Может ли собака симулировать болезнь

Опубликовано: 15.05.2024

Roxanne_Bryan | Главный редактор | E-mail

Прежде всего: если ваша собака кажется больной или больной, он, вероятно,, Собачий инстинкт состоит в том, чтобы не показывать признаки слабости, поэтому принимайте это всерьез, если что-то кажется неправильным.

С учетом сказанного, есть некоторые хитрые клыки, которые, кажется, вызывают кашель или хромоту, чтобы заслужить дополнительную любовь и внимание со стороны своих людей.

Идея о том, что собаки «притворяются» о болезнях или травмах, чтобы привлечь внимание, поддерживается не только бесчисленными жертвами, многие ветеринары также поддерживают эту концепцию. Доктор Ричард Питкэрн, авторЕстественное здоровье для собак и кошекговорит, что обычно начинается с подлинного симптома боли или болезни. Ответ владельца - это то, что побуждает собаку продолжать поведение после решения проблемы:

«Скажем, ваша собака чувствует себя одиноко, потому что вы вернулись на работу и просто не имеете столько времени для нее, как раньше. Вскоре у него развивается незначительный симптом - кашель, который беспокоит вас. Каждый раз, когда он кашляет, ты бросаешься, гладишь его и пробормотал утешительные слова . Довольно скоро у собаки появляется мысль, что каждый раз, когда он кашляет, он получает то, что хочет - твое любящее внимание. Какой у него стимул выздороветь и перестать кашлять?

Подобно тому, как учиться сидеть или дрожать в обмен на угощение, собака обнаруживает, что незначительный симптом заставляет вас бежать на бок, готовый принять душ с любовью. Затем он продолжает всхлипывать после того, как простуда исчезла, или предпочитает лапу после того, как она зажила. Довольно умно, а?

Итак, как вы можете определить, есть ли у вашего щенка реальная проблема или просто талант к драматургии? К счастью, собаки не могут имитировать большинство симптомов, таких как лихорадка, диарея или воспаленная кожа. Большинство фейкер-фидо будут хромать, кашлять, чихать, обнюхивать или зудеть - симптомы, которые они могут контролировать.

Если ваша собака показывает какие-либо признаки болезни или травмы, дайте ей преимущество сомнения и обратитесь к ветеринару. Если он или она не может найти четкое медицинское объяснение симптома (ов), это не обязательно означает, что ваш пёс притворяется.

Собаки страдают от напряженных мышц, незначительных недомоганий и общих болей, как и мы. Поскольку они не могут описать, как они себя чувствуют, диагностировать точную причину может быть довольно сложно.

Подумайте, как вы себя чувствуете, когда вы восстанавливаете силы после вывиха лодыжки или гриппа. Как вы испытываете взлеты и падения на пути к выздоровлению, так и ваша собака.

Если недавно произошла травма или болезнь, у вашего щенка могут быть небольшие рецидивы до того, как проблема будет полностью решена. Однако, если ваш ветеринар не может найти никаких признаков предыдущего недуга, у вас может быть мошенник на руках!

Посмотри, сможешь ли ты поймать своего хитрого пса в раскрытие его уловки. Поскольку большинство мошенников делают это, чтобы заслужить ваше сочувствие, постарайтесь ненадолго игнорировать его, чтобы увидеть, не появятся ли его симптомы волшебным образом.

Если окажется твоя собака является надеть акт, подумайте, каковы могут быть его мотивы. Были ли какие-либо серьезные изменения в жизни в последнее время? Больше часов в офисе? Новые отношения отвлекают ваше внимание?

Устранить фантомное заболевание или травму вашей собаки можно так же просто, как уделять 20 минут вашего пристального внимания каждый день. Будь то прогулка вокруг квартала, игра в ловушку или простая сессия объятий, сосредоточение внимания на вашей собаке покажет ему, что он по-прежнему является приоритетом в вашей жизни.

H / T для WildInsights.com

Теги: поддельные больные, травмы, выученное поведение

Зима – время расцвета гриппа, ОРВИ и прочих респираторных заболеваний. Постарайтесь вспомнить, не уложила ли вас болезнь на недельку-другую в кровать? А теперь давайте припомним, что все это время делал ваш любимый пес. Что-то нам подсказывает: четвероногий друг постоянно находился возле вас, сочувствовал и сопереживал. Простое совпадение? Или он и на самом деле догадывался о вашем болезненном состоянии? Будем разбираться.

По традиции сразу короткий ответ: да, собаки все чувствуют. И с эмпатией у них тоже полный порядок. Скажем больше: благодаря своему сверхчувствительному обонянию псы способны «вынюхивать» десятки самых разных заболеваний, включая рак на ранних стадиях.

Что нам говорит наука? Не будем говорить на языке чувств и эмоций, а доверимся фактам. Тему сверхчувствительного собачьего обоняния мы затрагивали совсем недавно. Давно известно, что обоняние у собак превосходит по своим возможностям человеческое примерно в 100000 раз. Когда человек заболевает, меняется «химия» его тела, он совсем по-иному пахнет. И эти изменения не остаются незамеченными нашими лохматыми питомцами.

Ученые стараются поставить необыкновенные собачьи дарования на службу людям. Логично предположить: если человек заболевает, к примеру, ОРВИ, то у него меняется запах. А если, не дай Бог, развивается раковая опухоль? Рак ведь коварен тем, что его ранние стадии протекают в основном бессимптомно. Меняется ли в этом случае «химия тела»? Первые опыты впечатляют: с вероятностью до 90% псы ставили верные диагнозы, находя у людей рак простаты, рак молочной железы и даже рак легких. Фантастика: рак легких собаки диагностируют по запаху дыхания человека. Рак простаты или мочевого пузыря – по запаху мочи. Собаки также научились «вынюхивать» скачки сахара в крови – весьма ценное качество для хозяев-диабетиков. Что еще? Питомцы способны почувствовать приближение эпилептического припадка у больных людей и даже сбегать за помощью. Но и это не все. Страдаете от приступов мигрени? Тогда вы знакомы с общим правилом: таблетку надо принять вовремя, не дожидаться, когда голова разболится «окончательно». Верный пес учует приближение приступа мигрени и тихонько заскулит. Остается пойти и выпить лекарство – это ли не чудо!

Четвероногий друг всегда рядом с хозяином. И в хорошие, и в тяжелые времена. Собака всегда находится на страже своего хозяина. Положа руку на сердце, признаем: пес всегда знает и «предчувствует» больше, чем его хозяин.

За годы жизни под одной крышей пес узнает о хозяине все, включая его запахи, привычки, эмоции и распорядок дня. Кроме того, четвероногие друзья тонко реагируют на скачки окситоцина, серотонина и дофамина в организме своего хозяина. Когда нас подкашивает болезнь, уровень этих гормонов в организме резко падает, и собаки это чувствуют. А вот близкое общение с питомцем, его присутствие, оказываемые им знаки внимания, напротив, повышают уровень гормонов, и мы начинаем субъективно чувствовать себя лучше. А как же радуется умный пес, видя, что любимый хозяин идет на поправку!

От внимания собак вообще не ускользает практически ничего. Мы волнуемся, переживаем, нервничаем – наш организм реагирует всплесками адреналина и кортизола. И снова пес приходит на выручку: не печалься, хозяин! Просто посиди несколько минут спокойно, сделай несколько глубоких вдохов, приведи мысли в порядок. Я рядом, всегда помогу.

Почему собаки так поступают? Совершенно согласны с коллегами, которые называют собак образцами бескорыстия и самопожертвования во имя счастья и здоровья хозяина. Обратите внимание: пес лишен возможности произнести слова утешения. Но в данном случае все понятно и так, без излишних слов. Питомец считает себя продолжением своего хозяина, он принимает его таким, какой он есть. Никогда не осудит и не предаст. Так что не будет преувеличением сказать, что собаки «утешают» своего хозяина по велению своего сердца.

А теперь давайте спросим всех собачников: скажите, как изменилась ваша жизнь с появлением мохнатого друга? Почувствовали ли вы себя счастливее, чем раньше? Пожалуй, даже нет смысла проводить анкетирование – ответ и так предельно ясен.

Дорогие друзья, цените каждую минуту, проведенную со своими питомцами. Наслаждайтесь обществом друг друга. Подзовите своего любимца прямо сейчас, обнимите и погладьте его. Как бы тяжело ни сложился ваш день, но, едва взглянув на пса, радушно помахивающего хвостом, вам сразу становится легче. Мы угадали?

Существует, однако, еще и злонамеренный больной, который может стать трудным случаем, который создает врачу трудности в диагностике.
Злонамеренный больной, хотя и менее частый, чем предыдущие категории, встречается не особенно редко.

Это больной, симулирующий болезнь или даже создающий ее или, если все же чувствует некоторую боль, преувеличивает ее и поддерживает, упрочивает и эксплуатирует.
Это больной, желающий быть больным, потому что хорошо себя чувствует больным, потому что преследует некоторую выгоду в качестве больного.

Иногда он симулирует или создает болезнь, до некоторой степени бессознательно, под импульсом мифомании, под воздействием его живой внушаемости: в этом случае речь (как мы уже видели) идет об истерии, о питиатизме, с его странными аспектами анестезии, парализии, контрактур и пр., создающие деформации, порочные позы, странное положение и т.д., которые иногда не может перебороть внешняя мускульная сила, но которые может изменить или прекратить, иногда, уверенность и про-тивовнушение, но, самое главное, хорошо дозированный электрический ток, „торпиаж"; в этом же подразделе идет речь о физиопатических расстройствах, хорошо индивидуализированных Бабинским и Фроментом, встречавшихся у солдат на французском фронте, в первой мировой войне, встречавшихся реже и у нас, во второй мировой войне (Григореску и Якоб).

Иной раз, однако, больной симулирует или же создает свою болезнь, либо преувеличивает ее сознательно, в здравом уме. И может дойти до немыслимых действий; повторных вмешательств, ампутаций, т.е. до создания длительного или окончательного увечья. Для чего? По какой побудительной причине? Потому что преследует определенную пользу, определенную прибыль: материальную или моральную выгоду, социальные преимущества, аффективные, сентиментальные успехи, уклонение от определенных обязательств.

Потому что преследует эти цели с упорством и потому что все же разум не нормален, не уравновешен (главным образом в крайних случаях, сопровождающихся страданиями и указанными жертвами: операциями, ампутациями и пр.). Этот больной, хотя и симулянт или создатель болезни, произвольный и сознательный, расчетливый и преднамеренный, является все же психически больным, все же действительно больной, психопат, с искаженным разумом, с расстроенным чувством равновесия, с нарушенным чувством действительности.

Медицине известны такие больные. Они внесены в разные разделы, под разными заголовками. О них написано множество статей и даже книг, им даны разные наименования: от простого и не медицинского „симуляции", до патомимии (Дьелафуа-Буржэ), синдрома Мюнхгаузена (Ашер), болезни Люси (по поэме Уордсуорта), Syndrome of hospital addition (Баган), peregrinating problem patients (Чапмен).

Клинические аспекты, которые могут принять симулируемые или создаваемые больными — сознательно или подсознательно — болезни, — бесчисленны — почти вся патология; в особенности в области патологии субъективизма, страдания, затем в области неврологии, психиатрии, органов чувств. Можно симулировать боль, жестокое страдание драматическое, чрезвычайное; можно симулировать параличи, контрактуры, конвульсии, эпилепсию, потерю зрения, слуха, речи, испускания 8вуков, способности понимания, психического равновесия, потерю способности физического равновесия.

Можно симулировать дурноту, диспноэ, удушье, головокружение, афонию и т.д. Можно искусственно создавать: кожные болезни, как эритема, гнойничок, язву (путем механического раздражения, инъекции и прикладывания разъедающих веществ, ожогов), раны, флегмоны, кровоподтеки, экскориации и даже ложные опухоли (вазелиномы, парафиномы); можно создавать конъюнктивиты, блефариты, мидриазы, повышение артериального давления, тахикардию, эдемы; можно вызывать, по заказу, некоторыми лицами (особенно женщинами), специализированными в этом направлении, тошноты, икоту, обмороки и даже вздутие живота, шаровидный, бугристый живот, соответственно призрачную беременность.

Так же можно вызывать понос (тайным принятием слабительных средств), гипогликемию (скрытой инъекцией инсулина), артриты (суставные инъекции тальком или иными раздражающими веществами), лихорадку (трением термометра или введением посторонних протеинов), бронхиты (выдыханием раздражающих веществ), желтуху (путем введения пикриновой кислоты), общего истощения (воздержанием от еды, путем рвотных, принятия уксуса в большом количестве), разные кровоизлияния (принятием антикоагулянтов). И можно таким образом достичь, мимикой или искусственно вызывая патологические состояния, длительного пребывания в больнице, на повторных операциях, с последующими ампутациями, удалением органов, увечьями. Известны случаи, когда некоторые больные суммировали сотни дней госпитализации с бесчисленными исследованиями, параклиническими обследованиями, хирургическими вмешательствами (наблюдения: Гёрк, Буррат, Носса, Пфланц и пр.). И нередко такие больные сами вызывают членовредительство (Паркер, Арнотт, Гальприн и др.), сознательно увечая себя.

Автор: врач, Валерия Захарова

Эпидемия коронавируса (вирус COVID-19) влияет на повседневную жизнь каждого человека, поэтому многие владельцы домашних животных беспокоятся за своих четвероногих друзей.

Паника началась, когда у 17-летнего шпица в Гонконге обнаружили «слабоположительный» результат теста на этот вирус во время карантина, а затем пёс умер через три дня после возвращения домой. [1]

Шпиц был помещен в карантин, когда у его 60-летней хозяйки нашли COVID-19. У собаки не было симптомов и её вернули домой, когда анализ стал отрицательным. К сожалению, после проведенных дома выходных, в понедельник она умерла. Владелица не разрешила проводить вскрытие, в связи с чем точная причина смерти осталась неизвестной. [2]

Некоторые эксперты предположили, что смерть шпица могла быть вызвана стрессом из-за карантина и разлуки с хозяином, в то время как другие отметили его возраст. [3,4]

19 марта Министерство сельского хозяйства Гонконга объявило, что у еще одной собаки – немецкой овчарки, оказался положительным тест на COVID-19. Однако у собаки смешанной породы из того же места проживания были отрицательные результаты, и у обоих животных нет признаков болезни, ¾ сообщил представитель ведомства. Когда у хозяина был подтвержден коронавирус, собаки были отправлены на карантин и власти продолжают наблюдение за ними.

Власти Гонконга рекомендует хозяевам всегда соблюдать надлежащую гигиену и ни при каких обстоятельствах не бросать своих питомцев на произвол судьбы. [5]

27 марта Министерство здравоохранения Бельгии во время ежедневной пресс-конференции, посвященной новому коронавирусу (COVID-19) сообщило о случае заражения кошки от своей хозяйки в провинции Льеж. «По данным факультета ветеринарной медицины Гентского университета у кошки была выявлена коронавирусная инфекция. Животное жило в тесном контакте со своей хозяйкой и через неделю после того, как владелица заболела, у него начали проявляться симптомы. У кошки была диарея, рвота и затрудненное дыхание. Исследователи обнаружили вирус в экскрементах кошки», - сказал профессор университета Стивен Ван Гюхт.

Никакой информации об условиях содержания кошки неизвестно. [6]

Лаборатория IDEXX в США протестировала тысячи собак и кошек на вирус Covid-19 и не нашла ни одного положительного анализа. Компания сообщила, что результаты повторяют «текущее мнение экспертов о передаче коронавируса от человека к человеку» и что она «не поддерживает тестирование домашних животных на вирус Covid-19, а при наличии симптомов со стороны дыхательной системы у домашних питомцев следует обратиться к ветеринару для исключения более частых болезней». [7]

Министерство сельского хозяйства Гонконга, ВОЗ, эксперты по инфекционным болезням, многочисленные международные и региональные общества по охране здоровья человека и животных сходятся во мнении об отсутствии доказательств того, что домашние животные заболевают коронавирусом или что они передают его другим животным и людям, отсутствуют. [5, 8, 9, 10]

Эту позицию поддерживают Центры по контролю и профилактике заболеваний США, которые издали простые рекомендации как оставаться здоровым рядом с животными:

Мойте руки после обращения с питомцами, их пищей, отходами или припасами.
Соблюдайте хорошую гигиену домашних животных и своевременно убирайте за ними.
Регулярно показывайте своих животных ветеринару и задавайте ему вопросы о здоровье питомцев.

Также они дают советы по защите ваших животных, если вы заболели:

Ограничьте контакты с братьями меньшими, так же как и с другими людьми.
Попросите других лиц позаботиться о питомцах во время вашей болезни при наличии возможности
Если вам необходимо самим ухаживать за вашими животными или находиться рядом пока вы больны, мойте руки до и после контакта с ними.
Избегайте общения с вашими любимцами, в том числе поглаживание, обнимание, поцелуи или лизание и совместный прием пищи.

Сейчас подходящее время взять питомца из приюта или от волонтеров и снизить нагрузку на них, в случае, если они начнут получать просьбы принять домашних животных от тяжелобольных или госпитализированных хозяев.

Нет никакой необходимости отказываться от домашних животных или помещать их в карантин, и тем более паниковать.

Домашние животные могут быть отличным источником комфорта, а ежедневная прогулка с собакой (следуя рекомендациям властей) будет полезна для физического и психического здоровья каждого человека.

Список литературы:

1. Detection of low level of COVID-19 virus in pet dog // info.gov.hk URL: info.gov.hk/gia/general/202002/28/P2020022800013 (дата обращения: 29.03).

2. First dog found with coronavirus has died after returning home virus-free from quarantine, Hong Kong authorities reveal // scmpcom URL: scmp.com/news/hong-kong/health-environment/article/3075650/first-dog-found-coronavirus-has-died-after (дата обращения: 29.03).

3. CORONAVIRUS AND PETS: FAQS FOR OWNERS // vetmed.illinois URL: vetmed.illinois.edu/pet_column/coronavirus-pets/ (дата обращения: 29.03).

4. WSAVA Moves to Reassure Pet Owners // wsavaorg URL: wsava.org/wp-content/uploads/2020/03/WSAVA-Reassures-Pet-Owners (дата обращения: 29.03).

5. Pet dog tests positive for COVID-19 virus // infogovhk URL: info.gov.hk/gia/general/202003/19/P2020031900606 (дата обращения: 29.03).

6. Coronavirus: Belgian woman infected her cat // brusselstimes URL: brusselstimes.com/all-news/belgium-all-news/103003/coronavirus-belgian-woman-infected-her-cat (дата обращения: 29.03).

7. Leading Veterinary Diagnostic Company Sees No COVID-19 Cases in Pets // prnewswire URL: prnewswire.com/news-releases/leading-veterinary-diagnostic-company-sees-no-covid-19-cases-in-pets-301022694 (дата обращения: 29.03).

8. Leading Veterinary Diagnostic Company Sees No COVID-19 Cases in Pets // World Health Organization Western Pacific Region URL: facebookcom/whowpro/photos/a.499491683555265/1450583648446059 (дата обращения: 29.03).

9. The New Coronavirus and Companion Animals - Advice for WSAVA Members // WSAVA Scientific and One Health Committees URL: wsava.org/wp-content/uploads/2020/03/COVID-19_WSAVA-Advisory-Document-Mar-19-2020 (дата обращения: 29.03).

10. If You Have Animals // cdcgov URL: cdc/gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/animals.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov%2Fprepare%2Fanimals (дата обращения: 29.03).

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Бронхиальная астма (БА) – сложная медицинская, социально-экономическая проблема. До 10% населения планеты страдают различными видами БА. Развивается астма и в детском возрасте (50 %), и у взрослых до 40 лет. На распространенность и тяжесть течения бронхиальной астмы оказывают влияние генетические факторы, климат, экологическая обстановка, питание, эндокринные патологии, иммунодефицитные состояния.

Что такое бронхиальная астма

По определению ВОЗ бронхиальная астма – это полиэтиологическое хроническое воспалительное заболевание, затрагивающее дыхательные пути. Сопровождается периодической одышкой, приступами удушья. Отмечается заложенность в груди, ночной или утренний кашель с свистящими хрипами. Эти проявления связаны с обструкцией (сужением) просвета бронхиального дерева.

Диагностика и обследование при бронхиальной астме

Диагностика и обследование при бронхиальной астме проводится аппаратными методами, лабораторными и инструментальными исследованиями.
Рентгеноскопия и рентгенография на ранних стадиях заболевания неинформативны. При присоединении эмфиземы на рентгенограмме – повышенная воздушность легочной ткани.

Для детального изучения функциональных возможностей лёгких применяются:

Рентгенокимография. Метод основан на графической регистрации движений легких во время дыхания. Изменения на кимограмме позволяет судить об нарушениях внешнего дыхания.
Электрокимография – оценивает вентиляционную функцию легких.
Рентгенокинематография – киносъемка рентгеновского изображения легких
Пикфлоуметрия – определяет пиковую скорость выдоха (при астме снижается).
Спирометрия измеряет жизненный объем легких и скорость выдоха.
Пневмотахография фиксирует объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в форсированном режиме, что дает возможность обнаружить бронхиальную обструкцию.
Бронхоскопию проводят для исключения других причин обструкции бронхов (инородное тело, опухоль), а также для определения клеточного состава жидкости, полученной после промывания бронхов.

Анализы при бронхиальной астме

Анализы при бронхиальной астме проводят как общеклинические, так и специфические для подтверждения диагноза.

Общий анализ крови: для астмы характерна эозинофилия, при инфекционнозависимом варианте – ускоренная СОЭ, лейкоцитоз.
Биохимия крови: при астме обнаруживается СРБ, увеличение фракций альфа и гамма-глобулинов, повышение активности кислой фосфотазы.
Общий анализ мочи
Кал на гельминты и простейшие.

Микроскопия мокроты бронхов: у больных БА обнаруживаются эозинофилы, макрофаги, нейтрофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.
Бактериологический анализ мокроты на патогенную микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Определение в сыворотке крови антител к инфекционным агентам (хламидии, грибы и другие)
Выявление вирусных антигенов в слизистой носоглотки методом ИФА.
Установление в крови и моче содержание стероидных гормонов.

Признаки бронхиальной астмы

К ранним факторам относятся:

Наследственная предрасположенность к аллергиям
Аллергические симптомы с высыпаниями и зудом с эпизодами отека губ и век.
Появление заложенности носа, слезотечения весной и летом в сухую погоду.
Внезапный кашель при контакте с домашними животными, при вдыхании табачного дыма, при выполнении сельскохозяйственных работ.
После физических нагрузок – слабость, вялость, повышенная усталость.

Приступы бронхиальной астмы

Начинается приступ с общего возбуждения, чихания, приступообразного кашля, одышки. Кожа бледная, влажная.

Мокрота становится более влажной, начинает отхаркиваться. Дыхание восстанавливается.

Бронхиальная астма: клинические рекомендации

Бронхиальная астма, код по МКБ-10

Бронхиальная астма, код по МКБ-10 J45.0 с уточняющими диагноз подрубриками. В Международной классификации болезней 10 пересмотра систематизирована информация о заболеваниях, каждому присвоен собственный код. Единое кодирование облегчает учётность и международную статистику, а также соблюдается принцип конфиденциальности при заполнении документов больного.
J45.0 – Астма с преобладанием аллергического компонента.
Аллергический бронхит; ринит с астмой. Атопическая астма. Экзогенная аллергическая астма. Сенная лихорадка с астмой.

J 45.1 – Неаллергическая астма идиосинкратического и эндогенного типа.
J 45.8 – Смешанная астма.
J 45.9 – Астма неуточненная. Астматический бронхит. Поздно начавшаяся астма.

Помощь при бронхиальной астме

Профилактика бронхиальной астмы разделяется первичную и вторичную.
Первичная профилактика БА начинается еще в антенатальном периоде плода, если у матери или отца ребенка имеются аллергические заболевания.
Правильное питание беременной,
Прием лекарств только по назначению врача.
Здоровый образ жизни: отказ от курения и алкоголя, достаточное нахождение на свежем воздухе, адекватная физическая нагрузка.
Стараться избегать встречи с потенциальными аллергенами.
После рождения ребенка: грудное вскармливание, введение прикорма с учетом исключения высокоаллергенных продуктов, закаливание, профилактика инфекционных заболеваний, вакцинация на фоне полного здоровья под прикрытием антигистаминных препаратов.

Вторичная профилактика проводится у больных для предупреждения приступов.

Книги хранить за стеклянными дверцами в шкафах.
Ограничить пользование косметикой.
Нельзя содержать в доме домашних животных.
Постоянно иметь с собой препарат для снятия приступа.
Необходимо выполнять специально подобранные физические упражнения, различные варианты дыхательной гимнастики.
Не заниматься самолечением, не принимать никаких медикаментов без назначения врача.
Периодические посещения врача-пульмонолога.
Самоконтроль заболевания с помощью пикфлуометра, который проводит оценку внешнего дыхания.
При профессиональных вредностях – перемена трудовой деятельности.

Атопическая бронхиальная астма

Провоцирующими факторами, влияющими на развитие болезни, являются неинфекционные экзоаллергены: пищевые, бытовые, пыльцевые и многие другие.
Полное устранение причинного аллергена переводит болезнь в стойкую длительную ремиссию. Атопическая астма передаётся по наследству, причём чаще проявляется у детей.

Степени бронхиальной астмы

Степени тяжести бронхиальной астмы определяются в зависимости от симптоматики и прогрессирующего нарушения внешнего дыхания.

Интермиттирующая легкая форма. Симптомы проявляются не чаще 1 раза в неделю, а ночные приступы наблюдается максимально дважды в месяц. Обострения носят кратковременный характер: от нескольких часов до нескольких дней. В межприступный период – симптомы отсутствует, функция дыхания не изменена.
Легкая персистирующа форма. Обострения еженедельные или чаще, нарушают активность и сон. Ночные приступы чаще 2 раз в месяц.
Персистирующая астма средней тяжести. Приступы ежедневные, ночные – чаще раза в неделю. Нарушены физическая активность и сон. Снижена функция внешнего дыхания.
Тяжелая персистирующая форма. Симптомы постоянные. Приступы, в том числе и ночные, частые. Физическая активность больного резко снижена, стойкая бессонница.

Бронхиальная астма: классификация

Классификация бронхиальной астмы строится в зависимости от следующих факторов:

Этиологические (причинные):

Экзогенная.
Эндогенная.
Смешанная.

По степени тяжести (частота рецидивов):

Легкая интермиттирующая (периодическая).
Персистирующая (постоянная): легкая, средней тяжести, тяжелая.

Хорошо контролируемая – редкие, менее 2 раз в неделю приступы без физических ограничений, при сохранении нормальной легочной функции.
Частично контролируемая – симптомы появляются более 2 раз в неделю с ночными приступами и снижением активности.
Неконтролируемая – поддерживающая терапия не помогает, приступы более 3 раз в неделю, со значительным снижением дыхательной функции.

Купирование бронхиальной астмы

Купирование приступов бронхиальной астмы выполняется индивидуально подобранной бронхорасширяющей терапией.
Используют аэрозольные селективные ? 2–адреномиметики в форме дозированных ингаляторов. Производят 2 вдоха спрея, повторное применение не ранее 20 минут. Передозировка приводит к развитию аритмии.
B2 - адреномиметики действуют долгое время, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, улучшают проницаемость сосудов и снимают отёк слизистых. Бронхи очищаются лучше, бронхоспазм блокируется, увеличивается сокращение диафрагмы.
Если приступ после применения препарата- бронходилататора не проходит, следует вызвать скорую помощь.

Осложнения бронхиальной астмы

Осложнения бронхиальной астмы развиваются при длительном течении заболевания, при неадекватной терапии и отражаются на многих системах и органах.

Осложнения в дыхательной системе:

Астматический статус.
Дыхательная недостаточность.
Спонтанный пневмоторакс.
Ателектаз.
Эмфизема.
Пневмосклероз.
Гиперинфляция легких.

Осложнения на сердечную мышцу

Развитие «легочного» сердца.
Артериальная гипертензия.

Патогенное влияние на желудок и печень оказывают лекарственные препараты, применяемые в лечении БА. Под их действием развиваются гастриты и язвы желудка. Иногда наблюдаются желудочные кровотечения.

Гипоксия мозга приводит к расстройству психики.
Беттолепсия – нарушение сознания на высоте приступа кашля, возможно потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеотделение и дефекация.

Другие осложнения

Кашель при бронхиальной астме

Инвалидность при бронхиальной астме

Инвалидность при бронхиальной астме назначается пациентам со стойким длительным тяжёлым (среднетяжелым) нарушением дыхательной функции, что ведет к ухудшению качества жизни.

Направление на комиссию по оформлению инвалидности выписывает терапевт.
Необходимые документы:

заявление;
паспорт (свидетельство о рождении для ребёнка до 14 лет);
согласие больного на обработку документов;
амбулаторная карта;
направление на МСЭ;
полис ОМС;
выписной эпикриз из стационара и поликлиники;
данные рентгенографии или флюроографии;
результаты медицинских обследований.

Члены комиссии руководствуются не только начальным диагнозом, но и степенью контроля астмы, а также оценивают состояние больного в динамике после лечения в стационаре и реабилитационных мероприятий.
Основные критерии тяжести состояния при БА, которые учитываются при назначении инвалидности:

Срок установления диагноза – более 6 месяцев.
Степень тяжести астмы – не менее среднетяжелой.
Астма частично или полностью не контролируется.
В течение предыдущего года отмечалось 4 и более тяжелых приступов.
Внеплановая госпитализация.
Сопутствующие заболевания, негативно влияющие на течение БА.

Инвалидность 1 группы назначается пациентам с тяжелой рецидивирующей астмой, не поддающейся амбулаторному лечению. Больной не способен к самообслуживанию, нуждается в постороннем уходе.
Инвалидность 11 группы – астма тяжелая неконтролируемая, с осложнениями: «легочное» сердце, расстройство кровообращения, диабет.
Инвалидность 111 группы – астма средней тяжести, частично контролируемая. Дыхательная недостаточность от 40-60%. Одышка при физических нагрузках.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы – сложный и длительный процесс, включающий медикаментозное лечение с базисной (поддерживающей) и симптоматической (купирующей приступы) терапией, исключение причинных аллергенов, гипоаллергенную диету и общеукрепляющие мероприятия.
К дополнительным методам терапии, значительно улучшающим течение болезни, относят санаторно-курортное лечение (море, горы, соляные пещеры), лечебную физкультуру, массаж, закаливание.

Принципы лечения при рецидивах:

Кислородотерапия с помощью аппарата кислородного концентратора.
Назначение препаратов, разжижающих мокроту, облегчающих откашливание.
Антибиотики широкого спектра действия.
Применение бронхолитических средств.
При необходимости назначение механического дренажа бронхов катетером.
Использование кортикостероидных гормонов.
Санация хронических инфекционных очагов (синусит, тонзиллит).
Занятия ЛФК, психотерапия, применение транквилизаторов.
Физиотерапия.

Ингаляции при бронхиальной астме

Ингаляции при бронхиальной астме – это быстрый и действенный способ купирования приступов удушья. По сравнению с таблетками и инъекциями – результат мгновенный. Лучшим аппаратом для проведения ингаляций является небулайзер, который превращает лекарственный раствор в аэрозоль. В таком распыленном состоянии лекарство легко попадает в бронхи, снимает спазм гладкой мускулатуры, восстанавливает их проходимость, тем самым снимает симптомы астмы.

Противопоказания:

высокая температура;
частые обострения, когда приступы повторяются больше 2-х раз за неделю;
повышенное давление;
опасность лёгочных и носовых кровотечений;
осложнения со стороны миокарда;
гнойный процесс в лёгких.

Таблетки от бронхиальной астмы

Таблетки от бронхиальной астмы делятся на:

Базисные – средства, предотвращающие развитие обострений.
Симптоматические, снимающие острые приступы астмы.

Бронходилататоры длительного действия снимают спазмы, облегчают дыхательный процесс.
Кромоны – стабилизаторы мембран тучных клеток снимают отек слизистой бронхов и препятствуют повышению тонуса гладких мышц.
Гормональные средства – системные глюкокортикоиды. Оказывают противовоспалительный и антигистаминный эффект, снимают аллергический отёк слизистых оболочек в бронхах.

М-холинолитики короткого действия купируют приступ, расширяя дыхательные пути, давая возможность свободно поступать воздуху, выводят слизь.
Ингаляционные глюкокортикоиды.
Антилейкотриеновые противоастматические препараты обладают противовоспалительным и антигистаминным свойством.
Муколитики разжижают густой бронхиальный секрет.
Антибиотики назначаются при присоединении бактериальной инфекции.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме дополняет терапию, но не заменяет лечение медикаментами. Упражнения желательно выполнять утром и вечером. В первое время делать по 8 повторений, постепенно доводя до 16.

Противопоказания к занятиям:

Во время сильного кашля
После приступа
При присоединении инфекции дыхательных путей
В жаркую сухую погоду
При плохом самочувствии
В душной, непроветренной комнате

Лёжа, после сна
На выдохе, сгибая ноги в коленях, подтягивать их к груди.

Вдохнуть ртом, а выдох делать попеременно одной ноздрёй, зажимая другую.
Зажать одну ноздрю и глубоко вдохнуть. Затем нужно закрыть другую ноздрю и сделать длинный выдох.
Вдохнуть носом, выдохнуть медленно через губы, вытянутые трубочкой.
Спина ровная, руки на коленях. Глубокий вдох носом и, выпрямляя руки как крылья, выдохнуть, поднимая согнутую ногу.
Резкий вдох, задержка на 3-4 сек. и выдох с произношением звука «з». В следующем подходе «ш».
Каждый день надувать воздушные шарики.
Вдыхать через коктейльную соломинку, выдыхать через неё же в сосуд с водой.

Глубокий вдох носом, надувая живот. Резкий выдох ртом, втягивая живот. Руки на поясе.
«Рубим дрова». Подняться на носочки, руки соединить вверху. С резким выдохом наклониться, имитируя удар топором по чурке.
Положение рук на нижней части груди. Медленно выдыхая тянуть «р», «пфф», «брррох», «дррох», «бррх», надавливая на грудную клетку.
Спокойный глубокий вдох, поднимая плечи. Выдох так же медленно, с опусканием плеч и произношением «кха».
«Oбнимашки». Стоя на носках, с вдохом наклониться вперёд и выпрямить руки в стороны. Выдыхая, обнять себя за плечи, скрещивая резко руки перед собой. После касания лопаток, развести руки и, продолжая выдох, обнять плечи ещё раз. Затем вдохнуть и выпрямиться.

Упражнения при бронхиальной астме

Упражнения при бронхиальной астме являются обязательным этапом в комплексном лечении. Они восстанавливают дыхательные функции, облегчают кашель, укрепляют организм, сокращают число приступов.
Занятия проводятся трижды в неделе по полчаса. В подходе 5-6 повторений с доведением до 8. Обязателен доступ свежего воздуха.

На первых трёх занятиях выполняется вводный комплекс:

Сидя, вдох через нос, выдох ртом.
Сидя, медленный вдох. На счет 1-2 – поднять руку и задержать дыхание, 3 – выдох, 4 – опустить руку.
Сидя на краю, руки на коленях. Сгибание и разгибание кистей и стоп.
Сидя, опереться спиной о спинку стула. Глубоко вдохнуть, затем выдохнуть и задержать дыхание на 2-3 сек.
Во время кашля, нажимать на грудную клетку.
Стоя, руки внизу. Поднимая плечи – вдох, опуская – выдох.

Постоянный комплекс

Дышать 40 сек, постепенно удлиняя выдох.
Стоя. Вдох – сжать кулаки, поднять кисти к плечам – выдох.
Вдохнуть. Подтягивая согнутую ногу к животу – выдох.
Руки вперёд, ладонями кверху. Отводя одну руку в сторону, поворот за рукой– вдох. Обратно – выдох.
Сидя, спина прямая. Наклоны в стороны, выдыхая, рука скользит по ножке стула.
Встать, ноги расставить, убрать руки на пояс. Сделать вдох, на выдохе пытаться свести локти.
Стоя – вдох. Садясь на стул – выдох.
Встать в стойку, ноги расставлены, руки на бёдра. На счет 1 – вдох, на 2 – с наклоном вперёд выдох.
Лёжа. При вдохе поднять руку, на выдохе опустить. Затем другой рукой.
То же самое проделать ногами.

Читайте также: