Лимфангиэктазия у собак что это

Опубликовано: 13.05.2024

Причины и виды

Лимфангиэктазия – это заболевание тонкого отдела кишечника у собак, характеризующееся патологическим растяжением лимфатических сосудов в слизистой и подслизистой оболочках.

Лимфангиэктазия может быть первичной и вторичной.

первичная лимфангиэктазия развивается в результате врожденного недоразвития лимфатических сосудов или какой-либо системной аномалии лимфатической системы;
вторичная вследствие обструкции лимфатических сосудов при опухолях кишечника, правожелудочковой недостаточности сердца, обструкции полой вены, гепатите и других патологиях.

Симптомы

Потеря веса и хроническая диарея. Повреждение лимфатических сосудов приводит к дилатации и перфорации, так называемых млечных сосудов в ворсинках и подслизистой основе. Через поврежденные сосуды происходит потеря протеинов и лимфоцитов в просвет кишечника.
Скопление жидкостей в грудной (гидроторакс) и брюшной (асцит) полостях. Из-за нарастающей потери белка (альбумина) через желудочно-кишечный тракт и прогрессирования первичной патологии.
Периферические отеки конечностей также могут сопровождать лимфангиэктазию.

Предрасположенность

Патология достаточно часто встречается у собак и практически не встречается у кошек. Предрасположенными к заболеванию являются породы: йоркширский терьер, ротвейлер и др.

Диагностика

Традиционно диагностика включает в себя осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования.

При биохимическом исследовании крови часто отмечается гипопротеинемия, в большей степени снижение количества альбумина в сыворотке крови. Также регистрируют в некоторых случаях гипохолестеринемию, гипокальциемию и гипомагниемию. При гематологическом исследовании крови часто наблюдается лимфопения.

Исследование кала, а именно определение концентрации ингибитора α-протеиназы, позволяет удостовериться в наличии какой-либо энтеропатии с потерей белка. Метод основан на том, что ингибитор α-протеиназы (α-антитрипсин) выделяется с каловыми массами в неизменном виде и имеет молекулярный вес, сходный с альбумином, и таким образом позволяет косвенно оценить возможные потери белка. Это исследование используется, как при диагностике, так и при контроле лечения. Данный тест может применяться в качестве скрининг-теста у собак предрасположенных к заболеванию пород.

Диагностическая лапаротомия (хирургическое вмешательство) позволяет визуализировать изменения, характерные для лимфангиэктазии. Это дилатация лимфатических сосудов, мезентериальная лимфаденопатия, а также липогранулематозное воспаление вокруг лимфатических сосудов. Также при проведении лапаротомии возможно взятие материла из стенки кишечника для цитологического и гистологического исследований.

Видеогастроскопия применяется для визуализации тонкого отдела кишечника, так же взятия материала для цитологического и гистологического исследования. Гастроскопия является малоинвазивным и высокоэффективным исследованием и дает представление о состоянии слизистой оболочки кишечника. При проведении гастроскопии слизистая оболочка тонкого отдела кишечника имеет отечный вид с распространением отека по типу «рисовых зерен».

Необходимо дифференцировать заболевание от лимфоплазмоцитарного энтерита и лимфосаркомы.

Окончательный диагноз устанавливается на основании результатов гистологического исследования.

Лечение

Лечение заключается в применении симптоматической и поддерживающей терапии и устранении основного заболевания.

Симптоматическая терапия будет направлена на уменьшение потери белка с каловыми массами, устранение воспалительного процесса. Достигается это с использованием кортикостероидных препаратов, средств, нормализующих микрофлору кишечника.
Также при терапии лимфангиэктазии обязательна высокобелковая диета, назначаемая пожизненно.

Полностью вылечить лимфангиэктазию не представляется возможным. Болезнь имеет хроническое течение, и выраженность клинических признаков будет зависеть от степени потери белка и стадии основного заболевания.

Лечение линфангиэктазии в ветцентре доктора Воронцова

Ветцентр имеет все возможности и условия для диагностики и лечения линфангиэктазии. Проводим: лабораторную диагностику, выполняем диагностическую лапаротомию и гастроскопию. Имеется стационар, в котором можно оставить животное на время проведения исследований. Квалифицированные врачи подберут грамотную терапию для комфортной жизни питомца.

Мы находимся в Москве, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Зябликово, Орехово, Красногвардейская.

Этиология

Лимфангиэктазия кишечника - это патология лимфатической системы кишечника у собак. Лимфатическая обструкция приводит к расширению и разрыву лимфатических протоков кишечника с последующим истечением их содержимого (лимфоцитов, белка и хиломикронов) в подслизистый слой кишечника, базальную мембрану и просвет кишечника. Не смотря на то, что этот белок может перевариваться и всасываться в кишечнике, чрезмерная потеря белка превышает способность кишечника к их ресорбции, вследствие чего развивается гипоальбуминемия. Истечение лимфатического жира в толщу стенки кишечника может вызвать формирование гранулемы, которая усугубляет лимфатическую обструкцию. Не описанное у кошек, у собак это заболевание может иметь множество потенциальных причин (например, лимфатическая обструкция, перикардит, инфильтрация мезентериальных лимфатических узлов, инфильтрация слизистой оболочки кишечника, врожденная мальформация). Большинство случаев проявления лимфангиэктазии - идиопатические.

Симптомы

Йоркширские терьеры, мягкошерстные пшеничные терьеры и лундехунды, по всей видимости, подвержены риску заболевания больше других пород. У мягкошерстных пшеничных терьеров к тому же наблюдается необычно высокая заболеваемость нефропатией с потерей белка. Первым признаком лимфангиэктазией кишечникау собак может быть транссудативный асцит. Диарея, если появляется, выражена слабо. При оперативном вмешательстве иногда обнаруживают лимфогранулемы кишечника (белые узелки на серозной оболочке кишечника или брыжейке). Видимо, они развиваются вторично к лимфангиэктазии (т.е. истечения жира из расширенных лимфатических сосудов), но они могут усугубить заболевание из-за дальнейшей лимфатической обструкции.

Диагностика

Данные клинико-патологического осмотра не являются диагностически ценными, но гипоальбуминемия и гипохолестеролемия ожидаемы. Хотя пангипопротеинемия обычно сопровождает PLE, животные, у которых изначально наблюдалась гиперглобулинемия, могут потерять большую часть сывороточного белка, но концентрация глобулина в сыворотке крови может оставаться нормальной. Часто наблюдается лимфопения, но не значительная. Для постановки диагноза требуется гистопатологическое исследование. Кормление животного жирной пищей за ночь до биопсии может сделать повреждение более очевидным. Классическое повреждение слизистой можно обнаружить при эндоскопии. Эндоскопическая биопсия часто помогает в постановке диагноза, если правильно проведена, но иногда все же требуется хирургическая биопсия. Пересадка (трансплантация) серозной оболочки и наложение нерассасывающегося шва после проведения хирургической биопсии (в полную толщину кишечной стенки) может снизить риск расхождения краев раны. Лимфангиэктазия кишечника собак может быть локализованной в одной области кишечника (например, в подвздошной кишке).

Эндоскопическая картина двенадцатиперстной кишки собаки с лимфангиэктазией. Множественные белые точки – это расширение лимфатических сосудов в кончики ворсинок.

Лечение

Установить основную причину заболевания удается редко, в связи с чем приходится полагаться на симптоматическую терапию. Диета с очень низким содержанием жира, практически лишенная жирных кислот с длинной цепью, помогает предотвратить дальнейшее развитие застоя в лимфатических протоках и последующую потерю белка.

Преднизолон (1.1 - 2.2 мг/кг/день), или азатиоприн (2.2 мг/кг каждые 48 часов), или циклоспорин (3-5 мг/кг каждые 12-24 ч.) иногда уменьшает воспаление вокруг лимфогранулем и улучшает ток лимфы.

Мониторинг сывороточной концентрации альбумина может быть наилучшим способом для оценки ответа на терапию. Если на фоне диеты у животного наступает улучшение, оно должно оставаться на ней в течение неопределенного времени. Азатиоприн и циклоспорин помогают закрепить положительный ответ на терапию и продлить ремиссию.

Прогноз

Прогноз может быть разный, но большинство собак хорошо отвечают на диету с ультранизким содержанием жира, хотя некоторым дополнительно требуется преднизолон.

Некоторые собаки с лимфангиэктазией кишечника умирают, несмотря на диету и терапию преднизолоном.

Полезно знать

Концентрация витаминов в сыворотке у собак и кошек при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта
Коронавирусный энтерит кошек
Коронавирусный энтерит собак (этиология, признаки, диагностика и лечение)
Карциноматоз брюшной полости у кошек и собак
Клизмы и слабительные у кошек и собак
Клостридиозы у собак и кошек
Кокцидиоз у кошек и собак
Констипация у собак и кошек
Крикофарингеальная дисфункция (ахалазия) собак и кошек
Заворот брыжейки и кишечника у кошек и собак
Инфекционный перитонит кошек - FIP
Инфузионная терапия кошек и собак при болезнях желудочно-кишечного тракта
Инородные тела пищевода у кошек и собак
Кампилобактериоз собак и кошек (Campylobacter jejuni)
Криптоспоридиоз у собак и кошек (этиология, симптомы, диагностика, лечение)
Аскариды (круглые черви) у кошек и собак
Инфильтративные заболевания желудка у собак и кошек (неоплазии)
Фибринозный перикардит

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Лимфангиэктазия – это патологическое расширение лимфатических сосудов врожденного или приобретенного характера. На коже проявляется многочисленными пузырьками, заполненными жидкостью, лимфореей, лимфостатическими отеками. Висцеральные формы нарушают работу внутренних органов вплоть до критической дисфункции. Патологию диагностируют по данным физикального обследования и дополнительных тестов (лимфографии, биопсии с гистологическим анализом, КТ и МРТ пораженных органов). В лечении используют комплексный подход, сочетая консервативные (медикаментозную, компрессионную, физическую терапию) и хирургические (радикальные, малоинвазивные, паллиативные) методы.

МКБ-10

Причины лимфангиэктазий
Патогенез
Классификация
Симптомы лимфангиэктазии
- Кожные формы
- Висцеральные формы
Осложнения
Диагностика
Лечение лимфангиэктазии
- Консервативная терапия
- Хирургическое лечение
- Экспериментальное лечение
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Лимфангиэктазия (от лат. «lympha» – вода, греч. «angeion» – сосуд, «ektasis» – расширение) является редкой патологией, хотя ее точная частота остается неизвестной. В литературе описано около 100 случаев приобретенных форм, связанных с проводимой ранее терапией злокачественных опухолей. По результатам аутопсий, первичные легочные мальформации выявляют у 0,5–1% мертворожденных либо умерших в неонатальном периоде детей. Кожные поражения чаще наблюдаются у женщин в возрасте 50–70 лет, висцеральные формы более характерны для мужчин (в соотношении 3:2–2:1). Врожденные лимфангиэктазии проявляются у новорожденных, младенцев или детей раннего возраста, затрагивая любые расово-этнические группы.

Причины лимфангиэктазий

Патология имеет полиэтиологическую природу. В исследованиях подтверждается роль многочисленных эндогенных факторов, инициирующих патологический процесс. Первичные формы опосредованы нарушением формирования и развития лимфатической системы во внутриутробном периоде. Врожденный дефект возникает при участии следующих причин:

Аномалии эмбриогенеза. Мальформации у детей ассоциируют с пороками развития лимфатических сосудов, возникающими в конце первого или начале второго триместров беременности. Внутриорганные структурные изменения обусловлены повышенной экспрессией некоторых регуляторных факторов лимфангиогенеза.
Генные и геномные нарушения. Висцеральные лимфангиэктазии могут быть компонентом хромосомных аберраций (синдромов Шерешевского-Тернера, Элерса-Данлоса, Дауна). Подтверждается влияние генетических мутаций с аутосомно-доминантным или рецессивным типом наследования (при синдромах Нунана, Кноблоха, Уриосте).

Приобретенные изменения вызываются состояниями, провоцирующими структурное повреждение ранее нормальных лимфатических сосудов с дилатацией их стенки. Негативное влияние может быть прямым или опосредованным, через нарушение лимфодренажа. В таких случаях причинами выступают:

Новообразования. Крупные опухоли (миомы, фибромы), сдавливая лимфатические коллекторы и стволы, провоцируют застойные явления в нижележащих участках с дальнейшим расширением поверхностных сосудов. Схожие изменения наблюдаются при метастатическом поражении лимфоузлов.
Противоопухолевое лечение. Большинство приобретенных лимфангиэктазий возникает после хирургического удаления и лучевой терапии злокачественных новообразований – рака молочной железы, тела и шейки матки. Выявлена связь патологии с лечением бронхиальной карциномы, хондросаркомы, кожной онкологии.
Воспалительные заболевания. В ряде исследований отмечена роль воспалительной патологии (болезни Крона, целлюлита), хронических рецидивирующих бактериальных инфекций (скрофулодермы), паразитарных инвазий (лимфатического филяриоза). Некоторые авторы обращают внимание на заболевания, передающиеся половым путем.
Беременность. Причиной нарушения оттока лимфатической жидкости выступает не только патологический процесс, но и беременность, когда магистральные сосуды сдавливаются увеличенной маткой, провоцируя дилатацию подкожных ветвей. В этом случае характерен спонтанный регресс изменений после родов.

Кожные лимфангиэктазии также развиваются после травм, обрезания крайней плоти у мужчин, при келоидных рубцах, свищах. Описаны случаи висцерального поражения при цирротическом асците, сердечно-сосудистых пороках, констриктивном перикардите. Дилатация лимфатических капилляров бывает результатом структурных нарушений в кожных покровах, связанных с фотостарением, стероид-ассоциированной атрофией. Иногда, особенно у пожилых пациентов, точную причину установить не удается.

Патогенез

Механизм развития лимфангиэктазий до конца не установлен. Кожные везикулы представляют собой мешотчатые расширения поверхностных лимфатических сосудов. Их возникновение опосредовано повышенным давлением лимфы при повреждении путей оттока на уровне магистральных коллекторов или узлов. Этим механизмом объясняется и сопутствующая лимфедема, характерная для большинства пациентов.

Хирургическая травма мягких тканей вызывает фиброз и лимфатическую обструкцию в основании ретикулярной дермы. Радиотерапия злокачественных образований вносит дополнительный вклад в патогенез лимфангиэктазии, оказывая повреждающее действие на стыке жировой клетчатки и сетчатого слоя. Согласно некоторым исследованиям, излучение провоцирует лимфангиогенез, расширяя сосудистую сеть с увеличением числа гистиоцитов.

Развитие висцеральных аномалий связано с нарушением нормальной регрессии лимфатических сосудов после 16 недели внутриутробного периода, из-за чего они остаются увеличенными. Расширение легочной внутриорганной сети также связывают с повышенным венозным давлением, возникающим при пороках развития сердечно-сосудистой системы. Патогенез мальформаций дополняется повышением экспрессии сигнальных молекул лимфангиогенеза (VEGFR-3, LYVE-1, PROX-1).

Расширения при поверхностных лимфангиэктазиях локализуются в сосочковом слое дермы. Объединяясь друг с другом, они образуют кавернозные структуры, выстланные эндотелием и окруженные лимфоцитарными инфильтратами. Оказывая давление на эпителий, они провоцируют трофические нарушения. Наряду с очаговой атрофией, в коже обнаруживают участки гиперкератоза, акантоза.

Классификация

Лимфангиэктазии относят к дисплазиям (мальформациям), характеризующимся структурными дефектами лимфатических сосудов (LAD I). Общепринятая в практической лимфологии классификация указывает на расположение очагов, выделяя несколько форм:

Поверхностная (кожная). Дефект локализуется в кожной лимфатической сети – ретикулярной дерме с переходом на сосочковый слой, подкожную клетчатку. Встречается наиболее часто, обычно носит вторичный характер.
Глубокая (висцеральная). Патологические расширения исходят из сосудов, расположенных во внутренних органах – лёгких (пульмональные), кишечнике (интестинальные), селезенке и др. Чаще всего рассматриваются как врожденные дефекты.
Стволовая. При поражении магистральных сосудов возникает генерализованная лимфангиэктазия, которая часто ассоциируется с лимфедемой и входит в структуру синдрома лимфатической дисплазии.

С учетом происхождения, выделяют врожденные и приобретенные (вторичные) разновидности. Первичные, в свою очередь, бывают изолированными или ассоциированными с другими нарушениями (в рамках наследственных синдромов). По критерию распространенности различают ограниченные и диффузные формы.

Симптомы лимфангиэктазии

Кожные формы

На клиническую картину влияют локализация и распространенность поражения. Часто лимфангиэктазии обнаруживаются на нижних конечностях, наружных половых органах, в области туловища (грудная клетка, подмышечные впадины). Дермальные поражения обычно выглядят как сгруппированные многочисленные пузырьки телесного цвета, заполненные жидкостью. Размеры полупрозрачных толстостенных везикул варьируются от 2 до 10 мм. При пальпации они безболезненны, имеют мягкую консистенцию и спадаются, но вскоре вновь заполняются лимфой.

Некоторые узелки возвышаются над кожным покровом на ножке, имеют гиперкератотическую веррукозную поверхность, имитирующую бородавку. Кожа между ними имеет нормальную структуру и окраску. Появляясь спустя 3–26 лет после операции по поводу злокачественного образования, они могут располагаться как непосредственно вдоль шва, так и в соседних зонах. Отдельные очаги способны самостоятельно разрешаться в течение нескольких недель без какого-либо лечения.

Прокалывание или самопроизвольное вскрытие кожных пузырьков сопровождается выделением желтовато-прозрачной или молочно-белой жидкости. Часто на месте разорвавшейся везикулы образуется наружный или внутренний свищ с длительным истечением лимфы. В результате наблюдаются постоянное увлажнение кожи и одежды, эпителий мацерируется, на нем появляются эрозии, трещины (особенно в естественных складках).

Диффузная инфильтрация подкожной клетчатки очагами лимфангиэктазии может привести к безболезненному отеку в различных участках (подключичная ямка, подмышечные впадины). У многих людей с приобретенными формами патологии обычной клинической находкой становится сопутствующая хроническая лимфедема. Она сопровождается увеличением в объеме анатомического сегмента, всей конечности или пораженного внутреннего органа.

Висцеральные формы

Первичные кишечные лимфангиэктазии характеризуются развитием синдрома мальабсорбции с диареей и нарушением всасывания питательных веществ. Потеря жидкости, белковых молекул в сочетании с затруднением лимфооттока провоцируют периферические или распространенные отеки – симметричные, плотные, не склонные к регрессированию. Часто обнаруживаются плевральный, перикардиальный, абдоминальный выпоты. У детей патология проявляется болями в животе, потерей веса, задержкой роста и развития.

Легочная форма во многих случаях сопровождается тяжелыми респираторными расстройствами с тахипноэ и цианозом, высокой смертностью при рождении или в раннем неонатальном периоде. Менее выраженные изменения носят рецидивирующий характер, сочетаясь с хилотораксом, хилоперикардом, хилезным асцитом. У детей старшего возраста отмечаются частые заболевания дыхательных путей с застойной сердечной недостаточностью.

Осложнения

Лимфангиэктазия может осложняться хронической обильной лимфореей, которая ведет к обезвоживанию и истощению организма. Свищи и эрозированные поверхности являются воротами для внедрения микробной флоры, инфицирования и развития рецидивирующего целлюлита. Распространенные висцеральные формы провоцируют функциональную недостаточность внутренних органов – мальабсорбцию, кишечную непроходимость, респираторный дистресс-синдром.

Поверхностные поражения не обладают злокачественным потенциалом, хотя связанная с ними хроническая лимфедема повышает риск лимфангиосаркомы (синдрома Стюарта-Тривса), обычно возникающей после мастэктомии и радиотерапии рака грудной железы. Известны случаи кожной ангиосаркомы при массивной локальной лимфедеме у пациентов, страдающих патологическим ожирением. Первичная кишечная форма ассоциирована с высоким риском лимфомы.

Диагностика

Поскольку при внешнем осмотре лимфангиэктазию можно спутать с другой патологией, важное значение в диагностике приобретают анамнез (информация о противоопухолевом лечении, семейных случаях) и дополнительные исследования. Подтвердить дилатацию лимфатических сосудов можно на основании результатов инструментальных методик:

Лимфография сосудов. Позволяет определить облитерацию и функциональную несостоятельность периферических сосудов. Результаты лимфографии указывают на расширение просвета и увеличение их количества, наличие коллатералей, преимущественно дистальное скопление контраста. Исследование может проводиться путем чрескожной пункции.
Биопсия кожи. При гистологическом исследовании материала, взятого при кожной биопсии, выявляют множественные дилатированные каналы в папиллярной и ретикулярной дерме, выстланные одним слоем эндотелия. Для лимфангиэктазии, в отличие от лимфангиомы, характерно отсутствие цистерн с толстой мышечной стенкой.
Дерматоскопия везикул. Проводимая при многократном увеличении, дерматоскопия выявляет поверхностные очаги с четко очерченными, округлыми или овальными лакунами, окруженными белыми участками (линиями) с немногочисленными точечными капиллярами.

Висцеральная патология визуализируется при КТ с контрастированием, МРТ внутренних органов, ультрасонографии, эндоскопии кишечника. Дополнительную информацию о состоянии лимфатической системы дает лимфосцинтиграфия. Специалисту-лимфологу приходится дифференцировать лимфангиэктазии от лимфангиом, бородавок (кондилом), контагиозного моллюска. Иногда патология напоминает транзитные метастазы меланомы, что требует особого внимания клинициста.

Лечение лимфангиэктазии

Консервативная терапия

Терапевтические мероприятия направлены на уменьшение симптоматики и снижение риска осложнений. Для улучшения оттока лимфы и ослабления отечности рекомендуют соблюдать рациональный двигательный режим – периодически отдыхать с поднятой конечностью, придерживаться щадящей активности. Другие мероприятия могут включать:

Медикаментозную терапию. Предотвратить вторичное инфицирование можно при регулярной обработке разорвавшихся везикул растворами антисептиков, использовании противомикробных кремов, мазей. Тяжелый целлюлит требует системной антибактериальной терапии, при обильной лимфорее восполняют дефицит жидкости, электролитов, белка.
Компрессионную терапию. Уменьшение отека при лимфедеме достигается путем эластической компрессии. Рекомендованы изделия с низкой степенью растяжимости, медицинский трикотаж 2–4 класса. Аппаратную пневмокомпрессию проводят при давлении 30–60 мм. рт. ст.
Физическую терапию. Улучшить отток жидкости и уменьшить давление в сосудах позволяет лимфодренажный массаж. Для получения более стойкого эффекта его сочетают с лечебной гимнастикой, направленной на развитие мышечной помпы конечностей.

Врожденные висцеральные аномалии требуют симптоматической терапии – респираторной и парентеральной поддержки, низкожировой диеты. Повышенное внимание уделяют коррекции причин приобретенной лимфангиэктазии. Исходя из клинической ситуации, проводят специфическую противовоспалительную, антибактериальную, химиотерапию.

Хирургическое лечение

Основная цель операций при лимфангиэктазиях – ликвидировать причину нарушений лимфатического дренажа. Характер и объем хирургического вмешательства определяются локализацией, распространенностью очагов, выраженностью клинической симптоматики, общим состоянием пациента. Используют следующие методы:

Радикальные вмешательства. Радикальная хирургическая тактика подразумевает иссечение рубцов, фиброзно-измененных участков кожи и подкожной клетчатки, резекции участка кишечника вместе с дилатированными лимфатическими сосудами. Для создания обходных путей оттока формируются искусственные лимфовенозные анастомозы.
Малоинвазивные процедуры. Для лечения лимфангиэктазии предлагают различные малоинвазивные техники: криотерапию, электрокоагуляцию, лазеротерапию (с углекислотным, аргонным, гранатовым излучением). Долгосрочные удовлетворительные результаты показывает комбинация склеротерапии и радиочастотной абляции.
Паллиативные операции. Рецидивирующий хилоторакс требует выполнения плевродеза путем введения склерозирующих веществ (талька, фибринового клея, повидон-йода). Его могут сочетать с перевязкой грудного протока, наложением швов на коллатерали. Подтверждается эффективность париетальной плеврэктомии.

Единого мнения в отношении лечения лимфангиэктазий нет. Ни один из методов не может стать надежной гарантией отсутствия рецидивов. Это создает необходимость поиска новых лечебных технологий, обеспечивающих выраженный и стабильный результат.

Экспериментальное лечение

В комплексном лечении висцеральных форм предлагают использовать ряд дополнительных методов, хотя данные об их эффективности противоречивы и требуют дальнейшей оценки. Клинического, биохимического, гистологического улучшения можно достичь при назначении ингибиторов фибринолиза, октреотида, кортикостероидов. Сообщается о снижении лимфатической проницаемости для белков под влиянием антиплазмина, подавлении соматостатином грудного тока лимфы и абсорбции триглицеридов.

Прогноз и профилактика

Кожная лимфангиэктазия сопровождается относительно благоприятным прогнозом. Состояние имеет доброкачественный характер и не дает фатальных последствий, но косметический дефект и сопутствующие симптомы существенно снижают качество жизни пациентов. Висцеральные формы, напротив, прогностически неблагоприятны: уровень смертности при врожденных аномалиях варьируется от 13 до 50% и более. Для первичных мальформаций профилактика не разработана, приобретенные требуют своевременной диагностики причинных заболеваний, проведения максимально щадящих оперативных вмешательств. В дальнейшем пациентам необходимо проходить регулярное обследование и поддерживающую терапию.

Содержание

Симптомы энтеропатии
Причины
Диагностика
Лечение

Все мы знаем, что от здоровья кишечника зависит очень многое и что все необходимые питательные вещества организм получает путем расщепления и всасывания пищи через кишечную стенку.

В случае развития патологии кишечника возникает нарушение процессов усвоения компонентов пищи, что в свою очередь может привести к каскаду последующих нежелательных реакций.

Энтеропатия с потерей белка у собак является одним из состояний, которое влияет на способность организма животного полноценно функционировать.

Энтеропатия — это любое ненормальное (нарушенное) состояние кишечника.

Существует ряд болезней, которые могут приводить к повреждению кишечника настолько сильно, что вызывает потерю белка через лимфатические сосуды.

Питательные вещества в норме после расщепления пищеварительными соками, ферментами и бактериальной микрофлорой всасываются через ворсинки тонкого кишечника попадают в итоге в кровоток, где распределяются по организму животного и преобразуются в различные биологические вещества и виды энергии. Продукты метаболизма не требуемые для организма выводятся транзиторно с каловыми массами.

Когда происходит процесс всасывания питательных веществ в кровеносное сосудистое русло кишечника, то небольшое количество белка может просачиваться из кровеносных сосудов обратно в просвет кишечника. Как правило, эти белки перевариваются в кишечнике и всасываются обратно в кровь с последующим использованием. В случае же когда есть воспаление «повреждение» кишечника, то может происходить большая «утечка» белка в просвет кишечника через сосуды, чем организм может заменить/восполнить.

Данная патология может в целом развиваться у любой породы собак, но некоторые из них наиболее предрасположены. Например такие как, пшеничный терьер, бассенджи, йоркширский терьер и норвежский лундехунд чаще страдают данной патологией в сравнении с другими породами.

Симптоматика. Клиническая картина

Эпизодическая диарея
Хроническая диарея
Снижение массы тела
Апатия связанная с недостатком энергии
Одышка = Затрудненное дыхание
Увеличенный объем живота
Отеки конечностей

Причины, способные вызывать энтеропатию с потерей белка:

Опухолевые заболевания кишечника
Инфекционная патология кишечника
Бактериальная микрофлора ( например сальмонелла)
Грибковые инфекции кишечника
Паразиты кишечника (анкилостомы и власоглавы)
Воспалительные кишечника описываемые как ВЗК = IBD (воспалительные заболевания кишечника = intestinal bowel disease)
Пищевая гиперчувствительность = аллергия к компонентами пищи
Язвенные поражения желудка или кишечника
Хроническая сердечная недостаточность
Лимфангиэктазия. Расширение лимфатических сосудов кишечника, нарушение движения лимфы.

Диагностика

При общении с лечащим ветеринарным врачом очень важно подробно рассказать о состоянии здоровья Вашего питомца и порядке проявления симптомов болезни последовательно.

Необходим внимательный физикальный (внешний) осмотр и проведение стандартных лабораторных исследований включающих общий анализ крови и биохимический анализы крови с электролитами, а так же исследование общего анализа мочи.

На основании анализов проводится оценка уровня белка в сыворотке крови и уровень кальция. В ряде случаев может потребоваться исследование на концентрацию витаминов группы «B» в сыворотке , которая может быть снижена при нарушении всасывания в кишечнике этих витаминов.

Могут так же потребоваться исследования кала для исключения паразитарной или инфекционной патологии кишечника .

Рентгенография и ультразвуковое исследование грудной клетки и брюшной полости у животного позволяют визуально оценить внутренние органы на наличие внутренних повреждений или опухолевого процесса, а также позволят оценить состояние сердца и его работоспособность.

Если есть необходимость, то может быть предложено проведение эндоскопического обследования желудка и кишечника – гастродуоденоскопия/колоноскопия.

Данное исследование позволяет оценить состояние слизистой желудка и кишечника на предмет язвенных поражений, опухолевого процесса и оценить состояния слизистой оболочки и лимфатических сосудов. При выявлении отклонений проводится взятие биопсии тканей для гистологического исследования и постановки морфологического диагноза что может помочь поставить окончательный диагноз .

Лечение

Лечение будет зависеть от основного заболевания, которое вызывает потерю белка. Если уровень белка очень низкий, то может понадобиться переливание, чтобы заменить часть белка крови. Выявив основной диагноз удается контролировать основное заболевание и избежать осложнений.

Контроль состояния. Образ жизни

В большинстве случаев не существует конкретного лекарства именно от потери белка через кишечник.

Требуется выработка совместного плана действий по лечению , который поможет вам управлять симптомами болезни. Это включает в себя физические упражнения, специальную диетотерапию, которая обеспечит всасывание максимально возможного количества питательных веществ и применение медикаментозного лечения основного заболевания .

После стабилизации состояния во время последующих посещений будет необходим контроль анализов крови с целью оценки динамики и определения уровня белка в сыворотке крови и состояние желудочно-кишечного тракта, а также оценка на предмет отсутствия скопления свободной жидкости в брюшной полости которая может происходить по причине потери белка.

Оценивайте состояние вашего питомца. Возможно потребуется изменить график и интенсивность прогулок в зависимости от физических потребностей. Соблюдайте режим отдыха.

Лимфангиэктазии

Лимфангиэктазия показана при энтероскопии .
Специальность	Ангиология

Лимфангиэктазия , также известная как «лимфангиэктазия», представляет собой патологическое расширение лимфатических сосудов. Когда это происходит в кишечнике собак и реже людей, это вызывает заболевание, известное как «кишечная лимфангиэктазия». Это заболевание характеризуется расширением лимфатических сосудов , хронической диареей и потерей белков, таких как сывороточный альбумин и глобулин . Это считается хронической формой энтеропатии с потерей белка .

СОДЕРЖАНИЕ

1 Признаки и симптомы
2 Причина
3 Диагностика
4 Лечение
5 У животных
6 Ссылки
7 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

Хроническая диарея почти всегда сопровождается лимфангиэктазией, но большинство других признаков связаны с низким уровнем белка в крови ( гипопротеинемия ), что вызывает низкое онкотическое давление . Эти признаки включают асцит , плевральный выпот и отек конечностей и туловища. Похудание наблюдается при длительном течении болезни.

Причина

Биопсии из тонкой кишки шоу дилатации млечных в ворсинках и растяжение из лимфатических сосудов . Снижение лимфотока приводит к синдрому мальабсорбции тонкой кишки, особенно жиров и жирорастворимых витаминов . Разрыв лимфатических сосудов вызывает потерю белка в кишечнике.

Наиболее частой причиной лимфангиэктазии были врожденные пороки лимфатических сосудов. Вторичная лимфангиэктазия может быть вызвана гранулемами или раком, вызывающим лимфатическую обструкцию, или повышенным центральным венозным давлением (ЦВД), вызывающим аномальный лимфодренаж. Повышенное ЦВД может быть вызвано перикардитом или правосторонней сердечной недостаточностью . Воспалительное заболевание кишечника также может привести к воспалению лимфатических сосудов и лимфангиэктазии из-за миграции воспалительных клеток через лимфатические сосуды.

Диагностика

Диагноз ставится на основании биопсии. Наличие гипопротеинемии, снижение лимфоцитов в крови и снижение холестерина подтверждают диагноз. Гипокальциемия (низкий уровень кальция ) также наблюдается из-за плохой абсорбции витамина D и кальция, а также из-за низкого связывания кальция с белками. Медицинское ультразвуковое исследование может показать полосы на слизистой оболочке кишечника, указывающие на расширенные млечные железы.

Лечение многофакторное. Очень важно соблюдать диету с очень низким содержанием жиров и высоким содержанием высококачественного белка. Ограничивая потребление жира собакой, уменьшается количество образующейся кишечной лимфы, что также снижает давление в этих поврежденных протоках. Меньшее давление означает меньшую утечку лимфы и уменьшение симптомов. Диеты для собак с лимфангиэктазией не должны содержать более 20% калорий, поступающих из жира. Лечение людей также может включать использование масла МСТ ( триглицериды со средней длиной цепи ) и / или лекарственного средства октреотида . У собак следует принимать жирорастворимые витамины ( A , D , E и K ). Лечение кортикостероидами может потребоваться пожизненно. Для лечения избыточного бактериального роста можно использовать антибиотики . С очень низкой сывороточного альбумина , переливание с плазмой крови или вливания гетакрахмалов может быть необходимо лечить симптомы , пока диета не может вступить в силу. Лимфангиэктазия редко излечивается, но может оставаться в стадии ремиссии в течение длительного времени. Если не лечить, это может привести к летальному исходу.

У животных

Породы собак, обычно страдающие лимфангиэктазией и / или энтеропатией с потерей белка, включают мягкошерстных пшеничных терьеров , норвежских лундехундов , басенджи и йоркширских терьеров .

Читайте также: