Как давать лосек мапс собаке

Опубликовано: 27.04.2024

Основные моменты относительно применения лосенка у животных

Пероральный препарат лосек доступна в качестве универсального препарата для ветеринарии мелких животных. Лосек также выпускается в виде жидкой суспензии, которую вы принимаете внутрь.

Пероральная капсула лосека используется для уменьшения секреции количества кислоты в желудке. Лосек используется для лечения животных при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), эрозивного эзофагита и гиперсекреторных состояний. Этот препарат также используется для лечения желудочных инфекций у животных, вызванных бактериями Helicobacter pylori.

Что такое лосек?

Пероральная капсула лосека - это рецептурный препарат, который доступен только в общей форме, купить можно в медицинской аптеке.

Почему используется лосек животным?

Лосек используется для лечения состояний у животных, вызванных чрезмерным выделением кислоты в желудке, таких как:

острый и хронический гастрит
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
эрозивный эзофагит (кислотное повреждение пищевода)
язвы желудка (пилоруса) или двенадцатиперстной кишки (язвы двенадцатиперстной кишки возникают в первой части тонкой кишки, которая связана с желудком)
синдром Золлингера-Эллисона
инфекции желудка, вызванные Helicobacter pylori

Этот препарат может использоваться как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам может потребоваться принимать его с другими лекарствами.

Как работает этот препарат?

Лосек относится к классу лекарств, называемых ингибиторами протонной помпы (ИПП). Лосек работает, уменьшая количество кислоты, которую производит желудок у животных. Механизм действия лосека - путем блокирования системы в клетках желудка, называемой протонным насосом. Протонный насос работает на заключительном этапе производства кислоты. Когда протонный насос заблокирован, желудок у животных выделяет меньше кислоты. Это может помочь уменьшить симптомы желудочно-кишечных расстройств.

Лосек побочные эффекты

Пероральная капсула лосека не вызывает сонливости. Однако это может вызвать другие побочные эффекты.

Более распространенные побочные эффекты

Побочные эффекты от этого препарата немного отличаются у молодняка животных и взрослых:

боль в животе
тошнота
понос
рвота
газообразование в органах ЖКТ

Серьезные побочные эффекты у животных на фоне приема лосека и их симптомы могут включать следующее:

Низкий уровень магния. Использование этого препарата в течение трех месяцев или дольше может вызвать низкий уровень магния. Симптомы могут включать в себя:

припадки
ненормальное или быстрое сердцебиение
тремор
нервозность
мышечная слабость
мышечные боли

Узнайте о основных препаратах у животных

Вакцинация щенков
Вакцинация кошек от бешенства
Вакцинация мелких животных
Вакцинация котенку
Зачем проводить вакцинацию собак от бешенства
Прививки для котят
Нобивак трикет трио
Нобивак dhppi
Прививки щенку
Прививки для кошки
Прививка от клещей собакам
Какие прививки для собак?
Урсофальк кошкам
Серения для животных
Урсофальк для собак
Марфлоксин для ветеринарии
Как применять серении у собак
Серения у кошек
Гептор для собак
Лидокаин для собак
Гептор кошкам
Лидокаин для кошек
Гептрал собаке
Можно ли кошкам использовать марфлоксин?
Марфлоксин для кошек - инструкция
Гептрал у кошек
Дирофен суспензия для кошек: инструкция
Ветом 1 для кошек
мультифел у кошек
Применение фоспренила у кошек

Полезно знать

Лечение собак с пироплазмозом
ХартМедин у собак
Дигоксин у собак и кошек - инструкция к применению в ветеринарной медицине

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Лосек используется для лечения некоторых проблем с желудком и пищеводом у собак (таких как кислотный рефлюкс, язвы, гастрит и эзофагит). Лосек действует, уменьшая количество кислоты, которую производит желудок собаки. Снимает такие симптомы, как изжога, затрудненное глотание и постоянный кашель, рвота. Это лекарство помогает излечить кислотное повреждение желудка и пищевода, помогает предотвратить язвы и может помочь предотвратить рак пищевода у собак. Лосек относится к классу лекарств, известных как ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Доза лосека для собак (пероральное использование капсул 10 мг)

2 кг - 1/4 капсулы
5 кг - 1/2 капсулы
10 кг - 1 капсула
20 кг - 2 капсулы
30 кг - 3 капсулы

Доза лосека для собак (внутривенное использование флакон 40 мг развести на 5 мл растворителя)

1 кг - 0,125 мл
2,5 кг 0,32 мл
5 кг - 0,625 мл
10 кг - 1,25 мл
20 кг - 2,5 мл
30 кг - 3,75 мл
40 кг - 5 мл

Если вы лечите этим лекарством свою собаку самостоятельно, безрецептурные препараты лосека используются для лечения частой изжоги (возникающей 2 или более дней в неделю). Поскольку для полного эффекта может потребоваться от 1 до 4 дней, эти препараты не сразу устраняют изжогу.

Для продуктов, продаваемых без рецепта, внимательно прочитайте инструкции на упаковке, чтобы убедиться, что продукт подходит для лечения вашей собаки. Проверьте ингредиенты на этикетке, даже если вы использовали продукт раньше. Производитель, возможно, изменил ингредиенты. Кроме того, продукты с похожими торговыми марками могут содержать разные ингредиенты, предназначенные для разных целей. Неправильный выбор препарата может навредить вашей собаке.

Как использовать Лосек собакам?

Если ваш ветврач прописал вам это лекарство, прочитайте брошюру с информацией в листе назначения, прежде чем начинать принимать лосек и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Если вы принимаете безрецептурный препарат для самостоятельного лечения, прочитайте и следуйте всем указаниям на упаковке продукта, прежде чем принимать это лекарство.

Давайте это лекарство внутрь собаке , как указано, обычно один раз в день перед едой. Дозировка и продолжительность лечения зависят от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. У щенков дозировка также основана на весе. Не увеличивайте дозу и не принимайте этот препарат чаще, чем указано. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к ветврачу или фармацевту.

Не измельчайте, не ломайте таблетки отсроченного выпуска. Это может привести к высвобождению всего лекарственного средства одновременно, что увеличивает риск побочных эффектов.

Если вы используете распадающиеся таблетки с отсроченным высвобождением, используйте сухие руки для работы с таблетками. Положите таблетку на язык и дайте ей раствориться. После того, как таблетка растворилась, ее можно проглотить с водой или без воды. Таблетки можно также проглатывать целиком с водой.

При необходимости, антациды могут быть приняты вместе с этим лекарством. Если вы также принимаете сукральфат, принимайте лосек как минимум за 30 минут до введения сукральфата.

Используйте этот препарат регулярно, чтобы получить максимальную пользу от него. Чтобы помочь вам вспомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день. Продолжайте принимать этот препарат в течение предписанного периода времени, даже если ваша собака чувствует себя лучше. Если вы лечите собаку безрецептурным препаратом, не принимайте его более 14 дней, если это не предписано ветврачом.

Сообщите своему врачу, если состояние собаки на фоне терапии лосеком продолжается или ухудшается. Если вы занимаетесь самолечением, сообщите своему ветврачу, если симптомы длятся через 14 дней или вам нужно использовать это лекарство чаще, чем раз в 4 месяца. Риск побочных эффектов у собак возрастает со временем. Спросите своего ветврача, как долго вы должны давать это лекарство своей собаке. Если вы считаете, что у вашего питомца могут быть серьезные проблемы со здоровьем из-за приема лосека, немедленно обратитесь за ветеринарной помощью.

Узнайте о основных препаратах у животных

Вакцинация щенков
Вакцинация кошек от бешенства
Вакцинация мелких животных
Вакцинация котенку
Зачем проводить вакцинацию собак от бешенства
Прививки для котят
Нобивак трикет трио
Нобивак dhppi
Прививки щенку
Прививки для кошки
Прививка от клещей собакам
Какие прививки для собак?
Урсофальк кошкам
Серения для животных
Урсофальк для собак
Марфлоксин для ветеринарии
Как применять серении у собак
Серения у кошек
Гептор для собак
Лидокаин для собак
Гептор кошкам
Лидокаин для кошек
Гептрал собаке
Можно ли кошкам использовать марфлоксин?
Марфлоксин для кошек - инструкция
Гептрал у кошек
Дирофен суспензия для кошек: инструкция
Ветом 1 для кошек
мультифел у кошек
Фоспренил у кошек

Полезно знать

Лечение собак с пироплазмозом
ХартМедин у собак
Дигоксин у собак и кошек - инструкция к применению в ветеринарной медицине

Лек. форма	Дозировка	Кол-во, шт	Производитель
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг 20 мг	7 14 28

Сервисы РЛС _® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

Действующее вещество
Аналоги по АТХ
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
3D-изображения
Состав и форма выпуска
Характеристика
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Клиническая фармакология
Показания препарата Лосек МАПС
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия
Взаимодействие
Способ применения и дозы
Меры предосторожности
Условия хранения препарата Лосек МАПС
Срок годности препарата Лосек МАПС
Заказ в аптеках Москвы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Таблетки	1 табл.
омепразол	10 мг
20 мг
40 мг
(в виде омепразола магния 10,3; 20,6 и 41,2 мг соответственно)
вспомогательные вещества: МКЦ; глицерил моностеарат; гидроксипропилцеллюлоза; гидроксипропилметилцеллюлоза; магния стеарат; сополимер метакриловой кислоты; сахар; парафин; полиэтиленгликоль; полисорбат; поливинилпирролидон сшитый; натрия стеарил фумарат; тальк; триэтил цитрат; оксид железа (E 172); титана диоксид (E 171)

во флаконах по 7, 14 или 28 шт. (10 и 20 мг) или во флаконах по 28 шт. (40 мг); в пачке картонной 1 флакон.

Характеристика

Таблетки 10 мг: светло-розовые, двояковыпуклые, продолговатой формы, в оболочке, с гравировкой 10 mg на одной стороне и фирменным значком — на другой.

Таблетки 20 мг: розовые, двояковыпуклые, продолговатой формы, в оболочке, с гравировкой 20 mg на одной стороне и фирменным значком — на другой.

Таблетки 40 мг: красно-коричневые, двояковыпуклые, продолговатой формы, в оболочке, с гравировкой 40 mg на одной стороне и фирменным значком — на другой.

Фармакологическое действие

Специфически угнетает активность H + К + АТФазы (протонный насос) в париетальных клетках желудка.

Фармакодинамика

Тормозит последний этап образования соляной кислоты, угнетает базальную и стимулированную (вне зависимости от типа индуктора) секрецию соляной кислоты.

Клиническая фармакология

Максимальное ингибирование дневной и ночной секреции соляной кислоты достигается в течение 4 дней. У пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в дозе 20 мг вызывает устойчивое понижение суточной кислотности желудочного сока не менее чем на 80%.

Показания препарата Лосек ® МАПС

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пептическая язва, вызванная Helicobacter pylori, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона, кислотная диспепсия, НПВС-ассоциированные язвы желудка или эрозии двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно по жизненным показаниям после консультации врача.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, парестезия, бессонница или сонливость, вертиго; в отдельных случаях — спутанность сознания, возбуждение, депрессия, галлюцинации (у предрасположенных пациентов), энцефалопатия на фоне тяжелого заболевания печени.

Со стороны органов ЖКТ : диарея или запор, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; редко — повышение активности печеночных ферментов; в отдельных случаях — сухость во рту, стоматит, кандидоз ЖКТ , дисфункция печени, гепатит с желтухой или без нее.

Со стороны кожных покровов: редко — сыпь, зуд; в отдельных случаях — фотосенсибилизация, мультиформная эритема, алопеция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях — артралгия, миалгия, мышечная слабость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.

Аллергические реакции: редко — крапивница; в отдельных случаях — отек Квинке, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, анафилактический шок.

Прочие: недомогание; редко — нарушение зрения, вкусовых ощущений; в отдельных случаях — усиление потоотделения, отеки, гинекомастия, гипонатриемия.

Взаимодействие

Замедляет выведение диазепама, варфарина, фенитоина. Увеличивает концентрацию кларитромицина в плазме.

Способ применения и дозы

Внутрь, утром, таблетку следует глотать целиком, не разжевывая, запивая жидкостью (можно растворить таблетку в воде или слегка подкисленной жидкости, например во фруктовом соке; полученный раствор должен быть использован в течение 30 мин).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: в фазе обострения — 20 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 2 нед; в случае отсутствия эффекта в течение 2 нед назначают повторный 2- недельный курс. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, резистентной к терапии — 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед . Для профилактики рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 10 мг (при необходимости — до 20–40 мг/сут) 1 раз в сутки.

Язвенная болезнь желудка: 20 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 4 нед; при отсутствии эффекта — повторный 4-недельный курс. При язвенной болезни желудка, резистентной к терапии — 40 мг 1 раз в сутки в течение 8 нед . Для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка — 20 мг (при необходимости — до 40 мг) 1 раз в сутки.

НПВС-ассоциированные язвы желудка или эрозии двенадцатиперстной кишки: 20 мг 1 раз в день в течение 4 нед . При отсутствии эффекта назначают повторный 4-недельный курс лечения.

Режимы эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка.

Трехкомпонентная схема лечения:

Лосек МАПС 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг (все препараты принимать 2 раза в сутки в течение 1 нед) или Лосек МАПС 20 мг, метронидазол 400 мг (или тинидазол 500 мг) и кларитромицин 250 мг (все препараты принимать 2 раза в сутки в течение 1 нед), или Лосек МАПС 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг 3 раза в сутки в течение 1 нед .

Двухкомпонентная схема лечения: Лосек МАПС 40–80 мг и амоксициллин 1,5 г ежедневно (дозу следует делить на части) в течение 2 нед . Во время клинических испытаний применяли Лосек МАПС 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин в суточной дозе 1,5–3 г и кларитромицин 500 мг 3 раза в сутки в течение 2 нед . Если после лечения проба на Helicobacter pylori остается положительной, курс можно повторить.

Рефлюкс-эзофагит: 20 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед . При отсутствии эффекта — повторный 4-недельный курс. Пациентам с тяжелой формой рефлюкс-эзофагита — 40 мг 1 раз в сутки в течение 8 нед . При рефлюкс-эзофагите в стадии ремиссии — 10 мг 1 раз в сутки (при необходимости — до 20–40 мг/сут) длительно.

Симптоматическая гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, диспепсия, связанная с повышенной выработкой соляной кислоты: 10–20 мг/сут ежедневно в течение 4 нед . Если по окончании терапии симптомы не исчезают, рекомендуется дополнительное обследование пациента.

Синдром Золлингера-Эллисона: режим дозирования устанавливают индивидуально. Рекомендуемая начальная доза — 60 мг/сут. У всех пациентов с тяжелой формой заболевания, а также в тех случаях, когда другие терапевтические методы не привели к желаемому результату, применение препарата было эффективным у более 90% пациентов при приеме 20–120 мг Лосек МАПС ежедневно. Если суточная доза превышает 80 мг, ее следует делить на 2 ч. и принимать 2 раза в сутки.

У пациентов пожилого возраста, а также при нарушении функции почек корректировка дозы не требуется.

При нарушении функции печени биодоступность омепразола и T_1/2 из плазмы увеличиваются, в связи с этим достаточной является доза 10–20 мг.

Меры предосторожности

Перед началом терапии необходимо исключить злокачественное заболевание (лечение маскирует симптоматику и затрудняет постановку диагноза).

Здравствуйте! Прошу помощи. Собака такса кобель 12,5 лет. В мае впервые были проблемы со спиной. В областном центре в ветклинике МРТ нет. Да нам и наркоз опасно делать.Сказали : грыжа вероятно. Снимок рентгеновский сделали. Назначили онсиор, покой. Тогда побоялась давать онсиор, обошлись 3 уколами баралгина, гомеопатией, колола комбилипен, покой. Проблемы начались с сентября со стулом, не знаю, связано ли со спиной, без причины раз в 3-4 недели срывы: кал нитеобразный, потом жидкий, присаживания по 2-3 раза, потом все в течение 4-5 дней нормализуется. Говорили ВЗК. Сейчас в очередной раз, когда все затянулось, снова поехали в клинику, собака испытывает боль, трясется, походка стала напряженной, кал капельками, мочеиспускание нормальное. Врач сказала лечить кишечник и желудок, даже не заподозрила проблемы со спиной. А между тем нош-па боль не купировала, помогала ненадолго инъекция баралгина, дома, когда он не смог переступить маленький порожек, я все поняла. 2 дня колола по 0,7 баралгин 2 раза в день, потом вчера в 20 час. уколола 0,4 мл онсиора, хватило часа на 4-5, сильная боль, трясется, дышит прерывисто. В туалет сходил со свечкой глицериновой спустя 6 часов.Врачи клиники областной не перезванивают , чтобы проконсультироваться, боль собака испытывает сильную, в туалет сегодня не сходил( уже 3,5 часа назад свечку вставила), в 20.40 часов дала уже таблетки онсиор 2 по 5 мг. Еще есть такие 4 штуки. Уже прошло 1,5 часа , таблетки не действуют. Помогите, что мне делать? Сегодня 4-ый день, как собака испытывает сильную боль, дрожит, прерывисто дышит. Пожалуйста, помогите, чем обезболить? У нас еще больной ЖКТ, колю ацилок . Что делать? Почему онсиор таблетки не работают, укола хватает на 4 часа? Очень надеюсь на помощь.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Онсиора при сильном боевом синдроме может быть недостаточно для купирования острой боли
Сейчас для снятия боли и нормализации дефекации можно начать делать следующее:
1) добавить к Онсиору Габапентин из расчёта 10мг на 1кг веса животного 2 раз в день курс 4 недели, при необходимости дозировку Габапентина можно будет увеличить.
2) для защиты слизистой ЖКТ Омез или Лосек мапс из расчёта 1мг/кг веса животного один раз в день курс 3-4 недели
3) микроклизма Микролакс

Уточните, пожалуйста, питомец кастрирован или нет?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

В наличии в 61 аптеке

Производитель:	АСТРАЗЕНЕКА
Завод производитель:	АстраЗенека
Форма выпуска:	таблетки
Количество в упаковке:	14 шт
Действующие вещества:	омепразол
Возраст от:	6 лет
Дозировка:	20 мг
Назначение:	Язва, гастрит

Препарат отпускается по рецепту

Описание

Состав

Активное вещество:
Омепразол магния 20,6 мг (эквивалентный 20,0 мг омепразола).

Вспомогательные вещества:
Глицерила моностеарат 40-55 1,4 мг, гипролоза 4,8 мг, гипромеллоза 15,0 мг, магния стеарат 0,7 мг, метакриловой и этакриловой кислот сополимер 27,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая 220,0 мг, парафин 0,2 мг, макрогол 2,5 мг, полисорбат 80 0,1 мг, кросповидон 4,6 мг, натрия стеарилфумарат 0,5 мг, сахароза, сферические гранулы размер 0,250-0,355 22,0 мг, тальк 8,3 мг, титана диоксид (Е171) 2,2 мг, триэтилцитрат 8,2 мг, краситель железа оксид красный Е172 0,3 мг.

Описание:
Продолговатая двояковыпуклая таблетка розового цвета, покрытая плёночной оболочкой, с гравировкой 20 mG на одной стороне и значком - на другой стороне.

Форма выпуска:
Таблетки, покрытые плёночной оболочкой 10 мг или 20 мг.

Для таблеток 10 мг:

По 14 таблеток в пластиковом флаконе с завинчивающейся пластиковой крышкой с контролем первого вскрытия. Каждый флакон упакован в картонную пачку с инструкцией по применению.

Для таблеток 20 мг:

По 14 или 28 таблеток в пластиковом флаконе с завинчивающейся пластиковой крышкой с контролем первого вскрытия. Каждый флакон упакован в картонную пачку с инструкцией по применению.

Противопоказания

Известная повышенная чувствительность к омепразолу, замещенным бензимидазолам или другим ингредиентам, входящим в состав препарата.

Дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Одновременный прием с эрлотинибом, позаконазолом.

Детский возраст до 2 лет.

Детский возраст старше 2 лет по другим показаниям, кроме лечения рефлюкс эзофагита и симптоматической гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни.

Детский возраст старше 4 лет по другим показаниям, кроме лечения рефлюкс эзофагита, симптоматической гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни и язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori.

Пациенты с остеопорозом.

При наличии таких симптомов, как значительная спонтанная потеря в весе, частая рвота, дисфагия, рвота с кровью или мелена, а также при наличии язвы желудка (или подозрении на язву желудка) следует исключить наличие злокачественного новообразования, поскольку лечение может привести к маскировке симптомов и, таким образом, задержать постановку диагноза.

Дозировка

Показания к применению

Взрослые: язва двенадцатиперстной кишки язва желудка

НПВП ассоциированные язвы и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни (в комбинации с соответствующей антибактериальной терапией) рефлюкс эзофагит симптоматическая гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь диспепсия, связанная с повышенной кислотностью синдром Золлингера-Эллисона

Дети и подростки

Дети старше 2 лет с массой тела не менее 20 кг: рефлюкс эзофагит симптоматическая гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь

Дети старше 4 лет и подростки:

Язва двенадцатиперстной кишки, вызванная Helicobacter pylori.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Влияние омепразола на фармакокинетику других лекарственных препаратов

Снижение секреции соляной кислоты в желудке при лечении омепразолом и другими ингибиторами протонного насоса может привести к снижению или повышению абсорбции других препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды.

Подобно другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, лечение омепразолом может привести к снижению всасывания кетоконазола, итраконазола, позаконазола и эрлотиниба, а также повышению всасывания таких препаратов, как дигоксин. Совместный прием омепразола в дозе 20 мг один раз в сутки и дигоксина повышает биодоступность дигоксина на 10% (биодоступность дигоксина повышалась на величину до 30% у 20% пациентов). Одновременный прием препарата Лосек® MАПС® с эрлотинибом или позаконазолом противопоказан (см. раздел «Противопоказания»). Было показано, что омепразол взаимодействует с некоторыми антиретровирусными препаратами. Механизмы и клиническое значение этих взаимодействий не всегда известны. Увеличение значения рН на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. При совместном применении омепразола и некоторых антиретровирусных препаратов, таких как атазанавир и нелфинавир, на фоне терапии омепразолом отмечается снижение их концентрации в сыворотке. В связи с этим совместное применение омепразола с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, не рекомендуется.

При одновременном применении омепразола и саквинавира было отмечено повышение концентрации саквинавира в сыворотке, при применении с некоторыми другими антиретровирусными препаратами их концентрация не менялась.

Омепразол ингибирует СYР2С19 – основной изофермент, участвующий в его метаболизме. Совместное применение омепразола с другими препаратами, в метаболизме которых принимает участие изофермент CYP2C19, такими как диазепам, варфарин (R-варфарин) или другие антагонисты витамина К, фенитоин и цилостазол, может привести к замедлению метаболизма этих препаратов. Рекомендуется наблюдение за пациентами, принимающими фенитоин и омепразол, может потребоваться снижение дозы фенитоина. Однако сопутствующее лечение омепразолом в суточной дозе 20 мг не влияет на концентрацию фенитоина в плазме крови у пациентов, длительно принимающих препарат. При применении омепразола пациентами, получающими варфарин или другие антагонисты витамина К, необходим мониторинг международного нормализованного отношения; в ряде случаев может понадобиться снижение дозы варфарина или другого антагониста витамина К. В то же время сопутствующее лечение омепразолом в суточной дозе 20 мг не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин.

Применение омепразола в дозе 40 мг один раз в сутки приводило к увеличению Cmax и AUC цилостазола на 18% и 26%, соответственно; для одного из активных метаболитов цилостазола увеличение составило 29% и 69%, соответственно. По результатам исследований отмечено фармакокинетическое/фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг и поддерживающая доза 75 мг/сут. ) и омепразолом (80 мг/сут. внутрь), которое приводит к снижению экспозиции к активному метаболиту клопидогрела, в среднем, на 46% и снижению максимального ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, в среднем, на 16%. Клиническая значимость этого взаимодействия не ясна. Повышение риска сердечно-сосудистых осложнений при совместном применении клопидогрела и ингибиторов протонного насоса, в том числе омепразола, не было показано в проспективном рандомизированном незавершенном исследовании с участием более 3760 пациентов, получавших плацебо или омепразол в дозе 20 мг/сут. одновременно с терапией клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой (АСК), и не подтверждено дополнительным нерандомизированным анализом клинических исходов масштабных проспективных рандомизированных исследований с участием более 47000 пациентов. Результаты ряда наблюдательных исследований противоречивы и не дают однозначного ответа о наличии или отсутствии повышенного риска тромбоэмболических сердечно-сосудистых осложнений на фоне совместного применения клопидогрела и ингибиторов протонного насоса. При применении клопидогрела совместно с фиксированной комбинацией 20 мг эзомепразола и 81 мг АСК экспозиция к активному метаболиту клопидогрела снизилась почти на 40% по сравнению с монотерапией клопидогрелом, при этом максимальные уровни ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов были одинаковыми, что, вероятно, связано с одновременным приемом АСК в низкой дозе.

Омепразол не влияет на метаболизм препаратов, метаболизируемых изоферментом СYР3A4, таких как циклоспорин, лидокаин, хинидин, эстрадиол, эритромицин и будесонид.

Не выявлено взаимодействия омепразола со следующими препаратами: антацидные средства, кофеин, теофиллин, S-варфарин, пироксикам, диклофенак, напроксен, метопролол, пропранолол и этанол.

При одновременном применении омепразола и такролимуса было отмечено повышение концентрации такролимуса в сыворотке крови.

У некоторых пациентов отмечали незначительное повышение концентрации метотрексата на фоне совместного применения с ингибиторами протонного насоса. При назначении высоких доз метотрексата следует рассмотреть возможность временного прекращения приема омепразола.

Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику омепразола

В метаболизме омепразола участвуют изоферменты CYP2C19 и CYP3A4. Совместное применение омепразола и ингибиторов изоферментов CYP2C19 и CYP3А4, таких как кларитромицин и вориконазол, может приводить к повышению концентрации омепразола в плазме крови за счет замедления метаболизма омепразола. Совместное применение вориконазола и омепразола приводит к более чем двукратному увеличению AUC омепразола. В связи с хорошей переносимостью высоких доз омепразола, при непродолжительном совместном применении указанных препаратов не требуется коррекции дозы омепразола.

Совместный прием омепразола с амоксициллином или метронидазолом не влияет на концентрацию омепразола в плазме крови.

Лекарственные препараты, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин и препараты зверобоя продырявленного, при совместном применении с омепразолом могут приводить к снижению концентрации омепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма омепразола.

Передозировка

Разовые пероральные дозы препарата Лосек® MАПС® до 400 мг не вызывали каких-либо тяжелых симптомов. При приёме взрослыми 560 мг омепразола отмечалась умеренная интоксикация. При увеличении дозы скорость элиминации препарата не изменялась (кинетика первого порядка), специфическое лечение при этом не требовалось.

Симптомы: головокружение, спутанность сознания, апатия, головная боль, дилатация сосудов, тахикардия, тошнота, рвота, метеоризм, диарея.

Лечение: симптоматическое лечение, при необходимости промывание желудка, назначение активированного угля.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа:
Желез желудка секрецию понижающее средство – протонного насоса ингибитор.

Фармакодинамика:
Механизм действия

Омепразол является слабым основанием. Концентрируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, активируется и ингибирует протонный насос – фермент Н+, К+-АТФазу. Влияние омепразола на последнюю стадию процесса образования соляной кислоты в желудке является дозозависимым и обеспечивает высокоэффективное ингибирование базальной и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от стимулирующего фактора.

Влияние на секрецию желудочного сока

Лосек® МАПС® при ежедневном пероральном применении обеспечивает быстрое и эффективное ингибирование дневной и ночной секреции соляной кислоты. Максимальный эффект достигается в течение 4 дней лечения. У пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки Лосек® МАПС® 20 мг вызывает устойчивое снижение 24-часовой желудочной кислотности не менее чем на 80%. При этом достигается снижение средней максимальной концентрации соляной кислоты после стимуляции пентагастрином на 70% в течение 24 часов.

У пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки Лосек® МАПС® 20 мг при ежедневном пероральном применении поддерживает во внутрижелудочной среде значение кислотности на уровне рН >3, в среднем, в течение 17 часов в сутки.

Ингибирование секреции соляной кислоты зависит от площади под кривой концентрация- время (AUC) омепразола, а не от концентрации препарата в плазме в данный момент времени.

Действие на Helicobacter pylori Омепразол обладает бактерицидным эффектом на Helicobacter pylori in vitro. Эрадикация Helicobacter pylori при применении омепразола совместно с антибактериальными средствами сопровождается быстрым устранением симптомов, высокой степенью заживления дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и длительной ремиссией язвенной болезни, что снижает вероятность таких осложнений, как кровотечения, так же эффективно, как и постоянная поддерживающая терапия.

Другие эффекты, связанные с ингибированием секреции соляной кислоты

У пациентов, принимающих препараты, понижающие секрецию желез желудка, в течение длительного промежутка времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке; кисты доброкачественные и проходят самостоятельно на фоне продолжения терапии. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате ингибирования секреции соляной кислоты.

Снижение секреции соляной кислоты в желудке под действием ингибиторов протонного насоса или других снижающих кислотность желудка средств приводит к повышению роста нормальной микрофлоры кишечника, что в свою очередь, может приводить к незначительному увеличению риска развития кишечных инфекций, вызванных бактериями рода Salmonella spp. и Campylobacter spp., а у госпитализированных пациентов, вероятно, также бактерией Clostridium difficile.

Во время лечения препаратами, понижающими секрецию желез желудка, концентрация гастрина в сыворотке крови повышается. Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина А (CgA). Повышение концентрации CgA может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей (см. раздел «Особые указания»). Для предотвращения данного влияния терапию ингибиторами протонного насоса необходимо приостановить, как минимум, за 5 дней до проведения исследования концентрации CgA. Если за это время концентрации CgA и гастрина не вернулись к нормальному значению, исследование следует повторить через 14 дней после прекращения приема омепразола.

У детей и взрослых пациентов, длительно принимавших омепразол, отмечалось увеличение количества энтерохромаффиноподобных клеток, вероятно, связанное с увеличением концентрации гастрина в сыворотке крови. Клинической значимости данное явление не имеет.

Фармакокинетика:
Распределение

Омепразол абсорбируется в тонкой кишке, обычно в течение 3-6 часов. Биодоступность после приема внутрь составляет приблизительно 60%. Приём пищи не влияет на биодоступность омепразола.

Показатель связывания омепразола с белками плазмы составляет около 95%, объем распределения составляет 0,3 л/кг.

Омепразол полностью метаболизируется в печени. Основные ферменты, участвующие в процессе метаболизма, CYP2С19 и CYP3А4. Образующиеся метаболиты – сульфон, сульфид и гидрокси-омепразол не оказывают значительного влияния на секрецию соляной кислоты.

Общий плазменный клиренс составляет 0,3-0,6 л/мин. Биодоступность омепразола увеличивается приблизительно на 50% при повторном приёме по сравнению с приемом разовой дозы.

Период полувыведения составляет около 40 минут (30-90 минут). Около 80% выводится в виде метаболитов почками, а остальная часть – кишечником.

Особые группы пациентов

Не отмечено значительных изменений биодоступности омепразола у пожилых пациентов или у пациентов с нарушенной функцией почек. У пациентов с нарушенной функцией печени отмечается увеличение биодоступности омепразола и значительное уменьшение плазменного клиренса.

Беременность и кормление грудью

Результаты исследований показали отсутствие побочного действия омепразола на здоровье беременных женщин, на плод или на новорожденного.

Лосек® MАПС® может применяться во время беременности.

Омепразол проникает в грудное молоко, однако при применении его в терапевтических дозах воздействия на ребенка маловероятно.

Читайте также: