Можно ли дать собаке глюкозу перорально

Опубликовано: 01.05.2024

Глюкоза 5% раствор применение для лечения собак кошек

Дозировка для кошек

Глюкоза 5% раствор. Доза для кошек зависит от состояния животного.

Дозировка для собак

Глюкоза 5% раствор. Доза для собак зависит от состояния животного.

Когда применяется раствор Глюкозы 5%

Раствор Глюкоза 5% применяют:

Токсикоинфекции, инфекционные заболевания, различные интоксикации (отравления, синильной кислотой и ее солями, окисью углерода, анилином, мышьяковистым водородом и другими веществами), заболевания печени (гепатит, цирроз, дистрофия и атрофия печени), декомпенсация сердечной деятельности, отек легких, геморрагический диатез и многие другие патологические состояния. У жвачных животных назначают при желудочно-кишечных заболеваниях с явлениями интоксикации, гипотонии, атонии преджелудков, а также при ацетонемии, послеродовой гемоглобинурии, кетонурии и токсемии. Растворы глюкозы назначают слабым и истощенным животным как энергетическое и диетическое средство.

Аналоги Глюкоза 5% раствор

Глюкоза 5% раствор инструкция по применению

РАСТВОР ГЛЮКОЗЫ 5% (Solutio Glucosi 5 %)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
Раствор глюкозы 5% — изотонический. Растворы 10%, 25% и 40% — гипертонические. Представляют собой прозрачную, бесцветную или слегка желтоватую жидкость сладкую на вкус, рН 3,0-4,0. Расфасовывают в стеклянные флаконы по 100 мл, 200 мл, 400 мл и 500 мл.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Глюкоза — один из наиболее легко усвояемых сахаров. Она хорошо всасывается в кровь, а избыток ее поступает в печень и мышцы, где превращается в гликоген. В организме она распадается с образованием энергии, которая обеспечивает тепло, работу мышц и других тканей. Глюкоза также стимулирует синтез гормонов и ферментов в организме животных, повышает защитные силы организма. При внутривенном введении гипертонического раствора глюкозы повышается осмотическое давление крови, усиливается ток жидкости из тканей в кровь, повышаются процессы обмена, улучшается дезинтоксикационная функция печени, усиливается сократительная деятельность сердечной мышцы, расширяются сосуды, увеличивается диурез.

ПОКАЗАНИЯ
Токсикоинфекции, инфекционные заболевания, различные интоксикации (отравления наркотиками, синильной кислотой и ее солями, окисью углерода, анилином, мышьяковистым водородом и другими веществами), заболевания печени (гепатит, цирроз, дистрофия и атрофия печени), декомпенсация сердечной деятельности, отек легких, геморрагический диатез и многие другие патологические состояния. У жвачных животных назначают при желудочно-кишечных заболеваниях с явлениями интоксикации, гипотонии, атонии преджелудков, а также при ацетонемии, послеродовой гемоглобинурии, кетонурии и токсемии. Растворы глюкозы назначают слабым и истощенным животным как энергетическое и диетическое средство.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
В зависимости от тяжести заболевания препарат вводят животным внутрь или внутривенно 1-2 раза в день в следующих дозах (в мл на одно животное):
Вид животного
5% р-р глюкозы
10% р-р глюкозы
25% р-р глюкозы
40% р-р глюкозы
Крупный рогатый скот
600 — 3000
300 — 1500
100 — 600
75 — 370
Лошади
600 — 2400
300 — 1200
100 — 500
75 — 300
Овцы, козы
100 — 600
60 — 300
25 — 120
10 — 75
Свиньи
200 — 600
100 — 300
50 — 120
20 — 75
Собаки
50 — 500
20 — 250
10 — 100
5 — 50
Изотонический (5%) раствор глюкозы вводят подкожно и внутривенно. Объем дозы и сроки применения зависят от массы животного и течения болезни.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
При правильном использовании и дозировке побочные явления, как правило, не наблюдаются.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Животноводческую продукцию после применения раствора глюкозы можно использовать без каких-либо ограничений.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
В сухом, защищенном от света месте при температуре от 0 до 25 °С. Срок годности — 2 года.



Обширная интоксикация после алкогольного запоя — вполне закономерное следствие продолжительного употребления спиртного в огромных количествах. Именно скопившиеся в крови токсические продукты становятся причиной ухудшения состояния здоровья пьющего, а потому, едва лишь запой был прерван, необходимо сразу же начинать выведение токсинов, чтобы избежать таких нежелательных осложнений, как нарушения в работе сердца, печени, почек, мозговой деятельности и т. д.

Как возникает интоксикация после запоя


Неотъемлемая составляющая любого алкогольного напитка — этиловый спирт (этанол). В организме человека этанол вначале превращается в токсичный ацетальдегид, а после — в относительно безопасную уксусную кислоту.

Переработка ацетальдегида обеспечивается особым ферментом ацетальдегиддегидрогеназой, вырабатываемым печенью, вот только возможности организма далеко не безграничны, и чаще всего пьющий вливает в себя этанола в разы больше, чем печень в принципе способна вырабатывать нужные для его расщепления ферменты.

Так и наступает интоксикация, которая иногда даже перерастает в полноценное острое отравление, а потому вывести токсины после запоя нужно как можно скорее.

Способы очистки организма от алкоголя


Существует 10 основных методов для того, чтобы вывести из организма продукты расщепления этилового спирта.

Обращение в наркологическую клинику


Номером один в списке является, конечно же, обращение к врачу. Современная наркология обладает широчайшим набором медикаментозных и аппаратных средств, чтобы справиться с интоксикацией любого уровня.

Чаще всего пьющему сразу на дому ставят детоксикационную капельницу, которая нейтрализует оставшийся ацетальдегид, а также восстанавливает кислотно-щелочной и биохимический баланс крови, что приводит к быстрому улучшению самочувствия больного. Состав таких капельниц обычно формируется на месте, исходя из состояния пациента, но в большинстве случаев наркологи используют следующие группы препаратов:

  • растворы для устранения интоксикации (например, Гемодез);
  • растворы электролитов (изотонический раствор 0,9%);
  • заменители плазмы крови (Реомакродекс);
  • гепатопротекторы (Эссенциале);
  • кардиопротекторы (Триметазидин);
  • ноотропы (Пирацетам);
  • спазмолитики (Но-Шпа);
  • витамины группы B (B1, B6).

В осложнённых случаях больного могут доставить в стационар, где будет выполнена серия детоксикационных процедур, включающих не только противоалкогольные капельницы, но и плазмаферез или гемодиализ, а также необходимое симптоматическое лечение или даже реанимационные мероприятия.

Приём сорбентов


Полисорб, Смекта, Энтеросгель, наконец, простой активированный уголь — эти и многие другие препараты из группы сорбентов предназначены для устранения последствий интоксикаций разного происхождения, а потому их часто применяют после запоя сами больные, чтобы улучшить своё состояние.

В принципе, приём сорбентов решение очень правильное, но есть одно большое «но» — они поглощают и нейтрализуют токсины в желудочно-кишечном тракте, а значит, их действие начинается медленнее, чем при постановке внутривенной капельницы.

Применение сорбентов целесообразно в случае непродолжительных запоев (2-3 дня), в остальных же случаях эффект от них будет незначителен.

Рвота с промыванием желудка


Старый проверенный способ экстренной детоксикации — спровоцировать рвоту путём раздражения корня языка собственными пальцами. Иногда вызывать рвоту рекомендуют дважды: первый раз, чтобы освободить желудок от основного содержимого (выпивки и закуски), а второй раз рвоту нужно спровоцировать, предварительно выпив 1,5-2 литра слабого раствора марганцовки для нейтрализации токсинов.

Недостаток этого способа очевиден: он поможет избавиться только от той порции выпитого алкоголя, которая на данный пребывает в желудке. Этанол, который уже перешёл в кровь, рвотой и марганцовкой нейтрализован не будет.

Хотя нужно признать, что как средство первой помощи провоцирование рвоты бесценно.

Кисломолочные продукты


В этом случае детоксикационное действие оказывается посредством нормализации микрофлоры кишечника и уменьшения воспалительных процессов в желудке. Говоря проще, употребление кисломолочных продуктов позволяет восстановить нормальную работу пищеварительной системы, которая сразу же включается в «сжигание» токсинов.

Недостатком этого рецепта является его слабая эффективность: при выраженной интоксикации одним питьём кефира обойтись не получиться.

Отвар овса


1 стакан тщательно промытого овса залить 1 литром воды. Прокипятить 30 минут на медленном огне при плотно закрытой крышке, после чего снять с огня, укутать и дать настояться 10 часов. Пить по 1 стакану перед едой 2-3 раза в день.

Принцип действия отвара овса тот же, что и у кисломолочных продуктов, но детоксикационный эффект значительно сильнее. Это позволяет применять его даже при интоксикации средней степени тяжести.

Капустный рассол


Применение этого способа рекомендовано в тех случаях, когда от интоксикации больше всего пострадало сердце. Капустный рассол чрезвычайно богат калием, который очень полезен для правильной работы сердечно-сосудистой системы. В целях противоалкогольной очистки достаточно выпивать 1 стакан рассола утром натощак, но при наличии гастрита это может быть небезопасно.

Медовый раствор


Натуральный мёд обладает отличными очистительными свойствами, а кроме того, в его составе содержится много витаминов и минеральных элементов, что сильно помогает в восстановлении нарушенного обмена веществ.

Мёд рекомендуется пить вместе с зелёным чаем, который тоже в некоторой степени выводит токсины, но можно принимать и обычный медовый раствор: 1-2 чайные ложки мёда на стакан тёплой воды, пить 5-6 раз в день.

Прибегать к детоксикации мёдом нужно с осторожностью из-за риска аллергической реакции на продукты пчеловодства.

Уксус с водой


По заверениям алкозависимых 1 чайная ложка яблочного уксуса, растворённого в стакане тёплой кипячёной воды и выпитого натощак помогает буквально сразу почувствовать себя значительно лучше.

Правда, следует отметить и то, что при гастрите или язве желудка, а также при нарушении желудочной кислотности, часто возникающем после запоя, пить уксус нежелательно — решая одну проблему можно обрести другую, не менее серьёзную.

Кислые соки


Ещё один способ вывести токсины из организма: пить много кислых соков — апельсиновый, яблочный, лимонный разбавленный водой и т. д. Употребление большого количества соков (около 2-х литров в сутки) поможет восстановить водно-солевой баланс и вывести остатки алкоголя из крови с мочой.

Важное условие: соки должны быть свежевыжатыми. Пакетированные для целей детоксикации пригодны очень мало.

Много-много воды


Самый дешёвый и общедоступный способ бороться с токсинами после запоя — просто пить очень много воды (свыше 2-х литров в сутки), чтобы всю детоксикационную работу выполнили почки. Это действительно работает в случае лёгкой интоксикации, но и вся нагрузка тоже возлагается на почки, которые могут не выдержать подобной «промывки».

Зачем играть с собственным здоровьем?


Несмотря на очевидное преимущество методов официальной медицины перед различными народными рецептами, последние по какой-то парадоксальной причине по-прежнему пользуются бешеной популярностью у большинства тех, кто склонен к алкогольным запоям. Конечно, каждый человек волен сам решать, как ему распоряжаться собственным здоровьем или даже жизнью, но всё-таки, если говорить о наиболее предпочтительном способе очистить организм от алкоголя, то нужно признать один простой непреложный факт: ничего эффективнее обращения к врачу попросту не существует, а потому правильный выбор очевиден.

Пероральный глюкозотолерантный тест заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки в целях диагностики различных нарушений углеводного обмена (сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе, гликемии натощак).

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), тест на толерантность к глюкозе, проба с 75 граммами глюкозы.

Синонимы английские

Glucose tolerance test (GTT), oral glucose tolerance test ( О GTT).

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду).
  • Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 граммов углеводов.
  • За 10-15 часов перед тестом не употреблять алкоголь.
  • Ночью, перед тестом, и до его окончания не курить.

Общая информация об исследовании

Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Ночью перед тестом и до его окончания не курить. После взятия крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 минут выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. Для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы (или 1,925 г моногидрата глюкозы) на кг массы тела, но не более 75 г (82,5 г), при массе ребенка 43 кг и выше дается обычная доза (75 г). В процессе теста не разрешается курение и активная физическая нагрузка. Через 2 часа осуществляется повторное взятие крови.

Следует помнить, что если уровень глюкозы крови натощак превышает 7,0 ммоль/л, то пероральный глюкозотолерантный тест не выполняется, так как такой уровень глюкозы крови сам по себе является одним из критериев постановки диагноза "сахарный диабет".

Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата перорального глюкозотолерантного теста целесообразно провести обязательную консультацию эндокринолога.

Для чего используется исследование?

  • сахарного диабета;
  • нарушения толерантности к глюкозе;
  • гликемии натощак.

Когда назначается исследование?

  • В случае сомнительных значений гликемии для уточнения состояния углеводного обмена;
  • при обследовании пациентов с факторами риска развития сахарного диабета:
    • возраст более 45 лет;
    • ИМТ более 25 кг/м 2 ;
    • семейный анамнез сахарного диабета (родители или сибсы с сахарным диабетом 2-го типа);
    • привычно низкая физическая активность;
    • наличие гликемии натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;
    • гестационный сахарный диабет или рождение плода более 4,5 кг в анамнезе;
    • артериальная гипертензия (любой этиологии);
    • нарушение липидного обмена (уровень ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов выше 2,82 ммоль/л);
    • наличие любого заболевания сердечно-сосудистой системы.

Когда целесообразно выполнять пероральный глюкозотолерантный тест в целях скрининга нарушений углеводного обмена


Вы здесь: Home
Лаборатория
Статьи по лаборатории
Biochemistry
Глюкоза (Glucose) в крови, биохимический анализ

Главное меню

Глюкоза (Glucose) в крови, биохимический анализ

Анализ биохимический для животных, г. Днепр, фото

Глюкоза (Glucose) в крови, биохимический анализ крови животных

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Материал для исследования: Кровь.

Объяснение методики проведения исследования. Физиологические принципы исследования

Поскольку глюкоза является источником энергии практически всех тканей организма, анализ ее концентрации - это одно из важнейших лабораторных исследований!

Уровень глюкозы регулируется большим количеством гормонов, основным из которых является инсулин. Инсулин снижает концентрацию глюкозы в плазме, стимулируя ее поступление в миоциты и адипоциты.

Антагонистами инсулина являются такие гормоны, как глюкагон, катехоламины, глюкокортикоиды и гормон роста. Глюкагон повышает концентрацию глюкозы в плазме за счет стимуляции гликогенолиза и глюконеогенеза. Кортизол также повышает глюконеогенез, но при этом вызывает резистентность к инсулину, снижая количество мембранных транспортеров глюкозы в клетках-мишенях. Гормон роста вызывает периферическую резистентность к инсулину и снижает захват глюкозы миоцитами и адипоцитами. Катехоламины повышают уровень глюкозы в крови при помощи различных механизмов, включая повышение глюконеогенеза и снижение секреции инсулина.

Одной из важных причин гипогликемии является заболевание сахарный диабет, которое может быть обусловлено дефицитом инсулина или развитием в организме невосприятия его эффекта (т. е. инсулинорезистентности). Сахарный диабет часто возникает вследствие заболеваний поджелудочной железы (например, иммуноопосредованное разрушение β-клеток поджелудочной железы или поражение ткани органа после панкреатита). Кроме того, вторичный сахарный диабет может развиваться при различных эндокринных заболеваниях, таких как гиперфункция коры надпочечников (избыток кортизола), акромегалия (избыток гормона роста), феохромоцитома (избыток катехоламинов) и глюкагонома. Печеночно-кожный синдром, наблюдаемый у собак с циррозом и другими видами поражения печени, включает полиэтиологичную гипергликемию. Кроме того, сахарный диабет следует дифференцировать от гипергликемии, обусловленной острым или хроническим стрессом, и как следствие этого действием катехоламинов и кортизола.

Причиной гипогликемии может быть повышение потребления глюкозы тканями (например, эндотоксемия, значительная нагрузка), снижение образования глюкозы (например, печеночная недостаточность, истощение) или сочетание этих факторов (гипофункция коры надпочечников). Иногда гипогликемия возникает вследствие новообразований. В ряде случаев у собак наблюдается избыточная секреция инсулина в новообразованиях β-клеток, приводящая к постоянной гипогликемии вследствие избыточного потребления глюкозы тканями. При других онкологических заболеваниях, таких как лейомиома или лейомиосаркома, гипогликемия обусловлена секрецией инсулиноподобного вещества или избыточным использованием глюкозы в опухолевых клетках. Новообразования печени также могут вызывать гипогликемию за счет снижения функциональной массы гепатоцитов.

Большинство референсных лабораторий используют ферментативные методы, включающие реакцию гексокиназы или глюкозооксидазы и глюкозы с последующей регистрацией изменений при помощи фотометрии. Существует множество настольных или ручных приборов (глюкометров) для проведения исследования в условиях ветеринарной клиники, в которой нет лаборатории. Во многих из них используются покрытые реагентами тест-полоски или слайды, которые взаимодействуют с глюкозой крови. В других приборах для количественной оценки уровня глюкозы измеряют электрический ток, способный пройти через образец (электропроводность). У этих приборов корреляция полученных результатов с концентрацией глюкозы варьируется, в особенности при значительном повышении уровня глюкозы в крови. Для простых приборов, применяемых в условиях ветклиники или стационара, характерна тенденция к отображению значений ниже, чем при проведении анализа в профессиональных диагностических лабораториях, поскольку уровень глюкозы в плазме обычно приблизительно на 10—15 % выше, чем в цельной крови, а точность простых приборов не настолько высока как у профессиональных анализаторов.

Показания

  • Слабость.
  • Судороги, спутанность сознания (неадекватность поведения) или кома.
  • Сепсис.
  • Полиурия, полидипсия.
  • Подозрение на заболевание печени или эндокринной системы.

Информация для владельца

  • Оценка уровня глюкозы является основным методом в диагностике сахарного диабета, но для подтверждения диагноза может потребоваться проведение дополнительных анализов, например на фруктозамин или гликированный гемоглобин.
  • Животное перед исследованием необходимо выдержать на голодной диете.

Оцениваемые системы органов

  • Эндокринная система и обмен веществ.
  • Желудочно-кишечный тракт.
  • Печень и желчевыводящие пути.
  • Нервная система.
  • Функция почек и мочевыделительная система.

РАБОТА С ОБРАЗЦОМ

Взятие образца

  • Необходимо взять 2-3 мл венозной крови.
  • Следует постараться минимизировать воздействие на животное при взятии у него образца крови, чтобы уменьшить влияние стресс-фактора на уровень глюкозы.

Используемые пробирки

  • Образец берут в обычную пробирку с красной крышкой, в пробирку с компонентами для отделения сыворотки или в пробирку с зеленой крышкой (с гепарином или ЭДТА).
  • Для предотвращения использования клетками глюкозы отделять сыворотку или плазму от клеточной части крови следует сразу же после взятия образца.
    • Если в течение 30 минут сыворотка не была отделена от клеток крови, начинается снижение уровня глюкозы, происходящее со скоростью до 10 % в час.
    • Введение антикоагулянта натрия фторида (NaF) может предотвратить потребление глюкозы клетками. Тем не менее NaF искажает результаты измерений с применением глюкозооксидазы, используемой в некоторых глюкометрах.

Условия хранения образца

Рекомендуется хранение в холодильнике.

Стабильность образца

  • При комнатной температуре: по крайней мере, 2 дня (при отделении сыворотки крови или плазмы от клеток сразу же после взятия образца).
  • В охлажденном виде (4 °С): по крайней мере, 3 дня (при отделении сыворотки крови или плазмы от клеток сразу же после взятия образца).
  • В замороженном виде (-20 °С): по крайней мере, 1 неделю.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

Диапазон нормальных значений

  • Собаки: 70-120 мг/дл (3,89 - 6,66 ммоль/л).
  • Кошки: 70-130 мг/дл (3,89 - 7,22 ммоль/л).
  • Референсные значения могут варьироваться, что за висит от методики исследования и лаборатории в которой проводится данный тест.

Возможные патологические изменения

Значения, превышающие показатели нормы или находящиеся ниже нормы.

Угрожающие жизни патологические изменения

  • При уровне глюкозы 40 мг/дл и ниже могут развиваться нарушения психического состояния или кома: таким образом, необходимо немедленное лечение.
  • Уровень глюкозы выше 1000 мг/дл также может вызывать спутанность сознания или привести к развитию комы вследствие возникновения гиперосмотического состояния.

Факторы, влияющие на результаты теста

Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию

Препараты, которые могут повлиять на методологию теста - Не известны.

Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме

  • β-адреноблокаторы, антигистаминные препараты, этанол, препараты сульфонилмочевины, салицилаты и анаболические стероиды могут снижать уровень глюкозы в крови.
  • У животных с диабетом недавнее введение инсулина или введение препаратов сульфонилмочевины (например, глипизида) может вызывать гипогликемию.
  • При применении L-аспарагиназы, β-адреноблокаторов, кортикостероидов, седативных α2-агонистов (например, ксилазина, детомидина и др.), фуросемида и тиазидных диуретиков, ацетазоламина, фенотиазинов, мегестрола ацетата, гепарина и некоторых других препаратов может наблюдаться гипергликемия.
  • У животных, получающих парентеральное питание, также может развиваться гипергликемия.

Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста

  • Гормоны, например глюкагон, тироксин, прогестины и эстрогены, у кошек могут приводить к гипергликемии.
  • Гематокрит влияет на анализы с использованием цельной крови. При повышенном гематокрите наблюдается снижение уровня глюкозы, и наоборот.

Ошибки при взятии пробы и проведении теста, которые могут повлиять на его результаты

  • Запоздалое отделение клеток от сыворотки крови или плазмы может привести к ложному снижению уровня глюкозы. Скорость потребления глюкозы клетками варьируется и зависит от ее концентрации, температуры, количества лейкоцитов и других факторов. Крайне выраженный лейкоцитоз или контаминация образца бактериями ускоряют потребление глюкозы.
  • У животных, в особенности у кошек, при сильном сопротивлении или страхе во время взятия образца может возникать транзиторная гипергликемия, обусловленная стимуляцией глюконеогенеза под действием катехоламинов.
  • Если кровь была взята у накормленного животного, может быть выявлен повышенный уровень глюкозы.

Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста

Вид животного

  • Собаки: сахарный диабет обычно обусловлен дефицитом инсулина, возникшим вследствие разрушения β-клеток поджелудочной железы.
  • Кошки: сахарный диабет часто возникает вследствие нарушения секреции инсулина в сочетании с дефектами его рецепторов.

Порода

  • У рабочих охотничьих пород собак после тренинга в полевых условиях может развиваться гипогликемия, вероятно обусловленная повышенным потреблением глюкозы.
  • Болезнь накопления гликогена является одной из редких причин гипогликемии. У немецких овчарок регистрировались случаи гликогеноза III типа.
  • У некоторых семейств кеесхондов имеется предрасположенность к развитию сахарного диабета.

Возраст

У новорожденных или молодых особей, в особенности у собак карликовых и той пород, может быть склонность к развитию гипогликемии, вероятно обусловленная недостаточностью глюконеогенеза относительно скорости метаболизма.

Пол

Диэструс у сук сопровождается гипергликемией вследствие стимулированной прогестероном секреции молочными железами гормона роста.

Беременность

У собак на поздних сроках беременности может развиваться кетогенная гипогликемия; однако, механизм этого явления пока точно не установлен.

Недостатки теста

  • Температура и влажность могут оказывать непредсказуемое влияние на показания глюкометра.
  • Хотя у глюкометров может быть широкий рабочий диапазон (например, 0—600 мг/дл), кривая полученных результатов необязательно носит линейный характер на всем протяжении этого диапазона. Таким образом, крайне высокие или низкие значения следует подтверждать при помощи другого метода анализа в профессиональной лаборатории.

Чувствительность и специфичность теста, прогностичность положительного и отрицательного результатов исследования

Не применимо к данному показателю.

Причины появления патологических изменений

Высокие значения

  • Сахарный диабет
  • Дефицит инсулина
    • Иммуноопосредованное разрушение β-клеток
    • Панкреатит
  • Инсулинорезистентность
    • Гиперфункция коры надпочечников
    • Акромегалия
    • Феохромоцитома
    • Глюкагонома
  • Возбужденное состояние или страх
  • Гипертиреоз
  • Лекарственная терапия
  • Печеночно-кожный синдром

Низкие значения

  • Отсроченное отделение клеток от сыворотки крови или плазмы
  • Сепсис
  • Паранеопластический синдром
    • Инсулинома
  • Лейомиосаркома
  • Печеночная недостаточность
  • Гипофункция коры надпочечников
  • Повышенная нагрузка — у охотничьих собак
  • Молодые собаки (особенно у собак той пород)
  • Поздний срок беременности

Клиническое применение

  • Уровень глюкозы в плазме или сыворотке крови постоянно меняется на всем протяжении дня в зависимости от активности животного, кормления и других факторов. Таким образом, однократное измерение уровня глюкозы позволяет оценить количество глюкозы лишь в один момент времени, поэтому животным с нарушениями углеводного обмена часто необходимо проведение серии исследований.
  • Нейтропения или воспалительный сдвиг лейкоцитарной формулы у животных с гипогликемией позволяет предположить сепсис.
  • При обследовании животных с гипергликемией важно постараться избегать стрессовых ситуаций, обусловленных фиксацией пациента или применением препаратов. Важным начальным этапом диагностики гипергликемии, в особенности при незначительных изменениях уровня глюкозы в крови, может быть подтверждение ее постоянства.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дополнительные исследования

У животных с гипогликемией

  • Общий клинический анализ крови и выведение лейкоцитарной формулы.
  • Анализ желчных кислот в сыворотке крови с целью оценки функции печени.
  • Определение соотношения инсулина и глюкозы у животных с подозрением на инсулиному.
  • Тест стимуляции адренокортикотропным гормоном (АКТГ) с целью исключения гипофункции коры надпочечников (гипоадренокортицизма).

У животных с гипергликемией

  • Оценка уровня глюкозы, фруктозамина или глики-рованного гемоглобина в моче с целью исключения гипергликемии, индуцированной кратковременным стрессом или возбуждением животного.
  • Тест стимуляции АКТГ или малая дексаметазоновая проба с целью исключения гиперфункции коры надпочечников (гиперадренокортицизма).

Синонимы

Сокращения

АКТГ — адренокортикотропный гормон.

Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Глюкоза (Glucose) в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.

Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.

Введение

Судорожные припадки обусловлены пароксизмальными синхронными разрядами нейронов, обычно возникающими в коре головного мозга.

Эпилепсия – это общий термин, который относится к повторяющимся судорожным припадкам любого типа, и ее можно разделить на различные этиологические категории:

  1. Первичная или идиопатическая эпилепсия. Судорожные припадки, которые возникают при отсутствии явного структурного заболевания мозга. Обычно подразумевается наследственная основа, и это подтверждено у многих популярных пород собак, таких как лабрадор-ретриверы, немецкие овчарки, золотистые ретриверы и таксы. Также поражаются многие другие породы.
  2. Вторичная или симптоматическая эпилепсия. Судорожные припадки возникают из-за специфического поражения головного мозга, такого как опухоль мозга или энцефалит.
  3. Криптогенная или вероятно симптоматическая эпилепсия. Не выявлено определенной причины судорожных припадков, но предполагается, что припадки являются вторичными (симптоматическими).
  4. Реактивная эпилепсия. Судорожные припадки возникают из-за экстракраниального заболевания, такого как, например, гипогликемия.
Судорожные припадки можно разделить на генерализованные и фокальные. Генерализованные припадки симметрично охватывают тело и обычно (но не всегда) являются тонико-клоническими (grand mal, большие эпилептические припадки). Припадок начинается с тонической фазы (экстензия конечностей) и потери сознания, за которыми следует клонус (флексия конечностей), часто сопровождающийся симптомами со стороны автономной системы. Petit mal (малые эпилептические припадки), или абсансные припадки, также являются генерализованными, но у домашних животных встречаются редко. Малые эпилептические припадки характеризуются кратковременным изменением сознания и часто остаются нераспознанными. Фокальные припадки вызваны фокальным нарушением нейронной активности, и исторически их связывают с вторичной эпилепсией. Тем не менее тщательная оценка симптомов, возникающих у собак с предполагаемой идиопатической эпилепсией, выявила, что у многих из этих собак имеются фокальные припадки. Поэтому постепенно начинают признавать, что наличие фокальных припадков не исключает первичной эпилепсии. Симптомы отражают пораженную область коры, например поражение левой моторной коры вызывает судорожные сокращения левой стороны тела, а поражение зрительной коры может вызвать «ловлю мух». Поражение лимбической системы может вызвать неприятные изменения поведения (визг, злобу, сонливость), ранее известные под названием психомоторных припадков, но в настоящее время называемые сложными фокальными припадками. Фокальные припадки могут генерализоваться (распространиться до охвата всей коры головного мозга и вызвать более типичные генерализованные припадки).

Причины припадков

Идентификация припадков

Диагностика эпилепсии

Наиболее эффективное лечение судорожных припадков возможно только в том случае, когда поставлен диагноз.
Причины возникновения судорожных припадков перечислены в таблице 1. Первичные проявления, анамнез и клинические симптомы позволяют приоритизировать дифференциальные диагнозы и выбрать соответствующие диагностические тесты.4

Если подозревается симптоматическая или реактивная эпилепсия (например, 12-летний золотистый ретривер с припадками, появившимися впервые), рекомендуется полное диагностические обследование, включающее минимальный набор данных, тест на толерантность к желчным кислотам, визуализационные исследования головного мозга и анализ цереброспинальной жидкости. Во многих случаях полное обследование не является необходимым при первом появлении припадков (например, в остальном здоровая 3-летняя немецкая овчарка с недавно появившимися припадками), однако всегда рекомендуются получение минимального набора данных, проведение теста на толерантность к желчным кислотам и офтальмоскопия. Тест на толерантность к желчным кислотам не только исключает портосистемный шунт, но и является исходной мерой функции печени, которую можно использовать впоследствии, если животному будут назначены гепатотоксические препараты, например фенобарбитал.

Всем владельцам животных можно выдать список симптомов, за которыми нужно следить и которые могут свидетельствовать о причинном заболевании головного мозга (изменения в поведении, спотыкание, нарушения зрения) и поэтому требуют более развернутого диагностического обследования.
Судорожные припадки являются наиболее частым и, как правило, единственным симптомом, свидетельствующим о наличии опухоли головного мозга.

Поэтому исключительно важно рекомендовать визуализацию мозга посредством компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) любой собаке старше 6 лет с судорожными припадками, появившимися впервые. Некоторые породы предрасположены к специфическим болезням, следовательно, первичные симптомы также будут определять рекомендации. Например, впервые появившиеся судорожные припадки у 4-летнего боксера с большей вероятностью обусловлены опухолью головного мозга, чем первичной эпилепсией. Сходным образом первое появление припадков у 2-летнего мопса, вероятнее всего, является результатом энцефалита. Кошки более чувствительны к гипертензии и ее последствиям, чем собаки, но у обоих видов животных важно попытаться измерить кровяное давление и исследовать сетчатку на наличие признаков сосудистого или иного заболевания.

Когда лечить судорожные припадки

Большинство судорожных состояний вызывают рецидивирующие припадки, которые по природе являются прогрессирующими из-за постепенного включения дополнительных нейронов в судорожные очаги (киндлинг-эффект). Если первопричина припадков может быть идентифицирована, то лечение должно быть направлено на эту причину. Применение противоэпилептических средств показано, если поставлен диагноз первичной эпилепсии или если лечение первопричины припадков при вторичной эпилепсии не обеспечивает контроль припадков (например, у животных с опухолями головного мозга, гидроцефалией или энцефалитом). До начала лечения важно определить частоту припадков, поскольку противоэпилептические средства имеют побочные эффекты и не всегда являются необходимыми. Например, если лечение припадков начато после первого припадка, то уже никогда не будет ясно, был ли этот припадок единственным, и трудно определить, можно ли прекратить лечение или нет. Исключением из этого правила являются случаи, когда диагноз поставлен и дальнейшие припадки могут угрожать жизни животного. Например, если у животного был один припадок и диагностирована опухоль головного мозга, то последующие припадки могут вызвать фатальное повышение внутричерепного давления, и пациенту следует немедленно назначить противоэпилептические средства.

Общее эмпирическое правило состоит в том, что припадки следует лечить, если они возникают чаще, чем раз в месяц, если они возникают кластерами или сочетаются с эпилептическим статусом, или если они сопровождаются неприемлемыми побочными эффектами (например, исключительно длительным послесудорожным периодом, злобой или обструкцией дыхательных путей у брахицефальных пород собак).

Во всех случаях наиболее эффективное лечение животного требует полного понимания и согласия его хозяина, поэтому до начала лечения важно определить ожидания владельца.

Какой лекарственный препарат использовать у собак

Для лечения судорожных припадков у собак исторически использовали два лекарственных препарата – фенобарбитал и бромид калия. Оба лекарства эффективны как по отдельности, так и в комбинации. Примидон не рекомендован из-за его гепатотоксичности, а диазепам не является эффективным оральным противоэпилептическим средством из-за его короткого периода полувыведения у собак. Период полувыведения фенобарбитала составляет от 48 до 72 часов, и его следует давать перорально два раза в день. Стартовая доза равна 2–4 мг/кг перорально два раза в день, и постоянный уровень препарата в крови достигается за 10–14 дней. Если необходимо быстрое прекращение припадков (например, у собаки болезнь начинается с кластерных припадков), введение дозы, равной 12 мг/кг и распределенной на 24–48 часов, обеспечит терапевтические уровни фенобарбитала в крови, хотя эта доза вызовет временную седацию.
Преимуществами фенобарбитала являются хорошая эффективность, доступность, разумная цена, удобный режим дозирования и быстрота, с которой изменения дозы отражаются в концентрациях в крови, что обеспечивает легкость регулирования дозы.
Недостатками являются необходимость ведения документации (это контролируемый лекарственный препарат), полифагия, полиурия/полидипсия, первоначальная седация (должна пройти примерно через неделю) и седация при необходимости более высоких концентраций препарата в крови, гепатотоксичность (чаще всего связанная с концентрациями в крови, превышающими 35 мкг/мл), нейтропения и тромбоцитопения (очень редкое осложнение), некролитический дерматит и взаимодействие с другими лекарственными препаратами (не следует использовать совместно с циметидином, хлорамфениколом или кетоконазолом). Может развиться толерантность к фенобарбиталу, которая с течением времени потребует более высоких доз для поддержания того же уровня в крови. Терапевтические концентрации в крови лежат в диапазоне 15–45 мкг/мл, хотя концентрации, превышающие 35 мкг/мл, связаны с повышенным риском гепатотоксичности. После достижения стабильного состояния изменения дозы, необходимые для достижения желаемого уровня в крови, можно рассчитать с использованием следующего уравнения: новая доза = текущая доза × желаемый уровень в крови / измеренный уровень в крови. Необходимая доза определяется частотой припадков, концентрацией препарата в крови и тяжестью имеющихся побочных эффектов. Состояние собак, получающих лечение фенобарбиталом, следует контролировать через каждые 6–12 месяцев посредством физикального обследования, измерения концентраций фенобарбитала в крови и биохимического профиля с целью выявления признаков гепатотоксичности. При внезапном резком возрастании концентраций ферментов печени (ожидаемым является их умеренное возрастание при лечении фенобарбиталом) или снижении концентрации альбумина необходимо провести дополнительное исследование в форме теста на толерантность к желчным кислотам.

Следует отметить, что резкое прекращение лечения припадков (фенобарбиталом или бромидом калия) может привести к фатальному эпилептическому статусу или рецидиву припадков, которые гораздо труднее контролировать.

Бромид калия с большим успехом использовали как дополнение к терапии фенобарбиталом у собак с устойчивыми к лечению припадками. В настоящее время его все чаще используют как единственное средство при лечении собак. Бромид калия имеет длительный период полувыведения, колеблющийся в диапазоне от 24 до 46 дней, в зависимости от содержания соли в пищевом рационе и функции почек. Его следует давать один раз в день в дозе, равной 25–40 мг/кг/день, и постоянный уровень в крови достигается через 3–4 месяца. Для более быстрого достижения терапевтических концентраций в крови (100–300 мг/дл) можно нагружать животное этим препаратом в дозе, равной 100–130 мг/кг/день, в течение 5 дней, после чего снизить дозу до поддерживающей, равной 30 мг/кг. Концентрацию в крови следует проверить после 5-дневного применения нагрузочной дозы и через 4–6 недель, чтобы убедиться в том, что терапевтические уровни сохраняются. В экстренных случаях терапевтические уровни могут быть достигнуты за один день посредством орального введения 200 мг/кг с небольшим количеством корма с 2–3-часовыми интервалами (общая доза равна 600 мг/кг).
Преимуществами бромида калия являются хорошая эффективность, особенно при использовании дополнительно к терапии фенобарбиталом, отсутствие гепатотоксичности, дозирование один раз в день, разумная цена и отсутствие статуса контролируемого лекарственного средства.
Недостатками являются полиурия/полидипсия и полифагия, седация и слабость задних конечностей при высоких концентрациях в крови (в частности, в сочетании с фенобарбиталом), отсутствие разрешения на использование в ветеринарии, необходимость постоянного пищевого рациона (изменения содержания соли в пищевом рационе изменяют концентрации препарата в крови), раздражение желудочно-кишечного тракта, состояние кожи, называемое бромодермой, и возможная связь с гиперлипемией и панкреатитом. Бромид калия имеется в продаже в жидкой форме и в форме капсул. Считается, что капсулы с большей частотой вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку растворение капсулы обеспечивает фокусирование солевого раствора внутри желудка. Раздражение желудочно-кишечного тракта можно минимизировать посредством дачи лекарства с кормом.

Принимая решение о начале лечения фенобарбиталом, бромидом калия или комбинацией обоих препаратов, следует учесть несколько факторов. Например, если собака очень молодая, то желательно начать лечение бромидом калия, а фенобарбитал добавить только в случае необходимости, чтобы минимизировать время, в течение которого собака получает гепатотоксический препарат. Если заболевание впервые проявилось в форме кластера тяжелых припадков, обычно предпочтительно сразу же начать лечение животного фенобарбиталом, поскольку в этом случае можно быстрее достичь постоянных концентраций в крови, а препарат можно вводить внутривенно. Если владелец животного не может давать препарат через каждые 12 часов, то препаратом выбора может быть бромид калия, поскольку его можно давать через каждые 24 часа. Наконец, следует учитывать побочные эффекты препаратов, и собак с заболеванием печени не следует лечить фенобарбиталом, тогда как использования бромида калия лучше избежать при лечении собак с панкреатитом в анамнезе.

В последнее время в США и Европе более доступными стали препараты Леветирацетам (Кеппра) и Зонисамид (Зонегран), которые можно добавлять к бромиду калия и фенобарбиталу или использовать вместо них.

Зонисамид (Зонегран) – это производное сульфонамида, которое впервые было использовано в Японии в 1989 г. Он лицензирован в Соединенных Штатах Америки с 2000 г., однако дженерики появились только в последнюю пару лет. Механизм действия еще не полностью выяснен, однако, по-видимому, он абсолютно иной, нежели у фенобарбитала и бромида калия. Известно, что он блокирует возбуждающие натриевые и кальциевые каналы, предполагалось, что он является ингибитором карбоангидразы (хотя это не считается важным механизмом регулирования судорожных припадков) и влияет на синтез и распад нейромедиаторов. Он метаболизируется печенью (не через цитохром Р450) и имеет достаточно длительный период полувыведения, равный 18–28 часам, так что его можно давать собакам два раза в день – большое преимущество перед многими другими лекарствами, которые нужно давать чаще.
В исследованиях собак, проведенных в Японии, были определены дозы, необходимые для достижения концентраций в крови, признанных терапевтическими, и было показано, что подходящей стартовой дозой для животных, не получающих фенобарбитал, является доза, равная 5 мг/кг два раза в день, тогда как животным, получающим фенобарбитал, необходима доза, равная 10 мг/кг два раза в день. Дозу можно повышать достаточно безопасно; в исследованиях хронической токсичности для собак дозы до 75 мг/кг/день использовали в течение года с минимальными эффектами на аппетит и массу тела.

Побочные эффекты, отмеченные у собак, которых одновременно лечили дополнительными противоэпилептическими средствами, включали атаксию (реагировавшую на снижение дозы), летаргию и рвоту. Недавно у нас был случай, в котором, по-видимому, развилась идиосинкразическая гепатотоксичность, которая разрешилась после прекращения приема препарата. Опубликованы два исследования клинической эффективности зонисамида как дополнительного средства при лечении стойкой эпилепсии у собак, и в обоих случаях были получены впечатляющие реакции со снижением припадков у 58 % и 82 % собак. Однако эти исследования не были контролируемыми и включали относительно малое количество пациентов. Благодаря безопасности, доступности и практичности дозирования (два раза в день) этот лекарственный препарат в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения собак с первичной эпилепсией. Хотя в настоящее время еще нет данных относительно его эффективности при использовании в качестве единственного средства, эти данные, по-видимому, появятся в течение следующих нескольких лет. Базовые концентрации в крови взяты из опубликованных данных, полученных у людей, и определены как 10–40 мкг/мл; концентрации в крови могут быть измерены в лаборатории фармакологии Колледжа ветеринарной медицины Обернского университета, но это довольно дорогостоящая процедура. Однако относительная безопасность данного лекарственного препарата делает мониторинг его концентраций в крови менее критичным, чем при использовании таких препаратов, как фенобарбитал. Мы обычно измеряем концентрацию в крови в том случае, если судорожные припадки плохо контролируются, а доза является высокой: это полезно для того, чтобы определить, поможет ли дальнейшее повышение дозы.

Фармакокинетика и токсичность зонисамида также была исследована на кошках, и, хотя препарат показал себя как безопасный, все же в этом случае нельзя повышать дозы так же, как у собак: примерно у половины кошек, получавших 20 мг/кг/день, развивались летаргия и атаксия, а также симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как анорексия, рвота и диарея. Период полувыведения равен 33 часам, и рекомендована доза, равная 5–10 мг/кг один раз в день.4

Концентрации леветирацетама в плазме могут быть измерены в фармакологической лаборатории в Оберне за ту же цену, что и в случае зонисамида, однако отсутствие побочных эффектов делает эти измерения менее критичными. Кроме того, у людей не было отмечено четкой взаимосвязи между концентрацией в плазме и терапевтическим эффектом. Несмотря на то что препарат обычно применяют в виде дополнительной терапии в устойчивых к лечению случаях, основными препятствиями к его использованию являются неудобство дозирования (три раза в день), а также, как и в случае зонисамида, отсутствие в настоящее время данных о его эффективности в качестве единственного средства.

Леветирацетам использовали для лечения кошек.7 Период его полувыведения равен 3 часам, рекомендованная доза была равна 20 мг/кг три раза в день.
Семь из 10 кошек с устойчивой к лечению эпилепсией ответили на лечение леветирацетамом, и лишь у двух возникли побочные эффекты в виде летаргии и снижения аппетита.

Читайте также: