Как давать л тироксин собакам

Опубликовано: 06.05.2024

Автор: Смирнова О.О., ветеринарный врач- терапевт, эндокринолог Ветеринарной клиники
неврологии, травматологии и интенсивной терапии. Г. Санкт-Петербург.

Диагностика гипотиреоза: предположение есть, требуется ли подтверждение? Диагноз «гипотиреоз» можно поставить только комплексно. Главное, с чем нужно смириться в ходе диагностики гипотиреоза, – никакие анализы не имеют диагностической силы без наличия симптомов болезни. К сожалению, в условиях ограниченности диагностических возможностей подтверждение гипотиреоза затруднено. Исследование уровня гормонов (именно во множественном числе!) щитовидной железы в сыворотке крови в условиях ветеринарной клиники чаще всего ограничивается возможностью определения Т4 общего и в лучшем случае видоспецифичного (собачьего) ТТГ. При этом желательным для постановки диагноза и дифференциации гипотиреозов является определение концентрации Т4 свободного.

Рутинные исследования, проводимые в ходе клинического обследования животного, также могут дать ценную информацию. С этой целью следует сделать следующие диагностические шаги:

- Общий клинический и биохимический анализы крови (обязательно с определением уровня холестерина и триглицеридов);
- Общий анализ мочи;
- Электрокардиограмму;
- Эхокардиографию.

Итак, «золотой стандарт» доступной лабораторной диагностики – это определение концентрации общего тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови собаки. Однако на содержание общего тироксина в крови влияют очень многие факторы (кроме самого гипотиреоза). То же самое можно сказать и о тиреотропном гормоне. Нередко концентрация гормонов в сыворотке крови изменяется при применении различных лекарственных средств, которые собака может получать в ходе проведения обследования. Так, например, метоклопрамид снижает уровень тиреотропного гормона; сульфаниламиды снижают уровень общего тироксина, трийодтиронина (Т3), тиреотропного гормона; салицилаты, противосудорожные препараты и митотан отрицательно влияют только на уровень общего тироксина. Чаще всего влияние на оценку функциональной активности щитовидной железы оказывают глюкокортикоиды, которые снижают концентрацию Т4 общего и Т3 в сыворотке. Использование общей анестезии приводит к снижению содержания тиреоидных гормонов в течение 36 часов, поэтому оценка функциональной активности щитовидной железы должна проводиться до или через 48 часов после анестезии. Половой диморфизм слабо влияет на концентрацию тиреоидных гормонов в сыворотке крови, но тем не менее у сук в диэструсе слегка повышается содержание Т4 и Т3 по отношению к сукам в анэструсе и к самцам. У щенных сук также относительно повышается концентрация в сыворотке крови Т4 общего.
Нетиреоидные заболевания также становятся очень частой причиной изменения содержания в сыворотке крови Т4 общего. Такое влияние различных болезней на тиреодный статус называется синдромом эутиреоидной слабости и не является показателем истинного снижения активности щитовидной железы. Например, неадекватные лабораторные результаты могут быть получены у пациентов с инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, хронической почечной недостаточностью, хроническими заболеваниями печени и т. д. Соответственно, исследование болезней щитовидной железы лучше проводить в условиях отсутствия нетиреоидных заболеваний.

То есть, попросту говоря, полученные в лаборатории цифры могут оказаться не очень показательными и доказательными. Что делать? Правильно и осторожно интерпретировать.Это, безусловно, главная задача врача. Без правильной интерпретации лечащим врачом постановка или опровержение диагноза невозможны. Цифры, написанные на лабораторном бланке, могут не значить ничего без симптомокомплекса и верной диагностической оценки лечащим врачом. Кроме того, очень важно, каким методом проводится определение концентрации гормонов щитовидной железы. Так, например, определение концентрации свободного тироксина позволяет миновать некоторые «подводные камни» лабораторной диагностики гипотиреоза. Концентрация этого гормона в крови не зависит от содержания связывающих белков, не подвергается влиянию препаратов, не изменяется при системных заболеваниях и снижается только при гипотиреозе. Все достаточно четко и для диагностики очень понятно, к сожалению, нет доступных для нас лабораторий, которые провели бы данную диагностику нужным достоверным методом – методом равновесного диализа. Остальные методы определения такого диагностически ценного гормона не рекомендованы, хоть и используются в некоторых лабораториях.
Понимание многих факторов, влияющих на результаты проб для оценки функции щитовидной железы, необходимо для постановки правильного диагноза и верной интерпретации данных. УЗИ и биопсия щитовидной железы не являются основными методами диагностики гипотиреоза, но могут действительно потребоваться при наличии подозрений на новообразования щитовидной железы. Клиническая ценность этого вида исследования будет заключаться в возможности исключения роста новообразования опухолевого характера, что является важным прогностическим критерием.

Итого: Т4 общий – широкодоступное исследование, проводится методом ИФА; видонеспецифичный гормон!
ТТГ – доступное исследование, проводится методом ИФА; видоспецифичный гормон!
Т4 свободный – недоступное исследование, проводится только методом равновесного диализа;
Т3 – уровень гормона в сыворотке слабо отражает функцию щитовидной железы, гормон в основном образуется в результате дейодирования Т4 в периферических тканях. Лишь малое количество гормона синтезируется самой щитовидной железой, поэтому его определение диагностически не ценно.

Физико-химические свойства L-тироксина

ЛЕВОТИРОКСИН НАТРИЯ получают синтетическим путем. Является левовращающим изомером тироксина, который секретируется главным образом в щитовидной железе. Гигроскопичный порошок светло- или темно-желтого цвета без вкуса и запаха, очень мало растворим в воде и спирте. Выпускаемый промышленностью порошок L-тироксина для инъекций также содержит маннитол (маннит). Левотироксин натрия может также встречаться под названием тироксина натрия, L-тироксина натрия, Т4 или Т4-тироксина натрия. 100 микрограмм левотироксина примерно эквивалентны 65 мг (1 гран) гормона, содержащегося в препарате.

Хранение /Устойчивость / Совместимость Л-тироксина для животных

Препараты левотироксина натрия следует хранить в герметичной светонепроницаемой упаковке. Раствор для инъекций следует готовить непосредственно перед применением; неиспользованную часть выбрасывают. С другими препаратами или растворами для в/в введения левотироксин натрия смешивать не следует.

Фармакологическое действие L-тироксина у собак и других животных

Фармакологическое действие левотироксина - гормоны щитовидной железы воздействуют на скорость многих физиологических процессов, например обмена жиров, белков и углеводов, ускоряют синтез белков и глюконеогенез, способствуют мобилизации и утилизации запасов гликогена. L-тироксин также повышает потребление кислорода, температуру тела, частоту сердечных сокращений и сердечный выброс, увеличивают объем крови, усиливают активность ферментных систем, ускоряют рост и развитие. Гормоны щитовидной железы особенно важны для правильного развития центральной нервной системы. Точный механизм того, как гормоны влияют на организм, продолжают расшифровывать, хотя известно, что они (особенно трийодтиронин) действуют на клеточном уровне.

У человека трийодтиронин (Т3) является основным гормоном, отвечающим за активность всех систем. Примерно 80% Т3, выявляемого в периферических тканях, образуется из тироксина (Т4), который является основным гормоном, высвобождаемым щитовидной железой.

Применение / Показания для L-тироксина в ветеринарии

Левотироксин натрия показан для лечения гипотиреоза у всех видов животных. Фармакокинетика по имеющимся данным, у собак после перорального поступления препарата максимальная концентрация его в плазме крови наблюдается через 4-12 ч, период полувыведения из сыворотки крови примерно 12-16 ч. Однако эти показатели у разных видов животных широко варьируются.

Противопоказания / Меры предосторожности при использовании L-тироксина

Левотироксин (и другие препараты, замещающие гормоны щитовидной железы) противопоказан животным с острым инфарктом миокарда, тиреотоксикозом или не поддающейся терапевтическому контролю надпочечниковой недостаточностью. Животным с сопутствующим гипоадренокортицизмом (на фоне проведенного лечения), с заболеваниями сердца, диабетом, а также старым животным L-тироксин следует назначать с осторожностью и начинать с малых доз .

Побочные эффекты левотироксина / Предупреждения

При назначении соответствующих состоянию животного доз препарата пациентам, которым требуется заместительная терапия гормонами щитовидной железы, как правило, каких-либо побочных эффектов не наблюдается. Информацию, касающуюся побочных эффектов, возникших при передозировании левотироксина, см. ниже.

Передозировка длительная передозировка L-тироксина приводит к появлению симптомов гипертиреоза (тахикардия, полифагия, полиурия/полидипсия, возбудимость, нервозность, сильная одышка), что требует сокращения дозы и/или временной отмены препарата до самоустранения симптомов. У некоторых кошек (10%?) могут проявиться признаки апатии при гипертиреозе (вялость, анорексия и т. д.).

При острой значительной передозировке могут возникнуть симптомы, имеющие сходство с тиреотоксическим кризом. После перорального поступления препарата L-тироксина следует назначить лечение, направленное на уменьшение его абсорбции, используя обычные методы (рвотные, слабительные средства, активированный уголь или промывание желудка), если только по состоянию животного они не противопоказаны. Также рекомендуется поддерживающее и симптоматическое лечение. При необходимости можно применять оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких, сердечные Гликозиды, p-блокаторы (например, пропранолол (анаприлин)), инфузионную терапию, введение декстрозы и жаропонижающих средств. Лекарственные взаимодействия - левотироксин усиливает действие эпинефрина (адреналина), норепинефрина (норадреналина), других катехоламинов и симпатомиметиков.

Гормоны щитовидной железы повышают катаболизм витамин К-зависимых факторов свертывающей системы, что может усилить антикоагулянтный эффект варфарина.

У животных с диабетом добавление гормонов щитовидной железы может увеличить потребность их в инсулине, поэтому в период начала лечения рекомендуется внимательный мониторинг.

Эстрогены могут повышать потребность в гормонах щитовидной железы путем увеличения уровня тироксинсвязывающего глобулина (TBg). Гормоны щитовидной железы могут ослаблять терапевтический эффект дигоксина илидигитоксина. У животных, получающих гормоны щитовидной железы, кетамин может вызвать тахикардию и гипертензию. Влияние L-тироксина на лабораторные показатели нижеперечисленные препараты, используемые в ветеринарной медицине, могут оказывать влияние на тесты, определяющие функциональное состояние щитовидной железы (в гуманной медицине эти препараты оказывают влияние). Влияние на Т4 сыворотки крови:

аминоглютетимид!,
анаболические стероиды / андрогены!,
антитироидные препараты! (пропилтиоурацил, метимазол (мерказолил)),
аспарагиназа!,
барбитураты!,
кортикостероидные препараты!,
даназол!,
диазепам (сибазон)
эстрогены! (внимание: у собак эстрогены могут не оказывать никакого влияния на концентрацию Т3 или Т4), флуроурацил (фторурацил)
гепарин!,
инсулин!,
лития карбонат!,
митотан (o,p-DDD)!,
нитропруссид!,
фенилбутазон (бутадион), фенитоин (дифенин),
пропранолол (анаприлин)!,
салицилаты! (в больших дозах), сульфонилмочевина!.

Влияние на Т3 сыворотки крови: антитиреоидные препараты! (пропилтиоурацил (PTU), метимазол (мерказолил)), барбитураты!, кортикостероидные препараты!, эстрогены!, флуороурацил (фторурацил)^, гепарин!, лития карбонат!, фенитоин (дифенин)1, пропранолол (анаприлин)!, салицилаты! (в больших дозах), тиазиды!.

Влияние на поглощение смолами Т3: анаболические стероиды / андрогены, антитиреоидные препараты (пропилтиоурацил (PTU), метимазол (мерказолил)), аспарагиназаТ, кортикостероидные препараты, даназол, эстрогены, флуороурацил (фторурацил), гепарин, лития карбонат, фенилбутазон (бутадиен), салицилатыТ (в больших дозах). Влияние на ТСГ сыворотки крови: аминоглутетимидТ, антитиреоидные препараты? (пропилтиоурацил (PTU), метимазол (мерказолил)), кортикостероидные препараты!, даназол!, лития карбонат!.

Влияние на Индекс свободного тироксина (FTP): антитироидные препараты! (пропилтиоурацил (PTU), метимазол (мерказолил)), барбитураты!, кортикостероидные препараты!, гепаринТ, лития карбонат!, фенилбутазон (бутадиен) ?.

Дозы L-тироксина Собакам

начинают с дозы 20 микрограмм/кг массы тела per os каждые 12ч. Некоторым собакам достаточно давать препарат 1 раз в день, но в начале всем животным его назначают 2 раза в день. После исчезновения клинических симптомов заболевания переходят на дозирование 1 раз в день. Собакам с сопутствующими нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы препарат назначают в дозе 5 микрограмм/кг 2 раза в день; дозу можно постепенно увеличить в течение 3-4 недель (Nelson 1989b);
лечение L-тироксином начинают с 22 микрограмм/кг per os 2 раза в день (0,1 мг/10 фунтов массы тела 2 раза в день); через 4-8 недель оценивают ответную реакцию на препарат, определяют его уровень в сыворотке крови и корректируют дозу. При наличии удовлетворительной ответной реакции и повышении уровня Т4 (= 60 нмоль/л) дозу можно сократить до 22 микрограмм/кг 1 раз в день. При отсутствии удовлетворительной ответной реакции или пересчитывают потребность в добавлении Т4, или увеличивают дозу. Ежедневная доза препарата 20-40 микрограмм/день обычно соответствует потребностям большинства животных (Refsaland Nachreiner 1995);
Л-тироксин в дозе 0,02—0,04 мг/кг ежедневно или, возможно, более точно, 0,5 мг/м2 ежедневно. Многим собакам достаточно давать препарат 1 раз в день, но некоторым необходимо назначение 2 раза в день. Собакам с гипоадренокортицизмом, заболеваниями сердца, диабетом или старым животным рекомендуется начинать с низкой дозы (0,1 мг/м2 2 раза в день) и повышать путем прибавления 20-25% в течение 4-8 недель. Собакам с надпочечниковой недостаточностью перед началом заместительной терапии гормонами щитовидной железы следует назначить глюкокортикоиды. Через 6-12 недель следует оценить результаты проводимого лечения, ориентируясь на клинические признаки или показатели лабораторных исследований (Ferguson 1986).

Дозы Л-тироксина Кошкам

вначале L-тироксин дают в дозе 10-20 микрограмм/кг в день. Коррекцию дозы проводят с учетом ответной реакции на препарат и получения результатов при определении уровня тироксина в сыворотке крови после введения препарата (Peterson and Randolph 1989).
вначале нужно давать L-тироксин в дозе по 0,05-0,1 мг 1 раз в день. Следует подождать минимально 4-6 недель, для того чтобы оценить ответную реакцию животного на проводимое лечение. Затем в сыворотке крови определяют уровень Т4 до и через 6-8 ч после введения препарата. Дозу и/или частоту дозирования увеличивают или уменьшают после оценки этих показателей и ответной реакции. Если левотироксин неэффективен, можно попробовать назначить лиотиронин (Feldman and Nelson 1987d).

Дозы L-тироксина лошадям

10мг в 70 мл кукурузного сиропа 1 раз в день. В течение одной недели после начала лечения следует наблюдать за уровнем Т4. Рекомендуется получить пробу крови перед введением препарата и через 2-3 ч после введения (Chen and Li 1987).

Тироксин: дозы птицам

одна 0,1мг таблетка с 30-120 мл воды 1 раз в день; размешать с водой и предложить птице, оставив препарат на 15 мин, после чего его убрать. Для волнистых попугайчиков используют высокие дозы, для птиц, которые пьют часто, рекомендуется назначение низких доз. Применяют L-тироксин при респираторном щелчке, рвоте у волнистых попугайчиков и заболеваниях щитовидной железы, поддающихся лечению препаратами (Clubb 1986).

Дозирование L-тироксина рептилиям

дозировка левотироксина при гипотиреозе у черепах: 0,02 мг/кг per os через день (Gauvin 1993).

Параметры для мониторинга

Концентрация гормонов щитовидной железы в сыворотке крови (Т4/Т3). Мониторинг, начатый перед лечением, поможет подтверждению диагноза. После начала лечения следует подождать минимально 5-10 дней (лучше 1 месяц) и проверить уровень Т4 особенно если доза препарата оказывается неэффективной или наблюдаются симптомы интоксикации. Определение концентраций гормонов в сыворотке крови следует проводить перед введением дозы и через 6-8 ч после введения. При получении уровня тироксина в сыворотке крови, превышающего 100 Гн/мл, или при развитии симптомов тиреотоксикоза дозу препарата снижают.

Информация для владельца. владельцев следует проинформировать о важности соблюдения рекомендаций ветеринарного врача, касающихся интервалов дозирования препарата. Также необходимо наблюдать за возможным появлением симптомов передозирования гормонов щитовидной железы (см. выше раздел Передозировка).

Форма выпуска /Препараты/. Сертификат FDA

Все препараты левотироксина отпускаются только по рецепту. Известно, что имеются различия в биодоступности разных препаратов. Поэтому рекомендуется приобретать препараты известных торговых марок и не менять их беспорядочно. Ветеринарные препараты:

Левотироксин натрия в таблетках по 0,1 мг, 0,2 мг, 0,3 мг, 0,4 мг, 0,5 мг, 0,6 мг, 0,7 мг, 0,8 мг; Soloxine® (Daniels),
Thyro-Tabs* (Vet-А-Mix); Thyroz'pe Tablets® (Anthony); (Rx). Утвержден для применения собакам. Левотироксин натрия в жевательных таблетках (для ветеринарного применения) по 0,2 мг, 0,5 мг, 0,8 мг; Thyro-Form*
(Vbt-A-Mix); (Rx). Утвержден для применения собакам.
Левотироксин натрия в жевательных таблетках (для ветеринарного применения, L-тироксин) по 0,1 мг, 0,2 мг, 0,3 мг, 0,4 мг, 0,5 мг, 0,6 мг, 0,7 мг, 0,8 мг; HESKA Chewable Thyroid Supplement for Dogs (Heska); (Rx). Утвержден для применения собакам.
Левотироксин натрия, порошок (для ветеринарного применения) 0,22% (1 г Т4 в 454 граммах порошка). В 1 чайной ложке (без верха) 12 мг Т4. Выпускается в упаковке по 1 фунту и 10 фунтов; Thyro-L® (Vfet-A-Mix); (Rx). Утвержден для применения лошадям.

Медицинские препараты:

Левотироксин натрия в таблетках по 0,025 мг, 0,05 мг, 0,075 мг, 0,088 мг, 0,1 мг, 0,112 мг, 0,125 мг, 0,137 мг, 0,15 мг, 0,175 мг, 0,2 мг, 0,3 мг; Synthroid® (Knoll), Levothroid® (Forest); Levo-T® (Lederle); Levoxyl9 (Daniels); Eltroxin® (Roberts); generic, (Rx).

Левотироксин натрия, порошок для инъекций 200 микрограмм/флакон, 500 микрограмм/флакон во флаконах по 6 мл и К) мл; Synthroid® (Knoll), Levothroid® (Forest); Levoxine® (Daniels), generic, (Rx).

Узнайте о основных препаратах у животных

Зантак для кошек
Зантак для собакам
Квамател собакам
Кваматела для кошек
Лосек для животных
Лосек для кошек (инструкция по применению)
Лосек для Собак
Квамател для животных
Альмагель для кошек
Ацилок для собак. Как дозировать ацилок в ампулах собакам
Ацилок для ветеринарии
Альмагель для собак
Ацилок у кошек
Альмагель (гидрооксид алюминия) для животных

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Неполадки в щитовидке, гормональный сбой

Факт 1: С началом заболевания происходит снижение тиреодина (гормон в составе крови).
Факт 2: Чтобы щитовидка работала без сбоев, необходима постоянная поставка к ней йода и тирозина.
Факт 3: В первую очередь, при недостатке гормона у питомца будет наблюдаться вялость и быстрая утомляемость.
Факт 4: Гипотиреоз не начинается внезапно. Он запускает свои «щупальца» медленно, но неотвратимо.

Болезни щитовидной железы, столь распространенные у человека, не обошли и стороной и собачье племя. Например, гипотиреоз, коварство которого в том, что его симптоматику легко принять за признаки проявления других заболеваний. К счастью, постоянно совершенствующиеся диагностические методы позволяют с достаточной точностью определять патологические процессы в организме, в том числе и нарушения щитовидки.

Важность гормонов для собачьего организма

Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов. Он необходим для нормального функционирования обменных процессов. Обмен веществ задействован в работе КАЖДОГО органа собаки. Таким образом, маленькая щитовидная железа, в виде двух долей, расположенных за трахеей, играет огромную роль в здоровье вашего питомца.

Чтобы щитовидка работала без сбоев, необходима постоянная поставка к ней йода и тирозина . Тирозин нужен для образования тиреоглобулина. Йод животное получает извне, с пищей. Он накапливается в щитовидной железе и расходуется по назначению. Когда нарушается гормональный процесс, то это немедленно сказывается на состоянии пса.

Причины гормональных нарушений

Гипотиреоз не такая уж редкая патология среди представителей собачьего племени. Есть два пути развития недуга:

Аутоиммунные мутации железы. При активизации иммунной системы начинает активно развиваться лимфоцитарный тиреоидит. Этот вариант болезни большее имеет генетическую предрасположенность, и страдают от него определенные собачьи породы.

Идиопатическая атрофия щитовидных долек. Более распространенный вариант по сравнению с первым. Обстоятельства возникновения не имеют четкого объяснения. По каким-то причинам здоровые ткани щитовидки замещаются жировыми клетками.

С началом заболевания происходит снижение тиреодина (гормон в составе крови). Дефицит тиреодина провоцирует активизацию работы гипофиза, который повышенной выработкой своего гормона пытается нормализовать работу щитовидки. На какое-то время количество тиреодина приходит в норму. Пока гипофизу удается контролировать гормональный уровень таким образом, стадия гипотиреоза считается компенсированной. Когда болезнь начинает прогрессировать, появляются характерные признаки. Гипотиреоз переходит в декомпенсированную стадию, и именно ее хозяева животных уже способны заметить.

Ветеринары всего мира свидетельствует, что чаще всего заболевают представители пород:

Золотистые ретриверы.
Доберман-пинчеры.
Ирландские сеттеры.
Шнауцеры.
Таксы.
Кокер-спаниели.
Эрдельтерьеры.

Нача льные проявления гипотиреоза (Симптомы)

Нарушения работы щитовидной железы чаще встречаются у крупных либо средних собачьих пород, независимо от пола. Количества симптомов будет предостаточно, ведь все обменные процессы требуют присутствия гормона щитовидки, а значит, его дефицит скажется на состоянии всего организма в целом.

В первую очередь, при недостатке гормона у питомца будет наблюдаться вялость и быстрая утомляемость. С развитием болезни появляются такие признаки и последствия:

Умственные способности снижаются.
Масса животного увеличивается.
Питомец мерзнет и стремиться поближе к источнику тепла.
Развивается бесплодие.
Нарушается цикл течек у сук.
Кобели страдают от атрофии яичек.
Падает сексуальное влечение.
При получении потомства оно гибнет после появления на свет.

Со стороны нервной системы имеются свои нарушения:

Изъязвление глазной роговицы.
Частота сокращения сердечной мышцы.
Выпадение шерсти до полного облысения.
Гиперпигментация.
Нарушения свертываемости крови.
Замедленный рост молодняка.

Гипотиреоз не начинается внезапно. Он запускает свои «щупальца» медленно, но неотвратимо. Иногда проходит от нескольких месяцев до года, пока нарушения не станут явно выраженными, чтобы их заметить и начать лечение. Многие владельцы часто ошибочно принимают увеличение веса именно за признак гипотиреоза. на деле же оказывается, что это – банальное ожирение.

При диагностике болезни нужно учитывать некоторые нюансы, связанные с выработкой тиреодина, но не имеющие к гипотиреозу никакого отношения. Так, почечные или печеночные патологии могут изменять уровень гормона. Так же, как и прием лекарственных препаратов определенной группы. Не забудьте упомянуть эти обстоятельства на приеме у специалиста.

Диагностика

Сразу следует отметить, что сдача просто анализов не даст 100% уверенности наличия именно этого заболевания у пса. Структура и состав крови меняется и при других патологиях, вызывая такое же повышение уровня креатинина или увеличенный холестерин.

Диагностируют гипотиреоз вкупе с общим состоянием питомца, появлении характерных признаков и результатов клинических исследований. Впрочем, учитывая, что болезнь заметна в уже далеко зашедшей стадии, то особых проблем в ее диагностике обычно не возникает.

Медикаментозное лечение

Терапия направлена на то, чтобы нормализовать гормональный уровень щитовидки. Когда врач с полной уверенностью определяет гипотиреоз у животного, он назначает левотироксин натрия. Этот препарат идентичен натуральному гормону Т4, только получен синтетическим путем, то есть искусственно. Он так же оказывает влияние и на другой гормон – Т3. Если вдруг этого не случается, то в дополнение к левотироксину назначают лиотиронин натрия. Но это бывает нечасто. Обычно первого медикамента достаточно, чтобы добиться стойких результатов.

Терапевтические мероприятия постоянно контролируются сдачей анализов. Через 1,5-2 месяца после начала лечения проводится первое обследование крови. Если имеется положительная динамика, то дозу искусственного гормона начинают постепенно уменьшать. При отсутствии видимого результата возможно изменение схемы лечения либо проведение дополнительных диагностических мероприятий, не исключена ошибка в постановке гипотиреоза.

Правильно подобранное лечение дает результаты практически незамедлительно:

К питомцу возвращается активность.
Возвращается аппетит.
Кожные покровы восстанавливаются.

Может быть и так, что спустя 2-2.5 месяца кожа значительно ухудшается. Это признак того, что:

Лечение неправильное.
Доза лекарства завышена.
Кожные патологи не эндокринной природы.

Левотироксин

Обычно применяют препарат – левотироксин , он рекомендован для лечения всех видов гипотиреоза.

Важное правило лечения гипотиреоза собак – это значительное отличие дозы левотироксина от дозы, используемой для лечения гипотиреоза человека. И первое препятствие на пути успешного лечения – это, как ни странно, продавец в аптеке. Продавая L-тироксин для людей, этот человек будет стараться убедить вас в том, что доктор ошибся в дозе и на самом деле вам нужна доза раз в пять меньшая, чем прописал врач. К сожалению, с этим сталкиваются многие владельцы больных гипотиреозом собак.

Заместительная терапия тиреоидными гормонами проводится только при подтвержденном диагнозе. К сожалению, это правило не всегда соблюдается. Безусловно, использование L-тироксина в любом случае улучшит состояние кожи, шерсти и, возможно, даже устранит другие беспокоящие владельца симптомы, но эти изменения будут временными. Эти видимые улучшения возможны даже при неверном диагнозе и отсутствии гипотиреоза.

При правильно поставленном диагнозе вполне вероятен успешный результат лечения и прогноз болезни будет хорошим, но животное всю оставшуюся жизнь будет нуждаться в применении гормонов щитовидной железы. Доза препаратов варьируется и должна подбираться строго индивидуально, во время лечения следует регулярно исследовать концентрацию тиреоидных гормонов в крови пациента. Первоначальная доза (та, с которой начинается лечение гипотиреоза) составляет 10-20 мкг/кг веса собаки 2 раза в день (примерно 1 раз в 12 часов). Период полураспада Т4 у собак составляет 9-15 часов и, соответственно, двукратное введение препарата наиболее стойко нормализует концентрацию Т4 в сыворотке крови. При необходимости одновременного введения препаратов, подавляющих связывающую способность белков плазмы крови (глюкокортикоиды, салицилаты), могут потребоваться более высокие дозы L-тироксина.

При адекватной терапии псы с гипотериозом проживают полноценную жизнь, равную средней продолжительности конкретной породы. Основная часть признаков болезни, если не все, проходит бесследно.

Видео «Лекция о гипотериозе от профессора медицины»

Хотя гипотиреоз у собак встречается довольно часто, при его диагностике допускается очень много ошибок. Нередко диагноз «гипотиреоз» ставится тем собакам, которые в действительности не страдают этой патологией, и наоборот, собаки, больные гипотиреозом, долгое время остаются без верного диагноза и даже не обследуются в нужном направлении. Что может сделать владелец собаки, чтобы избежать такой ситуации? Очевидно, ему стоит разобраться, что представляет собой данная патология, и в какой-то мере научиться самому распознавать ее.

Гипотиреоз – это патология щитовидной железы, приводящая либо к недостаточной выработке тиреоидных гормонов, либо к нарушению их утилизации. Чаще всего это болезнь приобретенная, но иногда (достаточно редко) может быть и врожденной (например, наследственную природу лимфоцитарного тиреоидита у таких пород как борзая, бигль можно считать доказанной). Щитовидная железа расположена позади гортани, в районе верхней части трахеи. Тиреоидные гормоны играют важную роль в метаболизме, стимулируют синтез белков, регулируют потребление кислорода, участвуют в обеспечении работы нервной системы и многое другое, поэтому их недостаток влечет за собой весьма тяжелые последствия.

Чаще всего гипотиреозу подвержены взрослые собаки, возраст которых от 6 до 10 лет. Нельзя сказать, чтобы суки заболевали им чаще, чем кобели, или наоборот. В зависимости от того, какова причина заболевания, гипотиреоз классифицируют следующим образом:

первичный, вызванный недостатком синтеза тиреоидных гормонов непосредственно самой железой;
вторичный, при котором снижение активности синтеза обусловлено недостаточной стимуляцией железы аденогипофизом;
третичный, когда первопричина заболевания – недостаточный синтез ТРГ (тиреотропин-рилизинг-гормона) гипоталамусом.

Самым распространенным является первичный гипотиреоз, на его долю приходится примерно 95% всех диагностируемых гипотиреозов. Где-то в половине случаев это заболевание аутоиммунное (вызванное нарушениями в работе иммунитета), называемое хроническим лимфоцитарным тиреоидитом. На долю остальных 5% остаются случаи, связанные с дегенерацией щитовидной железы, вызванной неустановленными причинами. Наследственные дефекты, приводящие к нарушению механизма синтеза тиреоидных гормонов, врожденные аномалии строения щитовидной железы (включая ее полное отсутствие), инфекционные и онкологические заболевания, приводящие к нарушению ее функции, очень редки.

Симптомы гипотиреоза

Правильно распознать симптомы гипотиреоза сложно, если нет понимания функции тиреоидных гормонов. Типичная клиника, такая как слабость и вялость, ожирение, кожные проблемы, перхоть или выпадение шерсти, может свидетельствовать и о других заболеваниях, но для гипотиреоза эти симптомы практически обязательны. Однако проявляются они не сразу, а нарастают постепенно, не один месяц, поэтому выявить гипотиреоз на начальной стадии почти невозможно. Из начальных симптомов стоит отметить пониженную температуру, при этом собака мерзнет и старается согреться. Связано это с тем, что у больного гипотиреозом животного возникают проблемы с терморегуляцией: выработка тепла не поспевает за теплоотдачей. Больная собака может отказываться от прогулок, становится ко всему безразличной, избегает любой активности. К сожалению, если заболевает пожилое животное, распознать в этих симптомах гипотиреоз будет гораздо сложнее, ведь подобное поведение достаточно характерно для «старичков», даже если они здоровы. Диагностика может упроститься в случае появления у собаки отеков шеи, морды, подгрудка, поскольку это очень характерный для гипотериоза симптом. Однако его может и не быть.

Помимо вышеперечисленных симптомов, есть и другие, причем каждый такой симптом в отдельности может и не иметь отношения к гипотиреозу. Однако все симптомы в комплексе могут дать веские основания заподозрить именно эту причину недомогания. У сук, больных гипотиреозом, часто возникают проблемы с овуляцией (иногда течки прекращаются полностью) и развивается бесплодие, появляется склонность к возникновению ложных беременностей, сопровождаемых активной выработкой молока. Кобели теряют интерес к спариванию. У тех и других могут развиться поражения роговицы глаз (одно- или двухсторонний липидоз, воспаление стекловидного тела, хронический увеит), связанные с нарушением усвоения жиров; реже – язва роговица, отслойка сетчатки, сухой кератоконъюктивит и другие офтальмологические заболевания. Могут наблюдаться нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, слабый пульс). Относительно часты дерматологические проблемы: выпадение шерсти вплоть до полного облысения спины и боков. Обычно облысение начинается со спинки носа и верхней части хвоста, в подмышках и паху, в зоне, где кожа соприкасается с ошейником. Как правило, зудом эти явления не сопровождаются. В более легких случаях владельцы могут отметить лишь замедление роста шерсти и небольшие пролысины в районе поясницы и крестца. Иногда облысевшие участки бывают гиперпигментированы. На спине и животе могут появляться мелкие прыщики – комедоны. Поврежденная кожа заживает медленнее, чем обычно. Наконец, гипотиреоз может стать причиной появления неврологических симптомов, чаще связанных с повреждением периферических нервов. При этом животное может хромать на передние лапы и испытывать боль в плечах, обнаруживать слабость задних конечностей, сниженную чувствительность, плохую работу мышц, связанную с нарушением нормальной иннервации. Собаки, больные гипотиреозом и имеющие подобные симптомы, часто очень хорошо и быстро отзываются на лечение левотироксином (вплоть до полного исчезновения симптомов менее чем через месяц от начала лечения).

Довольно часто при гипотиреозе встречаются нарушения работы вестибулярного аппарата, парезы и параличи лицевого, тройничного нервов. Они также поддаются лечению левотироксином, но результат становится очевиден уже не так скоро и может быть неполным (возможно сохранение остаточных последствий). Крайне нежелательно развитие ларингеальных параличей и мегаэзофагуса, поскольку при наличии этих невропатий прогноз выздоровления изменяется к худшему, вплоть до неблагоприятного.

Проблемы диагностики

Гипотиреоз диагностируется только на основании данных комплексного обследования и одних анализов крови недостаточно для диагноза. При определении уровня гормонов нужно оценить не только уровень общего тироксина Т4 и ТТГ, но и концентрацию свободного Т4, имея при этом в виду, что показатели могут сильно меняться под влиянием некоторых препаратов (например, метоклопрамид понижает уровень ТТГ, а глюкокортикоиды — общего Т4 и Т3), зависеть от стадии полового цикла, искажаться у животных, страдающих заболеваниями печени и почек, а также инфекционными и онкологическими заболеваниями. Кроме того, рекомендуется сдать анализ мочи и стандартные обследования сердца — ЭКГ и эхокардиографию. Могут пригодиться и такие дополнительные исследования, как УЗИ и цитологический анализ материала щитовидной железы при подозрениях на онкологию.

К сожалению, на данный момент отечественные ветеринарные лаборатории не располагают достоверными методами измерения концентрации в сыворотке крови свободного Т4. Фактически сегодня для диагностики гипотиреоза можно провести только два значимых исследования, определяющих уровень гормонов: анализ на Т4 общий и на ТТГ. Кроме того, в сыворотке крови животных, больных гипотиреозом, может содержаться много холестерина (чаще), триглицеридов (реже), печеночных ферментов, азотистых продуктов обмена.

Лечение

Как правило, симптомы гипотиреоза успешно устраняются благодаря использованию заместительной терапии. Недостаток гормона щитовидной железы возмещается в результате приема соответствующих препаратов, чаще всего левотироксина (L-тироксин). Он назначается только собакам с подтвержденным диагнозом в первоначальной дозировке от 10 до 20 мкг на килограмм веса (иногда больше) дважды в день. В дальнейшем дозировку подбирают индивидуально и при необходимости корректируют. К сожалению, прием препарата должен быть пожизненным.

По мере нормализации уровня общего Т4 симптомы заболевания начинают ослабевать и постепенно исчезают. После начала лечения почти сразу возвращается активность, однако на полное восстановление времени уходит достаточно много (не менее трех месяцев). В ходе лечения важно не допустить передозировки левотироксина (типичные симптомы — учащенное дыхание, беспокойство, иногда агрессивность, повышенное водопотребление и постоянный голод, расстройство ЖКТ (поносы)), поэтому заместительную терапию обязательно нужно проводить под контролем показателя Т4.

Наши питомцы часто болеют «человеческими» болезнями, и именно к таким патологиям относится гипотиреоз у собак — заболевание, возникающее в результате снижения уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой.

Ученые большое значение придают гормонам, которые участвуют практически во всех обменных процессах, происходящих в организме, и влияют на работу всех органов. Исходя из этого, можно сделать вывод, что правильный гормональный фон — это один из факторов хорошего здоровья собаки.

Давайте разберемся, почему собаки болеют гипотиреозом, рассмотрим методы его диагностики и лечения.

Как возникает гипотиреоз?

Главная причина заболевания — это «поломка» в щитовидной железе, которая расположена в гортани собак и имеет вид бабочки, состоящей из двух долей. Гипофиз руководит деятельностью щитовидной железы при помощи специальных гормонов. Они «заставляют» щитовидку, в свою очередь, вырабатывать собственные гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые и регулируют функционирование всех органов.

Казалось бы, что сбои функционирования щитовидки должны проявляться при проблемах с гипофизом, так как без его «руководства» она не сможет работать. Но ветеринарная практика показывает, что болезни щитовидной железы имеют место быть у собак с абсолютно здоровым гипофизом. Почему тогда они болеют гипотиреозом?

Виды и причины заболевания

У собак различают несколько видов этого заболевания:

Первичный гипотиреоз, при котором щитовидная железа перестает продуцировать гормоны в достаточном количестве.
Вторичный гипотиреоз, возникающий на фоне снижения стимуляции щитовидки гипофизом.
Третичный гипотиреоз, проявляющийся в результате недостатка нейрогормонов гипоталамуса.

У собак более чем в 90 % случаев диагностируется первичный гипотиреоз. Из них практически половина является аутоиммунным заболеванием — хроническим тиреоидитом. При этом собственный иммунитет собаки атакует щитовидную железу и заставляет ее вырабатывать все больше гормонов.

Такая повышенная активность железы быстро истощает ее и возникает недостаток тиреоидных гормонов, то есть гипотиреоз. Остальные 50 % случаев первичного гипотиреоза относятся к таким вариантам развития болезни, когда происходит атрофия щитовидки по невыясненным причинам.

Гипотиреоз может носить врожденный характер и передаваться у собак по наследству, но процент такого способа возникновения заболевания очень мал.

Еще одной причиной данной патологии могут быть инфекционные заболевания и наличие эндопаразитов. В настоящее время ветеринары обладают информацией, что при длительном заражении собаки глистами, токсины, вырабатываемые паразитами, могут поражать многие органы, в том числе и щитовидную железу.

Если собака проходит длительное и неконтролируемое лечение гормональными средствами, то это тоже может стать причиной сбоя работы щитовидки.

Как проявляется заболевание

Учитывая тот факт, что недостаток тиреоидных гормонов оказывает значительное влияние на работу всех органов собаки, то и признаки заболевания гипотиреозом будут разнообразными. Причем, необходимо принять во внимание, что симптомы гипотиреоза часто принимают за другие болезни.

Однако существуют классические проявления заболевания, которые указывают на проблемы со щитовидной железой:

увеличение веса собаки на 15-20%;
вялость и апатия у животного;
появление перхоти и участков облысения;
проблемы с пищеварением.

Признаки гипотиреоза нарастают довольно медленно в течение длительного времени и поначалу совсем не настораживают владельца собаки, он может принимать их за возрастные изменения или другое заболевание. На какие симптомы хозяин должен обратить более пристальное внимание, чтобы вовремя начать лечение питомца?

Прежде всего, вы должны ориентироваться на настроение и поведение своего любимца. Если вы заметили, что собака стала грустной и вялой, неохотно гуляет, меньше играет и больше спит, то это причина, чтобы повнимательнее понаблюдать за ней.

При гипотиреозе нарушенный обмен веществ ведет к изменению функции терморегуляции у животного, поэтому пес начинает быстро мерзнуть на улице, а дома устраивается в самом теплом месте.

При сохраненном режиме питания ваш питомец неожиданно прибавил в весе или у него появились отеки на морде? Это так же может указывать на заболевание щитовидки.

Характерным симптомом гипотиреоза являются проблемы с шерстью. У пса может появиться перхоть и участки облысения.

Заметив подобные симптомы у своей собаки, обратитесь к грамотному ветеринару, чтобы диагноз был поставлен верно, а начатое лечение было адекватным.

Неспецифические признаки

Помимо симптомов, которые считаются «обязательными» для заболевания гипотиреозом, существует еще ряд неспецифических признаков:

Офтальмология. При гипотиреозе в крови повышается количество продуктов липолиза, которые в дальнейшем откладываются в местах небольших поражений роговицы и приводят к ее дистрофии. Реже может происходить изъязвление роговицы или воспаление сосудистой сетки глаза.
Сердечно-сосудистая система. Понижение уровня тиреоидных гормонов может приводить к брадикардии, аритмии и другим нарушения сердечной деятельности.
Неврология. Гипотиреоз дает различные проявления, оказывающие влияние на функционирование центральной и периферической нервной системы. У 70 % больных собак это выражается в апатичном или несвойственном им поведении, так же могут возникать проблемы с вестибулярным аппаратом. Нередко при гипотиреозе может произойти парез или паралич лицевого/тройничного нерва.
Дерматология. Дерматологические проявления гипотиреоза наиболее явно указываю владельцу собаки на наличие проблемы. У питомца начинают появляться очаги облысения, вначале затрагивающие спинку носа и поверхность хвоста, а затем они распространяются на область паха, подмышек, живота. При этом животное не чешется, то есть шерсть выпадает сама по себе. На облысевших местах изменяется пигментация кожи, и она становится более сухой, так как при гипотиреозе атрофируются сальные железы и выработка секрета снижается.
Репродуктивная система. Суки, больные гипотиреозом, теряют возможность к оплодотворению или не могут вынашивать полноценное потомство из-за выкидышей. Кроме этого до 10 месяцев увеличивается период между течками или они вовсе прекращаются, а у кобелей снижается половое влечение.

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза гипотиреоза необходимо рассматривать результаты анализов в комплексе с классическими симптомами этого заболевания. В настоящий момент оснащение многих ветеринарных клиник не позволяет провести полный анализ на тиреоидные гормоны. Основным способом является определение концентрации общего Т4 в плазме крови, а в отдельных случаях добавляется анализ на ТТГ или тиреотропный гормон.

Но на уровень ТТГ и Т4 общего у собаки влияют многие факторы и отклонение их от нормы, не может на 100 % говорить о заболеваемости гипотиреозом. Например, влияние оказывают некоторые лекарственные средства и наркоз, использованный менее, чем за 48 часов до проведения анализа.

Сильное изменять уровень Т4 общего могут инфекционные заболевания, онкологические опухоли, хронические болезни печени или почек.

Для более точной диагностики необходимо знать уровень свободного Т4, который определяется в крови у собаки только методом равновесного диализа. Другие способы не дают возможность оценить этот показатель правильно.

Для полноты картины лучше провести дополнительные исследования:

общий и биохимический анализ крови;
анализ мочи;
ЭКГ;
УЗИ сердца.

Оценить функцию щитовидной железы только на основании лабораторных исследований очень сложно, поэтому перед врачом — ветеринаром стоит задача грамотно «прочитать» результаты анализов и сопоставить их с симптомами заболевания, проявляющимися у собаки.

Проведение УЗИ и анализа клеток щитовидной железы оправдано только в том случае, если у животного подозревается опухоль этого органа, при гипотиреозе эти методы не являются достаточно информативными.

Как лечить

После установления диагноза ветеринаром назначается лечение, которое будет заключаться в приеме горомонозамещающих препаратов. Обычно используют гормон левотироксин. При правильно подобранной дозе и грамотном приеме лекарств симптомы заболевания исчезают довольно быстро.

Но у собачьего гипотиреоза есть и свои подводные камни. Так, если ветеринар неправильно диагностировал заболевание и назначил левотироксин собаке, у которой нет гипотиреоза, то через некоторое время у пса могут пропасть некоторые симптомы болезни, но это улучшение будет временным. При таком неправильном лечении может быть потеряно драгоценное время для лечения другого заболевания.

Первоначальная доза левотироксина составляет 10-12 мкг/ килограмм веса собаки два раза в сутки. В ходе лечения периодически делают анализ крови, чтобы проконтролировать ход лечения, а при необходимости откорректировать дозу лекарства и довести уровень Т4 до нормы.

Прием лекарств у собаки с гипотиреозом будет продолжаться всю жизнь, но прогноз выживаемости у них очень хороший. После начала лечения вскоре исчезают основные симптомы заболевания — собака становится бодрой, активной, проплешины начинают зарастать. На полное восстановление шерсти может понадобиться 3-4 месяца.

При передозировке лекарства у собаки появляются симптомы, противоположные тем, что были во время болезни. Она может стать нервной, агрессивной, похудеть, испытывать сильную жажду. В этом случае необходимо посетить врача для корректировки дозы принимаемого лекарства.

Мы желаем вашим собакам крепкого здоровья, и вы всегда можете рассчитывать на нашу помощь!

Читайте также: