Метастазы у собаки что это

Опубликовано: 29.04.2024

Новые очаги опухоли, развивающиеся вне органа, который был первично поражен, называются метастазами. У собак чаще всего вторично поражаются легкие. Метастазирование происходит, начиная со 2 стадии рака лимфо- и гематогенным путем, а на 4 стадии возможно непосредственное прорастание опухоли в соседние органы. Ключевая опасность рака заключается в том, что часто его диагностируют уже после появления метастазов, когда лечение малоэффективно.

Метастазы в легких у собак симптомы

Чаще всего поражаются животные в пожилом возрасте, особенно нестерилизованные. Начальный этап опухолевого процесса протекает бессимптомно. Первичная опухоль может никак не проявляться до 4ой стадии и нередко обнаруживается после выявления метастазов.

Симптомы метастазов легких у собак:

Кашель, одышка. Такая симптоматика без воспалительных заболеваний свидетельствует о сдавлении дыхательных путей растущим новообразованием. Слишком быстрый рост способен привести к механической асфиксии.
Цианоз видимых слизистых оболочек, кожных покровов. Посинение свидетельствует о гипоксии, которая вызвана нарушением прохождения воздуха через воздухоносные пути. Также возможно прорастание новообразования в паренхиму легкого, что приводит к снижению альвеолярного газообмена.
Слабость, апатия. Организм собаки мобилизует все силы для борьбы с патологией. Внешне животное выглядит обессиленным, плохо реагирует на внешние раздражители, спит больше обычного.
Потеря аппетита. Отказываясь от пищи, собака теряет вес, недополучает питательные вещества, которые необходимы для борьбы с патологией. Это ускоряет развитие симптоматики. На последних стадиях опухолевого процесса развивается кахексия.
Рвота, диарея. Развиваются вследствие раковой интоксикации, обычно начиная с 3 стадии. Из-за накопления токсинов организм пытается вывести их всеми доступными способами.
Выраженная жажда. Животное с опухолевым процессом, как правило, все время будет пить воду. Это вызвано накоплением токсинов, выведением большого количества жидкости из организма вследствие рвоты и диареи.
Уплотнения и припухлости грудных желез, поверхностных лимфоузлов. Симптом, свидетельствующий о дальнейшем распространении опухолевых метастазов.

Последняя стадия процесса характеризуется развитием судорог на фоне кахексии. Основное влияние на это оказывает интоксикация продуктами распада опухоли, которые с током крови способны попадать в головной мозг.

Метастазы в легких у собак диагностика

Первичная диагностика легочных новообразований проводится с помощью сбора анамнеза, осмотра, физикального обследования. Особое внимание уделяется аускультации, поскольку в некоторых случаях опухоли приводят к изменению звуковой картины легких. Для уточнения диагноза проводится специализированное обследование:

Рентгенография органов грудной клетки, позволяющая визуализировать растущую опухоль, уточнить её локализацию.
Общий, клинический, биохимический анализ крови и мочи. Часто видны изменения лабораторных данных при развитии патологического процесса в легких.
УЗИ грудной клетки, брюшной полости.
Если увеличены лимфоузлы – проводится их пункция с захватом содержимого, которое передается на цитологический анализ.
После уточнения локализации новообразования проводится биопсия для определения типа клеток из которых произошла опухоль.

Метастазы в легких у собак развиваются из отделившихся клеток других пораженных органов, поэтому важно определить локализацию первичного очага. С этой целью проводится полная диагностика, включая обследование всех систем организма при неэффективности перечисленных выше методов.

Оперируют ли метастазы в легких у собак

Оперативное удаление метастазов проводится только после удаления первичного очага. Если основной раковый комплекс невозможно удалить (например, при раке мозга), операция проводится в паллиативных целях. Возможно удаление доли легкого для облегчения состояния, хирургическая коррекция проходимости воздухоносных путей для уменьшения явлений дыхательной недостаточности.

Основные методы лечения – лучевая и химиотерапия, которые способны замедлить прогрессирование патологии. В некоторых случаях рекомендуется эвтаназия животного, особенно при диагностировании метастазов на поздних стадиях или неоперабельности основной опухоли.

Продолжительность жизни при метастазах в легких у собак

Распространение метастазов свидетельствует о последних стадиях ракового процесса в первичном очаге, поэтому прогноз чаще всего неблагоприятный. Успешная операция и поддерживающая терапия способны увеличить время жизни в среднем на 1-2 года. При неоперабельных опухолях и отсутствии лечения метастазов в течение нескольких месяцев развивается раковый плеврит, приводящий к смерти.

Смотрите также:

Брюшная водянка, или асцит кошек – это вторичное заболевание, которое является следствием почечной, печеночной и сердечной недостаточности, а также ряда других довольно серьезных болезней, которые провоцируют скопление перитонеальной жидкости.

Раковые заболевания – одна из наиболее частых причин гибели кошек в пожилом возрасте. Патология также нередко поражает и молодых животных. Метастазы многих опухолей у кошек развиваются в легких.

Онкологические заболевания существовали всегда, но в последние десятилетия они буквально стали бичом нашего времени. К сожалению, рак не щадит и братьев наших меньших — он поражает и домашних любимцев, и диких животных. Но если в природе больное существо обречено, у домашних питомцев есть шанс на выздоровление или хотя бы продление жизни.

Лечение онкологии сложное и дорогостоящее что у людей, что у животных. Проблема осложняется еще и тем, что не во всех ветеринарных клиниках имеется необходимое оборудование, медикаменты, а также специалисты, умеющие диагностировать, оперировать и лечить рак у собак.

В спасении жизни животного огромную роль играет внимательность и наблюдательность хозяев. Если они сумеют рано распознать признаки неблагополучия, у пса есть шанс на выздоровление.

Но онкологические заболевания тем и коварны, что признаки их в большинстве случаев появляются уже при поздних стадиях, когда лечение становится малоэффективным и речь идет уже не о выздоровлении, а хотя бы о продлении существования или прекращении мучений.

Причины заболевания

Достоверных причин возникновения онкологических новообразований пока не знает никто. Считается, что факторами, «запускающими» процесс образования и развития патологических клеток, служат следующие причины:

Стресс.
Избыточная инсоляция.
Неправильное питание.
Плохая экологическая обстановка.
Токсины, попадающие в организм с водой, продуктами, медикаментами.
Вредные привычки.
Радиация.
Воздействие тяжелых металлов и многое другое.

Больше других заболеваниям подвержены старые и ослабленные животные, хотя рак не страдает избирательностью и поражает как пожилых псов, так и молодых и сильных собак, и даже щенков.

Чаще всего у собак возникают следующие формы и виды злокачественных новообразований:

Лимфома.
Злокачественная гистиоцитома.
Ангиосаркома.
Рак молочной железы.
Тучноклеточная опухоль.
Меланома.
Остеосаркома.
Рак предстательной железы.
Переходно-клеточный рак.

Каждый из видов этого заболевания имеет свою специфику и требует особого способа лечения, применения специфических медикаментозных средств.

Какие породы подвержены

Рак может возникнуть у любой породистой собаки и у дворняжки тоже, но считается, что наиболее подвержены новообразованиям следующие породы:

Боксеры.
Доги.
Сенбернары.
Золотистые ретриверы.
Бостон-терьеры.

Принадлежность к определенной породе не означает, что собака непременно заболеет раком, но она находится в группе риска и требует больше внимания к своему здоровью.

Симптомы

Онкологические новообразования тем и опасны, что на первых стадиях заболевания протекают без выраженных симптомов. Но опытный и внимательный владелец может отметить следующие отклонения в поведении или внешнем облике животного:

Нарушения пищеварения — рвота после еды, необъяснимое снижение аппетита, странное поведение после приема пищи, позволяющее заподозрить, что пес страдает от боли. Запоры, поносы могут быть указанием на наличие онкологических новообразований в желудочно-кишечном тракте.
Проблемы с мочевыделением и дефекацией могут быть вызваны опухолью предстательной железы или прямой кишки.
Кашель, кровотечения из пасти, ощущение, что собака давится пищей и водой чаще всего возникают при поражении легких и других органов дыхания, раке гортани, опухоли челюсти, языка, губы, носа.
Изменение походки, шаткие неуверенные движения, хромота указывают на поражения костной системы.
Новообразования под кожей и на коже, изменения пигментации могут быть симптомами разных видов рака, в том числе и рака кожи.
Боль — пес может сильно страдать от боли в пораженных частях тела, а также от общей интоксикации, которая выражается сильной слабостью, истощением и апатией.
Неприятный запах, исходящий от животного или от отдельных участков, пораженных опухолью. Обычно указывает на распад новообразования, часто сопровождает рак молочной железы, поражения пасти, кожи.

В зависимости от стадии онкологического процесса проявления могут быть выраженными или малозаметными, с воспалением лимфатических узлов при общем процессе и метастазами при терминальных этапах болезни.

Диагностика в ветеринарной клинике

Для того чтобы вывить онкологические заболевания, требуется опытный специалист и лаборатория соответствующего уровня. После визуального осмотра ветеринар направит собаку на обследование и назначит лабораторные анализы.

Потребуется анализ крови, кала и мочи в зависимости от типа заболевания, чтобы исключить другие проблемы, проведение ультразвуковой диагностики, выполнение рентгенографии, если имеется подозрение на процесс в костях или на метастазы в них.

При сложности выявления причины болезни пса направляют на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Не во всех клиниках это можно сделать, поэтому диагностика рака у собак имеет свои сложности, особенно в небольших населенных пунктах «в глубинке».

Методика лечения и прогноз

Лечение онкологических больных практически одинаковое что для людей, что для животных. Оно всегда комплексное и состоит из следующих этапов:

Хирургическое удаление опухоли. Новообразование обязательно извлекается с частью здоровой ткани, чтобы защититься от возможного проникновения раковых клеток в окружающие ткани и распространения процесса.
Облучение при помощи специального устройства. Это возможно сделать не во всех ветеринарных клиниках. Метод применяется не для всех типов раковых опухолей и неприменим при некоторых видах локализации опухоли.
Химиотерапия. Она представляет собой прием токсичных препаратов, способных убивать раковые клетки, уничтожать или уменьшать опухоли и метастазы, а также препятствовать их образованию и дальнейшему распространению.

Нельзя давать собаке лекарства, предназначенные для людей, так как, несмотря на общие принципы воздействия на опухоли, тип лекарства, дозировки и интенсивность лечения подбирает только ветеринар. Это связано с тем, что доза рассчитывается только для конкретной собаки с учетом ее веса, возраста, общего состояния здоровья и наличия дополнительных проблем.

Если врач назначит обезболивающие препараты, то здесь также существует опасность передозировки. Владельцы должны получить полную консультацию у специалиста, как им надлежит действовать в тех или иных ситуациях.

Лечение любой формы рака чрезвычайно сложное, длительное и дорогостоящее. Однако есть некоторые виды этого ужасного заболевания, которые проще других поддаются терапии и способны вылечиваться полностью или давать длительную ремиссию. К таким относится рак кожи на начальных стадиях.

Если новообразование было небольшим, площадь поражения — незначительной, стадия — ранней, без формирования метастазов, то у собаки есть хорошие шансы на выздоровление.

Что делать в домашних условиях

Уход за больным животным должен быть особенно тщательным, особенно если оно проходит курс химиотерапии или облучения. В этот период особую опасность представляют сквозняки и сырость, так как пневмония может очень быстро погубить пса. Это связано с тем, что его защитные силы, иммунитет практически убиты болезнью и специфическими лекарствами.

Собаке нужно обеспечить теплое и тихое, затененное место, постоянный доступ к чистой питьевой воде. Так как у нее может выпадать шерсть, нужно часто убирать ее уголок. Если врач прописал какие-то лекарства, то давать их нужно строго по его предписанию.

В том случае, если животное после операции, уход за ним точно такой же, как после любого другого хирургического вмешательства. Швы нужно тщательно обрабатывать специальными дезинфицирующими составами, при появлении покраснения, крови, гноя или при беспокойстве животного нужно сразу вызывать ветеринара.

После операции для ускорения выздоровления и укрепления ослабленного иммунитета собаке нужно хорошо питаться. Врач даст нужные рекомендации по кормлению в зависимости от того, какие органы были поражены раком. Существуют некоторые тонкости и ограничения в кормлении, если у пса было онкологическое заболевание пищеварительных или выделительных органов.

Рак страшен тем, что причиняет больным невероятные страдания. Если становится очевидно, что на выздоровление надежды нет, а собака сильно мучается, намного гуманнее будет прекратить ее страдания.

Возможные осложнения

При раке самое опасное осложнение — это метастазы, ведущие к распространению онкологических новообразований по всему телу пса. Это приводит к генерализации процесса, что выражается усилением интоксикации. Если поражаются такие органы, как мозг, легкие, печень и реже сердце, судьба собаки предопределена. Срок ее оставшейся жизни исчисляется месяцами, а иногда и неделями.

Поражения костей приводят к патологическим переломам, которые не срастаются. Проблемы с пищеварительной системой чрезвычайно изматывают и саму собаку, и ее хозяев. Она буквально тает на глазах, фактически умирая от истощения.

Так как рак поддается воздействию только на первых двух стадиях, при наличии терминальных стадий речи о выздоровлении не идет. Можно только обеспечить домашнему питомцу спокойные, безболезненные последние дни жизни в окружении любящих и заботливых владельцев.

Меры профилактики

Как таковых профилактических мер против рака не существует. Однако можно проследить за здоровьем своего любимца. Важно обеспечить ему хорошее, качественное и сбалансированное питание, здоровый образ жизни, своевременное лечение и отличный уход.

В качестве профилактики заболевания раком нужно избегать факторов риска, например, не держать собаку под прямыми солнечными лучами. Доказано, что злокачественная меланома намного чаще возникает при регулярном усиленном облучении, особенно при получении солнечных ожогов.

Больше других подвержены этому «голые» и короткошерстные собачки, особенно со светлой кожей и шерстью. У белых собак и котов часто бывают розовые носы, которые очень страдают от солнечных лучей. При неоднократных ожогах риск онкологических новообразований повышается в несколько раз.

Хотя нахождение на солнце полезно для здоровья животного, держать его под прямыми лучами очень опасно. В жарких странах светлым псам стоит надевать шляпы, если с ними выходят на пляж или длительные прогулки. Кстати, местное население давно практикует такие методы, снабжая лошадей и ослов соломенными шляпами.

Есть ряд исследований, утверждающих, что обогащение пищи витаминами и антиоксидантами уменьшает риск развития злокачественных опухолей. В любом случае перед тем как предпринимать любые шаги, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со своим ветеринаром.

Автор: Герасимов А. С., ветеринарный диагностический центр «Прайд», г. Санкт-Петербург.

Введение. Метастазы. Пути метастазирования

Метастаз – отдаленный вторичный очаг опухоли, возникший при перемещении клеток из первичной опухоли через ткани организма.

Метастазы отягощают течение заболевания, могут нарушить функции жизненно важных органов и систем, затрудняют процесс лечения, ухудшают общее состояние организма.

Механизмы метастазирования

Метастазы являются конечным результатом сложного, многоступенчатого взаимодействия опухоли и организма. Прерывание последовательности на любом этапе может прервать рост метастаза. Предполагаемый общий механизм развития метастазов называют теорией опухолевого каскада.

Этапы опухолевого каскада:

Инвазия. Злокачественные клетки проникают в межклеточное вещество (базальные мембраны, интерстициальную строму, хрящи, кости).

Ангиогенез. Прорастание кровеносных сосудов в опухоль. Этот процесс индуцируется на уровне посткапиллярных венул. Скорость роста клеток эндотелия сосудов в опухоли может превышать обычную в 20 - 2000 раз.

Интравазация. Проникновение опухолевых клеток в просвет сосуда. Собственные сосуды опухоли часто имеют дефекты стенок, что способствует интравазации. По краю опухоли возможна инвазия в постоянный сосуд.

Циркуляция. Обособление клеток опухоли и их перемещение с током крови/лимфы по просвету сосуда. Клетки опухоли или агрегации этих клеток (опухолевые эмболы) могут осесть в капиллярах целевого органа.

Оседание. Циркулирующие опухолевые клетки оседают в капиллярах благодаря нескольким механизмам: механическому застреванию, связыванию с тромбоцитами и фибрином, прикреплению к эндотелию органа-мишени посредством специфических рецепторов опухолевой клетки. У разных опухолей механизмы различны, отсюда определенный тропизм метастазов.

Экстравазация. В месте контакта со связанной опухолевой клеткой клетки эндотелия расступаются, обнажая базальную мембрану, которая разрушается и позволяет опухолевой клетке выйти за пределы сосуда. Измененные ткани в месте травмы, хирургической раны, биопсийного прокола, рубца могут способствовать выходу опухолевой клетки за пределы сосуда.

Рост. Вышедшие за пределы сосуда опухолевые клетки размножаются, колонии клеток растут. Колониям, насчитывающим несколько сотен клеток, требуются собственные сосуды. Опухолевые клетки могут синтезировать и секретировать специфические вещества – аутокринные факторы роста, которые заставляют организм формировать сосуды в метастазе.

Из быстрорастущей опухоли размером до 1 см в кровоток могут попадать миллионы клеток в сутки. Подавляющее количество их погибнет на каком-либо этапе опухолевого каскада (организм обладает огромным количеством механизмов контроля за неправильными клетками). Очень небольшая часть опухолевых клеток даст начало росту метастатической колонии.

Пути метастазирования

Путями распространения опухоли в организме являются ткани, лимфатические сосуды, кровеносные сосуды, целомические и эпителиальные полости тела, цереброспинальные пространства.

Инфильтрация тканевых пространств

Это первичный основной путь распространения опухолей. Опухоли легко распространяются в рыхлой соединительной ткани, например по фасциальным пространствам. Плотная фиброзная ткань (брюшина, капсулы органов брюшной полости, надкостница, хрящ) может сдерживать распространение опухоли какое-то время, но в конце концов разрушается.

Лимфатические сосуды

В опухолях обычно отсутствует лимфатическая сеть. Связь опухоли с лимфатическими сосудами есть только на периферии опухоли. Лимфатические сосуды не имеют базальной мембраны, что упрощает интравазацию опухолевых клеток.

С током лимфы по афферентному (приносящему) сосуду опухолевые клетки попадают в регионарный лимфоузел и связываются в нем, давая метастатический рост. Образующиеся в метастазе клетки попадают в подкапсульный синус лимфоузла и в эфферентные (выносящие) лимфатические сосуды, а затем в регионарный или системный венозный кровоток. То есть лимфоузел не является барьером для опухоли. Зачастую распространение метастазов идет одновременно по лимфатической и кровеносной системам. Кроме того, непосредственно из лимфоузла метастазы могут попасть в кровоток (через лимфатические притоки вен или при инвазии метастаза в прилегающий сосуд).

Пораженный лимфатический узел со временем перестает выполнять свои функции. Афферентная лимфа направляется по коллатеральным сосудам в другие лимфоузлы, доставляя в них опухолевые клетки. При обширной обструкции лимфатических путей может развиться ретроградный ток лимфы по довольно длинным и непредсказуемым обходным путям с ретроградным распространением метастазов.

Именно ретроградным током лимфы объясняют вовлечение контралатерального лимфатического узла (то есть находящегося на противоположной стороне тела по отношению к расположению первичной опухоли). Это чаще всего проявляется при опухолях в области головы и шеи.

Самые серьезные изменения лимфотока возникают при обструкции опухолевыми массами грудного и шейного лимфатических протоков и цистерны хили. В этом случае могут поражаться отдаленные лимфоузлы.

Артерии

Считается, что опухоль крайне редко может инвазировать в просвет артерии из-за того, что эластические волокна, окружающие артерии, выделяют факторы, ингибирующие ферменты опухолевых клеток. В том случае, когда опухоль инвазирует в просвет артерии, опухолевые эмболы с током крови поступают в более тонкие артериальные капилляры. Оседая в просвете капилляра, они вызывают инфаркт, что делает невозможным развитие метастаза.

Инвазия опухоли в просвет вен происходит в большей или меньшей степени практически при любом опухолевом процессе. В первую очередь страдают прилегающие к опухоли капилляры.

Опухолевые клетки, попавшие в просвет системных вен, чаще всего оседают в капиллярах легких.

Опухолевые клетки, не задержавшиеся в капиллярах легких, возвращаются в большой круг кровообращения и могут задержаться в любом органе или ткани.

Опухолевые клетки, попавшие в просвет воротной вены, чаще всего задерживаются в капиллярах печени.

При обструкции магистральной вены и развитии венозных коллатералей опухолевые клетки будут распространяться по коллатералям.

Венозная сеть позвоночника сообщается с полыми венами и непарной веной. Коллатеральный венозный кровоток часто реализуется через позвоночные вены. При смене положения, движении, кашле давление и направление тока крови в венах позвоночного канала кратковременно меняется, при этом опухолевые эмболы могут ретроградно забрасываться в венозную сеть тел позвонков и оседать в капиллярах.

Целомические полости (брюшная, плевральная, перикард)

Опухолевые клетки попадают в полость и распространяются по ней с полостной жидкостью. Зона поражения определяется количеством жидкости и ее перемещением под действием силы тяжести, движения органов, смены положения тела. Из полостной жидкости опухолевые клетки могут попадать в подсерозные лимфатические сосуды.

Ликворные пространства

Опухолевые клетки, проникшие в ликворные пространства, разносятся спинномозговой жидкостью по всей центральной нервной системе. Опухоли получают доступ к этим пространствам при инвазии в мягкую и паутинную оболочки или эпендимную глию желудочков. Экстракраниальные и экстравертебральные опухоли проникают в мягкую и паутинную оболочки через венозные синусы, периневральные и периваскулярные лимфатические сосуды. Распространение по оболочкам может начинаться из первичной внутричерепной опухоли или метастаза.

Эпителиальные поверхности

Распространение опухоли по эпителизированной поверхности может идти путем поступательного роста, контактно или имплантацией. Имплантация на эпителий желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей крайне маловероятна (из-за наличия слизи, бактерий, ферментов). Распространение имплантацией возможно по слизистой мочеточников и эпителию матки.

Визуальные методы при диагностике метастазов

Методы визуальной диагностики важны для постановки первичного диагноза, для навигации при взятии биопсийного материала, при планировании лечения (хирургического вмешательства, лучевой терапии), оценке ответа на терапию и последующем контроле.

Любой из методов (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, методы ядерной медицины) имеет свои плюсы и минусы.

Рентгенография – доступный метод, используемый как скрининговый в группах риска или как контрольный во время и после лечения (рис. 1).

Обычно по рентгенограммам оценивают наличие метастазов в легких, лимфоузлах краниального средостения и костях. Интерпретируя рентгенограмму и делая заключения по ней, необходимо принимать во внимание два момента:

Рентгенография – это проекционный метод, результатом которого является двухмерное изображение трехмерного объекта, то есть каждая точка получающегося изображения несет суммарную информацию обо всей толще тканей, через которую прошли рентгеновские лучи.

Какой-либо объект будет визуализирован на рентгенограмме в том случае, если его плотность отличается от плотности окружающих его тканей.

Исходя из этого, нужно осознавать, что могут не визуализироваться многие метастазы, окруженные схожей по плотности тканью или закрытые тенями плотных органов. На практике это означает, что на рентгенограмме лёгких у собаки средних размеров и средней упитанности может быть неразличим метастаз размером около 1см.

Кроме того, скопление жидкости в плевральных и брюшной полостях резко ухудшает визуализацию.

Компьютерная томография (КТ)

Для получения КТ-изображения, как и при рентгенографии, используется свойство различных тканей по-разному поглощать рентгеновское излучение. Но результатом исследования в этом случае является не двухмерная проекционная картинка, а набор последовательных изображений срезов, благодаря чему можно визуализировать более мелкие структуры, невидимые на рентгенограммах из-за наложения/суммации теней. Теоретически при КТ можно различить мягкотканный узел в легких, если его размеры составляют больше половины толщины среза.

В отличие от рентгенографии КТ позволяет оценить взаиморасположение патологических очагов и анатомических структур, определить границы увеличенного лимфоузла и сравнить его с контралатеральным (рис. 2).

При внутривенном введении рентгеноконтрастных препаратов и получении нескольких серий изображений в разные фазы прохождения болюса контрастного препарата можно оценить перфузию патологических очагов, визуализировать просвет сосудов, что важно для определения инвазии опухоли в просвет крупных сосудов или выявления тромбоэмболии (рис. 3).

Во время проведения КТ часто берут биопсию из обнаруженных патологических очагов, контролируя положение иглы по томограмме.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Прохождение, рассеивание, отражение ультразвука в различных тканях и на границах различных сред отличается. Для получения изображения используется измерение отраженного ультразвукового сигнала.

УЗИ позволяет оценивать внутреннюю структуру паренхиматозных органов (рис. 4), полостей тела, просвета трубчатых органов. С развитием ультразвуковой диагностики рентгенография брюшной полости потеряла свое прежнее значение (рис. 5). Наличие выпота в плевральных и брюшной полостях не только не мешает УЗИ, но и нередко позволяет увидеть больше. Наличие в области исследования твёрдых объектов и свободного газа делает сложным или невозможным УЗИ этой области.

УЗИ, по сравнению с рентгенографией, позволяет не только визуализировать большее количество лимфатических узлов, но и измерить, охарактеризовать каждый из них по плотности и однородности.

Под контролем УЗИ можно брать биопсию. Допплеровское сканирование позволяет оценить кровоток в сосудах опухолей. Иногда при УЗИ применяют контрастирование.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Метод основан на свойстве атомов водорода менять свою ориентацию в магнитном поле, что может быть считано и визуализировано различными способами. Это, пожалуй, наиболее быстро развивающийся метод, позволяющий очень хорошо визуализировать мягкие ткани.

В ветеринарной медицине МРТ используют чаще всего для исследования центральной нервной системы. При этом могут быть диагностированы опухоли и метастазы в головном и спинном мозге, позвонках (рис. 6).

В гуманной медицине МРТ используют гораздо шире, ведь при МРТ не задействованы ионизирующие излучения и изотопы. Для быстрого исследования всего тела (например, при поиске метастазов) требуются наиболее мощные (то есть наиболее современные) МР-томографы.

МРТ с контрастированием позволяет оценить перфузию опухолей.

Разрабатываются методы оценки злокачественности опухолей и прогнозов лечения по МРТ.

Ядерная медицина

Сюда относят сцинтиграфию, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Пациенту вводят радиофармпрепарат (РФП), состоящий из молекулы-вектора и радиоактивного маркера (изотопа). Молекула-вектор поглощается определенной структурой организма (орган, ткань, жидкость). Радиоактивная метка испускает гамма-лучи, которые регистрируются гамма-камерой. При сцинтиграфии получают двухмерное изображение, при ОФЭКТ и ПЭТ – трехмерное.

Получаемые изображения дают информацию об аномалиях в распределении радиофармпрепарата в органах и тканях.

Эти методы пока не получили распространения в ветеринарии в РФ (да и российские медицинские учреждения оснащены соответствующим оборудованием на порядок хуже европейских и американских клиник), но применяются зарубежными ветеринарами.

Поскольку изображения, получаемые с помощью ОФЭКТ и ПЭТ, не дают высокого пространственного разрешения, применяют также комбинированные комплексы ПЭТ-КТ или ПЭТ-МРТ, при этом с КТ или МРТ получают изображение (костей, органов, сосудов) с высоким пространственным разрешением, а с ПЭТ – информацию о распределении в организме радиоизотопа.

Withrow S., Vail D., Page R. Withrow and MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 5th Edition, Saunders/Elsevier, 2013.

Villalobos A., Kaplan L. Canine and Feline Geriatric Oncology: Honoring the Human-Animal Bond, 2nd Edition, Wiley-Blackwell, 2017.

Morgan-Parkes J. H. Metastases: mechanisms, pathways, and cascades. AJR Am. J. Roentgenol. 1995 May;164 (5):1075-82. DOI: 10.2214/ajr.164.5.7717206.

Введение

Опухоль молочной железы — это избыточное и неконтролируемое организмом разрастание тканей (клеток) молочной железы. У собак встречаются: аденомы, фиброаденомы, протоковые папилломы и смешанные опухоли (фото 1). Синонимы: новообразование или неоплазия молочной железы.

Рак молочной железы — злокачественная опухоль из эпителиальной ткани молочной железы (фото 2). Описанные у собак злокачественные опухоли молочных желез: неинфильтрирующие карциномы (in situ), простые, комплексные и особые типы карцином, саркомы, карциносаркомы и другие. Синонимы: Низко/средне/высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы, тубулярный рак молочной железы, папиллярный рак молочной железы.

Сокращения: ОМЖ — опухоль молочной железы; РМЖ — рак молочной железы; УЗИ — ультразвуковое исследование; КТ — компьютерная томография; МРТ — магнитно-резонансная томография.

Этиология и патогенез
Постановка диагноза
Классификация и стадии
Тактика лечения и прогноз
Советы по профилактике
Частые вопросы
Литература

Фото 1. Внешний вид доброкачественной опухоли (аденомы) молочной железы у собаки.

Фото 2. Внешний вид злокачественной опухоли (аденокарциномы) молочной железы у собаки.

Интересные факты

Каждый год диагностируют 198 новых случаев ОМЖ на каждые 100 000 самок собак в популяции;
Частота встречаемости увеличивается с возрастом и варьируется в зависимости от породы, от 319 собак в год в группе риска (СГГР) до всего 5 СГГР у длинношерстных колли (Egenvall et al., 2005);
В группу риска входят не стерилизованные самки 7-10 лет, а средний возраст появления ОМЖ составляет примерно 8 лет;
Шансы появления опухоли молочных желез в 6 лет составляет — 1%, 8 лет — 6%, 10 лет — 13%;
Примерно в 50% случаев опухоль молочных желез носит злокачественный характер и в половине из них отмечаются метастазы;
Овариоэктомия (стерилизация) до первого эструса (течки) снижает вероятность появления ОМЖ до 0,5%, после второго эструса — до 8% (Schneider R., 1969);
Ожирение в молодом возрасте и потребление несбалансированной домашней пищи связано с повышенным риском развития ОМЖ (Sonnenschein EG., 1991);
Точных данных о породной предрасположенности нету, однако ряд авторов отмечает склонность к заболеванию некоторых крупных пород: английские спрингер-спаниели, британские сеттеры, британские спаниели, немецкие овчарки, пойнтеры, доберманы и боксеры;
Кроме того существуют данные о тенденции к повышению риска развития опухолей молочных желез у собак мелких пород, таких как пудели, чихуа-хуа, спаниели, таксы, йоркширские терьеры и мальтезы.

Этиология и патогенез | Причины

Теория опухолевой прогрессии

Благодаря научным исследованиям было доказано, что опухоли молочных желез у собак развиваются постепенно, в несколько этапов — от предопухолевых поражений до инвазивных карцином. Этапы обычно подразделяют на аденоз, склерозирующий аденоз, внутрипротоковые папилломы, склерозирующие папилломы, протоковую гиперплазию и протоковую карциному in situ.

Влияние половых гормонов

На развитие и прогрессирование опухолей молочных желез оказывают влияние женские половые гормоны – эстроген и прогестерон. Например, кастрация до 1-2-ух летнего возраста/первых трех течек – значительно снижает риск развития доброкачественных и злокачественных опухолей молочных желез в будущем. Повышение риска связано с увеличением числа половых циклов, прошедших у животного. У самцов изначально низкий уровень эстрогена/прогестерона в крови и как следствие, низкий риск развития рака молочных желез по сравнению с самками (не превышает 1%).

Влияние генов

Нарушение в работе некоторых генов (чрезмерная экспрессия или мутация) может способствовать появлению опухоли молочных желез. Например, по данным Dutra и его коллег (2004) в 35,4% случаев раковая опухоль молочной железы имеет повышенную экспрессию гена c-erB-2/HER2 (эпидермальный фактор роста). В другом исследовании отмечалась мутация гена p53 (ген опухолевой супрессии/противоопухолевый ген) в 17% случаев рака молочных желез собак (Wakui S., 2001).

Влияние белков и ферментов

Нарушение экспрессии ряда белков (Е-кадгерин, коннексин, паксилин) и ферментов может способствовать прогрессированию опухолей молочных желез у собак. Например, доктор Dore с коллегами обнаружил повышенную экспрессию фермента ЦОГ-2 в 24% случаев доброкачественных новообразований молочных желез и 56% — злокачественных.

Метастазами в ветеринарной онкологии называют вторичные отдаленные очаги поражения при диагностированной онкологии. Диагностироваться могут абсолютно в любом органе животного.

Причины возникновения метастаз у собаки

Рак - это генетическое заболевание клеток, когда клетки начинают бесконтрольно делиться, образуя опухоли. Раковые клетки отличаются от здоровых клеток только тем, что не могут поддерживать постоянство и бесконтрольно делятся.

На сегодняшний момент учеными выявлено более 120 видов клеток, которые изначально есть у нас в организме и которые потенциально могут выступить родоначальником новообразования. Каждый из этих видов клеток потенциально может послужить началом роста опухоли – как доброкачественной, так и злокачественной. Поэтому, как таковой, специфической профилактики от рака и не существует.

Сигналом для начала бесконтрольного деления клеток на сегодняшний момент принято считать такие факторы как :

химические канцерогены( бензол)
физические канцерогены ( ультрафиолет)
механическое раздражение( травмы, оперативные вмешательства и прочее)
биологические факторы ( инфекции, генетическая предрасположенность, эндокринные заболевания)
географические факторы ( проживание около завода производящего деготь или скипидар)

В случае совпадения хотя бы части этих факторов риск того что клетки начнут бесконтрольно делиться, значительно повышается. Таким образом возникает рак.

Раковые клетки имеют ряд своих способностей. Одной из таких приобретенных способностей является метастазирование.

Способность клеток к метастазированию позволяет им покорять новые просторы в организме, где есть питательные вещества и пространство для роста. Рано или поздно любые раковые клетки дают метастазы. Метастазы у собаки по статистике составляют 90% летальных исходов.

Механизм возникновения метастаз

Пораженные клетки в организме собаки начиная бесконтрольно делится, сталкиваются с такими проблемами как механическое ограничение роста и недостаток трофики.

В результате достижения определенных размеров первичные массы опухоли порождают первопроходческие клетки, которые вторгаются в смежные ткани и далее распространится в отдаленные места образуя новые колонии.

«Новые» метастазы представляют из себя смесь генетически здоровых клеток и раковых. В дальнейшем раковые клетки все более вытесняют здоровые, все быстрее осуществляется колонизация всего организма в целом. Как следствие, образуется все больше метастаз что нарушает гомеостаз организма в целом.

Довольно часто раковые клетки мигрируют из брюшной полости в грудную, поражая таким образом легкое метастазами. Недавно проведенные исследования говорят о том, что легкие чаще всего становятся мишенью для метастаз в виду особенностей физиологии органа ( относительно большой по размеру, с хорошей трофикой).

Чаще всего метастазы в легком у собак дают первичные злокачественные опухоли молочной железы, меланомы, остеосаркомы, карциномы мочевого пузыря, карциномы легкого.

Если у собаки уже диагностирована злокачественная опухоль молочной железы и дело дошло до того что она вскрылась – вероятность метастазирования почти 100%.

Симптомы метастаз

Симптомы метастаз напрямую зависят от места локализации первичной опухоли и количества метастаз. Общими симптомами для всех видов метастаз являются:

Симптомы метастаз в лекгих у собаки - длительный кашель не отвечающий на антибиотикотерапию, одышка, иногда хромота.

Симптомами метастаз в печени часто выступает икретичность слизистых, запор, понос, рвота, отказ от корма . Печень довольно часто выступает органом-мишенью для метастаз.

Поражения органов эндокринной системы характеризуются объемным новообразованием в области шеи( при опухоли щитовидной железы), кашлем, похудением, рвотными позывами, судорогами, шоком, возможен парез тазовых конечностей.

Вскрытие наружных опухолей ( новообразований кожи, меланом, мастоцитом) характерно наличие открытой раны. Чаще она даже не кровоточит( в виду нарушения трофики). Наличие метастаз в другие органы при таком раскладе почти 100%.

Диагностика и действия владельца.

К сожалению владелец не может увидеть что у его животного новообразование печени. Поэтому общее ухудшение состояние организма( вялость, отказ от корма, рвота, понос) тревожный повод обязательно обратиться к врачу.

При первичном осмотре врач соберет анамнез и данные о животном и обязательно назначет дополнительные исследования.

Общий анализ крови необходим для оценки общего состояния организма. Биохимический анализ крови смотрят для оценки работы каждого органа в целом.

Далее если есть предположения о злокачественном патпроцессе, животному назначается узи для определения и локализации. Следующим пунктом в диагностике выступает биохимический анализ крови на онкомаркеры.

Также иногда необходима биопсия содержимого через пункцию.

Часто ветеринар слышит вопрос - сколько живет собака с метастазами. К сожалению прогноз зачастую неутешителен. Наличие метастаз предполагает третьи и четвертую стадию рака. Собаки с диагностированными метастазами по статистике в среднем живут около 6 месяцев.

Когда данные собраны, диагноз установлен, ветеринар принимает решение о ходе дальнейшего лечения. Если опухоль дала метастазы тогда чаще всего удаляют пораженный первичной опухолью орган и проводят химиотерапию. Затем восстановительную терапию.

При диагностированной опухоли молочной железы у собак чаще всего проводят полное удаление всех молочных пакетов. Далее в обязательном порядке проводят химиотерапию во избежание мигрирования опухоли в региональные органы.

Если опухоль уже дала метастазы лечение проходит очень сложно и требует максимальной собранности от владельца и профессионализма ветеринара. Только благодаря быстрым и профессиональным действиям можно достичь необходимого результата!

Профилактика

Так как на сегодняшний день единого мнения о этиологии рака не существует, соответственно нет и единого метода профилактики.

Однако довольно часто онкологию можно выявить на плановых диспансеризациях. Поэтому рекомендуется не пропускать их.

Также доказано что вдыхание табачного дыма животным может быть тем самым толчком для перерождения клеток – поэтому в целях профилактики рекомендуется не курить при животных.

Еще очень важный метод профилактики ограничить контакт с канцерогенами – жить подальше от асбеста, заправок, химических заводов.

Также очень важно постараться оградить животное от инфекций – ежегодно прививать его. И конечно же обязательно следить за рационом питания.

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

Читайте также: