Как вылечить опухоль носа у лабрадора

Опубликовано: 28.04.2024

Под словом “нос” у животных понимают часть морды животного, которая участвует в дыхании и обонянии. Нос условно можно подразделить на три основные части: носовое зеркало (фото 1), носовую полость и придаточные пазухи (фото 2).

В данной статье под термином “опухоль носа” подразумеваются новообразования носового зеркала или наружного носа. Опухоли носовой полости будут рассмотрены в отдельной статье.

Опухоль носового зеркала (опухоль носа)— это избыточное и неконтролируемое организмом разрастание генетически измененных клеток носового зеркала.

Рак или карцинома носового зеркала (рак носа) (фото 3 и 4) — это разрастание злокачественных эпителиальных клеток носового зеркала с тенденцией к быстрому и инвазивному росту, а также возможностью метастазирования.

Сокращения: ПКР — плоскоклеточный рак;

Распространенность и факторы риска
Патофизиология и биологическое поведение
Анамнез и клинические симптомы
Постановка диагноза и определение стадии заболевания
Лечение
Прогноз
Сравнительные аспекты
Частые вопросы
Литература

Фото 1. Носовое зеркало у собаки (наружный нос)

Фото 2. Носовая полость и пазухи носа у собаки

Фото 3. Плоскоклеточный рак в области носа у кошки

Фото 4. Плоскоклеточный рак в области носа у собаки

Распространенность и факторы риска

Опухоли носового зеркала встречаются относительно часто у кошек и реже к собак;
Риск развития плоскоклеточного рака носового зеркала связан с длительным воздействием солнечных (ультрафиолетовых) лучей и слабой пигментацией покровов (животные светлого окраса) (Harris AM., 1981);
Есть публикации о взаимосвязи между наличием папилломавируса и повышенным риском развития плоскоклеточного рака у кошек (Munday JS. et al., 2009);
Традиционно ПКР встречается у пожилых кошек со светлым окрасом шерсти.

Патофизиология и биологическое поведение

Самый распространенный вид опухоли носа у собак и кошек — плоскоклеточный рак;
Встречаются карциномы in situ, поверхностная (прорастает до 2 мм в глубь тканей) и глубокая (инфильтративная) форма плоскоклеточного рака;
Рак носового носа может сильно инвазировать (разрушать, врастать) расположенные рядом ткани, однако имеет низкую тенденцию к метастазированию;
Реже встречаются другие виды опухолей: лимфомы, фибросаркомы, гемангиомы, меланомы, мастоцитомы, фибромы;
Некоторые неопухолевые поражения могут иметь внешне схожую картину с ПКР, например эозинофильная гранулема или другие иммуноопосредованные патологии (фото 5).

Фото 5. Эозинофильная гранулема у кошки — до и после лечения

Анамнез и клинические симптомы

У кошек обычно наблюдается длительная история болезни и попыток консервативного лечения: от поверхностной эрозии до инвазивной формы плоскоклеточного рака (фото 6);
При клиническом осмотре у кошек отмечается наличие эритемы, эрозии или язвы в области наружного носа с различной степенью вовлечения в процесс окружающих мягких тканей;
У кошек не редко отмечаются схожие поражения в области век или кончиков ушей;
У собак болезнь может начинаться в области ноздрей с более агрессивным, по сравнению с кошками течением (фото 7).

Фото 6. Инвазивная форма ПКР носа у кошки

Фото 7. Плоскоклеточный рак носа у собаки

Постановка диагноза и определение стадии заболевания

Для постановки точного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения необходимо провести биопсию;
Чаще всего проводят инцизионную биопсию, которая позволяет определить точный тип опухоли и исключить схожие неопухолевые заболевания;
Проведение цитологических исследований (мазки отпечатки или скарификационная биопсия) редко целесообразно, так как в такие образцы обычно попадают только клетки воспаления;
Для исключения наличия отдаленных метастазов проводят осмотр регионарных лимфатических узлов и исследование органов грудной клетки (рентгенография или компьютерная томография) и брюшной полости (ультразвуковое исследование);
У животных с плоскоклеточным раком носа редко отмечаются отдаленные метастазы, что обычно говорит о продвинутой стадии и длительном течении заболевания;
В ряде случаев для оценки местного распространения опухоли проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, что позволяет спланировать операцию или лучевую терапию;

Лечение

Ограничение воздействия солнечных лучей является хорошей профилактикой развития ПКР и позволяет замедлить дальнейшее прогрессирование заболевания (Marks SL. et al., 1992);
Применение витамина А с целью ускорения дифференциации эпителиальных клеток позволяет профилактировать или замедлить прогрессирование предопухолевых состояний, на продвинутых стадиях заболевания данная терапия не доказала своей эффективности (Evans AG. et al., 1985);
Для плоскоклеточного рака носового зеркала характерны две основные формы:
- Поверхностная, минимально инвазивная форма, которую можно лечить при помощи различных методов: криохирургии (Lana SE. et al., 1997), лазера (Olivieri L. et al., 2010), фотодинамической терапии (Peaston AE. et al., 1993; Ferreia I. et al., 2009; Bexfield ND. et al., 2008), локальным введением карбоплатина (Theon AP. et al., 1995) или лучевой терапии (de Vos JP. et al., 2004; Grier RL. et al., 1980; Shelley BA. et al., 1992; Carlisle GH. et al., 1982; Thrall DE. et al., 1982; Fidel JL. et al., 2001; Trivillin VA. et al., 2008; Goodfellow M. et al., 2006; Hammond GM. et al., 2007);
- Основной минус вышеперечисленных методов лечения — невозможность определения точных границ резекции для оценки адекватности лечения, а основной плюс — хороший косметический результат с сохранением большей части носового зеркала;
- Лучевая терапия показала низкую эффективность локального контроля опухоли при большом опухолевом объеме или инвазивном характере ПКР у собак по сравнению с кошками (Carlisle GH. et al., 1982; Thrall DE. et al., 1982; Lascekkes BD. et al., 2000);
Инвазивная форма плоскоклеточного рака — основной способ лечения которого заключается в хирургическом удалении носового зеркала (фото 8, 9 и 10);
- С этой целью проводят 360 градусный разрез вокруг носового зеркала с резекцией глубже расположенных носовых раковин. Дальше сшивают слизистую носа с расположенной рядом кожей или у маленьких животных накладывают кисетный шов (Thomson M., 2007);
- В послеоперационном периоде производят обработку раны от струпьев и корочек, что в некоторых случаях может потребовать проведение седации или анестезии;
- Полное заживление раны обычно занимает 3-4 недели;
- Косметический результат у собак и кошек обычно хороший и реже удовлетворительный (Withrow SJ., 1990; Gallegos J. et al., 2007);
- В ряде случаев дополнительно в послеоперационном периоде проводят несколько курсов лучевой терапии для профилактики рецидивирования опухоли;
- В случае если опухоль инвазирует верхнюю губу или кости челюсти может потребоваться резекция данных структур, что приводит к более значимым косметическим дефектам (Lascelles BD. et al., 2004; Kirpensteijn J. et al., 1994);

Фото 8. Внешний вид кошки через год после удаления носового зеркала

Фото 9. Внешний вид собаки после операции (до операции - см. фото 7)

Фото 10. Плоскоклеточный рак носа у собаки. Слева – Внешний вид до операции; Центр – Сразу после операции; Справа – Через 4 недели после операции.

Прогноз

Кошки:
- Наиболее благоприятный прогноз у животных с неинвазивной формой плоскоклеточного рака носового зеркала, однако после локального лечения, возможно появление ПКР на других участках тела незащищенных от воздействия ультрафиолета (ушные раковины, веки)(Theon AP. et al., 1996);
- На более поздних стадиях заболевания наибольшая эффективность наблюдается при хирургической резекции новообразования (Lascelles BD. et al., 2000; Withrow SJ. et al., 1990);
- Более 80% кошек с инвазивной формой плоскоклеточного рака носового зеркала имеют безрецидивный период более 1 года при хирургической резекции новообразования (Lana SE. et al., 1997;Withrow SJ. et al., 1990);
- В одном исследовании 38 кошек было прооперировано по поводу ПКР носового зеркала и медиана продолжительности жизни у них превышала 22 месяца (Lana SE. et al., 1997);
Собаки:
- Частота локальных рецидивов у собак с плоскоклеточным раком носа считается низкой (Lascelles BD. et al., 2000; Kirpensteijn J. ey al., 1994);
- Появление отдаленных метастазов в лимфатических узлах можно успешно лечить путем лимфаденэктомии;
- Так как плоскоклеточный рак редко дает отдаленные метастазы, даже без лечения животные могут прожить длительный период жизни, однако по мере роста опухоли животные начинают испытывать дискомфорт из-за наличия участков с изъявлениями, воспалением и кровотечением, а также затрудненное носовое дыхание.

Сравнительные аспекты

У людей, также как и у кошек, рак в области кожи носа или ноздрей может быть индуцирован воздействием солнечного света (ультрафиолетовых лучей). Отсутствие на коже защитного пигмента также является предрасполагающим фактором. Лечение плоскоклеточного рака у человека осуществляется при помощи лучевой терапии или хирургии с последующей пластической реконструкцией раны или протезированием. Локальный контроль за опухолью обычно хороший (Aasi SZ., Leffell DJ., 2005).

Частые вопросы

Плоскоклеточный рак редко дает отдаленный метастазы и является в основном только локальной проблемой. Более подробно о прогнозе вы можете прочитать — ТУТ.

У собаки или кошки опухоль носа, что делать?

Первым делом нужно показать животное врачу с онкологической специализацией и далее провести биопсию для постановки точного диагноза и исключения схожих неопухолевых патологий.

Опухоль носа у собаки и кошки, какое лечение?

Основное и самое эффективное лечение — хирургическая резекция новообразования. В некоторых случаях допустимо использование фотодинамической терапии, криохирургии или лучевой терапии. Более подробно вы можете прочитать — ТУТ.

Плоскоклеточный рак носа у собак и кошек вы можете увидеть на фото 2, 3, 6, 7 и 10.

P.S. Не забывайте — диагноз ставят на основании биопсии, а не фотографии.

Литература

Научные статьи

Hargis AM: A review of solar-induced lesions in domestic animals, Comp Cont Ed Pract Vet 3:287–294, 1981.
Munday JS, Dunowska M, De Grey S: Detection of two different papillomaviruses within a feline cutaneous squamous cell carcinoma: case report and review of the literature, N Z Vet J 57:248–251, 2009.
Evans AG, Madewell BR, Stannard AA: A trial of 13-cis-retinoic acid for treatment of squamous cell carcinoma and preneoplastic lesions of the head in cats, Am J Vet Res 46:2553–2557, 1985.
Marks SL, Song MD, Stannard AA, et al: Clinical evaluation of etretinate for the treatment of canine solar-induced squamous cell carcinoma and preneoplastic lesions, J Am Acad Dermatol 27:11–16, 1992.
Lana SE, Ogilvie GK, Withrow SJ, et al: Feline cutaneous squamous cell carcinoma of the nasal planum and the pinnae: 61 cases, J Am Anim Hosp Assoc 33:329–332, 1997.
Olivieri L, Nardini G, Pengo G, et al: Cutaneous progressive angiomatosis on the muzzle of a dog, treated by laser photocoagulation therapy, Vet Dermatol 21:517–521, 2010.
Peaston AE, Leach MW, Higgins RJ: Photodynamic therapy for nasal and aural squamous cell carcinoma in cats, J Am Vet Med Assoc 202:1261–1265, 1993.
Ferreira I, Rahal SC, Rocha NS, et al: Hematoporphyrin-based photodynamic therapy for cutaneous squamous cell carcinoma in cats, Vet Dermatol 20:174–178, 2009.
Bexfield NH, Stell AJ, Gear RN, et al: Photodynamic therapy of superficial nasal planum squamous cell carcinomas in cats: 55 cases, J Vet Intern Med/Am Coll Vet Int Med 22:1385–1389, 2008.
Théon AP, Madewell BR, Shearn VI, et al: Prognostic factors associated with radiotherapy of squamous cell carcinoma of the nasal plane in cats, J Am Vet Med Assoc 206:991–996, 1995.
de Vos JP, Burm GO, Focker BP: Results from the treatment of advanced stage squamous cell carcinoma of the nasal planum in cats, using a combination of intralesional carboplatin and superficial radiotherapy: a pilot study, Vet Comp Oncol 2:75–81, 2004.
Grier RL, Brewer WG, Theilen GH: Hyperthermic treatment of superficial tumors in cats and dogs, J Am Vet Med Assoc 177:227 233, 1980.
Shelley BA, Bartels KE, Ely RW, et al: Use of the neodymium:yttriumaluminum- garnet laser for treatment of squamous cell carcinoma of the nasal planum in a cat, J Am Vet Med Assoc 201:756–758, 1992.
Carlisle CH, Gould S: Response of squamous cell carcinoma of the nose of the cat to treatment with x-rays, Vet Radiol 23:186–192, 1982.
Thrall DE, Adams WM: Radiotherapy of squamous cell carcinomas of the canine nasal plane, Vet Radiol 23:193–195, 1982.
Fidel JL, Egger E, Blattmann H, et al: Proton irradiation of feline nasal planum squamous cell carcinoma using an accelerated protocol, Vet Radiol Ultrasound 42:569–575, 2001.
Trivillin VA, Heber EM, Rao M, et al: Boron neutron capture therapy (BNCT) for the treatment of spontaneous nasal planum squamous cell carcinoma in felines, Radiat Environ Biophys 47:147–155, 2008.
Goodfellow M, Hayes A, Murphy S, et al: A retrospective study of (90)Strontium plesiotherapy for feline squamous cell carcinoma of the nasal planum, J Feline Med Surg 8:169–176, 2006.
Hammond GM, Gordon IK, Theon AP, et al: Evaluation of strontium Sr 90 for the treatment of superficial squamous cell carcinoma of the nasal planum in cats: 49 cases (1990-2006), J Am Vet Med Assoc 231:736–741, 2007.
Lascelles BD, Parry AT, Stidworthy MF, et al: Squamous cell carcinoma of the nasal planum in 17 dogs, Vet Rec 147:473–476, 2000.
Withrow SJ, Straw RC: Resection of the nasal planum in nine cats and five dogs, J Am Anim Hosp Assoc 26:219–222, 1990.
Novo RE, Kramek B: Surgical repair of nasopharyngeal stenosis in a cat using a stent, J Am Anim Hosp Assoc 35:251–256, 1999.
Gallegos J, Schmiedt CW, McAnulty JF: Cosmetic rostral nasal reconstruction after nasal planum and premaxilla resection: technique and results in two dogs, Vet Surg 36:669–674, 2007.
Thomson M: Squamous cell carcinoma of the nasal planum in cats and dogs, Clin Tech Small Anim Pract 22:42–45, 2007.
Lascelles BD, Henderson RA, Sequin B, et al: Bilateral rostral maxillectomy and nasal planectomy for large rostral maxillofacial neoplasms in six dogs and one cat, J Am Anim Hosp Assoc 40:137– 146, 2004.
Kirpensteijn J, Withrow SJ, Straw RC: Combined resection of the nasal planum and premaxilla in three dogs, Vet Surg 23:341 346, 1994.
Théon AP, VanVechten MK, Madewell BR: Intratumoral administration of carboplatin for treatment of squamous cell carcinomas of the nasal plane in cats, Am J Vet Res 57:205–210, 1996.
Aasi SZ, Leffell DJ: Cancer of the skin. In DeVita VT, et al, editors: Cancer: principles and practices of oncology, Philadelphia, 2005, Lippincott-Raven.

Более подробно с этими статьями вы можете ознакомиться на сайте PubMedCentral.

Как избавиться от насморка быстро и без последствий для организма? Для этого следует выяснить причину появления негативной симптоматики, определив вид ринита (простудный, аллергический, инфекционный и пр.) и грамотно подобрать лекарства.

Что такое ринит?

Это воспаление слизистой оболочки носа. Болезнь имеет две стадии, каждая из которой сопровождается характерной симптоматикой. В некоторых случаях заболевание принимает затяжное течение и тогда речь идет о хронической форме заболевания.

при первых признаках болезни следует обязательно принимать лекарства от ринита.

В противном случае болезнь может привести к серьезным осложнениям и перейти в хроническую форму, сложно поддающуюся терапии. Кроме того, люди с сильным насморком, с чиханием и соплями продолжают посещать места общего пользования ездить в транспорте и ходить на работу, подвергая опасности инфицирования окружающих.

Насморк чрезвычайно заразен! Особенно легко заражаются маленькие дети, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом.

Внимание! Не следует использовать никакие народные методы от насморка! В тех случаях, когда насморком заболел малыш, пожилой человек или пациент, страдающий любыми тяжелыми хроническими заболеваниями, лечение проводят только после консультации с врачом. Так, при многих формах насморка подобное "бабушкино" лечение приводит к значительному ухудшению состояния. Например, при закапывании сока лука или чеснока происходит сильное раздражение и без того воспаленной слизистой оболочки. Она разбухает еще больше, чихание усиливается, носовое дыхание ухудшается.

Как лечить насморк, чтобы не допустить осложнений и перехода заболевания в хроническую форму? Современная медицина предлагает множество лекарственных средств – это действенные препараты от насморка любого вида.

Современные препараты для лечения насморка

Капли и спреи от насморка

Капли от насморка и спреи – наиболее популярные и удобные в применении лекарственные формы. Они устраняют сухость и заложенность, снимают воспаление, улучшают благодаря восстановлению носового дыхания общее состояние больного. Данные лекарства могут включать в свой состав антибактериальные ингредиенты.

Название

Действие

Минусы

Примеры препаратов

Сосудосуживающее средство от насморка

Сужение сосудов, уменьшения отека, снятие заложенности, освобождение носового дыхания

Не действуют на воспалительный процесс

Не обладают лечебным эффектом

Симптомы снимаются лишь на время

Вызывают быстрое привыкание

Нельзя использовать в случае некоторых заболеваний – это гипертония, атеросклероз, аритмия, глаукома

Обладают внушительным списком побочных действий, это: головокружение, головная боль, повышение артериального давления, шум в голове и др.

Период действия – от трех до шести часов:

От шести до восьми часов:

От 10 до12 часов:

При густых/гнойных выделениях из носа

Имеют те же побочные действия, что и сосудосуживающие средства

увлажнение слизистых оболочек, разжижение слизи вхождение в состав морской воды позволяет эффективно очистить пазухи носа от болезнетворных вирусов, бактерий, а также аллергенов

Не оказывают мгновенного действия

Подходят для профилактики

Сосудосуживающее действие проявляется мягко

Очистка пазух носа от бактерий и вирусов

Эффект проявляется не сразу

Антибактериальное средство от насморка

Показания – бактерицидный ринит

густые желто-зеленые выделения из носовых пазух

В основном относятся к рецептурным лекарствам

Длительное и/или частое использование антибиотиков является следствием формирования устойчивых болезнетворных микроорганизмов (бактерий и пр.)

Таблетки от насморка

В ряде случаев есть смысл использовать другие формы лекарств от ринита. Как лечить насморк с помощью драже и таблеток?

Существуют растительные и гомеопатические препараты, которые практически не имеют противопоказаний и побочных действий в сравнении с некоторыми каплями. Препараты от насморка в виде таблеток, капсул, драже принимаются внутрь согласно инструкции. Если капли в основном убирают негативную симптоматику, таблетки могут быть на порядок эффективнее, так как действуют на причину заболевания.

Мази от насморка

Средство от насморка в виде мази – удобная форма лечения и профилактики многих видов ринита. Так же, как и другие лекарства мази бывают:

противовирусные;
гомеопатические;
комбинированные;
антисептические.

Любые мази используются после консультации со специалистом. Гомеопатические средства от насморка – самые безопасные.

Масла от насморка

Эфирные природные масла способны облегчить состояние больного при насморке.

Они обладают следующими свойствами:

антисептическими;
противовирусными;
антибактериальными;
противовоспалительными;
иммуностимулирующими;
общеукрепляющими.

Масла нередко входят в состав мазей и капель, но могут приниматься в качестве самостоятельной лекарственной формы (для ингаляций).

Ингаляции при насморке

Это один из самых доступных и простых способов лечения. Ингаляции можно делать с помощью эфирных масел, травяных сборов, физрастворов и пр.

мягкое действие;
очистка дыхательных путей;
увлажнение слизистых;
снятие отека;
выведение густых выделений;
безопасность.
Ингаляционное лечение можно проводить при любом виде ринита у детей и взрослых.

Как правильно выбрать средство от ринита

Как избавиться от насморка? Для этого следует приобрести современное эффективное лекарство и использовать его с первых дней заболевания. Лучшее средство от насморка – это то, которое подобрано в зависимости от имеющихся симптомов и вида болезни. Кроме того, следует принимать витаминно-минеральные комплексы с целью повышения иммунитета. Социальная сеть аптек Столички предлагает возможность бронирования любого лекарства по доступным ценам.

Как вылечить насморк? На этот вопрос ежедневно бесконечное множество раз отвечают Яндекс, Google, тысячи врачей и фармацевтов. Насморк (или ринит) – это воспаление слизистой оболочки носа вследствие действия холода, попадания на нее бактерий или вирусов, влияния аллергенов. Клетки слизистой оболочки постоянно вырабатывают секрет, который защищает органы дыхания от неблагоприятных воздействий. Когда этого секрета становится слишком много, и сопли «текут ручьем», мы понимаем, что заболели, и начинаем искать средства от ринита.

Рисунок 1 - Как вылечить насморк, когда болеть совершенно нет времени?

Как быстро вылечить насморк?

Какие препараты для лечения насморка использовать, и нужно ли использовать их вообще, зависит от того, чем вызван насморк. Основные причины ринита:

Холод. Под влиянием низких температур мелкие кровеносные сосуды слизистой оболочки носа то сужаются, то расширяются. Сужение необходимо, чтобы уменьшить потери тепла, а расширение – чтобы обеспечить доставку к клеткам кислорода и питательных веществ. В результате слизистая оболочка носа отекает, работа выделяющих слизь желез нарушается, дыхание затрудняется, возникают зуд и чихание.
Вирусы. Вирус повреждает клетки слизистой оболочки, из-за чего в межклеточном пространстве накапливается жидкость. Развивается отек, дыхание затрудняется. С течением времени секрет загустевает из-за того, что в борьбу с вирусной инфекцией включаются лейкоциты. Важно понимать, что при вирусном насморке трудно дышать не из-за слизи, а из-за вызванного накоплением межклеточной жидкости отека. С вирусами организм справляется приблизительно за 3 дня.
Бактерии. Чаще всего они атакуют нос одновременно с вирусами. Когда вирусы побеждены, бактерии еще и не думают погибать. Выделения из носа становятся желто-зелеными и загустевают еще сильнее.
Пересыхание слизистой. Когда в помещении слишком горячий и сухой воздух, слизистая пересыхает и воспаляется. Развивается отек, появляются заложенность носа и насморк.
Аллергия. В этом случае слизистая воспаляется из-за попадания на нее аллергена. В зависимости от его вида, аллергический ринит может мучить человека временно (аллергия на пыльцу, траву) или постоянно (на бытовую пыль, шерсть домашних питомцев и т.д.).

Чем быстрее определена причина проблемы, тем быстрее ее удается решить. Когда времени болеть нет абсолютно, врачи назначают комбинированные средства.

Рисунок 2 - Аллергический ринит влияет на состояние слуховых проходов и гортани

Как отличить аллергический ринит от вирусного или инфекционного? Аллергический ринит редко сопровождается повышением температуры. Если она и есть, то субфебрильная (долгое время держится на уровне 37,0°). Выделения из носа прозрачные, постоянные, слизь все время стекает по задней стенке горла. Наблюдается слезотечение, глаза краснеют, чувствуется заложенность ушей. Могут возникать нарушения восприятия запахов и вкуса. Если же насморк вызван вирусом или инфекцией, температура, как правило, повышается до 38° и выше, но держится 1−3 дня.

Лекарства от насморка

Препараты для носа выпускаются в форме спреев, капель, таблеток и мазей. Какие средства от насморка использовать, зависит от того, чем именно он вызван.

Говорят, что если лечить насморк, то он проходит за 7 дней, а если не лечить – то где-то за неделю. Однако на самом деле это не совсем так. Если организм в состоянии справиться с «повышенной сопливостью» самостоятельно, то выздоровление наступает уже через 2−3 дня. Если насморк длится дольше недели, это повод для визита к ЛОР-врачу. Длительный воспалительный процесс – причина гайморита, синусита, отита.

Спреи и капли в нос при насморке используются при вирусных и бактериальных инфекциях. Средства на основе морской воды применяются для промывания носовых ходов и увлажнения слизистой в профилактических целях.
Таблетки при насморке назначают, когда нужно добиться системного эффекта, например, снять воспаление в околоносовых пазухах (Синупрет и подобные препараты) или победить бактериальную инфекцию (антибиотики).
Мази применяют для борьбы с вирусами (например, оксолиновая мазь) или стимуляции рецепторов кожи и слизистых оболочек (бальзам «Золотая звезда»).

Многие лекарства от ринита выпускаются в нескольких формах. Например, противовирусный препарат Лаферобион можно купить в виде капель, спрея и даже свечей.

Как вылечить насморк за 1 день?

Болезни, как правило, подстерегают в моменты, когда категорически болеть нельзя. К сожалению, полностью избавиться от насморка за 1 день возможно только в рекламе. А вот существенно облегчить состояние и ускорить выздоровление правильное лечение точно поможет. Для этого:

Рисунок 3 - Средства против насморка позволяют быстро устранить дискомфорт

Примите антигистаминный препарат. Если причиной повышенного выделения слизи стал аллерген, это позволит решить проблему в течение суток.
используйте бактериофаг. Если есть подозрение, что в носу «хозяйничают» бактерии, можно закапать в нос бактериофаг широкого спектра действия (например, Пиобактериофаг). Насморк может прекратиться уже после 3-го закапывания. Если инфекция распространяется дальше, врач посоветует использовать антибиотики. Помните, что курс лечения антибиотиками прерывать нельзя, даже если насморк вроде бы прошел.

Регулярно промывайте нос солевыми растворами. Соленая вода – самое дешевое и эффективное средство от насморка. Она подсушивает слизистую носа, облегчая дыхание, размягчает слизь и помогает ее удалить, смывает аллергены. С этой задачей справится даже самый дешевый спрей от насморка на основе морской воды или обычный физраствор.

А вот к рецептам народной медицины следует относиться с осторожностью. Закапывание в нос лукового сока может привести к ожогу слизистой, ухудшить обоняние. Промывание носа лекарственными травами (шалфей, ромашка, календула) может стать причиной аллергической реакции. Прогревание носа и околоносовых пазух способно усилить воспаление, привести к образованию гноя. При гайморите это вообще недопустимо.

Как вылечить хронический насморк?

Чтобы определить причину хронического насморка, нужно сделать:

риноскопию, рентген или томографию околоносовых пазух – это поможет выяснить, есть ли в них гной, и где он локализован;
общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
аллерготесты, исследования на уровни иммуноглобулинов в крови;
бакпосевы из носа, носоглотки, с миндалин.

После того, как врач выяснит причину насморка, он назначает антибактериальные или антигистаминные препараты, разъясняет, как в вашем случае проводить туалет носа, рекомендует физиопроцедуры.

Рисунок 4 - Лекарства от затяжного ринита подбираются после тщательного обследования

Как вылечить аллергический насморк?

Борьба с аллергическим насморком требует не только использования противоотечных препаратов для носа, но и изменения образа жизни. Главное правило – полностью исключить влияние на организм аллергена или свести контакты с ним к минимуму. Для этого нужно:

при аллергии на пыльцу, траву как можно меньше выходить на улицу, посещать зоны зеленых насаждений, особенно во время цветения растений;
в пиковое по концентрации аллергенов в воздухе время завешивать открытые окна влажной марлей и периодически обновлять ее;
носить очки, перчатки, закрытую одежду;
часто промывать нос солевыми растворами и полоскать рот;
после каждой прогулки принимать душ, надевать новую одежду;
как можно чаще делать влажную уборку;
очищать воздух фильтрами;
сушить выстиранные вещи в помещении, а не на балконе;
исключить из рациона наиболее аллергенные продукты: орехи, клубнику, помидоры, мед, яйца, морепродукты, шоколад, цитрусовые, определенные сорта рыбы.

Рисунок 5 - Самое надежное средство от аллергического насморка – устранить аллерген

Медикаментозные средства против насморка, вызванного действием аллергенов:

Антигистаминные препараты. Их можно использовать в виде назальных спреев, капель или таблеток. Спреи обладают минимальным количеством побочных эффектов. Капли и таблетки системно блокируют аллергическую реакцию.
Глюкокортикоиды. При аллергии эти вещества применяются местно, чтобы устранить воспаление. Их назначают в комплексе с антигистаминами и даже в случаях, когда те оказались неэффективными. Современные глюкокортикоиды (например, препараты с действующим веществом мометазона фуроат Назонекс синус, Фликс) можно применять длительное время без опасений развития привыкания.

Если вы сдали много анализов, а врачи так и не поняли, как вылечить ваш затяжной насморк, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Возможно, отек слизистой вызван сбоями в работе пищеварительной системы.

Обратите внимание: когда заложен нос, нельзя:

втягивать слизь внутрь и глотать ее. В ней содержатся вирусы, бактерии, продукты воспаления, которые следует удалять из организма, а не «запускать дальше»;
препятствовать чиханию, зажимая нос. Если рефлекторного чиха избежать не удастся, слизь отправится в уши, и к насморку прибавится отит;
использовать тканевые носовые платки. Правильнее использовать мягкие одноразовые бумажные салфетки, а после высмаркивания мыть руки и лицо.

Рисунок 6 - Используйте одноразовые носовые платки – они наиболее гигиеничны

Как вылечить насморк у ребенка?

Детский насморк ни в коем случае нельзя оставлять на самотек. Из-за возрастных анатомических особенностей евстахиева труба (канал, который соединяет среднее ухо с глоткой) у детей короче и шире, чем у взрослых. Поэтому в нее легче проникает инфекция, что чревато отитом.

Поэтому главная задача родителей в этот момент – убрать отек, который мешает вентиляции полости среднего уха и в разы повышает вероятность развития воспалительного процесса. Для этого используются промывания водно-солевыми растворами, а в более сложных случаях – сосудосуживающие капли. Когда насморк не только не проходит, но выделения из носа становятся желто-зелеными, для борьбы с бактериальной инфекцией врачам приходится назначать своим маленьким пациентам бактериофаги или антибиотики.

Рисунок 7 - Противоотечные препараты для носа существенно облегчают состояние малыша

Сосудосуживающие препараты для детей от насморка обязательно следует применять в следующих случаях:

Боль в ухе. Сосудосуживающие капли действуют не только в носу, но и в слуховой трубе. Они способны попасть туда точно так же, как попадает слизь. Поэтому, если своевременно начать применять сосудосуживающие препараты, есть вероятность предотвратить отит. Детям, у которых есть предрасположенность к отитам, лучше использовать капли для носа, а не спреи. Закапанное лекарство с большей вероятностью проникнет в слуховой проход, чем распыленное.
Нет носового дыхания. Когда ребенок дышит ртом, слизь в дыхательных путях быстро засыхает. Результат – бронхит или пневмония. Поэтому нужно сделать все, чтобы ребенок дышал носом, особенно во время сна.
Проблемы с дыханием. Это наблюдается при крупе, астме, аллергическом приступе, когда слизистые оболочки гортани и носа очень сильно отекают. В этом случае препараты нужно капать и в нос, и в рот. Промедление опасно для жизни. Если у вашего ребенка уже бывали подобные приступы, постоянно держите под рукой хотя бы самый недорогой сосудосуживающий спрей от насморка.
Высокая температура и затрудненное дыхание. При высокой температуре организм сбрасывает лишнее тепло во время дыхания. Ребенок начинает дышать чаще. Когда слизистая носа отекла, дышать становится тяжело, дыхательные пути быстро пересыхают. Чтобы этого не произошло и не развились осложнения, нужно восстанавливать носовое дыхание.

Рисунок 8 - Препараты для детей от насморка быстро восстанавливают дыхание

Злоупотреблять сосудосуживающими препаратами не стоит. Максимальная длительность их применения составляет 5–7 суток. При более длительном применении слизистая носа начинает пересыхать, теряется чувствительность к действующему веществу, может развиться медикаментозный ринит. Кроме того, такие препараты следует чередовать в зависимости от действующего вещества. Например, если в прошлый раз использовался препарат с оксиметазолином (например, Риназолин или Називин), то в следующий раз лучше использовать лекарство с нафазолином (например, Нафтизин). Часто детям назначают комбинированные препараты, которые обладают и сосудосуживающим, и противоаллергическим эффектами (Виброцил, Милт). Поэтому если помогает промывание солевыми растворами (кстати, это самые недорогие средства от насморка), переходить на «более тяжелую артиллерию» не нужно.

Носовые ходы у детей существенно уже, чем у взрослых, поэтому «детский» насморк в среднем длится дольше, чем «взрослый», – около 10 дней.

Итак, основные правила при борьбе с насморком – это правильное определение вызвавшей его причины, восстановление носового дыхания и тщательное соблюдение рекомендаций врача. Будьте здоровы!

Видео 1: Насморк. Как лечить насморк

Видео 2: Что такое насморк?

Опухоли носовых ходов обычно развиваются очень незаметно у пожилых животных. На них приходится примерно 1% опухолей у кошек и до 2,5 % опухолей у собак. Пожилые собаки с длинной мордой (долихоцефалические) входят в группу повышенного риска. В Ветеринарной клинике неврологии, травматологии и интенсивной терапии в год проходят на лечение около 100-120 животных с опухолями в носовых ходах, сопровождающиеся прорастанием в головной мозг или без такового.

Клинические признаки

Ранними признаками рака носовой полости у собак и кошек являются односторонние истечения из носа и/или глаза, носовые кровотечения, потеря обоняния, расшатывание зубов и иногда расчесывание морды лапами. На поздней стадии могут появиться такие признаки, как деформация морды с дорсальной стороны верхнечелюстных костей либо над носовыми или лобными придаточными пазухами. В некоторых случаях наблюдается деформация лицевых костей в виде выпячивания/углубления.

В некоторых случаях можно обнаружить плотное или мягкое ограниченное выступающее новообразование вокруг глаза или между глаз. Иногда наблюдается деформация нёба из-за размягчения и выпячивания твердого нёба по причине деминерализации костной ткани и роста новообразования.

Во всех случаях деформации лицевой части присутствует лизис костной ткани и прорастание опухоли в эту область. При распространении процесса в головной мозг часто развиваются судороги и изменения поведения.

Осложнением опухолей носовой полости является избыточное образование слизи. Она скапливается и забивает носовые ходы и пазухи.

Подготовка владельца

Свистящее дыхание и пачкающая слизь, выделяющаяся из носа при чихании, а также кровь во время эпизодов носовых кровотечений сильно расстраивают владельцев.

У большинства животных с опухолями носовой полости спорадические симптомы появляются на ранних стадиях, а затем постепенно прогрессируют на протяжении примерно трех месяцев до постановки диагноза. Проблемой постановки диагноза является неверный подход в диагностике, попытки закапывать капли, иногда проводить антибиотикотерапию, а зачастую давать и нелекарственные препараты. Такое лечение провоцирует увеличение опухолей до неимоверных размеров, соизмеримых с размерами головы.

Рис. 1. Кот с фибросаркомой.

Видео. Кот после операции.

Рис. 2. Кот через две недели после удаления опухоли.

Начальные клинические признаки обычно служат основанием для подозрения на какое-либо заболевание носовой полости. Большинство клиницистов подозревает инородное тело в носовых ходах. Попытки найти инородное тело оказываются безрезультатными. При посеве материала из носовых ходов с определением антибиотикочувствительности часто обнаруживаются патогенные микроорганизмы. Таким образом, диагноз ринита может оказаться достаточно правдоподобным на этом этапе. У некоторых более пожилых животных образуются свищи между носовой и ротовой полостями из-за инфицированных или удаленных зубов, что осложняет картину.

Если симптомы не исчезают, в качестве рабочего диагноза часто предполагают инородное тело, застрявшее в носовых раковинах, или хронический ринит.

В некоторых историях болезни отмечено, что носовые ходы безрезультатно исследовались несколько раз в поисках инородного тела, при этом не была сделана биопсия или микробиологический посев.

Поскольку врач предполагает, что проблема имеет инфекционную или аллергическую природу, пациенту назначается симптоматическое лечение антибиотиками, стероидными или антигистаминными средствами либо носовые капли для местной терапии.

После этого часто наступает облегчение симптомов, именно поэтому рак носовой полости может остаться невыявленным в течение трех месяцев, а в некоторых случаях даже до 6 месяцев (у собак) и до 2 лет (у кошек).

Диагноз

Рентгеновские снимки для визуализации носовой полости лучше делать под общим наркозом, поместив пластинку в открытую ротовую полость, чтобы получить снимок внутренних структур носовой полости.

Поместите рентгеновскую пластинку в ротовую полость. Один угол продвиньте как можно дальше к миндалинам и сделайте снимок в дорсовентральной проекции, в этом случае экспозиция носовых ходов будет наилучшей. Для внутриротовых снимков лучше брать высококачественную безэкранную рентгеновскую пленку либо использовать цифровые технологии. Переднезадняя тангенциальная проекция лучше всего подходит для исследования лобных пазух, кроме того, очень важно получить изображения черепа полностью. Необходимо оценить наличие объемных новообразований или литических изменений в носовых ходах или пазухах. Посмотрите, нет ли асимметрии рентгеновской плотности, признаков лизиса или изменения тонкой спиральной формы носовых раковин, разрывов тонких линий носовой перегородки или затемнений в одной из лобных пазух. Слишком много случаев рака носовой полости остаются незамеченным при первой рентгенографии из-за недостаточной визуализации, поэтому данный метод диагностики крайне редко используется или не используется вообще.

Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография носовых ходов и придаточных пазух считаются золотым стандартом визуальной диагностики опухолей носовой полости. Для планирования лечения необходимо определить локализацию новообразования.

Объем новообразования и размер перифокального отека имеют значение для прогноза. Оценить по компьютерной томографии такие параметры, как размер новообразования и отек вокруг опухоли, нельзя.

Рис. 4. Программа FLAIR. Перифокальный отек обозначен стрелками, при этом объем новообразования на следующем рисунке 5 гораздо меньше (обозначено стрелками).
Рис. 5. Программа T1 с контрастом.

Рис.6. Та же собака, что на рис. 5 и 4.

Рис. 7.

Технология КТ применяется для компьютеризированного планирования лучевой терапии. Таким образом, если пациент будет получать лучевую терапию, назначение КТ с самого начала может сэкономить время и деньги.

Поскольку для данных исследований необходим наркоз, это дает наилучшую возможность одновременно отобрать образцы тканей для постановки окончательного диагноза. Некоторые ветеринарные клиники располагают оборудованием, позволяющим делать биопсию одновременно с визуальной диагностикой, а некоторые – нет.

Биопсия

Если пожилому животному планируется проводить рентгенографию перед наркозом, одновременно следует планировать биопсию. По рентгеновским снимкам можно определить наиболее подходящее место отбора пробы.

Можно использовать различные инструменты, однако во всех случаях нужно соблюдать осторожность, чтобы не повредить решетчатую пластинку. Риноскопия с непосредственной биопсией измененных тканей – наиболее точный метод. Чтобы отобрать пробу для гистологического исследования, введите длинную биопсийную иглу «tru-cut», пластиковую канюлю или биопсийные щипцы через ноздри в носовую полость и погрузите в предполагаемые измененные ткани, чтобы отобрать пробу для анализа.

В целях безопасности всегда измеряйте расстояние между кончиком носа и областью непосредственно перед продырявленной пластинкой. Она располагается перед внутренним углом глаза. Пометьте инструмент для биопсии клейкой лентой или маркером.

В случае деформации носовых костей или выбухания тканей над придаточной пазухой можно ввести иглу для биопсии прямо через кожу и размягченную кость в пораженный участок и отобрать образец для цитологического исследования.

Кроме того, можно ввести инструмент «tru-cut» через выбухающий дефект в пазуху для получения образца для гистологического исследования.

В большинстве случаев полученный материал гелеобразный, и его сложно отличить от слизи. При отборе пробы возможно кровотечение; при необходимости введите в ноздри ватный тампон, смоченный эпинефрином.

Иногда до остановки кровотечения животное требуется держать под наркозом или седацией, если кровотечение не останавливается, прибегают к лигированию сонной артерии.

Патология

В отчетах о патологическом исследовании большинство опухолей носовой полости собак классифицируются как рак. Чаще всего встречаются аденокарциномы дыхательных путей, за которыми следуют плоскоклеточный рак и несколько других типов, а также недифференцированный рак.

Примерно треть новообразований носовой полости у собак относится к саркомам, самой распространенной из которых является фибросаркома, затем следуют хондросаркома, остеосаркома, лимфома и прочие типы, а также недифференцированная саркома.

В публикации Университета Северной Каролины описано 320 случаев опухолей носовой полости у кошек, 60% из которых представляли собой рак, 18 % - саркомы, а 12% - лимфомы.

Корреляция между степенью злокачественности и выживаемостью не выявлена. Однако некоторые опухоли характеризуются более низкой скоростью митотического деления, более медленным ростом или менее агрессивным биологическим поведением, чем остальные, например, хондросаркомы низкой степени злокачественности.

Лечение

Ринотомия с последующей лучевой терапией обеспечивает наибольшее время выживания, при этом, если животное получало лучевую терапию с использованием кобальтового аппарата, необходимость в ринотомии отпадает. К сожалению, в России облучение четвероногих пациентов пока малодоступно.

Из всех опухолей носовых ходов лимфомы носовой полости лучше всего поддаются как лучевой терапии, так и химиотерапии.

Большинство онкологов при лимфоме носовой полости рекомендуют системную химиотерапию в дополнение к лучевой, так как лимфома считается системным, а не очаговым заболеванием. Особенно это относится к кошкам.

Можно применять препараты, усиливающие эффект излучения (радиосенсибилизаторы), такие как митоксантрон или карбоплатин (некоторые применяют цисплатин в низкой дозе). Однако их польза для увеличения времени выживания пока не установлена.

Системная химиотерапия имеет смысл, так как позволяет усилить эффекты лучевой терапии, а также воздействует на метастазы. Это важно, поскольку у 10% пациентов метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, а у 40% - метастазы появляются позже. Локальный рецидив и метастазы – основные причины смерти животных, проходящих лечение от рака носовой полости.

Таким образом, необходимость в поиске более эффективных способов контроля локального и метастатического процесса по-прежнему сохраняется.

Побочные явления лучевой терапии рака носовой полости достаточно тяжелые, особенно если опухоль достигает продырявленной пластинки или прорастает в глазницу. Возможен мукозит ротовой полости, хейлит и конъюнктивит, индуцированный излучением. Кроме того, владельцев следует предупредить о возможности хронических истечений из носа после лечения.

Нормальная нежная ткань носовых раковин никогда не сможет функционировать как прежде из-за неустранимых повреждений под действием лучевой терапии. При прорастании опухоли в глазницу лучевая терапия становится причиной катаракты и слепоты, если глаз входит в зону облучения.

Химиотерапию часто выбирают в качестве паллиативной и менее агрессивной меры, особенно в запущенных случаях с плохим прогнозом. Многие онкологи предлагают медикаментозное лечение для тем владельцам, кто не дает согласия на проведение лучевой терапии своему питомцу.

При большинстве аденокарцином используют карбоплатин попеременно с митоксантроном каждые 21–30 дней, а при саркомах – карбоплатин с адриамицином.

Кроме того, применяют длительный курс доксициклина и НСПВП, такие как пироксикам, деракоксиб или мелоксикам для облегчения боли, а также в связи с антиангиогенным действием.

Часто сообщается о клиническом улучшении у животных, получающих химиотерапию, в частности об уменьшении носовых кровотечений, чихания, храпа, свистящих шумов при дыхании, истечений из носа и облегчении боли. По-видимому, химиотерапия не увеличивает время выживания, однако во многих случаях наступает клиническое улучшение разной длительности.

Прогноз

Без лечения собаки и кошки обычно умирают через 2 – 7 месяцев после постановки диагноза. В отдельных случаях, в которых применяется лучевая терапия (с адъювантной терапией или без), время выживания можно увеличить до 8 – 25 месяцев, иногда – до 3,5 лет.

Годичная выживаемость при лечении может составлять 40% и в отдельных случаях достигать 80%. Половина животных, проживших год, умирает во второй год. Паллиативная химиотерапия может ослабить клинические признаки на некоторое время, однако, по-видимому, не увеличивает время выживания.

При выборе подходящих кандидатов для лучевой терапии учитывайте, что саркомы поддаются ей лучше, чем рак, а аденокарциномы органов дыхания – лучше, чем другие виды рака.

Размер и локализация опухоли также играют роль. Локальные процессы в ростральной или средней части носовых ходов лучше поддаются лечению; в большинстве случаев новообразования располагаются в каудальных 2/3 носовых ходов.

Лимфомы отвечают на лечение лучше всего, а при хондросаркомах низкой степени злокачественности выше всего вероятность длительного выживания животного.

В последнее время в связи с ухудшением экологической обстановки в городах у собак, и у лабрадоров–ретриверов в частности, все чаще возникают опухолевые заболевания различного происхождения. Чаще всего они проявляются во второй половине жизни животного.

Средний возраст пораженных опухолями ретриверов составляет 7–9 лет, однако у некоторых животных новообразования могут появиться и раньше.

Известно, что опухолевые заболевания встречаются одинаково часто у животных обоих полов. Единственными исключениями считаются опухоли молочных желез, которые чаще встречаются у сук, и опухоли семенников, поражающие исключительно кобелей.

Неопытные собаководы при взгляде на пораженную заболеванием этой группы собаку решают, что у нее рак, однако это не всегда так. Опухолевые заболевания отличаются большим многообразием как по происхождению (подвергшиеся изменению ткани), так и по течению процесса.

В первую очередь следует разделить доброкачественные и злокачественные новообразования:

доброкачественные имеют четкие границы, при росте раздвигают или сдавливают окружающие здоровые ткани, при гистологическом исследовании ткань опухоли почти не отличается от здоровой, из которой она переродилась.
злокачественная врастает в окружающие ткани, разрушая их, не имеет четких границ, отдельные волокна переродившейся ткани могут не обнаруживаться при пальпации и вскрытии.

Наиболее значимой особенностью злокачественных новообразований является способность давать метастазы. При этом отдельные перерожденные клетки отрываются от рыхлой, малосвязанной ткани опухоли и разносятся по организму током крови или лимфы. В результате новые опухоли начинают развиваться и в других частях тела собаки.

Некоторые опухоли, имеющие злокачественную природу, например, опухоли молочных желез, у собак развиваются в капсуле, как доброкачественные. Определить характер болезни в данном случае помогает только гистологическое исследование тканей (биопсия), которое вне зависимости от внешних признаков заболевания показывает у злокачественных новообразований понижение дифференциации клеточных элементов и значительные отличия по сравнению с исходной тканью.

Для того чтобы провести биопсию, делают пункцию опухоли и берут часть ее ткани специальной иглой. Пробу готовят для микроскопического исследования и сверяют с исходной тканью, из которой образовалась опухоль.

В некоторых случаях опытный ветеринар даже при наружном осмотре может сделать заключение о характере течения опухолевого процесса, биопсия в таком случае нужна ему для подтверждения диагноза, но все же чаще всего лишь забор клеток новообразования на анализ может помочь поставить правильный диагноз.

Однако следует отметить, что зачастую крупные доброкачественные опухоли у животных перерождаются и превращаются частично в злокачественные, так что в одной и той же опухоли могут быть клетки как первого, так и второго типа. Кроме как по классификации и по течению заболевания, опухоли разделяются по расположению (наружных и внутренних органов) и происхождению. Наиболее часто у собак перерождению подвергаются железистая и соединительная ткань и кожа. Иногда встречаются опухоли костей.

Ветеринарами принята определенная клиническая классификация стадий (этапов развития) опухолевого процесса. Обозначения, применяемые при описаниях опухолей, едины для большинства стран.

Обычно стадия болезни определяется по размеру новообразования, степени поражения исходного органа, наличию метастазов и распространению процесса на окружающие органы и соседние ткани.

Исходя из этих показателей, различают 4 стадии развития опухоли:

I стадия: рост опухоли ограничен пределами первично пораженного органа, отсутствуют метастазы и величина опухоли не превышает 3 см.
II стадия: новообразование прорастает в окружающие органы и ткани, имеет размер 5–6 см, сохраняет подвижность (при пальпации узел можно без труда сместить по отношению к окружающим тканям), метастазы могут наблюдаться в области близлежащих лимфоузлов.
III стадия: процесс прорастания в окружающие ткани приводит к потере подвижности опухоли, размеры ее увеличиваются еще больше (более 7 см), метастазы в периферические лимфоузлы крупные, хорошо видимые и прощупываемые при пальпации.
IV стадия: характерны распространение процесса далеко за пределы первично пораженного органа, поражение метастазами всего организма, развитие некротических процессов от центра крупных опухолей и, как следствие, сильная интоксикация.

Для описания опухолей, как упоминалось выше, ветеринары приняли систему общих обозначений. Эта система, TNM, применяется с 1974 г. и основывается на учете 3 показателей:

T — состояние и размеры первичной опухоли;
N – поражение лимфатических узлов;
M – наличие метастазов в другие органы и ткани.

Каждый из элементов, по которым ведется описание, имеет несколько градаций. Так, у показателя Т их 4, они соответствуют состоянию первичной опухоли по стадиям. У N – также 4;

N₀ отсутствие метастазов в лимфоузлы;
N₁ наличие метастазов;
N₂ множественные подвижные метастазы в лимфоузлы;
N₃ множественные неподвижные метастазы.

Таким образом, опухоль в III стадии развития с наличием множественных подвижных метастазов в лимфоузлы и отсутствием метастазирования по организму в целом будет обозначаться в большинстве стран одинаково: Т₃N₂М.

Читайте также: