобы передать вирус по цепочке. Самое неприятное, что заразиться можно не только через укус, но и в результате попадания на кожу человека инфицированной слюны. Например, контакт с бешеным зверем может окончиться плохо, даже если животное вас просто облизало. Риск выше, если на коже есть ссадины, царапины.
Если животное небольшое и его можно отловить, то, соблюдая меры предосторожности, нужно его поймать и доставить в ветеринарную клинику. Там у него возьмут анализ, после чего за ним будет установлен карантин. Если диагноз «бешенство» будет установлен, то пострадавшему назначат курс инъекций для профилактики развития болезни и у него.
Если установить хозяина животного не удалось или его информации о наличии у питомца прививок от бешенства вы не доверяете, лучше обратиться в травмпункт и сделать себе несколько уколов вакцины. Слишком это большая угроза, чтобы с ней шутить. Тем более что сегодня вместо 40 уколов в живот вводят всего 6 уколов вакцины: на 1, 3, 7, 14 день, через 1 и 3 месяца после обращения за помощью. Чем раньше получить первую инъекцию вакцины, тем выше вероятность благополучного исхода.
Действуйте по правилам
Но даже если собака не больна вирусом бешенства, то опасность укуса все-таки остается большой. Чтобы минимизировать причиненные укусом последствия, необходимо следовать правильному алгоритму действий.
Не нужно останавливать кровь (конечно, только в том случае, если не было повреждения крупных сосудов). После укуса лучше дать крови излиться самостоятельно, это способствует очищению раны, ведь кровь вымоет часть микроорганизмов.
Промыть рану и обработать перекисью водорода. Если вы находитесь далеко от населенного пункта, где вам могут оказать помощь, и у вас нет перекиси водорода, то можно рану промыть хозяйственным мылом. Главное — не заливать место повреждения йодом или зеленкой. Это затруднит осмотр раны специалистом и отодвинет сроки заживления.
Нанести на рану стерильную повязку, забинтовать и отправиться в травмпункт. Если рана глубокая, имеется кровотечение, то врач остановит кровь и наложит шину на конечность. В травмпункте также сделают прививку от столбняка, если с момента последней вакцинации от этой инфекции прошло больше 10 лет.
Телефон:
+7(495)744-14-05
+7(495)744-14-06
+7(495)777-41-64
Факс:
+7(495)744-14-05
Болезни лошадей (3)
Вязка, беременность и роды, выращивание потомства (340)
Инфекционные и паразитарные болезни (71)
Кормление и содержание (138)
Кошачьи проблемы (3627)
Незаразные болезни (51)
Общие вопросы (72)
Собачьи проблемы (1812)
Экзотические животные (129)
Здравствуйте, доктор!
У нас бассет-хаунд, 12,5 лет, девочка, одна щенность, в конце ноября 2008 г. сделали стерилизацию (врач сказал, что у нас опухоли почти всех молочных желез). Прошло 2,5 месяца и у нашей собачки появились очень твердые шишки в области солнечного сплетения (если у собак это есть) и в паху, там, где заканчивается операционный шов. Врач сказал пронаблюдать месяц, назначил Цитостат, Метастат и Вабэнзим. (Хотя сразу после операции ничего назначено не было). Потом назначил мазать местно Синтомицин. Через неделю-две у собачки вскрылось несколько свищей. Сначала показалось, что в этих "кратерах" какой-то белый материал типа марли, а потом оказалось, что это мертвые ткани (или бактерии, толком не разбираюсь). Мы - снова к ветеринару. Ответ шокировал: это на всю жизнь. Якобы, у собак после стерилизации в 10% бывают такие явления, у кошек - 30%. Это обострение каких-то бактерий в организме и т.п. Если снова удалить эти спайки на мышцах и очаги инфекций, то через полгода это начнется с на
чала. А общий наркоз собака может не пережить. Мол, это всего лишь выглядит не эстетично, а жить не мешает. Продолжайте то же лечение. Но это не успокаивает и кажется абсурдным, потому что трудно представить себе, что собака может ходить с открытыми ранами на животе. Идти на консультацию в другую клинику? А где гарантия, что там не захотят просто подзаработать на нас. Дело совершенно не в деньгах, мы просто очень любим нашу собачку и хотим ей помочь. Скажите, на сколько все правильно в решении доктора. Мы-то не очень разбираемся в таких вопросах. Будем очень благодарны Вам за помощь.
Здравствуйте. Если эти шишки расположены по линии шва – то это отторжение шовного материала. Начинается обычно в концах шва, т. к. шовный материал там сконцентрирован в виде узлов. Опасности для жизни это не представляет, но не означает, что не требует лечения. Нитки нужно удалять по мере вскрытия свищей (если образовалось отверстие – значит, поблизости находится нитка, ее можно извлечь с помощью пинцета). Делать это должен врач. Наркоза при этом не требуется. Свищи будут образовываться, пока не удалите все нитки. Обычно после извлечения нитки это отверстие зарастает, потом появляется новое в другом месте. Не беспокойтесь, это не на всю жизнь, когда удалите все нитки – проблем не будет. Отверстия обрабатывайте антисептиками и носите защитный комбинезон. Если подходить к лечению радикально – можно хирургически удалить поврежденные ткани и зашить заново. Для этого требуется общий наркоз.
У нас собака породы шар-пей, возраст 3 года. С сентября 2008 года по настоящее время 5 раз между пальцами передней правой лапы образовался абсцесс. Применяли новокаиновую блокаду, ставили дреннаж,применяли антибиотики, но абсцесс образуется снова. А в последнее время такой же абсцесс образовался между пальцами левой лапы. Что это может быть? И какое лечение следует применить?
Возможно, первопричиной является аллергия, которая предрасполагает к вторичным инфекционным осложнениям в виде абсцессов. Симтомы аллергии могут протекать в форме пододерматиа (воспаления межпальцевого пространства).
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что происходит с моей собакой. Американский коккер спаниель, 13,5 лет. В последнее время, с приходом весны, собака стала ни стого ни с сего часто писаться и по не многу, как будто ей мочегонное дали. От неё стал исходить резкий запах аммиака. Вроде утром помоешь, а к вечеру опять воняет. Ещё в том году этого ни чего не было, всё началось как
то резко.
Здравствуйте. Зрелый возраст собака предрасполагает к различным органным и гормональным нарушениям. Обязательно обследуйте собака на функцию почек, печени и уровень сахара. Гормональные нарушения заключается в дисфункции яичников у сук с образованием гноя в матке. При этом собака много пьет и много мочится. При почечной недостаточности почки теряют способность концентрировать мочу. При этом развивается обезвоживание и, соответственно, жажда. При сахарном диабете также может появиться жажда и аммиачный запах. Рекомендую книгу изд-ва Софион - Здорова ли моя собака?
Здравствуйте!у нас коккер спаниель,девочка.у нее болят лапки,она плачет-нге может вставать и появился сильный запах.подскажите что делать и что это может быть.
Здравствуйте. При болезненном передвижении в первую очередь подозревается артрит. Для лечения применяют стероидные (дексаметезон) или нестероидные (римадил, пироксикам) препараты, хондропротекторы (глюкозамин) и антибиотики. Запах с артритом не связан, возможно, это выделения из ушей или параанальных желез – выясняйте, откуда запах.
Здраствуйте! у меня собака среднеазит овчарка(аллаббай), но начал кашлять думали может глисты или шерсть бывает такое редко но у нас не встречалось дали лекарство. ветеринарную клинику ездили прописали хлорофилипт,но мне кажется это даст обратный ефект,сейчас сухой он,но от этого элексира вдруг станет мокрый,это ж камок мокроты?когда кашляет даем воды теплой или бульен! но кушать это логично теплое можно даже и до самого вот даем лазолван. но я думаю следует инььекцию сделать,это лууше быстрей. жду ответа
Здравствуйте. Причин кашля много: сердечная недостаточность, легочные гельминты, астма, воспалительные заболевания дыхательных путей. Чаще всего бывает последнее, обычно это аденовироз собак. Для лечения используют противовирусные препараты (циклоферон 2 мл или 2 таблетки по схеме 1,2,4,6,8 дни), антибиотики (макропен по 1 табл. 2 раза в день 7-10 дней), отхаркивающие средства (бромгексин, лазолван по 1 табл. 3 раза в день). При сильном кашле можно подключить эуфиллин по 1 табл. 3 раза в день.
Можно ли беременному йорку давать чеснок? Это может как-то негативно сказаться на организме собаки?
Чеснок не поможет избавиться от гельминтов.
Здравствуйте, у меня йорк у нее 38 день беременности появились глисты скажите можно ли их гонять и каким средством, неотразится ли это на плодах, хотя до беременности проводили дегельмитизацию?
Здравствуйте. Согласно рекомендации производителя, допустимо во время беременности использовать препарат Дронтал.
Добрый день! Обращаюсь к Вам за советом. Кошке 8 месяцев, стала отказывается от утреннего кормления, ест только после 19:00. Как быть, можно ли её перевести на одноразовое питание. Если можно, то в какое время лучше кормить утро/вечер. Спасибо.
Здравствуйте. Для кошки более естественно есть круглосуточно, но понемногу, в несколько подходов. Для снижения аппетита должны быть причины (половая охота, привыкание к корму, заболевания). В целом основную часть рациона кошка съедает ночью, так что допустимо в период физиологической разгрузки (если кошка не больна), оставлять ей еду на ночь.
Здравствуйте! Постарайтесь пожалуйста определить болезнь моего тойчика.у него сначала начал дергаться глазик а теперь дергает головой и правой лапой.в больнице сказали что это нервная система но не сказали можно ли это вылечить.прописали давать валерианку.скажите пожалуйста,насколько это заболевание опасно для собачки и чем можно лечить?
Здравствуйте. Скорее всего, у вашей собачки нервная форма чумы. Если диагноз подтвердится – лечение обычно безуспешно. Главное – не давать прогрессировать симптомам, применять противовирусные препараты, противовоспалительные и обезболивающие средства. Более подробно лечение описано в разделе «Ветеринарная консультация» - Сезонные проблемы – «Осторожно, чума».
У моего кота в кале длинные белые полоски и вокруг анольного отверстия маленькие белые крошки похожие на яйца глистов. Что это и чем можно вылечить.
Если крошки напоминают огуречные семечки и подвижные – это огуречный цепень, плоский гельминт. От него можно избавиться только с помощью эффективных антгельминтиков (Дронтал, 1 табл. на 4 кг – давать в соответствии с массой тела). Можно повторить через две недели, если у кота действительно есть глисты.
Александр Николаевич, перед вакцинацией обычно предупреждают, что нельзя три дня пить спиртное, после прививки париться в бане - это может сказаться на иммунитете. А нужно ли заранее готовить свой организм к вакцине от коронавируса, как-никак стресс? Принимать иммуностимуляторы, глотать витамины.
Александр Харитонов: В специальной подготовке необходимости нет. Это обычная прививка, как от любых других инфекционных заболеваний. Главное, чтобы человек на момент вакцинации был здоров, у него не обострились хронические заболевания. Если есть склонность к аллергическим реакциям, то, конечно, лучше посоветоваться со своим лечащим врачом.
А к иммуностимуляторам отношусь, если сказать корректно, не совсем хорошо. Уверен - иммунитет должен поддерживаться естественным путем. Человек должен полноценно питаться, много бывать на свежем воздухе, хорошо спать, и тогда иммунная система будет работать. То же самое и с витаминами. Сейчас модно для укрепления организма принимать витамин D. Есть такая возможность - принимайте, и перед прививкой это не повредит. Но тот же витамин D есть в печени трески, витамин A - в моркови. Посмотрите на свой рацион, добавьте естественных витаминов.
Некоторые медики утверждают, что прививаться в разгар заболевания - рискованно. Можно после прививки подхватить инфекцию, тогда нагрузка на организм увеличится и будет тяжело…
Александр Харитонов: Опасность заразиться, действительно, существует, ведь коронавирус передается воздушно-капельным путем, и заразиться, особенно если игнорировать меры защиты, можно в любой момент. Известен уже не один случай, когда между первой и второй прививкой человек подхватил COVID-19. Но как показала практика, эти люди перенесли заболевание без серьезных проблем. Работа иммунной системы по выработке антител начинается в организме уже через неделю после первой прививки. Следовательно, включаются и защитные механизмы.
Когда появляется полноценный иммунитет к вирусу? Сделал вторую прививку - и свободен как ветер?
Александр Харитонов: Нет, не свободен. Только через три недели после второй прививки можно быть уверенным, что выработалось необходимое для полной защиты количество антител.
Это - безусловный алгоритм или все-таки тест для подтверждения необходим?
Александр Харитонов: Тест необязателен. В любом случае на клеточном уровне у вас антитела появятся. Конечно, на сто процентов не защищает никакая вакцина. Но, повторюсь: сделавший прививку человек, даже если он заболеет, перенесет заболевание не в тяжелой форме. И самое главное - он не умрет.
По каким-то внутренним ощущениям можно определить, выработались ли антитела? Я знаю людей, которые очень тяжело переносили даже первую прививку. Молодые, бодрые - кровь с молоком, и, тем не менее, очень тяжело им далась вакцинация…
Александр Харитонов: Вот как раз молодые, сильные остро и быстрее реагируют на первую прививку: организм борется. На второй - все должно быть нормально.
А если никаких осложнений не было ни после первой, ни после второй прививки? Значит, и антител не будет?
Александр Харитонов: Это значит, что все нормально, просто реакция организма была не так заметна. У меня, к примеру, ни после первой, ни после второй - никаких побочных проявлений. Может, слабость была, которую я просто не заметил, потому что напряженно работал. Но антитела выработались.
Я знаю человека, у которого и через месяц после второй прививки не обнаружились антитела. Сказали, что он, возможно, резистентный к вакцине. Это - хорошо или плохо? И что ему делать: бежать прививаться другой вакциной?
Александр Харитонов: Не нужно торопиться и уж тем более не стоит бежать на повторную прививку другого вида. Антитела могут появиться и позже. Опять же, вопрос к качеству используемых тест-систем. В лаборатории, куда пришли на исследование, обязательно нужно сказать, что проводишь анализ после прививки и необходим количественный метод определения. В любом случае, иммунная система привившегося уже готова к встрече с коронавирусом. Она увидит и среагирует на проникновение возбудителя.
В Екатеринбурге есть лаборатории, где бесплатно тестируют горожан на антитела?
Александр Харитонов: Нет.
Многие уверены, что после прививки первые дни нужно сидеть дома, работать удаленно, чтобы не заразить коллег и близких…
Александр Харитонов: Ничего подобного. Все российские вакцины от коронавируса созданы на основе неживого вируса. Человек, которому ввели такую вакцину, не может быть заразным. Версии о заразности привитых возникли, вероятно, на примере вакцины от полиомиелита, там используется живой вирус, и в определенный период нельзя допустить нахождение вместе привитых и не привитых детей.
Нужно ли извещать руководителя на месте работы, что ты прививаешься?
Александр Харитонов: Я думаю, начальник скажет вам за это только спасибо. Хотя в правовом поле это нигде не прописано, что необходимо информировать работодателя и тем более подтверждать это документально. Исключительно добровольная процедура. Но, в конечном счете, все зависит от руководителя. Я в своем коллективе четко знаю: кто переболел, кто привился, кто собирается вакцинироваться. С сомневающимися - работаю. Но никого не будем выгонять или наказывать за отказ от вакцинации.
Много говорится о коллективном иммунитете в обществе. Утверждают: остановить распространение вируса можно, когда 70 процентов людей обзавелись антителами. А в конкретном трудовом коллективе должно быть такое же соотношение для общего иммунитета?
Александр Харитонов: На работе коллективный иммунитет - это когда все 100 процентов сотрудников имеют защитные антитела. Понятно, что коллективы разные. Одно дело, если вместе работают десять тысяч, тогда и 70 процентов хватит. Ну, а если пара десятков человек - действенна только стопроцентная защита.
Зачем рекомендуется после прививки вести на сайте Госуслуг дневник своего самочувствия?
Александр Харитонов: Для учета редких реакций, возможных осложнений, получения рекомендаций и так далее. Кроме того, если вы зарегистрированы на сайте Госуслуг, данные о проведенной вакцинации попадают в федеральный реестр и после второй прививки вам приходит сертификат со специальным кодом, который можно распечатать и представлять как подтверждающий документ. Тому, кто не пользуется сайтом, ставят отметки в обычном прививочном сертификате и заверяют печатью медучреждения.
Читайте также: