Можно ли давать собакам дигоксин

Опубликовано: 03.05.2024

Статья посвящена методике расчета дозы дигоксина при назначении его в таблетках для собак и кошек.

Дигоксин для мелких домашних животных - это лекарство, которое обычно используется для лечения застойной сердечной недостаточности. Данное средство обычно используется в сочетании с другими препаратами, такими как ингибиторы АПФ и диуретики. Дигоксин оказывает фармакологическое действие, воздействуя на электрическую проводимость сердца и усиливая силу сердечных сокращений. Использование дигоксина должно уменьшить симптомы сердечной недостаточности вашего питомца, замедлить сердечный ритм при мерцательной аритмии и стабилизировать кровяное давление.

Расчет дозы дигоксина собакам в таблетках

В настоящее время используются малые дозы дигоксина собакам, не используются схемы насыщения. Доза дигоксина для собак составляет 0,005-0,01 мг/кг веса 2 раза в день постоянно (таблица 1).

Таблица 1 - Дозирование таблеток дигоксина собакам

Масса, кг	Минимальная доза дигоксина, мг	Часть от таблетки 0,25 мг	Максимальная доза дигоксина, мг	Часть от таблетки 0,25 мг
1	0,005	1 / 50 т.	0,01	1 / 25 т.
2	0,01	1 / 25 т.	0,02	1 / 13 т.
3	0,015	1 / 17 т.	0,03	1 / 9 т.
4	0,02	1 / 13 т.	0,04	1 / 7 табл.
5	0,025	1 / 10 т.	0,05	1 / 4 табл.
6	0,03	1 / 8 т.	0,06	1 / 5 табл.
7	0,035	1 / 7 т.	0,07	1 / 4 табл.
8	0,04	1 / 6 табл.	0,08	1 / 3 табл.
9	0,045	1 / 6 табл.	0,09	1 / 3 табл.
10	0,05	1 / 5 табл.	0,1	1 / 3 табл.
11	0,055	1 / 5 табл.	0,11	1 / 3 табл.
12	0,06	1 / 4 табл.	0,12	1 / 2 табл.
13	0,065	1 / 4 табл.	0,13	1 / 2 табл.
14	0,07	1 / 4 табл.	0,14	1 / 2 табл.
15	0,075	1 / 3 табл.	0,15	1 / 2 табл.
18	0,09	1 / 3 табл.	0,18	3 / 4 табл.
20	0,1	1 / 3 табл.	0,2	3 / 4 табл.
22	0,11	1 / 3 табл.	0,22	4 / 5 табл.
25	0,125	1 / 2 табл.	0,25	1 т.
28	0,14	1 / 2 табл.	0,28	1 т.
30	0,15	1 / 2 табл.	0,3	1 + 1 / 4 т.
33	0,165	3 / 4 табл.	0,33	1 + 1 / 4 т.
35	0,175	3 / 4 табл.	0,35	1 + 1 / 3 т.
40	0,2	3 / 4 табл.	0,4	1 + 1 / 2 т.
45	0,225	4 / 5 табл.	0,5	2 т
50	0,25	1 т.	0,5	2 т
55	0,275	1 т.	0,5	2 т
60	0,3	1 + 1 / 4 т.	0,5	2 т
70	0,35	1 + 1 / 3 т.	0,5	2 т
80	0,4	1 + 1 / 2 т.	0,5	2 т

Чтобы не вызвать отравление собак дигоксином, нужно использовать правильную дозировку. Необходимо учесть, что препарат обладает кумулятивными свойствами и может вызвать хроническую гликозидную токсичность.

Чем опасен для собак дигоксин?

неправильная доза
неправильная кратность
накопительное действие
гликозидная интоксикация

Дигоксин также широко используется у кошек, страдающих сердечной недостаточностью.

Дозирование таблеток дигоксина кошкам

Доза дигоксина (0,25 мг в таблетках) кошкам составляет 1/8 т 1 раз в день постоянно (используются таблетки по 0,25 мг). Допустимо использовать дозу 1/4 т 1 раз в 48 часов.

Дигоксин у кошек является высокоэффективным препаратом при правильном использовании, но также он по-прежнему является препаратом, который потребует особого контроля со стороны владельца домашнего животного и врача ветеринарной медицины. Дигоксин очень эффективен, но обладает малой терапевтической широтой действия и может нанести вред при неправильном использовании или при слишком высоких дозах. Дигоксин у кошек может всасываться по-разному в зависимости от диеты вашего питомца и других факторов и в индивидуальных случаях он может быть очень токсичным и опасным.

Полезно знать

Зоокард
ХартМедин
Дигоксин - инструкция к применению в ветеринарной медицине

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Дигоксин применяется с целью лечения домашних питомцев, обладающих нарушениями сердечно-сосудистого характера. Медикаментозное средство является сильнодействующим, с связи с чем может быть использовано только по согласованию с ветеринарным специалистом.

Общие сведения о медикаменте

Дигоксин принадлежит к сердечным гликозидам, и является препаратом наперстянки. Лекарство доступно в нескольких формах выпуска:

в таблетках или капсулах, предназначенных для приема внутрь;
в ампулах с инъекционным раствором.

При проведении терапии у животных данное лекарственное средство преимущественно комбинируют с другими фармакологическими продуктами – диуретиками,ингибиторами АПФ.

Принцип действия лекарства

Дигоксин повышает содержание кальция в сердечных клетках, провоцирует вывод натрия и вытеснение кальция из клеточных мембран. В результате ионы кальция проникают внутрь клеток сердечной мышцы, чем достигается лучшая сократимость миокарда.

Дополнительно замедляется сердечный ритм, удлиняется диастола. Происходит увеличение объема крови, перекачиваемой сердцем, сокращается риск скапливания жидкости в легких. Лекарственное средство также проявляет адаптогенное действие и способствует восстановлению миокарда.

Показания и противопоказания

Дигоксин обеспечивает улучшение состояния животного при следующих патологиях:

Нарушенном сердечном ритме.
Эндокардиозе.
Застойной недостаточности сердца.
Тахиаритмии.
Дилатационной кардиомиопатии, вызывающей слабость и увеличение сердечной мышцы.

К противопоказаниям к применению лекарства относят желудочковую аритмию, острый миокардит, гликозидную интоксикацию, острый инфаркт миокарда, желудочковую тахикардию, констриктивный перикардит, протекающий в хронической форме, атриовентрикулярную блокаду. Использование препарата потребует повышенной осторожности, если пациент страдает тяжелой сердечной или дыхательной недостаточностью,печеночными или почечными заболеваниями, гипертрофической кардиомиопатией (прежде всего кошки).

Побочные эффекты

На фоне применения Дигоксина могут развиваться нежелательные явления, принимающие форму:

прогрессирующей сердечной недостаточности;
аритмии;
утраты аппетита;
вялости;
диареи;
обезвоживания;
повышения уровня препарата в крови.

Наибольшей восприимчивостью к составу медикамента обладают представители породы колли. У таких питомцев чаще всего возникают негативные явления со стороны ЦНС. По этой причине Дигоксин назначается им со всеми мерами предосторожности.

Особые указания

Для препарата характерно кумулятивное действие. Если имел место пропуск очередной дозы, применение лекарства продолжают в соответствии с установленной врачом схемой.

Дигоксин влияет на потребность миокарда в энергии и кислороде. Если медикамент применяется в течение длительного периода, рекомендуется отслеживать его концентрацию в сыворотке крови питомца.

Животным,имеющим ненормальное содержание в организме калия, магния, натрия и кальция, может потребоваться снижение стандартных доз. Также дозировку Дигоксина сокращают,если пациент имеет нарушения со стороны щитовидной железы.

Лекарственное взаимодействие

Дигоксин вступает во взаимодействие с некоторыми фармакологическими препаратами. Чтобы исключить развитие нежелательных явлений, не рекомендуется комбинировать данный медикамент с антацидами, антихолинергическими, слабительными, диуретическими средствами, глюкокортикоидами. Средство также не должно назначаться параллельно с Амфотерицином, Диазепамом, Циметидином, Тетрациклином, Эритромицином, Дилтиаземом, Спиронолактоном, Метоклопрамидом, Хинидином, Неомицина сульфатом, Пеницилламином, Верапамилом.

Хранение и отпуск из аптек

Медикамент хранится в условиях комнатной температуры, в закрытой упаковке. Средство с истекшим сроком годности не может применяться в лечебных целях и должно быть утилизировано.

Дигоксин принадлежит к рецептурным препаратам. Чтобы приобрести данный продукт в аптеке, потребуется иметь рецепт от ветеринарного врача.

Общие сведения о медикаменте

в таблетках или капсулах, предназначенных для приема внутрь;
в ампулах с инъекционным раствором.

Принцип действия лекарства

Показания и противопоказания

Дигоксин обеспечивает улучшение состояния животного при следующих патологиях:

Нарушенном сердечном ритме.
Эндокардиозе.
Застойной недостаточности сердца.
Тахиаритмии.
Дилатационной кардиомиопатии, вызывающей слабость и увеличение сердечной мышцы.

Побочные эффекты

На фоне применения Дигоксина могут развиваться нежелательные явления, принимающие форму:

прогрессирующей сердечной недостаточности;
аритмии;
утраты аппетита;
вялости;
диареи;
обезвоживания;
повышения уровня препарата в крови.

Особые указания

Лекарственное взаимодействие

Хранение и отпуск из аптек

Содержание

Структурная формула
Латинское название вещества Дигоксин
Фармакологическая группа вещества Дигоксин
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Характеристика вещества Дигоксин
Фармакология
Применение вещества Дигоксин
Противопоказания
Ограничения к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия вещества Дигоксин
Взаимодействие
Передозировка
Пути введения
Способ применения и дозы
Взаимодействия с другими действующими веществами
Торговые названия c действующим веществом Дигоксин

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Дигоксин

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Дигоксин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Дигоксин

Гликозид листьев наперстянки шерстистой. Белый кристаллический порошок. Мало растворим в воде, практически нерастворим в спирте.

Фармакология

Оказывает положительное инотропное, отрицательное хроно- и дромотропное, положительное батмотропное (в токсических дозах). Ингибирует Na + -К + -АТФазу мембраны кардиомиоцитов, увеличивает внутриклеточную концентрацию натрия и опосредовано — кальция. Ионы кальция, взаимодействуя с тропониновым комплексом, устраняют его тормозящее влияние на комплекс сократительных белков. Хорошо всасывается при приеме внутрь (65–80%). T_1/2 составляет 34–51 ч. Равномерно распределяется по органам и тканям. Часть выделяется в двенадцатиперстную кишку с желчью и подвергается реабсорбции. Способен кумулировать (в несколько меньшей степени, чем дигитоксин). Связывается с белками плазмы на 35–40%. Экскретируется преимущественно с мочой (при беременности — замедленно). У больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованную вазодилатацию, умеренно повышает диурез (в основном за счет улучшения гемодинамики). После приема внутрь кардиотонический эффект развивается через 1–2 ч, достигает максимума в течение 8 ч, после в/в введения — через 20–30 мин. У больных с ненарушенными функциями печени и почек действие прекращается через 2–7 дней. На чувствительность миокарда к дигоксину (и другим гликозидам) оказывает влияние электролитный состав плазмы (низкое содержание K + и Mg 2+ , повышение Ca 2+ и Na + увеличивает чувствительность).

Применение вещества Дигоксин

Хроническая сердечная недостаточность, мерцательная тахиаритмия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация, WPW-синдром , AV-блокада II–III ст. (если не установлен искусственный водитель ритма сердца), перемежающаяся полная блокада.

Ограничения к применению

AV-блокада I степени, вероятность нестабильного проведения по AV узлу, приступы Морганьи-Адамса-Стокса в анамнезе, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, изолированный митральный стеноз с низкой ЧСС , сердечная астма при митральном стенозе (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, легочное сердце, электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), гипотиреоз, алкалоз, миокардит, почечная/печеночная недостаточность, ожирение, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C.

Побочные действия вещества Дигоксин

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение сна, сонливость, слабость, спутанность сознания, делирий, галлюцинации, депрессия; возможно нарушение цветового зрения, снижение остроты зрения, скотома, макро- и микропсия.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, анорексия, диарея, боль в животе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, желудочковая экстрасистолия, AV-блокада, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.

Прочие: гинекомастия при длительном использовании, ишемия кишечника, сыпь.

Взаимодействие

Адреномиметики увеличивают вероятность развития аритмии; антиаритмические и антихолинэстеразные препараты — брадикардии; глюкокортикоиды, салуретики и другие средства, способствующие потере калия, препараты кальция — гликозидной интоксикации. Хлорпромазин уменьшает кардиотонический эффект; слабительные, антациды, средства, содержащие алюминий, висмут, магний, — всасывание. Рифампицин ускоряет метаболизм.

Передозировка

Симптомы: AV-блокада, рвота, тошнота, аритмия.

Лечение: препараты калия, димеркапрол, этилендиаминтетраацетат.

Пути введения

Внутрь, в/в (струйно или капельно).

Способ применения и дозы

Внутрь, в/в (струйно или капельно). Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента. Если больной перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, дозу препарата необходимо уменьшить. Доза дигоксина зависит от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта.

Быстрая дигитализация (24–36 ч) применяется в экстренных случаях; суточная доза — 0,75–1,25 мг — делится на 2–3 приема (через каждые 6–8 ч). После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение. Медленная дигитализация (5–7 дней); суточная доза 0,125–0,5 г назначается 1 раз в сутки в течение 5–7 дней (до достижения насыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение. Поддерживающая терапия: суточная доза для поддерживающей терапии устанавливается индивидуально и составляет 0,125–0,75 мг. Поддерживающую терапию проводят, как правило, длительно. В/в — в дозе 0,25–0,5 г.

Дозы для детей рассчитывают с учетом массы тела. При нарушении функции почек дозу уменьшают в соответствии с клиренсом креатинина.

Дигоксин — несомненно, наиболее широко применяемый препарат наперстянки в США. Дигитоксин более популярен в странах Латинской Америки, Европы и в Канаде. Его токсичность значительно варьирует из-за неполярной структуры и обусловленных этим токсико-кинетических свойств. К редко применяемым препаратам наперстянки относятся листья наперстянки, уабаин, ланатозид С, десланозид и гиталин. Следующие растения содержат сердечные гликозиды: олеандр обыкновенный (Nerium oleander), наперстянка пурпурная (Digitalis purpurea), ландыш майский (Convallaria majalis), желтый олеандр (Thevetia peruviana) и ургинея приморская (Urginea maritima).

Дигоксин выпускается в виде таблеток по 0,125; 0,25 и 0,5 мг, а также в виде эликсира — 0,05 мг/мл.

а) Токсичная доза. Если ребенок с массой тела 10 кг проглотит дигоксин в количестве 0,05 мг/кг (например, одну таблетку 0,5 мг), следует ожидать, что концентрация дигоксина у него в крови превысит верхний терапевтический предел на 2 нг/мл. Хотя дети переносят передозировки дигоксина лучше, чем взрослые, возможность серьезных последствий означает, что при любом потенциальном или предположительном проглатывании препарата в дозе, превышающей указанный предел, следует проводить деконта-минацию кишечника и вести наблюдение в отделении неотложной помощи.

Любой суицидальный прием препарата пациентом, регулярно принимающим дигоксин, следует рассматривать как серьезную передозировку. У таких пациентов трудно прогнозировать токсические эффекты из-за разнообразия факторов, предрасполагающих к отравлению наперстянкой.

б) Токсикокинетика. Существуют значительные различия между кинетикой дигоксина и дигитоксина.

- Всасывание. Дигоксин. Биодоступность зависит от степени растворения таблеток; этот фактор в настоящее время более стандартизован и варьирует в пределах от 50 до 80 %. В число индивидуальных факторов, обусловливающих снижение абсорбции, входят одновременный прием пищи, синдромы мальабсорбции, антациды и пониженная желудочно-кишечная моторика.
Дигитоксин. После перорального приема отмечается превосходная абсорбция. Латентный период после пероральных доз составляет 1—2 ч, максимальное воздействие наблюдается в период между 4 и 12 ч.

- Распределение:
Дигоксин. Для дигоксина характерен большой кажущийся объем распределения (у взрослых 7—8 л/кг; у новорожденных — 10 л/кг; у грудных детей — 16 л/кг). Объем распределения снижается при заболеваниях почек, гипотиреозе, при терапии хинидином, а также у пожилых людей (в связи со снижением мышечной массы). Первоначальный объем распределения невелик, что может привести к чрезмерно высоким концентрациям непосредственно после приема. Большая часть дигоксина распределяется в скелетных мышцах (приблизительно 65 % абсорбированной дозы). Соотношение миокард: плазма составляет примерно 30:1.
Дигитоксин. Для дигитоксина характерны высокая степень связывания с белками и относительно небольшой кажущийся объем распределения.

- Выведение:
Дигоксин. Через почки выделяется 60—80 % дигоксина в неизмененном виде. Терминальный период полужизни составляет в среднем около 36 ч. Экскреция желчи и энтерогепатическая циркуляция не имеют существенного значения при терапевтических дозах. Проводившиеся исследования показывают, что желчевыделение варьирует в зависимости от заболеваний печени и метода отбора проб. В зависимости от метода отбора проб экскреция желчи составляет от 8 до 30 % через 24 ч после перорального приема терапевтической дозы.
Дигитоксин. Печень метаболизирует дигитоксин, удаляя сахар (дигитоксозу) с образованием эпидигитоксигенина, который соединяется с неактивным метаболитом. Дигоксин — побочный продукт метаболизма дигитоксина (около 8 %). Энтерогепатическая циркуляция, вероятно, обусловливает длительный период полувыведения (около 100 ч). Верапамил и дилтиазем (но не нифедипин) снижают непочечный клиренс в среднем на 29 и 21 % соответственно.

- Беременность. После того как женщина на восьмом месяце беременности проглотила 8,9 мг дигитоксина, наблюдались клинические признаки интоксикации организма матери и плода наперстянкой. Новорожденный младенец умер через 3 дня после родов.

в) Взаимодействие лекарственных средств. В таблице ниже представлены типы взаимодействий, влияющих на токсикокинетику сердечных гликозидов наперстянки.
- Эритромицин. Эритромицин подавляет развитие Eubacterium lentum, под воздействием которых в кишечнике дигоксин превращается в продукты его восстановления. Это может привести к повышению концентраций дигоксина в сыворотке.
- Эритромицин + тетрациклин. У некоторых пациентов эритромицин и тетрациклин могут вызвать удвоение концентрации дигоксина, вероятно, вследствие уничтожения флоры кишечника, которая в норме снижает концентрацию дигоксина и уменьшает его абсорбцию.

г) Механизм действия. На рисунке ниже схематически изображено теоретически предполагаемое прямое воздействие наперстянки на сердце. Гипомагниемия, возможно, чаще, чем гипокалиемия, усиливает токсическое воздействие дигоксина.

д) Клиническая картина отравления дигоксином. Факторы, предрасполагающие к интоксикации наперстянкой, приведены в таблице ниже. Смертность выше у пациентов, имеющих 5 прогностических признаков: пожилой возраст, заболевание сердца, принадлежность к мужскому полу, предсердно-желудочковая блокада высокой степени и гиперкалиемия. Различия между острым и хроническим отравлением дигоксином представлены в таблице ниже.

- Регулярное применение. Хроническое токсическое действие наперстянки часто не сильное, и его бывает трудно диагностировать, поскольку побочные эффекты похожи на симптомы основного заболевания.

- Влияние на сердечно-сосудистую систему. Отравление наперстянкой может вызвать аритмию любого типа. Классический ритм при интоксикации дигоксином — это сочетание подавляющего и возбуждающего эффектов (например, непароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой 2:1). Преждевременная желудочковая экстрасистолия — наиболее распространенное нарушение ритма при интоксикации наперстянкой, тогда как преждевременная предсердная и узловая экстрасистолы наблюдаются реже. Эти экстрасистолы бывают многофокусными или бигеминальными.
Наиболее распространенные устойчивые ритмы — узловые выскальзывающие ритмы, затем по степени распространенности следует эктопическая предсердная тахикардия с некоторой степенью предсердно-желудочковой блокады. Регуляризация ритма на фоне фибрилляции желудочков и приема дигоксина означает развитие узлового ритма в связи с интоксикацией наперстянкой. Дальнейшая интоксикация обусловливает повышенный неправильный ритм (усиленный автоматизм), узловую тахикардию и блокаду выхода Венкебаха.
При отравлениях наперстянкой могут наблюдаться все степени предсердно-желудочковой блокады и может потребоваться временная кардиостимуляция. Нарушениям ритма часто сопутствует гипокалиемия. Желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков относятся к числу наиболее тяжелых аритмий, индуцированных наперстянкой.

- Неспецифические эффекты и влияние на пищеварительный тракт. В число распространенных неспецифических и желудочно-кишечных симптомов интоксикации препаратами наперстянки входят недомогание, усталость, слабость, анорексия, тошнота, рвота и головная боль.

- Влияние на зрение. Наблюдаются следующие нарушения зрения: скотома, неясность зрения, фотофобия с цветовой аберрацией и транзиторная слепота.

- Влияние на психосенсорные механизмы. Регулярно отмечаются спутанность сознания, галлюцинации и делирий, но судороги наблюдаются редко.

Теоретически допускаемый механизм прямого воздействия дигиталиса на сердце

е) Передозировка. Серьезные прогностические факторы:
- Возраст. Пациенты старшего возраста, особенно при наличии основного заболевания, подвержены более высокому риску. У детей курс лечения часто протекает более благоприятно, и они толерантны к значительно более высоким максимальным концентрациям дигоксина. У 18-месячного ребенка с максимальной концентрацией дигоксина, составившей 48 мкг/мл, наблюдались лишь неострые симптомы отравления дигоксином (концентрация калия в сыворотке 5,2 мЭкв/л, несильная брадикардия и кратковременные периоды узлового ритма, остановки синусового узла и предсердно-желудочковой блокады Венкебаха II степени).
- Гиперкалиемия. У многих взрослых пациентов с концентрацией дигоксина, равной 10 нг/мл, концентрация калия составляет примерно 6 мЭкв/л.
- Предсердно-желудочковая блокада высокой степени. Это серьезный прогностический фактор.
- Уровень дигоксина в плазме. Концентрации, превышающие 15 нг/мл, являются серьезным прогностическим фактором.
- Желудочковая тахикардия. Этот ритм связан с коэффициентом смертности 60—65 %.

Клиническая картина. Тошнота и рвота — наиболее типичные желудочно-кишечные проявления отравления наперстянкой. Могут отмечаться изменения психического состояния. Типичны признаки воздействия на сердечно-сосудистую систему, их проявление может задержаться на период до 6 ч. У детей отмечаются брадикардия и замедление проведения, но эндогенные водители ритма обычно обеспечивают адекватное распространение импульса и предотвращают гемодинамические нарушения. В число распространенных нарушений ритма входят брадикардия (21—75 %), блокада сердца (23—56 %) и тахиаритмии (30—42 %). У детей желудочковые аритмии наблюдаются реже.

- Смертные случаи. Летальный исход при массивных передозировках у взрослых является следствием обострения терапевтических эффектов:
• недостаточность нагнетательной функции сердца, обусловленная отрицательным инотропным эффектом (10 % смертных случаев);
• нарушение проведения с тяжелой предсердно-желудочковой блокадой (20 % смертных случаев);
• желудочковые аритмии из-за увеличенного автоматизма (70 % смертных случаев).

ж) Лабораторные данные отравления дигоксином:

- Аналитические методы. Концентрации свободного дигоксина наиболее точно измеряются в присутствии Fab-фрагмента (антигенсвязывающего домена) в многократных дозах с использованием ультрафильтрации с флюоресцентным поляризационным иммуноанализом. Радиоиммуноанализ не следует применять для измерения сывороточных концентраций свободного или суммарного дигоксина, так как при наличии в Fab незанятых участков связывания этот метод дает ложные результаты.

- Уровни дигоксина в сыворотке. Уменьшение количества ионов К+ в красных кровяных тельцах под воздействием сердечных гликозидов может быть с успехом использовано в качестве маркера воздействия наперстянки на Na+-, К+-АТФазу. Исчезновение ионов К+ из красных кровяных телец позволяет прогнозировать тяжесть отравления наперстянкой; оно, по-видимому, отражает исчезновение ионов К+ из миокардиоцитов, которое может происходить параллельно с тахиаритмией и нарушениями проведения. Клиническую пригодность этого маркера необходимо подтвердить дополнительными исследованиями.

- Уровни дигитоксина в сыворотке. Взрослого пациента, проглотившего 35 мг дигитоксина, лечили Fab-фрагментами антител (Digitalis antidote ВМ, 80 мг). Всего было введено 11 доз по 80 мг фрагментов Fab. Свободную фракцию сывороточного дигитоксина определяли с помощью иммунофлюоресцентного анализа Baxter-Status с усиленным разделением ферментов, а определение суммарного дигитоксина осуществлялось с помощью флюоресцентного поляризационного иммуноанализа. Пациент выздоровел.

Через 8 ч после приема молодым пациентом 250 мг дигитоксина уровень сывороточного дигитоксина поднялся до 360 ммоль/л. Пациенту ввели в 3 приема (всего 1440 мг) дигоксинспецифические Fab-фрагменты (Digitalis antidote ВМ, 480 мг). Синусовый ритм стабилизировался, и симптомы у пациента исчезли.

Показано, что дигитоксинспецифические Fab-фрагменты моноклональных антител могут быть использованы в случаях индуцированного отравления животных дигитоксином.

Ритм из АВ-соединения у пациента, получавшего дигоксин по поводу фибрилляции предсердий (ФП).
Содержание дигоксина в плазме крови 5,9 нмоль/л.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

-->Вы вошли как Гость | -->Группа "Гости" | Приветствую Вас Гость | RSS | Воскресенье, 28.03.2021, 10:15

Уважаемые посетители сайта в связи с перемещением сайта на хост UCOZ некоторые страницы сайта

отображаются неправильно. Мы над этим работаем!

На сайте использована информация с сайтов

АКС - Амеrican Kannel Club (www. akc.org),
UK Kennel Club, Canadian Kennel Club,

Australian National Kennel Council,

http://en.wikipedia.org,

http://listverse.com,

http://gomestic.com,

http://dog-breeds.suite101.com,

http://www.petmedsonline.org,

http://www.petyourdog.com,

http://www.petinsurance.com,

http://dogs-breeders.blogspot.com,

http://www.dogguide.net,

http://www.eurobreeder.com,

http://japanese-breeds.start-info.nl,

Собаки британских островов (http://chestofbooks.com),

http://www.france-property-and-information.com

Общедоступные яды и меры экстренной помощи при отравлении собак

Химические токсичные вещества

1. Антифриз, «тормозная жидкость» После приема внутрь вначале наблюдается возбуждение. Через 5–6 часов – боль в животе, жажда, рвота, понос, синюшность слизистых оболочек. Наблюдается расширение зрачков, повышение температуры, одышка, учащение пульса. Возможна потеря сознания, судороги, отек легких.
Лечение: промывание желудка через зонд, форсированный диурез с ощелачиванием крови, гемодиализ, хлорид кальция или кальция глюконат по 10–20 мл 10%-ного раствора в вену.

2. Кислоты крепкие (уксусная и др.) После приема внутрь развивается токсический ожоговый шок. Повышается температура (на вторые-третьи сутки), возникает возбуждение, затем – признаки поражения почек и печени, повторная рвота с примесью крови, пищеводно-желудочные кровотечения, одышка, признаки отека гортани. При отравлениях уксусной эссенцией – желтушность склер в результате разрушения (гемолиза) эритроцитов. Печень увеличена. Нарастают явления уремии, возможна пневмония.
Лечение: промывание желудка холодной водой через смазанный растительным маслом зонд (предварительно подкожно вводится морфина 1 мл 1%-ного раствора и атропина 1 мл 0,1%-ного раствора; форсированный диурез с ощелачиванием крови; полиглюкин 500 мл внутривенно капельно, кордиамин 2 мл, кофеин 2 мл 10%-ного раствора подкожно; глюкозоновокаиновая смесь: глюкоза 300 мл 5%-ного раствора, глюкоза 50 мл 40%-ного раствора, новокаин 30 мл 2%-ного раствора – внутривенно капельно; переливание крови; антибиотики, кортикостероиды – по показаниям; кислород; витаминотерапия.

3. Щелочи едкие Оказывают местное прижигающее действие вплоть до омертвения тканей. Развивается болевой шок. Возникают тяжелое поражение почек, печени, разрушение эритроцитов, желтуха.
Лечение: промывание желудка через зонд, форсированный диурез, гемодиализ. Унитиол 10 мл 5%-ного раствора. Лечение: пневмонии, поражения печени, почек – в зависимости от проявлений и выраженности.

4. Алкоголь и его суррогаты (гидролизный и сульфитный спирты, денатурат, одеколоны и лосьоны) Этанол, как и другие спирты, для собак ядовит. Наблюдается возбуждение, затем угнетенность, возможно развитие комы. Рвота, непроизвольное мочеиспускание, замедленное дыхание, пульс частый, слабый, судороги. Возможна остановка дыхания.
Лечение: промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез; туалет полости рта; фиксация языка языкодержателем, отсос слизи из глотки; атропин 1 мл 0,1%-ного раствора, кордиамин 1 мл, кофеин 1 мл подкожно или (лучше!) внутриязычно; глюкоза 40 мл 40%-ного раствора с 8–10 ЕД инсулина в вену, витамины, антибиотики.

5. Фосфор-органические вещества (тиофос, хлорофос, карбофос и др.) Действие психотропное (мускарино-никотиноподобное, курареподобное).
I стадия – возбуждение, хрипы при дыхании, слышные на расстоянии, повышение артериального давления.
II стадия – судороги, малоподвижность грудной клетки, прогрессирующее расстройство дыхания.
III стадия – угнетение дыхательного центра вплоть до остановки дыхания.
Лечение: промывание желудка, жировое слабитательое (вазелиновое масло), сифонные клизмы; гемодиализ;
I стадия – атропин 2 мл 0,1%-ного раствора под кожу, аминазин 1 мл 2,5%-ного раствора и сульфат магния, 10 мл 25%-ного раствора в мышцу;
II стадия – атропин 2 мл в вену, при судорогах – гексоний 1 мл 2,5%-ного раствора;
III стадия – дипироксим 1 мл 15%-ного раствора; гидрокортизон; антибиотики.

6. Хлорорганические соединения (ДДТ, детойль, гексохлоран и др.) Рвота, понос, боль в животе, резкое возбуждение, озноб, мышечная слабость. Позднее – развитие коматозного состояния, поражения печени, почек, сердечно-сосудистой системы. При приеме 150 мг/кг массы – смертельный исход.
Лечение: промывание желудка через зонд, солевое слабительное, глюконат кальция 10%-ный 10 мл в вену, никотиновая кислота 3 мл 1%-ного раствора под кожу, витамины. При судорогах – барбамил 5мл 10%-ного раствора в мышцу; при явлениях острой сердечной недостаточности не вводить адреналин! форсированный диурез, ощелачивание крови; Лечение поражений печени и почек.

7. Пятновыводитель (трихлорэтилен) При поступлении в желудок – тошнота, рвота, понос. Возбуждение, иногда – острое по типу психоза. Поражение нервной системы может завершиться комой.
Лечение: промывание желудка, вазелиновое масло внутрь; форсированный диурез; сердечно-сосудистые средства.

8. Отбеливатель. Содержит перекись водорода При попадании на кожу – ожог, внутрь – ожог пищеварительного тракта (см. щелочи едкие).
Лечение: как и при отравлении едкими щелочами.

9. Нитрит натрия. Гемолиз эритроцитов. Смерть наступает быстро от кислородного голодания мозга. Доза: 0,8 г/кг.
Лечение: реанимационные меры: кислород, гемодиализ, гемотрансфузия.

Биологические токсичные вещества

1. Пчелиный яд (5 пептидов) Порошок. Смертельная доза внутримышечно – 0,5–0,6 мг/кг, перорально – 1 г/кг. Отеки, гемолиз эритроцитов.

2. Водно-спиртовый экстракт бледной поганки (сумма токсинов – амманитины, фаллоидин и др.) Приятный вкус. Нейротоксичен, судороги, колики, галлюцинации, боли в мышцах, жажда, понос кровью. Смертельная доза содержится в 1/2–1/3 среднего гриба. Термостабилен.

3. Водно-спиртовый экстракт мухомора красного (мускарины) Стимуляция М-холинергических систем. Смертельная доза – 20 мг/кг содержится примерно в одном килограмме грибов.

4. Спиртовой экстракт наперстянки (дигитоксин, гитоксин) Кардиотоксичен. Смертельная доза содержится в 100 граммах растительного сырья.

5. Экстракт белладонны (гиосциамин, атропин, скополамин, белладонна). Экстракт белены черной (гиосциламин, скополамин). Экстракт дурмана обыкновенного (гиосциамин, атропин, скополамин) Нарушение вегетативной нервной системы. Смертельная доза содержится в 50–70 граммах растительного сырья.

Некоторые лекарства, которые могут быть использованы как яды

1. Анилин, перманганат калия, нитробензол Обладают избирательным психотропным действием, гепатотоксическим (поражение печени) и гематотоксическим (поражение органов кроветворения) действием. Симптомы отравления: возбуждение, рвота, одышка, в тяжелых случаях коматозное состояние, судороги, желтуха, анемия. Печень увеличена и болезненна. Смертельная доза – 1 г.
Лечение: внутрь – 100–150 мл вазелинового масла (после промывания желудка), 1%-ный раствор метиленового синего (1–2 мл/кг) с 5%-ным раствором глюкозы внутривенно, аскорбиновая кислота до 60 мл 5%-ного раствора в вену, витамин В12 600 мкг в мышцу. Кислород.

2.Антикоагулянты: гепарин, дикумарин, пелентан, фенилин и др. Избирательное гематотоксическое действие (гипокоагуляция – снижение способности к свертыванию крови). Носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения. Кровь в моче. Кровоизлияния под кожу, в мышцы и склеры. Анемия.
Лечение: переливание крови и кровезаменителей, витамин К (5 мл 1%- ного раствора) внутривенно, хлорид кальция (10 мл 10%-ного раствора) внутривенно, протаминсульфат 5 мл 1%-ного раствора, аминокапроновая кислота 250 мл внутривенно, антигемофильная плазма 500 мл внутривенно.

3. Атропин (белладонна) Избирательное психотропное действие (угнетает действие ацетилхолина). Сухость во рту, расстройство глотания, нарушение зрения, светобоязнь, одышка. Пульс частый, зрачки расширены, не реагируют на свет. Двигательное возбуждение, судороги. Смертельная доза – около 10 мг.
Лечение: пилокарпин 1 мл 1%-ного раствора, прозерин 1 мл 0,05%-ного раствора, промедол 1 мл 1%-ного раствора под кожу; при возможном повышении температуры – амидопирин 10 мл 4%-ного раствора в мышцу.

4. Анальгин, бутадион Нейротоксическое и психотропное действие. Рвота, тошнота, снижение температуры тела, одышка, частый пульс. Смертельная доза – 10 г.
Лечение: солевое слабительное, сода внутрь или внутривенно 500 мл 4%-ного раствора, мочегонные препараты, витамины группы В.

5. Антибиотики (стрептомицин, канамицин, мономицин, колимицин и др.) Токсическое воздействие на орган слуха и почки. При повышенной чувствительности – анафилактический шок.
Леченье: форсированный диурез – применение мочегонных на фоне водной нагрузки; Внутривенно струйно вводят 30%-ный раствор мочевины из расчета 1 г/кг массы в течение 10–15 минут; после этого продолжают нагрузку раствором электролита: 4,5 г хлорида натрия и 10 г глюкозы на 1 л раствора.

6. Барий и его соли Токсичны растворимые соли бария. Избирательное действие на нервную систему (параличи), кардиотоксическое (поражение сердца), гематотоксическое. Тошнота, рвота, понос, бледность слизистых оболочек, замедление пульса, нарушения сердечного ритма.
Лечение: внутрь магния сульфат 100 мл 30%-ного раствора, в вену – 500 мл 5%-ного раствора глюкозы капельно, при нарушениях ритма – хлорид калия 2–2,5 г на глюкозе, витамины группы В в мышцу. Кислород.

7. Барбитураты (барбамил, барбитал-натрий, этаминал-натрий, фенобарбитал и др.) Психотропное (снотворное, наркотическое) действие, часто осложненное острой сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточностью. Дыхание редкое, поверхностное, пульс слабый, синюшность слизистой оболочки, зрачки узкие, на свет не реагируют, уменьшено количество выделяемой мочи. Возможно развитие комы. Смертельная доза – примерно 10 лечебных доз.
Лечение: промывание желудка, форсированный диурез (см. выше), камфора и кордиамин по 2 мл под кожу через 3–4 часа; плазмозаменители (полиглюкин, гемодез) внутривенно до 500 мл; антибиотики (возможно воспаление легких), витамины группы В.

8. Пахикарпин Избирательное нейротоксическое действие. Расширение зрачков, расстройство зрения, сухость во рту, тошнота, рвота, судороги, учащение пульса, снижение артериального давления, в тяжелых случаях – остановка сердечной деятельности, дыхания. Смертельная доза – около 2 г.
Лечение: промывание желудка, форсированный диурез (см. выше), гемодиализ с использованием аппарата «искусственная почка», гемосорбция, АТФ 2 мл 1%-ного раствора в мышцу, прозерин 1 мл 0,5%-ного раствора под кожу, внутривенно витамин В1 10 мл 5%-ного раствора.

9. Пилокарпин Избирательное нейротоксическое действие. Астматическое состояние, слюнотечение, рвота, понос, сужение зрачков, синюшность слизистых оболочек, коллапс. Токсическая доза – более 0,02 г.
Лечение: промывание желудка 0,1%-ным раствором перманганата калия с последующим введением солевого слабительного и активированного угля; форсированный диурез (см. выше); атропин 2 мл 0,1%-ного раствора под кожу или внутривенно.

10. Сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин, препараты ландыш строфанта и др.) Избирательное действие на сердце (кардиотоксическое). Тошнота, рвота, нарушение ритма и проводимости сердца, падение артериального давления, судороги. Смертельная доза дигоксина – около 10 мг, дигитоксина – 5 мг.
Лечение: промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь внутрь; атропин 1 мл 0,1%-ного раствора под кожу при урежении ритма сердечных сокращений, при аритмиях – внутривенное капельное введение хлорида калия (500 мл 0,5%- ного раствора), унитиол 5 мл 5%-ного раствора внутривенно или в мышцу 8 раз в сутки; пипольфен 1 мл 2,5%-ного раствора, промедол 1 мл 1%-ного раствора внутривенно или под кожу.

11. Сульфаниламиды (сульфадимезин, норсульфазол и др.) Избирательное токсическое действие на почки и органы кроветворения. Тошнота, рвота, головокружение, слабость, синюшность слизистых оболочек. Снижение количества зернистых лейкоцитов (згранулоцитоз), некротическая ангина, снижение количества выделяемой мочи.
Лечение: промывание желудка, солевое слабительное, форсированный диурез с ощелачиванием крови (см. выше), гемодиализ; димедрол 1 мл 1%-ного раствора, хлорид кальция 10 мл 10%-ного раствора, аскорбиновая кислота 10 мл 5%-ного раствора, витамин В12 до 600 мкг в мышцу; токсическая доза – около 10 г.

12. Тубазид и другие производные изониазида Избирательное нейротоксическое (судорожное) действие. Рвота, понос, головокружение, боли в животе, расстройства мочеиспускания, судороги, потеря сознания, расстройства дыхания.
Лечение: промывание желудка, солевое слабительное, форсированный диурез с ощелачиванием (см. выше), гемодиализ.

13. Хинин (акрихин, плазмоид) Избирательное психотропное (возбуждающее) действие, а также нейро- и кардиотоксическое. Резкое психомоторное возбуждение с полной дезориентацией, судороги, желтушность склер, сердечно-сосудистая недостаточность, ускорение пульса, нарушение проводимости, иногда – кома. Смертельная доза – около 10 г.
Лечение: промывание желудка, форсированный диурез с ощелачиванием крови, гемодиализ, гемосорбция; аминазин 2 мл 2,5%-ного раствора, димедрол 2 мл 1%-ного раствора в мышцу, фенобарбитал 0,2 г внутрь; внутривенно – 100 мл 40%-ного раствора глюкозы, инсулин 5–10 ЕД, аскорбиновая кислота 20 мл 5%-ного раствора, гидрокортизон до 300 мг в сутки, витамины группы В, А, никотиновая кислота 10 мл 1%-ного.

Читайте также: