Как выглядит матка у собаки на узи

Опубликовано: 17.04.2024

Что такое пиометра
Причины развития воспаления
Симптомы гнойного маточного воспаления
Диагностика заболевания
Лечение пиометры у собак
Профилактика воспаления матки

Пиометра у собак, которая иначе зовется гнойным эндометритом, считается одной из самых опасных болезней, возникающих в результате поражения маточного эндометрия бактериями. Страдающая от гнойного воспаления питомица не просто испытывает ощутимый дискомфорт и фактически теряет возможность воспроизведения на свет крепкого потомства, но и находится на волоске от гибели. В этой статье мы попробуем узнать, какие суки в группе риска, каковы причины и симптомы пиометры у собак, а также как можно помочь домашней любимице побороть неприятный недуг.

Почему бывает пиометра у собак

При пиометре воспаляется эндометрий – слизистый покров матки, в результате чего в главном репродуктивном органе накапливается гнойный экссудат. Как правило, развитие воспаления начинается во время течки, когда открыт маточный канал, или в течение месяца-двух после течки, когда гормональный фон не пришел в норму. Зачастую пиометра возникает в качестве осложнения после родов. Пиометра может протекать как в открытой (гной сочится их влагалища), так и в закрытой форме (гной заключен в матке, иногда его количество может превышать 4-5 литров!).

Фото пиометры у собаки

Мало того, что воспаление приносит суке болезненные ощущения, так еще и велик риск развития сепсиса и прочих осложнений, среди которых можно упомянуть холангит, перитонит, панкреатит, абсцесс печени, почечную недостаточность и прочие неприятные недуги, затрагивающие органы брюшной полости.

Развиться пиометра может у любой собаки женского пола, однако чаще остальных гнойное воспаление матки бывает у следующих любимиц:

Животные старше 4-5 лет;

Нестерилизованные суки, которые не имеют вязок с кобелями;

Питомицы, у которых одна беременность идет за другой (т.е. те, кто часто рожает);

Животные с проблемными течками (бескровные или непрекращающиеся течки).

Признаки гнойного маточного воспаления

Общие признаки пиометры – вялость животного, отказ от еды, игр, активных прогулок, повышение температуры тела в начале развития воспаления, расстройства кишечника и желудка, болезненные ощущения и незначительное увеличение живота. Могут наблюдаться жажда и частые позывы к справлению малой нужды, что бывает, если поражены почки.

Если у суки открытая форма недуга, гной будет сочиться из петли, собака станет часто вылизывать себя. Но отдельные капли выделений вполне можно разглядеть на подстилке животного или на полу. При этом оттенок выделений может варьироваться от белесого до темно-красного или бурого. При закрытой пиометре гной не выделяется, а скапливается внутри матки, из-за чего брюшина выглядит особенно набухшей.

Как диагностируют пиометру

Лечение пиометры у собак может быть начато, когда будет установлен точный диагноз. К сожалению, бывают случаи, когда владельцы упускали драгоценное время, путая симптомы гнойного эндометрита с признаками беременности. Чтобы успеть помочь собаке владельцу при малейшем подозрении на пиометру требуется немедленно обратиться в ветклинику, где врач исследует живот питомицы с помощью пальпации, а также проведет такие анализы:

Рентген и/или УЗИ матки;

Биохимия крови и мочи.

Важно отметить, что домашние попытки прощупывания матки не просто не принесут нужной информации о состоянии собаки, но и могут привести к непоправимому – разрыву детородного органа. Так что диагностику следует доверить настоящему специалисту.

Лечение пиометры у собак

Обычно удаление пиометры у собак подразумевает операцию по изъятию матки и яичников. Правда, некоторые владельцы протестуют против такого кардинального решения, так как в последующем питомица не сможет забеременеть и родить щенков, потому порой делается ставка на медикаментозное исцеление маточного воспаления. Однако лечение пиометры у собак без хирургического вмешательства, во-первых, не дает 100 % гарантии на выздоровление, во-вторых, у собак, перенесших эндометрит единожды, недуг может развиться снова. Так что лечение антибиотиками и гормональными средствами, способствующими сокращению матки (например, инъекционный «Окситоцин»), применяется лишь тогда, когда болезнь выявлена на самой ранней стадии, да и то по решению ветеринара.

Поскольку в качестве лечения гнойного эндометрита показана операция, имеет смысл рассмотреть действия, которые проводятся ветеринаром:

Фиксация животного на операционном столе (собака лежит на спине);

Удаление шерсти в месте надреза и обработка кожи антисептиком;

Рассечение нижней части живота для извлечения матки;

Обработка брюшной полости стерильным раствором при излитии гноя;

Отсечение яичников и наложение саморассасывающихся швов на месте образовавшегося кровотечения;

Наложение на разрез швов (внутренних и внешних);

Обработка раны антисептиком.

После операции собаке назначают введение солевых растворов, курс антибиотиков и дезинтоксикационных препаратов. Как правило, животное можно забирать домой сразу после пробуждения от медикаментозного сна при условии, что владелец будет выполнять все предписания специалиста (прием препаратов, обработка шва).

Обычно состояние животных окончательно приходит в норму спустя 10-15 суток после операции. Чтобы помочь домашней любимице поскорее поправиться, стоит проконсультироваться с ветврачом по вопросу приема препаратов, способствующих регенеративным процессам («Гамавит», «Катозал», «Эмицидин» и пр.).

Первые дни после операции владельцы должны быть начеку, подмечая малейшие ухудшения в состоянии питомиц. Насторожить должны такие осложнения после удаления пиометры у собак:

Высокая температура, аритмия, рвота (возможно, во время оперативного вмешательства была занесена инфекция);

Бледность слизистых, редкое дыхание, низкая температура, тахикардия (возможно, у собаки внутреннее кровотечение);

Припухлости и шишки в области шва (возможно, у собаки раньше времени разошлись внутренние швы);

Появление течки, которой у стерилизованной суки не должно быть по определению (возможно, врачом был изъят один из яичников лишь частично).

Профилактика воспаления матки

Единственный метод исключить пиометру у собаки – проведение стерилизации. Если в планах владельца не стоит племенное разведение, лучше провести операцию сразу после первой течки или еще до нее.

В случае если владелец не может решиться на столь кардинальные меры, имеет смысл ежегодно показывать животное специалисту для сдачи анализов и прохождения профилактического УЗИ, которое будет давать представление о состояние матки.

Лучше отказаться от приема гормональных препаратов против половой активности, дабы не навредить питомице. Эти средства почти всегда вызывают кучу побочных действий, одно из которых – гнойные маточные воспаления.

Н.М. Зуева (МГАВМиБ им. К.И. Скрябина)

Несмотря на все более широкое применение УЗИ для диагностики заболеваний органов репродуктивной системы у сук, нет четкой систематизации и интерпретации полученных параметров. Требуют уточнения способы дешифровки полученной информации на основе анализа морфофункционального статуса репродуктивной системы при различных физиологических состояниях организма.
На основании морфологических данных нами были определены ультразвуковые параметры органов воспроизводства у сук в норме и при различных заболеваниях, разработаны дифференциально-диагностические критерии их структурно-функционального состояния.

Методика ультразвукового исследования
Исследования проводили на ультразвуковом сканере Scaner 100, оснащенном двухчастотным секторным датчиком с частотами сканирования 5 и 7,5 МГц.
Исходя из того, что только правильная техника и стратегия ультразвукового исследования позволяет с высокой степенью достоверности оценить состояние органов воспроизводства, животных перед УЗИ выдерживали на 10-часовой голодной диете с приемом адсорбентов. За 4-5 часов до исследования проводили выгул собак с целью опорожнения кишечника. Для наполнения мочевого пузыря препятствовали акту мочеиспускания в течение 4-5 часов.
При УЗИ собак фиксировали в лежачем дорсальном положении, удаляли шерсть на вентральной стенке живота вдоль белой линии на расстоянии от лонного сращения до пупочной области и на боковых брюшных стенках вентрально от большой поясничной и квадратной поясничной мышц на расстоянии от реберной дуги до подвздошной области с обеих сторон. Датчик поочередно устанавливали в области вентральной и боковых брюшных стенок. Исследование обязательно проводили в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Так, при исследовании через вентральную брюшную стенку плоскость сканирования ориентировали сначала сагиттально, отклоняя ее латерально в обе стороны, а затем сегментарно, отклоняя ее краниально и каудально. Исследование начинали от лонного гребня, постепенно перемещая датчик краниально. Исследовали мочевой пузырь и его шейку, затем определяли тело и шейку матки, затем, перемещаясь краниально, исследовали рога матки и область яичников. При исследовании через боковую брюшную стенку плоскость сканирования ориентировали фронтально и сегментарно, отклоняя ее соответственно вентрально и дорсально. краниально и каудально. Это позволяло исследовать яичники. При этом сначала обследовали соответствующую почку, затем каудовентральную область позади каудального полюса почки.
Ультрасонографическими параметрами, характеризующими морфофункциональный статус органов репродуктивной системы, нами были избраны: дорсо-вентральный размер (диаметр) тела матки и рогов матки, состояние ее полости, эхогенность и эхоструктура стенки, возможность визуализации яичников и наличие в них кистозных образований. После ультразвукового исследования у всех обследованных животных была выполнена экстирпация матки с последующей морфометрией, макро- и микро-морфологическим исследованием материала.

Методика морфологического исследования
После овариогистерэктомии проводили визуальную оценку и описание макроморфологических характеристик матки и яичников, а также их морфометрию, включающую определение размеров органа, в частности - диаметра и длины тела и рогов матки, состояние серозной оболочки, внешний вид и характер изменений на слизистой оболочке, наличие кист в яичниках. Полученные результаты сопоставляли с результатами ультразвуковых исследований. После этого выделяли биопсийный материал из рогов, тела, шейки матки, который фиксировали в 10% нейтральном формалине.
Затем материал промывали aqua fontanae в течение суток. Далее производили обезвоживание препаратов в спиртах возрастающей концентрации: 50, 70, 96,100 об.% и заливали в парафин-воск.
Серийные срезы с парафиновых блоков толщиной в 8-10 мкм изготовляли на универсальном автоматизированном микротоме НМ-360 фирмы «Microm» (Германия). Срезы депарафинировали в ксилоле и окрашивали: гематоксилином и эозином; пикросириусом, по Ван Гизон и Орсеином. Изучение гистологической картины в проходящем свете, а также при аддитивно-инверсивной компенсации в поляризованном свете проводили на микроскопе Jenamed-2 (Karl-Zeys Jena — Германия).
Статистическую обработку полученных данных выполняли по классическим методикам.

Морфологические характеристики матки в норме
В результате проведенных исследований нами выявлены некоторые закономерности и видовые особенности в строении органов репродуктивной системы у самок собак, вносящие коррективы в ее функциональную морфологию.
Установлено, что независимо от размера органа хорошо выражена его дифференциация на анатомические отделы: шейку, тело и рога. При этом обращает на себя внимание наличие бифуркации матки, что хорошо ассоциируется с мнением большинства авторов.
Серозная оболочка, покрывающая орган, в области тела и рогов матки может образовывать продольные складки.
Макроморфологические показатели матки определяются соматическими признаками животного. При этом изучаемый орган различается не только по показателям длины анатомических составляющих (тела и рогов матки), но также и по их диаметру. Кроме того, нами выявлено различие в длине левого и правого рогов матки, что расходится с мнением ряда авторов (Акаевский А. И., 1962; Evans НЕ, Christensen GC, 1981; Septimus Sisson, S. В., 1967). По результатам наших исследований получены данные, согласно которым у собак массой тела до 10 кг длина тела матки составила 1,65±0,15 см, а рогов — 5,75±0,25 см; у собак массой 10-20 кг соответственно 2,2±0,2 см и 8,5±1,5 см; у собак массой 25-45 кг соответственно 3,25±0,75 см и 14,5±4,5 см. Однако соотношение длины тела матки к ее рогу являлось независимой от массы тела собаки величиной, которая составила 3,5:1-4,7:1. В то же время в соответствии с данными литературы (Акаевский А. И., 1962; Хрусталева И. В., Слесаренко Н. А. 2000; Evans HE, Christensen GC,, 1981; Septimus Sisson, S. В., 1967) длина тела матки может быть меньше этого параметра у рогов в 6 раз, при абсолютной величине длины рогов матки 12-15 см. Нами обнаружено различие в диаметре тела и рогов матки только у собак массой тела до 10 кг. Он составил в области тела 0,45±0,05 см, в области рогов 0,35±0,05 см. У более тяжелых собак диаметр тела и рогов матки практически не различался и составил при массе тела 10-20 кг 0,6±0,1см; а при массе тела более 25 кг 0,85±0,05 см.
Слизистая оболочка матки бледно-розового цвета, с поперечными непрерывными складками в области рогов и тела матки и продольными непрерывными складками в области ее шейки. Яичники бобовидной формы, серовато-розового цвета, у собак старше 3 лет имели неровную поверхность.
При изучении структурной композиции оболочек матки мы не обнаружили существенных отличий в общих закономерностях их строения, описанных в литературе. Так. стенка матки четко дифференцирована на серозную (периметрий), слизистую (эндометрий) и мышечную (миометрий) оболочки. Эндометрий покрыт однослойным цилиндрическим эпителием. Маточные железы равномерно распределены в толще собственного слоя слизистой оболочки, образованного рыхлой соединительной тканью. Просвет желез содержит небольшое количество базофильного секрета, который может отсутствовать. Стенки желез выстланы однослойным кубическим эпителием. В строме слизистой оболочки, представленной рыхлой соединительной тканью, проходят кровеносные и лимфатические сосуды. При микроскопии срезов, окрашенных пикро-сириусом, в поляризованном свете в оболочках органа выявлен гетерогенный по степени морфологической зрелости и ориентационной упорядоченности коллаген.

Морфологические характеристики матки при патологии
Патологически измененная матка макроскопически характеризуется увеличением длины и диаметра тела и рогов, расширением полости со скоплением в ней гнойного, гнойно-геморрагического или слизисто-гнойного содержимого, множественными кровоизлияниями в сочетании с деструктивными эрозивными процессами на слизистой оболочке и абсцедированием эндометрия.
При этом увеличение длины органа является характерным признаком его патологического состояния. Кроме того, обращает на себя внимание более прогрессирующее удлинение рогов матки по сравнению с ее телом. Соотношение этих параметров составило у разных животных от 1:5 до 1:13. Длина тела матки при этом варьировала в пределах 3,25±0,75 см, а длина рогов 27,0±15,0 см независимо от массы тела собаки.
Увеличение диаметра органа коррелировало с размером собаки. В области тела матки дорсо-вентральный размер у собак массой до 10 кг составил 1,25+0,55 см, у собак массой более 15 кг 1,85±0,95 см; в области рогов соответственно 1,75+0,75 см и 3,0+1,8 см. При этом он увеличился в области тела матки в 2-4 раза и в области рогов матки в 3-10 раз по сравнению с нормой. Следует подчеркнуть соотносительное пропорциональное возрастание длины и диаметра органа, при этом степень увеличения не зависела от габаритов собаки.
При исследовании серозной оболочки в некоторых случаях мы отмечали расширение вен и цианотичный оттенок периметрия, что, по нашему мнению, связано с нарушением гемодинамики в органе.
При гистологическом исследовании стенки матки нами было установлено наличие нейтрофильной и макрофагальной инфильтрации слизистой оболочки, эрозий эндометрия, кровенаполнения сосудов, интерстициального отека и поликистоза слизистой оболочки, утолщение ее собственного слоя, а также повышение степени морфологической зрелости коллагена. Выявленные деструктивные преобразования в стенке матки могут указывать на наличие воспалительного процесса в органе, что согласуется с данными литературы.

Ультразвуковые характеристики матки в норме
При сагиттальной ориентации плоскости сканирования матка отображалась в виде линейной структуры, расположенной параллельно оси тела. При сегментарной ориентации плоскости сканирования матка отображалась поперек своей оси в виде округлой или несколько овальной
структуры. Эхогенность маточных стенок была средней, несколько ниже эхогенности окружающих тканей, эхоструктура однородной. Полость матки не расширена. При сегментарной ориентации плоскости сканирования и перемещении датчика краниально от тела матки в некоторых случаях удавалось визуализировать ее бифуркацию в виде разделения на две округлых или овальных структуры. При перемещении датчика краниальнее рога матки не визуализировались за счет эффекта затухания ультразвуковой волны при прохождении через петли кишечника и большой сальник.
Топографически при ультразвуковом исследовании тело матки в большинстве случаев выявлялось дорсально или дорсо-латерально от шейки мочевого пузыря, причем прямая кишка могла находиться контрлатерально по отношению к нему. В области расположения тела матки хорошо выявлялись топографически сопряженные с ней брюшная аорта и начало каудальной полой вены, которые имели идентичное телу матки сонографическое отображение, и дифференцировались по наличию пульсации аорты и отхождению от нее наружных и внутренних подвздошных артерий при каудальном перемещении датчика.
Сонографически представлялось возможным определять только один размер органа — диаметр зависимости (дорсо-вентральный размер). Этот показатель варьировал в зависимости от соматических признаков животного и составил в области тела: у собак массой до 10 кг не более 0.55±0.05 см. у собак массой более 10 кг — 0.9±0.1 см. Диаметр шейки матки был равен или на 0,125± 0,025 см больше диаметра тела матки. Диаметр рогов матки в области бифуркации совпадал с диаметром тела матки.
Неизмененные яичники нам визуализировать не удалось. Однако при поперечной ориентации плоскости сканирования в области расположения яичников возможно отображение сегментарного сечения брюшной аорты или каудальной полой вены, которые могут имитировать кисты яичника, но приобретают признаки сосудистой структуры при их продольном отображении.

Ультразвуковые параметры органов воспроизводства у сук при патологии
Во всех случаях нами отмечено увеличение диаметра тела и рогов матки. Изменение этих параметров положительно коррелирует с соматическими признаками животного. Так, диаметр тела матки у собак массой до 10 кг составил 1,15+0,45 см, а у собак массой тела более 10 кг 1,9±0,9 см. Максимальный диаметр рогов матки составил соответственно 3,4 см и 6,8 см. Расширение полости матки отмечалось у 53 собак. При этом у животных массой до 10 кг ширина полости матки составила 1,45±1,35 см, а массой более 10 кг 2,35±2,25 см. Содержимое полости матки при этом имело выраженное гипоэхогенное или анэхогенное отображение, в некоторых случаях отмечалась умеренная гипоэхогенная зернистость.
Стенка матки у некоторых животных приобретала неровный внутренний контур. Эхогенность была повышена или понижена. Во всех случаях мы выявляли ее неоднородную структуру. При этом ее толщина составила 0,7±0,4 см независимо от соматических признаков животного. У 17 собак визуализировались кистозные включения диаметром 0,12±0,04 см. У 12 животных слизистая оболочка формировала складки а виде единичных полиповидных структур, выпячивающихся в полость органа. Наличие подобной складчатости крайне важно учитывать в целях объективизации сонографической информации и избежания диагностических ошибок.
Яичники визуализировались только при наличии в них кист. Кисты имели вид структур округлой, овальной или неправильной формы, могли быть единичными или множественными, с перегородками. Содержимое полости кист во всех случаях представлялось анэхогенным. Стенки четкие, гиперэхогенные. Если диаметр кисты был не менее 0,7 см, то мы наблюдали эффект дистального псевдоусиления и боковых теней. Нам удалось выявить кисты диаметром 2,05±1,65 см.
Необходимо подчеркнуть, что наличие кист в яичниках, их количество и размер не коррелировали с характером изменений в матке. Кроме того, мы наблюдали как билатеральное поражение яичников, так и одностороннее.
Для исследования яичников большинство авторов рекомендует устанавливать датчик в области вентральной брюшной стенки.
Однако полученные нами данные указывают на малую информативность этого метода. Мы полагаем, что это связано с ослаблением ультразвукового луча при прохождении его через кишечник и большой сальник, подстилающий его. Так, из 35 животных, у которых кисты яичников были обнаружены сонографически при исследовании через боковую брюшную стенку, лишь у 6 животных они визуализировались и через вентральную брюшную стенку. Таким образом, возможность визуализации кист яичников первым способом на 83% выше. Поэтому есть основания рекомендовать проводить ультрасонографию яичников через боковые брюшные стенки при дорсальном лежачем положении собаки. Тем не менее, даже при такой методике исследования, нами отмечена чрезвычайно слабая их визуализация: из 77 обследованных при помощи УЗИ пациентов яичники удалось отобразить только у 35 животных, что составило 45,5%. Причем обнаруженные яичники имели сонографические изменения в виде кист. Не исключено, что затруднению визуализации яичников может способствовать их расположение у собак в глубокой яичниковой бурсе, содержащей большое количество жировой ткани, препятствующей прохождению ультразвукового луча. Таким образом, отсутствие визуализации яичников не исключает наличия в них небольших кистозных включений или пролиферативных изменений.

Сопоставление ультразвуковой и морфологической картины нормальной матки
Совпадение ультразвукового и анатомического диаметра матки нами выявлено у 7 собак, что составило 46,6%. У 8 собак ультразвуковой размер оказался меньше на 0Д5±0,05 см, что может быть связано с артефактом эффективной отражательной поверхности. Отсутствие расширения полости матки при ультразвуковом и морфологическом исследовании наблюдали у всех исследуемых животных. Складчатость слизистой оболочки матки при ультразвуковом исследовании нам выявить не удалось.
При макроморфологическом исследовании яичников у 3 собак были выявлены кисты диаметром 0,25±0,05 см, которые нам не представилось возможным обнаружить сонографически, а также у 2 собак было выявлено незначительное увеличение размеров органа и появление неровной поверхности.

Сопоставление ультразвуковой и морфологической картины матки при патологии
У всех исследованных животных при сопоставлении ультразвуковых
и морфологических характеристик было выявлено совпадение увеличения диаметра тела и рогов матки. Однако в большинстве случаев анатомический диаметр тела и шейки матки был больше сонографического на 0,15±0,05 см. Анатомический диаметр рогов матки мог быть меньше или больше ультразвукового. При этом разница достоверно (Р

Ссылка на этот сайт (vetfac.narod.ru) и на газету "Ветеринарный консультант" обязательна.

Сканирование необходимых для Вашей работы книг. Более 20 000 наименований книг ветеринарной и зоотехнической тематики. Подробная информация здесь.

CC BY

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Чуносова Светлана Александровна, Филиппова Оксана Валерьевна, Сорокин Владимир Ильич

Рассмотрен метод ультразвуковой диагностики патологий матки . Представлены характеристики сонограмм при остром и хроническом эндометритах, кистозной гиперплазии эндометрия и пиометре у собак. Проведено измерение диаметра рогов матки и заполнения полости воспалительным экссудатом (анэхогенная или гипоэхогенная полость), исследованы эхогенность стенок, неоднородность и неровность структуры матки , наличие кист, визуализация слоёв матки .

ULTRASOUND DIAGNOSTICS OF UTERUS PATHOLOGIES IN BITCHES

The paper is concerned with the methods of ultrasound diagnostics of uterus pathologies. The sonograms of acute and chronic endometritis , cystic hyperplasia of endometria and pyometra in dogs are described. The diameter of uterus horns and the cavity filling up with inflammatory exudate (unechogene or hypoechogene cavity) has been measured, the echogenity of uterus walls, nonuniformity and unevenness of the uterus structure, cysts availability and visualization of uterus layers have been studied.

Текст научной работы на тему «Ультразвуковая диагностика патологий матки у сук»

Ультразвуковая диагностика патологий матки у сук

С.А. Чуносова, аспирантка, О.В. Филиппова, к.в.н.,

В.И. Сорокин, к.б.н., Оренбургский ГАУ

В связи с ростом количества заболеваний органов репродуктивной системы собак, среди которых наиболее распространёнными являются эндометриты, возникает необходимость применения современных, достоверных и высокоинформативных методов диагностики данных патологий [1].

Несмотря на накопленный к настоящему времени обширный фактический материал, посвящённый проблемам патологии репродуктивной системы у мелких домашних животных, фундаментальные данные по функциональной анатомии органов воспроизводства у сук практически отсутствуют [2]. В связи с этим поиск достоверных критериев морфофункциональной оценки патологий мочеполовой системы у них остаётся актуальным.

Не подлежит сомнению реальная ценность анамнестических, клинических данных и высокая информативность лабораторных исследований в диагностике заболеваний органов воспроизводства. Однако, на наш взгляд, ведущее диагностическое значение занимает ультразвуковой мониторинг половых органов самок. Ультразвуковое исследование (сонография, эхография) позволяет определить расположение и линейные размеры органов, определить наличие патологической жидкости в полости матки, а также состояние стенки матки (истончение, кистозное перерождение, новообразования) [3].

До настоящего времени в практике ультразвуковой визуализации половых органов жи-

вотных ещё сохраняются весьма существенные различия как в методике исследования, так и в трактовке эхографических изображений. Вследствие этого данные, получаемые различными специалистами, нередко оказываются трудно сопоставимыми.

Таким образом, мы поставили себе цель конкретизировать и систематизировать представления о наиболее рациональном подходе ультразвукового обследования матки у сук при акушерско-гинекологических патологиях и уточнить эхографическую картину органов репродуктивной системы в норме и при часто встречающихся заболеваниях.

Объекты и методы исследований. Исследования проводили в условиях ветеринарной клиники ООО «Вет НПО «Зоосфера» при Оренбургском государственном аграрном университете.

Ультразвуковой диагностике подверглись животные, имеющие клинические признаки патологии половых органов (выделения из наружных половых органов, увеличение объёма живота, болезненность и т. д.) и функциональные нарушения (нарушение полового цикла, длительный анэструс). Гинекологическое обследование прошла 141 собака. После проведения ультразвуковой диагностики 39 пациентов были направлены на диагностическую лапаротомию с последующей овариогистерэктомией. Удалённые органы подвергали морфометрическим и гистологическим исследованиям. Возраст курируемых сук от 2-х до 15 лет.

Ультразвуковое исследование проводили по общепринятой методике с помощью эхотомо-

скопа ЭТС-Д-0,5 «Раскан», с использованием частот сканирования 3,7; 5,0; 7,5 МГц.

Подготовка пациента включала в себя ограниченное употребление животными газообразующих кормов, фиксацию его в спинном положении на столе, выстригание, выбривание шёрстного покрова в местах проекции исследуемого органа, обезжиривание кожи и нанесение геля для улучшения контакта ультразвукового датчика с кожей.

Результаты исследований. У здоровых сук шейка и тело матки расположены в тазовой полости дорсально, а рога матки — в брюшной полости краниально по отношению к мочевому пузырю, среди петель кишечника. Такое топографическое расположение органа затрудняет визуализацию органа при ультразвуковом исследовании. Наполненный мочевой пузырь облегчает исследование здоровой матки и матки с ограниченным количеством содержимого, так как является акустическим окном и оттесняет петли кишечника.

Чаще визуализируются только шейка и тело матки в случае расположения последней над заполненным мочевым пузырём. На эхограмме эти части половой трубки обнаруживаются в виде вытянутого образования, имеющего гипоэхогенную

структуру. Рога матки часто не представляется возможным идентифицировать, поскольку на сонограмме их невозможно отличить от петель кишечника [4]. При незначительном заполнении рогов матки слизью в период течки рога матки могут визуализироваться. На эхограмме рога характеризуются ровными однородными стенками средней эхогенности, отсутствием выраженной полости (рис. 1).

Любой воспалительный процесс сопровождается увеличением диаметра рогов матки и заполнением полости воспалительным экссудатом. При наличии экссудата в полости рогов матка хорошо визуализируется с любой точки брюшной стенки. На эхограммах полости матки выявляется снижение или повышение эхоген-ности, неоднородность и неровность стенок, наличие кист, дифференциация слоёв матки [3]. При железисто-кистозных изменениях эндометрия ультразвуковая диагностика позволяет уточнить степень его гиперплазии и исключить ранние сроки беременности. Маточные железы эндометрия чрезмерно увеличиваются в объёме и превращаются в кисты, что сопровождается утолщением маточной стенки и потерей её эластичности. Наличие кистозно-изменённого эндометрия сонографически характеризуется

Рис. 1 - Ультразвуковое отображение здоровой матки, продольное сечение, 7,5 МГц:

1 - мочевой пузырь (поперечное сечение); 2 - часть рога матки (продольное сечение); 3 - тело матки

Рис. 2 - Кистозная гиперплазия эндометрия (на сонограммах визуализируется неравномерное

разрастание эндометрия, заполнение полости матки содержимым, мелкие кистозные образования): 1 - полость матки, заполненная экссудатом; 2 - кистозные образования в стенке матки;

3 - дистальное акустическое усиление

Рис. 4 - Острый послеродовой эндометрит (визуализируется гипоэхогенное содержимое матки с гиперэхогенными включениями):

1 - утолщённые стенки рогов матки; 2 - полость матки с эхонегативным содержимым

Рис. 5 - Хронический эндометрит. Матка заполнена экссудатом. Визуализируется значительное утолщение и гипоэхогенность стенок матки (поперечное сечение):

1 - полость матки; 2 - стенка матки

снижением эхогенности, появлением неоднородного строения и образований с гипоэхогенным содержимым в стенке матки (рис. 2).

Проведённый нами анализ эхограмм наиболее часто встречающихся патологий матки свидетельствует о том, что острое воспаление эндометрия у нерожавших сук при ультразвуковой сонографии характеризуется увеличением диаметра матки и незначительным заполнением её полости экссудатом. Тело матки смещено влево

от шейки мочевого пузыря. Контуры тела неровные, нечёткие. Очаговых образований нет. Рога матки визуализируются частично, их контуры неровные, нечёткие. Стенки рогов матки умеренно утолщаются, эхогенность тканей повышается: толщина стенок до 0,2—0,3 см, диаметр рога до 0,5 см. В полости визуализируется жидкость с эхопозитивной взвесью (рис. 3).

Острый послеродовой эндометрит проявляется на третий — пятый дни после родов,

Рис. 6 - Эхограммы при пиометре у сук (визуализируется полость рога матки с эхонегативным содержимым): 1 - полость матки; 2 - стенка матки; 3 - дистальное акустическое усиление

характеризуется увеличением линейных размеров органа. Рога матки визуализируются частично. Контуры неровные, нечёткие. Отмечается утолщение стенок рогов матки до 0,3—0,4 см, слоистость эндометрия, утолщённые и рыхлые стенки рогов матки, умеренное заполнение их полости эхонегативным содержимым (рис. 4).

При хроническом воспалении матка умеренно увеличена, контуры нечёткие, визуализируется утолщение стенки матки до 0,6 см, снижение её эхогенности и появление неоднородности, зернистости структуры. Просвет матки расширен, выявляется содержимое с гиперэхогенными включениями (рис. 5).

Пиометра — наиболее частая патология матки у сук. Ультрасонография в данном случае — быстрый и надёжный метод диагностики. Матка хорошо визуализируется, диаметр рогов значительно увеличен, стенки неоднородные, повышенной эхогенности.

При пиометре, гидрометре и других аналогичных заболеваниях, сопровождающихся скоплением в полости матки значительного количества экссудата, на сонограмме в поле зрения могут попадать несколько срезов одного и того же рога матки. В матке выявляется анаэхогенное однородное либо неоднородное содержимое (рис. 6).

Выводы. Таким образом, ультразвуковая сонография при исследовании репродуктивных органов сук является неинвазивным, информативным, высокодостоверным методом оценки морфофункционального состояния матки. Ультразвуковая визуализация позволяет провести дифференциальную диагностику патологических процессов в матке, трудно различимых при других клинических и лабораторных методах исследования. Изучение эхографических признаков матки, как в норме, так и при наиболее распространённых патологиях, позволило нам широко внедрить метод ультразвуковой визуализации в клиническую практику ветеринарного обеспечения репродуктивного здоровья сук.

1. Ален В.Э. Полный курс акушерства и гинекологии собак. 2-е изд., испр. и доп. Гери К.У. Инглэнд) / пер. с англ. О. Суворова. М.: ООО «Аквариум-Принт», 2006. 448 с.

2. Зуева Н.М. Сопоставление морфологических и ультразвуковых характеристик матки собак в норме // Ветеринарная клиника. 2003. № 11. С. 25-27.

3. Зуева Н.М. Ультразвуковая диагностика состояний органов репродуктивной системы у самок собак // Ветеринарный консультант. 2005. № 94. С. 22-24.

4. Барр Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний собак и кошек / пер. с англ. З.М. Зарифова: ООО «Аквариум-Принт», 2006. 208 с.

5. Иванов В.В. Клиническое ультразвуковое исследование органов брюшной и грудной полости у собак и кошек. Атлас. М.: ООО «Аквариум-Принт», 2005. 176 с.

Современное ультразвуковое исследование беременной матки у собак и кошек – легкодоступный и безопасный метод.

Для большинства заводчиков и владельцев первая встреча с будущим пометом происходит именно в кабинете ветеринарного врача, когда на экране аппарата становятся видны неоформленные образования, которые вскоре превратятся в чудесных щенят и котят. При исследовании на поздних сроках беременности легко заметить, как плод движется и шевелит конечностями, будто приветствует своих хозяев. Это всегда вызывает положительные эмоции как у врача, так и у владельцев (нередко на подтверждение запланированной беременности своей любимицы в клинику приходит вся семья).

УЗИ беременной кошки и собаки не только позволяет подтвердить или опровергнуть факт успешной вязки, но и дать развернутую информацию о протекании беременности, предполагаемой дате родов и состоянии плодов.

Рассмотрим все ситуации, когда ветеринарный врач считает необходимым предложить владельцу животного провести ультразвуковое исследование.

Установление факта беременности собак и кошек

До 14 дня беременности диагностируемые ультрасонографические изменения в рогах матки не являются специфичными, и протекают сходно как у беременных, так и пропустовавших (незабеременевших) животных.

С 14 дня опытный специалист на качественном оборудовании уже может идентифицировать плодные пузыри. Но так как вязка животных не всегда происходит с контролем момента овуляции (обычно это случается при вязке «по благоприятным дням»), сроки истинной беременности могут отличаться от запланированных заводчиком.

Для лучшей визуализации структур плода и оптимального результата мы рекомендуем проводить исследование с 20 по 25 день с момента овуляции.

Иванова Надежда Викторовна Ветеринарный врач. Специализация: терапия, репродукция

Подсчет количества плодов

На сроке 20-25 дней также возможен наиболее достоверный подсчет плодов. На этом сроке плодные пузыри уже хорошо различимы, но еще небольшого размера, что упрощает визуализацию при помощи ультразвука. Следует отметить, что по УЗИ невозможно определить количество плодов со стопроцентной точностью, и иногда после родов собаки или кошки владельцы бывают расстроены несоответствием между ожидаемым и реальным количеством новорожденных. Почему?

Во-первых, существует такое понятие, как эмбриональная резорбция (задержка в развитии и последующее асептическое рассасывание эмбриона). Это может происходить по многим причинам (чаще всего гормональная недостаточность или инфекции). Особенно часто мы наблюдаем это у животных, которых не готовили к вязке специально, поэтому на первом УЗИ ветеринарный врач должен предупредить владельцев о возможности эмбриональной резорбции, при необходимости назначить необходимые препараты и диагностические исследования.

Во-вторых, если первое исследование беременной матки проводится после 25 дня, эмбрионы уже достигают значительных размеров, двухмерное изображение с рогов матки может накладываться друг на друга, «отзеркаливать» из-за особенностей строения тканей, и велика вероятность того, что один плодный пузырь посчитают дважды, или наоборот, сочтут уже посчитанным и пропустят.

Обычно заводчикам необходимо знать точное количество новорожденных для предпродажного резервирования или для того, чтобы после домашних родов быть уверенным, что все щенки или котята появились на свет. Для этого мы рекомендуем рентгенографию, начиная с 45 дня беременности. На этом сроке начинается активная оссификация (окостеневание) скелета плода – и на рентгеновском снимке становятся хорошо различимыми черепа и позвоночники. Два снимка (прямая и боковая проекция таза) позволят подсчитать точное количество детенышей.

Спешим успокоить владельцев, что рентгенографическое исследование, выполненное один раз перед родами, в момент, когда все ткани и органы плодов давно сформированы, нисколько не повредит ни здоровью матери, ни будущих котят или щенят.

Определение срока беременности и предполагаемой даты родов у кошек и собак

Иногда владельцы обращаются с просьбой определить точный срок беременности, например, при незапланированной вязке или вязке “по дням”, а не по овуляции.

При проведении УЗИ врач отмечает наличие определенных структур растущего плода, делает необходимые замеры и по специальным формулам высчитывает наиболее вероятную дату родов.

На ранних сроках беременности проводится оценка размеров внутреннего диаметра плодного пузыря, на сроке после 5 недели – размеров бипариетального диаметра головы каждого плода.

Оценка состояния плодов

Рассматривается общая активность плодов, учитывая их движения, интенсивность кровотока. Наиболее значимым критерием для оценки жизнеспособности плодов является подсчет числа их сердечных сокращений. Снижение ЧСС до 140 ударов в минуту – прямое показание к немедленному кесареву сечению.

Именно поэтому мы рекомендуем срочно приезжать в клинику при возникновении какой-то проблемы во время домашних родов, а не вызывать врача на дом. Даже опытный ветеринарный врач не может без аппарата УЗИ достоверно оценить частоту сердечных сокращений плодов, еще находящихся в матке – увеличивается риск гипоксии и внутриутробной гибели.

Своевременное кесарево сечение при регистрации снижения частоты сердечных сокращений на УЗИ позволяет спасти весь помет или большую его часть.

Также во время проведения ультразвукового исследования на поздних сроках возможна диагностика грубых патологий плода (незаращение брюшной стенки, анасарка и прочие).

Протекание беременности кошек и собак

Ветеринарный врач при помощи УЗИ матки оценивает протекание беременности и при необходимости назначает поддерживающую терапию. Всем сукам и кошкам, имеющим в анамнезе различные патологии беременности, обязательно показано ультразвуковое исследование в динамике беременности.

Так, кроме уже упоминавшейся резорбции эмбрионов, может быть выявлена задержка роста и развития эмбрионов или плодов, их мумификация, патологии стенки матки (снижение интенсивности кровотока, разрыв), перекрут рога матки (характерно для сук крупных пород) и другие патологические состояния.

УЗИ после родов

Мы рекомендуем проводить ультразвуковое исследование и после родов. Даже если владельцам кажется, что самое трудное позади, послеродовой период нередко бывает осложнен и у животных, у которых беременность и роды протекали идеально. Ультразвуковая диагностика позволяет определять такие патологические состояния, как задержка плодов, задержка последа, маточные кровотечения, постродовые эндометриты, субинволюцию матки и т.д.

Вовремя начатая терапия рано диагностируемых патологий послеродового периода позволяет сохранить здоровье, а иногда и жизнь, как матери, так и всему помету.

Иванова Надежда Викторовна Ветеринарный врач. Специализация: терапия, репродукция

Подготовка к УЗИ беременной кошки и собаки

Что касается подготовки к исследованию, рекомендации для беременных животных остаются те же, что и для обычной ультразвуковой диагностики состояния органов брюшной полости. Желательно проводить исследование при наполненном мочевом пузыре – он является ориентиром и хорошим акустическим окном для визуализации тела и рогов матки. А вот кишечник должен быть по возможности опорожнен (желательно за 2-3 часа до исследования выгулять собаку и дать ей напиться вволю).

Для крупных сук с плотной брюшной стенкой, развитой мускулатурой и большом количестве висцерального жира также очень актуально применение симетикона (Эспумизан, Боботик) внутрь в течение 2-3 дней до планируемого ультразвукового исследования.

Симетикон снижает количество газов в кишечнике - чем меньше толстый кишечник наполнен газами и каловыми массами, тем врачу удобнее визуализировать структуры матки.

Напоминаем, что жизнь и здоровье новорожденных щенков и котят неразрывно связаны со здоровьем матери, поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и назначить лечение, учитывая особенности терапии новорожденных животных.

Автор статьи: Иванова Надежда Викторовна, ветеринарный врач терапевт, репродуктолог.

Получить консультацию специалиста по любому вопросу

Оставьте свой номер, чтобы получить консультацию
или звоните +7 (812) 646-76-26

Работаем 24 часа в сутки. Без выходных.

Мы принимаем к оплате

ул.Коллонтай, д.30, к. 1,
м.Проспект Большевиков,
+7 812 646 76 26
email: drpetsspb@mail.ru

п.Колтуши, Школьный переулок, д. 1,
м.Улица Дыбенко,
+7 812 983 40 41
email: drpetsspb@mail.ru

Родовой акт — физиологический процесс, заключающийся в выведении плода (плодов) из организма роженицы, изгнании плодных оболочек (последа) и плодных вод благодаря активным, периодически повторяющимся сокращениям мускулатуры матки (схваткам) и ритмичным сокращениям мышц живота (потугам) с участием всего организма самки и плода.

Продолжительность беременности
Продолжительность беременности у сук составляет около 63 дней (от 56 до 72 дней) от дня первой вязки до родов. Такое расхождение сроков объясняется длительностью поведенческого эструса. Истинная продолжительность беременности, определяемая эндокринологическими методами, гораздо менее вариабельна: роды происходят на 65 ± 1 день после предовуляционного пика ЛГ, т. е. на 63 ± 1 день со дня овуляции.
У собаки, период беременности может сокращаться при малой численности плодов, однако данный факт нуждается в подтверждении. Предполагается, что у разных пород длительность беременности различается, хотя это предположение достоверно не подтверждено.

Численность помета
Численность помета у собак варьирует от одного щенка у миниатюрных пород до 15 и более — у крупных. Как правило, молодые суки приносят небольшое количество щенков, однако по достижении 3–4-летнего возраста численность пометов увеличивается, а потом по мере старения животного снова снижается. Малочисленность помета (один или два щенка) предрасполагает к дистоции в связи с недостаточной стимуляцией матки и крупными размерами детенышей («синдром единственного щенка»). Данное явление встречается у представителей любой породы независимо от размеров.

Гибель зародышей на ранних сроках беременности
Истинная распространенность внутриутробной гибели зародышей (до 45 дня беременности) и спонтанного прерывания беременности у собак неизвестна и с трудом поддается диагностике, поскольку часто происходит незаметно для владельца. В случае спонтанного аборта самка, как правило, поедает изгнанные плоды, а резорбция эмбрионов до 45 дня беременности не имеет видимых признаков.

Перинатальная смертность
На основании имеющихся данных можно утверждать, что гибель подсосных щенков (до периода отъема) составляет от 10 до 30 % (в среднем 12 %) от общей смертности у собак. В более чем 65 % случаев гибель щенков происходит во время родов и в течение первой недели жизни, небольшой процент смертности приходится на период после 3-недельного возраста.

Физиология родов
Понимание течения и обеспечение адекватного регулирования процесса нормальных родов (эутоции) необходимы для своевременной диагностики и лечения нарушений родовой деятельности (дистоция). Точные механизмы запуска родов и поддержания родовой деятельности недостаточно изучены. Исследования в этой области и данные о других видах животных позволяют судить о физиологических и эндокринных изменениях, необходимых для нормальной родовой деятельности.
Стресс, возникающий из-за недостатка питания, поступающего к плодам через плаценту, стимулирует систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники плода, что приводит к выбросу адреналина и кортикостероидных гормонов, включающих пусковой механизм родов. Повышение уровня кортизола (как у матери, так и плодов), очевидно, стимулирует выброс простагландина F2?, вырабатываемого плацентой и обладающего лютеолитическим действием, приводящим к снижению концентрации прогестерона в плазме крови. Повышение концентрации кортизола и метаболитов простагландина F2? было зафиксировано в предродовой период у сук. Прогестерон поддерживает развитие беременности; прекращение его секреции является необходимым условием нормальных родов как у собак, так и у кошек. У сук, которые получают препараты прогестерона пролонгированного действия во время беременности, наблюдается задержка родов. Одновременно с постепенным снижением концентрации прогестерона в течение последних 7 дней беременности наблюдаются прогрессивные качественные изменения электрической активности матки, наиболее выраженные в последние 24 часа перед родами. В это время происходит финальное резкое снижение концентрации прогестерона. Изменение соотношения эстроген/прогестерон является основной причиной отделения плаценты и раскрытия шейки матки. Эстрогены повышают чувствительность миометрия к окситоцину, вызывающему активные сокращения матки. Рецепторы шейки матки и влагалища стимулируются в результате растяжения, возникающего при продвижении плодов и наполненных жидкостью околоплодных оболочек. Эта афферентная стимуляция передается в гипоталамус, в результате происходит выброс окситоцина. Афферентные импульсы поступают также в спинной мозг, что обеспечивает стимуляцию брюшной мускулатуры сокращения брюшной стенки. Релаксин расслабляет мягкие ткани таза и родовых путей, облегчая прохождение плодов. В период беременности этот гормон вырабатывается яичниками и плацентой, его концентрация повышается во второй половине беременности. Уровень пролактина, обеспечивающего лактацию, начинает повышаться через 3–4 недели после овуляции и резко возрастает с прекращением секреции прогестерона непосредственно перед родами.

Симптомы приближения родов
Существенным, но ненадежным признаком приближения родов является расслабление тазовой и брюшной мускулатуры. Гораздо более объективным симптомом следует считать снижение ректальной температуры (рис.1), вызываемое резким понижением уровня концентрации прогестерона. В последнюю неделю перед родами ректальная температура колеблется и резко снижается приблизительно за 8–24 часа перед родами (через 10–14 часов после снижения периферической концентрации прогестерона до

Читайте также: