Как делать реанимацию собаке

Опубликовано: 02.05.2024

Как сделать искусственное дыхание?

Восстановление дыхания – экспресс методы

Быстрый метод применяется в случае кратковременной остановки дыхания. Например, собака перестала резко дышать после укола, из-за травмы, удара по горлу.

Как выполнять?

Делаем три резких удара ладонью по грудной клетке. При этом собака начинает быстро дышать. Если дыхание не восстановилось, пробуем сделать второй прием, описанный ниже
Выполняем прием по поддержанию жизни головного мозга. Эта процедура так же необходима при нарушении кровоснабжения мозга (так же используем при электрошоке, солнечном или тепловом ударе). Собаку поднимаем за задние лапы головой вниз, чтобы обеспечить приток крови к голове. При этом мозг наполняется кислородом.

Эти приемы нужно выполнить 1-2 раза и посмотреть на реакцию собаки. Если улучшения не наступило, максимально быстро начинаем легочную реанимацию собаки.

Чем помогает искусственное дыхание?

Воздействуя рефлекторно на дыхательный центр головного мозга, мы способствуем восстановлению самостоятельного дыхания.

При искусственном вдыхании воздуха в легкие происходит механическое раздражение нервных окончаний легких. Возникают нервные импульсы, которые при поступлении в отдел головного мозга, ответственный за дыхание, стимулируют его нормальную деятельность – способность посылать импульсы легким так, как это происходит в здоровом организме.

Если собака находится в сознании, искусственное дыхание НЕ делаем.

Когда собака без сознания, проверяем, если ли дыхание и бьется ли сердце.

Если сердце не бьется, параллельно с искусственным дыханием делаем сердечную реанимацию.

Если сердце бьется, а дыхания нет – то делаем искусственное дыхание.

Рассмотрим вариант, когда сердце бьется, но дыхания нет.

Освобождаем дыхательные ходы. Для этого кладем собаку на нетравмированный бок, выравниваем голову по отношению к туловищу так, чтобы голова не была запрокинута назад или опущена вниз. Голова должна быть на одной линии с позвоночником.
После этого вытягиваем язык и осматриваем горло собаки. Смотрим, есть ли инородные предметы, слизь, рвота, остатки пищи.
Все это убираем.
После этого, прикрывая пасть собаке, чтобы не было потери воздуха, аккуратно вдыхаем воздух в ноздри так, чтобы грудная клетка увеличилась. Важно не сделать из собаки шарик. Если вы вдохнете в собаку слишком много воздуха, она может умереть из-за большого давления в грудной клетке. Поэтому нужно вдыхать в легкие столько воздуха, сколько туда попадает при естественном дыхании.

NB! Важно. Если собака большая, плотно закройте нос и пасть, делайте выдох в нос собаки достаточно сильно. Если собака маленькая, можно вдыхать воздух в пасть и нос одновременно, накрывая их своим ртом.

Если грудная клетка не поднимается, сильнее вдуйте воздух и сомкните собачьи губы. Делайте 20-30 дыхательных движений в минуту.

Затем убираем рот от пасти и носа, и пес, естественно, делает выдох.
Как ориентироваться, сколько воздуха нужно вдыхать в легкие? Понаблюдайте, на сколько сантиметров поднимается грудная клетка у собаки в обычном состоянии. В экстренной ситуации необходимо вдыхать столько воздуха, чтобы грудная клетка собаки вела себя так же. У мелких собак грудь поднимается во время вдоха на 1-2,5 см, у средних – на 2-6 см, у больших – на 3-7 см.
Делаем искусственное дыхание в течение 10 минут. Если собака за это время не начнет дышать, то дальнейшая реанимация будет бессмысленна.
Если под рукой есть аптечка, нужно уколоть под языкадреналин: для маленькой собаки – 0,3-0,5 мл, для средней – 0,5-1мл, для крупной – 1,5-2 мл.

Атропин в такой же дозировке тоже вводим в подъязычную мышцу.

Для этого отводим язык в сторону, и в место, где крепится язык, вводим иголку, затем, надавливая на поршень, впрыскиваем лекарство.

Дексаметазон вводим внутримышечно. Необходимая доза для маленьких собак – 1 мл, для средних – 2 мл, для больших – 2-4 мл. Дозировки несколько увеличены по сравнению с менее неотложными состояниями, поскольку нам нужно сделать резкий толчок для запуска жизнедеятельности организма.

Сколько раз в минуту вдувать в легкие воздух?

Столько же, сколько обычно вдыхает собака в жизни – от 15 до 25 вдохов в минуту, все зависит от размера. Чем больше собака, тем больший объем воздуха нужно вдохнуть, тем меньше будет количество вдохов. А чем меньше собака, тем чаще нужно дышать.

Каждые 20 секунд проверяйте, бьется ли сердце, раз в 2 минуты смотрите, начал ли пес дышать.

Что делать, если дыхание есть, но оно угасает, собака все реже и реже дышит? Или если у собаки травма грудной клетки?

В таком случае стимулируем точку, отвечающую за дыхание

Используем стимуляцию активной точки иглоукалыванием.

Иглоукалывание – один из самых старых методов лечения. У собаки есть точка, которая отвечает за дыхание. При нажатии на нее возбуждаются нервы, которые посылают сигналы в головной мозг. В ответ на это головной мозг выделяет в систему активные вещества – эндорфины, которые воздействуют на все тело.

Я использую этот метод как дополнение к реанимации собаки.

Где находится точка, возбуждающая дыхание?

Она расположена там, где кожа носа переходит в мех верхней губы, это канавка, разделяющая носик – она отмечена на фото как точка GV26.

У человека аналогичная точка находится в ямочке над верхней губой.

Как правильно начать работать?

Самый сильный способ воздействия – это иглоукалывание. Это означает, что острым предметом (иголкой потолще, шпилькой, в крайнем случае – ногтем) нужно надавить на эту точку до кости и сделать стимуляцию. Надавливать надо так, будто выбиваете азбуку Морзе. Главное при работе с этой точкой – не щадить собаку. Для стимуляции точки игла должна дойти до кости.

NB! Важно. Применяем этот метод только тогда, когда животное без сознания, на грани жизни и смерти. Никогда не используем такой прием, если животное в сознании.

Как еще можно работать с этой точкой?

Если у собаки угнетается дыхание, замедляется сердечный ритм, собаке очень плохо, видите, что, получив травму, животное испытывает сильную боль, то можно пальцем массировать эту точку. Делать это нужно не спеша, настолько сильно, насколько собака позволяет это делать – до приезда в клинику.

А теперь переходим к реанимации в ситуации, когда нет дыхания и сердечной деятельности.

Сердечно-легочная реанимация собаки.

Если проверке вы не слышите ударов сердца и видите, что собака не дышит, то необходимо срочно начинать сердечно легочную реанимацию собаки.

Главное, что вы должны помнить до начала массажа: как только появится пульс, нужно прекратить массаж сердца! Иначе вы нанесете еще большую травму собаке.

Как только при проверке дыхания запотело стекло или зеркальце, появился пульс, который можно обнаружить рукой под локтем левой лапы собаки – прекращаем реанимацию.

Цель массажа грудной клетки (непрямого массажа сердца):

искусственное поддержание кровообращения;
восстановление нормальных естественных сокращений сердца.

Как нужно делать непрямой массаж сердца, и почему он работает?

Массаж представляет собой ритмичное надавливание на грудную клетку собаки. В результате сердце сжимается и выталкивает кровь. После прекращения надавливания грудная клетка и сердце распрямляются, и сердце заполняется кровью, поступающей из вен.

Техника проведения реанимации.

Проверять пульс надо сначала каждые 2 минуты, затем – каждые 5 минут. Вся процедура реанимации занимает не более 10-15 минут.

Алгоритм непрямого массажа сердца

Положите собаку на правый бок, расположите руки на ребрах в месте, где локоть левой лапы собаки касается груди.

Если реанимацию делает один человек, то вентиляция легких проводится 1 раз после 10 надавливаний. Таким образом, 10 раз нужно нажать в области сердца и 1-2 раза вдохнуть в нос собаки воздух. Если реанимация проводится вдвоем, то один человек вдыхает воздух, второй – делает два-три надавливания на грудную клетку в области сердца. Во время массажа старайтесь обеспечить неподвижное положение животного.

Главное при массаже сердца – не поломать сломать ребра, а при искусственном дыхании – контролировать количество вдыхаемого воздуха. Это особенно важно для маленьких и средних пород. Для маленьких пород собак сжимать грудную клетку надо не более чем на 1,5-2см, у средних пород – на 2,5-5см

Если у вас крупная собака с очень жесткими ребрами, а вы – хрупкая девушка?

В таком случае ставим сложенные крест-накрест руки на самую высокую часть грудной клетки, которая находится ближе к окончанию ребер, делаем 80 надавливаний на грудную клетку в минуту.

Если собаке за 10-15 мин реанимационных мероприятий не стало лучше, то на фоне гипоксии (отсутствия поступления кислорода) головной мозг животного умирает.

Что делать, если у вас маленькая собачка или щенок?

Тогда нужно положить собаку на правый бок, одной рукой обхватить грудную клетку снизу, располагая большой палец слева, а остальные пальцы – справа по грудной клетке и ритмично сжимать пальцы.

Как сжимать? На один счет надавливать и отпускать грудную клетку. Делать надавливания нужно в темпе 100 нажатий в минуту.

Еще раз напомню о том, как проверить появление сердечного ритма.

Нужно пощупать пульс на бедренной артерии или приложить руку под локоть левой лапы собаке и почувствовать, что сердце начало биться. Слизистая оболочка рта начала розоветь, глаза начали реагировать на свет, когда собака в без сознания ее зрачки постоянно расширенны. А в норме – если в глаза собаки посветить светом – зрачки сужаются, убираете источник освещения – зрачки расширяются.

Это первые признаки успешной реанимации. Далее собаку нужно быстро доставить в клинику. По пути можно сделать массаж точки, которая находится у собаки под носом, для поддержания дыхания и сердечного ритма.

NB! Важно. После того как пес ожил, следите за ним во время транспортировки к ветеринару: собаке может стать хуже, и необходима будет повторная реанимация.

А вы знаете, что делать, если собака перестала дышать и у нее не прощупывается пульс? Если нет, то мы настоятельно рекомендуем прочитать эту статью до конца.

Начать реанимировать животное необходимо не позже 2-3 минут с момента остановки сердца

Знать, хотя бы теоретически, как провести реанимацию собаки должен каждый владелец. Вы согласны? К тому же это касается и владельцев кошек. Ведь только хозяин может спасти своего любимца в такой экстренной ситуации. Более того, при остановке сердца и дыхания счет идет на минуты. И только благодаря сердечно-легочной реанимации можно сохранить функции мозга до тех пор, пока не восстановиться кровообращение и дыхание.

Поэтому прямо сейчас поговорим:

• о причинах остановки сердца у собаки
• как быстро распознать, что пульса нет
• как сделать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца собаке
• что делать после того, как животное начало дышать

Причины

Причины остановки сердца у собак и кошек могут быть самыми различными. Наиболее распространены эти:

• удар электрическим током
• большая потеря крови
• сотрясение мозга
• анафилактический шок
• удушье
• утопление
• отравление
• сердечная недостаточность
• инородное тело в дыхательных путях
• другие причины

Как понять, что необходима сердечно-легочная реанимация?

Первый и основной признак – это потеря сознания. Следует быстро проверить отсутствие или наличие сердцебиения и дыхания.

Чтобы проверить дыхание посмотрите на движение грудной клетки или поднесите ко рту собаки зеркало, стекло очков или экран мобильного телефона, если он покрыт защитным стеклом. Одним словом любую зеркально-стеклянную поверхность, которая может оказаться под рукой. Если зеркало запотело, то дыхание есть.

Сердцебиение собаки можно проверить, приложив ухо к ее грудной клетке. Если удары сердца не слышны, срочно начинайте массаж сердца.

Начинайте проводить реанимацию при первых же подозрениях на остановку сердца. Не тратьте время на поиск пульса. Это ничего не даст. Найти слабый пульс у собаки не просто

Второй признак – это бледная слизистая оболочка, которая постепенно приобретает синеватый оттенок.

Третий признак. Необходимо направить луч света на зрачок с помощью фонарика или мобильного телефона. Если зрачок никак не реагирует, то сердце остановилось.

Что делать и как провести реанимацию собаки?

Сразу после потери сознания попробуйте ударять ладонью по левой стороне грудной клетки. Если этот способ не помог срочно приступайте к массажу сердца:

Шаг 1. Положите собаку на правый бок на ровной поверхности

Шаг 2. Выровняйте положение шеи, чтобы создать воздушную трассу.

Шаг 3. Быстро освободите пасть от инородных предметов. Например, ила или песка при утоплении.

Шаг 4. Обхватите морду собаки руками, чтобы было открыты ноздри.

Шаг 5. Наберите полные легкие воздуха и вдувайте в нос собаке. Сделайте 5-6 быстрых вдохов «рот в нос». Маленьким собакам и щенкам необходимы короткие и неглубокие вдохи. Большим – длинные и глубокие. Скорость вдохов 1 вдох в 3 секунды. Или 20 вдохов в минуту.

Шаг 6. Положите руку на ребра собаки за ее локтем и начинайте ритмично надавливать – 1 раз в секунду. Интервал между надавливаниями не должен превышать 5 секунд. Для большинства пород собак массаж сердца выполняется на самой широкой части грудной клетки:

a) собакам с узкой грудной клеткой надавливают ближе к подмышкам, то есть прямо над сердцем (борзые, гончие)

b) собак с широкой и мощной грудной клеткой укладывают на спину и надавливают сверху, так же как и человеку (английские бульдоги)

c) маленьким собачкам и кошкам надавливают на грудную клетку, обхватив ее вокруг двумя руками

d) миниатюрным собачкам и щенкам надавливают одной рукой или пальцем

e) крупным собакам надавливают, положив одну руку на другую, как и человеку

Шаг 7. Надавливайте в соотношении 30:2, то есть 30 надавливаний и 2 вдоха.

Шаг 8. Продолжайте реанимацию собаки не менее 10-15 минут. Если собака подает признаки жизни, у нее розовеют слизистые и она начинает дышать, продолжайте реанимировать, пока она полностью не придет в сознание. На это может потребоваться час или больше, потому что сердце может то останавливаться, то биться снова.

Шаг 9. Когда сердце заработает стабильно, вызывайте ветеринара, потому что транспортировать животное в таком состоянии нельзя. Или для этого потребуется специальный автомобиль. При этом подробно опишите ситуацию, чтобы врач смог приехать со всеми необходимыми медикаментами.

Шаг 10. Наблюдайте за состоянием собаки до приезда ветеринара.

Далее на рисунках показано, как выполнять массаж сердца собакам с разным типом грудной клетки.

Поддержание жизни мозга

Применять этот прием необходимо в тех случаях, когда нарушается нормальный приток крови к головному мозгу животного: при тепловом или солнечном ударе, поражении электрическим током и т.д. Помните, если мозг не получает кислорода в течение всего нескольких минут, то происходит необратимое нарушение его деятельности. Первая помощь: опустите собаку вниз головой, обеими руками держа ее за задние лапы. Если собака крупная и тяжелая, уложите ее таким образом, чтобы голова свешивалась вниз, а задние ноги были выше туловища. Маленьких собак можно, держа за задние лапы, раскручивать в воздухе. Все это обеспечивает дополнительный приток крови к голове.

Возбуждение дыхания

При нарушении или остановке дыхания (например, после введения некоторых лекарственных препаратов, в результате поражения дыхательного центра ядами, при травматическом и болевом шоке и т.д.) используют несколько способ его возбуждения:
1. Щекотание слизистой оболочки носа.
2. Несколько (три-четыре) резких шлепков ладонью плашмя по грудной клетке. При этом задействуются диафрагма и межреберные мышцы.
3. Обливание или опрыскивание собаки холодной водой с одновременным похлестыванием по грудной клетке мокрым полотенцем или платком.
4. Раздражение дыхательного центра путем поднесения к ноздрям ваты, смоченной нашатырным спиртом.
5. Ритмичное потягивание языка собаки. Для этого необходимо разжать челюсти животного и зафиксировать их в раскрытом положении, вставив между челюстями деревянную палочку, одноразовый шприц и т.п.
Язык захватывают рукой, обмотав ее куском бинта, носовым платком и т.д. Затем нужно сильно потягивать язык с периодичностью примерно в 4 секунды. Появление малейшего сопротивления при вытягивании языка свидетельствует о начале восстановления дыхания. При отсутствии немедленного эффекта не теряйте надежды и продолжайте стимулировать дыхание.

Судить об успешном завершении процедуры можно по возобновлению самостоятельного дыхания и сохранению розовой окраски десен.

Непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием (сердечно-легочная реанимация)

Эта комплексная процедура применяется у животных при нарушении кровообращения и остановке дыхания (при солнечном и тепловом ударе, анафилактическом шоке, электрошоке, отравлении угарным и выхлопными газами, при диабетическом кризе, острой сердечной недостаточности и др.).

В основе проведения процедуры искусственного дыхания лежит попеременное сдавливание и расширение грудной клетки, благодаря чему воздух всасывается в легкие и выталкивается из них. Чтобы у животного не западал язык, нужно, разжав собаке челюсти, вывести его наружу. Собака лежит на животе, передние конечности вытянуты вперед, голова покоится на них. Искусственное дыхание проводят, стоя над собакой на коленях и положив ладони на боковые стороны грудной клетки. Необходимо, наклоняясь вперед, сдавливать грудную клетку собаки, а, распрямляясь, ослаблять давление на грудную клетку. Время каждого сжатия 2–3 секунды. Распрямляясь, следует ослаблять давление на грудную клетку, но ладони не отрывать. Периодичность нажатий 14–24 раз в минуту.

Можно делать искусственное дыхание и другим способом. Передние конечности собаки сначала вытягивают вперед, что соответствует акту вдоха, а затем прижимают к грудной клетке (акт выдоха). Так же, как и в первом случае, необходимо следить, чтобы у животного не западал язык. Ритмичность та же — 14–24 раза в минуту.

При травмах грудной клетки эти способы проведения искусственного дыхания не подходят, поскольку могут привести к усугублению последствий травмы.

Для таких случаев наиболее подходит другой способ проведения искусственного дыхания, так называемый способ «рот к носу», который часто используют при оказании помощи новорожденным щенкам.

Придерживая челюсти собаки в сомкнутом состоянии, вдувают воздух ртом через ноздри, что соответствует акту вдоха. Выдох будет происходить самопроизвольно, как только вы отнимите губы от ноздрей собаки. Ритмичность — 14–24 раза в минуту.

Выполнять процедуру следует долго, до появления у собаки самостоятельного дыхания и его стабилизации.

Весь комплекс выполнения искусственного дыхания может выполняться как одним человеком, так и несколькими людьми. В особо серьезных случаях (дыхание отсутствует, пульс не прощупывается) шансы на благополучный исход возрастают, если один человек попеременно сдавливает и отпускает грудную клетку собаки, как описано выше, а второй проводит искусственное дыхание «рот в нос». Процедуру повторяют ритмично. Кроме того, в таких случаях рекомендуется приподнимать таз собаки и массировать паховую область животного, так как при этом к мозгу поступает дополнительный приток крови.

При анафилактическом шоке, поражении электрическим током, при коллапсе, а также других случаях, когда может произойти остановка сердца, необходимо провести непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием. Если собака маленькая (до 7 кг), положите ее на бок, если крупная – процедуру проводят в спинном положении (желательно, чтобы голова была ниже туловища), ритмично сдавливая грудную клетку в области сердца с частотой около 80 (120 – у мелких) нажатий в минуту. Время от времени проверяйте пульс и, как только он появится, начинайте делать собаке искусственное дыхание.

По окончании процедуры доставьте пострадавшее животное в ветеринарную клинику.

В статье я расскажу о такой патологии, как сердечная недостаточность у собак. Приведу виды заболевания и их симптомы. Расскажу, кто больше предрасположен к развитию недуга, и как правильно делать массаж сердца собаке. Приведу правила лечения заболевания. Расскажу, как делать массаж сердца, хотя бы теоретически, как провести реанимацию собаки должен знать каждый владелец питомца.

Как делать массаж сердца собаке

Если у животного случился сердечный приступ, или внезапно остановилось дыхание, необходимо в ближайшие несколько минут оказать питомцу первую помощь.

Проводят массаж сердца на протяжении 15 секунд, затем его сменяют искусственным дыханием на 10 секунд, после чего все повторяют снова.

Вот алгоритм, который поможет оказать первую помощь питомцу любого размера:

Искусственное дыхание

Питомца укладывают на бок, открывают пасть, прочищают дыхательные пути. Затем вытягивают язык вперед и закрывают пасть, обхватывают ее руками с двух сторон и начинают вдувать воздух в носовые отверстия. При этом грудная клетка должна расширяться.

В течение минуты необходимо делать 10-20 таких вдуваний. При необходимости одновременно с искусственным дыханием делают массаж сердца.

Маленькая собачка

Маленькую породу, щенка укладывают на бок, при этом голова животного должна быть ниже тела. Грудь обхватывают пальцами одной руки под локтями, другую руку кладут на спину питомца. Затем начинают аккуратно, но энергично сдавливать грудную клетку, соблюдая ритм 120 ударов в минуту.

Средняя порода

Животное укладывают на бок, голова должна быть ниже тела. На грудь укладывают одну ладонь (она должна располагаться сразу за локтем), сверху – вторую. Грудную клетку энергично сдавливают, соблюдая ритм 100 ударов в минуту.

Крупное животное

Такую собаку укладывают на спину, при этом голову опускают ниже туловища. Руки складывают друг на друга, затем энергичными толчками сдавливают грудину питомца в области сердечной мышцы.

Необходимо соблюдать темп: 80 ударов в минуту.

Массаж сердца и искусственное дыхание делают до тех пор, пока у животного не появится пульс.

Разновидности заболевания и их симптомы

Ветеринары различают две формы сердечной недостаточности:

Правосторонняя. Развивается на фоне нарушения функционирования правых желудочка и предсердия. Симптомы – сильные отеки.

Левосторонняя. При этой форме нарушена работа малого круга кровообращения. Увеличивается риск развития отека легких, который может привести к гибели животного от нехватки воздуха (асфиксии).

Также заболевание разделяют по типу течения:

Острая форма. Развивается стремительно (от нескольких минут до 1-2 часов). Животное задыхается, сильно кашляет, хрипит, пульс учащается. Слизистые бледнеют, из носа и рта могут появиться выделения с примесью крови. Опасность острой сердечной недостаточности – риск развития отека легких.

Хроническая форма. Развивается медленно. Яркие симптомы отсутствуют. Питомец страдает от сухого лающего кашля.

Любая форма болезни сопровождается снижением поступления в головной мозг кислорода.

Это приводит к отмиранию нейронов, из-за чего у животного могут случаться обмороки или судорожные припадки.

Больное животное быстро устает, задыхается даже после незначительных нагрузок.

Аппетит снижается, веки могут приобрести синюшный оттенок. Животное становится более апатичным, вялым, не проявляет интерес к окружающему миру.

Предрасположенность к сердечным заболеваниям

К развитию сердечной недостаточности больше предрасположены гигантские породы: немецкие доги, ньюфаундленды, мастифы и т.д. У таких животных чаще наблюдаются пороки и патологии в строении сердца.

У собак этих пород встречается врожденная кардиомиопатия.

Способы лечения заболевания

Также к этому заболеванию предрасположены немецкие боксеры и доберманы пинчеры.
Сердечную недостаточность у питомцев лечат с помощью следующих препаратов:

Ингибиторы АПФ. В эту группу входят препараты: эналаприл, каптоприл, фозиноприл, рамиприл, трандолаприл. Эти лекарства снижают артериальное давление. К побочным действиям относят появление сухого кашля и развитие артериальной гипотензии (значительное снижение давления).
Диуретики или мочегонные препараты (фуросемид, спиронолактон, этакриновая кислота и др.). Способствуют выведению из организма животного излишней жидкости. Благодаря диуретикам снижается нагрузка на сердце, уходят отеки.
Гликозиды. Для лечения собак применяют дигоксин. Препарат стимулирует натрий-кальциевый обмен в клетках, благодаря чему усиливается сила сокращения миокарда.
Р-адреноблокаторы (метопролол, карведилол, бисопролол). Способствуют нормализации силы сокращений сердечной мышцы, снижению пульса.
Медикаменты, способствующие разжижению крови (гепарин, аспирин и др.). Применяются для профилактики тромбозов.

Сердечная недостаточность – опасное и серьезное заболевание, которое может привести к осложнениям и летальному исходу.

Если питомец находится в группе риска или страдает пороками сердца, необходимо регулярно проводить обследование в ветеринарной клинике (не реже, чем раз в 5-6 месяцев).

При внезапной остановке сердца и прекращении дыхания нарушается жизнедеятельность организма, развивается состояние клинической смерти. Этот терминальный период составляет 3-5 минут, но он обратим при своевременном выявлении. Экстренная помощь и начало реанимационных мероприятий позволяют восстановить дыхание, кровообращение, сердцебиение и оксигенацию организма. Соблюдение порядка проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) значительно увеличивает шансы спасения каждого пациента. Во внебольничных условиях при оказании помощи решающее значение имеет скорость начала действий после наступления клинической смерти.

Первая помощь заключается в проверке сознания, дыхания, вызове экстренных служб, выполнения сердечно-легочной реанимации, состоящей из непрямого массажа и искусственной вентиляции легких.

Внезапная остановка сердца на улице: что делать до приезда скорой?

Реанимационные мероприятия проводят после констатации состояния клинической смерти, основные признаки которой: отсутствующее дыхание и сердцебиение, бессознательное состояние, расширение зрачков, отсутствие реакции на внешние раздражители. Для достоверного определения тяжести обстановки необходимо определить такие показатели пострадавшего:

проверить пульс на сонных артериях шеи под челюстным углом — при снижении давления менее 60-50 мм рт. ст. пульс на лучевой артерии внутренней поверхности кисти не определяется;
осмотреть грудную клетку, проверить наличие самостоятельных дыхательных движений;
приблизиться к лицу пострадавшего для проверки дыхания, определения вдоха и выдоха (оценка движения воздуха);
обратить внимание на цвет кожи — синюшность и резкая бледность появляется при прекращении дыхания;
проверить сознание — отсутствие реакции на раздражители свидетельствует о коме.

Сердечно-легочную реанимацию по новым стандартам проводят лишь в двух случаях. Приступать к выполнению комплекса СЛР следует только после определения пульса и дыхания.

При отчетливом определении пульса на протяжении 10-15 сек и нарушенном атональном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Для этого на протяжении минуты необходимо совершать 10-12 вдохов «рот в рот» или «рот в нос». Ожидая скорую помощь, нужно измерять пульс каждую минуту, при его отсутствии показана СЛР.

При несостоятельности самостоятельного дыхания и пульса показан комплекс реанимационных мероприятий строго по алгоритму.

Проверка сознания осуществляется по такому принципу:

Громко обратитесь к пострадавшему. Спросите, что случилось, как он себя чувствует.
Если ответа не последовало, задействуйте болевые раздражители. Ущипните за верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа.
Если реакция не последовала (речь, подергивания, попытки защититься рукой) – сознание отсутствует, можно переходить к следующему этапу.

Проверка дыхания:

Запрокиньте голову назад (держа ее за затылок и подбородок) и отройте рот. Осмотрите его на предмет инородных тел. Если они там есть – удалите их.
Наклонитесь к лицу и в течение 10 сек. проверяйте дыхание. Вы должны ощутить его щекой, услышать и увидеть движения грудной клетки. В норме достаточно определить 2-3 вдоха.
Если дыхания нет или ощущается только 1 вдох (что можно считать его отсутствием), можно предполагать прекращение жизненно важной функции.

В подобном случае необходимо вызвать скорую помощь и начать выполнять реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания.

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:

А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).
Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.
Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

Критерии эффективности мероприятий

При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

Частые ошибки в оказании помощи

Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
Не проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.
Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий?

Для оказания неотложной помощи при внезапной остановке сердца на выезд приезжает специальная кардиологическая бригада, чья задача – проведение расширенных реанимационных мероприятий и немедленная доставка пациента в больницу. Она работает по протоколу, включающему такую последовательность действий:

Проверка жизненных показателей и постановка диагноза. Для этого применяют более широкий арсенал оборудования, в том числе электрокардиограф. Необходимо исключить другие причины клинической смерти, такие как кровотечение или блокада.
Возобновление проводимости верхних дыхательных путей. Для максимально эффективного обеспечения кислорода делают их интубацию.
Реанимационные мероприятия проводят по тому же алгоритму, что указан выше, но для ИВЛ используют дыхательные маски, мешок Амбу или аппарат искусственной вентиляции.
При наличии мерцательной тахикардии или фибрилляции желудочков на ЭКГ поднимают вопрос о применении дефибрилляции.
Производят медикаментозную поддержку путем внутривенного или внутрисердечного введения таких препаратов как «Адреналин» (1 мл 0,1% в 19 мл раствора NaCl 0,9%) и «Кордарон» (при наличии аритмий, 300 мг в/в).

Выводы

Жизнь пациента с остановкой сердца во многом зависит от тех действий, которые будут предпринимать окружающие. Своевременно и качественно оказанная домедицинская помощь значительно повышает шансы на выживание и дальнейшее восстановление высшей нервной деятельности.

Принципы догоспитальной реанимации очень просты, их может сделать практически каждый человек. Врачебную помощь оказывают с использованием большего арсенала средств и препаратов.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Читайте также: