Можно ли давать собаке фурамаг

Опубликовано: 01.05.2024

Общие сведения

Фурагин – по латыни Furaginum
Желтый или оранжево-желтый мелкокристаллический порошок без запаха, горький на вкус. Практически нерастворим в воде и спирте.
Выпускают в порошке и таблетках по 0,05 г.

Фармакология фурагина

Оказывает антимикробное действие в отношении некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий. К фурагину резистентны протей и синегнойная палочка.

Применение в ветеринарной медицине

Согласно инструкции, применяют фурагин в ветеринарии внутрь главным образом при лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей (острые и хронические пиелонефриты, циститы, уретриты). В хирургической и акушерско-гинекологической практике используют местно в виде растворов (1:10000) для промывания и спринцевания влагалища, для лечения гнойных ран, ожогов, фурункулов других кожных поражений.

Противопоказания такие же, как для других нитрофуранов.

Дозы фурагина собакам и кошкам

Назначают внутрь собакам и кошкам в дозе 5 мг/кг 2 раза в сутки.

Особенности фармакологии фурагина

Фурагин, аналог нитрофурантоина, является антибактериальным средством. Фурагин представляет собой 2-замещенный 5-нитрофуран, химически и структурно похожий на известное антибактериальное соединение нитрофурантоин.

Значение IC50: Целевое значение: антибактериальное in vitro: концентрации фурагина в сыворотке остаются на несколько часов выше концентраций MIC многих патогенных бактерий. Несмотря на высокие концентрации в сыворотке крови, уровень фурагина в моче в целом был ниже, чем у нитрофурантоина. 24-часовое извлечение в моче составляло 8-13% для фурагина и около 36% для нитрофурантоина [1]. in vivo: не зависящее от времени увеличение частоты SCE было обнаружено в лимфоцитах детей, получавших фурагин.

Общая частота ЦА достоверно не различалась между группами детей с различной продолжительностью лечения фурагином [2]. Женщины были рандомизированы на две группы, получавшие либо ципрофлоксацин по 250 мг два раза в день в течение 3 дней (n = 13), либо фурагин по 100 мг три раза в день в течение 7 дней (n = 14). Средняя продолжительность наблюдения составила 4 дня и 5 дней в группах ципрофлоксацина и фурагина соответственно [3].

Литература

Mannisto P, et al. Pharmacokinetics of furagin, a new nitrofurantoin congener, on human volunteers. Int J Clin Pharmacol Biopharm. 1979 Jun;17(6):264-70.
Slapsyte G, et al. Cytogenetic analysis of children under long-term antibacterial therapy with nitroheterocyclic compound furagin. Mutat Res. 2001 Apr 5;491(1-2):25-30.
Dybowski B, et al. Ciprofloxacin and furagin in acute cystitis: comparison of early immune and microbiological results. Int J Antimicrob Agents. 2008 Feb;31(2):130-4.

Узнайте об основных антимикробных препаратах у животных

Йодез
Вибрамицин
Йодоформ
Йодинол
Канамицин
Использование йода
Йодопирон
Калий перманганат
Синулокс
Бактрим
Ампициллин
Бензилпенициллин
Гризеофульвин
Бриллиантовая зелень
Гексаметилентетрамин
Тобрамицин глазные капли
Природные пенициллины
Нистатин
Оксациллин
Неомицин
Метронидазол
Фурадонин
Пенициллины в ветеринарии
Метиленовый синий
Ципровет в таблетках
Левофлоксацин
Капли ципровет
Амикацин
Линкомицин
Имипенем
Кетоконазол
Итраконазол
Чем развести цефазолин?
Фтазин
Тобрамицин
Цефалексин
Амоксициллин в ветеринарии
Гентамицин
Цефазолин
Энрофлоксацин

Полезно знать

Лечение собак с пироплазмозом
ХартМедин у собак
Дигоксин у собак и кошек - инструкция к применению в ветеринарной медицине

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Цистит – серьезное заболевание, подразумевающее воспаление мочевого пузыря. Оно распространено не только среди людей, но также среди животных, в том числе собак. Ему подвержены представители разных пород, возрастов. Цистит у собак возникает по разным причинам, чем раньше удастся определить его симптомы, начать лечение, тем меньше дискомфорта, болезненных ощущений будет у питомца.

От чего возникает цистит у собак

Основными причинами, провоцирующими воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, являются:

Переохлаждение. Холод переносится по-разному представителями разных пород. Крупные, выносливые псы, обладающие хорошим иммунитетом, спокойно перенесут прогулку под ливнем по лужам. Декоративной собачки может оказаться достаточно полчаса такого времяпровождения, чтобы заболеть.

Даже в домашних условиях можно переохладиться, особенно если спать на бетоне, холодном полу. Часто с этим сталкиваются живущие в неутепленных вольерах собаки.

Заболевания мочеполовой системы. Цистит может возникать в качестве осложнения. Часто его провоцирует мочекаменная болезнь, при которой моча в пузыре застаивается. Сами камни также повреждают чувствительную слизистую оболочку.
Инфекции. Наиболее распространенная причина (встречается в 70% случаев заболевания). Бактерии проникают в мочевой пузырь разными путями: с кровью, из почек, мочеиспускательного канала. Инфицирование может произойти на фоне других заболеваний. Такая форма заболевания называется бактериальный цистит.

У собаки девочки больше вероятность развития цистита, чем у кобелей. Это объясняется особенностями строения мочеиспускательного канала: он шире, короче, расположен ближе к заднему проходу. Также часто у сук возникает цистит при беременности, особенно если она протекает с осложнениями.

Аналоги и цена

Фурадонин имеет несколько аналогов:

Фуразидин – средство, которое характеризуется противомикробным воздействием, кроме того вещества способствуют увеличению фагоцитов в организме;
Фурасол также можно принять при инфекциях и воспалении мочеполовой системы;
Фурамаг имеет широкий спектр действия и назначается при гинекологических инфекциях, урологических заболеваниях, ожогах;
Фурагин назначается при сильных инфекционных заболеваниях.

Таблетки Фурадонина дозировкой 50 мг стоят примерно 55 рублей.
Оцените статью:

Симптомы заболевания

Обнаружить первые признаки непросто, однако из-за стремительного развития воспалительного процесса, характерного для цистита, состояние животного быстро ухудшается. Основными симптомами являются:

частое мочеиспускание, ложные позывы к нему;
болезненные ощущения – при мочеиспускании собака начинает скулить;
сгустки крови, гноя в урине;
болезненные ощущения в области живота, питомец не разрешает трогать его;
неприятный специфический запах урины;
потеря аппетита, вялость, упадок сил;
повышение температуры тела.

Признаки цистита у собаки кобеля легко определить по тому, в какой позе испражняется пес. Из-за болезненных ощущений он не может поднимать лапу, как обычно, приходится приседать.

Цистит или течка как отличить

Отличить цистит во время течки труднее, потому что многие симптомы болезни и менструации совпадают. Чтобы диагностировать заболевание, необходимо обратить внимание на наличие/отсутствие таких особенностей, встречающихся только при воспалении мочевого пузыря:

сильная боль при мочеиспускании (при течке сука ходит в туалет спокойно);
урина носит специфический запах;
встречаются ложные позывы к мочеиспусканию.

Остальные признаки, например, сгустки крови в моче, потеря аппетита, упадок сил, повышение температуры тела, присутствуют при цистите, течке.

Иногда частые позывы к мочеиспусканию, некоторые другие симптомы цистита встречаются у стерилизованной собаки в качестве осложнения. Они обычно проходят сами, могут требовать лечения. Также легко спутать цистит после кастрации с осложнениями операции. Поэтому животным, перенесшим стерилизацию, кастрацию, требуется обязательная диагностика, чтобы ветеринар определил, признаками чего являются проблемы с мочевым пузырем.

Клиническая картина

Специфическим симптомом острого цистита служит недержание мочи. Из-за сильного повреждения слизистого слоя и распространения воспаления на мышечный слой, мочевой пузырь не может полноценно выполнить свою функцию и удержать скопившуюся мочу. В результате – собака часто просится в туалет, а иногда моча вытекает непроизвольно. То же наблюдается и во время обострения хронического воспаления.

Кроме того, распознать патологию можно и по другим признакам:

боль, из-за которой собака скулит во время выделения мочи, а кобели меняют позу при мочеиспускании (присаживаются, так как поднять конечность становится больно);
моча выделяется маленькими порциями;
в жидкости бывает обнаружена слизь, кровь, гнойные включения;
моча мутная, обладает резким неприятным запахом;
жажда;
снижение аппетита;
лихорадочное состояние;
напряженная брюшная стенка.

Собака становится безучастной ко всему, но при этом апатия может чередоваться с раздражительностью и агрессивностью.

Виды цистита

По длительности течения заболевания выделяют две его вида:

Острый цистит. В течение дня после начала воспалительного процесса проявляются первые симптомы, собака ощущает дискомфорт при мочеиспускании, стремительно усиливается болевой синдром. При отсутствии лечения возникает гнойный цистит. Эта форма острого воспаления свидетельствует о развитии осложнений.
Хронический цистит. Носит постоянный характер, животному требуется поддерживающая терапия, назначаемая пожизненно. Обострение часто связано с переохлаждением, собака, имеющая хроническую форму заболевания, нуждается в особом уходе. Лечение хронического цистита заключается в предотвращении его обострения.

По причинам появления заболевания выделяют два его вида:

первичный (идиопатический) цистит – развивается как самостоятельное заболевание, в основном из-за попадания инфекции непосредственно в мочевой пузырь;
вторичный – возникает на фоне других заболеваний, например, когда инфекция попадает в органы мочеполовой системы из кишечника, других внутренних органов.

Также выделяют геморрагический цистит – форма острого, сопровождающаяся обильными кровяными выделениями. Происходит это из-за травмирования сосудистой стенки мочевого пузыря. Крайне редко у животных встречается аллергический цистит. Его причинами могут быть осложнения после астмы, проблем с дыхательной системой, различными аллергическими реакциями.

Чем опасен

Цистит опасен развитием осложнений, основным из которых является пиелонефрит – заболевание почек, сопровождающееся сильным воспалительным процессом, гнойными образованиями. Болезнь причиняет собаке дискомфорт, сильный болевой синдром. Двусторонняя форма пиелонефрита часто приводит к летальному исходу.

Когда цистит возникает в результате инфицирования, опасность заключается в увеличении риска распространения патогенной микрофлоры на соседние органы. Часто от нее страдают почки, половые органы. В результате появляется необходимость в лечении сразу нескольких заболеваний.

Диагностика

Проявляется цистит выражено, поэтому при первых подозрениях на заболевание необходимо отвезти питомца в клинику. Диагностика помогает ветеринару подтвердить наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре, на ее основе разрабатывается схема лечения. Она включает в себя:

анализ мочи: сначала общий, затем дополнительные, по назначению врача;
мазок на наличие генитальных бактерий;
УЗИ почек.

Часто симптомы цистита путают с мочекаменной болезнью, поэтому важная часть диагностики – УЗИ. Если есть камни в почках, они будут видны на снимке, что подтвердит диагноз МКБ, если нет – воспаление мочевого пузыря.

Дозировка

Количество назначаемого лекарственного средства зависит от заболевания, а также веса и состояния животного. Перед дачей лекарства обязательно нужно установить точную массу тела животного.

Курс лечения и дозировку должен назначать квалифицированный ветеринар.

Обычно кошки хорошо поедают лекарство, если дать его с любимым лакомством или вкусным для питомца кормом. Если любимец отказался есть таблетки, то придется давать ему их принудительно, закладывая на корень языка и смыкая челюсти.

Совместно с Фурадонином кошке часто назначаются антибиотики. Препарат с ними хорошо совместим, но желательно поддержать организм приемом бифидобактерий. Также во время лечения можно пройти с животным курс витаминов для кошек. Иногда вместе с Фурадонином доктор может выписать другие антибактериальные средства.

Лечение в домашних условиях

В большинстве случаев, когда состояние собаки не критично, назначается лечение в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь когда развились осложнения, так что требуются капельницы, другие процедуры, проводимые под присмотром специалиста.

При лечении в домашних условиях важно обеспечить питомцу должные условия содержания. Если собака живет на улице, ее нужно забрать в дом. Спальное место утепляется, желательно добавить в него несколько подстилок. В помещении, где находится животное, устраняются сквозняки. Только в таких условиях применяемые препараты будут эффективными.

В среднем на выздоровление уходит 10-14 дней, в запущенных случаях больше времени. Быстрое лечение цистита невозможно, чтобы подавить воспалительный процесс, нужно время.

Медикаментозное лечение

Основу медикаментозного лечения составляет применение антибиотиков. Их действие дополняется спазмолитиками, устраняющими болезненные ощущения, облегчающими состояние собаки. Обычно ветеринары назначают:

Фурадонин. Дозировка рассчитывается исходя из веса собаки: представителю декоративной породы весом 1 кг понадобится четвертина таблетки в сутки, весом 60 кг – 4 штуки. Лекарство дают вместе с кормом.
Бисептол. Средство эффективное тем, что борется как с грамположительными, так и грамотрицательными бактериями, поэтому является универсальным. Целая таблетка рассчитана для разового приема для животного весом 50 кг, для мелких собак дозировка рассчитывается индивидуально.
Фурагин. Выпускается в нескольких лекарственных формах, особенно эффективны на его основе инъекции против цистита, курс их применения – неделя. Препарат оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия.
Канефрон. Спиртовая настойка на растительной основе, предназначена для применения внутрь. Собакам необходимо давать по несколько капель препарата на 1 кг веса. Длительность лечения составляет 2 недели.
Цистон. Таблетки на растительной основе, рекомендуется принимать внутрь после приема пищи: по 2 таблетки 2-3 раза в день. Препарат предназначен для длительного применения, в среднем на 1-3 месяца, эффективен после выздоровления для профилактики.
Дексаметазон. Гормональное средство, чаще всего назначающееся при аллергическом цистите, активный компонент — динатрия фосфат. Однократного применения хватает на 1-2 сутки. Помимо антиаллергического, обладает мощным противовоспалительным эффектом.

Также можно давать собаке Нолицин – универсальный препарат, применяемый для лечения разных животных. Длительность использования всегда небольшая – не более недели.

Фурадонин

Действующее вещество этого препарата – нитрофурантоин. Оно способно оказывать противомикробное действие на мочевыводящие пути. Нитрофурантоин воздействует прямо на бактерии и нарушает проводимость их мембран, а также мешает синтезу белков.

Фурадонин всасывается после поступления в желудочно-кишечный тракт и выводится почками. Он способен проникнуть в молоко лактирующей кошки и в плаценту при беременности животного. Препарат придает темную окраску моче питомца.

Вспомогательные вещества, входящие в состав Фурадонина:

твин 80;
крахмал;
аэросил;
стеариновая кислота.

Препарат выпускается в блистерах и стеклянных баночках. Любые виды Фурадонина упаковываются в картонные коробки. Обычно препарат выпускается в таблетках, но сейчас появилась и суспензия.

Питание собаки во время цистита

Важно знать, какие продукты необходимы собаке при цистите, какие противопоказаны, потому что диета играет важную роль в успешном выздоровлении. Рекомендуется придерживаться таких правил при выборе ежедневного рациона:

не давайте жирную, острую, соленую пищу;
исключите колбасы, копчености;
ограничьте добавление соли;
если используете кормы – выбирайте только высококачественные;
добавляйте в рацион овощи;
если особенности породы позволяют, давайте питомцу творог, кисломолочные продукты;
введите дополнительное употребление витаминных комплексов;
обеспечьте постоянный доступ к чистой воде.

Кормить собаку диетическими продуктами важно также из-за лечения антибиотиками, негативно сказывающимися на работе пищеварительной системы.

Возможные побочные эффекты

Зная, как пить таблетки, побочных эффектов большинство больных не испытывает. В отдельных случаях возможно воздействие на различные системы организма:

Нервная система – повышенная сонливость, головная боль, головокружение, невропатия.
Органы дыхания – бронхиты, приступы кашля и/или астмы, изменения в легких на клеточном уровне.
Кроветворение – уменьшение числа лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов.
Органы пищеварения – уменьшение аппетита, тошнота и рвота, боль в животе, понос. Очень редко гепатит и холицестическая желтуха.
Аллергии – сыпь на коже, лихорадка. Очень редко отек Квинке.

Важно! Если появились подобные побочные эффекты, следует провести промывание желудка, принять антигистаминные препараты. Обязательно обратиться к врачу.

Профилактика

Профилактика включает в себя соблюдение таких мер предосторожности:

придерживайтесь принципов правильного питания;
давайте только чистую воду;
следите, чтобы собака не пила воду из луж, неизвестных источников;
выгуливайте собаку 2-3 раза в день, не пропуская этого;
обеспечьте комфортное, теплое место для сна, отдыха, даже если питомец живет в вольере;
допускайте спаривание только с проверенными животными.

Также важно регулярно проходить плановый осмотр у ветеринара, чтобы вовремя обнаруживать любые проблемы.

Цистит у собак – распространенное заболевание, справиться с которым просто при своевременном обнаружении его симптомов. Возникает оно чаще всего из-за инфицирования, реже при переохлаждении, сопутствующих болезнях. Основу терапии составляют антибиотики, дополняемые препаратами других групп, также важно соблюдать диету.

Фурадонин - это эффективное противомикробное средство из группы нитрофуранов. Обладает высокой бактериостатической и бактерицидной активностью. Используется для лечения и профилактики заболеваний мочевыделительной системы. Широко назначается для взрослых и детей.

Состав и форма выпуска

Препарат отпускается из аптеки в нескольких лекарственных формах:

Таблетки - имеют тонкую растворимую пленочную оболочку.

Суспензия - в основном используется для лечения и профилактики детей.

Порошок - представляет собой мелкие гранулы светлого оттенка. Применяется для приготовления раствора.

Все лекарственные формы предназначены для перорального введения. Фасуются в картонную упаковку с прилагаемой инструкцией по применению.

В качестве активного вещества выступает нитрофурантоин. Его количество различается в зависимости от формы выпуска. Вспомогательные компоненты: стеарат кальция, крахмал, диоксид кремния и другое.

Фармакологическое действие

Фурадонин считается эффективным противомикробным препаратом с выраженным бактерицидным действием. Оказывает терапевтическую активность в отношении грамотрицательных и грамположительных агентов.

Помогает в лечении инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.

После приема внутрь, лекарство быстро абсорбируется в организме. Разложение компонентов осуществляется в печени. Выводится исключительно почками.

От чего помогает Фурадонин

Главными показаниям к использованию лекарства являются:

Инфекционно-воспалительные патологии почек и мочевыводящих путей - пиелонефрит, цистит, уретрит.

Профилактика заболеваний мочевыделительной системы при катетеризации, хирургических операциях и диагностический обследовании.

Противопоказания Фурадонина

Противопоказаниями к приему противомикробного средства выступают следующие состояния:

Аллергическая реакция на активный или дополнительный компонент.

Тяжелая степень недостаточности сердца.

Хроническое течение гепатита.

Серьезные расстройства печени.

Острая форма порфирии.

Помимо этого, лекарственных препарат запрещено использовать детям младше 1 месяца и женщинам во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Побочные явления

Применение Фурадонина может спровоцировать побочные эффекты в виде:

Нарушение работы пищеварительного тракта - тошнота, рвота, исхудание, болезненность в эпигастральной области. Редко отмечаются признаки гепатита, желтухи и диарея.

Дисфункция дыхательной системы - наблюдается кашель, дискомфорт в груди, эозинофилия, развиваются признаки астмы у людей, страдающих приступаем удушья.

Головная боль, головокружение, бессонница или сонливость.

Аллергическая реакция - кожная сыпь, гиперемия, зуд. Иногда возможна крапивница и ангионевротический отек.

Изменения в лабораторных значениях крови.

Другие проявления - выражаются в виде лихорадки, миалгии, артралгии.

Инструкция по применению Фурадонина

Лекарственное средство необходимо принимать после еды, запивая достаточным объемом воды. Таблетки не стоит жевать, а просто проглатывать целиком.

Терапевтическая дозировка лекарства в день составляет 0,3 г, максимально 0,6 г для взрослых больных. Такую дозу разделяют на 3-4 приема в сутки.

Для терапии легкой формы инфекционного процесса показано применять трижды в день по 50 мг.

При острых состояниях назначают курс продолжительностью 7-10 суток. Если лечебного эффекта после окончания курса не наблюдается, прием препарата не продлевают.

Для предупреждения обострений патологических процессов и профилактики, лекарство принимают в количестве 1-2 мг/кг массы тела.

Для детей терапевтическая доза рассчитывается в индивидуальном порядке. На 1 кг веса приходится 5-7 мг препарата. Общее количество разделяют на 4 приема в течение дня.

Чтобы лечение противомикробным средством было более эффективным, необходимо во время курса употреблять больше белковой еды.

Инструкция по применению Фурадонина при цистите

Для устранения воспалительного процесса в мочевом пузыре Фурадонин назначают для каждого пациента в индивидуальной дозе.

Используют лекарство для лечения различных форм заболевания. Традиционная схема противомикробной терапии предполагает прием в сутки 3-4 таблетки. В зависимости от общего состояния, доза может быть изменена.

Взаимодействие с другими препаратами

Запрещено принимать лекарство совместно с фторхинолонами.

Противомикробное действие препарата снижается при его одновременном приеме с антацидными лекарствами, включающими в составе трисиликат магния и налидиксовую кислоту.

К уменьшению фармакологического эффекта также приводят средства, блокирующие канальцевую секрецию. Они, при повышении концентрации нитрофурантоина, могут увеличить токсичность лекарства.

Лечебный эффект противомикробного препарата подавляется в щелочной моче. Поэтому запрещается сочетать лекарство с другими средствами, которые повышают рН мочи.

Не рекомендуется совмещать Фурадонин с Пробенецидом и Сульфинпиразоном, поскольку они тормозят процесс выведения лекарственного препарата.

Срок годности и условия хранения

Препарат следует хранить в сухом и темном месте при температуре не более 25°С. Необходимо беречь от маленьких детей и воздействия солнечного света.

Срок годности лекарства 4 года с момента изготовления.

Цена средства

Стоимость лекарственного средства в среднем составляет 60 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фурамаг ®

Капсулы твердые желатиновые, размер №3, желтого цвета; содержимое капсул - порошок от оранжево-коричневого до красновато-коричневого цвета, допускается наличие частиц белого, оранжевого и оранжево-коричневого цвета.

1 капс.
фуразидин калия	50 мг,
что соответствует содержанию фуразидина	43.7 мг

Вспомогательные вещества: магния гидроксикарбонат - 50 мг, тальк - 3 мг, крахмал кукурузный - 2.5 мг, натрия стеарилфумарат - 0.5 мг.

Состав твердой желатиновой капсулы №3: титана диоксид (Е171) - 1.32%, краситель хинолиновый желтый (Е104) - 1.2%, желатин - 97.48%.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противомикробное средство широкого спектра действия, относящееся к группе нитрофуранов.

Резистентность к Фурамагу развивается медленно и не достигает высокой степени.

Активен в отношении грамположительных кокков: Streptococcus spp., Staphylococcus spp.; грамотрицательных палочек: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp.

К препарату устойчивы: Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp., Acinetobacter spp., большинство штаммов Proteus spp., Serratia spp.

Механизм действия связан с ингибированием синтеза нуклеиновых кислот.

В зависимости от концентрации оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие.

В отношении Staphylococcus spp., Escherichia coli, Aerobacter aerogenes, Bacterium citrovorum, Proteus mirabilis, Proteus morganii Фурамаг ® , по сравнению с другими нитрофуранами, более активен.

Фурамаг ® проявляет более высокую активность к Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. по сравнению с другими группами антибактериальных препаратов.

Против большей части бактерий бактериостатическая концентрация составляет от 1:100 000 до 1:200 000. Бактерицидная концентрация примерно в 2 раза больше.

Под влиянием нитрофуранов в микроорганизмах происходит подавление дыхательной цепочки и цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса), а также угнетение других биохимических процессов микроорганизмов, в результате чего происходит разрушение их оболочки или цитоплазматической мембраны.

В результате действия нитрофуранов микроорганизмы выделяют меньше токсинов, в связи с чем улучшение общего состояния пациента возможно еще до выраженного подавления роста микрофлоры. Нитрофураны, в отличие от многих других противомикробных средств, не только не угнетают иммунную систему организма, а наоборот активизируют ее: повышают титр комплемента и способность лейкоцитов фагоцитировать микроорганизмы. Нитрофураны в терапевтических дозах стимулируют лейкопоэз.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь фуразидин абсорбируется в тонком отделе кишечника путем пассивной диффузии. Всасывание нитрофуранов из дистального сегмента тонкого кишечника превышает всасывание из проксимального и медиального сегментов соответственно в 2 и 4 раза (следует учитывать при одновременном лечении урогенитальных инфекций и заболеваний ЖКТ, в частности хронических энтеритов). Нитрофураны плохо всасываются из толстой кишки.

C max в плазме крови сохраняется от 3 до 7 или 8 ч, в моче фуразидин обнаруживается через 3-4 ч.

Являясь смесью калиевой соли фуразидина и магния карбоната основного в соотношении 1:1, Фурамаг ® при пероральном введении имеет более высокую биодоступность, чем простой фуразидин (после приема капсулы Фурамага в кислой среде желудка не происходит превращение фуразидина калия в плохо растворимый фуразидин).

В организме фуразидин распределяется равномерно. Клинически важно высокое содержание действующего вещества в лимфе (задерживает распространение инфекции по лимфатическим путям). В желчи концентрация его в несколько раз выше, чем в сыворотке крови, а в ликворе - в несколько раз ниже, чем в сыворотке. В слюне содержание фуразидина составляет 30% от его концентрации в сыворотке крови. Концентрация фуразидина в крови и тканях сравнительно небольшая, что связано с быстрым его выделением, при этом концентрация в моче значительно выше, чем в крови.

Незначительно биотрансформируется ( Выведение

В отличие от нитрофурантоина (фурадонина), после приема препарата Фурамаг ® рН мочи не меняется. Через 4 ч после приема препарата концентрация фуразидина в моче значительно превышает ту концентрацию, которая образуется после приема той же дозы фурагина.

Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (85%), частично подвергается обратной реабсорбции в канальцах. При низких концентрациях фуразидина в моче преобладает процесс фильтрации и секреции, при высоких концентрациях уменьшается секреция и увеличивается реабсорбция. Фуразидин, являясь слабой кислотой, в кислой моче не диссоциирует, подвергается интенсивной реабсорбции, что может усилить развитие системных побочных эффектов. При щелочной реакции мочи выведение фуразидина усиливается.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При снижении выделительной функции почек интенсивность метаболизма возрастает.

Показания препарата Фурамаг ®

Инфекции, вызванные чувствительными к фуразидину микроорганизмами:

урогенитальные инфекции (острые циститы, уретриты, пиелонефриты);
гинекологические инфекции;
инфекции кожи и мягких тканей;
тяжелые инфицированные ожоги;
с профилактической целью при урологических операциях (в т.ч. цистоскопии, катетеризации).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
L01	Импетиго
L08.0	Пиодермия
L08.8	Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
N10	Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11	Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30	Цистит
N34	Уретрит и уретральный синдром
N72	Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
T30	Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z29.2	Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Режим дозирования

Препарат следует принимать внутрь после еды, запивая большим количеством жидкости.

Взрослым назначают по 50-100 мг 3 раза/сут.

Детям назначают по 25-50 мг 3 раза/сут (но не более 5 мг/кг массы тела в сут).

Курс лечения 7-10 дней. При необходимости повторения курса лечения следует сделать перерыв в течение 10-15 дней.

Для профилактики инфекции при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации и т.д. препарат назначают взрослым по 50 мг, детям - по 25 мг однократно за 30 мин до процедуры.

В случае пропуска приема препарата, очередную дозу следует принять в обычное время. Не принимать удвоенную дозу для компенсации пропущенной дозы.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, потеря аппетита, нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - головная боль, головокружение, полиневрит.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь (в т.ч. папулезные высыпания).

Противопоказания к применению

хроническая почечная недостаточность тяжелой степени;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);
повышенная чувствительность к препаратам нитрофурановой группы.

С осторожностью применяют препарат при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, почечной недостаточности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности тяжелой степени.

Токсические явления в результате применения препарата чаще проявляются у пациентов со сниженной выделительной функцией почек (возрастает интенсивность метаболизма фуразидина).

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 3 лет.

Особые указания

Для уменьшения вероятности развития побочных эффектов Фурамаг ® запивают большим количеством жидкости.

При появлении побочных эффектов применение препарата следует прекратить (токсические явления чаще проявляются у пациентов со сниженной выделительной функцией почек).

Пациент должен информировать врача о любых побочных эффектах, возникающих во время лечения препаратом.

В период лечения пациенту рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, поскольку возможно усиление побочных эффектов.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не отмечено.

Передозировка

Симптомы: проявления нейротоксического характера, атаксия, тремор.

Лечение: следует выпить большое количество жидкости. Для купирования острых симптомов применяют антигистаминные препараты. Для профилактики невритов возможно назначение витаминов (тиамина бромид).

Лекарственное взаимодействие

Не следует применять Фурамаг ® одновременно с ристомицином, хлорамфениколом, сульфаниламидами (повышается риск угнетения кроветворения).

Не рекомендуется одновременно с нитрофуранами назначать препараты, способные подкислять мочу (в т.ч. аскорбиновую кислоту, кальция хлорид).

Условия хранения препарата Фурамаг ®

Препарат следует хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Основными средствами патогенетической терапии инфекции мочевыводящих путей до сегодняшнего дня остаются уросептики. Важнейшим путем повышения эффективности лечения является не только создание и внедрение новых уроантисептиков, но и совершенствование тактики применения уже имеющихся средств. Препараты, которые относят к уросептикам, сведены в табл. 1.

Таблица 1. Фармакологические препараты, относящиеся к уросептикам

Проблема оптимального выбора уросептика при лечении конкретного больного диктует необходимость ответа на многие вопросы. Прежде всего необходимо выяснить локализацию инфекции мочевыводящих путей, определить вид возбудителя и его чувствительность к выбранному уросептику, остроту воспалительного процесса, функциональное состояние почек. Кроме того, необходимо иметь четкое представление о фармакокинетике и фармакодинамике препарата.

Только после ответа на эти вопросы выбор препарата становится действительно оптимальным.

Говоря о локализации инфекции, нельзя забывать, что даже у одного и того же больного может быть разная микрофлора в паренхиме почек и в мочевыводящих путях.

Как правило, на ранних стадиях заболевания выявляется моноинфекция, при более длительном течении процесса, в случае неадекватной антибактериальной терапии, появляются микробные ассоциации, включающие до двух и трех видов возбудителей, часто как грамотрицательных, так и грамположительных.

Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка и энтерококки (т. е. облигатная флора кишечника), а также гемолитический вариант кишечной палочки, протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла. При этом ассоциации различных видов возбудителей при пиелонефрите встречаются в 20—45,5% случаев. Примерно в 15% случаев хронического пиелонефрита не удается выявить возбудителя обычным способом ни в посевах мочи, ни в посевах почечной ткани. Возбудители, трансформировавшиеся в лишенные клеточных стенок формы (L-формы), и микоплазмы требуют для своего выявления сложных диагностических сред и методик.

Идентификация возбудителя позволяет выбрать наиболее эффективный уросептик. В настоящее время существуют четкие рекомендации по выбору уросептика в зависимости от возбудителя, и в литературе информации по этому вопросу достаточно много. В ситуациях, когда нельзя ожидать результатов посева мочи и чувствительности флоры, могут применяться стандартизированные схемы антибактериальной терапии. Например, возможно применение гентамицина, при необходимости в комбинации с цефалоспоринами, или сочетание карбенициллина (пиопена) с налидиксовой кислотой, колимицина с налидиксовой кислотой.

В настоящее время при тяжелых формах урологической инфекции — пиелонефрите, уросепсисе, при устойчивости к другим классам антимикробных веществ, при наличии полирезистентных штаммов бактерий — рекомендуется применять антибиотики группы фторхинолонов.

При необходимости проведения терапии уросептиками длительно, со сменой препаратов каждые 7-10 дней, целесообразно последовательно применять препараты, действующие на бактериальную стенку и на метаболизм бактериальной клетки. Рекомендуется последовательное применение пенициллина и эритромицина, цефалоспоринов и левомицетина, цефалоспоринов и нитрофуранов для предупреждения выживания протопластных и L-форм бактерий.

Все перечисленные группы уросептиков хорошо проникают в ткани мочеполовой системы и мочу, где создаются достаточные для получения терапевтического эффекта концентрации. В то же время проверка выделительной функции почек обязательна в каждом случае. При выраженных склеротических изменениях и поражении клубочкового аппарата почек успех лечения уменьшается, а при снижении клубочковой фильтрации до 30 мл/мин проводить антибактериальную терапию нет смысла, т. к. невозможно получить терапевтическую лечебную концентрацию препаратов в почечной паренхиме. Кроме того, резко возрастает опасность развития токсических эффектов. Снижение функциональной способности почек заставляет обращать особое внимание на нефротоксичность применяемых средств.

Практически не оказывают нефротоксического действия фторхинолоны, оксациллин, метициллин, карбенициллин из группы пенициллинов, макролиды, цефалоспорины, левомицетин.

Незначительной нефротоксичностью обладают ампициллин, линкомицин, нитрофураны, налидиксовая кислота, некоторые сульфаниламиды пролонгированного действия. При наличии почечной недостаточности нефротоксичными становятся тетрациклины. Всегда высоко нефротоксичны аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин, торбамицин, канамицин).

Нефротоксические эффекты препаратов усиливаются при выраженной дегидратации и при одновременном приеме диуретических средств.

Одним из важнейших критериев выбора препарата является рН мочи. Максимальную эффективность в щелочной среде при рН = 7,5—9,0 проявляют аминогликозиды и макролиды, по мере снижения рН мочи их активность снижается. Не зависит от рН мочи эффективность цефалоспоринов, фторхинолонов, гликопротеидов, тетрациклинов, левомицетина. В кислой среде при рН ≤ 5,5 наиболее эффективны пенициллины, производные нафтиридина, нитрофурана, хинолона, 8-оксихинолона, метепамин. Все эти препараты значительно снижают свою активность по мере ощелачивания среды.

С целью повышения щелочности мочи возможно назначение молочно-растительной диеты, бикарбоната натрия. Для снижения рН мочи (ее подкисления) увеличивают потребление хлеба и мучных изделий, мяса и яиц. Назначают аммония хлорид, аскорбиновую кислоту, метионин, гиппуровую кислоту (которая содержится, например, в соке клюквы). Любое вещество, снижающее рН мочи ниже 5,5, тормозит развитие бактерий в моче.

При наличии микробных ассоциаций возможно использование сочетания двух уросептиков.

Хорошую совместимость с большинством антимикробных препаратов и отсутствие нежелательных реакций при комбинированной антибактериальной терапии имеют фторхинолоны.

β-лактамы (пенициллины, цефалоспорины), аминогликозиды и полипептиды обладают синергизмом действия, их можно сочетать при тяжелых формах инфекции. При этом все перечисленные группы антибиотиков при взаимодействии с тетрациклинами, макролидами, линкомицином проявляют антагонизм.

Левомицетин, тетрациклины и макролиды при совместном назначении проявляют индифферентность. Нитрофурантоин ослабляет действие налидиксовой кислоты. Считается нецелесообразным назначать следующие сочетания: фурагина с левомицетином, фурагина с сульфаниламидами, левомицетина с сульфаниламидами, метенамина с сульфаниламидами.

Как выбор комбинации препаратов, так и необходимая длительность курсовой терапии и путь введения препаратов зависят от локализации инфекции, остроты процесса, возбудителя.

Дозы препаратов для курсовой терапии приведены в табл. 2. При проведении лечения следует помнить, что к некоторым препаратам развивается резистентность микроорганизмов. Особенно это надо учитывать, если необходима интермиттирующая терапия. Предпочтение следует отдавать препаратам, к которым резистентность развивается относительно медленно: это фторхинолоны, ампициллин, левомицетин, депо-сульфаниламиды. Особенно медленно вырабатывается резистентность к фурагину, поэтому этот препарат является важнейшим при проведении длительного интермиттирующего лечения.

Довольно быстро и часто развивается резистентность микроорганизмов к налидиксовой кислоте, оксолиновой кислоте, тетрациклинам, стрептомицину, цефалоспоринам.

Учитывая сказанное, всегда следует выяснять, какие препараты использовались в проводившейся ранее терапии, и оценивать степень их эффективности.

Необходимо также уточнять побочные действия, имевшие место на фоне ранее проводившейся терапии, и принимать во внимание возможность их возникновения на фоне проводимого лечения.

Все вышеизложенное указывает на то, что даже при наличии массы рекомендательной литературы с большим количеством различных схем терапии — подход к лечению инфекции мочевыводящих путей не может быть механическим и требует индивидуального выбора тактики терапии для каждого конкретного больного.

Читайте также: