Кокки в моче у собаки чем лечить
Опубликовано: 13.05.2024
Щелчкова К.М. – ветеринарный врач терапевтического отделения ИВЦ МВА.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – это воспалительные заболевания мочевыделительной системы, вызываемые бактериальной или грибковой микрофлорой , острого или подострого характера с возможным развитием осложнений.
Часто инфекции мочевыводящих путей являются следствием миграции бактерий через половые пути и уретру в мочевой пузырь, возможно обсеменение с воспалительных участков кожи, находящихся рядом с мочеиспускательным отверстием. Осложнением может быть распространение бактерий на мочеточники и почки (восходящий путь инфицирования).
Проксимальная часть уретры и также мочеточники, мочевой пузырь стерильны, благодаря тому, что организм обладает природными защитными механизмами против инфекции.
Уретра в дистальной части и наружные половые органы имеют нормальную микрофлору, которая включает в себя кишечные микроорганизмы.При исследовании мазков из влагалища или препуция, обычно обнаруживается широкий спектр бактерий, большинство из них являются уропатогенными.
Группы риска по инфекциям мочевыделительной системы
1. Немаловажным фактором является возраст животного.
У собак и кошек инфекции мочевыделительной системы диагностируются в основном у животных старше 10 лет. У животных до 1 года риск инфекции минимальный.
2. Самки более предрасположены к инфекциям мочевыделительной системы из-за анатомического строения половых органов и уретры. Уропатогенные микроорганизмы поступают с фекальной флорой, колонизируя область промежности наружных половых органов.
3. Бактериальная микрофлора может вызвать как инфекции мочевыделительной системы, так и инфекционные заболевания репродуктивного тракта, такие как эндометрит, пиометра и другие.
4. Врожденные аномалии могут привести к увеличению восприимчивости к инфекции.
5. Восходящая инфекция с пиелонефритом часто возникает при эктопии мочеточников. Вульвовагинальные стриктуры также могут предрасполагать к инфекциям мочевыделительной системы.
6. Собаки и кошки с проведенной уретростомией и цистотомией.
7. Мочекаменная болезнь.
Инфекции мочевыделительной системы являются как причиной, так и следствием образования уролитов. Инфекции, вызываемые бактериями, продуцирующими уреазу, приводят к образованию струвитных камней у собак.
Инфицирование уреазо-продуцирующими бактериями приводит к отложению магния-аммония фосфата на поверхности уролитов других типов, осложняя диагностику и лечение.
8. Установка уретрального катетера и фиксация его на срок от 4 дней по статистическим данным ведет к 100 % инфицированию мочевого пузыря и уретры.
9. Некастрированные кобели в возрасте старше трех лет.
Это связано с развитием гиперплазии предстательной железы и другими заболеваниями простаты.
10. Собаки и кошки с дископатиями, травмами позвоночника, нейрогенными нарушениями мочеиспускания.
Эти заболевания могут влиять на частоту и объем мочеиспускания. Суточная моча может оставаться в мочевом пузыре, и своевременно не эвакуироваться, это предрасполагает к развитию инфекции.
11. Животные, получающие высокие дозы иммуносупрессивных препаратов (кортикостероиды, противоопухолевая терапия). Важно исключить инфекцию мочевыделительной системы у таких пациентов до начала введения препаратов и контролировать их состояние во время лечения.
Защитные свойства самого организма от инфицирования
- Нормальный поток мочи.
- Полное опорожнение мочевого пузыря.
- Уретральная зона высокого давления.
- Перистальтика уретры.
- Простатический секрет и его антибактериальные фракции.
- Длина мочеиспускательного канала.
- Пузырно-мочеточниковые клапаны, перистальтика самого мочеточника.
- Моча содержит значительное количество IgG и секреторного иммуноглобулина, который важен в профилактике инфекций мочевыделительной системы.
- Природные антимикробные свойства слизистой, поверхностный слой глюкозаминогликана, своевременное отмирание нежизнеспособных клеток.
- Антибактериальные свойства самой мочи: рН мочи, гиперосмолярность, концентрация мочевины.
Диагностика
1. Сбор анамнеза
Необходимо определить активность инфекционного процесса. Присутствует ли поллакиурия, затруднение и задержка мочеиспускания, гематурия, ослабление силы струи, непроизвольное мочеиспускание, патологический запах мочи.
У большинства животных с хроническими инфекциями мочевыделительной системы присутствуют минимальные клинические признаки.
Анализы крови необходимы для исключения системных заболеваний, скрининга скрытых заболеваний.
2. Клинический осмотр животного
При пальпации может наблюдаться болезненность в области мочевого пузыря, почек, предстательной железы. Может повыситься температура тела, наблюдаться общее угнетение состояния.
3. Общий клинический анализ мочи
В общем анализе можно увидеть активный осадок мочи: бактерии, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, увеличение количества эпителиальных клеток. Если в воспалительный процесс вовлечены почки, можно увидеть лейкоцитарные цилиндры, зернистые цилиндры и почечный эпителий.
4. Ультразвуковая диагностика
Позволяет оценить внутреннюю архитектуру почек, простаты, мочевого пузыря и уретры. С помощью УЗИ можно предположить наличие инфекции мочевыделительной системы, но для подтверждения необходимы дополнительные методы диагностики.
5. Бактериологический посев мочи
Для выявления патогенных микроорганизмов обязательно проводить бактериологический посев с определением чувствительности к определенным антибиотикам и антимикотикам.
Необходимо провести забор мочи цистоцентезом (золотой стандарт культурального исследования при инфекциях мочевыделительной системы).
При подозрении на наличие инфекционного процесса в предстательной железе для культурального исследования можно собрать мочу путем взятия срединной порции мочи (в этом случае следует учитывать возможное обсеменение патогенной микрофлоры из дистальной части уретры).
Проба мочи должна быть стерильна. При катетеризации катетер идет по дистальной части уретры и собирает бактерии, таким образом контаминируя пробу, и может вызывать ятрогенную инфекцию.
Моча, которая получена естественным путем, стекает по дистальной части уретры, поэтому проба также может контаминироваться бактериальной флорой.
Возбудители инфекции
В таблице представлены самые распространённые возбудители заболеваний с процентом от общего числа выделенных бактерий у собак. (Lingetal., 2001).
Выделенная бактерия
% от общего числа выделенных бактерий (№=8,354)
Заболеваемость инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) у собак с сахарным диабетом (СД) и гиперадренокортицизмом (ГАК) намного выше, чем у других собак. Только 15% собак без эндокринных нарушений болеют ИМП по сравнению с 40-50% собак с СД и ГАК. Заболеваемость собак, которым постоянно назначают глюкокортикоиды, составляет также 50%.
Патогенез инфекции мочевыводящих путей
Здоровым животным очень трудно заболеть ИМП из-за нормальной работы защитных механизмов мочевыводящих путей. За исключением дистальной части уретры мочевыводящие пути здоровых собак остаются стерильными. Микроорганизмы, населяющие нижнюю часть половых путей и дистальную часть уретры, предотвращают ИМП, подавляя прикрепление и рост болезнетворных бактерий. Частое и полное мочеиспускание физическим путем удаляет бактерии из мочевыводящих путей. Анатомическими факторами, которые вызывают одностороннее движение мочи и предотвращают проникновение ИМП, являются перистальтика мочеточников, пузырномочеточниковые клапаны, секрет предстательной железы, свойства поверхности уротелия, длина уретры, уретральная перистальтика и сжатие уретрального сфинктера. Свойства слизистой оболочки, вырабатывающей антитела и обладающей собственными антибактериальными свойствами, и поверхностный слой гликозаминогликанов также предотвращают размножение бактерий в мочевыводящих путях. Моча обладает собственными антибактериальными свойствами — очень кислый или щелочной показатель pH мочи, гиперосмоляльность и высокая концентрация мочевины. И, наконец, системный гуморальный и клеточный иммунитет также защищает здоровых животных от ИМП.
Большинство ИМП является результатом попадания бактерий из дистальной части мочеполовых путей и их закрепления в уретре или в мочевом пузыре, а возможно, также в мочеточниках и почках. Бактерии, вызывающие ИМП, те же, что и заселяют дистальную часть мочеполовых путей и промежность у здоровых собак. Любые нарушения, которые вмешиваются в нормальную работу защитных механизмов и вызывают дисфункцию мочевыводящих путей (образование мочи с низкой плотностью или присутствие конкрементов), предрасполагают животное к ИМП. Суки чаще болеют ИМП — возможно, из-за того, что их уретра короче и у них отсутствует секрет предстательной железы.
Судя по всему, собак с СД и ГАК к ИМП предрасполагает несколько механизмов. Оба эндокринных нарушения вызывают полиурию и снижение осмоляльности мочи, что может повышать вероятность ИМП. Избыточное образование кортизола у собак с ГАК может вызывать иммуносупрессию или снижение нормальной воспалительной реакции на инфекцию. Также собаки со спонтанным ГАК, которых долго лечили преднизоном, часто болеют ИМП. Глюкозурия при СД может вызывать дисфункцию нейтрофилов, что по сути предрасполагает к инфекциям, в том числе и мочевыводящих путей.
ИМП у собак с СД и ГАК вызывают те же микроорганизмы, что и у здоровых собак. Escherichiacoli выделена у 65% собак, другие выделенные микроорганизмы — виды Klebsiella(15%), виды Streptococcus(7%), виды Entero- bacter(7%), виды Staphylococcus(7%), виды Enterococcus(7%) и виды Proteus(7%). Примерно 80% собак с ИМП, СД и ГАК инфицированы одним микроорганизмом, а 20% — двумя и более микроорганизмами.
Клинические симптомы
Большинство собак с ИМП, СД или ГАК — старые животные, средний возраст которых 9 лет. Цвергшнауцеры, кокер спаниели и пудели предрасположены к ИМП, а золотистые ретриверы, лабрадор ретриверы и метисы обладают меньшей предрасположенностью к ИМП.
Клиническими симптомами ИМП являются странгурия, дизурия, гематурия и поллакиурия, они наблюдаются менее чем у 10% собак с СД и ГАК. Возможно, это связано с противовоспалительным действием избытка кортизола у собак с ГАК. Это объясняется и тем, что владельцы чаще замечают полиурию, которая распространена у собак с СД и ГАК. Отсутствие странгурии, дизурии и поллакиурии у собак с СД и ГАК является показателем инфекции почек и мочеточников, которая может и не давать симптомов инфекции мочевыводящих путей. Результаты общего осмотра типичны для собак с СД и ГАК — катаракта, кожные поражения (пиодермия, истончение кожи, алопеция, кальциноз кожи), гепатомегалия и увеличение брюшной полости.
Диагностическая оценка
Результаты обычных лабораторных анализов характерны для СД и ГАК — стрессовая лейкограмма, гипергликемия, повышенная активность печеночных ферментов, гиперхолестеринемия и глюкозурия. Удельный вес мочи различен, но у большинства собак меньше 1,020. Показатель pH мочи в норме — 6-7. Протеинурия наблюдается у двух третей собак с СД и ГАК, вне зависимости, есть у них ИМП или нет. Анализ мочевого осадка выявляет гематурию у 45%, пиурию у 60% и бактериурию у 65% собак с ИМП, СД и ГАК. Следовательно, даже при хороших результатах анализа мочевого осадка нельзя исключать ИМП.
Ввиду заболеваемости ИМП собак с СД и ГАК и отсутствия у них симптомов посев мочи нужно делать в любом случае. Моча, взятая путем цистоцентеза, должна быть отправлена на количественный посев для определения количества бактерий на 1 мл мочи, потому что малое количество бактерий (менее 100 колонийобразующих единиц/мл) может показывать контаминацию во время взятия и транспортировки образцов. Однако если животное с ИМП получало антибиотики за 3-7 дней до взятия анализа мочи, количество бактерий может быть меньше, чем ожидалось. Результаты бактериального посева мочи должны быть интерпретированы в соответствии с клиническими симптомами и результатами анализа мочевого осадка. У животных со странгурией, поллакиурией, пиурией, бактериурией или гематурией и малым количеством бактерий при посеве, скорее всего, присутствует ИМП.
Лечение
При выявлении при посеве значительного роста бактерий показано лечение антибиотиками. Поскольку у животных с СД и ГАК ИМП будет осложнена и может мешать лечению эндокринных нарушений, выбор антибиотиков должен быть основан на результатах посева мочи и теста на чувствительность к антибиотикам. При ожидании результатов посева культур можно назначить антибиотики, наиболее эффективные против бактерий, вызывающих ИМП (таблица 1).
| Таблица 1. Антибиотики для лечения инфекции мочевыводящих путей у собвк с гиперадренокортицизмом и свхврным дивбетом, или обоими заболеваниями. Информация основана на минимальной ингибирующей концентрации | ||
|---|---|---|
| Микроорганизм | Рекомендуемые препараты | Альтернетивные препареты |
| Escherichia coli | Энрофлоксацин или норфлоксацин Триметоприм-сульфа Амоксициллин-клавулановая кислота | Нитрофурантоин Хлорамфеникол |
| виды Klebsiella | Энрофлоксацин или норфлоксацин Триметоприм-сульфа Цефалексин или цефадроксил | Амоксициллин-клавулановая кислота |
| виды Streptococcus | Ампициллин или амоксициллин Амоксициллин-клавулановая кислота Эритромицин | Цефалексин или цефадроксил Хлорамфеникол |
| виды Staphylococcus | Ампициллин или амоксициллин Цефалексин или цефадроксил Эритромицин | Триметоприм-сульфа Хлорамфеникол |
| виды Enterobacter | Энрофлоксацин или норфлоксацин | Триметоприм-сульфа |
| виды Enterococcus | Энрофлоксацин или норфлоксацин Триметоприм-сульфа | Хлорамфеникол Тетрациклин |
| виды Proteus | Ампициллин или амоксициллин Энрофлоксацин или норфлоксацин | Амоксициллин-клавулановая кислота Цефалексин или цефадроксил |
Если животное не получало антибиотиков, чувствительность большинства бактерий, вызывающих ИМП, будет предсказуема. Однако при продолжительном лечении ИМП у животных с СД и ГАК возможны вариации.
Для каждого животного выбор соответствующего антибиотика должен быть основан на нескольких факторах. Во-первых, на минимальной ингибирующей концентрации (МИК) патогенного организма препаратом в моче. Эффективным будет тот антибиотик, чья концентрация в моче будет в четыре раза больше МИК (таблица 2).
| Таблица 2. Правиле антибактериального лечения инфекции мочевыводящих путей у собак | ||
|---|---|---|
| Препарат | МИК | Дозировка |
| Ампициллин Амоксициллин Амоксициллин-клавулановая кислота Цефадроксил Цефалексин Хлорамфеникол Энрофлоксацин Нитрофурантоин Тетрациклин Триметоприм-сульфа | Не менее 64 мкг/мл Не менее 32 мкг/мл Не менее 32 мкг/мл Не менее 32 мкг/мл Не менее 32 мкг/мл Не менее 16 мкг/мл Не менее 8 мкг/мл Не менее 16 мкг/мл Не менее 32 мкг/мл Не менее 2 мкг/мл (не менее 16 мкг/мл | 25 мг/кг п/о каждые 8 часов 11 мг/кг п/о каждые 8 часов 16.5 мг/кг п/о каждые 8 часов 10-20 мг/кг п/о каждые 8 часов 30-40 мг/кг п/о каждые 8 часов 33 мг/кг п/о каждые 8 часов 2.5 мг/кг п/о каждые 12 часов 5 мг/кг п/о каждые 8 часов 18 мг/кг п/о каждые 8 часов 15 мг/кг п/о каждые 12 часов |
Несмотря на то, что хинолоны, включая энрофлоксацин (Байтрил, Haver)и норфлоксацин (Нороксин, Merck),эффективны для лечения большинства ИМП, их не следут назначать эмпирическим путем, поскольку они могут вызвать селективный рост резистентных микроорганизмов, в отношении которых нет антибиотиков. В случае полибактериальной инфекции, нужно выбирать антибиотик, действующий в отношении всех бактерий. Если это невозможно, следует бороться с каждым видом бактерий последовательно, а не назначать комбинацию антибиотиков. Несмотря на то, что бактериостатические препараты (хлорамфеникол, нитрофурантоин, эритромицин, тетрациклин) эффективны против ИМП, животным с СД и ГАК рекомендуются бактерицидные препараты ввиду нарушения защитных механизмов. У некастрированных кобелей возможна инфекция предстательной железы, поэтому им нужно назначать антибиотики, которые достигают необходимой концентрации внутри предстательной железы (хлорамфеникол, триметоприм-сульфа, эритромицин, тетрациклин и хинолоны).
За исключением хинолонов и триметоприм-сульфа, которые эффективны при назначении 2 раза в день, остальные антибиотики против ИМП нужно назначать 3 раза в день. Для поддержания оптимальной концентрации антибиотика в моче владелец должен давать препарат сразу после мочеиспускания. Идеальная продолжительность лечения ИМП у животных с СД и ГАК неизвестна, но имеет смысл назначать антибиотики, пока основное эндокринное нарушение не будет устранено. Рекомендуемая продолжительность лечения составляет 4-6 недель, хотя некоторым животным может потребоваться более длительная терапия.
Очень важен мониторинг за эффективностью лечения, а также возможными рецидивами. Поскольку у большинства животных с ИМП, СД и ГАК нет клинических симптомов, а у большинства результаты анализа мочевого осадка в норме, необходимо провести количественный и качественный посев мочи — через 3-5 дней после начала лечения, а затем через 7 дней после прекращения применения антибиотиков. Если при посеве выявлен рост бактерий, то терапию изменяют в соответствии с результатами теста на чувствительность к антибиотикам и повторяют посев, чтобы убедиться, что новый антибиотик оказался эффективным. Поскольку продолжительность лечения ИМП остается неизвестной, рекомендуется выполнять посев мочи каждый месяц, пока не будут получены отрицательные результаты. Для животных с СД и ГАК свойственны рецидивы ИМП в течение всей жизни, поэтому для этих пациентов нужно постоянно (каждые 3-6 месяцев) выполнять культуральное исследование мочи.
Заболеваемость инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) у собак с сахарным диабетом (СД) и гиперадренокортицизмом (ГАК) намного выше, чем у других собак. Только 15% собак без эндокринных нарушений болеют ИМП по сравнению с 40-50% собак с СД и ГАК. Заболеваемость собак, которым постоянно назначают глюкокортикоиды, составляет также 50%.
Патогенез инфекции мочевыводящих путей
Здоровым животным очень трудно заболеть ИМП из-за нормальной работы защитных механизмов мочевыводящих путей. За исключением дистальной части уретры мочевыводящие пути здоровых собак остаются стерильными. Микроорганизмы, населяющие нижнюю часть половых путей и дистальную часть уретры, предотвращают ИМП, подавляя прикрепление и рост болезнетворных бактерий. Частое и полное мочеиспускание физическим путем удаляет бактерии из мочевыводящих путей. Анатомическими факторами, которые вызывают одностороннее движение мочи и предотвращают проникновение ИМП, являются перистальтика мочеточников, пузырномочеточниковые клапаны, секрет предстательной железы, свойства поверхности уротелия, длина уретры, уретральная перистальтика и сжатие уретрального сфинктера. Свойства слизистой оболочки, вырабатывающей антитела и обладающей собственными антибактериальными свойствами, и поверхностный слой гликозаминогликанов также предотвращают размножение бактерий в мочевыводящих путях. Моча обладает собственными антибактериальными свойствами — очень кислый или щелочной показатель pH мочи, гиперосмоляльность и высокая концентрация мочевины. И, наконец, системный гуморальный и клеточный иммунитет также защищает здоровых животных от ИМП.
Большинство ИМП является результатом попадания бактерий из дистальной части мочеполовых путей и их закрепления в уретре или в мочевом пузыре, а возможно, также в мочеточниках и почках. Бактерии, вызывающие ИМП, те же, что и заселяют дистальную часть мочеполовых путей и промежность у здоровых собак. Любые нарушения, которые вмешиваются в нормальную работу защитных механизмов и вызывают дисфункцию мочевыводящих путей (образование мочи с низкой плотностью или присутствие конкрементов), предрасполагают животное к ИМП. Суки чаще болеют ИМП — возможно, из-за того, что их уретра короче и у них отсутствует секрет предстательной железы.
Судя по всему, собак с СД и ГАК к ИМП предрасполагает несколько механизмов. Оба эндокринных нарушения вызывают полиурию и снижение осмоляльности мочи, что может повышать вероятность ИМП. Избыточное образование кортизола у собак с ГАК может вызывать иммуносупрессию или снижение нормальной воспалительной реакции на инфекцию. Также собаки со спонтанным ГАК, которых долго лечили преднизоном, часто болеют ИМП. Глюкозурия при СД может вызывать дисфункцию нейтрофилов, что по сути предрасполагает к инфекциям, в том числе и мочевыводящих путей.
ИМП у собак с СД и ГАК вызывают те же микроорганизмы, что и у здоровых собак. Escherichiacoli выделена у 65% собак, другие выделенные микроорганизмы — виды Klebsiella(15%), виды Streptococcus(7%), виды Entero- bacter(7%), виды Staphylococcus(7%), виды Enterococcus(7%) и виды Proteus(7%). Примерно 80% собак с ИМП, СД и ГАК инфицированы одним микроорганизмом, а 20% — двумя и более микроорганизмами.
Клинические симптомы
Большинство собак с ИМП, СД или ГАК — старые животные, средний возраст которых 9 лет. Цвергшнауцеры, кокер спаниели и пудели предрасположены к ИМП, а золотистые ретриверы, лабрадор ретриверы и метисы обладают меньшей предрасположенностью к ИМП.
Клиническими симптомами ИМП являются странгурия, дизурия, гематурия и поллакиурия, они наблюдаются менее чем у 10% собак с СД и ГАК. Возможно, это связано с противовоспалительным действием избытка кортизола у собак с ГАК. Это объясняется и тем, что владельцы чаще замечают полиурию, которая распространена у собак с СД и ГАК. Отсутствие странгурии, дизурии и поллакиурии у собак с СД и ГАК является показателем инфекции почек и мочеточников, которая может и не давать симптомов инфекции мочевыводящих путей. Результаты общего осмотра типичны для собак с СД и ГАК — катаракта, кожные поражения (пиодермия, истончение кожи, алопеция, кальциноз кожи), гепатомегалия и увеличение брюшной полости.
Диагностическая оценка
Результаты обычных лабораторных анализов характерны для СД и ГАК — стрессовая лейкограмма, гипергликемия, повышенная активность печеночных ферментов, гиперхолестеринемия и глюкозурия. Удельный вес мочи различен, но у большинства собак меньше 1,020. Показатель pH мочи в норме — 6-7. Протеинурия наблюдается у двух третей собак с СД и ГАК, вне зависимости, есть у них ИМП или нет. Анализ мочевого осадка выявляет гематурию у 45%, пиурию у 60% и бактериурию у 65% собак с ИМП, СД и ГАК. Следовательно, даже при хороших результатах анализа мочевого осадка нельзя исключать ИМП.
Ввиду заболеваемости ИМП собак с СД и ГАК и отсутствия у них симптомов посев мочи нужно делать в любом случае. Моча, взятая путем цистоцентеза, должна быть отправлена на количественный посев для определения количества бактерий на 1 мл мочи, потому что малое количество бактерий (менее 100 колонийобразующих единиц/мл) может показывать контаминацию во время взятия и транспортировки образцов. Однако если животное с ИМП получало антибиотики за 3-7 дней до взятия анализа мочи, количество бактерий может быть меньше, чем ожидалось. Результаты бактериального посева мочи должны быть интерпретированы в соответствии с клиническими симптомами и результатами анализа мочевого осадка. У животных со странгурией, поллакиурией, пиурией, бактериурией или гематурией и малым количеством бактерий при посеве, скорее всего, присутствует ИМП.
Лечение
При выявлении при посеве значительного роста бактерий показано лечение антибиотиками. Поскольку у животных с СД и ГАК ИМП будет осложнена и может мешать лечению эндокринных нарушений, выбор антибиотиков должен быть основан на результатах посева мочи и теста на чувствительность к антибиотикам. При ожидании результатов посева культур можно назначить антибиотики, наиболее эффективные против бактерий, вызывающих ИМП (таблица 1).
| Таблица 1. Антибиотики для лечения инфекции мочевыводящих путей у собвк с гиперадренокортицизмом и свхврным дивбетом, или обоими заболеваниями. Информация основана на минимальной ингибирующей концентрации | ||
|---|---|---|
| Микроорганизм | Рекомендуемые препараты | Альтернетивные препареты |
| Escherichia coli | Энрофлоксацин или норфлоксацин Триметоприм-сульфа Амоксициллин-клавулановая кислота | Нитрофурантоин Хлорамфеникол |
| виды Klebsiella | Энрофлоксацин или норфлоксацин Триметоприм-сульфа Цефалексин или цефадроксил | Амоксициллин-клавулановая кислота |
| виды Streptococcus | Ампициллин или амоксициллин Амоксициллин-клавулановая кислота Эритромицин | Цефалексин или цефадроксил Хлорамфеникол |
| виды Staphylococcus | Ампициллин или амоксициллин Цефалексин или цефадроксил Эритромицин | Триметоприм-сульфа Хлорамфеникол |
| виды Enterobacter | Энрофлоксацин или норфлоксацин | Триметоприм-сульфа |
| виды Enterococcus | Энрофлоксацин или норфлоксацин Триметоприм-сульфа | Хлорамфеникол Тетрациклин |
| виды Proteus | Ампициллин или амоксициллин Энрофлоксацин или норфлоксацин | Амоксициллин-клавулановая кислота Цефалексин или цефадроксил |
Если животное не получало антибиотиков, чувствительность большинства бактерий, вызывающих ИМП, будет предсказуема. Однако при продолжительном лечении ИМП у животных с СД и ГАК возможны вариации.
Для каждого животного выбор соответствующего антибиотика должен быть основан на нескольких факторах. Во-первых, на минимальной ингибирующей концентрации (МИК) патогенного организма препаратом в моче. Эффективным будет тот антибиотик, чья концентрация в моче будет в четыре раза больше МИК (таблица 2).
| Таблица 2. Правиле антибактериального лечения инфекции мочевыводящих путей у собак | ||
|---|---|---|
| Препарат | МИК | Дозировка |
| Ампициллин Амоксициллин Амоксициллин-клавулановая кислота Цефадроксил Цефалексин Хлорамфеникол Энрофлоксацин Нитрофурантоин Тетрациклин Триметоприм-сульфа | Не менее 64 мкг/мл Не менее 32 мкг/мл Не менее 32 мкг/мл Не менее 32 мкг/мл Не менее 32 мкг/мл Не менее 16 мкг/мл Не менее 8 мкг/мл Не менее 16 мкг/мл Не менее 32 мкг/мл Не менее 2 мкг/мл (не менее 16 мкг/мл | 25 мг/кг п/о каждые 8 часов 11 мг/кг п/о каждые 8 часов 16.5 мг/кг п/о каждые 8 часов 10-20 мг/кг п/о каждые 8 часов 30-40 мг/кг п/о каждые 8 часов 33 мг/кг п/о каждые 8 часов 2.5 мг/кг п/о каждые 12 часов 5 мг/кг п/о каждые 8 часов 18 мг/кг п/о каждые 8 часов 15 мг/кг п/о каждые 12 часов |
Несмотря на то, что хинолоны, включая энрофлоксацин (Байтрил, Haver)и норфлоксацин (Нороксин, Merck),эффективны для лечения большинства ИМП, их не следут назначать эмпирическим путем, поскольку они могут вызвать селективный рост резистентных микроорганизмов, в отношении которых нет антибиотиков. В случае полибактериальной инфекции, нужно выбирать антибиотик, действующий в отношении всех бактерий. Если это невозможно, следует бороться с каждым видом бактерий последовательно, а не назначать комбинацию антибиотиков. Несмотря на то, что бактериостатические препараты (хлорамфеникол, нитрофурантоин, эритромицин, тетрациклин) эффективны против ИМП, животным с СД и ГАК рекомендуются бактерицидные препараты ввиду нарушения защитных механизмов. У некастрированных кобелей возможна инфекция предстательной железы, поэтому им нужно назначать антибиотики, которые достигают необходимой концентрации внутри предстательной железы (хлорамфеникол, триметоприм-сульфа, эритромицин, тетрациклин и хинолоны).
За исключением хинолонов и триметоприм-сульфа, которые эффективны при назначении 2 раза в день, остальные антибиотики против ИМП нужно назначать 3 раза в день. Для поддержания оптимальной концентрации антибиотика в моче владелец должен давать препарат сразу после мочеиспускания. Идеальная продолжительность лечения ИМП у животных с СД и ГАК неизвестна, но имеет смысл назначать антибиотики, пока основное эндокринное нарушение не будет устранено. Рекомендуемая продолжительность лечения составляет 4-6 недель, хотя некоторым животным может потребоваться более длительная терапия.
Очень важен мониторинг за эффективностью лечения, а также возможными рецидивами. Поскольку у большинства животных с ИМП, СД и ГАК нет клинических симптомов, а у большинства результаты анализа мочевого осадка в норме, необходимо провести количественный и качественный посев мочи — через 3-5 дней после начала лечения, а затем через 7 дней после прекращения применения антибиотиков. Если при посеве выявлен рост бактерий, то терапию изменяют в соответствии с результатами теста на чувствительность к антибиотикам и повторяют посев, чтобы убедиться, что новый антибиотик оказался эффективным. Поскольку продолжительность лечения ИМП остается неизвестной, рекомендуется выполнять посев мочи каждый месяц, пока не будут получены отрицательные результаты. Для животных с СД и ГАК свойственны рецидивы ИМП в течение всей жизни, поэтому для этих пациентов нужно постоянно (каждые 3-6 месяцев) выполнять культуральное исследование мочи.
Штаммы стафилококка присутствуют на кожных покровах и слизистых оболочках не только собак, но и всех млекопитающих, являясь частью микрофлоры защитных тканей организма. При хорошем иммунитете размножение этих патогенов сдерживают другие полезные бактерии. Снижение защитных функций ведет к стремительному росту популяции болезнетворных микроорганизмов и, как следствие, развитию стафилококковой инфекции у собак.
- Возбудители болезни
- Группа риска
- Можно ли заразиться стафилококком от собаки
- Причины
- Признаки
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Иммуномодуляторы
- Гепатопротекторы
- Антибиотики
- Бактериофаги
- Витаминотерапия
- Антигистамины
- Местные препараты
- Народные средства
- Профилактика и прогноз
Возбудители болезни
У собак развитию стафилококковой инфекции способствуют 3 вида патогенов:
- Staphylococcus intermedius;
- Staphylococcus pseudintermedius;
- Staphylococcus aureus.
Стафилококк интермедиус и псевдоинтермедиус являются наиболее частыми возбудителями инфекции у представителей псовых. На долю бактерий ауреус, которые провоцируют золотистый стафилококк у собак, приходится менее 5% случаев развития болезни.
Возбудители, попавшие в окружающую среду с кожи или шерсти, сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев.
Группа риска
Стафилококк у собак – патогенная инфекция, которой подвержены все представители псовых независимо от породы, возраста и половой принадлежности. Однако чаще всего импетиго встречается у щенков до года, мелких пород и пожилых собак. У первой группы иммунитет еще неокончательно сформирован, у последней категории часто наблюдаются приобретенные хронические заболевания, ослабляющие защитные функции организма.
Можно ли заразиться стафилококком от собаки
Большинство источников говорят о том, что стафилококкоз собак заразен для человека. Это утверждение частично верно. Преобладающим патогеном у людей выступает Staphylococcus aureus. Поэтому если питомец страдает золотистым стафилококком, то есть некоторая вероятность передачи инфекции человеку. Риск заражения увеличивается при сниженном иммунитете. Патология также передается от человека ослабленному животному.
Стафилококк псевдоинтермедиус, который в более 90% случаев является возбудителем инфекции у представителей псовых, не опасен для человека. Несмотря на это при заражении животного, следует ограничить контакт питомца с детьми, пожилыми и людьми с ослабленным иммунитетом.
До 80% стафилококковой инфекций вызывается собственными патогенами, которые колонизируют кожу данного организма, что подтверждает маловероятную возможность передачи штамма людям.
Причины
Одной из главных причин развития у собак стафилококка является ослабление иммунитета. Способствуют снижению барьерных функций организма следующие факторы:
- глистные инвазии;
- энтомозы (поражение блохами, клещами, власоедами);
- аллергические реакции;
- плохой уход и содержание
- сахарный диабет и др. эндокринные болезни;
- оперативные вмешательства;
- длительный курс антибиотикотерапии;
- дерматологические, хронические заболевания;
- авитаминоз, неправильное питание.
Возбудитель передается воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем.
Признаки
Симптомы стафилококка у собак во многом зависят от места локализации инфекции. Часто патология обнаруживается на коже, но может возникнуть также в ухе, на половых органах.
Эпидермальный стафилококк проявляется появлением бугорков, гнойников и мокнущих корок на коже. В зонах поражения выпадает шерсть, наблюдаются признаки алопеции. Инфекция может проявиться на любом участке тела: на лапах, морде, шее, спине, животе. Собака испытывает зуд и боль в пораженных местах из-за чего постоянно чешется, беспокойно себя ведет.
Ушной стафилококк имеет такие признаки, как неприятный запах из ушных раковин, выделение экссудата. На фоне патологии часто возникает хронический отит, возможно также развитие конъюнктивита и ринита.
При поражении половых органов наблюдаются местные гнойные выделения с неприятным запахом. Инфекция часто сопровождается в этом случае вагинитом у сук и баланопоститом у кобелей.
Общие внешние проявления болезни: животное находится в угнетенном состоянии, ослаблено, плохо ест, возможны постоянная рвота и понос. Два последних симптома чаще всего встречаются у щенков.
Определить наличие стафилококка у собак по фото сложно, так как под инфекцию могут маскироваться другие дерматологические заболевания. Требуется проведение дифференциальной диагностики с помощью лабораторных исследований.
Осложнения
Стафилококки выделяют в ткани токсины, которые способны вызывать инфекционно-токсический шок или пищевое отравление у собаки.
При поражении кожи у животных развивается глубокая пиодермия, проявляемая гнойными поражениями покровов и фурункулезными очагами, мокнущий дерматит и т. д.
Протекание инфекции в тяжелой форме может привести к бактериемии, на фоне которой возникают сепсис, остеомиелит, менингит, эндокардит. Такие состояния нередко приводят к летальному исходу у собак.
Ушной стафилококкоз дает осложнение в виде ринита, отита или конъюнктивита.
При поражении половых органов у сук развиваются эндометриты, пиометра. У пса осложнения проявляются в возникновении поститов.
У щенков происходит быстрое обезвоживание организма на фоне возникшей диареи, что нередко приводит к летальному исходу.
Независимо от локализации инфекции лечение должно проводиться только под контролем врача. Лечить импетиго самостоятельно категорически запрещено. При не правильно проведенной терапии симптомы инфекции заглушаются, но при этом патология перетекает в рецидивирующую форму. Вылечить хроническую болезнь практически невозможно.
Диагностика
Диагноз ставится на основе клинических признаков и лабораторных исследований. Проводится исследование соскоба, мазков гноя, взятых с места пораженного инфекцией. Ключевым этапом в диагностике является бакпосев с чувствительностью к антибиотикам.
Лечение
Терапия стафилококковой инфекции комплексное. По результатам анализов собаке подбирается лечение антибиотиками, к которым чувствителен вид обнаруженного возбудителя.
Назначаются препараты для повышения иммунного ответа организма, диетическое питание с повышенным содержанием витаминов, местные мази, антигистамины для снятия зуда, бактериофаги, гепатопротекторы для защиты печени от токсического действия патогенов.
В качестве средств гигиены показано использование специальных бактериальных шампуней.
При лечении ушного стафилококка у собак применяют местные антибиотики и препараты от отитов.
При поражении половых путей особое внимание уделяют промыванию влагалища у сук и препуции у кобелей с использованием местных противомикробных средств.
Иммуномодуляторы
Для повышения защитных функций организма собаки ветеринарные врачи часто назначают иммуностимуляторы. С этой целью применяют Азоксивет, Гамавит, Гамапрен, Гликопин.
Гепатопротекторы
Для снижения токсического воздействия стафилококков наряду с иммуностимуляторами могут быть назначены гепатопротекторы: Гепатиале Форте, Гепатовет для собак и др.
Антибиотики
При собачьем стафилококкозе наблюдается быстрая резистентность возбудителя к антибиотикам. Поэтому для лечения выбирают только подтитрованный препарат, к которому патоген показал чувствительность во время лабораторного исследования. Наиболее эффективными по отношению к стафилококкам показали себя антибиотики группы хинолонов. К ним относятся Цифлокс, Байтрил, Энроксил.
Для повышения эффективности лечения рекомендовано одновременно проводить курс несколькими антибиотиками.
Бактериофаги
Высокую эффективность в комплексной терапии показывают фаги. Собакам назначается бактериофаг стафилококковый.
Витаминотерапия
В период лечении болезни организм больше всего нуждается в витаминах группы А, В, С и Е. Собакам назначаются витаминные комплексы с повышенным содержанием этих веществ.
Антигистамины
Для уменьшения проявления аллергических реакций собакам назначают Супрастин Пипольфен, Тавегил и другие антигистамины.
Местные препараты
Стафилококк на коже лечат при помощи антисептических растворов и ранозаживляющих мазей. Пораженные области обрабатываются перекисью водорода, протарголом и другими дезинфицирующими средствами.
В качестве ранозаживляющей, противовоспалительной и антибактериальной мази может быть назначен препарат Раносан. Он содержит диоксидин, к которому чувствителен стафилококк, и метилурацил, способствующий повышению местного иммунитета. Средство также обладает противозудящим действием, благодаря входящему в состав лидокаину.
Народные средства
В качестве вспомогательного средства некоторые владельцы питомцев используют народные средства. Однако без консультации с врачом применять их не стоит, чтобы не усугубить состояние животного. Широкое применение получило дегтярное мыло, которое используют для купания больной собаки при поражениях кожи.
Профилактика и прогноз
Профилактические мероприятия стафилококка у представителей псовых включает в себя ликвидацию предрасполагающих к заболеванию факторов, а именно:
- соблюдение правил гигиены животного;
- своевременное лечение энтомозов и других заболеваний;
- обеспечение полноценного, здорового питания;
- ограничение контакта с больными животными, инфицированными стафилококком.
Профилактика также включает в себя иммунизацию животных при помощи вакцины АСП. Для предупреждения развития инфекции у новорожденных щенков, препарат вводят беременным собакам на 20-й и 40-й день щенности.
При своевременно проведенной и правильной терапии на основе диагностических исследований прогноз благоприятный.
Активные вещества
- амоксициллин (amoxicillin) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
- клавулановая кислота (clavulanic acid) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
Лекарственная форма
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки розового цвета, с разделительной бороздкой на одной стороне и надписью «Synulox», выгравированной с другой.
| 1 таб. | |
| амоксициллина тригидрат | 40 мг |
| клавулановая кислота (в форме натриевой соли) | 10 мг |
Вспомогательные вещества: эритрозин (Е127), магния стеарат, натрия гликолат (тип А), кремний коллоидный безводный, дрожжи сухие, целлюлоза микрокристаллическая.
Расфасованы в блистеры по 10 таблеток, которые уложены в картонные коробки по 1 или 10 блистеров.
Каждую коробку маркируют с указанием названия, назначения и способа применения лекарственного средства, наименования и содержания действующих веществ, количества таблеток в коробке, наименования организации-производителя, ее адреса и товарного знака, надписи "Для животных", даты изготовления, номера государственной регистрации, информации о подтверждении соответствия, номера серии, срока годности, условий хранения и снабжают инструкцией по применению на русском языке.
Свидетельство о регистрации № ПВИ-2-1.3/01344 от 07.07.09
Фармакологические (биологические) свойства и эффекты
Антибиотик группы пенициллина. Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты обладает широким спектром антибактериального действия в отношении большинства грамположительных бактерий, в т.ч. Staphylococcus spp. (включая штаммы продуцирующие β-лактамазу), Corynebacteria spp., Streptococcus spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., и грамотрицательных бактерий, в т.ч. Escherichia coli (включая штаммы продуцирующие β-лактамазу), Salmonella spp. (включая штаммы продуцирующие β-лактамазу), Bordetella bronchiseptica, Proteus spp., Pasteurella spp., Klebsiella spp., Fusobacterium necrophorum, Campylobacter spp.
Синулокс активен в отношении бактерий продуцирующих β-лактамазу - специфический фермент, вызывающий разрушение молекулы антибиотика до того, как он окажет действие на бактериальную клетку. Клавулановая кислота, входящая в состав препарата, обеспечивает защиту амоксициллина от действия β-лактамазы путем ее инактивации, что позволяет амоксициллину оказывать быстрый бактерицидный эффект в концентрациях, легко достижимых в организме.
Показания к применению препарата СИНУЛОКС
Для лечения инфекционных заболеваний бактериальной этиологии у собак и кошек:
- кожные заболевания (включая глубокую и поверхностную пиодермию);
- инфекции мочевыводящих путей;
- респираторные инфекции (при вовлечении в инфекционый процесс как верхних, так и нижних дыхательных путей);
- энтериты.
Порядок применения
Препарат назначают внутрь. Синулокс задают кошкам и собакам с руки или в смеси с кормом. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата.
Препарат назначают в дозе 12.5 мг/кг живой массы 2 раза/сут.
| Масса животного (кг) | Количество таблеток на 1 животное 2 раза/сут | ||
| таблетки 50 мг ( шт.) | таблетки 250 мг ( шт.) | таблетки 500 мг (шт.) | |
| менее 1 | 0.5 | - | - |
| 1-2 | 0.5 | - | - |
| 3-5 | 1 | - | - |
| 6-9 | 2 | - | - |
| 10-13 | 3 | - | - |
| 14-18 | 4 | - | - |
| 19-25 | - | 1 | 0.5 |
| 26-35 | - | 1.5 | 0.75 |
| 36-50 | - | 2 | 1 |
| более 50 | - | 3 | 1.5 |
В случае, если заболевание трудно поддается лечению, особенно респираторные инфекции, следует увеличить дозу Синулокса до 25 мг/кг массы животного 2 раза/сут.
Продолжительность курса лечения Синулоксом - 5-7 суток. В случае хронических или трудноизлечимых заболеваний, особенно глубокой пиодермии у собак, курс лечения может составлять 10-28 дней.
Побочные эффекты
При применении препарата в соответствии с инструкцией побочные эффекты отсутствуют.
В редких случаях: проявления аллергических реакций.
Противопоказания к применению препарата СИНУЛОКС
- известная аллергическая реакция на пенициллины.
Особые указания и меры личной профилактики
При применении Синулокса следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами. После работы с лекарственным средством следует тщательно вымыть руки теплой водой с мылом. Запрещается во время работы принимать пищу и воду.
Условия хранения СИНУЛОКС
Препарат следует хранить в заводской упаковке, отдельно от пищевых продуктов и кормов, в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 0° до 25°С.
Читайте также: