Как делается новокаиновая блокада собакам

Опубликовано: 25.03.2024

Одним из эффективных методов новокаиновой терапии является новокаиновая блокада. Такие блокады, выполняемые путем инъекции новокаиновых растворов в слабых концентрациях (0,25% и 0,5%), приводят к анабиозу, в результате чего прерываются сильные болевые импульсы, поступающие из патологического очага в кору головного мозга. Выключение проводимости болевых импульсов профилактирует деструктивно-дегенеративные процессы в патологическом очаге, создает благоприятные условия для заживления. В условиях анабиоза все жизненные процессы не затухают полностью, они продолжаются на низком уровне; новокаин в такой концентрации является слабым раздражителем нервов, улучшает их трофическую функцию.

При использовании новокаина надо помнить, что сульфаниламидные препараты, так же как и стрептоцид, являются его антагонистами. Поэтому нельзя одновременно назначать больному животному сульфаниламидные препараты и новокаиновую терапию. Кроме того, раны, оперированные под инфильтрационной анестезией 0,5%-ными растворами новокаина и припудренные порошком белого стрептоцида, в большинстве случаев заживают с нагноением, по вторичному натяжению, что также нежелательно.

При хирургических болезнях у собак наиболее распространены следующие виды новокаиновых блокад: короткая новокаиновая блокада, циркулярная новокаиновая блокада, блокада верхнего шейного симпатического ганглия, надплевральная блокада чревных нервов и поясничная блокада.

Приготовление растворов новокаина. Для блокады применяются 0,25-0,5%-ные растворы новокаина, которые готовят на изотоническом растворе хлорида натрия или видоизмененной жидкости Рингера (хлористого натрия - 5,0 г; хлористого калия - 0,075 г; хлористого кальция - 0,125 г; воды дистиллированной - 1000,0 г).

При длительном кипячении новокаин теряет свои обезболивающие свойства, становится более токсичным и раздражает ткани, поэтому растворы готовят следующим образом: необходимое количество изотонического раствора хлорида натрия или видоизмененной жидкости Рингера нагревают до кипения, после чего добавляют соответствующее количество новокаина. С новокаином раствор кипятят в течение 1-2 мин.

Употребляют свежеприготовленные растворы, подогретые до температуры тела. Новокаин в готовых ампулах также подогревают.

Короткая новокаиновая блокада. Для выполнения такой блокады 0,25% или 0,5%-ный раствор новокаина инъецируют в ткани по окружности и под основание очага поражения, для чего подготавливают поле операции (выбривают шерсть, кожу протирают спиртоэфиром и смазывают настойкой йода). Раствор вводят тонкой иглой подкожно, под фасции, апоневрозы, внутримышечно и под основание раны, стремясь создать вокруг нее "тугой, ползучий" инфильтрат, или так называемую гидравлическую подушку. Следует избегать слишком тугой инфильтрации тканей раствором новокаина, так как сильное механическое их сдавливание может отрицательно повлиять на течение патологического процесса.

Количество раствора, необходимое для выполнения короткой новокаиновой блокады, зависит от размеров, характера и локализации патологического очага и колеблется от 10 до 30 мл на одну блокаду.

Весьма эффективно использование новокаин-антибиотиковых блокад. Например, при короткой пенициллин-новокаиновой блокаде в 0,25%-ный раствор новокаина добавляют пенициллин собакам в дозе от 5 до 10 тыс. ЕД на 1 кг массы тела животного, при наличии показаний повторяют блокаду через 3-4 дня.

Показаниями к такой блокаде являются раны, язвы, фурункулы, абсцессы и флегмоны, отморожения и укусы ядовитых змей или пауков.

Циркулярная новокаиновая блокада. 0,25-0,5%-ные растворы новокаина вводят в ткани конечностей циркулярно, т.е. кругом, выше очага поражения.

Циркулярная новокаиновая блокада применяется только в области дистальных звеньев конечностей собаки выше предплечья и голени.

Место для введения новокаина подготавливают обычным способом. Раствор новокаина инъецируют из нескольких точек (4-5) плавно, без рывков в подкожную клетчатку, под фасции и апоневрозы, а также в другие ткани вплоть до кости. Особенно тщательно следует инфильтровать фасциальные футляры, в которых располагаются нервно-сосудистые пучки.

При выполнении блокады расходуют от 20 до 70 мл новокаина, повторяют инъекцию через 3-4 дня.

Показаниями являются ранения, язвенные процессы, заболевания сухожильно-связочного аппарата, болезни лап (мякишей и когтей), отморожения, укусы ядовитых змей и пауков.

Блокада краниального (верхнего) шейного симпатического узла (по А.Н.Голикову, С.Т.Шитову). Используют 0,25%-0,5%-ный раствор новокаина. Поле для инъекции готовят обычным способом и используют инъекционную иглу длиной 4-5 см.

Так как у собак прощупать яремный отросток в силу его малой величины довольно трудно, то поступают следующим образом: пальцами левой руки находят передний край атланта и, отступив от него спереди на 1-2 см, вводят иглу в краниодорсальном направлении на глубину 2 - 3 см (мелким собакам вводят 5-15 мл, крупным - 20-25 мл анестетика). Иногда после введения больших доз препарата у животных отмечается кашель, что вызвано раздражением блуждающего нерва. Однако это не должно вызывать беспокойство, так как оно безболезненно и скоро проходит.

Такую блокаду применяют при болезнях глаз (острые конъюнктивиты, блефариты, увеиты, циклиты и др.) и заболеваниях преимущественно воспалительного характера в области лицевой части и других частей головы.

В зависимости от показаний блокада может быть односторонней и двусторонней. Так например, при заболевании левого глаза делают левостороннюю блокаду, обоих - двустороннюю.

Надплевральная блокада чревных нервов (по В.В.Мосину). Эта блокада также имеет название - эпиплевральная. Блокаде подвергаются как чревные нервы, так и пограничный симпатический ствол.

Применяют с терапевтической и профилактической целью для предупреждения развития послеоперационных воспалительных процессов органов брюшной полости, брюшины и брюшной стенки. Терапевтический эффект заключается в лечении заболеваний воспалительного характера органов брюшной и тазовой полостей.

При введении 0,25%-0,5%-ного раствора новокаина в надплевральную клетчатку, окружающую пограничные симпатические стволы и чревные нервы, блокируются почти все нервные симпатические пути к органам брюшной и тазовой полостей.

Техника выполнения этой блокады у собак следующая. Находят последнее ребро. У его основания с обеих сторон подготавливают обычным способом операционное поле. Точкой вкола инъекционной иглы длиной 4-6 см является место пересечения переднего или заднего края последнего ребра с дорзальной группой позвоночных мышц. Для того чтобы определить точку вкола иглы, указательный палец правой руки продвигают по переднему или заднему краю последнего ребра до момента упора пальца в дорзальную группу позвоночных (спинных) мускулов. Затем в эту точку вводят иглу и продвигают ее сверху вниз в косом направлении под углом 20-30° к горизонтальной плоскости и параллельно ребру до упора конца иглы в тело позвонка. После этого, слегка освободив иглу от тела позвонка, вместе со шприцем придают ей более вертикальное положение, т.е. отклоняют к средней линии спины еще на 10-20° и плавно продвигают вперед, одновременно плавно надавливая на поршень, до момента свободного вхождения раствора новокаина в эпиплевральную клетчатку.

Для того чтобы убедиться, что игла подведена правильно к месту инъекции, следует проделать следующие контрольные процедуры.

Для этого, вопервых, шприц отъединяют от иглы. Если она подведена правильно, т.е. находится в эпиплевральной клетчатке, куда частично уже была введена пробная порция новокаина, то анестетик каплями вытекает из павильона иглы, а сама она колеблется синхронно вместе с пульсовой волной аорты и дыхательными движениями грудной клетки. Далее обращают внимание на следующее: если игла попала в сосуд, то из иглы будет вытекать или каплями выходить кровь, а если ее конец оказался в плевральной полости, то через нее будет всасываться воздух, что свидетельствует о неправильном введении иглы. Иглу немедленно следует извлечь и снова ввести правильно. Когда конец иглы подведен правильно, вводят 0,25%-0,5%-ный раствор новокаина в дозе 15-30 мл. Общую дозу делят пополам и вводят с двух сторон позвоночника. При необходимости повторяют блокаду через 7-10 дней.

Как уже было отмечено, такую блокаду применяют не только с профилактической целью после полостных операций, но и с лечебной при воспалительных процессах функционального и посттравматического характера. Хороший терапевтический эффект получают при очаговых перитонитах и воспалениях матки у собак.

Поясничная блокада (по И.И. Магда). Раствор новокаина вводится в околопочечную жировую капсулу, где находятся нервные узлы и сплетения. Используют 0,25%-ный раствор новокаина.

Для левосторонней блокады иглу вкалывают на уровне конца поперечно-реберного отростка поясничного позвонка, а при правосторонней - на уровне первого поясничного позвонка. Иглу вводят в вертикальном направлении до упора в край поперечно-реберного отростка, а потом смещают ее с кости и погружают еще на 0,5-1 см. Доза определяется величиной собаки и составляет 25-100 мл 0,25%-ного раствора новокаина.

Показаниями к применению такой блокады являются острые воспалительные процессы, длительно не заживающие раны, трофические язвы тазовых конечностей, спазмы мочевого пузыря, динамические илеусы, катаральная форма чумы собак.

При необходимости блокаду повторяют через 5-6 дней. В последнее время рекомендуется использовать двустороннюю блокаду. Как показала практика, в отдельных случаях она дает лучшие результаты по сравнению с односторонней поясничной новокаиновой блокадой.

Противопоказания. Новокаиновую терапию не следует назначать:

- при хронических (ареактивно) протекающих заболеваниях. Новокаин в этих случаях в результате своего биостатического и десенсибилизирующего действия может усилить ареактивное состояние организма и тем самым замедлить регенеративно-восстановительные процессы, которые сначала требуют обострения, а затем применения новокаиновой терапии;

- при злокачественных новообразованиях и заболеваниях печени, при которых наблюдается низкая активность холинэстеразы, так как гидролиз новокаина при этом резко замедляется и его введение в обычных дозах может привести к интоксикации;

- при гангрене легких и тяжелых пневмониях;


Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Полный текст
Вакансии
Курсы
Консультации

Показания. Короткая новокаиновая блокада обладает эффек­тивным терапевтическим патогенетическим воздействием в основ­ном в острый период воспалительных процессов (, 1963). При острогнойном воспалении (абсцессы, флегмоны, инфи­цированные раны, язвы) лучшие лечебные результаты отмечены при сочетании новокаина с антибиотиками. Сущность блокады заключается в том, что раствор новокаина вводят вокруг очага по­ражения и под его основание, на границе здоровых и пораженных тканей. В момент введения раствора избегают сильного давления и применения излишне больших объемов раствора, так как при этом может возникнуть еще большее сдавливание сосудов и тка­ней. для такой блокады рекомендует гёмоновокаи-новую смесь (по 1 части 0,5 %-го раствора новокаина и аутокро-ви). Для получения такой смеси в шприц набирают раствор но­вокаина, а затем аутокровь, смешивают их в шприце и немедленно инъецируют в ткани. Блокаду при необходимости повторяют через двое суток.

Циркулярная блокада

Показания. Начальная стадия флегмоны венчика, артриты пальцевых суставов, пододерматиты, тендовагиниты, раны и язвы в области пальцев.

Раствор вводится циркулярно под кожу и в глублежащие слои мягких тканей до кости выше очага поражения, чаще всего в сред­ней части пястья (плюсны). Особенно инфильтруют фасциальные футляры, в которых залегают сосудисто-нервные пучки. Для этого расходуют 50—150 мл 0,5 %-го раствора. В необходимых случаях через один — два дня блокаду повторяют.

Межпальцевая блокада (по )

Показания. Асептические и гнойно-некротические процессы в области пальцев. Для этого прощупывают на дорсальной поверх­ности середины путовой области межпальцевый желоб, в который и вводят иглу перпендикулярно к коже. По мере продвижения ее до упора в кожу волярной (плантарной) поверхности инъецируют 10—20 мл 0,5 %-го раствора новокаина при асептических процес­сах или антибиотиков с новокаином — при гнойных. Для более обширной инфильтрации межпальцевой клетчатки следует допол­нительно ввести новокаин в проксимальном и дистальном направ­лениях. С этой целью иглу извлекают до подкожной клетчатки, придают ей косое направление снизу вверх и назад, инъецируют раствор, продвигая иглу до упора в кожу волярной (плантарной) стороны на уровне рудиментарных пальцев; после вторичного из­влечения иглы до подкожной клетчатки ее продвигают до упора в мякишную часть свода межкопытной щели (, ). Следует дополнительно сделать циркулярную внут-рикожную и подкожную инъекции новокаина на уровне прокси­мального конца путовой кости. Всего при этом расходуется 30— 40 мл новокаинового раствора.

Периневральная и периартериальная новокаиновые блокады (по и )

Показания. Стойкие хромоты, обусловленные фиброзными и ос-сифицирующими периоститами, хронические продуктивные пери-артриты, артриты, сужения пяточных частей копыт, длительно не­заживающие, вяло гранулирующие раны, атонические и нейротро-фические язвы. Блокада осуществляется по типу проводниковой блокады нервных стволов и их ветвей. К соответствующему нерву или его ветвям вводят 5—10 мл раствора новокаина на 30° спир­те. Такой раствор вызывает обезболивающий эффект на протяже­нии трех — четырех дней, сопровождающийся снятием спазмов сосу­дов, улучшением кровообращения и нормализацией трофики, что улучшает регенеративно-восстановительные процессы в зоне па­тологического очага.

В зависимости от локализации патологического процесса бло-

кируют волярные (плантарные) пальцевые нервы или их дорсаль­ные; ветви.

а) Блокада срединной артерии

На медиальной поверхности области локтевого сустава паль­пацией устанавливают пульсирующую артерию. Строго над ней прокалывают кожу снизу вверх под углом 45°, апоневроз поверх­ностного грудного мускула, затем глубокую фасцию и ее листок, образующий для артерии частный фасциальный футляр. Когда конец иглы достигает стенки артерии (что определяется по ее пуль­сации) последней придают меньший угол и, продвинув вдоль со­суда на 1 см, медленно инъецируют 3—5 мл теплого новокаино-спиртового раствора, который распространяется между артерией и ее фасциальным футляром.

б) Блокада дорсальной плюсневой латеральной артерии у лошади

На дорсальной поверхности плюсны, ниже скакательного сус­тава и позади сухожилия бокового разгибателя пальца находят пульсирующую артерию. Над ней косо снизу вверх под углом 45° прокалывают кожу и фасцию так, чтобы конец иглы непосредст­венно соприкасался с артерией (четкое ощущение пульсации). При­дав ей меньший угол, продвигают вдоль артерии на 1 см и инъеци­руют 3—5 мл спирт-новокаинового раствора.

в) Блокада дорсальной плюсневой артерии у крупного рогатого скота

Пальпацией устанавливают на дорсальной поверхности сред­ней части плюсны сухожилие длинного пальцевого разгибателя й рядом с ним — упомянутую пульсирующую артерию. Над ней сни­зу вверх под углом 45° прокалывают кожу и фасцию, затем при­дают игле меньший угол и продвигают ее вдоль артерии на 1 см, инъецируя одновременно спирт-новокаиновый раствор.

Блокада седалищного нерва (по Башвееву, Мореву, Шипову)

Это — самый мощный смешанный нерв крестцового сплетения, образованный из шестого поясничного, первого — второго, иногда и третьего крестцового нервов. При выходе из тазовой полости он делится на мало - и болыпеберцовый нервы, иннервирующие все ткани тазовой конечности.

Показания. Различные болезни тазовых конечностей в началь­ных стадиях: артроз, коллагеноз, тендовагиниты и др.

Техника блокады. Точка укола иглы находится на 2 см ниже середины линии, проведенной от остистого отростка последнего

крестцового позвонка до верхнего края большого вертела бедрен­ной кости. Вначале, после подготовки операционного поля, вво­дится кровопускательная (направляющая) игла перпендикулярно поверхности кожи, а через нее — инъекционная игла длиной 12— 16 см до соприкосновения ее конца с седалищной костью. Смещая иглу влево-вправо, медленно вводят 30—40 мл 0,5—1 %-го рас­твора новокаина. Повторные инъекции производятся через три — четыре дня.

Получить полный текст
Подготовиться к ЕГЭ
Найти работу
Пройти курс
Упражнения и тренировки для детей

Блокада висцеральных рецепторов синовиальных полостей

Показания. Острые асептические и гнойные синовиты, тендо-вагиниты, острые артриты.

Соблюдая правила асептики и антисептики, вводят иглу через синовиальный выворот в полость сустава или в наиболее доступ­ную часть пораженного сухожильного влагалища, аспирируют со­держимое и вместо него инъецируют 0,25—0,5 %-ый раствор но­вокаина в сочетании с антибиотиками (крупным животным — 5— 15 мл в зависимости от объема названных полостей). При ревматических процессах к новокаин-антибиотиковому раствору добавляют гидрокортизон из расчета 0,003—0,004 мг на 1 кг мас­сы. Инъекции повторяют через один — два дня до улучшения обще­го состояния и снижения признаков воспаления.

При гнойных синовитах, артритах и тендовагинитах полости их промывают теплым раствором фурацилина (1:5000) или этакри-дина (1 : 500), для чего вводят в сустав две иглы в противополож­ные синовиальные вывороты, а в сухожильное влагалище — в про­ксимальную и дистальную его части. Вслед за этим инъецируют 0,5 %-ый раствор новокаина с антибиотиками широкого спектра действия. Процедуру повторяют через день до снижения общей тем­пературы и выделения прозрачной синовиальной жидкости. Опи­санные манипуляции сочетают с лечением.

IV. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ НОВОКАИНОВОЙ ТЕРАПИИ

Известно, что новокаин как анестетик понижает возбудимость сердечной мышцы. Кроме того, растворы слабой концентрации (0,25—0,5 %-ые), будучи гипотоничными, в состоянии вызвать ге­молиз эритроцитов, набухание тканей и т. д. А поэтому раствор новокаина готовят на растворе Рингера (натрия хлорид — 5,0; ка­лия хлорид — 0,075; кальция хлорид — 0,125; вода дистиллирован­ная— до 1000,0) или же в 0,4—0,5 %-ом растворе хлорида натрия.

Токсические свойства новокаина усиливаются, а анестезирую­щие снижаются при длительном кипячении раствора. Поэтому сначала кипятят в течение 10 мин растворитель, а затем, после

исчезновения паров растворителя, добавляют соответствующее ко­личество новокаина и снова кипятят 1—2 мин. Следует также пом­нить, что использовать раствор необходимо в течение суток и обя­зательно в подогретом до температуры тела виде (исключение в сроках использования составляют растворы в ампулах, изготов­ленные фабричным способом).

При введении повышенных доз новокаина или концентрации, особенно внутривенно, возникают явления интоксикации организ­ма, которые проявляются вначале возбуждением (эректильная фаза), а затем угнетением (торпидная). Первая характеризуется учащением пульса и дыхания, потоотделением, слюнотечением, час­тыми актами дефекации и мочеотделения, переступанием одной конечности на другую и испугом животного, его стремлением дви­жения вперед. Собаки при этом часто лают или визжат с прояв­лением клонично-тонических судорог.

Для второй фазы характерна глубокая депрессия центральной нервной системы. Она возникает часто неожиданно, иногда при этом наступает остановка дыхания, которое восстанавливается пос­ле применения массажа грудной клетки или искусственного ды­хания.

При появлении первых признаков интоксикации необходимо прекратить введение новокаина, применить внутривенно наркоти­ческие вещества (хлоралгидрат, пентотал-натрия, гексенал и др.); под кожу — раствор кофеина, камфорное масло, а для возбужде­ния центра дыхания — подкожно атропин в дозе 0,03—0,08 для ло­шадей, 0,04—0,06 — для крупного рогатого скота, 0,002—0,003 — для собак.

V. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НОВОКАИНОВЫХ БЛОКАД

Новокаиновые блокады применять нецелесообразно при болез­нях недостаточности и избыточности макро-, микроэлементов, уров-ской болезни, остеодистрофии и других болезнях обмена веществ; хронических воспалительных процессах, приводящих к формиро­ванию рубцов, экзостозов, деформирующих артритов; при запущен­ных артрозах, склеродермии, веррикозном дерматите, циррозе пе­чени, индуративных поражениях вымени и других органов; при ареактивных состояниях и других формах подобной патологии, злокачественных новообразованиях, гангрене легких, а также хро­нических стадиях пневмонии и других патологических процессах, сопровождающихся глубокими патологическими изменениями в тканях.

Противопоказано применение в сочетании с сульфаниламидны­ми препаратами, потому что они значительно понижают обезболи-

вающий эффект, а образованная при распаде новокаина параами-нобензойная кислота понижает его антимикробное действие.

Недостаточно эффективна новокаиновая блокада без тщатель­но проведенной хирургической обработки и дренирования при флег­монах, гнойных артритах, тендовагинитах, гнойных метритах и другой патологии.

При тяжелой форме гнойно-резорбтивной лихорадки, сепсисе, анаэробной инфекции целесообразны лишь внутривенные введения новокаин-антибиотиковых растворов.

I. Некоторые сведения о новокаине. 5

II. Физиологическое обоснование применения новокаина. 6

III. Виды новокаиновых блокад. 9

1. Блокады, применяемые при болезнях в области головы. 10

2. Блокады, применяемые при болезнях органов грудной полости. . 15

3. Блокады, применяемые при болезнях органов брюшной и та­зовой полостей 21

4. Блокады, применяемые при маститах. 28

5. Внутрисосудистые и внутрикостные инъекции новокаина. 31

6. Другие блокады, применяемые при хирургических болезнях. . 40

IV. Осложнения при новокаиновой терапии. . 43

V. Противопоказания к применению новокаина. 44

Новокаиновые блокады в ветеринарной практике

Сдано в набор 8. 05. 90. Подписано в печать 23. 07. 90. Формат 60х84/16. Бумага типогр. Печать высокая. Усл. печ. л. 2,79. Тираж 3000 экз. Зак. 1924.

Гортипография. 256400 Белая Церковь, бульвар Победы, 22а.

Применение циркуляторной, подглазничной, надплевральной, ретробульбарной, подсакральной, пресакральной и других видов новокаиновых блокад при острых асептических, гнойных воспалительных процессах и вегетативных расстройствах у кошек и собак.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 11.09.2009
Размер файла 18,6 K
  • посмотреть текст работы
  • скачать работу можно здесь
  • полная информация о работе
  • весь список подобных работ

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Министерство аграрной политики Украины

Харьковская государственная зооветеринарная академия

Реферат на тему:

«Виды новокаиновых блокад, применяемых для собак и кошек, техника их проведения»

студент 12 гр. ІІІ курса ФВМ

Короткая новокаиновая блокада

Подглазничная блокада (по П,П Гатину)

Надплевральная новокаиновая блокада (по В.В. Мосину)

Ретробульбарная блокада (по В.Н. Авророву)

Низкая сакральная эпидуральная анестезия

Подсакральная блокада кресцового сплетения (по Н.П. Мирон)

Пресакральная блокада (по С.Г. Исаеву)

Блокада тазового сплетения (по А.Д. Ноздрачову)

Блокада нервов таза и молочной железы (по Фатееву)

Новокаиновые блокады показаны: при острых асептических процессах, в начальной стадии острых гнойных воспалительных процессов, при воспалительных процессах и вегетативных расстройствах, сопровождающихся спазмом и депрессией мускулатуры же-лудка, кишечника, мочеточников, сосудов и т.д.

В клинической практике следует учитывать показания к применению новокаина с лечебной целью, а также возможные осложнения.

Короткая новокаиновая блокада

Короткая новокаиновая блокада обладает эффективным терапевтическим воздей-ствием в основном в острую фазу воспалительного процесса. При остром гнойном воспале-нии (абсцесс, флегмона, инфицированные раны, язвы) более результативно сочетание новокаина с антибиотиками. Сущность блокады заключается в том, что подогретый до температуры тела раствор новокаина (0,25--0,5%-ной концентрации) вводят вокруг очага поражения и под его осно-вание, на границе здоровых и пораженных тканей, чтобы образовалась гидравлическая подушка. В.Н. Нелюбин для такой блокады рекомендует гемоновокаиновую смесь (1 часть 0,5%-ного раствора новокаина и 1 часть только что взятой аутокрови). При необходимости блокаду через двое суток повторяют.

Циркулярная блокада

Показания: начальная стадия флегмоны венчика, артриты пальцевых суставов, пододерматиты, тендовагиниты, раны и язвы в области пальцев.

Раствор новокаина вводят циркулярно под кожу и в глубоколежащие слои мягких тканей до кости, выше очага поражения, чаще в средней части пясти (плюсны). Обильно инфильтрируют фасциальные футляры, в которых залегают нервно-сосудистые пучки (ство-лы). Расходуют 50--150 мл 0,5%-ного раствора новокаина. В необходимых случаях через сут-ки-двое блокаду повторяют.

Подглазничная блокада (по П.П. Гатину)

Показания: конъюнктивиты, кератиты, кератоконъюнктивиты, иридоциклиты и другие болезни глаз и их вспомогательных органов.

При проведении этой блокады точка вкола находится на 1 -- 1,5 см ниже подглаз-ничного отверстия, в направлении верхнего угла рта. После прокола кожи иглу направляют снизу вверх и подводят к отверстию подглазничного канала, после чего инъецируют часть дозы (3--5 мл). Вслед за этим иглу продвигают по подглазничному каналу на глубину 3 см. По мере продвижения иглы вводят раствор анестетика. Всего расходуют собакам и кошкам 5--10 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Через 3--5 суток блокаду повторяют.

Надплевральная новокаиновая блокада (по В.В. Мосину)

Показана при остром послеродовом эндометрите, оофорите, мастите, задержании последа, воспалительных процессах в тонком и толстом отделах кишечника. Наиболее целе-сообразно применять блокаду по В.В. Мосину при послеродовых болезнях воспалительного характера, осложненных маститом, энтеритом, а также при опасности развития перитони-та. Положительные результаты получены при лечении гастроэнтеритов, гепатитов и нефри-тов у собак. Раствор новокаина инъецируют в надплевральную клетчатку, окружающую чрев-ные нервы и пограничный симпатический ствол. Для блокады используют инъекционные иглы длиной 10--12 см.

Укол иглой делают по заднему краю последнего ребра, в месте пересечения его с желобом, образованным подвздошно-реберной и длиннейшей мышцами спины. После прокола кожи иглу продвигают под углом 20--30° к горизонтальной плоскости до упора в нижний край тела позвонка. Убедившись, что через просвет иглы не вытекает кровь, присоединяют 20--граммовый шприц с 0,5%-ным раствором новокаина. Увеличива-ют наклон иглы на 5--10° и продвигают ее вглубь с одновременным введением раствора новокаина (что предохраняет плевру и аорту от прокола иглой). Как только ра-створ начнет вытекать при легком надавливании на поршень шприца, дальнейшее проведе-ние иглы прекращают, а от канюли отсоединяют шприц. При правильном положении иглы в канюле зависает капля раствора новокаина. Если раствор вытекает каплями наружу, это означает, что кончик иглы находится в мышечной ткани, выше надплевральной клетчатки. Для устранения погрешности иглу несколько углубляют. При проколе плевры происходит засасывание находящейся в просвете иглы жидкости и вхождение воздуха в плевральную полость; в этом случае иглу оттягивают несколько вверх. Убедившись в правильном расположении кончика иглы, снова присоединяют шприц и вводят основную часть дозы; общий расход раствора новокаина составляет 2,0 мл/кг массы животного.

Ретробульбарная блокада (по В.Н. Авророву)

Показания: кератиты, кератоконъюнктивиты, язвенные поражения роговицы, ириты. Оператор кладет левую руку так, чтобы большой палец касался верхнего края середины костной орбиты, где и находится точка вкола. Иглу вводят через верхнее веко, ниже орбитального края, в направлении основа-ния слухового прохода противоположной ушной раковины. Иглу продвигают между глаз-ным яблоком и периорбитой у собак и кошек на глубину 3--4 см. Второй вкол делают через основание нижнего века в том же направлении и на такую же глубину. В каждую точку медленно инъецируют 0,5%-ный раствор новокаина в дозе 3--4 мл, в зависимости от вели-чины животного. Четвертую часть этой дозы инъецируют при постепенном извлечении иглы под конъюнктиву век и склеру. Повторная инъекция проводится через 4--5 суток.

Низкая сакральная эпидуральная анестезия

Применяется при родовспоможении, отделении последа, вправлении матки или влагалища, а также с лечебной целью при вестибуловагините, цервиците, хроническом эндометрите.

Для ее проведения необходимо иметь 20--граммовый шприц, иглы инъекционные длиной 5 см и диаметром 1 мм, 1,5--2,0%-ный раствор новокаина. Блокаду выполняют между первым и вторым хвостовыми позвонками. Вначале устанавливают границу между хвостом и крестцом по подвижности первого хвостового позвонка. Смещая руку назад, прощупывают плотное возвышение -- остистый отросток первого хвостового позвонка; за ним следует щелевидное пространство, расположенное между первым и вторым хвостовы-ми позвонками. В этом месте выстригают волосы, кожу обрабатывают спиртовым раство-ром йода. Вкол иглы делают в углубление между позвонками. После прокола кожи иглу направляют вперед под углом 45--60° и продвигают вглубь; при проколе междутовой связки ощущается хруст. После того как конец иглы упрется в тело первого хвостового позвонка, ее оттягивают назад, присоединяют шприц; раствор должен вытекать при легком надавли-вании на поршень. Вводят 3--5 мл 2%-ного раствора новокаина. Блокада наступает через 3-- 4 мин и продолжается 45--60 мин; она характеризуется расслаблением хвоста и потерей чувствительности кожи в области вульвы и промежности. Передозировка раствора новока-ина приводит к нарушениям статического аппарата конечностей, что затрудняет оказание помощи животному.

Подсакральная блокада кресцового сплетения (по Н.П. Мирон)

Эффективна при остром послеродовом эндометрите, флегмонозном воспалении влагалища. Место введения иглы -- граница между корнем хвоста и верхним краем наруж-ного сфинктера прямой кишки; при поднятом хвосте она обозначается в виде желоба.

После механической очистки и дезинфекции прокалывают кожу иглой АИ-33, про-двигают ее вперед и вверх под углом 30--35° до упора в вентральную поверхность последнего крестцового позвонка. Убедившись, что из канюли иглы не вытекает кровь, присоединяют 10--20--граммовый шприц и инъецируют 0,5%-ный раствор новокаина (или тримекаина) в объеме 10--20 мл; в него можно добавить бициллин-3 из расчета 25000 ЕД/кг массы живот-ного. Через 48 ч инъекцию повторяют.

Пресакральная блокада (по С.Г. Исаеву)

Применяется при недостаточном раскрытии канала шейки матки во время родов, задержании последа, остром послеродовом эндометрите.

Раствор новокаина вводят в параректальную клетчатку, в результате наступает бло-када нервов, отходящих от крестцовой части пограничного симпатического ствола и подчревного сплетения.

Для пресакральной анестезии берут 0,5%-ный раствор новокаина из расчета 0,5 мл/ кг массы животного. Используют инъекционные иглы длиной 10--15 см. У животного под-нимают хвост до уровня спины. В подхвостовой ямке делают прокол кожи и иглу продвига-ют на всю длину вперед и немного вправо (на 10°) от средней линии. Присоединяют к игле10--20 граммовый шприц и вводят половину дозы раствора новокаина. Затем иглу извлека-ют из рыхлой клетчатки, оставляя ее конец под кожей, поворачивают влево (на 10°), про-двигают вперед и вводят оставшуюся половину дозы раствора анестетика.

Блокада тазового сплетения (по А.Д. Ноздрачеву)

Применяют для снятия бурных схваток и потуг, раскрытия канала шейки матки при патологических родах, острых воспалительных процессах в матке и влагалище. Точка вкола иглы -- на уровне третьего крестцового позвонка (его остистый отросток наиболее резко выступает в крестцовой гряде), отступив на 3--5 см от срединной линии. Для инъек-ции берут иглу длиной 5--7 см, диаметром 1 мм. Проколов кожу, придают игле наклон в 30--35° по отношению к горизонтальной плоскости и продвигают ее до соприкосновения с краем слившихся поперечных отростков крестцовых позвонков. Затем иглу слегка отводят назад, увеличивают угол наклона до 60--80° и продвигают вглубь на 1--2 см до перфорации крестцово-седалищной связки; при ее проколе ощущается характерная упругость. Присое-диняют к игле шприц и вводят 0,5%-ный раствор новокаина. О правильном введении иглы свидетельствует легкое сопротивление поршня шприца в момент инъекции; если снять шприц, на поверхности канюли иглы появляется капля жидкости. Раствор инъецируют равными порциями справа и слева, общий расход анестетика составляет 0,5 мл/кг массь: животного.

Блокада нервов таза и молочной железы (по Фатееву)

Показана при субинволюции матки, послеродовом метрите, мастите. Эту блокаду можно также применять для обезболивания молочной железы и наружных половых органов.

Место ввода иглы -- передний угол седалищно-прямокишечной ямки, ограниченный спереди крестцово-седалищной связкой. В этом месте выстригают волосы, кожу очи-щают и дезинфицируют. Используют обычную инъекционную иглу. Проколов кожу, иглу располагают под углом 30--35° по отношению к плоскости ямки, параллельно крестцу, и продвигают на глубину 3--7 см, при этом она попадает в пристеночное пространство, расположенное под крестцово-седалищной связкой. К игле присоединяют шприц с 0,5%-ным раствором новокаина. Раствор новокаина вводят под небольшим давлением поршня в объеме 10--20 мл. Эту блокаду можно сочетать с антибиотиками и другими антибактериаль-ными препаратами, которые растворяют в инъекционной дозе раствора новокаина.

Список использованной литературы

1. Частная ветеринарная хирургия / К.И. Шакалов, Б.А. Башкиров, Е.И.

Поваженко и др. Л.: Агропромиздат, 1986. - 478 с.

2. Кузнецов А.К. Ветеринарная хирургия, офтальмология и ортопедия

Ленинград: "Колос", 1980. - 447с.

3. Семенов Б.С., Лебедев А.В., Елисеев А.Н. Частная ветеринарная

хирургия. - М.: КолосС, 2006. - 496 с.

4. Алтухов Н.Н. Краткий справочник ветеринарного врача

Москва: "Агропромиздат", 1990. - 574 с.

5. Коробов А.А. Справочник ветеринарного терапевта. - Санкт-Петербург:

Лань, 2001. - 384 с.

6. Довідник лікаря ветеринарної медицини/ П.І. Вербицький,П.П.

Достоєвський. - К.: «Урожай», 2004. - 1280 с.

7. А.Ф Кузнецов. Справочник ветеринарного врача. - Москва: «Лань», 2002.

8. Федюк В.И. Справочник по болезням собак и кошек/ Серия «Ветеринария

и животноводство». Ростов н/Дону: «Феникс», 2000. - 352 с.

Подобные документы

История открытия и описание препарата "Новокаин" - одного из лучших местных анестетиков, которые применяются в ветеринарии. Механизм действия новокаиновых блокад. Противопоказания к применению. Виды новокаиновых блокад. Общие положения при их выполнении.

курсовая работа [49,2 K], добавлен 06.04.2017

Виды новокаиновых блокад. Применение нейролептиков, гормонов, рефлексотерапии (иглоукалывание, прижигание, электро- и лазеропунктура), медикаментозный сон, физиотерапевтические процедуры и прочие неспецифические средства при хирургических патологиях.

презентация [206,6 K], добавлен 04.11.2014

Блохи как самые распространенные паразиты, обитающие на животных. Аллергический блошиный дерматит. Меры борьбы и профилактики. Иксодовые клещи и их цикл развития. Пироплазмоз собак и его последствия. Клещ Demodex canis как возбудитель демодекоза собак.

презентация [6,3 M], добавлен 09.02.2014

Исследование методов осуществления местной анестезии и лечебных блокад, применяемых в травматологии и хирургии. Анализ способов новокаиновой блокады при переломах костей таза: внутрибазовая, внутрикостная. Техника пролонгированных внутрикостных блокад.

лекция [23,5 K], добавлен 06.05.2010

Интерпретация результатов серологических тестов у перитонита кошек. Уничтожение коронавируса в местах содержания кошек. Профилактика инфекционного перитонита у здоровых кошек, зараженных коронавирусом. Фоспренил как препарат противовирусного действия.

отчет по практике [575,2 K], добавлен 21.04.2012

Анализ заболеваемости, смертности, вынужденного проведения операций у собак и кошек. Изучение возможности применения и терапевтическая эффективность операций. Применение клея "Сульфакрилат" для бесшовного соединения стенок матки при кесаревом сечении.

курсовая работа [427,8 K], добавлен 16.06.2011

Применение лазерного излучения при лечении стоматологических, гинекологических заболеваний. Эффективность лазерной терапии при лечении патологий суставов конечностей и позвоночного столба у кошек и собак. Индивидуальная непереносимость метода лечения.

презентация [1,3 M], добавлен 17.04.2016

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Показания
  • К кому обратиться?
  • Техника проведения
  • Противопоказания к проведению
  • Осложнения после процедуры
  • Уход после процедуры


Для избавления от острых и хронических болей в клинической медицине применяются локально целенаправленные инъекции новокаина (аминоэфирного средства для местной анестезии) – новокаиновая блокада.

После введения новокаина в зону, непосредственно прилегающую к очагу боли, ее периферическая иннервация – благодаря блокированию целого ряда рецепторов, расположенных в мембране нейронных клеток периферических нервов – отключается. И, таким образом, передача афферентного болевого сигнала симпатической нервной системы в центральную на определенное время прекращается.

Обезболивающая процедура может быть частью противошоковых мероприятий в экстренных случаях. А для тех, кто испытывает сильную длительную боль, новокаиновая блокада нерва является частью лечения, поскольку в раствор новокаина могут добавляться антибиотики и другие необходимые лекарственные вещества.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания

Новокаиновая блокада используется в терапевтических, диагностических или профилактических целях. Наиболее частые показания к проведению данной процедуры:

  • для купирования болей после различных травм;
  • при остром висцеральном болевом синдроме, связанном с патологиями внутренних органов;
  • при частичных повреждениях крупных нервов, сопровождаемых жгучей болью (каузалгией);
  • при нейрогенных болях с ограниченной подвижностью суставов;
  • в случаях приводящих к контрактуре болей в мышцах и связках (миофасциальном болевом синдроме);
  • в качестве пункционной регионарной анестезии при необходимости использования инвазивных методов диагностики (в урологии и гинекологии).

Проводится новокаиновая блокада при переломах костей, в частности, при переломе ребер, для обезболивания при вправлении сложных вывихов суставов.

Назначаются новокаиновые блокады при невралгиях (невропатиях, невритах) – поражениях периферических нервов или нервных сплетений ВНС различного генеза. А для обезболивания травм ушных раковин, их ожога или отморожения может быть проведена новокаиновая блокада уха.

В неврологии, ортопедии и травматологии используются периартикулярные блокады – новокаиновые блокады суставов. Так, новокаиновые блокады коленного сустава полностью снимают боль при травматических повреждениях его связок и разрыве мениска, при ревматоидном артрите, гонартрозе или воспалении околосуставных тканей (периартрите).

При острых болях у пациентов с артрозом, периартритом плечевого сустава или его травмой (например, переломом мыщелка) назначается новокаиновая блокада плеча.

Межреберная новокаиновая блокада проводится не только при переломе ребер, но и при выраженной межреберной невралгии (развивающейся из-за межпозвоночной грыжи, остеохондроза, кифоза грудного отдела позвоночника или неврита при опоясывающем герпесе).

Иногда только эта процедура помогает при спастическом болевом синдроме кишечника, почек или желчевыводящих протоков. Например, когда при сильных болях в мочеточнике, обусловленных выходом конкрементов, спазмолитики не помогают, необходима новокаиновая блокада при мочекаменной болезни.

Лечение болевого синдрома новокаином в сочетании с кортикостероидами, снимающими воспаление и отек тканей, дает гарантированный терапевтический эффект, поэтому при различных хронических воспалениях с болями проводится новокаиновая блокада с дексаметазоном, бетаметазоном или преднизолоном.

Если сильная боль возникает при развитии инфекций в подкожных мягких тканях (флегмон, карбункулов, гидраденита, фасцита и др.), применяется так называемая короткая новокаиновая блокада с антибиотиками: раствор вводят в кожу вокруг очага воспаления.

Более длительное анальгезирующее действие при интенсивных болях обеспечивает спиртоновокаиновая блокада (раствором новокаина с медицинским спиртом). Именно таким раствором выполняется блокада при переломах грудины или ребер; новокаиновая блокада тройничного нерва (и его ветвей) – при тригеминальной невралгии (сопровождаемой острыми стреляющими болями) или неврите (с постоянными болями тупого характера); новокаиновая блокада копчика (при его остеохондрозе или воспалении седалищного нерва), а также при таком заболевании женских гениталий, как крауроз вульвы.

trusted-source

[6], [7], [8], [9], [10]

К кому обратиться?

Техника проведения новокаиновой блокады

Имейте в виду, что новокаиновая блокада в домашних условиях не проводится: это стерильная процедура, которая обычно выполняется в амбулаторных условиях квалифицированным специалистом – хирургом-травматологом, ортопедом, неврологом с дополнительной квалификацией в области анестезиологии (а не любой манипуляционной медсестрой, делающей обычные уколы).

Техника проведения новокаиновой блокады по любой методике отработана на уровне пошаговых действий – на основе хирургической анатомии и топографии периферической иннервации человеческого тела и зон нервных сплетений: продвижение иглы постоянного контролируется и корректируется по анатомическим ориентирам. И только врач, владеющий этими методиками и имеющий достаточный опыт, допускается к выполнению таких манипуляций.

Так что по описания, которые приводят многие интернет-ресурсы медицинской тематики, не помогут пациенту освоить технику проведения новокаиновой блокады…


Подготовка к процедуре заключается в предварительном (за сутки-двое до проведения блокады) определении чувствительности пациента к новокаину – путем введения небольшой дозы под кожу.

В набор для новокаиновой блокады входят: раствор новокаина (0,25-0,5%), стерильные шприцы (на 20 мл), специальные длинные и короткие иглы. В соответствии с видом манипуляции игла может быть разного размера (18-26G) – с менее острым концом или измененной формой его среза.

Учитывая то, что блокада проводится при болевом синдроме, вид внушительного размера игл у пациентов вызывает логичный вопрос: больно ли делать новокаиновую блокаду? При низком болевом пороге любая манипуляция кажется очень болезненной, но анальгезирующая блокада, действительно может сопровождаться временным усиление болевого синдрома. Хотя для снижения болезненности процедуры перед введением новокаина длинной иглой в кожу на места инъекции тонкой иглой вкалывается небольшая доза менее концентрированного новокаинового раствора – до образования зоны нечувствительности к боли.

Основные виды новокаиновых блокад

До сих пор виды новокаиновых блокад не имеют строгой классификации на основе единых принципов, поэтому отмечается синонимичность определений – в зависимости от места очага боли и топографии анатомической области введения новокаина. Кроме того, наличие целого ряда авторских методик, которые нашли отражение в названиях, также приводит к терминологическому дублированию.

Новокаин может вводиться интрадермально (внутрикожно), подкожно, внутримышечно и внутрикостно. Периневральное введение новокаина (в область периневральной фиброзной оболочки нервного ствола) или параневральное (в окружающие нерв ткани) – это, по сути, новокаиновая блокада нерва или проводниковая новокаиновая блокада, суть которой заключается в прекращении проведения нервных импульсов. А если проводятся новокаиновые блокады суставов, то инъекции делаются либо периартикулярно (около сустава), либо интрапериартикулярно (внутрь сустава и в окружающие его ткани).

Также существует футлярная периваскулярная или футлярная новокаиновая блокада по Вишневскому, которая проводится путем введения анестезирующего раствора в соединительнотканные оболочки (футляры) мышц. Делается она при переломе бедра и других трубчатых костей, а также пациентам с трофическими язвами нижних конечностей. Практически в тех же случаях используется блокада поперечного сечения или циркулярная новокаиновая блокада – когда создание анальгезирующего блока достигается несколькими внутрикожными инъекциями в одной плоскости по окружности конечности.

Эту манипуляцию также разделяют на виды по месту введения и подпадающим под действие новокаина анатомическим областям. Так, околопозвоночная – паравертебральная новокаиновая блокада – отличается введением анестетика в мышцы рядом с позвоночником, то есть вблизи паравертебральных ганглиев симпатического нервного ствола позвоночника. В некоторых медицинских источниках выделяется корешковая (фуникулярная) новокаиновая блокада позвоночника. Но в любом случае показаниями к ее применению являются боли в позвоночнике, когда назначается новокаиновая блокада при грыже или протрузии межпозвоночных дисков, новокаиновая блокада при радикулите, травмах позвоночного столба, поясничном остеохондрозе и т.п.

Введение новокаина в жировые ткани около почки – паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому (с добавлением в раствор глюкозы) или поясничная новокаиновая блокада (по Роману) – оказывает действие на все пространство за брюшиной и способствует купированию интенсивных спастических болей у пациентов с почечной коликой, острым воспалением желчного пузыря или поджелудочной железы, непроходимостью кишечника.

Если анестезирующий раствор вводится в область передне-боковой поверхности шеи (ближе к позвоночнику), то есть туда, где находится шейный отдел вагосимпатического ствола (а рядом проходят блуждающий нерв и сонная артерия), значит, проводится вагосимпатическая новокаиновая блокада – шейная вагосимпатическая блокада или шейная. При этом происходит блокирование блуждающего нерва и звездчатого ганглия в области шеи. Применяется она при шейном остеохондрозе, заднем шейном симпатическом синдроме, а также повреждениях, локализованных в области грудной клетки.

Болевой синдром при острых формах холецистита и панкреатита может снять предбрюшинная новокаиновая блокада или иначе – новокаиновая блокада круглой связки печени, продольно проходящей по левой борозде в нижней части поверхности печени (влево от пупка) и содержащей нервные волокна.

В травматологии при любых переломах тазовых костей, вызывающих нестерпимые боли, обязательной процедурой является одно или двусторонняя внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову-Селиванову – с введением обезболивающего (с передней стороны туловища) глубоко (до 12 см) в область подвздошной кости, вблизи переднего верхнего костного выступа. Поскольку в зоне действие новокаина находится и мочеточник, данный вид новокаиновой блокады можно применять при почечной колике, связанной с нефролитиазом.

Пресакральная новокаиновая блокада проводится в область plexus sacralis – крестцового нервного сплетения или через крестцово-копчиковую связку в нижней части крестца (в промежность между крестцом и анусом); она оказывает действие на бедренно-половой нерв и копчиковое сплетение. Проктологи могут прибегать к такому методу снятия острой и хронической анальной боли, при ущемлении геморроидальных узлов, проктите. Данная блокада облегчает состояние пациентов при загибе матки, патологиях маточно-крестцовых связок, язвенном колите, после хирургических вмешательств на промежности, области анального отверстия и гениталиях.

При интенсивных болях из-за ишиаса – воспаления седалищного нерва, тянущегося от поясницы до ступни, или в случаях его защемления назначается новокаиновая блокада седалищного нерва (часто с кортикостероидами): параневрально в область седалищного нерва тремя возможными доступами – задним, боковым или передним.

Неврологи отмечают, что ишиалгию может провоцировать сдавливание седалищного нерва воспаленной грушевидной мышцей (расположенной под ягодичной и обеспечивающей подвижность крестцово-подвздошного сочленения). Кроме того, боли в области ягодиц с отдачей в пах бедро и даже голень – явные признаки туннельного болевого синдрома грушевидной мышцы, часто возникающего при пояснично-крестцовом радикулите со сдавливанием спинномозговых корешков. В таких случаях и назначается новокаиновая блокада грушевидной мышцы – в область седалищного нерва или путем паравертебральной блокады в поясничной области (как при радикулите).

Обязательна новокаиновая блокада в паховую область (в зону паховой связки) при повреждениях мошонки, тестикул и их канальцев, которые могут приводить к болевому шоку, а также в случае перекрута яичка.

Новокаиновая блокада семенного канатика, который находится в паховом канале у мужчин и по которому проходят нервные волокна – то же, что и новокаиновая блокада по Лорину-Эпштейну. Подобная манипуляция проводится только мужчинам – при остром воспалении придатка семенника (эпидидимите) или семенного канатика (фуникулите), а также острой форме орхита (воспаления яичек).

Ретробульбарная новокаиновая блокада с введением препарата в находящий в глазнице слой ткани проводится офтальмологами при неврите глазного нерва, кератите, травмах роговицы.

А в отоларингологии изредка – при тяжело протекающем вазомоторном рините или синусите – могут применяться новокаиновые блокады в нос (точнее в стенку носовых раковин) с добавление кортикостероидов, быстро снимающих отечность носовых проходов и околоносовых пазух.

Кроме того, в абдоминальной хирургии применяется новокаиновая блокада корня брыжейки тонкой кишки в ходе лапаротомического вмешательства при острой кишечной непроходимости. И ревизию брюшной полости во время операций по поводу повреждения ее органов также предваряют инъекции новокаина в корни брыжеек тонкой, поперечно-ободочной и сигмовидной кишок.

Новокаиновая блокада в ветеринарии

Благодаря эффективности данная анальгезирующее-терапевтическая манипуляция нашла применение и в лечении животных, для чего в ветеринарии были модифицированы имеющиеся или разработаны собственные методики.

Например, надплевральная новокаиновая блокада по Мосину применяется для обезболивания органов, расположенных в брюшной полости и области таза, а по методике Шакурова – при плеврите и пневмонии.

Коровам и козам при воспалении или абсцессе вымени производится новокаиновая блокада по Логвинову, таким же методом делается и процедура собаке при мастите.

Новокаиновая блокада по Фатееву блокирует тазовые нервные сплетения у коров, и делается это как в случае острого мастита, так и при проблемах с маткой во время и после отела. А при воспалениях и травмах роговицы глаза ветеринары проводят используемую у людей ретробульбарную блокаду.

Противопоказания к проведению

Для проведения новокаиновой блокады имеются такие противопоказания, как:

  • индивидуальная гиперчувствительность к новокаину или его непереносимость;
  • терминальное состояние пациента;
  • абсцессы, перитонит, септицемия;
  • кровотечение;
  • повышенная кровоточивость, геморрагический и гипокоагуляционный синдром;
  • повышенная температура тела и лихорадка;
  • стойкая артериальная гипотония;
  • миелит любой этиологии;
  • наличие рассеянного склероза и другие демиелинизирующих заболеваний;
  • неоперабельные злокачественные опухоли;
  • выраженная сердечно-сосудистая недостаточность с желудочковой аритмией;
  • расстройства психики;
  • возраст до 12-ти лет.

trusted-source

[11], [12], [13], [14], [15]

Осложнения после процедуры

Каждый пациент реагирует на данную процедуру по-своему: у одних анальгезирующий эффект новокаиновой блокады проявляется сразу, у других временно болезненность усиливается, у некоторых облегчение боли приходит после второй или третьей блокады, поскольку местная анестезия длится относительно недолго.

Жалобы пациентов на временное онемение после новокаиновой блокады, проходящее в течение первых 18-20-ти часов, а также на внутреннее тепло в месте инъекции и ощущение распирания связаны со спецификой воздействия новокаина на аксоны нервных клеток, и также быстро проходят.

Однако необходимо учитывать и возможные осложнения после процедуры. Во-первых, могут проявляться побочные эффекты новокаина – в виде общей слабости, головокружения, снижения АД или кожных высыпаний аллергического характера.

Во-вторых, негативными последствиями после процедуры чревато:

  • несоблюдение техники ее проведения, приводящее к нарушению целостности кровеносных сосудов, нервов и их ветвей, нервных сплетений, паренхимы висцеральных органов, стенок кишечника;
  • инфицирование из-за недостаточного уровня асептики;
  • повышенная доза препарата.

В последнем случае у пациента сначала возникает повышенное беспокойство и нервное возбуждение (с появлением судорог, учащением дыхания), которое переходит в угнетение ЦНС, снижение частоты сердечных сокращений и дыхания и потерю сознания. А попадание значительного количества новокаина в системный кровоток может привести к остановке сердца.

Высокую эффективность правильно проводимая новокаиновая блокада доказала десятилетиями применения в клинической практике, и избавление от боли положительно влияет не только на состояние пациентов, но и на результаты лечения другими препаратами и методами.

trusted-source

[16], [17], [18], [19], [20]

Уход после процедуры

Особый уход после процедуры не требуется: врач наблюдает за состоянием отдыхающего после манипуляции пациента (от получаса по двух часов). Если пациент ходячий и не проходит лечения в стационаре, через час-полтора после проведенной блокады он возвращается домой и после дня отдыха и некоторого ограничения в питании (с исключением тяжелой пищи) может приступать к своим обычным занятиям и питаться в привычном режиме. Но вот употреблять алкоголь после новокаиновой блокады противопоказано в течение минимум недели.

trusted-source

[21], [22], [23]

Новокаиновая блокада – безопасный и надежный метод лечения боли. Процедура заключается во введении новокаина непосредственно в проблемную зону. Лекарство доставляется напрямую к болевым рецепторам, блокирует их, после чего болевые ощущения исчезают или становятся незначительными.

Чаще всего блокады проводят курсами – 2-15 уколов с перерывом в несколько дней. Такое лечение поможет избавиться от болевого синдрома, убрать воспаление и отечность, значительно улучшить самочувствие и качество жизни больного.

Так называют укол с обезболивающим препаратом, который избавляет от болей и спазмов в мышечных тканях за короткий срок. В большинстве случаев лечебный эффект наступает уже на десятой минуте после введения препарата.

Механизм действия блокады позвоночника и суставов таков:

  • в ходе инъекционного введения лекарственный раствор поступает в очаг боли;
  • он мгновенно обволакивает нервные окончания;
  • блокирует передачу болевого импульса по нервным стволам.

Блокада лечебная

Избавление от боли происходит в три этапа. Сначала болезненность усиливается. Увеличение интенсивности происходит за счет механического раздражения болевых рецепторов иглой, а в случае проведения новокаиновой блокады, и самого обезболивающего средства. На втором этапе болезненность резко снижается, а спустя некоторое время исчезает совсем.

Действие блокады непродолжительное. Уже через 30-40 минут боль возвращается, но с меньшей интенсивностью. Стабильный обезболивающий эффект наступает после проведения полного курса лечебных блокад позвоночника.

Прокаин (второе название новокаина) – доступный и проверенный обезболивающий препарат. Его давно применяют в неврологии и других областях медицины. Новокаин обладает умеренным действием, относится к местным анестетикам. Попадая в организм, он накапливается в нервных тканях и не дает болевым импульсам распространяться по нервным волокнам.

Для блокад препарат используют довольно часто. Он является основой, базовым препаратом. А в зависимости от показаний, к нему добавляют кортикостероиды (гормональные средства), антибиотики, другие необходимые лекарственные вещества. Эффект после блокады наступает уже на 10 минуте и сохраняется около сорока минут, а иногда и целого часа.

Новокаин часто используют для проведения блокад позвоночника и суставов, с ним выполняют даже эпидуральную и спинномозговую анестезию.

Новокаин

Препарат не только обезболит:

  • но и предотвратит размножение патогенных микроорганизмов, остановит воспаление;
  • нейтрализует негативное действие аллергенов;
  • укрепит стенки сосудов, снизит их проницаемость;
  • улучшит тонус сосудистых стенок;
  • расслабит гладкую мускулатуру, снимет чрезмерное напряжение (спазмы);
  • улучшит питание нервных волокон.

Блокада, как универсальный метод лечения боли, сегодня используется многими специалистами клиник Москвы. В нашем Центре проведение процедуры назначают:

  • при болевом синдроме различной локализации острого и хронического характера;
  • острые боли, вызванные патологическими процессами во внутренних органах;
  • при повреждениях крупных нервных стволов, сопровождающиеся жгучей болезненностью;
  • нейрогенная боль при ограниченной двигательной способности подвижных сочленений (суставов);
  • при болевом синдроме, связанным с резким ограничением подвижности связок и мышечных волокон;
  • с целью местного обезболивания для проведения инвазивных диагностических методик;
  • для ликвидации шокового состояния после травмы или переливания крови;
  • при ожогах, обморожениях, укусах змеи.

Блокаду используют при травматических повреждениях головы, переломах костей, для обезболивания при вправлении сложных вывихов.

Иногда обезболивающую процедуру назначают при выраженных абдоминальных болях, вызванных спазмами стенок кишечника, гипертонусом желчевыводящих путей, а также почечной коликой. Так, если купировать болевой синдром при миграции камней по мочеточникам спазмолитическими средствами не удается, врач назначает блокаду и при мочекаменной болезни.

Показаниями могут стать и другие болезни:

  • невралгии, невриты – поражения периферических нервов;
  • ранения, травмы суставов, повреждение связок, разрыв мениска;
  • артроз коленного сустава (гонартроз);
  • периартрит – воспаление окружающих сустав тканей;
  • ревматоидный артрит – системное воспалительное заболевание соединительной ткани;
  • межреберная невралгия – при смещении или повреждении межреберных нервов;
  • остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника;
  • протрузии, межпозвонковые грыжи;
  • облитерирующий эндартериит – поражение стенок артериальных сосудов преимущественно на ногах;
  • патологический кифоз – искривление в грудном отделе позвоночника;
  • опоясывающий герпес – при сопутствующем неврите.

Глюкокортикостероиды

Для лечения болей при хронических воспалительных патологий используется блокада с анестетиком и глюкокортикостероидами. Эти синтетические гормоны обладают противовоспалительным, противоаллергическим действием, убирают отечность и подавляют агрессивное аутоиммунное воздействие.

Если болевые ощущения связаны с нагноением в мягких тканях (образованием фурункулов, карбункулов, флегмон), проводят короткую подкожную блокаду с антибиотиками.

Более длительный обезболивающий эффект обеспечивает проведение блокады с медицинским спиртом.

Спирт-новокаиновая блокада

Таким раствором обезболивают:

  • при переломах грудной клетки и грудины;
  • воспалении тройничного нерва;
  • при неврите с хронической болезненностью тупого характера;
  • воспалении или защемлении седалищного нерва;
  • при болях в копчике в случае дегенеративных изменениях в крестцовом и поясничном отделе позвоночника.

Часто блокада со спиртом входит в перечень лечебных мероприятий при краурозе вульвы. Это предраковое состояние, поражение наружных половых органов у женщины.

Назначением и проведением манипуляции занимается медицинский специалист, у которого есть дополнительная квалификация в области анестезиологии. Обычно это хирург-травматолог, ортопед или невролог. Средний медицинский персонал блокады не выполняет, также процедуру невозможно сделать самостоятельно в домашних условиях.

Делается блокада в строгом соблюдении стерильных условий в процедурном кабинете. Хотя иногда для большей точности необходим контроль при помощи рентгеновских лучей. Такую манипуляцию выполняют в операционной.

Алгоритм проведения блокады состоит из строгой последовательности действий, независимо от разновидности и области введения новокаинового раствора. Новокаин, как и любой другой медикаментозный препарат, может спровоцировать возникновение аллергической реакции.

Новокаиновые блокады

Именно поэтому накануне, перед основной процедурой блокады, проводят тестовое введение небольшого количества новокаинового раствора на определение чувствительности организма к лекарственному средству. Если высыпаний, отечности, покраснения не последовало, врач проводит блокаду:

  • пациента усаживают или укладывают в оптимальное положение;
  • место предполагаемой инъекции обрабатывает антисептическим раствором;
  • чтобы избежать дополнительной болезненности при проколе, область блокады обкалывают менее концентрированным новокаиновым раствором, применяя тонкую иглу;
  • после поверхностной анестезии к шприцу подсоединяют иглу большего диаметра;
  • иглу вводят в одну из обезболенных точек по специальной траектории к месту приложения боли;
  • достигнув нужной глубину, вводят блокирующий раствор;
  • после чего вынимают иглу и прижимают место прокола пальцем в течение пяти минут;
  • по истечении времени эту область заклеивают специальной наклейкой.

Учитывая раздражающее действие самого препарата, сразу после его введения больной часто чувствует усиление болезненности. Но спустя мгновение повышение интенсивности сменяется постепенным стиханием болевого импульса.

Читайте также: