Как дать собаке кетостерил
Опубликовано: 15.05.2024
Известно расхожее выражение, что все мы состоим из воды. В сфере диализа жидкостная среда организма так и называется – вода. И у людей, и у животных в ней происходят все биохимические процессы, обеспечивающие полноценную жизнь. Здесь же накапливаются токсины, в том числе уремические, сигнализирующие о патологическом состоянии почек, почечной недостаточности.
Активная вода организма составляет 70 % массы тела. Если же рассматривать ее состав в процентных соотношениях, то в самых больших объемах представлены вода плотных тканей и внутриклеточная вода – 40 и 33 процента соответственно. Далее следует интерстициальная жидкость и лимфа – 12 %. Всего 4,5 процента приходится на долю плазмы крови, по столько же – на воду хрящей и необменную воду костей. Наконец, оставшиеся 1,5 % – трансцеллюлярная вода.
Представим живой организм в виде некой емкости. У нас получится сосуд, разделенный множеством мембран, через которые постепенно просачивается вода. Если она загрязнена, то с течением времени станет грязной жидкость во всем сосуде. Из этого наглядного примера обмена веществ понятно, что при почечной недостаточности мочевые токсины накапливаются не только и не столько в крови, но и во всей активной воде организма – и вся она требует очищения. Об этом следует помнить при расчете дозы гемодиализа. Также не стоит забывать о прямой зависимости времени выравнивания уремических токсинов крови и остальной жидкости от степени дегидратации организма: при обычных условиях процесс занимает порядка четырех часов, в обезвоженной же клетке обмен происходит значительно медленнее.
Снова рассмотрим на примере. Возьмем животное массой 20 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр. Из вышесказанного ясно, что такой же уровень уремической интоксикации будет иметь вся вода организма, а это порядка 14 л жидкости – и необходимо очистить весь этот объем. Очевидно, что плазмаферез, удаляющий 30 процентов плазмы, то есть всего 1,5 % от общей воды, окажется неэффективным, и должно быть принято решение о проведении гемодиализа.
Лечение любого заболевания внутренних органов должно начинаться с создания оптимальных условий, при которых они смогут полноценно выполнять свою работу. Такого же подхода требует и почечная недостаточность у кошек или собак, и, соответственно, нефропротекция. Если почки поражены незначительно, интоксикация начнет снижаться сразу после устранения патологии. Необходимо учитывать и основные факторы, без изменения которых положительные результаты окажутся под вопросом. Остановимся на них более подробно.
- Детоксикация будет малоэффективной при обезвоживании организма , поэтому необходимо максимально быстро наполнить клетки и ткани жидкостью. Наша практика показывает, что наилучшие результаты дает внутривенное введение гипо- и изотонических растворов – капельно, круглосуточно, иногда в течение нескольких дней. Для исключения энергетического голодания канальцевого эпителия следует также проводить регидратацию клеток почек.
Отдельно следует сказать о диуретиках. Мы постоянно слышим о том, что в других клиниках их назначают пациентам с почечной недостаточностью, в то время как в абсолютном большинстве случаев это приносит вред, а не пользу. Например, фуросемид не восстанавливает обменные процессы в нефроците, а окончательно истощает его энергетический запас, снижает фильтрационную способность. Нам удается справиться с проблемой без применения мочегонных средств. Разумеется, процесс проходит под круглосуточным наблюдением.
- Измерение Ph плазмы необходимо при расчете дозы бикарбоната. Это поможет не только бороться с ацидозом при уремии, когда нормальный показатель (7.35) понижается, но и не допустить алкалоза при передозировке – а случаи поступления к нам «перекапанных» животных нередки.
- Необходимы обязательный контроль и коррекция артериального давления, ведь гипертензия у пациентов с ОПН и ХПН явление практически постоянное. Обязательна и супрессия системы РААС. Без этого вся нефропротекция будет бесполезна, сохранятся проблемы и с внутрипочечным кровообращением, и с обменными процессами в органе, и с энергетическим голоданием канальцевого эпителия.
- Улучшение кровообращения повысит успех общей нефропротекции: увеличив одномоментный объем суммарного бассейна крови в почке, мы ускорим и обмен веществ в больном органе. Добиться этого можно назначением спазмолитиков и РААС блокаторов.
- Выгодно скажется на лечении почечной недостаточности у кошек и собак устранение энергетического голодания канальцевого эпителия . Его клетки обеспечивают перенос веществ против градиента концентрации, затрачивая на этот процесс большой объем энергии, а применение, например, кетостерила, нефротекта поможет восстановить энергетический потенциал. Следует помнить о том, что истощенные нефроциты не могут поглотить аминокислоты, и чтобы решить эту проблему, необходимо ускорить общий обмен веществ у животного.
- При лечении острой или хронической почечной недостаточности у собак и кошек следует помнить о возможности аутоиммунной атаки на почки , ведь любой патологический процесс в организме протекает с обязательным вовлечением в него иммунитета. Вырабатываются иммунокомплексы (ИК), благодаря гидродинамической особенности потоков крови на базальной мембране почечного клубочка они оседают на ней больше, чем на любом другом органе. Это может вызвать нарушение фильтрации и отек, что ещё больше ухудшает состояние, поэтому иногда необходимо назначать глюкокортикоиды в малых дозах. Чтобы не допустить развития иммуносупрессии, необходимо держать ситуацию под постоянным контролем и ежедневно проводить клинический анализ крови.
Послесловие
За годы работы мы выяснили, что большинство врачей в других клиниках неверно оценивают гемодиализ, считая его крайней мерой. Владельцы, «взращенные» на этом заблуждении, приходят к нам с формулировкой «все остальное не помогло» – и почти все обращения за лечением почечной недостаточности у собак и кошек случаются с опозданием, будь то острая или хроническая формы заболевания.
Уважаемые коллеги и владельцы животных! Бесполезно очищать почки, когда они уже мертвы. Гемодиализ – не волшебное средство, спасающее пациента в последнюю секунду. Назначенный своевременно, он дает врачу необходимые часы и дни для осуществления полноценной нефропротекции.
Допустим, у пациента полностью нарушена фильтрационная способность почек, например, с тотальным ОКН при пироплазмозе. Необходимо восстановить канальцевый эпителий – процесс, зачастую длящийся 15-20 дней. Несмотря на все наши капельницы, собака или кошка может элементарно не дожить до выздоровления, умерев от банальной уремии через неделю. Между тем, к нам часто попадают животные с мочевиной 90-100 и креатинином больше 2 500. Как правило, при таком уровне интоксикации в организме нарастают необратимые процессы системной дегенерации обмена веществ – и изменить что-то бывает уже невозможно.
Существует простой способ оценки эффективности терапии при почечной недостаточности у кошек и собак. В начале лечения у животного берется анализ крови на мочевину с креатинином. Повторите исследование не через 5-7 дней, как это обычно бывает, а через сутки, тогда вы точно будете знать, правильно ли выполнены назначения, все ли патологические факторы учтены. Если показатели растут, почка либо мертва, либо вы что-то упустили. Важно проводить исследования в одной лаборатории, чтобы исключить разницу погрешности измерений, которая скроет истинную суточную динамику.
Не залечивайте животное! Когда терапия назначена правильно, улучшение состояния пациента произойдет уже через 12 часов. Если этого не случилось, значит, упущен какой-то фактор, например, неверно определены степени обезвоживания или истощения, Ph плазмы крови, не учтены анемия, наличие сопутствующей инфекции, хронические заболевания и прочее. В этом случае тактику лечения нужно срочно менять.
Хроническая почечная недостаточность у собак и кошек – не диагноз. Это обязан знать каждый врач – и с этим знанием он должен подходить к каждому нефробольному. ХПН – это синдром, обусловленный гибелью нефронов в почке, который наблюдается от нескольких месяцев до нескольких лет. Причинами этого симптомокомплекса могут быть повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д. Иными словами, любые патологические факторы, приводящие к гибели нефронов, – истинная причина, следствием которой уже является ХПН. И ваша главная задача – находить и устранять их.
Запишитесь на прием или нужна консультация?
Будем рады Вам помочь!
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кетостерил ®
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, продолговатые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| изолейцина α-кетоаналог (DL-метил-оксо-2-кальций валеринат) | 67 мг |
| лейцина α-кетоаналог (метил-4-оксо-2-кальций валеринат) | 101 мг |
| фенилаланина α-кетоаналог (оксо-2-фенил-3-кальций пропионат) | 68 мг |
| валина α-кетоаналог (метил-оксо-2-кальций бутират) | 86 мг |
| метионина α-гидроксианалог (DL-гидрокси-2-кальций метилбутират) | 59 мг |
| L-лизина моноацетат | 105 мг |
| L-треонин | 53 мг |
| L-триптофан | 23 мг |
| L-гистидин | 38 мг |
| L-тирозин | 30 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 44 мг, повидон - 6 мг, тальк - 19.57 мг, кремния диоксид коллоидный - 4.4 мг, магния стеарат - 15 мг, макрогол 6000 - 12.8 мг, повидон растворимый - 43.2 мг.
Состав оболочки: тальк - 9.1 мг, макрогол 6000 - 1.48 мг, хинолиновый желтый (Е104) - 0.72 мг, сополимер метилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и бутилметакрилата (эудрагит Е12.5) - 5.9 мг, триацетин - 0.43 мг, титана диоксид - 7.4 мг.
Общее содержание азота 36 мг.
Содержание кальция 1.25 ммоль (50 мг).
20 шт. - блистеры (5) - пакеты из Al/ПВХ запаянные (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат. Обеспечивает полное снабжение незаменимыми аминокислотами при минимальном введении азота. Кетоновые аналоги аминокислот в организме ферментативно трансаминируются в соответствующие L-аминокислоты, расщепляя при этом мочевину. Препарат способствует утилизации азотосодержащих продуктов обмена, анаболизму белков при одновременном снижении концентрации мочевины в сыворотке. Улучшает азотистый обмен. Снижает концентрацию в крови ионов калия, магния и фосфата.
При систематическом применении препарата отмечено улучшение состояния пациентов с хронической почечной недостаточностью. В ряде случаев удается отсрочить начало проведения диализа.
Фармакокинетика
Показания препарата Кетостерил ®
- белково-энергетическая недостаточность, профилактика и лечение нарушений, вызванных измененным белковым метаболизмом при хронической почечной недостаточности и при ограничении белка в рационе (у взрослых и детей в возрасте 3 лет и старше).
Преимущественно для пациентов со скоростью клубочковой фильтрации
Режим дозирования
Взрослым и детям в возрасте 3 лет и старше назначают по 1 таб./5 кг массы тела/сут или 100 мг/кг массы тела/сут. Для взрослых с массой тела 70 кг доза обычно составляет 4-8 таб. 3 раза/сут.
Препарат назначают внутрь, как правило, 3 раза/сут во время еды. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая.
Кетостерил ® применяют в течение всего периода, когда скорость клубочковой фильтрации составляет менее 25 мл/мин.
В преддиализный период рекомендуется содержание в пище белка не более 40 г/сут в зависимости от степени хронической почечной недостаточности.
У пациентов, находящихся на диализе, потребление белка должно соответствовать принятым рекомендациям.
Рекомендуемое содержание белка в пище для детей 3-10 лет - 1.4-0.8 г/кг/сут, для детей старше 10 лет - 1-0.6 г/кг/сут.
Побочное действие
Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях может развиться гиперкальциемия.
Противопоказания к применению
- гиперкальциемия;
- нарушение обмена аминокислот;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
При наследственной фенилкетонурии следует учитывать, что препарат содержит фенилаланин.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Особые указания
При гиперкальциемии рекомендуется уменьшить дозу принимаемого витамина D. Если гиперкальциемия сохраняется, то следует уменьшить дозу препарата Кетостерил ® , а также других источников кальция.
Необходимо регулярно контролировать содержание кальция и контролировать снижение уровня фосфатов в сыворотке крови.
Кетостерил ® следует принимать во время еды для улучшения его всасывания и превращения в соответствующие аминокислоты.
Требуется обеспечить достаточную калорийность пищи.
У пациентов с гиперчувствительностью к компонентам препарата в отдельных случаях возможно возникновение аллергических реакций.
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
При одновременном назначении лекарственных средств, содержащих кальций, возможно повышение уровня кальция в сыворотке крови.
По мере уменьшения уремических симптомов под влиянием препарата Кетостерил ® дозу одновременно применяемого гидроксида алюминия следует соответственно уменьшить.
Следует следить за снижением уровня фосфатов в сыворотке крови.
Чтобы не нарушать абсорбцию в кишечнике, не следует принимать одновременно с препаратом Кетостерил ® лекарственные средства, которые образуют с кальцием трудно растворимые соединения (например, тетрациклины, хинолоны, препараты, содержащие железо, фтор и эстрамустин). Между приемом препарата Кетостерил ® и подобных препаратов должен быть интервал не менее 2 ч.
Условия хранения препарата Кетостерил ®
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.
| Лек. форма | Кол-во, шт | Производитель |
|---|---|---|
| таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 100 |
Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем
Содержание
- Действующее вещество
- Аналоги по АТХ
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Фармакологическое действие
- Способ применения и дозы
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения препарата Кетостерил
- Срок годности препарата Кетостерил
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
Аналоги по АТХ
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
| активные вещества: | |
| изолейцина альфа-кетоаналог (DL-метил-оксо-2-кальций валеринат) | 67 мг |
| лейцина альфа-кетоаналог (метил-4-оксо-2-кальций валеринат) | 101 мг |
| фенилаланина альфа-кетоаналог (оксо-2-фенил-3-кальций пропионат) | 68 мг |
| валина альфа-кетоаналог (метил-оксо-2-кальций бутират) | 86 мг |
| метионина альфа-гидроксианалог (DL-гидрокси-2-кальций метилбутират) | 59 мг |
| L-лизина моноацетат | 105 мг |
| L-треонин | 53 мг |
| L-триптофан | 23 мг |
| L-гистидин | 38 мг |
| L-тирозин | 30 мг |
| вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 44 мг; поливинилпирролидон — 6 мг; тальк — 19,57 мг; кремния диоксид коллоидный — 4,4 мг; магния стеарат — 15 мг; полиэтиленгликоль 6000 — 12,8 мг; поливинилпирролидон растворимый — 43,2 мг | |
| оболочка пленочная: тальк — 9,1 мг; полиэтиленгликоль 6000 — 1,48 мг; хинолиновый желтый (E104) — 0,72 мг; метилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и бутилметакрилата сополимер (эудрагит Е12,5) — 5,9 мг; триацетин — 0,43 мг; титана диоксид — 7,4 мг | |
| показатели: общее содержание азота — 36 мг; содержание кальция — 50 мг (1,25 ммоль) |
Фармакологическое действие
Способ применения и дозы
Внутрь, во время еды, не разжевывая. Взрослым и детям от 3 лет — по 1 табл./5 кг/сут или 0,1 г/кг/сут. Если не предписано иначе, принимают 3 раза в день.
Длительность применения: Кетостерил ® назначают в течение всего периода, когда скорость клубочковой фильтрации ниже 25 мл/мин. В предиализный период рекомендуется содержание в пище белка не более 40 г в день (в зависимости от степени хронической почечной недостаточности). У больных на диализе потребление белка должно соответствовать принятым стандартам.
Обычная доза для взрослого (масса тела 70 кг) составляет 4–8 табл. 3 раза в день. Обычная доза для детей — по 1 табл./5 кг/сут.
Рекомендуемое содержание белка в пище для детей от 3 до 10 лет — 1,4–0,8 г/кг/сут, от 10 лет — 1–0,6 г/кг/сут.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. В блистере из алюминия/ПВХ, 20 шт. 5 блистеров в запаянном пакете из алюминия/ПВХ. 1 пак. в пачке картонной.
Производитель
Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ. Германия.
Произведено: Лабесфал Лабораториос Алмиро, С.А. Португалия.
Зона Индастриал до Лагедо, 3465-157.
Сантьяго де Бестейрос, Португалия.
Упаковано/выпускающий контроль качества: ЗАО «Биннофарм». 124460, Россия, Москва, Зеленоград, ул. Конструктора Гуськова, 3, стр. 1.
Адрес представительства компании «Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ» в Москве: 125167, Москва, Ленинградский пр-т, 37, корп. 9.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Кетостерил ®
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Кетостерил ®
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| E46 Белково-энергетическая недостаточность неуточненная | Алиментарная дистрофия |
| Алиментарно-инфекционная дистрофия | |
| Белковая недостаточность | |
| Белково-калорийная недостаточность | |
| Белково-энергетическая недостаточность | |
| Белковое голодание | |
| Вскармливание недоношенных детей | |
| Выраженный дефицит белка | |
| Выхаживание недоношенных новорожденных | |
| Гипотрофия | |
| Гипотрофия у детей | |
| Дефицит белка | |
| Дистрофия | |
| Дистрофия новорожденных | |
| Дополнительное парентеральное питание | |
| Дополнительный источник аминокислот | |
| Дополнительный источник незаменимых аминокислот | |
| Зондовое или пероральное питание | |
| Зондовое питание | |
| Зондовое энтеральное питание | |
| Измененный белковый метаболизм | |
| Нарушение белкового анаболизма | |
| Нарушение белкового обмена | |
| Нарушения белкового обмена | |
| Недостаточность аминокислот | |
| Недостаточность белкового питания | |
| Недостаточность незаменимых аминокислот | |
| Недостаточность питания белковая | |
| Недостаточность питания в период интенсивного роста | |
| Неполноценное питание | |
| Несбалансированное питание | |
| Низкое содержание белка в рационе | |
| Нормализация нарушений аминокислотного баланса | |
| Период интенсивного роста | |
| Период интенсивного роста и развития | |
| Пероральное питание | |
| N18 Хроническая почечная недостаточность | Застойная почечная недостаточность |
| Почечная недостаточность хроническая | |
| ХПН | |
| Хроническая почечная недостаточность | |
| Хроническая почечная недостаточность у детей |
Заказ в аптеках Москвы
Отзывы
Оставьте свой комментарий
- Кетоаминол ®
- Кетоаналоги аминокислот
- Ацидокетан
Зарегистрированные цены ЖНВЛП
- Кетостерил ® табл. п.п.о. бл. 20, пак. Al/ПВХ 5 пач. картон. 1
- Кетостерил ® табл. п.п.о. бл. 20, пак. Al/ПВХ 5 пач. картон. 1
Регистрационные удостоверения Кетостерил ®
П N011683/01 ![]()
" />П N011683/01 ![]()
" />П N011683/01 ![]()
" />П N011683/01 ![]()
" />
Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.
Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.
Еще много интересного
© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.
Все права защищены.
Не разрешается коммерческое использование материалов.
Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.
Описание
Продолговатые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета.
Состав
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
изолейцина альфа-кетоаналог (DL-метил-оксо-2- 67 мг
лейцина альфа-кетоаналог (метил-4-оксо-2- 101 мг
фенилаланина альфа-кетоаналог (оксо-2-фенил-3- 68 мг
валина альфа-кетоаналог (метил-оксо-2-кальций 86 мг
метионина альфа-гидроксианалог (DL-гидрокси-2- 59 мг
L-лизина моноацетат 105 мг
Другие ингредиенты: крахмал кукурузный, кросповидон тип А, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, макрогол 6000, повидон К29-32.
Оболочка таблетки: тальк, макрогол 6000, хинолиновый желтый (Е104), метилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и бутилметакрилата сополимер (эудрагит Е12,5), триацетин, титана диоксид (Е171).
Общее содержание азота в таблетке36 мг
Общее содержание кальция в таблетке1,25 ммоль = 50 мг
Фармакотерапевтическая группа
Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами. Код АТХ V06DD.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Комбинированный препарат для питания при почечной недостаточности. Средство, влияющее на азотистый обмен. Обеспечивает снабжение незаменимыми аминокислотами при минимальном введении азота.
После абсорбции кето- и гидроксикислот путём трансаминирования образуются соответствующие незаменимые аминокислоты, при том что переносимая аминогруппа происходит из заменимых аминокислот. Из-за достигнутой тем самым утилизации азотсодержащих продуктов обмена сокращается выработка мочевины и снижается накопление уремических токсинов. Кето- и гидроксикислоты не вызывают гиперфильтрацию в оставшихся нефронах. Содержащие кетокислоты добавки оказывают положительное влияние на почечную гиперфосфатемию и вторичный гиперпаратиреоз. Кроме того, они могут улучшить почечную остеодистрофию. Приём Кетостерила в сочетании со строгой малобелковой диетой позволяет уменьшить поступление азота, избегая при этом негативных последствий недостаточного потребления белка с пищей и неполноценного питания.
Фармакокинетика
Кинетика аминокислот в плазме и их интеграция в метаболические пути хорошо изучены. Тем не менее, следует отметить, что у пациентов с уремией абсорбция поставляемых аминокислот определенно не является причиной часто изменяющегося уровня препарата в плазме, т.е. процесс абсорбции не нарушается. Изменение уровня препарата в плазме видимо, обусловлены нарушенной постабсорбционной кинетикой аминокислот, которая может быть обнаружена на ранней стадии заболевания.
У здорового человека уровень кетокислот в плазме возрастает после перорального приема в течение 10 минут. По отношению к соответствующему исходному уровню отдельных кетокислот обнаруживаются 5-кратные увеличения. Максимальные уровни в плазме достигаются в течение 20-60 минут, и через 90 минут уровни снова возвращаются к исходным значениям. Таким образом, желудочно-кишечная абсорбция происходит очень быстро. Одновременные увеличения уровней кетокислот в плазме и соответствующих аминокислот показывают, что трансаминирование кетокислот осуществляется также очень быстро. Из-за физиологических путей утилизации кетокислот в организме, вполне вероятно, что экзогенные кетокислоты очень быстро интегрируются в метаболические циклы. Кетокислоты следуют тем же катаболический путём, что и классические аминокислоты. Не проводились специальные исследования по проблеме выведения кетокислот.
Показания к применению
Профилактика и лечение нарушений, вызванных измененным или недостаточным белковым метаболизмом при хронической почечной недостаточности. Назначать в сочетании с ограниченным употреблением белка с пищей до 40 г в сутки (для взрослых) и меньше. Применять пациентам со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) менее 25 мл/мин.
Способ применения и дозы
Препарат применять внутрь. Если не назначено иначе, Кетостерил принимают из расчета 1 таблетка на 5 кг массы тела/сутки (0,1 г/кг массы тела в сутки), или по 4-8 таблеток (доза рассчитана на пациента с массой тела 70 кг) 3 раза в сутки во время еды.
Таблетки глотать не разжевывая. Кетостерил назначают одновременно с малобелковой диетой (ограничением белка в рационе) 40 г в сутки и меньше.
Продолжительность лечения
Кетостерил принимают до тех пор, пока скорость клубочковой фильтрации ниже 25 мл/мин, а потребление белка с пищей не более 40 г/сутки.
Опыт применения у детей отсутствует, поэтому препарат не рекомендуется применять у этой категории пациентов.
Побочное действие
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Очень редко (частота развития
Противопоказания
Гиперчувствительность к действующим веществам или к любому из компонентов таблетки, гиперкальциемия, нарушение обмена аминокислот.
Передозировка
Информация о случаях передозировки отсутствует.
Меры предосторожности
Необходимо регулярно следить за уровнем кальция в сыворотке крови.
Требуется обеспечить достаточную калорийность пищи.
При наследственной фенилкетонурии следует учитывать, что Кетостерил содержит фенилаланин.
При одновременном приеме гидроксида алюминия необходим контроль уровня фосфатов в сыворотке крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Кетостерил не оказывают влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Применение во время беременности и в период лактации
Нет клинических данных о применении Кетостерила при беременности.
Исследования на животных не указывают на прямые или косвенные вредные воздействия на беременность, эмбриональное / внутриутробное развитие плода, роды или постнатальное развитие.
Применять при беременности надлежит с осторожностью.
Нет клинических данных о применении Кетостерила в период лактации.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение лекарственных средств, содержащих кальций, может вызвать или усилить повышение уровня кальция в сыворотке крови.
Чтобы не нарушать абсорбцию в кишечнике, не следует принимать одновременно с Кетостерилом препараты, которые образуют с кальцием трудно растворимые соединения (например, тетрациклины, хинолины, такие как ципрофлоксацин и норфлоксацин; препараты, содержащие железо, фториды и эстрамустин). Между приемом Кетостерила и подобных препаратов должен быть выдержан интервал не менее двух часов.
Чувствительность к влияющим на сердечную деятельность гликозидам и, следовательно, риск нарушения сердечного ритма увеличивается за счет увеличения концентрации кальция в крови. По мере уменьшения уремических симптомов под влиянием Кетостерила, доза одновременно назначенного гидроксида алюминия должна быть соответственно уменьшена. Необходимо следить за снижением уровня фосфатов в сыворотке крови.
Исследования по получению и обработке данных о взаимодействиях не проводились.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту врача.
Упаковка
20 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистере из фольги алюминиевой и пленки поливинилхлоридной (ПВХ). 5 блистеров в запаянном пакете из многослойной алюминиевой пленки (алюминий/ПВХ). Один пакет с инструкцией по применению в картонной пачке.
Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ, Германия.
Производитель
Лабесфал-Лабораториос Алмиро, С.А.
Зона Индастриал до Лагедо, 3465-157, Сантьяго де Бестейрос, Португалия.
Адрес представительства компании в Республике Беларусь
Представительство Fresenius SE & Со. KGaA (Германия) в Республике Беларусь:
220036, г. Минск, ул. Р. Люксембург, 110, тел./факс: (017) 208-95-61.
Fresenius Kabi [Фрезениус Каби]
Товары из категории - Лекарства от почечной недостаточности
Инструкция по применению
Фармакологические свойства
Кетостерил – медикаментозное средство, действие которого направлено на терапию заболеваний, связанных с нарушением функций и работы почек. Медикамент дает полное обеспечение организма нужными для жизнедеятельности аминокарбоновыми кислотами. Медикамент помогает избавиться от веществ, содержащих азот, которые возникают при метаболизме, а также понижает содержание карбамида в сыворотке крови.
Медикаментозное средство помогает усилить процесс превращения азотсодержащих соединений и понижает количество содержащихся в плазме крови ионов фосфата, магния и калия. При регулярном применении медикамента у ряда пациентов наблюдается восстановление правильной работы почек и улучшение состояния здоровья. С осторожностью следует принимать медикамент пациентам, у которых есть выраженные проблемы с обменом веществ, повышенная восприимчивость к компонентам препарата, а также при повышенной концентрации кальция в плазме крови.
Состав и форма выпуска
Медикаментозное средство Кетостерил производится в виде желтых таблеток двояковыпуклой и вытянутой формы. В картонной упаковке содержатся капсулы, упакованные в отдельную ячейку в блистере из алюминия. Всего в упаковке содержится 20 капсул. В состав медикамента входят следующие компоненты: • 2-амино-3-метилпентановая кислота; • метил-4-оксо-2-кальций валеринат; • 2-амино-3-фенилпропановая кислота; • кетовалин кальция; • DL-гидрокси-2-кальций метилбутират; • моноацетат лизина; • гистидин; • треонин; • триптофан; • тирозин; • крахмал из кукурузы; • растворимый поливинилпирролидон; • стеатит; • полиэтиленгликоль с молярной массой в 6000 единиц; • полисорб; • стеариновокислый магний.
Оболочка капсул состоит из: • стеатита; • полиэтиленгликоля с молярной массой в 6000 единиц; • двуокиси титана; • жёлто-зелёного красителя; • сополимера сложного метилового эфира метакриловой кислоты; • ДМАЭМА; • эфира бутиловый метакриловой кислоты; • триацетата глицерина.
Показания к применению
Таблетки Кетостерил рекомендованы к употреблению пациентам при следующих проблемах со здоровьем: • нутритивная недостаточность (дисбаланс энергии, белков и других питательных веществ в организме); • изменение метаболизма белков в организме при заболеваниях почек.
Подходит пациентам, у которых показатель СКФ составляет не более 25 мл. /мин. С осторожностью следует назначать медикаментозное средство детям, пожилым людям, пациентам, страдающим заболеваниями печени.
Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Е.46. Белково-энергетическая недостаточность неуточненная; • N.18. Хроническая почечная недостаточность.
Побочные эффекты
Применение медикаментозного средства Кетостерил может стать причиной проявления у пациента некоторых побочных признаков: • нарушения метаболизма; • повышение концентрации кальция в плазме крови; • проявление признаков аллергии (высыпания на коже, зуд, жжение, слезоточивость глаз, выделения из носа). При появлении побочных признаков пациенту необходимо сообщить лечащему врачу, который примет решение об отмене препарата, а также назначит соответствующее лечение.
Противопоказания
Медикаментозное средство противопоказано пациентам при следующих проблемах со здоровьем: • повышенная концентрация кальция в плазме крови; • сбои при метаболизме аминокарбоновых кислот; • гиперчувствительность к компонентам препарата; • наследственная фенилкетонурия (проблемы с синтезом аминокарбоновых кислот в организме).
Применение при беременности
Нет сведений и исследований о воздействии медикаментозного средства на развивающийся в утробе плод, а также на выведение компонентов препарата через грудное молоко, поэтому следует отказаться от приема медикамента в период вынашивания ребенка и во время вскармливания младенца грудью. Если нет возможности отказаться от медикамента в период лактации, следует на время прохождения курса лечения прекратить вскармливание младенца грудью. Во время лечения медикаментом следует использовать надежные средства контрацепции во избежание наступления беременности в этот период.
Способ и особенности употребления
Рекомендуемая дозировка и продолжительность курса лечения зависят от клинической картины заболевания, индивидуальных особенностей, возраста пациента, а также сопротивляемости иммунной системы. Дозировка, предназначенная для детей, которые старше трехлетнего возраста, и взрослых: 1 таблетка на 5 кг. массы тела в сутки, например, взрослому человеку весом в 60 кг. рекомендуется принимать около 8 таблеток в день. Принимать таблетки рекомендуется последовательно, три раза в день, во время употребления пищи. Нельзя разжевывать, ломать, разрезать или рассасывать таблетки, их нужно проглатывать, запивая достаточным количеством воды. При употреблении препарата необходимо следить за тем, чтобы употребляемая пища содержала достаточное количество белков и была калорийной. Недостаточное питание в период приема медикамента может привести к риску проявления побочных эффектов, а также к снижению эффективности препарата. Во время прохождения курса лечения необходимо также следить за количеством кальция и фосфатов в крови. С осторожностью следует принимать медикамент при заболеваниях почек и печени, необходимо следить за показателями работы этих органов и находиться под наблюдением медицинского персонала. Инструкция содержит подробную информацию о рекомендуемой дозировке и продолжительности терапии для пациентов с разной степенью выраженности заболевания.
Взаимодействие с другими лекарствами
Медикаментозное средство следует с осторожностью использовать при одновременном употреблении с препаратами, содержащими в своем составе кальций, так как это может привести к увеличению его количества в крови. Для уменьшения признаков отравления организма веществами препарата, следует принимать в комплексе с основной терапией препараты, содержащие оксид алюминия с водой. Ряд препаратов принимать совместно с описываемым препаратом категорически запрещено, между приемами этих медикаментов следует соблюдать интервал в два часа: • медикаментозные средства, в составляющими компонентами которых являются железо и фтор; • цитостатические противоопухолевые химиотерапевтические лекарственные препараты; • антибиотические средства, относящиеся к классу вторичных метаболитов; • синтетические антимикробные медикаментозные препараты, оказывающие бактерицидное действие.
Передозировка
Нет сведений и показаний о передозировке медикаментозным средством. При чрезмерном употреблении препарата следует сделать промывание желудка и обратиться к лечащему врачу, если пациент почувствует недомогание или другие неприятные симптоматические проявления. Данных о токсическом воздействии компонентов препарата на организм пациента нет. При возникновении аллергических реакций следует незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу и прекратить прием препарата.
Аналоги
Аналогами медикамента считаются препараты, относящиеся к кетоаналогам аминокарбоновых кислот (кетоаминокарбоновые кислоты).
Условия продажи
Медикаментозное средство Кетостерил продается в аптечных пунктах только по назначению лечащего врача и при наличии рецептурного листа. Нельзя принимать решение о самостоятельном использовании медикамента.
Условия хранения
Хранить медикамент следует в изолированном от доступа детьми сухом месте, которое закрыто от проникновения света, при температуре не более 25°C. Срок хранения медикамента составляет три года с момента изготовления. Инструкция по применению содержит подробные сведения о правилах и нормах хранения медикамента в открытом и запечатанном виде. Использовать медикаментозное средство Кетостерил можно только по назначению лечащего врача, нельзя принимать решение об использовании медикамента самостоятельно. При появлении любых признаков аллергии необходимо обратиться к лечащему врачу, который примет решение об отмене препарат или корректировке дозировки.
Читайте также: