Гемангиосаркома лечение у собак

Опубликовано: 30.04.2024

Ангиосаркома фото 1. Селезенка собаки с гемангиосаркомой. Присутствуют несколько опухолей. Изображение предоставлено Noah's Arkive, Университет Джорджии.

Ангиосаркома фото 2. Сердце собаки с гемангиосаркомой. Присутствуют несколько опухолей. Изображение предоставлено Noah's Arkive, Университет Джорджии

Фото 3. Гемангиосаркома у собак (HSA) является распространенным неопластическим заболеванием собак-сосудов [1], вызванных злокачественными изменениями внутри сосудистого эндотелия.

Хотя эта опухоль может возникать в любой ткани, такой как сердце, печень, мозг и подкожные ткани, селезенка является наиболее распространенным местом. Гемангиосаркомы у собак по своей природе являются агрессивными, высоко метастатическими и связаны с относительно плохим прогнозом [2].

Больные собаки часто представлены более старыми крупными породами и обычно имеют анмнез с летаргией, коллапсом (если произошел разрыв селезенки), анемией, потери веса и прерывистой анорексией [3] и часто диагностируются относительно поздно в ходе заболевания.

Кожные гемангиосаркомы являются наименее метастатическими и связаны с воздействием ультрафиолетового излучения у собак и часто возникают на брюшной брюшной полости и крайней плоти, где шерстяное покрытие является редким [4]. Сообщалось также о лингвальных гемангиосаркомах с аналогичным характером и метастатическим показателем к кожными ангиосаркомами [5].

Диагноз

Диагноз обычно основан на клинических признаках, подтверждаемых рентгенографической и ультразвуковой идентификацией органомегалии или наличия неоплазии в брюшной полости. Стадия гемангиосаркомы при гистологическом появлении обычно не отражает время выживания [6].

Гематология обычно обнаруживает различную степень тромбоцитопении, длительное активированное частичное тромбопластиновое время, регенеративную анемию и ретикулоцитоз [7]. DIC может встречаться у 30% пораженных собак [8].

Окончательный диагноз требует гистопатологического анализа селезеночных или других пораженных висцеральных органов, где гемангиосаркомы имеют характерный вид с сосудистыми пространствами, выстланными удлиненными, пухлыми, анапластическими эндотелиальными клетками [9]. Ядра большие и гиперхроматичные и часто видны митотические фигуры. Биопсия костного мозга обычно рекомендуются, если миелодисплазия проявляется в анализах крови.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз будет включать болезнь фон Виллебранда [10] и различные миелодиспластические синдромы, такие как апластическая панцитопения и лимфома.

Лечение

Лечение обычно ограничивается хирургическим удалением девитализированной ткани, спленэктомии и дебуляции ткани, но метастазы часто присутствуют, что в большинстве случаев требует более консервативного подхода.

Кожные гемангиосаркомы могут быть успешно удалены хирургическим путем с широкими полями иссечения. Тем не менее, все первичные очаги, кроме поверхностных кожных опухолей, имеют плохой долгосрочный прогноз и хирургическое вмешательство в большинстве случаев имеет только паллиативные цели.

Химиотерапию следует рассматривать как первичное лечение. Доксорубицин является рекомендуемым препаратом выбора в сочетании с винкристином и циклофосфамидом [11]. Многообещающий DAV-протокол (доксорубицин, дакарбазин и комбинация винкристина) показал, что доксорубицин и дакарбазин вводят в первый день, в то время как винкристин вводят на 8 и 15 дни, причем протокол повторяется каждые 21 день максимум 6 циклов или до прогрессирование болезни. Этот режим показал эффективность (50%-ный ответ, 125-дневная выживаемость) против гемангиосаркомы собак [12].

Этопозид и доксил также могут рассматриваться как адъювантные химиотерапевтические препараты для этого заболевания.

Прогноз

Прогноз для пациентов с гемангиосаркомой селезенки плох, несмотря на агрессивную хирургию и химиотерапию, причем продолжительность жизни от нескольких недель до 6 месяцев в большинстве случаев [13].

Кожные гемангиосаркомы имеют лучший прогноз 1 - 2 года [14].

Полезно знать

Классификация болезней сердечно-сосудистой системы
Фибринозный перикардит
Гидроперикард
Миокардит
Миокардоз или миокардиодистрофия у животных
Миокардиофиброз
Расширение сердца у животных
Дилатационная кардиомиопатия у собак
Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия у собак
Эндокардиальный фиброэластоз собак
Рестриктивная кардиомиопатия
Травматический миокардит собак
Эндокардиоз или миксоматозная дегенерация атриовентрикулярных клапанов сердца у собак
Инфекционный эндокардит собак (воспаление внутренней оболочки сердца)
Дефект межпредсердной перегородки у собак (атриальный септальный дефект, ДМПП сердца)
Атриовентрикулярная мышечная дистрофия собак
Cor triatrium (трехпредсердное сердце) - врожденный порок сердца у собак
Аномалия Эбштейна у собак – редкий врожденный порок сердца
Двухкамерный правый желудочек собак (double-chambered right ventricle) – редкий врожденный порок сердца
Дисплазия митрального клапана собак (митральная дисплазия)
Эндокардиальный фиброэластоз собак
Аномалия сосудистого кольца (персистирующая правая дуга аорты) собак
Открытый артериальный проток у собак (незарощение Ботталового протока). Реверсивный (обратный) открытый артериальный проток у кошек
Перитонеоперикардиальная диафрагмальная грыжа собак
Стеноз (сужение) устья легочной артерии у мелких животных. Легочной стеноз у собак
Эндокардит (бактериальный) у собак (причины, распространение, клиническая картина, диагностика и терапия)
Cor pulmonale у собак (определение, симптоматика, этиология, патогенез, коррекция)
Дефект межпредсердной перегородки у собак - Незакрытое овальное отверстие

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Лечащий врач: Проскуряков Даниил Юрьевич

Анамнестические данные. Собака породы ротвейлер, кобель, 8 лет, весом 45 кг. Поступил в клинику Энимал Центр 09.06.2009 г. с признаками нарастающих в течение 2-3 суток слабости, анорексии, летаргии. Данных о характере дефекации и мочеиспускания нет. Со слов владельцев, был эпизод с поражением иксодовыми клещами, за неделю до проявления симптомов.

Клиническое обследование. Общее состояние крайне неудовлетворительное. Ректальная температура на момент поступления составляла 38,6 о С. Видимые слизистые оболочки белого цвета. Брюшная полость несколько увеличена в объёме, при пальпации безболезненная, мочевой пузырь наполнен умеренно. Пальпация остальных органов не представлялась возможной. При аускультации тоны сердца приглушены, пульс слабого наполнения, признаки сосудистого шока. Со стороны нервной системы – вялость, слабая реакция на внешние раздражители.

Предполагаемые диагнозы. Основываясь на данных анамнеза и ведущих симптомах, высказано предположение об анемии гемолитического типа при кровепаразитарном заболевании (пироплазмоз), инфекционном заболевании (лептоспироз), сосудистом новообразовании. Не исключалось внутреннее кровотечение вследствие травмы.

Диагностика. В виду стёртости клинических признаков и множества диагностических предположений возникла необходимость срочного проведения общего клинического и биохимического анализов крови, отдельного исследования на кровепаразитарные заболевания, рентгенологического обследования грудной и брюшной полостей на предмет выпота и серологического теста на лептоспироз.

По результатам общего клинического анализа выявлены серьёзные отклонения от референсных значений по виду. Так, уровень СОЭ составлял 81 мм/ч (норма 2-5 мм/ч), гематокритное число 12% (норма 35-55%), уровень гемоглобина 32,97 г/л (норма 100-180 г/л), отмечена эритропения 1,07х10 12 /л (норма 5,2-8,4х10 12 /л), умеренный лейкоцитоз 17,5х10 9 /л (норма 6-11х10 9 /л), уровень тромбоцитов 194х10 9 /л (норма 120-600х 10 9 /л). Эритроцитарные индексы (увеличение объёма эритроцитов), резкий анизоцитоз и увеличение числа ретикулоцитов характерны для регенераторной анемии. По лейкограмме выявлен нейтрофильный гиперрегенераторный сдвиг влево, моноцитоз. Характерно присутствие большого числа нормоцитов разных генераций. В цитоплазме нейтрофилов присутствуют умеренно выраженные токсические изменения.

What are we for for you. Announcements aren't so important if you have a manual male of a deer who will give a ride to you on a back and can't go to shop. It is possible to hang out stories which will read and even revcoll not bad option if there are no others.

Фот.1. Нейтрофилы с токсическими изменениями в цитоплазме Кровь собаки. Окрашивание по Паппенгейму. Ув.х 100.

Фот.2. Базофильные нормоциты в крови собаки при гемангиосаркоме селезёнки. Окрашивание по Паппенгейму.Ув.х 100

В мазке крови из периферических сосудов (край ушной раковины) эндопаразитов не выявлено.

В биохимическом анализе крови были выявлены отклонения в составе и количестве белковых фракций (увеличение уровня общего белка, в частности, глобулинов), умеренное увеличение активности печёночных трансаминаз и уровня щелочной фосфатазы.

Анализ рентгенограмм не выявил выпота в полости тела.

Коллегиально, на основании результатов анализов, было высказано предположение о наличии у пациента сосудистого новообразования на фоне аутоиммунной гемолитической анемии (в период гемолитического криза).

В качестве дополнительного метода исследования назначено ультразвуковая диагностика органов брюшной полости (селезёнка, печень). По результатам обследования выявлена неоднородная структура селезёнки, умеренное её увеличение с множественными узлами и кистозными полостями различного диаметра. В печени выявлены признаки венозного застоя и умеренного холестаза.

Предварительный диагноз. Мультифокальная гемангиосаркома селезёнки.

Лечение. Рекомендованные спленэктомия и гемотрансфузии не были осуществлены, по причине отказа владельца животного. О возможных осложнениях владельцы были оповещены.

Был назначен преднизолон внутривенно в дозе 4 мг/кг массы (суточная доза разделена на 2 приёма) для уменьшения синтеза иммуноглобулинов и улучшения регенераторной активности эритрона, цефотаксим 1г/ 2 раза в сутки для профилактики развития бактериальной инфекции. Проводилась инфузионная терапия изотоническими растворами электролитов и активная оксигенация увлажнённым кислородом в течение суток.

Химиотерапевтические препараты не назначались в виду бесперспективности их применения.

Через 2 суток после начала терапии состояние несколько улучшилось. Гематокритное число увеличилось до 14%. Владелец выполнял инъекции и инфузии самостоятельно в течение недели.

Отдалённый результат. Через 8 дней состояние животного резко ухудшилось вследствие наступившего гемолитического криза. Собака подвергнута эутаназии по просьбе владельца.

Патоморфологическое исследование. Произведена аутопсия трупа, в результате которой обнаружены множественные узлы в селезёнке, на разрезе имеющие слоисто-кавернозное строение, наполненные кровью. Опухолей другой локализации не выявлено. Взят материал для проведения цитологического и гистологического исследования.

а.

Фот.3 (а,b). Гемангиосаркома. Множественные узлы в селезёнке

Цитологический анализ выявил умеренное содержание клеток мезенхимного происхождения с признаками выраженной атипии.

По результатам гистологического анализа установлена кавернозная гемангиосаркома (ангиосаркома) селезёнки.

Лечащий врач: Проскуряков Даниил Юрьевич

Анамнестические данные. собака породы ротвейлер, сука, 8 лет, весом 48 кг. Поступила в клинику Энимал Центр 02.08.2009 г. с признаками слабости, анорексии. Собака не кастрирована, не вакцинирована. Собаку вывозили в Псковскую обл., где были эпизоды употребления воды из водоёмов со стоячей водой. За неделю до появления основных симптомов отмечалась диарея в течение 3 дней подряд. Моча темно-коричневого цвета.Год назад обращались с проблемой кожных новообразований (внешне напоминающих папилломы), периодически возникающих и исчезающих. По настоянию владельца новообразования были удалены без последующего морфологического исследования (в виду отказа от проведения исследования). Анализы крови годичной давности выявили лейкопению без сдвига и повышенную концентрацию холестерина, в связи с чем рекомендовано исследование крови на гормоны щитовидной железы.

Клиническое обследование. Общее состояние неудовлетворительное. Ректальная температура на момент поступления составляла 40,3 0 С.Видимые слизистые оболочки белого цвета. Брюшная полость несколько увеличена в объёме, при пальпации безболезненная. При аускультации тоны сердца приглушены, пульс слабого наполнения, признаки сосудистого шока. Со стороны нервной системы – вялость, слабая реакция на внешние раздражители. Из носовой полости отмечались истечения серозного характера в умеренном количестве.

Предполагаемые диагнозы. Учитывая ведущие симптомы, было высказано предположение о наличии у пациента гемолитической анемии (на фоне инфекции, инвазии или неоплазии), внутреннего кровотечения.

Диагностика. В виду множества диагностических предположений возникла необходимость срочного проведения общего клинического и биохимического анализов крови, отдельного исследования на кровепаразитарные заболевания, рентгенологического обследования грудной и брюшной полостей на предмет выпота, УЗ обследования полостей (в т.ч. для оценки состояния органов репродуктивной системы), серологического теста на лептоспироз.

По результатам общего клинического анализа выявлены серьёзные отклонения от референсных значений по виду. Так, уровень СОЭ составлял 86 мм/ч (норма 2-5 мм/ч), гематокритное число 9% (норма 35-55%), уровень гемоглобина 33,91 г/л (норма 100-180 г/л), отмечена эритропения 1,03х10 12 /л (норма 5,2-8,4х10 12 /л), уровень лейкоцитов 10,65х10 9 /л (норма 6-11х10 9 /л), уровень тромбоцитов 522х10 9 /л (норма 120-600х 10 9 /л). Эритроцитарные индексы (увеличение объёма эритроцитов), резкий анизоцитоз и увеличение числа ретикулоцитов характерны для регенераторной анемии. По лейкограмме выявлен нейтрофильный гиперрегенераторный сдвиг влево, моноцитоз. Характерно присутствие большого числа нормоцитов разных генераций. Нейтрофилы в состоянии выраженных дегенеративных изменений.

В мазке крови из периферических сосудов (край ушной раковины) эндопаразитов не выявлено.

В биохимическом анализе крови были выявлены отклонения в белковом составе (относительное увеличение уровня альбуминов на фоне нормального уровня общего белка), умеренное увеличение активности печёночных трансаминаз и уровня щелочной фосфатазы.

Анализ рентгенограмм не выявил выпота в полости тела.

По результатам УЗ обследования выявлена неоднородная структура селезёнки, умеренное её увеличение с наличием крупного узла диаметром около 20 см и несколькими узлами меньшего размера. В печени выявлены признаки венозного застоя и умеренного холестаза.

Серологический тест на лептоспироз выявил титр в пределах допуска.

Предварительный диагноз. Гемангиосаркома селезёнки.

Лечение. В качестве заместительной терапии назначены гемотрансфузии цельной крови два раза в сутки. Средний объём вводимой цельной крови составлял 300-400 мл.

Был назначен преднизолон в дозе 4 мг/кг массы (суточная доза разделена на 2 приёма) для улучшения регенераторной активности эритрона и неспецифического воздействия на паранеопластический процесс, цефтриаксон 1г/ раз в сутки для профилактики развития сепсиса. Проводилась инфузионная терапия солевыми растворами. Через сутки после проведения диагностических мероприятий проведена спленэктомия. Гемотрансфузия непрерывно проводилась до операции, во время и после (общий объём крови составил 800 мл). Во время операции осуществлено удаление селезёнки с вскрывшейся опухолью.

Фот.4.Наложение лигатуры на кровеносный сосуд селезёнки.

Фот.5.Удаление селезёнки с вскрывшейся гемангиосаркомой.

Гематокритное число увеличилось после первой процедуры гемотрансфузии до 13%, к вечеру того же дня оно составляло 15%, через 6 суток после операции оно было на уровне 22%.

Преднизолон назначен в дозе 4 мг ещё на неделю с постепенным снижением дозировки (25% за неделю) под периодическим контролем гематологических показателей . Аппетит появился на 2 сутки после проведения операции, в связи с чем назначен Royal Canin Recovery (ориентировочно на неделю).

Химиотерапевтические препараты не назначались.

Патоморфологическое исследование. Из удаленного органа взят материал для проведения цитологического и гистологического исследования.

а.

Фот.6 (a,b,c). Цитограммы при гемангиосаркоме селезёнки. Мезенхимные клетки с признаками атипии. Окрашивание по Паппенгейму. Ув.х 100.

По результатам гистологического анализа установлена кавернозная гемангиосаркома (ангиосаркома) селезёнки с распадом.

Фот.7 (a,b). Гистопрепараты. Гемангиосаркома селезёнки собаки. Опухоль состоит из веретенообразных, полигональных и округлых клеток, формирующих тяжи и васкулярные пространства различных размеров. На отдельных участках опухолевые клетки образуют сплошные поля. Ядра клеток полиморфные и гиперхромные. Выявляется инфильтрация полинуклеарами (нейтрофилами).Окрашивание гематоксилин-эозин. Ув.х 100.

Отдалённый результат. Собака прожила 6 месяцев. Подвергнута эутаназии в другой клинике, по причине стойких неврологических нарушений, не связанных с новообразованием.

Гемангиосаркома селезёнки (син. злокачественная гемангиоэндотелиома, ангиосаркома) – злокачественная, быстро метастазирующая сосудистая опухоль, происходящая из эндотелия сосудов селезёнки.

Заболеваемость и факторы риска.

Частота заболевания составляет приблизительно 7% всех злокачественных новообразований среди собак. Гемангиосаркома селезёнки развивается в 50% случаев от общего числа гемангиосарком других локализаций. Из 100 случаев опухолей селезёнки 43 приходится на гемангиосаркому Выявлена породная предрасположенность к заболеванию у немецких овчарок, боксёров, датских догов, голден ретриверов, пойнтеров, английских сеттеров. К заболеванию предрасположены кобели в возрасте 8-10 лет.

Патология и поведение.

Механизмы формирования опухоли у собак не ясны. К провоцирующим факторам относят канцерогены – соединения мышьяка, диоксид тория, винилхлорид, нитрозамины. Опухоль достигает больших размеров и быстро метастазирует гематогенным путём в печень (из селезёнки), лёгкие, почки, брюшину, надпочечники, головной и спинной мозг, диафрагму. Часто происходит разрыв опухолевых масс, что приводит к кровотечению, сосудистому коллапсу, внезапной смерти.

Основными симптомами заболевания являются истощение, слабость, летаргия, сосудистый коллапс, неврологические расстройства. При обследовании выявляется анемичность видимых слизистых оболочек, частый пульс, выпот в полости тела. При общем анализе крови выявляется картина регенеративной анемии с полихромазией, ретикулоцитозом, резким анизоцитозом, нормоцитозом. Часто выявляется лейкоцитоз, тромбоцитопения. При биохимическом исследовании характерно увеличение печёночных трансаминаз, уровня щелочной фосфатазы, увеличение уровня общего белка (преимущественно, за счёт глобулинов). Рентгенографией может выявляться наличие выпота в брюшной полости. Цитологический анализ выпотной жидкости без особенностей, могут присутствовать клетки мезенхимного происхождения с выраженной атипией. На ультрасонограммах определяется опухоль селезёнки с множеством полостей, иногда с наличием выпота в брюшную полость. Лучшим методом визуализации является МРТ.

Проводится с другими опухолями селезёнки: лимфосаркомой, лейомиосаркомой, гемангиомой, а также гематомой и кистой.

Проводится в условиях стационара. Оперативное вмешательство является методом выбора при лечении больных гемангиосаркомой, в ряде случаев – по экстренным показаниям. Физическая активность до операции ограничивается, так как она может привести с разрыву опухоли и спонтанному кровотечению. Лечение направлено также на устранение симптомов. Проводится заместительная терапия путём гемотрансфузий. Химиотерапия показанаво всех случаях установленной гемангиосаркомы.Применяются различные протоколы, но чаще используют доксорубицин, винкристин, циклофосфамид. Также дакарбазин в сочетании с винкристином (DAV). Возможна комбинация высоких доз эпотиазида, циклофосфамида и пероксикама. Проводится лечение преднизолоном в супрессивных дозах для улучшения показателей красной крови, купирования паранеопластического эффекта опухоли, стимуляции аппетита.

В качестве альтернативного метода воздействия на развитие опухоли предлагается метод иммунотерапии, но данные по этому вопросу крайне противоречивы, эффективность не доказана.

При спленэктомии в монорежиме прогноз плохой, средняя выживаемость 19-86 дней, менее 10% доживают до года. Операция в сочетании с химиотерапией увеличивает среднюю выживаемость от 141 до 179 дней.

Анализ клинических случаев позволяет сделать предположение, что у ротвейлеров существует породная предрасположенность к гемангиосаркоме с локализацией в селезёнке, что подтверждается аналогичными исследованиями в ряде ветеринарных клиник Санкт-Петербурга. Возможно, это заболевание у них встречается чаще, чем диагностируется. В научной ветеринарной литературе (отечественной и зарубежной) информации, посвящённой этому вопросу крайне мало.

Представленное наблюдение свидетельтвует о трудности клинической диагностики в ранних стадиях гемангиосаркомы селезёнки у собак. Быстрое прогрессирование опухоли приводит к позднему её обнаружению, когда лечебные мероприятия могут оказаться бесперспективными.

Гемангиосаркома
Специальность	Ветеринария

Гемангиосаркома - это быстрорастущая, высокоинвазивная разновидность рака, которая встречается почти исключительно у собак и очень редко у кошек, лошадей, мышей или людей ( токсичность винилхлорида ). Это саркома, возникающая из-за выстилки кровеносных сосудов; то есть заполненные кровью каналы и пространства обычно наблюдаются под микроскопом. Частой причиной смерти является разрыв опухоли, в результате чего пациент быстро истекает кровью.

Термин « ангиосаркома », когда используется без модификатора, обычно относится к гемангиосаркоме. Однако гломангиосаркома (8710/3) и лимфангиосаркома (9170/3) - разные состояния [у людей]. Гемангиосаркомы обычно связаны с токсическим воздействием диоксида тория (Thorotrast), винилхлорида и мышьяка .

Содержание

1 Собаки
- 1.1 Клинические особенности
- 1.2 Клинико-патологические данные
- 1.3 Диагностика
- 1.4 Симптомы
- 1.5 Лечение
2 ссылки
3 Внешние ссылки

Собаки

Гемангиосаркома довольно часто встречается у собак , особенно у некоторых пород, включая немецких овчарок и золотистых ретриверов . Также встречается у кошек , но гораздо реже. Собаки с гемангиосаркомой редко проявляют клинические признаки, пока опухоль не станет очень большой и не даст метастазов . Обычно клинические признаки возникают из-за гиповолемии после разрыва опухоли, вызывающей обширное кровотечение. Владельцы пораженных собак часто обнаруживают, что у собаки гемангиосаркома, только после того, как собака потеряет сознание.

Опухоль чаще всего появляется на селезенке , правом основании сердца или печени , хотя ее разновидности также появляются на или под кожей или в других местах. Это наиболее распространенная опухоль сердца, которая возникает в правом предсердии или в правом придатке предсердия . Здесь он может вызвать правостороннюю сердечную недостаточность , аритмию , перикардиальный выпот и тампонаду сердца . Гемангиосаркома селезенки или печени является наиболее частой опухолью, вызывающей кровотечение в брюшной полости . Кровоизлияние, вторичное по отношению к опухолям селезенки и печени, также может вызывать желудочковые аритмии . Гемангиосаркома кожи обычно проявляется в виде небольшой красной или синевато-черной шишки. Это также может произойти под кожей. Есть подозрение, что кожная гемангиосаркома вызвана воздействием солнца . Иногда гемангиосаркома кожи может быть метастазом висцеральной гемангиосаркомы. Другие места, где может произойти опухоль, включают кости , почки , мочевой пузырь , мышцы , рот и центральную нервную систему .

Клинические признаки

Жалобы и клинические признаки обычно связаны с местом происхождения первичной опухоли или наличием метастазов, спонтанным разрывом опухоли, коагулопатиями или сердечными аритмиями. Более 50% пациентов поступают из-за острого коллапса после спонтанного разрыва первичной опухоли или ее метастазов. Некоторые эпизоды коллапса являются результатом желудочковых аритмий, которые относительно часто встречаются у собак с HSA селезенки или сердца.

Наиболее частые клинические признаки висцеральной гемангиосаркомы включают потерю аппетита, аритмию , потерю веса, слабость, летаргию, коллапс, бледность слизистых оболочек и / или внезапную смерть. Увеличенный живот часто наблюдается из-за кровотечения. Чаще всего метастазы попадают в печень, сальник , легкие или мозг .

Ретроспективное исследование, опубликованное в 1999 г. Ware, et al. , обнаружили в 5 раз больший риск сердечной гемангиосаркомы у стерилизованных по сравнению с интактными самками собак и в 2,4 раза больший риск гемангиосаркомы у кастрированных собак по сравнению с интактными самцами. Достоверность этого исследования оспаривается. (Личное сообщение; Модиано, Сакманн)

Клинико-патологические данные

Гемангиосаркома может вызывать широкий спектр гематологических и гемостатических нарушений, включая анемию , тромбоцитопению (низкое количество тромбоцитов ), диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС); наличие в мазке крови яРБК, шистоцитов и акантоцитов; и лейкоцитоз с нейтрофилией, сдвигом влево и моноцитозом.

Диагностика

Окончательный диагноз требует биопсии и гистопатологии. Цитологические аспираты могут быть неубедительными с исследованиями, сообщающими о различной специфичности, а отрицательные результаты могут не коррелировать с отсутствием заболевания, поскольку в одном исследовании делается вывод: «цитологический диагноз неоплазии селезенки надежен, но отрицательный результат не может быть использован для исключения возможности неоплазии селезенки. " Это связано с частым загрязнением крови и плохим отшелушиванием. Хирургическая биопсия - типичный подход в ветеринарии.

Методы визуализации могут включать одно или несколько из ультразвуковых исследований, КТ, МРТ и FDG-PET / CT. FGD-PET / CT может показать некоторые преимущества перед традиционной CT для определения стадии и обнаружения метастазов.

Симптомы

У собак редко проявляются симптомы гемангиосаркомы до разрыва опухоли, вызывающего обширное кровотечение. Затем симптомы могут включать кратковременную вялость, потерю аппетита, увеличение живота, слабость в задних конечностях, бледный цвет языка и десен, учащенное сердцебиение и слабый пульс.

Лечение

Лечение включает химиотерапию и, где это возможно, удаление опухоли с пораженным органом, например, с помощью спленэктомии . Одна только спленэктомия дает среднее время выживания 1-3 месяца. Добавление химиотерапии , в основном включающей доксорубицин , отдельно или в комбинации с другими лекарствами, может увеличить среднее время выживания на 2–4 месяца после спленэктомии.

Более благоприятный результат был продемонстрирован в недавнем исследовании, проведенном в Ветеринарной школе Университета Пенсильвании на собаках, получавших соединение, полученное из гриба Coriolus versicolor (широко известного как «Хвост индейки»):

«Мы были шокированы», - сказал Чимино Браун. «До этого наибольшее зарегистрированное среднее время выживания собак с гемангиосаркомой селезенки, которые не получали дальнейшего лечения, составляло 86 дней. У нас были собаки, которые прожили больше года, и ничего, кроме этого гриба, в качестве лечения не применяли ». Статистически значимых различий в выживаемости между тремя группами дозирования не было, хотя наибольшее время выживания было самым высоким в группе 100 мг, на 199 дней, что значительно больше. ранее сообщенное время выживания.

На самом деле результаты были настолько удивительными, что исследователи попросили патологов Penn Vet перепроверить биопсии тканей собак, чтобы убедиться, что у собак действительно есть болезнь. «Они перечитали образцы и сказали, что да, это действительно гемангиосаркома», - сказал Чимино Браун. Химиотерапия доступна для лечения гемангиосаркомы, но многие владельцы предпочитают не проводить это лечение после того, как их собаке поставили диагноз.

«Это не сильно увеличивает выживаемость, это дорого, и это означает, что для собаки придется много раз приходить к ветеринару», - сказал Чимино Браун. «Таким образом, вы должны учитывать качество жизни».

Это лечение не всегда работает. Таким образом, всегда нужно быть готовым к тому, что у их питомца будет такое же время выживания, как у собаки, которую не лечили. Висцеральная гемангиосаркома обычно приводит к летальному исходу даже после лечения, обычно в течение недель или, в лучшем случае, месяцев.

На коже в большинстве случаев ее можно вылечить с помощью полного хирургического удаления, если нет поражения внутренних органов. Среднее время выживания для стадии I составляет 780 дней, а на более поздних стадиях - от 172 до 307 дней.

В данной статье мы рассмотрим достаточно разнообразное и коварное новообразование - гемангиосаркому. Что же это такое? И в чем ее коварство?

Это злокачественное агрессивное новообразование из клеток эндотелия (внутренней стенки сосудов) и соединительной ткани, с характерным ранним метастазированием. Чаще всего поражаются три органа:

Селезенка;
правое предсердие и ушко предсердия;
кожа и подкожная клетчатка.

Помимо этого, могут поражаться и другие органы.

Половой и породной предрасположенности не наблюдается. В основном это болезнь пожилых животных.

Метастазирует гематогенным путем, то есть с током крови, в первую очередь в печень, сальник и дальше в легкие.

Кожная гемангиосаркома

Среди прочих имеет самый благоприятный прогноз при лечении. Ее появление связывают с действием ультрафиолета на область с редкой шерстью, например, живот, выглядит как шарик красного или темного цвета.

Подкожная гемангиосаркома

Кожа в данном случае будет нормальной, а опухоль будет размещаться под ней, черного цвета. Прогноз хуже, чем у кожной.

Гемангиосаркома селезенки

Ее опасность в том, что она метастазирует очень рано и помимо этого у 25% больных собак поражает и сердце.

Гемангиосаркома сердца

В этом случае, также существует риск сильного кровотечения. При разрыве опухоли полость перикарда заполняется кровью, сердце сдавливается и не может нормально работать. По статистике 65% пациентов на момент обследования имеют метастазы.

Симптомы

Клинические признаки будут зависеть от расположения первичного опухолевого процесса, начиная от появления шарика где-то на коже, общего недомогания, плохого аппетита, хромоты и угнетения, заканчивая резким увеличением в объёме живота, симптомов сердечных болезней, накоплением жидкости в перикарде и брюшной полости, сильным внутренним кровотечением. Как правило, симптомы практически любых опухолевых заболеваний не являются специфичными, они лишь косвенно указывают на наличие проблемы в организме.

Каков же будет алгоритм действий при выявлении Вами каких-то из выше перечисленных симптомов?

Необходимо провести ряд исследований, которые включают в себя:

Осмотр животного;
Общий и биохимический анализы крови (при гемангиосаркоме селезенки мы будем видеть анемию – сниженное количество эритроцитов, тромбоцитов, что связано с поражением органа кроветворения – селезенки). Также будет нарушена свертываемость крови, что может приводить к спонтанным кровотечениям. В результатах биохимического анализа мы будем видеть изменения проб тех органов, который поражен;
УЗИ брюшной полости нужно для определения наличия опухолевых процессов и структурных изменений внутренних органов;
УЗИ сердца для выявления гемангиосарком в правом предсердии и на ушках сердца;
Рентген грудной полости в 3 проекциях для проверки наличия метастазов. И Рентген конечностей в случае хромоты;
Биопсия для гистологического исследования, так как цитологическое исследование будет малоинформативным из-за того, что саркомы плохо отдают опухолевые клетки.

Важно! Даже при небольшой опухоли на коже, если подозревается гемангиосаркома, обязательно необходима вся вышеуказанная диагностика с целью максимально качественного дальнейшего лечения и продления жизни. Так как иногда кожная опухоль – это лишь маленькая вершина большой проблемы.

После проведения всех диагностических процедур, в зависимости от того, в каком состоянии животное, где расположена опухоль, какого она типа, каких она размеров, какая гистологическая степень злокачественности опухоли и так далее, будет производится разное лечение.

Лечение и прогноз

При кожной гемангиосаркоме при полном удалении и отсутствии метастаз – прогноз благоприятный и считается, что от этого заболевания полностью избавились.

При подкожной помимо удаления рекомендованы курсы химиотерапии, без них продолжительность жизни не более 6 месяцев.

При гемангиосаркоме селезенки нужна сплэнектомия (удаления селезенки), так как опухоль может разорваться в любой момент и привести к смертельно опасному внутреннему кровотечению, также дополнительно необходимы курсы химиотерапии, без них средняя продолжительность жизни не превышает 65 дней.

При гемангиосаркоме сердца используют химиотерапию, откачивают жидкость из сердца при разрыве опухоли, удаляют перикард (но такие операции далеко не везде делают). Продолжительность жизни около 5-6 месяцев при успешном лечении.

Профилактика заключается в регулярном профилактическом обследовании животного. Помните, чем раньше обнаружена патология, тем выше шанс вылечить Вашего питомца.

Будьте бдительны и внимательны к состоянию своих любимцев! Ваша внимательность и чуткость спасет им жизнь!

Материал подготовила ветеринарный врач Палиенко Ирина Юрьевна.

Вы хотите поделиться с друзьями этой статьей?

Перевод с английского
Адаптация: Марк Пака

Гемангиосаркома — злокачественная опухоль из элементов стенки кровеносных сосудов. Она часто является причиной сильных внутренних кровотечений. Опухоль агрессивна и быстро метастазирует. Прогноз неблагоприятный. Исключение составляет только кожная форма заболевания, опухоль кожи можно удалить хирургическим путем и добиться полного выздоровления. В других случаях с помощью медикаментозного лечения можно достичь временных ремиссий.

Теоретически, гемангиосаркома может появиться в любой части организма, везде, где есть кровеносные сосуды. Но можно выделить наиболее распространенные области её локализации:

Кожа и подкожная клетчатка
Селезенка
Сердце

Кожная форма

Кожную форму гемангиосаркомы делят на дермальную (собственно кожную) и гиподермальную (подкожную). Дермальная форма — это новообразование на коже или черного цвета. Появление такой опухоли связывают с воздействием солнечной радиации на открытые участки кожи или на области с редкой шерстью, например, на животе. Собаки с короткой белой шерстью (далматины, питбультерьеры и др.) предрасположены к кожной форме заболевания. Примерно 1/3 таких опухолей начинает быстро метастазировать, и очень важно вовремя удалить новообразование.

В ходе хирургической операции опухоль полностью иссекают в пределах здоровой ткани. После чего её следует обязательно отправить на гистологическое исследование с целью подтвердить диагноз заболевания и оценить риск возникновения рецидива. Если в ткани, окружающей опухоль, не обнаруживается опухолевых клеток, то считается, что опухоль удалена полностью, и рецидива быть не должно.

Чтобы исключить наличие метастазов проводят дополнительное обследование:

Рентгенография грудной клетки — метастазы часто обнаруживаются в легких. С помощью этого метода можно выявить только крупные метастазы размером более 3 см.
Ультразвуковое обследование брюшной полости, в частности селезенки.
Ультразвуковое обследование сердца.

С помощью УЗИ можно обнаружить даже опухоли маленького размера.

Подкожная гемангиосаркома

При этой форме кожа над новообразованием абсолютно нормальная. Сама опухоль черного цвета, располагается под кожей.

Более 60% подкожных опухолей склонны к метастазированию. Опухоль удаляют хирургическим путём. Если при обследовании грудной клетки (рентгенологическое), живота и сердца (ультразвуковое) метастазов не выявлено, то считается, что прогноз условно благоприятный. Однако в дополнение к хирургическому методу лечения рекомендуется провести химиотерапию.

Без химиотерапии средняя продолжительность жизни после операции составляет примерно 172 дня (около 6 месяцев).

Гемангиосаркома селезенки

Селезенка расположена в глубине брюшной полости. При обследовании можно выявить увеличение её размеров или крупные новообразования на её поверхности. Опухоли селезенки бывают доброкачественными и злокачественными, но они одинаково склонны к разрывам и являются причиной сильных внутренних кровотечений. Спленэктомия (удаление селезенки) позволяет предотвратить развитие кровотечений. Но в случае с гемангиосаркомой селезенки основная проблема в том, что она быстро метастазирует, как правило, задолго до того как её обнаруживают и удаляют. У 25% собак с гемангиосаркомой селезенки выявляют аналогичную опухоль в сердце.

После удаления гемангиосаркомы селезенки рекомендуется проведение химиотерапии. Без химиотерапии средняя продолжительность жизни после операции 19–65 дней.

Гемангиосаркома сердца

В этом случае, как и при гемангиосаркоме селезенки, существует опасность развития угрожающих жизни сильных кровотечений.

Сердце окружено оболочкой — перикардом (сердечной сумкой). При разрыве гемангиосаркомы кровь скапливается в перикардиальной полости и оказывает такое сильное давление на сердце, что оно не может нормально функционировать — наполняться кровью, сокращаться и выталкивать кровь.

При рентгенологическом обследовании тень сердца увеличена, имеет сферическую форму. Но на самом деле, размеры самого сердца в пределах нормы, а такую рентгенологическую картину даёт переполненная кровью сердечная сумка. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ сердца.

Если собаке не оказать своевременную помощь, будет прогрессивно ухудшаться работа сердца, что приведёт к развитию угрожающих жизни аритмий и к серьезным, порой необратимым, нарушениям циркуляции крови (гемодинамики). Это состояние называется тампонадой сердца. Такому пациенту необходимо в экстренном порядке выполнить перикардиоцентез -ввести иглу в сердечную сумку — и откачать жидкость.

У 63% пациентов на момент обнаружения гемангиосаркомы сердца находят метастазы в других органах.

Без химиотерапии срок жизни после операции (удаление перикарда и гемангиосаркомы с поверхности сердца) составляет примерно 4 месяца. Согласно исследованиям американских специалистов при назначении химиотерапии после хирургического лечения средняя продолжительность жизни может быть увеличена до 175 дней.

Химиотерапия

При всех формах гемангиосаркомы (исключение составляет истинно кожная (дермальная) форма) для увеличения продолжительности жизни пациента необходимо после хирургической операции назначать химиотерапию. Наиболее часто с этой целью используют инъекции Адриамицина (Доксорубицина) каждые 3 недели и таблетки Циклофосфамида 3 раза в неделю в домашних условиях.

Читайте также:

Гемангиосаркома лечение у собак

Диагноз

Дифференциальный диагноз

Лечение

Прогноз

Рекомендованная литература

Полезно знать

Содержание

Собаки

Клинические признаки

Клинико-патологические данные

Диагностика

Симптомы

Лечение

Кожная гемангиосаркома

Подкожная гемангиосаркома

Гемангиосаркома селезенки

Гемангиосаркома сердца

Симптомы

Каков же будет алгоритм действий при выявлении Вами каких-то из выше перечисленных симптомов?

Лечение и прогноз