Можно ли дать собаке метипред

Опубликовано: 03.05.2024

Я знаю, что тут есть медики. У меня вопрос связан с собакой, но т.к. заболевание у него вполне человеческое и лечится собака человеческим препаратом, то консультация человеческого врача мне вполне подойдет.

Имеет 15летний кобель немецкой овчарки с "осложненных хондрозом", как написал в анамнезе вет.
Проблема была в том, что у собаки перестали слушаться задние ноги, были боли и вообще ходить-стоять
он не мог. Других проблем выявлено на осмотре не было.
Назначили мовалис и метипред. Мовалис принимали дня три и я его сама отменила, когда прошли боли,
потому что как любой противоревматоидный, мовалис может довести до язвы желудка.
А вот при отмене метипреда, у собаки снова начинали отказывать задние лапы и плюс ко всему началось
недержание мочи.
С ветеринаром консультировалась несколько раз. Сказал, что ничего сделать нельзя, что возраст и все
взаимосвязано, но коли метипред помогает, то так нам на нем и сидеть до конца жизни.
Но скажу честно, меня этот метипред напрягает тем, что это стероидный противовоспалительный, и
по признанию самого вета, рано или поздно он посадит почки или печень. Хотя, возможно, моя собака
до этого и не доживет. Ничего более вразумительного мне вет по этому препарату не сказал.
Я сама активно гуглила и выяснила, что люди с артритными болями его годами принимают.

И мне интересно на сколько все же этот препарат вреден и можно как-то снизить его вред, принимая
какие-нибудь витамины или БАДы, например? А возможно кто-то может посоветовать эффективный,
но менее опасный препарат для борьбы с нашим недугом.

  • ← Предыдущая запись
  • Следующая запись →

посмотрите этот препарат, "Нимид", НЕстеройдный противовоспалительный.

Показания к применению:
Нимид в форме таблеток, гранул и суспензии применяется для:
- симптоматического лечения болевого синдрома при заболеваниях костей, суставов и мышц, в т.ч. при остеоартрозе, ревматоидном артрите, бурсите, тендените, миалгии;
- в качестве анальгезирующего средства при посттравматических и постоперационных болях, при боли, вызванной заболеваниями ЛОР-органов, боли в гинекологической и стоматологической практике;
- в качестве жаропонижающего средства при лихорадке, сопровождающей заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.

Нимид в форме геля применяется местно при:
- дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся отеками и болью (ревматическом и ревматоидном артрите, псориатическом и подагрическом артрите, болезни Бехтерева (анкилозирущем спондилите), остеоартрозе, синдроме Рейтера, тендините, миозите, тендосиновиите, миалгии, остеохондрозе с корешковым синдромом, невралгии, люмбаго, ишиасе);
- воспалении мягких тканей, вызванном травмами (разрывы и повреждения связок, ушиб и растяжение мышц).

Курс 5 дней (в среднем) раз в 12 часов, 1 таблетка.

Собаки моего питомника (из опыта применения на разных порода) - переносят его на порядок лучше, чем стеройдные пр-ты.

+ я добавила бы нужный препарат (можно выбрать препарат в таблетках) из Хелвет-овской гомеопатии, посмотрите какой препарат лучше подойдет вашей собаке:

Катори Киса, одной группы, но действующее вещество в них, насколько я вижу, разное:

Метипред Действующее вещество: Метилпреднизолон* (Methylprednisolonum)
Дипроспан Действующее вещество: Бетаметазон* (Betamethasonum)

Не знаю, насколько это критично, на самом деле. Просто обращаю на это внимание.

Убиться Веником, рентген делали да. Вет его посмотрел и сказал, что "паралича нет" и этот снимок подтверждает его изначальный диагноз - признаки миозита и дископатия. Ноги у него не отнимаются, они очень ослабли и ему на них тяжело стоять. Про грыжу спрашивала, сказал нет.
Хондропротекторы назначали да. Собака с них блюет. Со Страйда вообще со страшной силой. После этого назначили человеческий. Два месяца было ок, а потом опять блевать начал. Вет отменил их вообще, сказал, что нам они все равно мертвому припарка и раз собака их так плохо переносит не надо его мучить.
Про операцию вет сказал, что "тогда лучше сразу усыпите, операцию он не перенесет".
Сам вет - хирург, если что. Да, и так понятно, что 15 лет овчарке - это уже предел. Они в принципе столько не живут.
И моя задача его не вылечить, а облегчить ему хронику с минимальным уроном для прочих органов. А вылечить его нельзя, это старость.

LaAIRIN, спасибо. Я про него еще почитаю и у вета поинтересуюсь, что он думает. Если удастся заменить гормон чем-то столь же эффективным, я буду только рада =)

_Даер_

Катори Киса

Juls Wolt, о, на тему блюет: если страйд жидкий, то он может пропасть. У меня была большая бутылка, годная к тому моменту больше года еще, но сначала было все нормально, а потом собака с него внезапно начала блевать. Я так понимаю, он испортился. Но вообще странно, что со всех хондропротекторов блюет. есть кстати корма с глюкозамином и хондроитином если что, можно попробовать.

Вет его посмотрел и сказал, что "паралича нет" и этот снимок подтверждает его изначальный диагноз - признаки миозита и дископатия. Ноги у него не отнимаются, они очень ослабли и ему на них тяжело стоять. Про грыжу спрашивала, сказал нет.

А, значит я неправильно поняла. Тогда это, как у моей почти. За исключением ног и старости. Ну тут понятно и возраст уже играет роль и процесс может дальше зашел.

Про операцию вет сказал, что "тогда лучше сразу усыпите, операцию он не перенесет".

Ну 15 лет не прям предел, насколько я знаю, столько живут. Но старый да, очень. Раз доктор сказал - нельзя операцию, значит нельзя да =(

И моя задача его не вылечить, а облегчить ему хронику с минимальным уроном для прочих органов. А вылечить его нельзя, это старость.

У меня собаке всего 7. Вылечить дископатию нельзя в любом возрасте. Все "лечение" направлено на "облегчить хронику и задержать прогрессирование", увы.

Катори Киса

_Даер_, так, к слову, коли уж и вы тоже присоединились к стаи клюющих меня тут товарищей в "белых плащах". Про "ой, язва!" от мовалиса мне было сказано вот этим вот ветеринаром vet-life.livejournal.com/ Любовью Рудницкой. И она очень сильно удивилась, что у собаки ничего от приема этого препарата не проявилось в виде болей в желудке или кишечнике. А мой вет его вообще на пять дней только назначил, но боли прошли раньше, потому я и перестала его давать во избежании.

Катори Киса, если в нимиде действующее вещество то же, что и в диклофенаке, то тогда действительно лучше мовалис.
В нашем случаи уже вообще ничего не вылечить, оно понятно.
На метипреде его держу еще потому, что это единственный препарат, который остановил ему недержание. А так собака
в луже мочи постоянно плавала. Я пробовала уменьшить дозировку с одной таблетки в день до полтаблетки и проблемы
с недержанием весело возвращались буквально через два дня.
А мовалис в данном случаи вообще никаким боком.

А какие именно он у вас нестероиды пьет? Для себя интересуюсь. Я пыталась пить и диклофенак и вольтарен, меня скручивало со второй таблетки дикими болями в желудке и не раскручивало потом несколько дней. Хотя принимала строго после еды.

Убиться Веником, Страйд был в порошке, добавляла в еду. Со сроком годности все ок.Из человеческих принимали и серии Допель Херц "Глюкозамин + хондороитин" (так, кажется) И тоже плохо было к концу второй упаковки.
15 лет для овчарки - это очень много. Более мелкие породы живут, да. И 20 живут. Но для овчарки почти рекорд, как я поняла от тех же ветов.

Ладно, будем сидеть на метипреде и надеяться, что смерть от старости настигнет раньше, чем смерть от отказавших почек.

Я пыталась пить и диклофенак и вольтарен, меня скручивало со второй таблетки дикими болями в желудке и не раскручивало потом несколько дней. Хотя принимала строго после еды.

А вот кстати какая именно еда - тоже имеет значение. Одно дело - йогурт, а другое - супчик и жирненькая свининка с картошечкой. Чем жирнее еда, тем лучше в таких случаях. Я пила такие вещи, от которых скручивает в случае неправильного применения. Все нормально было.

Страйд был в порошке, добавляла в еду. Со сроком годности все ок.Из человеческих принимали и серии Допель Херц "Глюкозамин + хондороитин" (так, кажется) И тоже плохо было к концу второй упаковки.

15 лет для овчарки - это очень много. Более мелкие породы живут, да. И 20 живут. Но для овчарки почти рекорд, как я поняла от тех же ветов.

Видала как-то про овчарку 21 чтоли год й был. Но наверное исключение совсем уж. То, что большие собаки в среднем меньше мелких живут, я знаю да.

Ладно, будем сидеть на метипреде и надеяться, что смерть от старости настигнет раньше, чем смерть от отказавших почек.

Но, думаю, что состояние почек тоже можно контролировать, на всякий случай.

Метипред

Препаратов из группы глюкортикоидов много, но все ли действенны? Метипред – сильный препарат, применяется в основном в медицинских учреждениях. А оправдано ли домашнее использование такого лекарственного средства? Для этого нужно ознакомиться с описанием препарата.

Для чего назначают Метипред — показания, область применения

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для полного избавления от аллергии, которое рекомендуют врачи Читать далее >>>

«Метипред» — это высокоэффективный, синтезированный гормональный препарат. Обладает широким спектром действия, и применяются в качестве:

Гистамин

  1. Противовоспалительного средства. Активное действующее вещество — метилпреднизолон. Оно угнетает работу клеток, участвующих в воспалении. Такими клетками выступают эозинофилы и тучные клетки. При развитии воспаления клетки выделяют особые химические вещества — медиаторы. Действующее вещество предотвращает выделение медиаторов, а значит, оказывают противовоспалительное действие.
  2. Противоаллергического средства. Клинически доказано, что препараты метилпреднизолона предотвращают выделение гистамина и других аллергических химических веществ.
  3. Иммуноподавляющего средства. «Метипред» уменьшает количество клеток гуморального звена иммунитета. Так же лекарственное средство снижает выработку антител и цитокинов. Антитела играют главную роль в развитии аутоиммунных заболеваний.

  • Лечение острых и хронических заболеваний соединительной ткани, аутоиммунные болезни различной этиологии;
  • Всевозможные воспалительные заболевания: глаз, суставов, ревматоидном артрите (совместно с сульфасалазином), ревматическая болезнь и так далее.
  • Различные аллергические проявления (конъюнктивит, ринит, отек Квинке, крапивница, анафилактические реакции);
  • Болезни опухолевой природы;
  • Терапия отеков (почечной и внепочечной этиологии);
  • В гинекологии;

Состав, формы выпуска, механизм действия гормона

Лекарственное средство выпускается производителем как в форме раствора для внутривенных и внутримышечных уколов, так и в форме капсул.

Активное вещество — метилпреднизолон. Так же для активности средства используются различные вспомогательные вещества.

Механизм действия заключается в следующем. При попадании в организм, лекарство метаболизируется и переносится кровью. Далее компоненты медикамента влияют на специальные глюкортикоидные рецепторы, которые располагаются во всех органах и системах.

Гормоны коры надпочечников

Действует метилпреднизолон аналогично симпатоадреналовой системе коры надпочечников. Белковый обмен изменяется в сторону понижения высокомолекулярных белков плазмы, усиленной репродукции низкомолекулярных белков в клетках печени.

Липидный обмен в тканях препарат усиливает, ускоряется синтез жирных кислот. Ускоряется перераспределение синтезированных липидных продуктов. Приводит к повышению уровня жирных кислот в крови.

Углеводный обмен так же усиливается, улучшается их всасывание из пищеварительного тракта. Улучшается работа катализаторов углеводного обмена, количество их молекул увеличивается.

Метилпреднизолон тормозит выведение натрия и воды, усиливает выведение калия в почечных канальцах.

Как правильно принимать таблетки, использовать ампулы — инструкция

Метипред инструкция по применению таблетки. Независимо от возраста дозу (мг) и метод применения устанавливает доктор только при личном осмотре.

При пероральном приеме таблетки запиваются теплой водой во время еды, либо сразу после еды. Принимается препарат однократно.

ВАЖНО! В день можно использовать данное лекарственное средство один раз в полной дневной дозировке!

При назначении «Метипреда» в виде раствора следует учитывать, что возможно использование внутривенно и внутримышечно.

Лиофилизат для приготовления раствора

Внутривенное введение осуществляется только медицинским персоналом в стерильной обстановке, то есть в больнице или амбулатории. Готовится раствор для инъекции путем добавления лекарственного средства к специальному раствору в нужной концентрации. Капается медленно, не менее 30 минут.

При различных болезнях вводится разное количество и применяется разная скорость препарата. Это нужно учитывать.

Внутримышечное введение так же должно контролироваться медицинским персоналом.

Можно ли давать Метипред собакам и кошкам, какова дозировка?

Да, гормональный препарат нередко используется в ветеринарной практике, но на короткие сроки. У маленьких питомцев так же существуют воспаления, аллергии, бронхиальная астма, проблемы опухолевой природы и другие проблемы, при которых используются глюкокортикостероиды.

Кошкам и собакам «Метипред» назначается в расчете 1 миллиграмм на один килограмм веса животного. Принимать стоит так же один раз в полной дозировке, измельчив при этом таблетку и поместив в любимую еду питомца.

Внимание! После приема необходимо дать животному большое количество воды для более эффективного действия на маленького пациента.

В виде инъекций ГКС вводится. Но такую лекарственную форму может назначить только врач ветеринар.

Особенности применения при беременности и грудном вскармливании

Беременность

Метипред при беременности или естественной лактации лекарственное средство применяется только в случае угрожающей жизни матери ситуации. Это происходит в ходе реальной оценки клинической ситуации лично.

При кормлении грудью активное вещество попадает в молоко и может оказать серьезное воздействие на ребенка. В таком случае необходимо отменить медикамент на период вскармливания.

Метипред или Преднизолон, Дексаметазон — что лучше?

Все три препарата относятся группе глюкокортикостероидов. То есть гормональные препараты, которые действуют на кору надпочечников. Все они оказывают выраженное клиническое действие и помогают снять реакции.

Дексаметазон для инъекций

Назначается конкретное лекарственное средство сугубо индивидуально. Выбор зависит от конкретного клинического случая и особенностей реакции человека. Более распространенным и хорошо переносимым веществом служит преднизолон. Он вызывает меньше нежелательных побочных эффектов и подходит большей группе пациентов.

Заменить выбранное средство всегда можно, если не устраивает клиническое действие.

Аналоги лекарства

Метипред или преднизолон что лучше? Заменителей на отечественном и зарубежном рынке очень много. Например: «Депо-Медрол», «Медрол», «Метилпреднизолон-Нортон» и другие. Существенной разницы у препаратов нет.

Все перечисленные препараты содержат одно активное действующее вещество, но разные вспомогательные. Вспомогательные компоненты влияют на усвоение, длительность действия, выраженность побочных действий.

Как снижать дозу, чтобы избежать синдром отмены — схема

Отменять лекарство следует постепенно. Из-за того, что гормоны вводятся искусственно извне, самостоятельная выработка их значительно уменьшается. Для восстановления нормального уровня гормонов необходимо определенное количество времени, поэтому резкая отмена препарата запрещена.

Все зависит от исходной назначенной дозы. Доза в таблетке уменьшается в два раза. Например, если применялась одна таблетка, то далее будет применяться половина, затем одна четвертая и так далее.

Противопоказания и побочные действия

Прямыми противопоказаниями служат непереносимость компонентов средства. И на метилпреднизолон может быть аллергия. И если есть в анамнезе аллергия на другие продукты, необходимо проверить, нет ли у вас реакции на это средство.

Вакцина от аллергии

Косвенных противопоказаний достаточно много:

  1. Воспалительные изменения в слизистой желудочно-кишечного тракта;
  2. Паразитарные, вирусные, бактериальные болезни;
  3. Перед вакцинацией и после вакцинации;
  4. Недостаточность белков крови;
  5. Всевозможные эндокринные нарушения;
  6. Беременная пациентка, так как во время приема повышается уровень прогестерона в организме женщины.
  7. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), может влиять на физиологию эмбрионов.

Метипред побочные действия следующие:

  • Тошнота,
  • рвота,
  • возможны нарушения координации,
  • нарушения ритма сердца,
  • нарушения пульса,
  • повышенное артериального давления,
  • возможно появление сыпи,
  • нарушение структуры костей и другие.

Совместимость с алкоголем

«Метипред» и алкоголь не совместимы! Из-за совместного применения развиваются нарушения в работе печени, нарушения липидного, углеводного и белкового обменов.

ВНИМАНИЕ! Алкогольное состояние не поможет в случае недомогания!

Запрет на алкоголь

Так же при совместном применении спиртного дозировка лекарственного препарата может подействовать токсически, что вызовет неадекватную реакцию организма пациента. Последствия могут быть необратимыми.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется применять данное лекарственное средство совместно с:

  • Диуретическими средствами, из-за риска значительного снижения калия и нарушения работы сердца;
  • Веществами, содержащими натрий, из-за риска развития отеков;
  • Этиловым спиртом и негормональными противовоспалительными средствами;
  • Гормоном инсулином и средствами, снижающими уровень сахара в крови, так как резко снижается их эффективность;
  • Во время приема лучше исключить другие гормональные препараты.

Метипред отзывы людей, принимающих препарат

Метипред при планировании беременности отзывы отрицательные. Лучше подождать, если решили забеременеть. Мешает оплодотворению! Попала в больницу с анафилактическим шоком. Ставили капельницу. Все помогло. Спасибо врачам!!

Я считаю, что с такими средствами нужно быть аккуратнее, ведь столько побочных. Смотрите внимательнее! Всем здоровья

Александр, 34 года

Рано начал принимать, лет с 18.Принимаю долго при аллергии, назначил доктор. Помогает много лет. Метипред аналоги препарата не использую! Да и не за чем!

Важной группой лекарств в медицине считаются глюкокортикостероиды. Их применение широко при различных заболеваниях и в случае экстренной помощи. Одним из таких препаратов и является Метипред.


Препаратов из группы глюкортикоидов много, но все ли действенны? Метипред – сильный препарат, применяется в основном в медицинских учреждениях. А оправдано ли домашнее использование такого лекарственного средства? Для этого нужно ознакомиться с описанием препарата.

Для чего назначают Метипред — показания, область применения

«Метипред» — это высокоэффективный, синтезированный гормональный препарат. Обладает широким спектром действия, и применяются в качестве:

  1. Противовоспалительного средства. Активное действующее вещество — метилпреднизолон. Оно угнетает работу клеток, участвующих в воспалении. Такими клетками выступают эозинофилы и тучные клетки. При развитии воспаления клетки выделяют особые химические вещества — медиаторы. Действующее вещество предотвращает выделение медиаторов, а значит, оказывают противовоспалительное действие.

  2. Противоаллергического средства. Клинически доказано, что препараты метилпреднизолона предотвращают выделение гистамина и других аллергических химических веществ.
  3. Иммуноподавляющего средства. «Метипред» уменьшает количество клеток гуморального звена иммунитета. Так же лекарственное средство снижает выработку антител и цитокинов. Антитела играют главную роль в развитии аутоиммунных заболеваний.
  • Лечение острых и хронических заболеваний соединительной ткани, аутоиммунные болезни различной этиологии;
  • Всевозможные воспалительные заболевания: глаз, суставов, ревматоидном артрите (совместно с сульфасалазином), ревматическая болезнь и так далее.
  • Различные аллергические проявления (конъюнктивит, ринит, отек Квинке, крапивница, анафилактические реакции);
  • Болезни опухолевой природы;
  • Терапия отеков (почечной и внепочечной этиологии);
  • В гинекологии;

Состав, формы выпуска, механизм действия гормона

Лекарственное средство выпускается производителем как в форме раствора для внутривенных и внутримышечных уколов, так и в форме капсул.

Активное вещество — метилпреднизолон. Так же для активности средства используются различные вспомогательные вещества.

Механизм действия заключается в следующем. При попадании в организм, лекарство метаболизируется и переносится кровью. Далее компоненты медикамента влияют на специальные глюкортикоидные рецепторы, которые располагаются во всех органах и системах.


Действует метилпреднизолон аналогично симпатоадреналовой системе коры надпочечников. Белковый обмен изменяется в сторону понижения высокомолекулярных белков плазмы, усиленной репродукции низкомолекулярных белков в клетках печени.

Липидный обмен в тканях препарат усиливает, ускоряется синтез жирных кислот. Ускоряется перераспределение синтезированных липидных продуктов. Приводит к повышению уровня жирных кислот в крови.

Углеводный обмен так же усиливается, улучшается их всасывание из пищеварительного тракта. Улучшается работа катализаторов углеводного обмена, количество их молекул увеличивается.

Метилпреднизолон тормозит выведение натрия и воды, усиливает выведение калия в почечных канальцах.

Как правильно принимать таблетки, использовать ампулы — инструкция

Метипред инструкция по применению таблетки. Независимо от возраста дозу (мг) и метод применения устанавливает доктор только при личном осмотре.

При пероральном приеме таблетки запиваются теплой водой во время еды, либо сразу после еды. Принимается препарат однократно.

ВАЖНО! В день можно использовать данное лекарственное средство один раз в полной дневной дозировке!

При назначении «Метипреда» в виде раствора следует учитывать, что возможно использование внутривенно и внутримышечно.


Внутривенное введение осуществляется только медицинским персоналом в стерильной обстановке, то есть в больнице или амбулатории. Готовится раствор для инъекции путем добавления лекарственного средства к специальному раствору в нужной концентрации. Капается медленно, не менее 30 минут.

При различных болезнях вводится разное количество и применяется разная скорость препарата. Это нужно учитывать.

Внутримышечное введение так же должно контролироваться медицинским персоналом.

Можно ли давать Метипред собакам и кошкам, какова дозировка?

Да, гормональный препарат нередко используется в ветеринарной практике, но на короткие сроки. У маленьких питомцев так же существуют воспаления, аллергии, бронхиальная астма, проблемы опухолевой природы и другие проблемы, при которых используются глюкокортикостероиды.

Кошкам и собакам «Метипред» назначается в расчете 1 миллиграмм на один килограмм веса животного. Принимать стоит так же один раз в полной дозировке, измельчив при этом таблетку и поместив в любимую еду питомца.

Внимание! После приема необходимо дать животному большое количество воды для более эффективного действия на маленького пациента.

В виде инъекций ГКС вводится. Но такую лекарственную форму может назначить только врач ветеринар.

Особенности применения при беременности и грудном вскармливании


Метипред при беременности или естественной лактации лекарственное средство применяется только в случае угрожающей жизни матери ситуации. Это происходит в ходе реальной оценки клинической ситуации лично.

При кормлении грудью активное вещество попадает в молоко и может оказать серьезное воздействие на ребенка. В таком случае необходимо отменить медикамент на период вскармливания.

Метипред или Преднизолон, Дексаметазон — что лучше?

Все три препарата относятся группе глюкокортикостероидов. То есть гормональные препараты, которые действуют на кору надпочечников. Все они оказывают выраженное клиническое действие и помогают снять реакции.


Назначается конкретное лекарственное средство сугубо индивидуально. Выбор зависит от конкретного клинического случая и особенностей реакции человека. Более распространенным и хорошо переносимым веществом служит преднизолон. Он вызывает меньше нежелательных побочных эффектов и подходит большей группе пациентов.

Заменить выбранное средство всегда можно, если не устраивает клиническое действие.

Аналоги лекарства

Метипред или преднизолон что лучше? Заменителей на отечественном и зарубежном рынке очень много. Например: «Депо-Медрол», «Медрол», «Метилпреднизолон-Нортон» и другие. Существенной разницы у препаратов нет.

Все перечисленные препараты содержат одно активное действующее вещество, но разные вспомогательные. Вспомогательные компоненты влияют на усвоение, длительность действия, выраженность побочных действий.

Как снижать дозу, чтобы избежать синдром отмены — схема

Отменять лекарство следует постепенно. Из-за того, что гормоны вводятся искусственно извне, самостоятельная выработка их значительно уменьшается. Для восстановления нормального уровня гормонов необходимо определенное количество времени, поэтому резкая отмена препарата запрещена.

Все зависит от исходной назначенной дозы. Доза в таблетке уменьшается в два раза. Например, если применялась одна таблетка, то далее будет применяться половина, затем одна четвертая и так далее.

Противопоказания и побочные действия

Прямыми противопоказаниями служат непереносимость компонентов средства. И на метилпреднизолон может быть аллергия. И если есть в анамнезе аллергия на другие продукты, необходимо проверить, нет ли у вас реакции на это средство.


Косвенных противопоказаний достаточно много:

  1. Воспалительные изменения в слизистой желудочно-кишечного тракта;
  2. Паразитарные, вирусные, бактериальные болезни;
  3. Перед вакцинацией и после вакцинации;
  4. Недостаточность белков крови;
  5. Всевозможные эндокринные нарушения;
  6. Беременная пациентка, так как во время приема повышается уровень прогестерона в организме женщины.
  7. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), может влиять на физиологию эмбрионов.

Метипред побочные действия следующие:

  • Тошнота,
  • рвота,
  • возможны нарушения координации,
  • нарушения ритма сердца,
  • нарушения пульса,
  • повышенное артериального давления,
  • возможно появление сыпи,
  • нарушение структуры костей и другие.

Совместимость с алкоголем

«Метипред» и алкоголь не совместимы! Из-за совместного применения развиваются нарушения в работе печени, нарушения липидного, углеводного и белкового обменов.

ВНИМАНИЕ! Алкогольное состояние не поможет в случае недомогания!


Так же при совместном применении спиртного дозировка лекарственного препарата может подействовать токсически, что вызовет неадекватную реакцию организма пациента. Последствия могут быть необратимыми.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется применять данное лекарственное средство совместно с:

  • Диуретическими средствами, из-за риска значительного снижения калия и нарушения работы сердца;
  • Веществами, содержащими натрий, из-за риска развития отеков;
  • Этиловым спиртом и негормональными противовоспалительными средствами;
  • Гормоном инсулином и средствами, снижающими уровень сахара в крови, так как резко снижается их эффективность;
  • Во время приема лучше исключить другие гормональные препараты.


Общая характеристика лекарственного средства

Название препарата: Метилпреднизолон.
Общее название: Метилпред, Medrol®, Депо-Медрол®.
Тип препарата: кортикостероиды.
Используется для снятия сильного воспаления.
Объект применения: собаки, кошки.
Форма выпуска: Таблетки или ампулы для инъекций.

Механизм действия метилпреда (метилпреднизолона) на организм собак и кошек

Метилпреднизолон является противовоспалительным препаратом короткого действия, производное преднизолона. Данный препарат купирует сильную воспалительную реакцию и подавляет иммунную систему. Указанное средство является полезным при лечении многих заболеваний и расстройств, но его следует назначать максимально в низких дозах в течение максимально короткого периода времени, чтобы уменьшить развитие побочных эффектов. Метилпред может быть использован для лечения собак и кошек с аллергией, артритом, астмой, колитом, болезнью Аддисона, аутоиммунными заболевания кожи и некоторыми формами патологии почек. Он также может быть использован в сочетании с другими лекарственными средствами для лечения мелких домашних животных с болезнями головного и спинного мозга, а также с травмами. В кардиологии метилпреднизолон используется очень ограничено, в основном при хроническом миокардите, эндокардите или перикардите. При длительном назначении препарата животным с застойной сердечной недостаточностью препарат может даже навредить – увеличить застой жидкости в органах и тканях.

Зачем кошкам и собакам назначают метилпред (метилпреднизолон)

Метилпреднизолон является кортикостероидом, а именно – глюкокортикоидным гормоном. Кортикостероиды назначают в тех ситуациях, когда снижается продукция своего гормона – кортизола, который вырабатывается у животных и человека корой надпочечников. Кортикостероиды воздействуют на иммунную систему, блокируя выработку веществ, которые вызывают воспалительные и иммунные реакции. Метилпреднизолон обладает также противошоковым и противоотечным эффектом. Способствует повышению артериального давления.

Хранение препарата

Следует препарат хранить в плотно закрытой упаковке при комнатной температуре.

Пропущенная доза препарата?

Дайте дозу метилпреда как можно скорее. Избегайте назначение препарата в двойной дозе. Если пришло время для использования следующей дозы, продолжайте использование препарата по стандартному графику.

Побочные эффекты и реакции препарата

Метилпреднизолон может привести в развитию следующих побочных эффектов:

  • Увеличение жажды и мочеиспускания
  • Увеличение веса
  • Изменение поведения
  • Ингибирует рост у молодняка домашних животных
  • После длительного использования может развиться болезнь Кушинга
  • Снижение выносливости
  • Одышка
  • Рвота
  • Диарея
  • Язвы ЖКТ
  • Вялость
  • Агрессия
  • Замедленное заживление ран

Полезно знать

© VetConsult+, 2015. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

1. Собака, 6,5 лет, Джек Рассел терьер
2. Питание — Натуральное
3. Вакцинация — Nobivac RL, Nobivac DHHPPi 25.05.2017, Дегельминтизация – Дронтал 2.04.2017, Обработка от блох и клещей – Фронтлайн-спрей апрель 2017
4. Болеет с 25.05.2017, т.е. уже больше месяца
5. Симптомы: Спустя неделю после прививки собака стала плохо питаться, не активна, гулять не хочет, не играет, постоянно лежит.
а) аппетит — нет
б) приём воды – много и часто
б) активность – не активен
в) мочеиспускание — нормальное
г) стул – не было уже три дня, до этого месяц нормальный, 7.07.2017 кровавый понос
д) рвота – иногда бывает после приема пищи. Две недели назад — желчь с пеной, сейчас — остатки непроваренной пищи.
е) температура – 37.8
6-7.Спустя неделю после прививки собака стала плохо питаться, отвела к врачу на второй день. Врач посоветовал сделать анализ крови на ALT(GPT), GLU,BIL(общ), CREA, AMYL, общий анализ крови и анализ на пироплазмоз.
ALT(GPT) – 36,1 U/L
GLU – 55,5 MG/DL
BIL (общ) — 0,5 MG/DL
CREA – 0,501 MG/DL
AMYL – 326,8 U/L
Анализ крови на пироплазмоз – отрицательный
Общий анализ крови: WBC лейкоциты – 10,7
Lym # лимфоциты – 3,4
Mon # моноциты – 0,7
Gran # гранулоциты – 6,6
Lym % лимфоциты – 32,2
Mon % моноциты – 6,4
Gran % гранулоциты – 61,4
RBC эритроциты – 10,69
HGB гемоглобин — 252
HCT гематокрит – 70,8
MCV средний объем эритроцита – 66,3
MCH ср.содержание гемоглобина в эритроците – 23,5
MCHC ср.концентрация гемоглобина в эритроците — 355
RDW ширина распределения эритроцитов – 14,6
PLT тромбоциты — 245
MPV средний объем тромбоцита – 7,8
PDW ширина распределения тромбоцитов – 15,8
PCT тромбокрит % — 0,191
Фото приложено.
Врач сказал, что все анализы в норме, поэтому он не может назначить лечение. С каждым днем собаке становится все хуже и хуже, не ест, но пьет воду, плохо гуляет. Появилась рвота – желчь с пеной, после приема пищи и через несколько часов.
Я сменила врача, он посоветовал сделать анализы еще раз. Результаты:
CREA – 0,572 MG/DL
Общий анализ крови: WBC лейкоциты – 8,4
Lym # лимфоциты – 2,0
Mon # моноциты – 0,4
Gran # гранулоциты – 6,0
Lym % лимфоциты – 23,9
Mon % моноциты – 4,3
Gran % гранулоциты – 71,8
RBC эритроциты – 9,79
HGB гемоглобин — 227
HCT гематокрит – 67,0
MCV средний объем эритроцита – 68,5
MCH ср.содержание гемоглобина в эритроците – 23,1
MCHC ср.концентрация гемоглобина в эритроците — 338
RDW ширина распределения эритроцитов – 13,0
PLT тромбоциты — 178
MPV средний объем тромбоцита – 7,8
PDW ширина распределения тромбоцитов – 15,5
PCT тромбокрит % — 0,138
Фото приложено.
Далее врач сказал сделать Ультрзвуковое обследование:
Протокол: Свободной жидкости и объемных образований в брюшной полости не выявлено.
Печень: границы в норме, края ровные, капсула не утолщена. Паренхима однородная, эхогенность умеренно снижена, сосудистый рисунок усилен с гиперэхогенностью стенок, вены не расширены. Желчный пузырь без изменений, желчные протоки не расширены.
Почки: расположены типично, размеры в пределах норму, корковый слой равномерный, эхогенность паренхимы нормальная. КМД в норме, полости лоханок не расширены.
Селезенка: без изменений.
Мочевой пузырь: умеренно наполнен, стенка не утолщена, осадок незначительный. Конкрементов и новообразований нет.
Предстательная железа: без изменений.
Заключение: восп. Реакция со стороны печени (возм.вторичного характера). (Фото прилагается)
Рентген брюшной полости: фото прилагается
Обследование кардиолога: фото приложены
Обследование на инфекционные заболевания и дирофиляриоз — отрицательно
После всех процедур было назначено лечение: Капельница Na-Cl (200) +квамател (20 мг),
Капельница Na-Cl (100) +преднизолон (0,5)
1 раз в сутки 3 дня.
Серия уколов преднизолона по 0,3 внутримышечно 1 раз в сутки – 3+ 5 дней.
8. После всех назначенных процедур собаке стало легче, стал понемногу кушать, больше гулять, появилось настроение. Поскольку было заметное улучшение, я вывезла собаку за город, где в течение трех недель он хорошо питался, играл, гулял большую часть времени, и вел себя вполне как здоровая собака.
В течение этих трех недель врач прописал таблетки Метипред 4 мг по 1 таблетке в сутки 7 дней, затем по одной таблетке через день в течение двух недель. После курса сказал привезти собаку на обследование.
Как только привезли собаку обратно в город 6.07.2017, он сразу стал хуже себя чувствовать: почти не ест, плохо гуляет,лежит. Повели к врачу на осмотр. Он предположил, что, возможно, причиной могут быть глисты: назначил Каниквантел по полтаблетки в течение 5 дней.
Дала Каниквантел, через несколько часов собака попросилась на улицу – сначала был нормальный стул, затем кровавый понос.
Повела к ветеринару, он сказал, раз кровавый понос, то, возможно, мы попали в точку и это глисты. Сказал, перестать принимать Метипред, продолжать давать Каниквантел и назначил серию уколов Цефотаксима 1 гр + 4,0 новокаина 0,5%. Колоть внутримышечно, по 1 мл 2 раза в день 7 дней, причем чтобы время между уколами не превышало 12 часов.
Вот уже делаем уколы 4 дня, улучшений нет. Состояние собаки ухудшается, есть все меньше и меньше, почти не гуляет, очень сильно похудел с 7 килограммов до 4,5- 5. Сегодня утром вырвало непроваренными кусочками пищи. Стула не было с кровавого поноса, т.е 3 дня.
Сегодня опять поведу его к ветеринару, но уже не знаю, что он предпримет. Говорит, что случай нетипичный, и он просто пробует разные варианты, чтобы нам помочь.
Если Вы сталкивались с подобным случаем, пожалуйста, помогите, скажите от чего его лечить, мы в отчаянии!

Метипред для собак дозировка при аллергии

Препаратов из группы глюкортикоидов много, но все ли действенны? Метипред – сильный препарат, применяется в основном в медицинских учреждениях. А оправдано ли домашнее использование такого лекарственного средства? Для этого нужно ознакомиться с описанием препарата.

Для чего назначают Метипред — показания, область применения

«Метипред» — это высокоэффективный, синтезированный гормональный препарат. Обладает широким спектром действия, и применяются в качестве:

  1. Противовоспалительного средства. Активное действующее вещество — метилпреднизолон. Оно угнетает работу клеток, участвующих в воспалении. Такими клетками выступают эозинофилы и тучные клетки. При развитии воспаления клетки выделяют особые химические вещества — медиаторы. Действующее вещество предотвращает выделение медиаторов, а значит, оказывают противовоспалительное действие.
  2. Противоаллергического средства. Клинически доказано, что препараты метилпреднизолона предотвращают выделение гистамина и других аллергических химических веществ.
  3. Иммуноподавляющего средства. «Метипред» уменьшает количество клеток гуморального звена иммунитета. Так же лекарственное средство снижает выработку антител и цитокинов. Антитела играют главную роль в развитии аутоиммунных заболеваний.
  • Лечение острых и хронических заболеваний соединительной ткани, аутоиммунные болезни различной этиологии;
  • Всевозможные воспалительные заболевания: глаз, суставов, ревматоидном артрите (совместно с сульфасалазином), ревматическая болезнь и так далее.
  • Различные аллергические проявления (конъюнктивит, ринит, отек Квинке, крапивница, анафилактические реакции);
  • Болезни опухолевой природы;
  • Терапия отеков (почечной и внепочечной этиологии);
  • В гинекологии;

Состав, формы выпуска, механизм действия гормона

Лекарственное средство выпускается производителем как в форме раствора для внутривенных и внутримышечных уколов, так и в форме капсул.

Активное вещество — метилпреднизолон. Так же для активности средства используются различные вспомогательные вещества.

Механизм действия заключается в следующем. При попадании в организм, лекарство метаболизируется и переносится кровью. Далее компоненты медикамента влияют на специальные глюкортикоидные рецепторы, которые располагаются во всех органах и системах.

Действует метилпреднизолон аналогично симпатоадреналовой системе коры надпочечников. Белковый обмен изменяется в сторону понижения высокомолекулярных белков плазмы, усиленной репродукции низкомолекулярных белков в клетках печени.

Липидный обмен в тканях препарат усиливает, ускоряется синтез жирных кислот. Ускоряется перераспределение синтезированных липидных продуктов. Приводит к повышению уровня жирных кислот в крови.

Углеводный обмен так же усиливается, улучшается их всасывание из пищеварительного тракта. Улучшается работа катализаторов углеводного обмена, количество их молекул увеличивается.

Метилпреднизолон тормозит выведение натрия и воды, усиливает выведение калия в почечных канальцах.

Как правильно принимать таблетки, использовать ампулы — инструкция

Метипред инструкция по применению таблетки. Независимо от возраста дозу (мг) и метод применения устанавливает доктор только при личном осмотре.

При пероральном приеме таблетки запиваются теплой водой во время еды, либо сразу после еды. Принимается препарат однократно.

ВАЖНО! В день можно использовать данное лекарственное средство один раз в полной дневной дозировке!

При назначении «Метипреда» в виде раствора следует учитывать, что возможно использование внутривенно и внутримышечно.

Внутривенное введение осуществляется только медицинским персоналом в стерильной обстановке, то есть в больнице или амбулатории. Готовится раствор для инъекции путем добавления лекарственного средства к специальному раствору в нужной концентрации. Капается медленно, не менее 30 минут.

При различных болезнях вводится разное количество и применяется разная скорость препарата. Это нужно учитывать.

Внутримышечное введение так же должно контролироваться медицинским персоналом.

Можно ли давать Метипред собакам и кошкам, какова дозировка?

Да, гормональный препарат нередко используется в ветеринарной практике, но на короткие сроки. У маленьких питомцев так же существуют воспаления, аллергии, бронхиальная астма, проблемы опухолевой природы и другие проблемы, при которых используются глюкокортикостероиды.

Кошкам и собакам «Метипред» назначается в расчете 1 миллиграмм на один килограмм веса животного. Принимать стоит так же один раз в полной дозировке, измельчив при этом таблетку и поместив в любимую еду питомца.

Внимание! После приема необходимо дать животному большое количество воды для более эффективного действия на маленького пациента.

В виде инъекций ГКС вводится. Но такую лекарственную форму может назначить только врач ветеринар.

Особенности применения при беременности и грудном вскармливании

Метипред при беременности или естественной лактации лекарственное средство применяется только в случае угрожающей жизни матери ситуации. Это происходит в ходе реальной оценки клинической ситуации лично.

При кормлении грудью активное вещество попадает в молоко и может оказать серьезное воздействие на ребенка. В таком случае необходимо отменить медикамент на период вскармливания.

Метипред или Преднизолон, Дексаметазон — что лучше?

Все три препарата относятся группе глюкокортикостероидов. То есть гормональные препараты, которые действуют на кору надпочечников. Все они оказывают выраженное клиническое действие и помогают снять реакции.

Назначается конкретное лекарственное средство сугубо индивидуально. Выбор зависит от конкретного клинического случая и особенностей реакции человека. Более распространенным и хорошо переносимым веществом служит преднизолон. Он вызывает меньше нежелательных побочных эффектов и подходит большей группе пациентов.

Заменить выбранное средство всегда можно, если не устраивает клиническое действие.

Аналоги лекарства

Метипред или преднизолон что лучше? Заменителей на отечественном и зарубежном рынке очень много. Например: «Депо-Медрол», «Медрол», «Метилпреднизолон-Нортон» и другие. Существенной разницы у препаратов нет.

Все перечисленные препараты содержат одно активное действующее вещество, но разные вспомогательные. Вспомогательные компоненты влияют на усвоение, длительность действия, выраженность побочных действий.

Как снижать дозу, чтобы избежать синдром отмены — схема

Отменять лекарство следует постепенно. Из-за того, что гормоны вводятся искусственно извне, самостоятельная выработка их значительно уменьшается. Для восстановления нормального уровня гормонов необходимо определенное количество времени, поэтому резкая отмена препарата запрещена.

Все зависит от исходной назначенной дозы. Доза в таблетке уменьшается в два раза. Например, если применялась одна таблетка, то далее будет применяться половина, затем одна четвертая и так далее.

Противопоказания и побочные действия

Прямыми противопоказаниями служат непереносимость компонентов средства. И на метилпреднизолон может быть аллергия. И если есть в анамнезе аллергия на другие продукты, необходимо проверить, нет ли у вас реакции на это средство.

Косвенных противопоказаний достаточно много:

  1. Воспалительные изменения в слизистой желудочно-кишечного тракта;
  2. Паразитарные, вирусные, бактериальные болезни;
  3. Перед вакцинацией и после вакцинации;
  4. Недостаточность белков крови;
  5. Всевозможные эндокринные нарушения;
  6. Беременная пациентка, так как во время приема повышается уровень прогестерона в организме женщины.
  7. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), может влиять на физиологию эмбрионов.

Метипред побочные действия следующие:

  • Тошнота,
  • рвота,
  • возможны нарушения координации,
  • нарушения ритма сердца,
  • нарушения пульса,
  • повышенное артериального давления,
  • возможно появление сыпи,
  • нарушение структуры костей и другие.

Совместимость с алкоголем

«Метипред» и алкоголь не совместимы! Из-за совместного применения развиваются нарушения в работе печени, нарушения липидного, углеводного и белкового обменов.

ВНИМАНИЕ! Алкогольное состояние не поможет в случае недомогания!

Так же при совместном применении спиртного дозировка лекарственного препарата может подействовать токсически, что вызовет неадекватную реакцию организма пациента. Последствия могут быть необратимыми.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется применять данное лекарственное средство совместно с:

  • Диуретическими средствами, из-за риска значительного снижения калия и нарушения работы сердца;
  • Веществами, содержащими натрий, из-за риска развития отеков;
  • Этиловым спиртом и негормональными противовоспалительными средствами;
  • Гормоном инсулином и средствами, снижающими уровень сахара в крови, так как резко снижается их эффективность;
  • Во время приема лучше исключить другие гормональные препараты.

Общая характеристика лекарственного средства

Название препарата: Метилпреднизолон.
Общее название: Метилпред, Medrol®, Депо-Медрол®.
Тип препарата: кортикостероиды.
Используется для снятия сильного воспаления.
Объект применения: собаки, кошки.
Форма выпуска: Таблетки или ампулы для инъекций.

Механизм действия метилпреда (метилпреднизолона) на организм собак и кошек

Метилпреднизолон является противовоспалительным препаратом короткого действия, производное преднизолона. Данный препарат купирует сильную воспалительную реакцию и подавляет иммунную систему. Указанное средство является полезным при лечении многих заболеваний и расстройств, но его следует назначать максимально в низких дозах в течение максимально короткого периода времени, чтобы уменьшить развитие побочных эффектов. Метилпред может быть использован для лечения собак и кошек с аллергией, артритом, астмой, колитом, болезнью Аддисона, аутоиммунными заболевания кожи и некоторыми формами патологии почек. Он также может быть использован в сочетании с другими лекарственными средствами для лечения мелких домашних животных с болезнями головного и спинного мозга, а также с травмами. В кардиологии метилпреднизолон используется очень ограничено, в основном при хроническом миокардите, эндокардите или перикардите. При длительном назначении препарата животным с застойной сердечной недостаточностью препарат может даже навредить – увеличить застой жидкости в органах и тканях.

Зачем кошкам и собакам назначают метилпред (метилпреднизолон)

Метилпреднизолон является кортикостероидом, а именно – глюкокортикоидным гормоном. Кортикостероиды назначают в тех ситуациях, когда снижается продукция своего гормона – кортизола, который вырабатывается у животных и человека корой надпочечников. Кортикостероиды воздействуют на иммунную систему, блокируя выработку веществ, которые вызывают воспалительные и иммунные реакции. Метилпреднизолон обладает также противошоковым и противоотечным эффектом. Способствует повышению артериального давления.

Хранение препарата

Следует препарат хранить в плотно закрытой упаковке при комнатной температуре.

Пропущенная доза препарата?

Дайте дозу метилпреда как можно скорее. Избегайте назначение препарата в двойной дозе. Если пришло время для использования следующей дозы, продолжайте использование препарата по стандартному графику.

Побочные эффекты и реакции препарата

Метилпреднизолон может привести в развитию следующих побочных эффектов:

  • Увеличение жажды и мочеиспускания
  • Увеличение веса
  • Изменение поведения
  • Ингибирует рост у молодняка домашних животных
  • После длительного использования может развиться болезнь Кушинга
  • Снижение выносливости
  • Одышка
  • Рвота
  • Диарея
  • Язвы ЖКТ
  • Вялость
  • Агрессия
  • Замедленное заживление ран

Полезно знать

© VetConsult+, 2015. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Приветствуем вас на сайте проекта "Аллерго Паспорт". Это новое понятие в мире аллергии. Наш проект создан для тех, у кого есть вопросы всевозможного характера, но нет на них ответа. На этом блоге мы хотим отражать самую важную и полезную информацию о аллергии, питании и здоровье.

  • Главная /
  • Блог /
  • Как защитить желудок от НПВП – советы эксперта

Что вы делаете, когда болит голова, поднялась высокая температура или беспокоит боль в суставах? 90% опрошенных ответят: «Пью таблетку».

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

НПВП-гастропатия

В научной литературе эта проблема называется «НПВП-гастропатия». Впервые термин был предложен в 1986 году для разграничения специфического поражения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном употреблении НПВП, от классической язвенной болезни.

Отличие НПВП-гастропатии от язвенной болезни можно проследить и по зоне поражения. Чаще всего язвы можно увидеть в желудке, а не в кишке. Плюс, изменения встречаются чаще у пожилых, а не у молодых людей.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%). Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

  • Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
  • Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
  • Ряд лекарственных препаратов.
  • Алкоголь и никотин.
  • Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
  • Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и кишки.

Диагностика

Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом». Интересный факт, дело в том, что порядка 40% больных с эрозивно-язвенными изменениями, принимающих эти препараты длительно (более 6 недель) не ощущают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений. Проблемы с желудком диагностируются лишь при походе к другим врачам, а не к гастроэнтерологу. И, наоборот, у 40% пациентов, на фоне жалоб, которые они предъявляют, ничего не находят.

Что же делать в таком случае?!

Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен. Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т. д. (на весь курс приема). Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы. Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Как выбрать лекарство

действие на желудок нестероидных противовоспалительных средств

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Про Helicobacter pylori

Еще одним очень важным компонентом профилактики осложнений, является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациента планирующего длительно принимать НПВС (особенно аcпирин). Наличие бактерии увеличивает риски эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечения в При её выявлении должна в обязательном порядке проводится эрадикация (уничтожение этой бактерии).

Резюме

Итак делаем выводы:

  • Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
  • Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
  • При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
  • Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.
  • Прием гастроэнтеролога в нашей клинике - 3 900 рублей

Читайте также: