Можно ли давать собакам норфлоксацин
Опубликовано: 16.05.2024
- Норфлоксацин редко используется в ветеринарной медицине. Норфлоксацин используется для лечения различных бактериальных инфекций у собак, кошекк, свиней, коров, лошадей и других видов животных. Это лекарство относится к классу лекарств, известных как производные хинолона. Механим действия останавка роста бактерий.
- Этот антибиотик лечит только бактериальные инфекции у животных. Норфлоксацин не будет работать при вирусных инфекций (таких как чума, калицивироз, парвовироз, грипп, ринотрахеит и т.д.). Использование любого антибиотика, когда он не нужен, может привести к тому, что он не будет работать для терапии будущих инфекций.
Дозы норфлоксацина в ветеринарии
Дозы норфлоксацина собакам и кошкам составляют 22 мг/кг массы тела перорально каждые 12 часов в течение 5-14 дней.
Как использовать таблетки норфлоксацина?
Прежде чем начать давать норфлоксацин домашнему животному, нужно прочитать инструкцию к его применению. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к ветврачу или фармацевту.
Давть это лекарство нужно животным перорально по назначению ветеринарного врача, обычно два раза в день (каждые 12 часов) запивая достаточным количестовом воды. Препарат задается натощак. Нужно организовать обильное питье во время приема этого препарата, если ваш ветеринарный врач не назначил иначе. Дозировка и продолжительность лечения зависят от состояния здоровья вашего питомца и реакции на лечение.
Задавайте норфлоксацин собакам, кошкам и другим видам животных по крайней мере за 2 часа до или через 2 часа после приема других лекарственных препаратов, которые могут сделать его менее эффективным. Примеры включают квинаприл, сукральфат, витамины / минералы (включая железо, цинк) и продукты, которые содержат магний, алюминий или кальций (такие как антациды, раствор диданозина) и другие.
Для лучшего эффекта принимайте этот антибиотик в равномерно распределенных интервалах. Используйте норфлоксайин в одно и то же время каждый день.
Продолжайте принимать этот препарат до тех пор, пока не закончится полный курс терапии, даже если симптомы исчезнут через несколько дней. Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к возврату инфекции. Сообщите своему ветврачу, если состояние вашего питомца ухудшается.
Побочные эффекты
- Могут возникнуть у кошек, собак и других видов животных - тошнота, диарея, головокружение или проблемы со сном. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом ветеринарному врачу.
- Помните, что ваш ветеринар прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза от его использования больше, чем риск развития побочных эффектов.
- Немедленно сообщите своему ветврачу, если у вашего питомца есть серьезные побочные эффекты, в том числе: необычные кровоподтеки / кровотечение, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), признаки проблем с печенью (например, тошнота / рвота, которые не прекращаются , потеря аппетита, боль в животе / животе, пожелтение склер / кожи, темная моча).
- Немедленно обратитесь за ветеринарнгой помощью, если у животного имеются очень серьезные побочные эффекты, в том числе: сильное головокружение, обморок, быстрое / нерегулярное сердцебиение.
- Это лекарство может редко вызывать тяжелое воспалительное заболевание кишечника (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за определенного типа резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть при длительном лечении (более 10 дней). Немедленно сообщите своему врачу, если у вашего питомца появятся: диарея, которая не прекращается, боли / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.
Фармакокинетика норфлоксацина у собак после однократного внутривенного и однократного и многократного перорального приема препарата
Норфлоксацин вводили 6 здоровым собакам в дозе 5 мг / кг массы тела IV и перорально в полном перекрестном исследовании, и перорально в дозах 5, 10 и 20 мг / кг 6 здоровым собакам в трех направлениях. Кроссовер исследование. В течение 24 часов концентрацию сыворотки контролировали последовательно после каждого введения. Другим 6 собакам давали перорально 5 мг норфлоксацина / кг каждые 12 часов в течение 14 дней, и концентрацию в сыворотке определяли последовательно в течение 12 часов после первого и последнего введения препарата. Полный анализ крови и биохимический анализ сыворотки крови выполняли до и после 14 дней перорального введения норфлоксацина, а клинические признаки лекарственного токсикоза контролировали два раза в день во время введения норфлоксацина. Концентрация норфлоксацина в моче определялась периодически в течение периодов получения сыворотки. Концентрацию норфлоксацина определяли с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с пределом обнаружения 25 нг норфлоксацина / мл сыворотки или мочи.
Фармакокинетические показатели норфлоксацина в сыворотке после однократного внутривенного введения у собак лучше всего моделировали с использованием открытой модели с двумя отсеками с периодами полураспада в распределении и элиминации, равными 0,467 и 3,56 часа (гармонические средние) соответственно. Полученный по площади объем распределения (площадь Vd) составлял 1,77 +/- 0,69 л / кг (среднее арифметическое +/- SD), а клиренс сыворотки (Cls) составлял 0,332 +/- 0,115 л / ч / кг. Среднее время пребывания составило 4,32 +/- 0,98 часа. Сравнение площади под кривой (AUC; получено с использованием независимых от модели расчетов) после внутривенного введения (5 мг / кг) с AUC после перорального введения (5 мг / кг) тем же собакам показало биодоступность 35,0 ± 46,1. %, со средним временем пребывания после перорального введения 5,71 +/- 2,24 часа. Концентрация мочи составляла 33,8 ± 15,3 мкг / мл через 4 часа после однократного введения 5 мг / кг перорально, тогда как концентрация после перорального приема 20 мг / кг составляла 56,8 ± 18,0 мкг / мл через 6 часов после введения дозы. Через двенадцать часов после введения лекарственного средства концентрация мочи составляла 47,4 ± 20,6 мкг / мл после введения дозы 5 мг / кг и 80,6 ± 37,7 мкг / мл после введения дозы 20 мг / кг.
Фармакокинетика норфлоксацина у лактирующих коров с субклиническим и клиническим маститом
Фармакокинетика однократных доз норфлоксацина после внутривенного введения никотината норфлоксацина в дозе 10 мг норфлоксацина / кг массы тела была исследована у коров со здоровым выменем и у коров с хроническим субклиническим и постострым клиническим маститом. Метод ВЭЖХ использовали для определения концентрации норфлоксацина в сыворотке и молоке. Существенные различия наблюдались в фармакокинетике норфлоксацина при введении коровам с инфицированными четвертями вымени. Значения клиренса (Cl) составляли 10,4 +/- 2,5, 13,2 +/- 1,9 и 14,2 +/- 2,1 мл / мин / кг (среднее +/- SD) у контрольных (здоровое вымя) коров и у коров с субклиническими и клинический мастит после острого, соответственно. По-видимому, существует тенденция увеличения клиренса в зависимости от тяжести заболевания. Объем распределения в устойчивом состоянии (Vss) в соответствующих группах составил 3,1 +/- 0,7, 2,2 +/- 0,6 и 1,3 +/- 0,2 л / кг.
Объем распределения значительно уменьшился у коров с острым клиническим маститом. Периоды полувыведения (t1 / 2) и среднее время пребывания (МРТ) норфлоксацина составляли 353, 206 и 115 мин (гармонические средние) и 306 +/- 76, 168 +/- 39 и 95 +/- 9 мин в контроле. коровы или коровы с субклиническим и постострым клиническим маститом, соответственно.
Периоды полураспада в группе клинического мастита были значительно короче, чем в контрольной группе, а среднее время пребывания было значительно короче в двух группах мастита по сравнению с контрольной группой. Концентрации норфлоксацина в молоке были чрезвычайно высокими по сравнению с соответствующими сывороточными концентрациями. Площадь под кривой зависимости концентрации от времени (AUC) норфлоксацина в молоке составляла 23899 ± 6206 мг / л × мин в контрольной группе коров. AUC в молоке был значительно ниже в инфицированных четвертях вымени групп мастита (5075 ± 1887 мг / л х мин и 7484 ± 4645 мг / л х мин в субклинической и клинической группе). Значения AUC были значительно ниже в молоке от зараженных четвертей вымени коров с хроническим субклиническим и постострым клиническим маститом по сравнению со значениями в молоке от здоровых участков того же вымени. Норфлоксацин был незначительно связан с сывороточным белком.
Связывание зависело от концентрации и составляло 19, 13 и 6% при 0,2, 1,0 и 8,4 мг / л соответственно. Связывание с молочным белком составляло 46-51% и не зависело от концентрации. Модель диализа in vitro использовали для имитации транспорта лекарственного средства между сывороткой и молоком в зависимости от связывания белка. Результаты показали, что скорость распределения норфлоксацина от молока к сыворотке была ниже, чем от сыворотки к молоку, что соответствовало результатам, полученным в фармакокинетическом исследовании.
Норфлоксацин плохо растворим в органических растворителях и наши результаты показывают, что изменения степени ионизации препарата в различных жидкостях организма значительно влияют на его расположение.
Введение
Судорожные припадки обусловлены пароксизмальными синхронными разрядами нейронов, обычно возникающими в коре головного мозга.
Эпилепсия – это общий термин, который относится к повторяющимся судорожным припадкам любого типа, и ее можно разделить на различные этиологические категории:
- Первичная или идиопатическая эпилепсия. Судорожные припадки, которые возникают при отсутствии явного структурного заболевания мозга. Обычно подразумевается наследственная основа, и это подтверждено у многих популярных пород собак, таких как лабрадор-ретриверы, немецкие овчарки, золотистые ретриверы и таксы. Также поражаются многие другие породы.
- Вторичная или симптоматическая эпилепсия. Судорожные припадки возникают из-за специфического поражения головного мозга, такого как опухоль мозга или энцефалит.
- Криптогенная или вероятно симптоматическая эпилепсия. Не выявлено определенной причины судорожных припадков, но предполагается, что припадки являются вторичными (симптоматическими).
- Реактивная эпилепсия. Судорожные припадки возникают из-за экстракраниального заболевания, такого как, например, гипогликемия.
Причины припадков
Идентификация припадков
Диагностика эпилепсии
Наиболее эффективное лечение судорожных припадков возможно только в том случае, когда поставлен диагноз.
Причины возникновения судорожных припадков перечислены в таблице 1. Первичные проявления, анамнез и клинические симптомы позволяют приоритизировать дифференциальные диагнозы и выбрать соответствующие диагностические тесты.4
Если подозревается симптоматическая или реактивная эпилепсия (например, 12-летний золотистый ретривер с припадками, появившимися впервые), рекомендуется полное диагностические обследование, включающее минимальный набор данных, тест на толерантность к желчным кислотам, визуализационные исследования головного мозга и анализ цереброспинальной жидкости. Во многих случаях полное обследование не является необходимым при первом появлении припадков (например, в остальном здоровая 3-летняя немецкая овчарка с недавно появившимися припадками), однако всегда рекомендуются получение минимального набора данных, проведение теста на толерантность к желчным кислотам и офтальмоскопия. Тест на толерантность к желчным кислотам не только исключает портосистемный шунт, но и является исходной мерой функции печени, которую можно использовать впоследствии, если животному будут назначены гепатотоксические препараты, например фенобарбитал.
Всем владельцам животных можно выдать список симптомов, за которыми нужно следить и которые могут свидетельствовать о причинном заболевании головного мозга (изменения в поведении, спотыкание, нарушения зрения) и поэтому требуют более развернутого диагностического обследования.
Судорожные припадки являются наиболее частым и, как правило, единственным симптомом, свидетельствующим о наличии опухоли головного мозга.
Поэтому исключительно важно рекомендовать визуализацию мозга посредством компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) любой собаке старше 6 лет с судорожными припадками, появившимися впервые. Некоторые породы предрасположены к специфическим болезням, следовательно, первичные симптомы также будут определять рекомендации. Например, впервые появившиеся судорожные припадки у 4-летнего боксера с большей вероятностью обусловлены опухолью головного мозга, чем первичной эпилепсией. Сходным образом первое появление припадков у 2-летнего мопса, вероятнее всего, является результатом энцефалита. Кошки более чувствительны к гипертензии и ее последствиям, чем собаки, но у обоих видов животных важно попытаться измерить кровяное давление и исследовать сетчатку на наличие признаков сосудистого или иного заболевания.
Когда лечить судорожные припадки
Большинство судорожных состояний вызывают рецидивирующие припадки, которые по природе являются прогрессирующими из-за постепенного включения дополнительных нейронов в судорожные очаги (киндлинг-эффект). Если первопричина припадков может быть идентифицирована, то лечение должно быть направлено на эту причину. Применение противоэпилептических средств показано, если поставлен диагноз первичной эпилепсии или если лечение первопричины припадков при вторичной эпилепсии не обеспечивает контроль припадков (например, у животных с опухолями головного мозга, гидроцефалией или энцефалитом). До начала лечения важно определить частоту припадков, поскольку противоэпилептические средства имеют побочные эффекты и не всегда являются необходимыми. Например, если лечение припадков начато после первого припадка, то уже никогда не будет ясно, был ли этот припадок единственным, и трудно определить, можно ли прекратить лечение или нет. Исключением из этого правила являются случаи, когда диагноз поставлен и дальнейшие припадки могут угрожать жизни животного. Например, если у животного был один припадок и диагностирована опухоль головного мозга, то последующие припадки могут вызвать фатальное повышение внутричерепного давления, и пациенту следует немедленно назначить противоэпилептические средства.
Общее эмпирическое правило состоит в том, что припадки следует лечить, если они возникают чаще, чем раз в месяц, если они возникают кластерами или сочетаются с эпилептическим статусом, или если они сопровождаются неприемлемыми побочными эффектами (например, исключительно длительным послесудорожным периодом, злобой или обструкцией дыхательных путей у брахицефальных пород собак).
Во всех случаях наиболее эффективное лечение животного требует полного понимания и согласия его хозяина, поэтому до начала лечения важно определить ожидания владельца.
Какой лекарственный препарат использовать у собак
Для лечения судорожных припадков у собак исторически использовали два лекарственных препарата – фенобарбитал и бромид калия. Оба лекарства эффективны как по отдельности, так и в комбинации. Примидон не рекомендован из-за его гепатотоксичности, а диазепам не является эффективным оральным противоэпилептическим средством из-за его короткого периода полувыведения у собак. Период полувыведения фенобарбитала составляет от 48 до 72 часов, и его следует давать перорально два раза в день. Стартовая доза равна 2–4 мг/кг перорально два раза в день, и постоянный уровень препарата в крови достигается за 10–14 дней. Если необходимо быстрое прекращение припадков (например, у собаки болезнь начинается с кластерных припадков), введение дозы, равной 12 мг/кг и распределенной на 24–48 часов, обеспечит терапевтические уровни фенобарбитала в крови, хотя эта доза вызовет временную седацию.
Преимуществами фенобарбитала являются хорошая эффективность, доступность, разумная цена, удобный режим дозирования и быстрота, с которой изменения дозы отражаются в концентрациях в крови, что обеспечивает легкость регулирования дозы.
Недостатками являются необходимость ведения документации (это контролируемый лекарственный препарат), полифагия, полиурия/полидипсия, первоначальная седация (должна пройти примерно через неделю) и седация при необходимости более высоких концентраций препарата в крови, гепатотоксичность (чаще всего связанная с концентрациями в крови, превышающими 35 мкг/мл), нейтропения и тромбоцитопения (очень редкое осложнение), некролитический дерматит и взаимодействие с другими лекарственными препаратами (не следует использовать совместно с циметидином, хлорамфениколом или кетоконазолом). Может развиться толерантность к фенобарбиталу, которая с течением времени потребует более высоких доз для поддержания того же уровня в крови. Терапевтические концентрации в крови лежат в диапазоне 15–45 мкг/мл, хотя концентрации, превышающие 35 мкг/мл, связаны с повышенным риском гепатотоксичности. После достижения стабильного состояния изменения дозы, необходимые для достижения желаемого уровня в крови, можно рассчитать с использованием следующего уравнения: новая доза = текущая доза × желаемый уровень в крови / измеренный уровень в крови. Необходимая доза определяется частотой припадков, концентрацией препарата в крови и тяжестью имеющихся побочных эффектов. Состояние собак, получающих лечение фенобарбиталом, следует контролировать через каждые 6–12 месяцев посредством физикального обследования, измерения концентраций фенобарбитала в крови и биохимического профиля с целью выявления признаков гепатотоксичности. При внезапном резком возрастании концентраций ферментов печени (ожидаемым является их умеренное возрастание при лечении фенобарбиталом) или снижении концентрации альбумина необходимо провести дополнительное исследование в форме теста на толерантность к желчным кислотам.
Следует отметить, что резкое прекращение лечения припадков (фенобарбиталом или бромидом калия) может привести к фатальному эпилептическому статусу или рецидиву припадков, которые гораздо труднее контролировать.
Бромид калия с большим успехом использовали как дополнение к терапии фенобарбиталом у собак с устойчивыми к лечению припадками. В настоящее время его все чаще используют как единственное средство при лечении собак. Бромид калия имеет длительный период полувыведения, колеблющийся в диапазоне от 24 до 46 дней, в зависимости от содержания соли в пищевом рационе и функции почек. Его следует давать один раз в день в дозе, равной 25–40 мг/кг/день, и постоянный уровень в крови достигается через 3–4 месяца. Для более быстрого достижения терапевтических концентраций в крови (100–300 мг/дл) можно нагружать животное этим препаратом в дозе, равной 100–130 мг/кг/день, в течение 5 дней, после чего снизить дозу до поддерживающей, равной 30 мг/кг. Концентрацию в крови следует проверить после 5-дневного применения нагрузочной дозы и через 4–6 недель, чтобы убедиться в том, что терапевтические уровни сохраняются. В экстренных случаях терапевтические уровни могут быть достигнуты за один день посредством орального введения 200 мг/кг с небольшим количеством корма с 2–3-часовыми интервалами (общая доза равна 600 мг/кг).
Преимуществами бромида калия являются хорошая эффективность, особенно при использовании дополнительно к терапии фенобарбиталом, отсутствие гепатотоксичности, дозирование один раз в день, разумная цена и отсутствие статуса контролируемого лекарственного средства.
Недостатками являются полиурия/полидипсия и полифагия, седация и слабость задних конечностей при высоких концентрациях в крови (в частности, в сочетании с фенобарбиталом), отсутствие разрешения на использование в ветеринарии, необходимость постоянного пищевого рациона (изменения содержания соли в пищевом рационе изменяют концентрации препарата в крови), раздражение желудочно-кишечного тракта, состояние кожи, называемое бромодермой, и возможная связь с гиперлипемией и панкреатитом. Бромид калия имеется в продаже в жидкой форме и в форме капсул. Считается, что капсулы с большей частотой вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку растворение капсулы обеспечивает фокусирование солевого раствора внутри желудка. Раздражение желудочно-кишечного тракта можно минимизировать посредством дачи лекарства с кормом.
Принимая решение о начале лечения фенобарбиталом, бромидом калия или комбинацией обоих препаратов, следует учесть несколько факторов. Например, если собака очень молодая, то желательно начать лечение бромидом калия, а фенобарбитал добавить только в случае необходимости, чтобы минимизировать время, в течение которого собака получает гепатотоксический препарат. Если заболевание впервые проявилось в форме кластера тяжелых припадков, обычно предпочтительно сразу же начать лечение животного фенобарбиталом, поскольку в этом случае можно быстрее достичь постоянных концентраций в крови, а препарат можно вводить внутривенно. Если владелец животного не может давать препарат через каждые 12 часов, то препаратом выбора может быть бромид калия, поскольку его можно давать через каждые 24 часа. Наконец, следует учитывать побочные эффекты препаратов, и собак с заболеванием печени не следует лечить фенобарбиталом, тогда как использования бромида калия лучше избежать при лечении собак с панкреатитом в анамнезе.
В последнее время в США и Европе более доступными стали препараты Леветирацетам (Кеппра) и Зонисамид (Зонегран), которые можно добавлять к бромиду калия и фенобарбиталу или использовать вместо них.
Зонисамид (Зонегран) – это производное сульфонамида, которое впервые было использовано в Японии в 1989 г. Он лицензирован в Соединенных Штатах Америки с 2000 г., однако дженерики появились только в последнюю пару лет. Механизм действия еще не полностью выяснен, однако, по-видимому, он абсолютно иной, нежели у фенобарбитала и бромида калия. Известно, что он блокирует возбуждающие натриевые и кальциевые каналы, предполагалось, что он является ингибитором карбоангидразы (хотя это не считается важным механизмом регулирования судорожных припадков) и влияет на синтез и распад нейромедиаторов. Он метаболизируется печенью (не через цитохром Р450) и имеет достаточно длительный период полувыведения, равный 18–28 часам, так что его можно давать собакам два раза в день – большое преимущество перед многими другими лекарствами, которые нужно давать чаще.
В исследованиях собак, проведенных в Японии, были определены дозы, необходимые для достижения концентраций в крови, признанных терапевтическими, и было показано, что подходящей стартовой дозой для животных, не получающих фенобарбитал, является доза, равная 5 мг/кг два раза в день, тогда как животным, получающим фенобарбитал, необходима доза, равная 10 мг/кг два раза в день. Дозу можно повышать достаточно безопасно; в исследованиях хронической токсичности для собак дозы до 75 мг/кг/день использовали в течение года с минимальными эффектами на аппетит и массу тела.
Побочные эффекты, отмеченные у собак, которых одновременно лечили дополнительными противоэпилептическими средствами, включали атаксию (реагировавшую на снижение дозы), летаргию и рвоту. Недавно у нас был случай, в котором, по-видимому, развилась идиосинкразическая гепатотоксичность, которая разрешилась после прекращения приема препарата. Опубликованы два исследования клинической эффективности зонисамида как дополнительного средства при лечении стойкой эпилепсии у собак, и в обоих случаях были получены впечатляющие реакции со снижением припадков у 58 % и 82 % собак. Однако эти исследования не были контролируемыми и включали относительно малое количество пациентов. Благодаря безопасности, доступности и практичности дозирования (два раза в день) этот лекарственный препарат в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения собак с первичной эпилепсией. Хотя в настоящее время еще нет данных относительно его эффективности при использовании в качестве единственного средства, эти данные, по-видимому, появятся в течение следующих нескольких лет. Базовые концентрации в крови взяты из опубликованных данных, полученных у людей, и определены как 10–40 мкг/мл; концентрации в крови могут быть измерены в лаборатории фармакологии Колледжа ветеринарной медицины Обернского университета, но это довольно дорогостоящая процедура. Однако относительная безопасность данного лекарственного препарата делает мониторинг его концентраций в крови менее критичным, чем при использовании таких препаратов, как фенобарбитал. Мы обычно измеряем концентрацию в крови в том случае, если судорожные припадки плохо контролируются, а доза является высокой: это полезно для того, чтобы определить, поможет ли дальнейшее повышение дозы.
Фармакокинетика и токсичность зонисамида также была исследована на кошках, и, хотя препарат показал себя как безопасный, все же в этом случае нельзя повышать дозы так же, как у собак: примерно у половины кошек, получавших 20 мг/кг/день, развивались летаргия и атаксия, а также симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как анорексия, рвота и диарея. Период полувыведения равен 33 часам, и рекомендована доза, равная 5–10 мг/кг один раз в день.4
Концентрации леветирацетама в плазме могут быть измерены в фармакологической лаборатории в Оберне за ту же цену, что и в случае зонисамида, однако отсутствие побочных эффектов делает эти измерения менее критичными. Кроме того, у людей не было отмечено четкой взаимосвязи между концентрацией в плазме и терапевтическим эффектом. Несмотря на то что препарат обычно применяют в виде дополнительной терапии в устойчивых к лечению случаях, основными препятствиями к его использованию являются неудобство дозирования (три раза в день), а также, как и в случае зонисамида, отсутствие в настоящее время данных о его эффективности в качестве единственного средства.
Леветирацетам использовали для лечения кошек.7 Период его полувыведения равен 3 часам, рекомендованная доза была равна 20 мг/кг три раза в день.
Семь из 10 кошек с устойчивой к лечению эпилепсией ответили на лечение леветирацетамом, и лишь у двух возникли побочные эффекты в виде летаргии и снижения аппетита.
Правильное, сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов является ключом к здоровью на долгие годы. Продукты не способны в полной мере обеспечить организм человека всем необходимым. Есть целый перечень лекарств, которые помогают держать себя в хорошей форме и не болеть от легкого дуновения ветра.
Предлагаем список лучших пробиотиков. Перед началом терапии рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить наличие противопоказаний и правильно рассчитать дозировку.
Полезные свойства
Пробиотики – живые микроорганизмы, которые могут принести пользу человеку. В большинстве случаев это бактерии, но могут быть и другие представители микробов (например, дрожжи). Пробиотики несут пользу для кишечника, нормализуя микрофлору и устраняя дисбактериоз.
Даже лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры нужно принимать правильно, чтобы достичь заявленного производителем результата:
- пить за час до еды;
- курс терапии – до полного исчезновения симптомов;
- запивать небольшим количеством воды.
Нормы и различные вариации
Пробиотики колонизируют кишечник полезными бактериями, противодействуют патогенной (вредной) флоре, вызывающей запор или диарею, повышают иммунитет.
Основную массу бактерий – пробиотиков можно разделить на 2 вида: лакто- и бифидобактерии. В каждом из них существует значительное количество подвидов. Они оказывают то или иное благотворное влияние на организм человека.
Существуют различные типы пробиотиков:
- Монокомпонентные. Первое поколение, содержащее бактерии одного вида (коли- бифидо- или лактосодержащие).
- Антагонисты. Второе поколение, которое включает препараты конкурентного действия. Они не являются представителями естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
- Поликомпонентные симбиотики. Третье поколение, которое состоит из более одного штамма полезных микроорганизмов. Они, как правило, усиливают действие друг друга.
- Сорбированные бифидосодержащие. Четвертое поколение отличается наличием активных компонентов, которые обладают выраженным иммуномодулирующим действием.
- Синбиотики. Пятое поколение, содержащее облигатную флору и вещества пребиотического действия.
В зависимости от поколения препарата в рецептуру могут быть включены энтерококки. Названия звучат жутко, но ингредиенты препарата не вредят человеку. Продукты изготавливаются в сухом и жидком виде.
Отклонения от нормы
Многие из необходимых микроорганизмов находятся в ежедневной пище (молочные продукты, овощи, фрукты), но в некоторых случаях необходим дополнительный прием пробиотиков:
- частые простуды для укрепления иммунной системы;
- синдром раздраженного кишечника для улучшения подвижности и восстановления слизистой оболочки кишечника;
- пищевая аллергия (бактерии образуют защитный слой, который предотвращает проникновение аллергена в кровь);
- непереносимость лактозы;
- дефицит витаминов B, H или K;
- во время грудного вскармливания (пробиотики положительно влияют на здоровье матери и ребенка);
- после приема антибиотиков для восстановления микрофлоры.
Непатогенные живые микроорганизмы поддерживают синтез интерферона, снимая симптомы аллергии. Действующие компоненты нейтрализуют бактерии Helicobacter Pylori, которые вызывают язвенную болезнь желудка.
Чем отличаются пробиотики от пребиотиков?
Обе группы биоактивных препаратов разработаны для восстановления полезной микрофлоры кишечника. Но их действие несколько различно, т. к. они имеют различную биологическую структуру:
- Пробиотики. Состоят из дрожжей, бифидо- и лактобактерий. В норме в небольшом количестве они населяют организм человека, помогая усваивать питательные вещества и переваривать пищу.
- Пребиотики. Включают фруктозоолигосахариды, низкомолекулярные углеводы, лактулозу и инсулин. В достаточном количестве можно получить из таких продуктов питания, как чеснок, бананы, крупы и горох.
Могут ли навредить пробиотики?
Пробиотики практически не имеют противопоказания. Не рекомендуется принимать при онкологических заболеваниях, поражении лимфатический и кровеносной системы, ВИЧ. С осторожностью рекомендуется принимать в период беременности и лактации. Маленьким детям допустимо давать только те препараты, которые не имеют возрастных ограничений.
Как выбрать пробиотики для кишечника?
Лучшие пробиотики для восстановления кишечника может посоветовать только врач. Должны быть учтены основные критерии: возраст пациента, состояние организма, характер дисфункций, противопоказания и пр. Самолечение может не дать должного результата и привести к развитию проблем со здоровьем.
В список препаратов включены лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Рейтинг основан на эффективности, безопасности и соотношении цена-качество.
№1 – «Нормофлорин-Д» (Бифилюкс, Россия)
Биологически активная добавка разработана на основе лактобактерий и их метаболитов. Используется в комплексном лечении язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, при ожирении и метаболическом синдроме. Назначается после антибактериальной терапии для восстановления нарушенного микробиоценоза.
Производитель: Бифилюкс, Россия
№2 – «Бифиформ» (Ferrosan, Дания)
Противодиарейный препарат регулирует равновесие микрофлоры кишечника. Содержит Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium. МИБП-эубиотик назначается при непереносимости лактозы, для восстановления микрофлоры кишечника и для лечения хеликобактерной инфекции в составе комплексной терапии.
Производитель: Ferrosan [Ферросан], Дания
№3 – «Линекс» (Lek d. d., Словения)
Находится в первых рядах списка пробиотиков для кишечника. Основные активные компоненты этого препарата стимулируют изменение рН путем брожения лактозы. Это тормозит развитие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и создает благоприятные условия для пищеварительных ферментов.
Активные вещества, входящие в «Линекс» устойчивы к антибиотикам. Они оказывают влияние не только на нижние отделы кишечника, но и на верхние (этими свойствами обладают далеко не все пробиотики). Многокомпонентное средство, пригодно практически для всех пациентов, включая детей (даже тех, кто находится на искусственном питании).
Производитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Словения
№4 – «Хилак Форте» (Merckle, Германия)
Комбинированный препарат для нормализации кислотности желудка в соответствии с физиологической нормой. Биологически восстанавливает микрофлору кишечника. Таким образом, создает неблагоприятную среду для жизнедеятельности патогенных и условно-патогенных бактерий.
Производитель: Merckle [Меркле], Германия
№5 – «Линекс Форте» (Sandoz, Словения)
Пробиотик регулирует равновесие микрофлоры кишечника. Разработан на основе молочнокислых живых бактерий, которые представляют собой составляющие естественной микрофлору. Широко используется при дисбактериоза, запорах и хеликобактериозе у детей и взрослых.
Производитель: Sandoz [Сандоз], Словения
№6 – «Бифидумбактерин» (Ланафарм, Россия)
Лучший пробиотик для восстановления микрофлоры, который устойчив ко многим лекарственным средствам и антибиотикам. «Бифидумбактерин» является антагонистом достаточно широкого спектра болезнетворных и условно болезнетворных микроорганизмов. Выпускается в форме ректальных суппозиториев и капсул.
Эффективность препарата обусловлена сильной концентрацией бифидобактерий. Быстро нормализует микрофлору кишечника, которая, будучи естественной, накапливает токсические вещества (как поступающие в организм извне, так и находящиеся в нем) и разлагает их на нетоксичные компоненты. Нельзя давать детям, страдающим непереносимостью молочных продуктов.
Производитель: Ланафарм, Россия
№7 – «Бак-Сет Форте» (Probiotics International, Великобритания)
Мульти-пробиотик нового поколения, который включает в состав 14 видов пробиотических живых бактерий. Они дополняют действие друг друга, устраняя проблемы с пищеварением у детей от 3-х летнего возраста и у взрослых. Усовершенствованная микрокапсулированная технология способствует сохранению полезных свойств бактерий на протяжении всего срока хранения препарата.
Производитель: Probiotics International [Пробиотикс Интернейшенал], Великобритания
№8 – «Бифиформ Баланс» (Pfizer, Россия)
Один из лучших пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. разработан на основе лакто- и бифидобактерий. Биологически активная добавка к пище назначается для лечения дисбактериоза различной этиологии и поддерживает микрофлору кишечника. Способствует коррекции функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта.
Производитель: Pfizer [Пфайзер], Россия
№9 – «Флорин Форте» (Партнер, Россия)
Лакто- и бифидобактерии, входящие в состав, принимают участие в процессах синтеза аскорбиновой кислоты, калия, витаминов группы В. В результате повышается устойчивость к агрессивным воздействиям окружающей среды. Также действующие компоненты участвуют в обменных процессах желчных кислот и пигментов. В их присутствии происходит синтез веществ, оказывающих антибактериальное действие. Также препарат повышает иммунную-реактивность человеческого организма.
Производитель: Партнер, Россия
№10 – «Бактериофаг» (Микроген НПО, Россия)
Стафилококковый раствор входит в список лучших пробиотиков для кишечника для взрослых и детей. Используется преимущественно в составе комплексной терапии с антибактериальными препаратами и другими лекарственными средствами.
Производитель: Микроген НПО, Россия
№11 – «Секстафаг» (Микроген НПО, Россия)
Завершает список препаратов пробиотиков для кишечника. Иммунобиологический препарат специфически лизирует бактерии стрептококков и стафилококков, протеи, кишечной и синегнойной палочки. Назначается при энтеральных и гнойно-воспалительных заболеваниях. При необходимости может быть использован в составе комплексной терапии.
Производитель: Микроген НПО, Россия
Пробиотические средства нормализуют процессы пищеварения, активируя перистальтику кишечника и восстанавливая микрофлору. Препараты способствуют синтезу полиаминов, укрепляют клеточный цитоскелет и регенерируют кишечный эпителий, повышая защитные функции организма. Они не только уменьшают газообразование, н и тормозят рост вредоносных микроорганизмов.
Какие пробиотики принимать в том или ином случае может посоветовать врач. Специалист отталкивается от показаний и общего состояния организма пациента, исключая развитие передозировки или побочных реакций.
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
активное вещество: норфлоксацин - 400,000 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 143,000 мг;
кроскармеллоза натрия - 36,000 мг; повидон (поливинилпирролидон
низкомолекулярный) - 12,000 мг; кремния диоксид коллоидный - 3,000 мг; магния стеарат - 6,000 мг;
пленочная оболочка: [гипромеллоза - 9,000 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 3,490 мг, тальк - 3,470 мг, титана диоксид - 1,956 мг, железа оксид желтый (железа оксид) - 0,084 мг] или [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу (50%), гипролозу (гидроксипропилцеллюлозу) (19,4%), тальк (19,26%), титана диоксид (10,87%), железа оксид желтый (железа оксид) (0,47%)] - 18,000 мг.
Описание
Фармакотерапевтическая группа
Противомикробное средство - фторхинолон
Код АТХ
Фармакодинамика:
Антибактериальное средство из группы фторхинолонов.
Оказывает бактерицидное действие. Воздействует на бактериальный фермент ДНК-гиразу обеспечивающую сверхспирализацию и таким образом стабильность ДНК бактерий. Дестабилизация цепи ДНК приводит к гибели бактерий. Обладает широким спектром антибактериального действия.
Активен in vitro and in vivo в отношении следующих микроорганизмов: грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus Streptococcus agalactiae; грамотрицательные аэробы: Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae Escherichia coli Klebsiella pneumonia Neisseria gonorrhoeae Proteus mirabilis Proteus vulgaris Pseudomonas aeruginosa Serratia marcescens Salmonella spp. Shigella spp. Активен in vitro в отношении следующих микроорганизмов: грамотрицательные аэробы: Citrobacter diversus Edwardsiella tarda Enterobacter agglomerans Haemophilus ducreyi Klebsiella oxytoca Morganella morganii Providencia alcalifaciens Providencia rettgeri Providencia stuartii Pseudomonas fluorescens Pseudomonas stutzeri; прочие: Ureaplasma urealyticum.
Фармакокинетика:
Норфлоксацин быстро но не полностью (30-40%) всасывается после приема. Пища замедляет абсорбцию препарата. Максимальная концентрации в плазме крови достигается через 1-2 часа и составляет от 08 до 24 мкг/мл в зависимости от дозы.
Низкая величина связывания норфлоксацина с белками плазмы (10-15%) и высокая растворимость в липидах обусловливают большой объем распределения препарата и хорошее проникновение в органы и ткани (паренхиму почек яичники жидкость семенных канальцев предстательную железу матку органы брюшной полости и малого таза желчь грудное молоко). Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.
Через 2-3 часа после приема внутрь норфлоксацина в дозе 400 мг концентрация в моче превышает 200 мкг/мл в течение 12 часов она поддерживается на уровне 30 мкг/мл. При pH мочи 75 растворимость норфлоксацина снижается.
В незначительной степени метаболизируется в печени.
Период полувыведения составляет 3-4 часа. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. В течение 24 часов с момента приема 32% дозы выводится почками в неизмененном виде 5-8% - в виде метаболитов с желчью выделяется около 30% принятой дозы.
Показания:
Инфекционно-воспалительные заболевания вызванные возбудителями чувствительными к норфлоксацину:
- инфекции мочевыводящих путей в том числе хронические рецидивирующие (кроме острого и хронического осложненного пиелонефрита);
- хронический бактериальный простатит;
- бактериальный гастроэнтерит (сальмонеллез шигеллез);
- профилактика сепсиса у больных с нейтропенией;
- профилактика диареи путешественников.
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к норфлоксацину компонентам препарата и другим препаратам группы хинолонов;
- тендиниты тендовагиниты разрывы сухожилий связанные с приемом фторхинолонов в том числе в анамнезе;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет.
С осторожностью:
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- возраст старше 60 лет;
- одновременный прием глюкокортикостероидных препаратов лекарственных препаратов удлиняющих интервал QT (антиаритмические препараты IA и III классов трициклические и тетрациклические антидепрессанты нейролептики макролиды противогрибковые препараты производные имидазола некоторые антигистаминные препараты в т. ч. астемизол терфенадин эбастин);
- состояние после трансплантации почки сердца легкого;
- нарушение мозгового кровообращения (в анамнезе);
- органические заболевания центральной нервной системы;
- психические нарушения в анамнезе;
- эпилепсия эпилептический синдром;
- синдром врожденного удлинения интервала QT;
- заболевания сердца (сердечная недостаточность инфаркт миокарда брадикардия); электролитный дисбаланс (например гипокалиемия гипомагниемия);
- одновременный прием барбитуратов и лекарственных средств для общей анестезии;
- одновременный прием лекарственных средств снижающих артериальное давление.
Беременность и лактация:
Безопасность применения при беременности и в период грудного вскармливания не изучена. Препарат противопоказан при беременности. При необходимости назначения препарата в период грудного вскармливания следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы:
Внутрь натощак (не менее чем за 1 час до или через 2 часа после еды) запивая достаточным количеством жидкости.
При инфекциях мочевыводящих путей: по 400 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней в случае осложненной инфекции - 10-21 день.
При остром неосложненном цистите: по 400 мг 2 раза в сутки в течение 3-7 дней.
При хронической рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей: по 400 мг 2 раза в сутки сроком до 12 недель с возможностью снижения дозы до 400 мг в сутки через 4 недели от начала терапии при достаточной противобактериальной эффективности.
При хроническом бактериальном простатите:по 400 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель.
При бактериальном гастроэнтерите (шигеллез сальмонеллез): по 400 мг 2 раза в сутки сроком до 5 дней.
Для профилактики диареи путешественников: по 400 мг в сутки за 1 день до отъезда в течение всего времени путешествия (не более 21 дня).
Для профилактики сепсиса при нейтропении: по 400 мг 2 раза в сутки до 8 недель.
При неосложненной гонорее: однократно 800 мг.
Пациентам с нарушением функции почек при клиренсе креатинина более 30 мл/мин коррекции режима дозирования не требуется.
При клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин (или уровне сывороточного креатинина более 5 мг/100 мл) и пациентам находящимся на гемодиализе назначают полную разовую дозу (400 мг) 1 раз в сутки.
Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита диспепсия тошнота рвота боль в животе анорексия диарея запор боль в прямой кишке или анусе метеоризм сухость слизистой оболочки полости рта изжога горький привкус во рту изъязвление слизистой оболочки полости рта зуд ануса псевдомембранозный колит (при длительном применении) гепатит желтуха в том числе холестатическая панкреатит стоматит печеночная недостаточность (в т. ч. с летальным исходом).
Со стороны мочевыделительной системы: почечная колика гломерулонефрит дизурия полиурия уретральные кровотечения интерстициальный нефрит почечная недостаточность.
Со стороны нервной системы: головная боль головокружение атаксия обморок бессонница галлюцинации периферическая нейропатия ощущение покалывания пальцев гипестезия психические нарушения (в т. ч. спутанность сознания) сонливость тревога депрессия нарушение сна судороги миоклония тремор синдром Гиенна-Барре усталость беспокойство раздражительность чувство страха парестезия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда тахикардия аритмии желудочковая аритмия в т. ч. типа "пируэт" снижение артериального давления васкулит удлинение интервала QT.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия тендиниты разрывы сухожилий (обычно в случае комбинации со способствующими факторами) бурсит отечность кистей и стоп обострение миастении спазм мышц.
Со стороны системы кроветворения: эозинофилия лейкопения нейтропения тромбоцитопения агранулоцитоз гемолитическая анемия.
Аллергические реакции: анафилактоидные реакции сыпь кожный зуд крапивница отеки ангионевротический отек одышка васкулит артрит арталгия миалгия токсический эпидермальный некролиз лейкоцитокластический васкулит лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).
Со стороны кожных покровов: злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона) мультиформная эритема эксфолиативный дерматит фотосенсибилизация.
Лабораторные показатели: повышение активности "печеночных" трансаминаз
щелочной фосфатазы лактатдегидрогеназы креатинкиназы; протеинурия; снижение гематокрита и гемоглобина; повышение концентрации мочевины в крови гиперкреатинемия глюкозурия кристаллурия альбуминурия.
Со стороны органов чувств: нечеткость зрительного восприятия снижение/потеря слуха шум в ушах диплопия дисгевзия.
Прочие: боль в спине боль в груди дисменорея лихорадка кандидоз в том числе влагалища гипергидроз астения отеки эритема озноб.
Прочие побочные эффекты при приеме хинолонов: альбуминурия кандидурия цилиндурия дисфагия гипергликемия гиперхолестеринемия гиперкалиемия гипертриглицеридемия гематурия некроз печени гипогликемия нистагм постуральная гипотензия удлинение протромбинового времени.
Передозировка:
Симптомы: при передозировке возможно возникновение следующих симптомов: тошнота рвота диарея; в тяжелых случаях - головокружение сонливость "холодный" пот судороги одутловатое лицо без изменения основных гемодинамических показаний.
Лечение: промывание желудка адекватная гидратационная терапия с форсированным диурезом и симптоматическая терапия. Требуется обследование и наблюдение в стационаре в течение нескольких дней. Специфического антидота нет.
Взаимодействие:
При одновременном применении норфлоксацина и теофиллина следует контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови и корректировать его дозу так как норфлоксацин снижает клиренс теофиллина на 25% и может наблюдаться развитие соответствующих нежелательных побочных эффектов.
Одновременное применение норфлоксацина и препаратов вызывающих удлинение интервала QT (например цизаприд трициклические и тетрациклические антидепрессанты антиаритмические препараты IA и III классов нейролептикимакролиды противогрибковые препараты производные имидазола некоторые антигистаминные препараты в т. ч. астемизол терфенадин эбастин и др.) должно проводиться под тщательным медицинским наблюдением.
Норфлоксацин снижает эффект нитрофуранов.
Норфлоксацин может усиливать терапевтическое действие циклоспорина и варфарина. В отдельных случаях при применении норфлоксацина с циклоспорином наблюдалось увеличение концентрации сывороточного креатинина поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя.
Одновременное применение норфлоксацина и антацидных средств содержащие гидроксид алюминия или магния а также препаратов содержащих железо цинк (в том числе поливитамины) сукральфат диданозин (таблетки и раствор для приема внутрь для детей) снижает всасывание норфлоксацина (интервал между их приемом должен быть нЬ менее 2 часов).
Одновременное применение с лекарственными средствами снижающими порог судорожной готовности (в т. ч. с нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами) может привести к развитию судорог.
Норфлоксацин in vitro ингибирует CYP1A2 что может привести к повышению концентрации его субстратов в крови (например кофеин клозапин ропинирол такрин теофиллин тизанидин).
Одновременное применение норфлоксацина с глюкокортикостероидами может способствовать увеличению риска тендинитов и случаев разрыва сухожилий. Норфлоксацин может усиливать терапевтическое действие гипогликемических препаратов (производных сульфонилмочевины). При одновременном приеме с глибенкламидом возможно развитие тяжелой гипогликемии.
Пробенецид может снижать экскрецию норфлоксацина.
Одновременный прием норфлоксацина с препаратами обладающими потенциальной способностью понижать артериальное давление может вызвать резкое его снижение. В связи с этим в таких случаях а также при одновременном введении с барбитуратами и другими лекарственными средствами для общей анестезии следует контролировать частоту сердечных сокращений артериальное давление и показатели электрокардиограммы.
Особые указания:
В период лечения норфлоксацином пациенты должны получать достаточное количество жидкости (под контролем диуреза).
Во избежание образования кристаллов норфлоксацина в почках не следует превышать рекомендованных доз.
В период терапии возможно увеличение протромбинового индекса (при проведении хирургических вмешательств следует контролировать состояние системы свертывания крови).
Во время лечения норфлоксацином следует избегать воздействия прямого солнечного света.
Норфлоксацин как и другие фторхинолоны может вызывать тендинит и разрывы сухожилий особенно при наличии следующих факторов риска: возраст старше 60 лет прием глюкокортикостероидов трансплантация почки сердца или легкого повышенная физическая активность хроническая почечная недостаточность поражение сухожилий в анамнезе (в т. ч. ревматоидный артрит). Данные явления могут возникать и через несколько месяцев после завершения приема препарата. При первых признаках тендинита или разрыва сухожилия следует прекратить прием норфлоксацина и обратиться к врачу.
Во время терапии норфлоксацином рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок.
Норфлоксацин может снижать порог судорожной готовности и вызывать судороги. В случае возникновения судорог применение препарата прекращают.
Фторхинолоны могут также стимулировать центральную нервную систему вызывая тремор токсические психозы беспокойство спутанность сознания и галлюцинации повышение внутричерепного давления.
Норфлоксацин не эффективен при сифилисе.
Применение норфлоксацина может приводить к развитию псевдомембранозного колита вызванного Clostridium difficile. В этом случае необходимо отменить препарат и назначить соответствующее лечение (применение ванкомицина внутрь или метронидазола). Противопоказано применение препаратов тормозящих перистальтику кишечника.
У пациентов применяющих фторхинолоны в том числе норфлоксацин зарегистрирован^ случаи сенсорной и сенсомоторной аксональной полинейропатии поражающей мелкие и (или) крупные аксоны и приводящей к парестезии гипостезии дизестезии и слабости. Симптомы могут проявиться вскоре после начала применения и быть необратимыми. Если у пациента развиваются симптомы нейропатии включая боль жжение покалывание онемение и (или) слабость или другие нарушения чувствительности включая тактильную болевую температурную вибрационную чувствительность и чувство положения норфлоксацин необходимо немедленно отменить. При применении норфлоксацина сообщалось о случаях развития холестатического гепатита. Пациента следует проинформировать о том что в случае появления симптомов нарушения функции печени (анорексия желтуха потемнение мочи зуд боль в животе) необходимо обратиться к врачу прежде чем продолжить лечение норфлоксацином.
В некоторых случаях уже после первого применения препарата может развиться гиперчувствительность и аллергические реакции о чем следует немедленно информировать врача. Очень редко даже после первого применения препарата анафилактические реакции могут прогрессировать до угрожающего жизни анафилактического шока. В этих случаях лечение норфлоксацином следует отменить и провести необходимые лечебные мероприятия (в том числе противошоковые).
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Следует принимать во внимание потенциальную возможность развития таких побочных эффектов как головокружение сонливость и расстройства зрения. При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 400 мг.
Упаковка:
5 10 или 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
10 или 20 таблеток в банке из полиэтилена высокой плотности.
2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 5 таблеток 1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток 1 контурная ячейковая упаковка по 20 таблеток или одна банка вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона.
Условия хранения:
В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска
Производитель
Акционерное общество "ВЕРТЕКС" (АО "ВЕРТЕКС"), г. Санкт-Петербург, Дорога в Каменку, д.62, лит. А, Россия
Норфлоксацин 10%, 1 мл, Круг
Цена 2.50 грн. за 1 шт
- Полное описание
Норфлоксацин 10%, ампула 1 мл
Описание
Антибактериальный препарат широкого спектра действия. Норфлоксацин 10% представляет собой стерильную, прозрачную жидкость, от светло-желтого до светло-коричневого цвета.
Состав
1 мл препарата содержит: 100 мг норфлоксацина.
Фармакологические свойства
Норфлоксацин - синтетический химиотерапевтический антибактериальный препарат из группы фторхинолов. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу и блокирует репликацию ДНК, нарушает синтез белков в микроорганизме, что обеспечивает бактерицидный эффект.
Препарат обладает широким спектром антимикробного действия в отношении грамотрицательных (Е. coli, Klebsiella spp.. Salmonella spp., Proteus spp., Campylobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Bordetella spp., Pasteurella spp., Haemophilus spp., Actinobacillus spp., Brucella spp.) и грамположительных бактерий (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, в том числе продуцирующих бета-лактамазу), микоплазм, уреаплазм и хламидий. Препарат малоактивен в отношении некоторых грамположительных аэробных бактерий Streptococcus pyogenes. Streptococcus pneumoniae). К препарату не чувствительны грамположительные анаэробные бактерии (в том числе Clostridium spp.), простейшие, грибы и ирусы.
При длительном применении препарата резистентность к нему у микроорганизмов развивается медленно. Препарат хорошо всасывается из места инъекции, быстро и полностью распределяется по всему организму. В органах и тканях концентрация препарата превышает в 2-3 раза концентрацию в крови. Особенно высокая концентрация норфлоксацина наблюдается в легких, печени, почках, костях и органах лимфатической системы. Максимальная концентрация препарата в крови регистрируется через 0,5-1 ч после введения и сохраняется в течение 4-6 ч, терапевтическая концентрация - 24 ч.
Норфлоксацин выделяется из организма преимущественно с мочой и желчью.
Применение
Препарат предназначен для лечения животных с заболеваниями, возбудители
которых чувствительны к норфлоксацину.
Препарат эффективен при лечении животных с заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, колибактериозом, сальмонеллезом, бактериальной и энзоотической пневмонией, микоплазмозом, хламидиозом, синдромом ММА и другими болезнями, возбудители которых чувствительными к препарату.
Дозировка
Всем видам животных препарат применяют внутримышечно. Препарат вводится 1 раз в сутки в течение 3-5 дней в следующих дозах:
- крупный рогатый скот, овцы, козы, кролики, свиньи - 1 мл на 20 кг массы тела (в случае тяжелых инфекций органов дыхания, сальмонеллезе дозу можно увеличить до 1 мл на 0 кг массы тела). Синдром ММА у свиней лечат в течение 1-2 дней.
- собаки и кошки - 1 мл на 10 кг массы тела через каждые 24 часа в течение 5 дней (при тяжелых или хронических инфекциях лечение можно продлить до 10 дней).
Предостережения при использовании
Препарат нельзя использовать лошадям, беременным свиноматкам и сукам, а также сукам в период лактации. У животных в период интенсивного роста, применение препарата может вызвать повреждение хряща суставов, поэтому не следует использовать препарат для лечения животных до 12 месяцев жизни. Препарат нельзя применять животным с нарушением деятельности центральной нервной системы. Собакам одновременно с препаратом не рекомендуется применять теофиллин и/или нестероидные противовоспалительные средства, например, препараты ацетилсалициловой кислоты. Не рекомендуется применение препарата совместно с метронидазолом. В редких случаях, у животных с повышенной индивидуальной чувствительностью, возможно возникновение судорог, тремора, рвоты, анорексии, гемолитической анемии. В этом случае применение препарата необходимо отменить и назначить симптоматическое лечение (димедрол, раствор кальция хлорида, глюкозы). В месте введения препарата (в основном у свиней) возможно появление раздражения.
Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 10 суток после последнего применения препарата. В случае вынужденного убоя животных ранее указанного срока, мясо используют на корм плотоядным животным. Молоко в пищу людям следует использовать не ранее чем через десять суток после последнего применения препарата. До истечения указанного срока молоко скармливают животным после кипячения.
Форма выпуска
Препарат выпускают в стеклянных ампулах по 1 мл, 3 мл, 10 мл, флаконах по 10 мл.
Условия хранения
Препарат хранят в защищенном от света месте при температуре от плюс 5°С до плюс 25°С.
Срок годности – 2 года.
ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЕ!
Читайте также: