Как давать фенобарбитал собакам
Опубликовано: 07.05.2024
Введение
Судорожные припадки обусловлены пароксизмальными синхронными разрядами нейронов, обычно возникающими в коре головного мозга.
Эпилепсия – это общий термин, который относится к повторяющимся судорожным припадкам любого типа, и ее можно разделить на различные этиологические категории:
- Первичная или идиопатическая эпилепсия. Судорожные припадки, которые возникают при отсутствии явного структурного заболевания мозга. Обычно подразумевается наследственная основа, и это подтверждено у многих популярных пород собак, таких как лабрадор-ретриверы, немецкие овчарки, золотистые ретриверы и таксы. Также поражаются многие другие породы.
- Вторичная или симптоматическая эпилепсия. Судорожные припадки возникают из-за специфического поражения головного мозга, такого как опухоль мозга или энцефалит.
- Криптогенная или вероятно симптоматическая эпилепсия. Не выявлено определенной причины судорожных припадков, но предполагается, что припадки являются вторичными (симптоматическими).
- Реактивная эпилепсия. Судорожные припадки возникают из-за экстракраниального заболевания, такого как, например, гипогликемия.
Причины припадков
Идентификация припадков
Диагностика эпилепсии
Наиболее эффективное лечение судорожных припадков возможно только в том случае, когда поставлен диагноз.
Причины возникновения судорожных припадков перечислены в таблице 1. Первичные проявления, анамнез и клинические симптомы позволяют приоритизировать дифференциальные диагнозы и выбрать соответствующие диагностические тесты.4
Если подозревается симптоматическая или реактивная эпилепсия (например, 12-летний золотистый ретривер с припадками, появившимися впервые), рекомендуется полное диагностические обследование, включающее минимальный набор данных, тест на толерантность к желчным кислотам, визуализационные исследования головного мозга и анализ цереброспинальной жидкости. Во многих случаях полное обследование не является необходимым при первом появлении припадков (например, в остальном здоровая 3-летняя немецкая овчарка с недавно появившимися припадками), однако всегда рекомендуются получение минимального набора данных, проведение теста на толерантность к желчным кислотам и офтальмоскопия. Тест на толерантность к желчным кислотам не только исключает портосистемный шунт, но и является исходной мерой функции печени, которую можно использовать впоследствии, если животному будут назначены гепатотоксические препараты, например фенобарбитал.
Всем владельцам животных можно выдать список симптомов, за которыми нужно следить и которые могут свидетельствовать о причинном заболевании головного мозга (изменения в поведении, спотыкание, нарушения зрения) и поэтому требуют более развернутого диагностического обследования.
Судорожные припадки являются наиболее частым и, как правило, единственным симптомом, свидетельствующим о наличии опухоли головного мозга.
Поэтому исключительно важно рекомендовать визуализацию мозга посредством компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) любой собаке старше 6 лет с судорожными припадками, появившимися впервые. Некоторые породы предрасположены к специфическим болезням, следовательно, первичные симптомы также будут определять рекомендации. Например, впервые появившиеся судорожные припадки у 4-летнего боксера с большей вероятностью обусловлены опухолью головного мозга, чем первичной эпилепсией. Сходным образом первое появление припадков у 2-летнего мопса, вероятнее всего, является результатом энцефалита. Кошки более чувствительны к гипертензии и ее последствиям, чем собаки, но у обоих видов животных важно попытаться измерить кровяное давление и исследовать сетчатку на наличие признаков сосудистого или иного заболевания.
Когда лечить судорожные припадки
Большинство судорожных состояний вызывают рецидивирующие припадки, которые по природе являются прогрессирующими из-за постепенного включения дополнительных нейронов в судорожные очаги (киндлинг-эффект). Если первопричина припадков может быть идентифицирована, то лечение должно быть направлено на эту причину. Применение противоэпилептических средств показано, если поставлен диагноз первичной эпилепсии или если лечение первопричины припадков при вторичной эпилепсии не обеспечивает контроль припадков (например, у животных с опухолями головного мозга, гидроцефалией или энцефалитом). До начала лечения важно определить частоту припадков, поскольку противоэпилептические средства имеют побочные эффекты и не всегда являются необходимыми. Например, если лечение припадков начато после первого припадка, то уже никогда не будет ясно, был ли этот припадок единственным, и трудно определить, можно ли прекратить лечение или нет. Исключением из этого правила являются случаи, когда диагноз поставлен и дальнейшие припадки могут угрожать жизни животного. Например, если у животного был один припадок и диагностирована опухоль головного мозга, то последующие припадки могут вызвать фатальное повышение внутричерепного давления, и пациенту следует немедленно назначить противоэпилептические средства.
Общее эмпирическое правило состоит в том, что припадки следует лечить, если они возникают чаще, чем раз в месяц, если они возникают кластерами или сочетаются с эпилептическим статусом, или если они сопровождаются неприемлемыми побочными эффектами (например, исключительно длительным послесудорожным периодом, злобой или обструкцией дыхательных путей у брахицефальных пород собак).
Во всех случаях наиболее эффективное лечение животного требует полного понимания и согласия его хозяина, поэтому до начала лечения важно определить ожидания владельца.
Какой лекарственный препарат использовать у собак
Для лечения судорожных припадков у собак исторически использовали два лекарственных препарата – фенобарбитал и бромид калия. Оба лекарства эффективны как по отдельности, так и в комбинации. Примидон не рекомендован из-за его гепатотоксичности, а диазепам не является эффективным оральным противоэпилептическим средством из-за его короткого периода полувыведения у собак. Период полувыведения фенобарбитала составляет от 48 до 72 часов, и его следует давать перорально два раза в день. Стартовая доза равна 2–4 мг/кг перорально два раза в день, и постоянный уровень препарата в крови достигается за 10–14 дней. Если необходимо быстрое прекращение припадков (например, у собаки болезнь начинается с кластерных припадков), введение дозы, равной 12 мг/кг и распределенной на 24–48 часов, обеспечит терапевтические уровни фенобарбитала в крови, хотя эта доза вызовет временную седацию.
Преимуществами фенобарбитала являются хорошая эффективность, доступность, разумная цена, удобный режим дозирования и быстрота, с которой изменения дозы отражаются в концентрациях в крови, что обеспечивает легкость регулирования дозы.
Недостатками являются необходимость ведения документации (это контролируемый лекарственный препарат), полифагия, полиурия/полидипсия, первоначальная седация (должна пройти примерно через неделю) и седация при необходимости более высоких концентраций препарата в крови, гепатотоксичность (чаще всего связанная с концентрациями в крови, превышающими 35 мкг/мл), нейтропения и тромбоцитопения (очень редкое осложнение), некролитический дерматит и взаимодействие с другими лекарственными препаратами (не следует использовать совместно с циметидином, хлорамфениколом или кетоконазолом). Может развиться толерантность к фенобарбиталу, которая с течением времени потребует более высоких доз для поддержания того же уровня в крови. Терапевтические концентрации в крови лежат в диапазоне 15–45 мкг/мл, хотя концентрации, превышающие 35 мкг/мл, связаны с повышенным риском гепатотоксичности. После достижения стабильного состояния изменения дозы, необходимые для достижения желаемого уровня в крови, можно рассчитать с использованием следующего уравнения: новая доза = текущая доза × желаемый уровень в крови / измеренный уровень в крови. Необходимая доза определяется частотой припадков, концентрацией препарата в крови и тяжестью имеющихся побочных эффектов. Состояние собак, получающих лечение фенобарбиталом, следует контролировать через каждые 6–12 месяцев посредством физикального обследования, измерения концентраций фенобарбитала в крови и биохимического профиля с целью выявления признаков гепатотоксичности. При внезапном резком возрастании концентраций ферментов печени (ожидаемым является их умеренное возрастание при лечении фенобарбиталом) или снижении концентрации альбумина необходимо провести дополнительное исследование в форме теста на толерантность к желчным кислотам.
Следует отметить, что резкое прекращение лечения припадков (фенобарбиталом или бромидом калия) может привести к фатальному эпилептическому статусу или рецидиву припадков, которые гораздо труднее контролировать.
Бромид калия с большим успехом использовали как дополнение к терапии фенобарбиталом у собак с устойчивыми к лечению припадками. В настоящее время его все чаще используют как единственное средство при лечении собак. Бромид калия имеет длительный период полувыведения, колеблющийся в диапазоне от 24 до 46 дней, в зависимости от содержания соли в пищевом рационе и функции почек. Его следует давать один раз в день в дозе, равной 25–40 мг/кг/день, и постоянный уровень в крови достигается через 3–4 месяца. Для более быстрого достижения терапевтических концентраций в крови (100–300 мг/дл) можно нагружать животное этим препаратом в дозе, равной 100–130 мг/кг/день, в течение 5 дней, после чего снизить дозу до поддерживающей, равной 30 мг/кг. Концентрацию в крови следует проверить после 5-дневного применения нагрузочной дозы и через 4–6 недель, чтобы убедиться в том, что терапевтические уровни сохраняются. В экстренных случаях терапевтические уровни могут быть достигнуты за один день посредством орального введения 200 мг/кг с небольшим количеством корма с 2–3-часовыми интервалами (общая доза равна 600 мг/кг).
Преимуществами бромида калия являются хорошая эффективность, особенно при использовании дополнительно к терапии фенобарбиталом, отсутствие гепатотоксичности, дозирование один раз в день, разумная цена и отсутствие статуса контролируемого лекарственного средства.
Недостатками являются полиурия/полидипсия и полифагия, седация и слабость задних конечностей при высоких концентрациях в крови (в частности, в сочетании с фенобарбиталом), отсутствие разрешения на использование в ветеринарии, необходимость постоянного пищевого рациона (изменения содержания соли в пищевом рационе изменяют концентрации препарата в крови), раздражение желудочно-кишечного тракта, состояние кожи, называемое бромодермой, и возможная связь с гиперлипемией и панкреатитом. Бромид калия имеется в продаже в жидкой форме и в форме капсул. Считается, что капсулы с большей частотой вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку растворение капсулы обеспечивает фокусирование солевого раствора внутри желудка. Раздражение желудочно-кишечного тракта можно минимизировать посредством дачи лекарства с кормом.
Принимая решение о начале лечения фенобарбиталом, бромидом калия или комбинацией обоих препаратов, следует учесть несколько факторов. Например, если собака очень молодая, то желательно начать лечение бромидом калия, а фенобарбитал добавить только в случае необходимости, чтобы минимизировать время, в течение которого собака получает гепатотоксический препарат. Если заболевание впервые проявилось в форме кластера тяжелых припадков, обычно предпочтительно сразу же начать лечение животного фенобарбиталом, поскольку в этом случае можно быстрее достичь постоянных концентраций в крови, а препарат можно вводить внутривенно. Если владелец животного не может давать препарат через каждые 12 часов, то препаратом выбора может быть бромид калия, поскольку его можно давать через каждые 24 часа. Наконец, следует учитывать побочные эффекты препаратов, и собак с заболеванием печени не следует лечить фенобарбиталом, тогда как использования бромида калия лучше избежать при лечении собак с панкреатитом в анамнезе.
В последнее время в США и Европе более доступными стали препараты Леветирацетам (Кеппра) и Зонисамид (Зонегран), которые можно добавлять к бромиду калия и фенобарбиталу или использовать вместо них.
Зонисамид (Зонегран) – это производное сульфонамида, которое впервые было использовано в Японии в 1989 г. Он лицензирован в Соединенных Штатах Америки с 2000 г., однако дженерики появились только в последнюю пару лет. Механизм действия еще не полностью выяснен, однако, по-видимому, он абсолютно иной, нежели у фенобарбитала и бромида калия. Известно, что он блокирует возбуждающие натриевые и кальциевые каналы, предполагалось, что он является ингибитором карбоангидразы (хотя это не считается важным механизмом регулирования судорожных припадков) и влияет на синтез и распад нейромедиаторов. Он метаболизируется печенью (не через цитохром Р450) и имеет достаточно длительный период полувыведения, равный 18–28 часам, так что его можно давать собакам два раза в день – большое преимущество перед многими другими лекарствами, которые нужно давать чаще.
В исследованиях собак, проведенных в Японии, были определены дозы, необходимые для достижения концентраций в крови, признанных терапевтическими, и было показано, что подходящей стартовой дозой для животных, не получающих фенобарбитал, является доза, равная 5 мг/кг два раза в день, тогда как животным, получающим фенобарбитал, необходима доза, равная 10 мг/кг два раза в день. Дозу можно повышать достаточно безопасно; в исследованиях хронической токсичности для собак дозы до 75 мг/кг/день использовали в течение года с минимальными эффектами на аппетит и массу тела.
Побочные эффекты, отмеченные у собак, которых одновременно лечили дополнительными противоэпилептическими средствами, включали атаксию (реагировавшую на снижение дозы), летаргию и рвоту. Недавно у нас был случай, в котором, по-видимому, развилась идиосинкразическая гепатотоксичность, которая разрешилась после прекращения приема препарата. Опубликованы два исследования клинической эффективности зонисамида как дополнительного средства при лечении стойкой эпилепсии у собак, и в обоих случаях были получены впечатляющие реакции со снижением припадков у 58 % и 82 % собак. Однако эти исследования не были контролируемыми и включали относительно малое количество пациентов. Благодаря безопасности, доступности и практичности дозирования (два раза в день) этот лекарственный препарат в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения собак с первичной эпилепсией. Хотя в настоящее время еще нет данных относительно его эффективности при использовании в качестве единственного средства, эти данные, по-видимому, появятся в течение следующих нескольких лет. Базовые концентрации в крови взяты из опубликованных данных, полученных у людей, и определены как 10–40 мкг/мл; концентрации в крови могут быть измерены в лаборатории фармакологии Колледжа ветеринарной медицины Обернского университета, но это довольно дорогостоящая процедура. Однако относительная безопасность данного лекарственного препарата делает мониторинг его концентраций в крови менее критичным, чем при использовании таких препаратов, как фенобарбитал. Мы обычно измеряем концентрацию в крови в том случае, если судорожные припадки плохо контролируются, а доза является высокой: это полезно для того, чтобы определить, поможет ли дальнейшее повышение дозы.
Фармакокинетика и токсичность зонисамида также была исследована на кошках, и, хотя препарат показал себя как безопасный, все же в этом случае нельзя повышать дозы так же, как у собак: примерно у половины кошек, получавших 20 мг/кг/день, развивались летаргия и атаксия, а также симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как анорексия, рвота и диарея. Период полувыведения равен 33 часам, и рекомендована доза, равная 5–10 мг/кг один раз в день.4
Концентрации леветирацетама в плазме могут быть измерены в фармакологической лаборатории в Оберне за ту же цену, что и в случае зонисамида, однако отсутствие побочных эффектов делает эти измерения менее критичными. Кроме того, у людей не было отмечено четкой взаимосвязи между концентрацией в плазме и терапевтическим эффектом. Несмотря на то что препарат обычно применяют в виде дополнительной терапии в устойчивых к лечению случаях, основными препятствиями к его использованию являются неудобство дозирования (три раза в день), а также, как и в случае зонисамида, отсутствие в настоящее время данных о его эффективности в качестве единственного средства.
Леветирацетам использовали для лечения кошек.7 Период его полувыведения равен 3 часам, рекомендованная доза была равна 20 мг/кг три раза в день.
Семь из 10 кошек с устойчивой к лечению эпилепсией ответили на лечение леветирацетамом, и лишь у двух возникли побочные эффекты в виде летаргии и снижения аппетита.
Видео: Самый опасный наркотик в мире 2021, Март
(Фото: Getty Images)
Фенобарбитал является одним из наиболее часто используемых препаратов для лечения эпилепсии и других приступов судорог у собак. Он также известен под марками Luminal и Barbita. Фенобарбитал работает, уменьшая и стабилизируя активность нейронов в головном мозге. Он увеличивает нейротрансмиттер ГАМК, который успокаивает нервы и уменьшает глутамат, который является нейротрансмиттером, который стимулирует нервы. Хотя это уменьшает судороги у собак, это также может привести к некоторым непредвиденным побочным эффектам, таким как летаргия и седативный эффект. Phenobarbital не одобрен FDA для ветеринарного использования, и это контролируемое вещество, поэтому оно доступно только по рецепту от ветеринарного врача, лицензированного DEA. Если ваш ветеринар предписывает фенобарбитал для вашей собаки, внимательно следуйте их инструкциям по дозировке. Вот что вы должны знать о пользе, дозировке и побочных эффектах фенобарбитала для собак.
Использование фенобарбитала для собак
(Фото: Getty Images)
Фенобарбитал в основном используется для лечения приступов судорог, таких как эпилепсия у собак. Диазепам, более известный как Валиум, является другим противосудорожным препаратом, который иногда предписывается собакам для судорог. Есть и другие доступные лекарства, у которых меньше побочных эффектов, хотя они дороже. Фенобарбитал является одним из наиболее часто используемых препаратов для лечения судорог у собак, потому что он настолько эффективен и недорог по сравнению с другими вариантами. Иногда фенобарбитал также использовался как успокаивающее средство.
Доза фенобарбитала для собак
(Фото: Getty Images)
Обычная доза фенобарбитала для собак зависит от массы тела и индивидуального ответа на лекарственное средство, а поглощение препарата варьируется среди пород, поэтому ветеринарные инструкции должны строго соблюдаться. Как правило, начальная доза для собак составляет 1-2 мг на фунт массы тела, назначаемых два раза в день. Это может быть увеличено до 8 мг на фунт веса тела в день в зависимости от реакции собаки. Важно продолжать давать препарат вашей собаке на весь срок действия рецепта и не пропустить дозу, так как это может привести к судорогам. Передозировка может привести к депрессии нервной системы.
Фенобарбитал часто предоставляется в дозах, которые измеряются в «зернах», а не в миллиграммах. Одно зерно равно примерно 60 мг, и препарат доступен в 1/4 зерна, 1/2 зерна, 1 зерне и 100 мг таблеток. Он также доступен в форме для инъекций, который поставляется в дозах 65 мг / мл и 130 мг / мл. Ваш ветеринар даст вам инструкции о том, как правильно дать вашей собаке правильное количество фенобарбитала для лечения приступов.
Побочные эффекты фенобарбитала для собак
(Фото: Getty Images)
Фенобарбитал, как правило, безопасен для собак, когда он назначается в правильной дозировке, однако есть некоторые краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты, которые могут возникнуть. Краткосрочные побочные эффекты обычно проясняются через несколько недель, и ваш ветеринар должен будет следить за своей собакой за долгосрочными побочными эффектами, если они подвергаются воздействию препарата в течение длительного периода времени. Вот некоторые из общих побочных эффектов, наблюдаемых у собак, которые принимают фенобарбитал.
- вялость
- успокоение
- тревожность
- неугомонность
- Потеря координации
- Повышенная жажда или аппетит
- Увеличение веса
- Увеличение мочеиспускания
- малокровие
- Повреждение печени (долгосрочное использование)
Если вы заметили побочные эффекты фенобарбитала в вашей собаке, проконсультируйтесь с вашим ветеринаром, так как они могут захотеть изменить дозировку или искать альтернативную форму лечения. Собакам с болезнью Аддисона, заболеваниями почек, респираторными заболеваниями или существующим заболеванием печени не следует назначать этот препарат. Убедитесь, что ваш ветеринар знает о любых медицинских состояниях вашей собаки, а также о любых других лекарствах, которые может принимать ваша собака, поскольку они могут плохо реагировать с фенобарбиталом. Как и почти у всех препаратов, существует риск аллергической реакции, которая может привести к анафилаксии, опасному для жизни состоянию. Немедленно свяжитесь с вашим ветеринаром, если у вашей собаки есть проблемы с дыханием, начинается чихание, вырывается в ульях или проявляется другие симптомы аллергии.
Ваша собака когда-либо принимала фенобарбитал? Помогло ли это с их изъятиями? Дайте нам знать в комментариях ниже!
Фенобарбитал — противосудорожное, снотворное, седативное средство, относящийся к группе барбитуратов (группа лекарственных средств, производных барбитуровой кислоты, оказывающих угнетающее влияние на центральную нервную систему). Механизм противосудорожного действия заключается в угнетении передачи импульсов в двигательных центрах коры головного мозга.
Для чего это используется?
Это лекарство обычно используется для лечения следующих состояний:
- компульсивного (навязчивого) поведения,
- приступов (судорог), в частности эпилепсии.
Его иногда также используют в качестве седативного средства.
Рекомендуемая дозировка
Применяется препарат только по назначению и под наблюдением ветеринарного врача.
Обычная доза Фенобарбитала для лечения судорог составляет около 2,2 — 3,9 мг / кг через каждые 12 часов в зависимости от сложности приступа.
При часто повторяющихся судорожных припадках рекомендовано вводить препарат внутривенно примерно 19,8 мг / кг при максимальной скорости 60 мг / мин («нагрузочная доза»).
Под наблюдением ветеринара животное может находиться от нескольких недель до месяцев, в зависимости от эффективности лечения и результатов анализа крови.
Принимать лекарство рекомендовано в одно и то же время каждый день.
При лечении эпилептического приступа можно вначале попробовать принять диазепам, но если эффект не достигнут, можно применить Фенобарбитал в дозе 2-4,8 мг / кг через каждые 20 минут до двух раз.
Для альтернативных применений
При использовании препарата для седации специалисты назначают дозы от 2,2 до 6,6 мг / кг два раза в день или до 19,8 мг / кг два раза в день для компульсивного поведения перорально.
Пример: собаке массой тела 9 кг рекомендовано начинать лечение с дозы 20 мг каждые 12 часов. Если используется «нагрузочная доза», она составляет 180 мг инъекционно.
Это безопасно?
Фенобарбитал безопасен для здоровых собак, но может вызвать некоторую нагрузку на печень, что делает его непригодным для живтоных с плохой функцией печени, если защитные препараты не вводятся совместно.
Используйте с осторожностью препарат, если животное имеет следующие заболевания:
- надпочечниковая недостаточность,
- анемия (малокровие),
- сердечное или респираторное заболевание,
- гиповолемия (уменьшение объёма циркулирующей крови).
Раствор для инъекций следует вводить медленно, чтобы избежать угнетения дыхания.
Беременность
Фенобарбитал может навредить животным во время беременности. Его не следует применять в таком случае, если в этом нет полной необходимости и разрешения ветеринара.
Рекомендации по использованию
Для безопасного использования Фенобарбитала соблюдайте общие меры предосторожности:
- применяйте препарат по назначению и под наблюдением ветеринарного врача;
- сообщите ветеринару о заболеваниях, которыми страдает ваша собака, о лекарственных средствах/добавках, которые вы ей даёте;
- избегайте инъекций подкожно или периваскулярно (локализующееся вокруг кровеносных сосудов);
- не вводите лекарство со скоростью более 60 мг в минуту;
- применяйте лекарство примерно в одно и то же время;
- рекомендуется при долгосрочном лечении регулярно сдавать анализ крови (через каждые 6 месяцев);
- обратитесь к ветеринару, если лечение не уменьшает активность приступа.
Большое количество лекарств взаимодействует с Фенобарбиталом, поэтому всегда сообщайте своему ветеринару о любых других лекарствах (или добавках), которые принимает ваша собака. Некоторые из наиболее распространенных лекарств, которые взаимодействуют с Фенобарбиталом, включают антигистаминные препараты, MAO (ингибиторы моноаминоксидазы), кортикостероиды и антибиотики, такие как доксициклин и Метронидазол.
Важно: следите потреблением пищи и воды, поскольку такие симптомы как повышение аппетита, жажды и мочеиспускания могут привести к ложному диагнозу болезни Кушинга (заболевание органов эндокринной системы).
Побочные эффекты
Препарат обычно хорошо переносится. Тем не менее, во время лечения могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- тревожность,
- повышение частоты мочеиспускания,
- повышение аппетита,
- повышение жажды,
- вялость,
- потеря координации;
- анемия (малокровие),
- нарушения функции печени,
- уменьшение количества нейтрофилов (микрофаги, отвечающие за поглощение вредоносных клеток вирусов и бактерий),
- уменьшение количества тромбоцитов,
- поверхностный некролитический дерматит (связанный с определёнными хроническими заболеваниями печени или панкреатической глюкагонамой).
Повышенная жажда, повышенный аппетит, повышенное мочеиспускание, седативный эффект и потеря координации становятся обычным явлением при высоком уровне препарата в сыворотке крови. Симптомы тревоги и вялости, как правило, проходят со временем, но сообщите своему ветеринару, если этого не происходит.
В редких случаях может произойти серьезное заболевание печени, особенно когда одновременно используются несколько противосудорожных препаратов. Если вы заметили проблемы с печенью (желтуха, вздутие живота, потеря аппетита), симптомы анемии, такие как усталость и бледность дёсен, немедленно обратитесь к ветеринару.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эпилепсия у собак является результатом неврологического нарушения мозговых функций - в биоэлектрической системе организма происходит сбой, в результате чего снижается электрическая стабильность и возникает приступ, который может проявляться как в виде мелких судорог, так и в виде мощных судорожных конвульсий.
Зачастую эпилепсия может быть следствием заболеваний печени и сердца, диабета, опухолей мозга, а также результатом влияния токсических веществ или травм головы. В этих случаях речь идет о вторичной эпилепсии.
Различают также истинную эпилепсию, которая имеет связь с наследственными факторами и нарушением неврологических функций головного мозга, появление которых остается неисследованным. В таких случаях лечение может быть направлено только на устранение симптомов.
[1]
Причины вторичной эпилепсии
- Патологии, спровоцированные инфекционными агентами (среди них - чумка, энцефалит и др.);
- Интоксикация металлами или другими ядовитыми соединениями, среди которых свинец, мышьяк, стрихнин;
- Повреждения головы и головного мозга;
- Поражение током;
- Укусы ядовитых змей и насекомых;
- Снижение уровня сахара в крови, возникающее в результате недостаточной выработки глюкозы или при усиленной ее утилизации;
- Заболевания печени и почек;
- Несбалансированное питание и острая нехватка витаминов и минералов, в частности, витамина В и D, магния и марганца;
- Наличие глистов;
- Продолжительная перенагрузка нервной системы;
- Недостаточность гормонов щитовидной железы.
Существует мнение, что наиболее распространенным фактором, вызывающим эпилепсию у собак в возрасте от одного года до трёх лет, является генетическая предрасположенность, в возрасте старше четырех лет – наличие вышеперечисленных патологий.
[2], [3]
Какие симптомы имеет эпилепсия у собак?
Существует несколько стадий течения заболевания:
- Аура – наличие симптомов, свидетельствующих о приближении приступа. Такое состояние характеризуется появлением тревожности, повышенным слюнообразованием, общей нервозностью. Собака начинает скулить, покачиваться, пытается спрятаться. Такие симптомы могут быть кратковременными, вследствие чего не всегда удается сразу их распознать.
- Иктальная фаза. В этой стадии у животного происходит нарушение сознания, голова запрокидывается вверх, зрачки расширяются, наблюдается так называемое окаменение конечностей – чрезмерное напряжение мышц, впоследствии чего происходит судорожный приступ, поражающий мышцы головы и конечностей, отмечается утяжеленное дыхание, выделение пены изо рта, часто с примесью крови. Также во время приступа может возникнуть непроизвольное мочеиспускание или испражнение в результате нарушения работы мочевого пузыря вследствие компрессии мышц брюшной стенки.
- Постиктальная фаза наступает незамедлительно после судорожного приступа. У животного наступает состояние замешательства, дезориентации в пространстве, частичной слепоты. У некоторых собак, наоборот, отмечается полный упадок сил и животное может уснуть. Постиктальный период может сохраняться до нескольких дней.
- Эпилептикус. Такое состояние характеризуется длительным приступом или возникновением нескольких приступов подряд без наступления улучшений, требует срочной врачебной помощи.
Что делать в случае возникновения приступа?
Зачастую во время приступа жизнь собаки находится вне опасности. В первую очередь при возникновении приступа животное следует изолировать, незамедлительно оградить от контактов в первую очередь с детьми, а также с животными. Под голову собаки желательно подложить подушку с целью предупреждения дополнительного травмирования. Нельзя пытаться ограничивать движения животного, а также самостоятельно разжимать челюсти. После того как приступ прошел, позаботьтесь о питомце, обеспечив ему максимальный уход. В случае эпилептикуса собаку следует немедленно доставить в ветеринарную клинику для оказания срочной помощи. Если такая возможность отсутствует, введите животному внутримышечно противосудорожный препарат. Такой способ может быть использован только в качестве крайней меры.
Как распознается и лечится эпилепсия у собак?
Для диагностирования эпилепсии у животного берется анализ крови, проводится рентгенологическое обследование, собирается анамнез заболевания. Если на основе всех проведенных обследований не выявлено никаких патологий, считается, что у животного наблюдается истинная эпилепсия.
Противосудорожные препараты, используемые при эпилепсии у собак:
- Фенотоин. (+) Высокоэффективен, не вызывает побочных явлений. (-) Быстро выводится из организма, вызывает чувство жажды, частые мочеиспускания.
- Фенобарбитал. (+) Высокоэффективное, быстродействующее средство. (-) Повышает раздражительность, обладает усиленным мочегонным действием, вызывает жажду.
- Примидон. (+) Быстрый и высокий эффект. (-) Наличие только таблетированной формы препарата, усиление жажды, аппетита.
- Диазепам. (+) Не вызывает побочных эффектов, быстро действует. (-) Обладает кратковременным действием, вызывает раздражительность, нервозность.
Иногда используют фенобарбитал в сочетании с бромидом натрия или калия при отсутствии положительного эффекта от применения какого-либо одного вида препарата.
Эпилепсия у собак требует продолжительного лечения. Выбор препарата, в особенности дозы лекарственного вещества, должен осуществляться ветеринаром на основе общей клинической картины заболевания.
Срок исполнения
4 дня (плюс 1-2 дня для регионов)
Исследуемый материал
сыворотка венозной крови
Метод определения
Фенобарбитал – препарат выбора для контроля судорог у собак и кошек. Это барбитурат длительного действия.
Механизм действия: гамма- аминомасляная кислота – это тормозящий нейротрансмиттер в центральной нервной системе. Он способствует раскрытию нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора и увеличению поступления ионов хлора в клетку, что влечет за собой гиперполяризацию клеточной мембраны и понижает ее возбудимость. Действие фенобрабитала на ионный ток хлоридов связано с гамма-аминомасляной кислотой. Фенобарбитал снижает концентрации билирубина в сыворотке крови, вероятно, за счет индукции глюкуронилтрансферазы - фермента, ответственного за связывание билирубина. Как и другие барбитураты, способствует индукции микросомальных ферментов печени, тем самым усиливая или изменяя метаболизм других препаратов.
Период полувыведения составляет 40–90 часов у собаки и приблизительно 40-50 часов у кошки после перорального приема. Один из двух традиционных препаратов первого выбора для собак, фенобарбитал является исходным препаратом выбора для кошек.
При передозировке временно наблюдаются: сонливость, поведенческие изменения. Также, возможны персистирующие нарушения: полиурия, полидипсия , полифагия, потеря веса, избыточная седация.
К тяжелым побочным эффектам относится гепатотоксичность.
Показаниями для лечения фенобарбиталом служат: идентификация структурного нарушения и эпилептический статус. Определение уровня фенобарбитала в крови также можно использовать, чтобы выяснить, дает ли владелец препарат животному.
Преимуществом и целью лечения является ограниченная общая доза противоэпилептических препаратов (ПЭП). При применении любого ПЭП нужен баланс между контролем судорог и качеством жизни животного. Поэтому для снижения побочных эффектов рекомендуют монотерапию, что также удобнее и не так дорого для владельца. Фенобарбитал относительно недорогой препарат, и нормально переносится животными. Его можно назначать 2-3 раза в день с хорошим результатом по контролю судорог у животных. Время, необходимое для достижения устойчивого состояния: от 10 до 18 дней.
Целью мониторинга сывороточной концентрации препаратов являются следующие мероприятия:
- Определение, будут ли достигнуты терапевтические значения в момент самой низкой сывороточной концентрации, потому что в это время животное наиболее чувствительно к судорогам;
- фиксация изменений сывороточной концентрации во время установленного терапевтического уровня постоянного назначаемого препарата;
- профилактика токсического действия препарата;
- индивидуальная терапия.
Концентрацию фенобарбитала в сыворотке крови нужно измерять на 14, 45,90, 180 и 360-й дни после начала лечения, затем через полгода, если в этот период у животного было минимум два судорожных приступа или же они произошли через 2 недели после изменения дозы препарата. Изменение дозы противоэпилептических препаратов направлено на усиление действия и снижение побочных эффектов. Наиболее эффективный терапевтический уровень фенобарбитала для животных составляет 15-40 мкг/ мл . Оптимальным начальным уровнем является 20-25 мкг/мл. Эти данные носят лишь рекомендательный характер. Если животное хорошо контролируется при уровне фенобарбитала в крови 15 мкг/мл, дозу увеличивать не следует. С другой стороны, если животное не контролируется на 35 мкг/мл, следует увеличить дозу. При продолжении судорожных приступов с равными промежутками времени или ухудшении состояния через 30 дней после начала лечения следует увеличить концентрацию на 5 мкг/мл. Некоторым собакам требуется от 30 до 60 дней для стабилизации метаболической адаптации, связанной с автоиндукцией печеночной системы р450.
Изменения в минимальной концентрации фенобарбитала можно рассчитать по формуле:
концентрация препарата/измененная концентрация X мг ФБ=общее количество ФБ.
Это новое значение делят на 2-3 приема. Единственным преимуществом трехразового введения является меньшее колебание между максимальной и минимальной сывороточной концентрациями, что происходит при большом интервале между введениями. Изменение дозы не зависит от веса тела! Максимальная концентрация достигается через 4-6 часов после введения препарата. Необходимо помнить, что единственным ведущим показателем является сывороточная концентрация препарата, поэтому в каждом случае, животное надо лечить индивидуально.
Внезапная абстиненция может привести к эпилептическому статусу. Даже у здоровых собак, которым вводят фенобарбитал, после резкой отмены разовьются припадки. Если решили прекратить вводить фенобарбитал, дозу снижают на 10-15 % каждые 4-8 недель.
Сроки исполнения: 4 дня (плюс 1-2 дня для регионов).
Исследуемый аналит: сыворотка венозной крови.
Подготовка пациента: перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов.
Метод исследования: хемилюминесцентный иммуноанализ.
Показания: основным показанием для проведения мониторинга фенобарбитала является противоэпилептическая терапия.
Метод отбора биоматериала: венепункция.
Преаналитика: взятие крови – пробирка с красной крышкой без геля, 4 мл. Осторожно перевернуть пробирку 4-6 раз. Пробирку оставить в вертикальном положении на 30 минут при комнатной температуре. Центрифугировать при 3300 об/мин в течение 10 минут, не позднее 60 минут после взятия. Сразу отобрать сыворотку в сухую чистую пробирку (эппендорф). Стабильность пробы: 3 дня при +2°С…+8°С; 1 месяц при -17°С…-23°С. Минимальный объем сыворотки – 0,5 мл. Заполнить направительный бланк, указав код клиента. Температурный режим транспортировки в лабораторию + 2°С … +8°С (синий пакет).
Пробу можно брать в любое время во время интервала дозирования. Уровень билирубина, хилез и гемолиз не влияют на уровень фенобарбитала. Важно! Не использовать пробирку с отделением сыворотки!
Интерпретация результата: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.
Превышение терапевтического уровня:
- превышение оптимальной дозировки препарата;
- особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами (вальпроевая кислота, салицилаты).
- недостаточная дозировка;
- особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами (вальпроевая кислота, салицилаты).
Форма выдачи результата: количественный тест. Единица измерения – мкг/мл.
Референсные значения: собаки – 15- 40, кошки – 15 - 40.
- Современный курс ветеринарной медицины Кирка/Пер. с англ..-М.: 2005,-1376с.
- Practical guide to canine and feline neurology. Third Edition Edited by Curtis W. Dewey,
- Neurology for the Small Animal Practitioner, Cheryl Chrisman, Christopher Mariani, Simom Platt, Roger Clemmons.
- Small Animal Neurology An Illustrated Text Associate editor Simon R. Platt English translation Teresa J. Gatesman.
- Йин С. Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных/Пер. с англ,2008
Читайте также: