Как промыть собаке матку

Опубликовано: 18.05.2024

Воспаление матки - изменения в матке у сук, которые с патолого-анатомической точки зрения протекают в виде трех форм:

Пиометра - гнойное воспаление с накоплением содержимого в полости матки
Хронический эндометрит - гнойное воспаления эндометрия (Прим.: слизистая оболочка матки) без накопления содержимого в полости матки
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Также в зависимости от состояния шейки матки различают открытую и закрытую форму болезни. При открытой (когда шейка открыта) - гнойная жидкость выходит из матки наружу, при закрытой (шейка закрыта) - остается внутри матки. Заболевание не ограничивается только проблемой с маткой, оно способно повлечь за собой множество тяжелых нарушений в организме и привести к гибели животного.

Чаще болеют нерожавшие животные старше 6 лет или бесконтрольно рожающие животные (в основном суки старше 5 лет, каждую течку рожавшие щенков)
В редких случаях пиометра развивается при прерывании беременности с помощью гормонов (эстрогенов), особенно при начале лечения после 15го дня течки.
При сдвигании течки с помощью половых гормонов длительного действия (гестагенов). После долгосрочного подавления половой функции с помощью гестагенов у сук чаще наблюдается мукометра (накопление в матке свободной от бактерий слизи)
Иногда наблюдается у животных в возрасте до 3 лет. В основном это породистые животные (относительно часто - у боксеров, бернских зинненхундов, кане-корсо и др.)
пиометра может развиваться и в культе матки при отсутствии яичников.

На основании исследований и клинических наблюдений выяснено, что причины возникновения многообразны. Предполагается, что первоначально они связаны с нарушением выработки гормонов. Высокие концентрации гормонов приводят к изменению слизистой матки: онаутолщается, набухает (так называемая гиперплазия эндометрия) и становится более восприимчивой к бактериям. Бактерии проникают в матку через шейку матки, которая частично раскрывается во время течки, из влагалища. Количество бактерий в матке постепенно увеличивается и возникает воспалительный процесс, постепенно матка наполняться гноем. Токсины из содержимого матки начинают всасываться в кровь, приводя к интоксикации (отравлению организма).

Встречается заболевание как у собак с нормальным половым циклом (обычно типичная пиометра), так и у собак с гормональными нарушениями (хронический эндометрит, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия).

Типичная пиометра: скопление гноя в полости матки вследствие внедрения бактерий в измененную слизистую оболочку матки (эндометрий). Возникает через 2-10 недель после окончания течки.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия: гормонозависимые изменений эндометрия, в результате чего образуются железистые и кистозные структуры.

часто выделения из петли (гнойные – белого, желтого цвета; или кровянистые, коричневые или красные)
часто - повышение жажды и увеличение количества выделяемой мочи
частое вылизывание петли
при выраженной интоксикации - у собаки наблюдается вялость, отказ от еды, повышение температуры, одышка, рвота, понос, обезвоживание и пр. В редких случаях – внезапно возникшая слабость задних конечностей. Описанное течение характерно для закрытой формы пиометры.
В ряде случаев - увеличение размеров живота из-за большого размера наполненной гноем матки
Очень редко – симптомы отсутствуют

признаках заболевания (выделения из петли, повышенная жажда)
Результатах анализов крови (часто - повышение уровня лейкоцитов средней или высокой степени$ в тяжелых случаях - снижение количества эритроцитов, или анемия, снижение уровня лейкоцитов, или лейкопения; повышение креатинина, мочевины)
Обнаружении расширенной полости матки на ультразвуковом исследовании (Прим.: в норме полость матки не должна быть видна)

Основной метод лечения воспаления матки у собак – это оперативное, часто экстренное, удаление матки и яичников. Несвоевременное лечение чревато разрывом стенки матки и попаданием гнойного содержимого в брюшную полость, развитием перитонита: на этом этапе животных очень редко удается спасти. Лечение антибиотиками желаемого эффекта, к сожалению, не дает. В данной ситуации часто идет речь не просто о лечении, а о спасении жизни животного.

Для высокоценных породистых животных с целью сохранения возможности получения потомства при желании владельца проводится медикаментозное лечение пожизненным приемом простогландина или антагонистом гормона прогестерона - аглепристоном. Данный метод лечения имеет ряд противопоказаний и часто сопровождаетя побочными эффектами (рвота, отказ от еды, слюноотделение)

Профилактика

Для собак, которые не будут участвовать в разведении, оптимально проведение плановой стерилизации в молодом возрасте
Не забывайте, что использование препаратов для контрацепции значительно повышает риск возникновения воспаления матки
Следить за периодичностью вязок - перерыв между вязками не менее 1 течки
Будьте внимательны к своей собаке, особенно, если она входит в группу риска (6+); и в течение 0,5-3 мес после окончания течки наблюдайте за ее состоянием, если вы заметите какие-нибудь признаки заболевания незамедлительно обратитесь к ветеринарному специалисту.

При подозрении на воспаление матки у вашей собаки вы можете обратиться к специалистам нашей клиники для осмотра, проведения необходимой диагностики (ультразвукового исследования, анализов крови) и оперативного лечения.

Главное меню

Пиометра (гнойный эндометрит матки)

Пиометра
(гнойный эндометрит матки, гнойная матка)

С патолого-анатомической точки зрения изменения изменения в матке можно разделить на три основные группы:

пиометра (скапливание гноя в матке)

хронический эндометрит (гнойный эндометрит без скапливания секрета в матке)

железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (кистозное вырождение маточных желёз).

Этиология и патогенез этих явлений в настоящее время изучены недостаточно. На основании эксперементальных исследований и клинических наблюдений можно сделать вывод о многообразии причин возникновения пиометры и эндометрита. Сравнение анамнеза и изменений в матке позволяет сделать вывод о том, что все клинические случаи можно разделить на две группы:

самки с нормальным половым циклом («типичная пиометра»);

самки с эндокринными нарушениями («хронический эндометрит или железисто-кистозная гиперплазия эндометрия»).

Типичная пиометра

Причины заболевания

Типичная пиометра предположительно вызывается первичными инфекционными процессами. Примерно в конце эструса или начале проэструса бактерии поднимаются через открытую шейку матки в матку и вызывают воспаление. Повышение уровня прогестерона вызывает закрытие матки и одновременно уменьшает устойчивость эндометрия к бактериальным инфекциям. Количество бактерий в матке увеличивается, и возникает эндометрит с гиперсекрецией маточных желёз. Постепенно матка наполняется гнойным секретом. Токсины из содержимого матки всасываются и вызывают токсемию. Острая фаза воспаления чаще всего протекает незаметно, фаза токсемии проявляется различным образом. При анализе содержимого матки животного, страдающего пиометрой, обнаруживаются преимущественно неспецифические бактерии (главным образом E. coli, а так же стафилококки, клебсиеллы, пастереллы и др.).

В некоторых случаях пиометра может развиваться как осложнение при прерывании беременности с помощью эстрогенов или после сдвигания течки с помощью гестагенов продлённого действия. После долгосрочного подавления половой функции с помощью гестагенов у самок чаще наблюдается мукометра (накопление в матке бактериологически стерильной слизи).

Симптомы

Во многих случаях опорожнение содержимого матки происходит раньше проявления других признаков заболевания (открытая форма пиометры). Такие пациенты попадают к врачу по поводу неожиданных выделений гноя из влагалища. Часто владельцы замечают, что животное в последнее время больше пьёт воды. В большинстве случаев общее состояние животного удовлетворительное. При осмотре заметно, что волоски шерсти в области влагалища склеены гнойным секретом, и если выделения пахнут то иногда их ошибочно принимают за понос. Эти симптомы хорошо видны на следующей фотографии:

В более редких случаях пиометра сопровождается тяжёлой токсемией и приводит к нарушениям общего состояния (температура, апатия, обезвоживание, слабость задних конечностей и т. п.). Но такое течение более характерно для закрытой формы пиометры. В некоторых случаях наблюдается увеличенный в объёме живот, повышение температуры тела.

Диагностика.

Для диагностики пиометры применяют вагиноскопическое обследование, осмотр слизистой влагалища, фронтальную рентгенографию, УЗИ матки, пальпацию и другие методы.

В результатах лабораторных исследований анализ содержания лейкоцитов показывает изменения, типичные для хронической инфекции, т. е. Лейкоцитоз средней или высокой степени с нейтрофилией и моноцитозом. Анализ содержания эритроцитов не показывает изменений. Биохимические показатели в большинстве случаев в норме. Иногда бывает повышенным уровень мочевины.

В отдельных случаях пиометра приводит к тяжелой токсемии с угнетением костного мозга, что может выражаться в анемии и лейкопении периферической крови.

Осложнением при пиометре является гнойный перитонит, который может быть вызван спонтанным разрывом матки, ятрогенным разрывом при пальпации или распространившимся через яйцевод заражением брюшной полости.

Лечение.

Медикаментозное лечение пиометры малоэффективно и особенно у кошек чаще всего не приводит к выздоровлению. Зачастую в результате лечения наступает временное улучшение состояние, а вскоре заболевание возобновляется. Поэтому если животное не представляет племенной ценности и не подлежит разведению то наиболее эффективным и правильным методом следует считать стерилизацию методом овариогистерэктомии.

Хронический эндометрит

Причины заболевания.

Причиной хронического эндометрита являются спонтанные или ятрогенно обусловленные расстройства механизмов гормонального регулирования. Вторичное влияние оказывает бактериальное заражение.

Симптомы.

Обращение к врачу происходит по поводу выделений из влагалища, которые появились после прошедшей течки и продолжаются в течении нескольких дней или недель. В большинстве случаев выделения менее обильные чем при пиометре. По качеству они могут варьировать от кровянисто-серозных или коричнево-водянистых до слизисто-гнойных, часто с вкраплениями сгустков крови.

У животных, страдающих хроническим эндометритом, часто ранее уже наблюдались нарушения полового цикла (затяжная или нечётко выраженная течка.

Общее самочувствие зависит от индивидуальных особенностей, не смотря на то, что изменения матки незначительны по сравнению с пиометрой.

Лечение.

Лечение аналогично железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Причина заболевания.

Как и при хроническом эндометрите, причиной этого заболевания является нарушение баланса половых стероидов, которое приводит к кистозному вырождению эндометрия с бактериальным заражением или без него.

Симптомы.

Клинические признаки при железисто-кистозной гиперплазии эндометрия такие же как и при хроническом эндометрите.

Лечение.

Как при железисто-кистознной гиперплазии так и хроническом эндометрите является удаление яичников и матки (овариогистерэктомия).

Фотоотчёт.

Фотография здоровой матки и яичников кошки, без патологий. Фото сделано в операционной ветклиники Котофей во время плановой стерилизации (овариогистерэктомии).

Фотографии маток животных с патологиями сделаны в операционной ветклиники Котофей.

На этой фотографии изображена воспаленная матка, удаленная во время операции. Этот орган не только болел и доставлял страдания животному, но и за счёт большого количества гноя являлся источником интоксикации организма. После операции животное прошло полную реабилитацию под наблюдением наших врачей, довольно быстро восстановилось и чувствует себя замечательно.

На следующей фотографии - изображение воспалённой матки кошки. Содержимое матки лабораторно не исследовалось, но по нашему мнению диагноз - гематометра. Объём операции включал в себя не только удаление воспалённой матки и яичников (овариогистерэктомия), но и удаление опухоли молочной железы вместе с молочным пакетом (мастэктомия), что бывает нередко в таких случаях. На фото слева виден удалённый молочный пакет. После операции животное успешно прошло реабилитацию.

На этой фотографии ещё один случай пиометры. Это фото гнойной матки у собаки, во время операции. Операция и послеоперационный период пройдены успешно, собака радует хозяев.

Врачи ветклиники Котофей.

При написании статьи использована информация из свободных источников, в том числе из учебника Hans G. Niemand, Peter F. Suter: ”Praktikum der Hundeklinik”.
Фотографии сделаны в операционной ветеринарной клиники Котофей.

Пиометра – ургентная (срочная) патология у собак и кошек. Информация для Владельцев.

Авторы статьи анестезиолог-реаниматолог Грядунова Ф.А., ветеринарный врач, хирург, к.в.н. Кулешова О.А.

Пиометра – воспаление матки у собак и кошек, и данное заболевание требует срочного хирургического лечения. Данное заболевание характеризуется тем, что хронический эндометриоз, который может протекать бессимптомно, переходит в истинное гнойное воспаление матки. В рогах и полости тела матки скапливается гнойная масса, тем самым объем матки увеличивается. В этом случае животному необходимо оказать своевременную помощь, чтобы избежать возникновения осложнения пиометры – гнойного перитонита, который происходит при разрыве матки и в этом случае животное может погибнуть.

Рис. А. Увеличение живота в объеме при пиометре.
Рис. Б. Пиометра (гнойное воспаление матки). Интраоперационный вид.

Хотя точный механизм развития этого заболевания не установлен. Однако основным пусковым механизмом, который запускает каскад изменений в организме, принято считать нарушение гормонального фона у пациента и повышение уровня прогестерона. Прогестерон – это гормон, который вырабатывается в яичниках. Его функция – это подготовка слизистой оболочки матки к беременности и активизирование работ внутриматочных желез. При повышении гормона железы начинают увеличиваться в размерах и вырабатывают слизь. Также под воздействием прогестерона в матке происходит снижение местного иммунитета. В результате этого может развиться инфекционный процесс. В роли возбудителей — микроорганизмы, которые постоянно живут в организме животного, но не приводят к развитию заболеваний. Повышенное количество слизи, которая образуется в матке у собаки или кошки под воздействием прогестерона, создает все благоприятные условия для быстрого развития инфекционного процесса. Сам избыток прогестерона приводит к тому, что канал шейки матки закрывается. В результате этого нарушается отток слизи и гноя из пораженного органа. По мере развития воспалительного процесса гной скапливается в полости матки и токсины всасываться в кровь. Это вызывает общую интоксикацию всего организма животного и системную ответную реакцию. Выделения, которые образуются в полости матки, повышают внутриматочное давление., что приводит к развитию абдоминальной боли. Если вовремя не оказать помощь таким пациентам, то это может привести к разрыву матки и гибели животного по причине общей интоксикации и нарушения работы жизненно важных систем организма.

По классификации состояния шейки матки, пиометра бывает двух типов: открытого и закрытого. При первом — шейка матки открыта, и содержимое матки «вытекать» наружу. При втором — шейка плотно закрыта, и весь гной остается внутри матки, вызывая интоксикацию организма – именно по этой причине владелец не видит выделений из петли, но может отмечать общее ухудшение в состоянии у животного (апатия, вялость, отказ от корма, животное много пьет воды, увеличение живота в объеме).

Признаком пиометры у кошек и собак для владельцев является появление гнойных выделений с неприятным запахом из влагалища. Как правило, гной начинает выделяться приблизительно через месяц после окончания течки. Такие животные плохо кушают, начинают больше пить воду, вялые, неактивные, увеличивается количество мочеиспусканий. Если владелец измерит температуру у своего питомца, то она может быть повышенной.

Иногда при сильной интоксикации у таких пациентов возникают рвота и понос. Негативным моментом является то, что на фоне уже общей интоксикации, рвота и понос обуславливают обезвоживание и так уже ослабленного организма. Если такого пациента длительно оставить без лечения, то в дальнейшем развиваются анорексия (истощения организма) и септическое заражение крови.

Диагноз «ПИОМЕТРА» ставит врач на основании анамнеза, осмотра пациента и узи матки.

Основным методом лечения пиометры является операция. Операция направлена на удаление яичников и матки единым блоком, причем удаляется матка на уровне ниже её шейки. Только открытая хирургия обеспечивает удаление матки в полном объеме. Если лигировать (удалить) матку выше шейки, то риск развития абсцесса культи матки в послеоперационный период очень велик.

Медикаментозное лечение пиометры неэффективно. Улучшение может быть незначительным. Промывание матки не даст разрешения данной ситуации, так как необходимо помнить, что у животных матка двурогая, а рога матки длинные. Такое промывание может вызвать перфорацию и/или разрыв воспаленной стенки органа, что в итоге приведет к перитониту.

Перфорация тела матки на фоне промывания (в другом лечебном учреждении).Место перфорации и отток гнойного содержимого матки указано стрелками.

Можно добиться улучшения состояния животного на медикаментозном лечении при хроническом эндометриозе, но это лишь будет отсрочкой для оперативного лечения. Последующая течка спровоцирует развитие картины пиометры.

Как правило, пиометра развивается у животных во второй половине жизни. Редкие случаи отмечаются развития пиометры у животных в 3-4 года. Данная патология – это патология возрастных животных. И владельцам необходимо помнить, что возраст не является противопоказаниям для хирургического метода лечения. Только тяжелое общее состояние зачастую требует корректировки до планируемого оперативного лечения. Данные меры заключаются в проведении инфузионной терапии (капельницы), целью которой является снижение степени дегидратации (обезвоживания) и общей интоксикации. Животным до оперативного вмешательства вводятся внутривенно антибиотики. Так как пиометра – это патология срочная, и мы понимаем, что стабилизировать полностью животное в таком состоянии просто невозможно, так как проблема может носить уже и чисто механическое воздействие (увеличенная матка давит на органы и магистральные сосуды брюшной полости). В среднем предоперационная подготовка длится от 2-3 часов. У животных в предоперационный период выполняется забор крови на общий клинический и биохимический анализ для полного понимания картины общего состояния животного. Далее животному выполняется операция по удалению яичников и матки единым блоком с лигированием (пересечением) последней ниже шейки.

Важно понимать, что пациент, который пришел с диагнозом «пиометра» в тяжелом состоянии и планируется на оперативное лечение — имеет более высокий анестезиологический риск, чем плановый здоровый пациент на стерилизацию. Наркоз для данных пациентов комбинированный. Животным выполняется эпидуральная анестезия (если нет противопоказаний для её проведения) и газовый наркоз. Данная комбинация является предпочтительной для возрастных пациентов в нестабильном состоянии.

После завершения операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где животное после операции просыпается и получает инфузионную терапию (внутривенную капельницу) с учетом полученных анализов крови. Длительность лечения и пребывания в стационаре после операции зависит от состояния нашего пациента после операции.

Если пациент после операции начинает принимать корм, становится активным и бодрым – в таком случае он планируется на выписку. При выписке врач будет разговаривать с владельцами, расскажет, как ухаживать за операционным швом и какие назначения надо будет выполнять. Некоторым гериотрическим (возрастным) животным требуется больше времени на восстановление. Такие животные находятся под круглосуточным контролем врачей стационара центра. В среднем пребывание животных в стационаре составляет от 2 до 4 дней.

Животное из стационара выписывается только в стабильном состоянии. Прием воды, корма у животного сохранен. В послеоперационный период необходимо животному давать антибиотики (таблетки или уколы), обезболивающие препараты (таблетки или уколы), обработка шва в течение 12-14 дней один раз в день, одевать животному послеоперационную попону для сохранения шва от разлизывания. Если животное добирается до швов через попону, то необходимо ему надеть специальный воротник. Снятие швов назначают на 12-14 день.

Владельцы животных нам часто задают вопрос: «Как профилактировать пиометру». Если животное не планируется в разведение, то самой лучшей профилактикой этого заболевания является плановая стерилизация клинически здорового пациента. В этом случае меньше анестезиологические риски и период реабилитации после плановой операции занимает меньше времени.

В случае если владельцы планируют данное животное в разведение, то нужно:

Вести календарь течек у животного;
Внимательно наблюдать за общим состоянием их любимца после течки;
Если у животного возникают клиническим признаки пиометры (гнойные выделения из петли, увеличение живота, животное много пьет, отказ от корма, вялость, апатия), то необходимо обратиться в клинику для исключения или подтверждения диагноза «ПИОМЕТРА».

. ПОМНИТЕ, что чем раньше врач начнет лечение пиометры у Вашего животного, тем больше шансов на успешное разрешение данной ситуации.

10 Сентября 2011

Ветеринария 0

Как правильно спринцевать собаку

Как правильно провести процедуру спринцевания у кобелей и сук. Рекомендации по проведению процедуры и советы по выбору народных средств.

Всем хорошо известно, что спринцевание проводится не только в лечебных целях, но также в целях гигиены и профилактики. С этой процедурой наверняка знакомы те владельцы собак, которые сталкивались с такими проблемами как воспалительные процессы в мочеполовой системе, как у сук, так и у кобелей. К сожалению не все хозяева домашних питомцев проводят спринцевание в качестве гигиены, а страдают от этого, конечно же, животные.

При проведении процедуры спринцевания используются как народные методы, так и медикаменты. Народные средства хороши в качестве профилактики и гигиены, а медикаментозное лечение назначает ветеринарный врач, в зависимости от заболевания собаки. Для того чтобы снять раздражение и незначительный воспалительный процесс, можно использовать отвар ромашки (1 столовая ложка цветков аптечной ромашки на 1 стакан воды). В кипящую воду добавляется лекарственное растение, кипятится около 5 минут и потом настаивается до тех пор, пока отвар не остынет. Затем отвар процеживается через сложенную в несколько раз марлю. Наиболее распространенным лекарственным веществом во время спринцевания, считается перманганат калия (марганцовка). Марганцовка обладает противовоспалительными и антимикробными свойствами. Однако обращаться с ним нужно очень осторожно, большая концентрация может вызвать прижигание и отек слизистых оболочек. Перманганат калия добавляется в прокипяченную теплу воду в таком количестве, чтобы раствор получился бледно розового цвета. В некоторых случаях помогает обычная питьевая сода (готовится раствор из расчета одной чайной ложки соды на один литр теплой воды).

Для удобства проведения процедуры берется спринцовка (в крайнем случае, шприц 5-10 мл.). Размер спринцовки подбирается соответственно размеру собаки. Следует помнить, что температура воды, растворов, не должна быть ниже температуры тела животного. Просто перед процедурой измерьте температуру тела домашнего питомца и приготовьте раствор или остудите отвар до измеренной температуры. У спринцовки снимите наконечник и прокипятите его перед спринцеванием.

У собак-девочек влагалищные спринцевания применяются при воспалительных процессах влагалища, а также хронических воспалительных процессах матки. У мальчиков процедура спринцевания проводится при воспалительных процессах препуциального мешка или полового члена. Профилактическое спринцевание проводится чаще всего в тех случаях, если вы заметили грязь, скопившуюся вокруг интимных мест животных, либо появились светлые выделения.

Для того чтобы спринцевать мальчика, положите его для начала на бок. Обычно домашние питомцы довольно охотно воспринимают процедуру спринцевания. Необходимо взять чистую тряпку или марлю, смочить её в теплой воде и начисто вытереть половой орган и область вокруг него. Наконечник спринцовки вводится на полсантиметра в отверстие препуциального мешка. Кожная складка отверстия двумя пальцами прижимается к наконечнику и вводится жидкость. Для лучшего эффекта складка немного оттягивается. По мере накопления жидкость начинает вытекать. Нужно пальцами сжать отверстие препуциального мешка, убрать наконечник спринцовки и свободной рукой помассировать область с собравшейся жидкостью. Затем пальцы разжимаются, и жидкость выливается (заранее запаситесь чистой тряпкой или личным полотенцем домашнего питомца). Спринцевание продолжается до тех пор, пока из препуциального мешка не начнет выходить прозрачная жидкость. Если жидкость очень мутная и даже гнойная, следует безотлагательно обратиться к ветеринарному врачу. После проведенной процедуры остатками марганцовки или отвара ромашки можно намочить кусок марли, бинта, чистой салфетки и обтереть всю область (живот) вокруг полового органа.

Спринцевать девочку можно в любом положении. Внешняя часть половых органов вытирается смоченной в теплой воде марлей или салфеткой. Наконечник спринцовки (заранее прокипяченный), вводится во влагалище приблизительно на один сантиметр и вводится жидкость. После процедуры спринцевания область половых органов обтирается салфеткой смоченной в остатках отвара. Самое главное, что необходимо запомнить, спринцевание нельзя проводить во время течки, беременности, а также в период кормления щенков.

Спринцевание, кроме положительных моментов может оказать «медвежью услугу», например, такую как дополнительная инфекция. Частое спринцевание снижает естественную сопротивляемость слизистой оболочки половых органов, из-за того, что меняется бактериальная флора и химическая среда. Процедура спринцевания проводится по мере необходимости или по рекомендации ветеринарного врача.

Что значит, если вашей собаке или кошке поставили диагноз пиометра?

Пиометра — это скопление гноя в полости матки.

Анатомически матка у собак и кошек отлична от человеческой. Она состоит из короткого тела и длинных рогов и имеет достаточно большую протяженность. При пиометре полость этого немаленького органа заполняется гнойным содержимым.

Опасна ли пиометра? Определенно да. Это жизнеугрожающее состояние, требующее срочного лечения. При небольшом количестве гноя в полости стенка матки может какое-то время изолировать воспаление, но в определенный момент оно может распространиться на окружающие матку ткани брюшной полости, вызвать перитонит. При гнойном воспалении матки всегда есть риск развития сепсиса и гибели животного.

Почему возникает пиометра? Для развития пиометры у собак и кошек есть множество причин. Но по большому счету должно совпасть два обстоятельства: в полость матки должен попасть бактериальный возбудитель, и сама матка должна перестать сопротивляться этой инфекции естественным образом.

Во влагалище собак всегда есть своя флора, и в течку она может попадать через канал шейки в полость матки. Но в норме местный иммунитет с небольшим количеством бактерий легко справляется. Что же может привести к его угнетению? После каждой течки у собак наблюдается период ложной беременности/диэструс/метэструс/лютеальная фаза. В течение двух месяцев яичники выделяют прогестерон. Прогестерон вызывает пролиферацию (разрастание) эндометрия, усиление секреции желез эндометрия, закрытие шейки матки, снижение сокращений миометрия, снижение местного иммунитета — иммуносупрессию. Именно прогестерон создает все условия, при которых развитие пиометры возможно. Но здоровый эндометрий не потеряет способность защищать себя. Если же эндометрий нездоров (например, есть кистозная гиперплазия эндометрия, эндометрит, фиброз, или патологическое гормональное воздействие, как киста яичника, и т.д.), либо бактерий во влагалище стало слишком много, появилась агрессивная флора (как при вагинитах или других анатомических патологиях, при которых затрудняется отток из влагалища физиологических жидкостей), может случиться пиометра.

У кошек половой цикл отличается, и в норме в течку овуляция не происходит. Кошки овулируют индуцированно, то есть процесс овуляции запускается коитусом — половым актом. Если у кошки в течку не произошла овуляция, то пиометры не возникнет — нет прогестероновой фазы. А вот если овуляция случилась (вязки были, а беременность не наступила, или овуляция индуцирована социальными фактами, либо спонтанная), то пиометра может развиться. Но совершенно не все кошки после овуляции и без беременности развивают пиометру. Как и у собак, матка кошки тоже должна страдать проблемами, предрасполагающими к развитию этой патологии.

В общем, если у животного развивается пиометра, то у такого пациента стоит не только провести лечение острой патологии, но и диагностировать предрасполагающие факторы. Отсутствие дальнейшей диагностики и лечения может стать причиной бесплодия или рецидива пиометры в следующий цикл.

Какие симптомы могут быть при пиометре?

Жажда, повышение температуры, вялость, снижение аппетита или полный отказ от корма, ощущение дискомфорта в животе, выгибание спины и снижение активности и другие общие признаки недомогания. В тяжелых случаях состояние ступора, снижение температуры тела и неспособность самостоятельно передвигаться, отказ задних конечностей. Подобные симптомы плохого самочувствия могут развиваться и при других болезнях. Вопреки общему заблуждению, при пиометре заметных изменений в общем состоянии собаки или кошки может вообще не происходить. Гнойные выделения из вульвы — наружных половых органов, самый надежный признак данной патологии. Но не достоверный на 100%. Часть собак и кошек попадают к врачу с закрытой формой пиометры — когда весь гной остается в полости матки и цервикальный канал закрыт. Это примерно 30% всех случаев. При этом гнойные выделения из матки могут быть и при других патологиях, при вагинитах, циститах.

Если ваша собака или кошка плохо себя чувствует, но гнойных истечений из вульвы нет, это еще не значит, что нет пиометры. И наоборот, если собака или кошка чувствуют себя нормально, а из вульвы вытекает гнойное содержимое, это может быть не только пиометра.

Как же разобраться что происходит?

Самый лучший способ исключить или подтвердить пиометру — это УЗИ репродуктивного тракта. Если исследование проводит врач-репродуктолог, кроме размеров измененного органа будут оценены яичники (к сожалению, если матка сильно расширена яичники можно увидеть не всегда) и краниальная часть влагалища, мочевыделительная система. Врач сразу будет искать ответ на вопрос — почему же так случилось. Порой причиной пиометры становится гормонпродуцирующая опухоль яичника, что может в корне изменить тактику лечения.

Какие методы лечения возможны?

Возможны два варианта лечения. Первый, хирургический, когда проводится удаление матки и яичников — гистеровариоэктомии. Это оптимальный способ лечения для неплеменных животных. Он обеспечивает максимально быстрое выздоровление и полностью избавляет от риска рецидивов.

Второй, консервативный, заключается в применении препаратов, способных очистить полость матки от гнойного содержимого. Консервативное лечение может проводиться в следующих случаях: на УЗИ не выявлено признаков разрыва матки, перитонита, опухолей яичников, образований; животное имеет высокую племенную ценность; животное имеет высокие анестезиологические риски (например, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, почек).

Так как риск рецидива после консервативного лечения пиометры составляет по данным статистических исследований около 60-70%, стоит помнить:

Сохранять матку нужно только тогда, когда от животного необходимо получить потомство, либо операция будет иметь больший риск для животного, чем консервативное лечение патологии.

Основу консервативного лечения пиометры составляют две основных группы препаратов: одни борются с бактериями в полости, другие заставляет гной вытекать из органа. Так как в полости матки находится гнойное содержимое, требуются антибиотики. Но одними антибиотиками с проблемой не справиться, ведь именно прогестерон создает все условия, чтобы гнойное содержимое заполнило орган. Потому второй группой препаратов являются антипрогестины. В ветеринарии доступен блокатор прогестероновых рецепторов Ализин (Аглепристон). Препарат эффективно и безопасно блокирует прогестероновые рецепторы, убирает эффекты прогестерона на матку и позволяет восстановить местный иммунитет, открыть канал шейки матки, и вернуть тонус стенки, что способствует быстрому опорожнению полости органа от гнойного содержимого, а соответственно и улучшению состояния пациента. Переносится он, как правило, хорошо и не имеет дальнейших негативных эффектов на репродуктивный тракт кошек и собак. Но «волшебство» работает не всегда. Применение его оправдано только в случае высокого уровня прогестерона в крови. Если прогестерон низок, то препарат работать не будет. В сети бытует много мифов вокруг использования препарата Ализин. К сожалению, большинство их возникло в результате некорректного использования препарата, непонимания механизма действия или незнания протокола мониторинга пациента в процессе лечения.

А если прогестерон низок, а в матке есть гной? И такое возможно, когда прогестерон уже физиологически снизился, а матка не очистилась. В такой ситуации применяется другая группа препаратов — простагландины. Их использование должно проводиться только под строгим контролем врача, так как препараты эти имеют ряд побочных эффектов, часть из которых может резко ухудшить состояние пациента. Но большинство наших пациентов, к счастью, переносит терапию простагландинами достойно.

Консервативное лечение нельзя назвать самой безопасной затеей. Риски для пациента сопоставимы, а иногда и выше, чем при хирургическом вмешательстве. С помощью препаратов гнойное содержимое из матки выводится постепенно. При хирургическом же лечении матка с гнойным содержимым удаляется сразу. В процессе консервативной терапии есть риск ухудшения состояния пациента, и редко, но требуется менять тактику и переходить к срочной операции по удалению матки. При любом гнойном процессе всегда высок риск развития сепсиса и других осложнений.

Стоит помнить, что пиометра — опасное для жизни состояние, и заниматься консервативным лечением должен опытный врач, который сможет подобрать оптимальную схему терапии для каждого пациента, вовремя поменять тактику, пристально мониторить пациента и добиться результата.

Что же дальше?

А тут стоит напомнить, что пиометра просто так не развивается, не редко к этому приводят уже имеющиеся заболевания репродуктивного тракта. И вылечить гнойное воспаление совершенно не значит вернуть животному способность рожать. Следующим очень важным этапом будет попытка получить потомство. При дальнейшем мониторинге в очередную течку проводится диагностика патологий репродуктивного тракта (если они не были диагностированы ранее), их лечение или выбор способов контроля. Обязательным является наблюдение беременности, так как у животных, перенесших пиометру, значительно повышается риск абортов/резорбций — то есть потери беременности, что тоже нужно контролировать и лечить.

Если у вашего питомца случилась пиометра, коллектив врачей-репродуктологов клиники «Колибри» окажет вам профессиональную помощь в лечении и дальнейшем ведении.
Но мы искренне желаем, чтобы подобный неприятный недуг обошел вас и ваших питомцев стороной!

Читайте также: