Как вылечить депрессию у собаки

Опубликовано: 11.05.2024

«Глаза, как у печальной собаки». Почему-то вспомнилось именно это выражение. Мы все видели грустных, «печальных» собак. Они на самом деле грустят. Иногда грусть бывает затяжной и длится днями, неделями, даже месяцами. Некоторые эксперты говорят о «полноценной» депрессии. Правда, до сих пор нет единого мнения – схожа ли природа депрессии у людей и собак. Но мы с вами знаем одно: наши четвероногие друзья умеют печалиться и грустить; им свойственны перепады настроения.

Депрессия – это всегда серьезно. Иногда даже страшно. Медицина обычно различает кратковременные периоды подавленного настроения и затяжную депрессию, когда без помощи квалифицированного специалиста не обойтись. На лечение иногда уходят годы! И его начальный этап – откровенный разговор с доктором, которому нужно докопаться до первоначальной причины.

С собаками сложнее – они не могут разговаривать. Поэтому приходится полагаться на неравнодушие хозяев, на их наблюдательность. Важно знать, когда и при каких обстоятельствах все началось. Собаки сильно скорбят в силу многих причин – например, после утраты любимого хозяина. Обычное нахождение в приюте – тоже сильнейший стресс для собак.

Все может быть и проще. Вы отвезли своих ребятишек и собаку на лето к бабушке в деревню. Все было хорошо – все резвились, бегали, играли, купались и развлекались. Все меняется в одночасье первого сентября. Появляются другие заботы, и домашний питомец сразу отодвигается на второй план. Не все животные ровно переживают этот момент. Многие собаки чувствуют себя одинокими, брошенными и забытыми.

Рассмотрим основные причины развития депрессии у собак.

Первое. Развитие серьезного заболевания. У собаки меняется поведение – она отказывается от еды, становится вялой и безучастной, много спит. Не пускайте дальнейшее развитие событий на самотек – посетите ветеринара.

Второе. Собака чувствует себя забытой и ненужной. Такое случается сплошь и рядом. Люди заводят себе живую игрушку – щенка, который вырастает и становится ненужным. Отдать в «хорошие руки» - жалко. Но и заниматься питомцем недосуг – все общение сводится к короткой пятнадцатиминутной прогулке по двору. Собаки тонко чувствуют любое охлаждение к себе. Часто демонстрируют разрушительное поведение. Или впадают в депрессию.

Третье. Отсутствие нормальной физической нагрузки. Логичное развитие предыдущего пункта. Вам постоянно некогда! И ваш пес предоставлен сам себе, слоняется день-деньской по квартире. Между тем, от отсутствия нагрузок у него серьезно атрофируются мышцы, животное жестоко страдает физически. Собака чахнет в прямом смысле слова! Если вы сверхзанятой человек, то вот ваш необходимый минимум: три интенсивные и насыщенные физическими упражнениями прогулки по 20 минут каждая в неделю! Минимум! Чаще – лучше. В идеале – две прогулки в день по полчаса (лучше по часу) каждая. Можете дольше и чаще? Отлично!

Четвертое. Потеря хозяина или близкого друга (человека или животного). Здесь все понятно – на первый план выходят события непреодолимой силы. Все, что от вас зависит – поддержать любимца. Больше прогулок, больше положительных эмоций. Идите туда, где кипит жизнь, где много людей и других собак. Попробуйте активные игры. Хорошо помогает игра «Поймай и принеси». Лучший лекарь – это время. Такая депрессия лечится долгие месяцы!

Пятое. Плохое, подавленное настроение хозяина. Недаром говорят: «Ничто не передается так быстро, как дурное настроение». У вас в жизни наступила черная полоса, вы хандрите, подавлены? Все это четко уловил ваш пес. Он искренне переживает за вас!

Шестое. Собаку подвергали физическому наказанию за нежелательное поведение. Очень странный метод дрессировки! Он никогда не приносил достойных результатов, в отличие от метода положительного подкрепления. Страх наказания никак не способствует укреплению дружбы и взаимопонимания между человеком и собакой. Совсем даже наоборот! Иногда питомец начинает откровенно «мстить». Пока не поздно, откажитесь от «карательных» методов воспитания!

Как помочь собаке? Во-первых, поддерживайте дома спокойную, благожелательную атмосферу. Во-вторых, постарайтесь подчинить жизнь определенному расписанию, упорядочить ее. Поможет сорганизоваться как вам, так и вашему питомцу. В-третьих, постарайтесь кормить собаку по определенному графику. Добавляйте лакомства в качестве поощрения. В-четвертых, не поощряйте депрессивное поведение своего питомца. Больше позитива, больше положительных эмоций. Сейчас лето, не надо сидеть в четырех стенах и грустить! В-пятых, лучший лекарь – это время. Время всех рассудит, все расставит по своим местам. Не торопите, не предвосхищайте событий. Вас тревожит состояние любимца – лучше сходите на прием к ветеринару, поделитесь своими сомнениями.

Собаки – это очень умные и чуткие животные. Четвероногие инстинктивно выстраивают прочную эмоциональную связь с владельцем и другими членами семьи. Собаки очень подвержены эмоциям, которые, в свою очередь, могут стать причиной болезни.

Почему депрессия собак реальна

Ветеринарные специалисты по поведению собак бьют тревогу, поскольку частота возникновения депрессий у собак постоянно растет.

В отличие от людей, собаки не способны помочь себе сами. Загвоздка в том, что большинство владельцев не понимают, что их питомец страдает, списывая изменения поведения на возраст, усталость, погоду и т.д.

Важно! От депрессии могут страдать даже собаки, получающие качественный уход. Основная причина депрессии в межличностном контакте и общении с владельцем.

Причины депрессии у собак

Основными причинами депрессии у собак принято считать:

Переезд. Если ваша собака выросла в одном доме и была вынуждена сменить место проживания, это огромный стресс. При отсутствии поддержки со стороны владельца, стресс затягивается и превращается в депрессию.
Предательство. Приют для собак – это самое депрессивное место. Четвероногие прекрасно понимают, что от них отказались и впадают в глубокую депрессию, путь из которой очень тернист.
Смерть владельца. Причина, по которой возникает одна из самых сложных и затяжных форм депрессии.
Разлука со щенками. Малышей принято отлучать от матери в возрасте 2–3 месяцев, но инстинктивно, она хочет заботиться о потомстве до годовалого возраста.
Отсутствие физических и интеллектуальных нагрузок. Основная причина депрессий «городских» собак, которые вынуждены коротать дни в тесных квартирах, ожидая владельца с работы.

О том, что собаки являются эмпатами, известно давно, однако о факте того, что собака может впасть в депрессию «следом» за владельцем, выяснили совсем недавно. Если вам постоянно плохо и грустно, собака тоже страдает. Пока вы не разберетесь со своими проблемами, вы не поможете питомцу.

Одна из причин депрессии у собак, диагностировать которую практически невозможно – это химический дисбаланс. Установлено, что людям могут впадать в депрессию на фоне нарушения обмена веществ и/или работы гормональной системы. У собак эти системы работают аналогично, но где «крайняя точка кипения» пока не установлено.

Депрессия или когнитивная дисфункция

Опять же, факт доказан не так давно, но собаки страдают от когнитивной дисфункции (деменции). В группе риска находятся пожилые собаки, но в теории, деменции подвержены животные любого возраста.

Обратите внимание! К сожалению, когнитивная дисфункция у собак (как и у людей) неизлечима.

Одним из «побочных эффектов» когнитивной дисфункции является глубокая депрессия. Из-за процессов, которые нарушают работу определенных частей мозга, резко снижается выработка гормонов, отвечающих за позитивные ощущения. Когнитивная дисфункция достаточно часто сопровождается галлюцинациями, серьезными нарушениями памяти и неправильной работой органов чувств. Повлиять на эти процессы извне, практически невозможно.

Как проявляется депрессия у собак?

Депрессию можно разделить на несколько видов. Это разделение неофициально, но оно помогает понять суть проблемы:

Сезонная. Нарушения связаны с авитаминозом и перестройкой организма.
Физиологическая. Нарушения связаны с обменом веществ, работой систем и органов, недостатком физической активности.
Эмоциональная. Нарушения связаны с недостатком интеллектуальных нагрузок, постоянной скукой, отсутствием социальной активности.

На фоне депрессии будут наблюдаться эпизодические, но регулярные поведенческие изменения:

Скуление, волнение.
Отказ от пищи.
Порча вещей, на фоне отказа от игр с владельцем и/или разрешенными предметами.
Резкое снижение активности, вплоть до апатии.

Важно! Депрессия диагностируется только в том случае, если исключены все возможные физиологические причины плохого самочувствия собаки.

Основное отличие депрессии от других психологических расстройств в том, что она «затягивает». Эпизоды плохого самочувствия становятся дольше, постепенно перерастая в постоянное состояние. Это так называемая воронка. Оказавшись «на дне» воронки, люди чувствуют безысходность, а собаки не видят смысла бороться.

Как помочь собаке, которая страдает от депрессии

Хорошая новость в том, что депрессия собак редко бывает затяжной (только в случае смерти владельца). Небольшая помощь с вашей стороны позволит питому вырваться из воронки и постепенно «восстановить» психическое здоровье.

Важно! Перед тем как бороться с депрессией, убедитесь, что ваш питомец здоров – обратитесь к ветеринару, чтобы провести комплексное обследование и сдать анализы.

Что делать, чтобы помочь питомцу:

Расшевелите собаку. Чаще гуляйте и играйте с питомцем.
Поощряйте питомца по мелочам. Положительные эмоции, которые собака испытывает здесь и сейчас преобладают над затянувшимся негативом – так устроена память и психика собак.
Активно социализируйте собаку. При возможности, заведите вторую собаку – это долгосрочное решение проблемы и устранение рисков для обоих питомцев. Если такой возможности нет, чаще выгуливайте питомца в компании других собак.

Сохраните ссылку в своих соцсетях, чтобы не потерять:

Депрессия — распространенное состояние у людей. Но мало кто знает, что и собаки тоже могут страдать от депрессии. Большинство владельцев животного могут сказать, когда у их питомцев плохое настроение. В этом состоянии собаки начинают вести себя не так, как обычно, выглядят подавленными и, при полном физическом здоровье, не хотят играть, отказываются от еды и проводят целый день на подстилке. В случае с человеческой депрессией имеется целый набор различных средств, в том числе медикаментозных, чтобы вывести из этого состояния. С собаками же все намного сложнее, так как мы не можем точно знать, что они чувствуют, пребывая в подавленном состоянии, и что именно вызвало его.

Причины депрессии у собаки, как считается, примерно такие же, как и у человека. Это печаль, скука и отсутствие смысла в жизни. Причиной первой может быть незначительное время, которое собака проводит с хозяином, или недостаток внимания с его стороны. Скука возникнет у животного, если оно надолго остается одно, у него короткие прогулки и ему нечем заняться. А смысл жизни у собаки — это выполнять ее собачьи обязанности, каковые заключаются в том, чтобы вынюхивать, изучать, метить, облаивать, защищать хозяина и территорию. Лишенная возможности делать все это, собака почувствует себя неудачницей и, естественно, потеряет присутствие духа. Причиной депрессии также может быть и какая-либо неприятная для собаки перемена жизни. Возможно, она прожила всю жизнь рядом с ребенком, а теперь он вырос и уехал в другой город учиться, а питомец тоскует без человека, к которому привык. Собаки могут чувствовать подавленность и депрессию своих хозяев, что вынуждает и самих питомцев переживать стресс.

Определить депрессию у собаки достаточно просто. Каждый владелец животного сразу понимает, что с его питомцем, здоровым и находящимся в хорошем физическом состоянии, что-то не так. У собаки ухудшается аппетит, она перестает есть вообще или, наоборот, начинает есть слишком много. В некоторых случаях собака перестает интересоваться тем, что обычно ей нравилось, и старается больше быть одна. Некоторые животные начинают мочиться в доме или оставлять на полу неприятные кучки. Большинство ветеринаров соглашаются с тем, что подобное поведение может указывать на переживаемую собакой депрессию.

Если какие-то подобные симптомы были замечены вами у вашей собаки, то, прежде всего, следует еще раз убедиться в ее здоровье, посетив ветеринара. Многие заболевания могут вызывать симптомы, схожие с описанными выше. Если с организмом животного все в порядке, тогда ветеринар может порекомендовать способы улучшить психическое состояние животного. К таковым относятся изменения в образе жизни, лекарства и натуральные препараты.

В том, что касается образа жизни, есть несколько способов успокоить собаку. Прежде всего, следует ввести четкий распорядок дня. Кормление и прогулка примерно в одно и то же время, ритуалы игры и ласки перед сном. Собака, которая знает, чего ожидать от жизни — спокойная собака.

Медицинских средств, способных помочь собаке при депрессии, не так уж и много. Есть антидепрессанты, основанные на селективных ингибиторах обратного захвата серотонина. Но они оказываются эффективными далеко не во всех случаях. Натуральные средства для снятия депрессии, состоящие из успокаивающих трав, могут быть полезными, но следует давать их с осторожностью и проконсультировавшись с ветеринаром, чтобы избежать аллергии у собаки.

В случае с собакой хозяин может полностью контролировать ее образ жизни. Поэтому будет легко сделать ее жизнь более приятной. Регулярные долгие прогулки, во время которых собаке будет позволено обнюхивать и исследовать как можно больше всего интересного, по возможности общение с другими собаками, упражнения с различными игрушками, сбалансированное питание, множество разнообразных лакомств и время помогут собаке избавиться от депрессии.

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

У нашего лабрадора Ареса горе — увезли друга — бигля Прошку. В итоге у пса началась самая настоящая депрессия: грустные глаза, плохой аппетит, равнодушие к игрушкам, лакомствам и даже девочкам (!). В общем, все как у человека, а может даже и хуже. Оказывается, депрессия у собак — распространенное явление и подвержены ей все породы, в большей или меньшей степени. При этом чем выше интеллект, тем больше страдает собака. Столкнувшись с такой проблемой, я начала искать способы лечения собачьей депрессии. Самой полезной информацией делюсь с вами.

Причины депрессии у собак

Что было с нашей собакой. История началась в мае. Бигля, изрядно отожравшегося и располневшего на квартирных харчах, подкинули нам на лето — то ли на дачу, то ли в исправительную колонию. Его поселили с Аресом — у нашего питомца огромный вольер в саду и большая будка. Собаки полдня выясняли отношения, но расставив все точки над “и”, подружились настолько, что делились едой и игрушками.

Лето кончилось, Прошка постройнел, окреп, и за ним приехали… Мы чувствовали, что Арес будет скучать, поэтому не хотели отдавать другана. Что только не придумывали — не помогло — бигль продался за сосиску, и помахал из машины лапой((( Потеря друга для Ареса обернулась депрессией.

Причины депрессии у всех собак. Любые значительные изменения в жизни собаки могут привести к депрессии. Вызвать расстройство может что угодно: переезд, появление нового члена семьи или питомца в доме, отъезд хозяина, его частые отлучки на работу, смерть или уход других животных и даже незаслуженное наказание или грубое слово!

Конечно же, самая сильная реакция у пса будет на потерю хозяина или друга — питомца, ведь верность этих домашних животных безгранична.
Ученые считают, что депрессия — это отклик на потерю внимания, которое пес получал от хозяина или приятеля. Заводчики собак уверены — собаки чувствуют и думают также как и люди, а депрессия — это грусть, печаль, сочувствие и другие вполне человеческие чувства. Пример тому — послеродовая депрессия у собак, это состояние встречается в ветеринарной практике довольно часто.

Депрессия у собак: симптомы

Определить собачью депрессию можно по следующим признакам:

обычно энергичная собака становится вялой и замкнутой;
плохо ест;
много лежит, но может спать или не спать;
отказывается от игрушек;
не проявляет интереса к тому, что обычно ее радовало.

Если депрессия перешла в серьезную форму, собака может отказываться от воды, прятаться в темных местах. Затяжная депрессия у собаки может кончиться гибелью животного, поэтому нужно любыми способами вывести питомца из этого состояния.

Что говорят о депрессии у собак ветеринары

Эта проблема часто ставится ветврачами под сомнение. Собаки не могут рассказать о своих чувствах, и депрессивное поведение может быть следствием совсем не нервных переживаний, а другого серьезного заболевания. Только хозяева собак могут точно сказать, что послужило поводом для нервного расстройства, и если он очевиден, можно говорить о депрессии. Других методов выявить патологию пока нет.

Ветеринары рекомендуют при первых признаках депрессии у собаки, привести ее в клинику для осмотра. Доктор должен проверить, нет ли медицинских проблем, вызывающих симптомы. Получается, что диагноз депрессия собаке ставится в последнюю очередь.

Лечение депрессивного состояния у собак

Важно заняться проблемой, прежде чем у собаки началась затяжная депрессия. Депрессивное состояние успешно лечится консервативно на ранних стадиях, при хронической и глубокой депрессии придется лечить расстройство лекарствами, влияющими на нервную систему.

Большинство собак, если заниматься лечением сразу и всерьез, выходят из депрессии в течение нескольких дней, максимум — нескольких месяцев. Лечение депрессии у собаки, в первую очередь, подразумевает внимание и ласку хозяина, занятия и игры. Нужно в прямом смысле слова потакать питомцу и занимать его, отвлекая от грустных раздумий. Отличный метод — поощрение. Как только вы заметили любые проявления положительных эмоций — закрепляйте их лакомством. Обратите внимание на то, что больше всего нравится собаке. Наш пес ярко реагировал на прогулки, поэтому мы гуляли с ним по поводу и без повода. Но вот здесь важно не переборщить и очень внимательно отслеживать поведение собаки, ведь довольно просто упустить момент перехода из состояния “мне плохо, у меня депрессия” в состояние “мне лучше, я пользуюсь и обнаглел”.

Если пес впал в депрессию и хандрит из-за потери друга, можно завести другое домашнее животное.

Депрессия может стать следствием гормональных изменений. Пример — послеродовая депрессия у собак и осенняя хандра, когда день становится короче и количество вырабатываемого мозгом гормона серотонина, снижается. В этом случае лечение должно носить именно гормональный характер.

Лекарства от депрессии для собак

Если ничего не помогает, придется лечить собаку лекарствами. Для этого можно использовать человеческие препараты, предназначенные для снятия тревожности. За границей используются препараты Zoloft, Paxil, Prozac, Clomicalm, у нас — их аналоги. Лекарства-антидепрессанты делают собак более раскованными, поэтому питомец становится более отзывчивым на внимание и игры.

Медикаментозный курс лечения депрессии займет от 2 до 12 месяцев. Людям столько времени давать антидепрессанты опасно — они быстро привыкают и потом не могут без них обходиться. С собаками все проще — таблетки можно давать столько, сколько нужно, а потом просто прекратить прием. Даже если привыкание произошло — ваш питомец не побежит в аптеку, поэтому, как привык — так и отвыкнет.

Депрессия и хроническая усталость у собаки: мнение ветврача

Оказывается, собаки могут хандрить без веской причины, депрессия у них возникает ни с того ни с сего. И это бывает довольно часто, причем не только у наших российских питомцев. Проблема зашла столь далеко, что один известный поведенческий психолог (вроде бы из Израиля), высказал в интернете такую мысль: “Сегодня, нервная система собак все чаще перегружается, поэтому им нужно давать антидепрессанты.”
Доктор объясняет, что у собак стрессы и обиды накапливаются также как и у людей, они ничего не забывают. Со временем нервная система перегружается и дает сбой. Мы раньше не особенно задумывалась о нервных перегрузках своего питомца. Кормили, баловали и наказывали по делу, а вот о его “тонкой душевной организации” не переживали. Теперь же, увидев воочию, как может страдать от депрессии наш любимец, спохватились.

Биологи утверждают, что количество депрессивных состояний у собак увеличилось в последние десятилетия. Это связано со сменой образа жизни питомцев. Раньше им давали больше свободы, они чаще общались с другими животными, ведь выпустить собаку на улице погулять, считалось нормой. Сейчас собак в основном выгуливают на коротком поводке, а то и в строгом ошейнике. Время прогулок ограничено и порой сводится к “выйти пописать”.

Круг общения домашних собак все сужается, им все сложнее получать внимание домочадцев. Неудивительно, что это становится причиной нервных перегрузок, стрессов и, как следствие, депрессий.

Еще одна проблема нервных перегрузок — несоответствие характера собак и хозяев. Часто люди выбирают породу щенка по внешнему виду, не думая о его характере. И получается, что заведя собаку-компаньона, например, долматинца, не могут уделять ему должного внимания, А ведь у такой собаки генетически заложено быть членом семьи и центром внимания. Бывает и наоборот — семья заводит бойцовскую собаку с нордическим типом характера, и постоянно требует от нее проявлений эмоций.

Профилактика депрессии у собак

Оказывается, собачью депрессию можно предупредить, если, конечно вы можете предвидеть предстоящие события.

Переезд. Не перевозите питомца на новое место сразу же, сначала несколько раз приведите его туда, где предстоит жить. Поиграйте с ним там, погуляйте в округе, покормите. Собаки очень быстро осваиваются на новой территории и с удовольствием там проводят время.
Смерть друга. Если второй питомец заболел, и вылечить его нельзя, приведите в дом еще одно домашнее животное. Хорошо, если у него будет веселый, игривый нрав. Если ваша собака останется не одна, после гибели друга, то настроение у него поднимется быстрее.
Смена хозяина. Увы, в нашей жизни бывает и такое. Начните приучать собаку к новому хозяину за 2-3 месяца до отъезда. Вместе выгуливайте и кормите пса, играйте с ним и постепенно удлиняйте время общения.
Осенняя депрессия. Сезонную депрессию у собак тоже можно предупредить. Здесь помогут витамины, укрепляющие средства, новые игрушки, лакомства и веселые игры.

Самая лучшая профилактика депрессии у собак — любовь, ласка и внимание хозяина!

Алена Герасимова (Даллес)

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

в ограничении длительного сидячего положения,
ограничении работы в холодных условиях,
ограничении натуживания при дефекации,
тщательном выборе продуктов питания и питья,
умеренных физических нагрузках,
снижении эмоциональных стрессов.

Читайте также: