Можно ли давать собаке индапамид

Опубликовано: 26.04.2024

Общее название: индапамид
Синонимы: Арифон, Индап, Равел, Экстур, Лорвас, Тандикс, Ипамикс
Форма выпуска – таблетки по 2,5 мг
Вспомогательные вещества: повидон К-30, лактозы моногидрат, магния стеарат, кросповидон, тальк, натрия лаурилсульфат
Объект использования: люди, кошки, собаки и другие виды млекопитающих

Фармакологическое действие

Индопамид является диуретиком, гипотензивным препаратом и вазодилататором. По механизму фармакологического действия данный препарат близок к тиазидным диуретикам. Он нарушает реабсорбцию ионов натрия в кортикальном отделе петли Генле. Увеличивает экскрецию с мочой ионов хлора и натрия, а также в меньшей степени ионов магния и калия. Снижает чувствительность стенок сосудов к ангиотензину II и норадреналину, стимулирует продукцию простагландина Е2, снижает синтез свободных кислородных радикалов. Гипотензивный эффект препарата манифестируется только при артериальной гипертензии.

Фармакологическое средство имеет способность повышать эластические свойства стенок артерий, селективно ингибировать "медленные" кальциевые каналы и снижать общее периферическое сосудистое сопротивление. Препарат способствует уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка.

Индапамид не оказывает влияние на метаболические процессы:

на содержание липидов в сыворотке крови (липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности, триглицериды)
на углеводный обмен (в частности у больных с сахарным диабетом)

Гипотензивный эффект развивается в течение недели и сохраняется на протяжении суток на фоне однократного приема.

Противопоказания

повышенная чувствительность к производным сульфониламида
галактоземия
непереносимость лактозы
почечная недостаточность в стадии анурии
одновременное назначение с препаратами, вызывающими удлинение интервала QT
нарушение всасывания галактозы или глюкозы
тяжелая печеночная недостаточность
гипокалиемия
период лактации
беременность
нарушение водно-электролитного баланса
гиперпаратиреоз
сахарный диабет в стадии обострения
мочекислый диатез в стадии обострения

Фармакокинетика

После перорального приема препарат полностью и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Лекарственное средство обладает высокой биодоступностью - 93%. Прием пищи незначительно замедляет скорость абсорбции, но количество всосавшегося лекарства остается стабильным. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-2 ч после перорального приема. При регулярном приеме индапамида его концентрация в крови стабилизируется 7-9 дню применения. Период полураспада лекарственного средства составляет в среднем 18 часов. Препарат связываться с протеинами плазмы крови на 79%. Фармакологическое средство также связывается с эластином миоцитов стенок сосудов. Метаболизм лекарственного средства происходит в печени. Почками препарата экскретируется на 70% преимущественно в виде метаболитов, а через кишечник – 20-30%. Фармакокинетика препарата при почечной недостаточности не меняется. Не обладает кумулятивным эффектом.

Способ применения индапамида человеку

Препарат вводится в организм перорально, запивая достаточным объемом воды, независимо от приема пищи. Использовать препарат желательно утром.
Доза составляет 2,5 мг 1 таблетка в сутки. Если в течение одного-двух месяцев терапии не достигается желаемый лечебный эффект, дозу препарата не следует повышать из-за возрастания риска развития побочных эффектов. Вместо этого в схему терапии следует ввести антигипертензивное средство другой группы, которое не является мочегонным препаратом. При комбинированной терапии доза индапамида также остается 2,5 мг в сутки.

Способ применения индапамида собакам и кошкам

Нет достаточной доказательной и клинической базы относительно эффективности индапамида при лечении собак и кошек с болезнями сердечно-сосудистой системы. В клинических исследованиях установлено, что препарат является безопасным для применения собакам и кошкам.
Дозы индапамида кошкам 0,625 мг в сутки. Препарат используют перед кормлением с утра. Собакам карликовых пород препарат назначают в дозе 0,625 мг, мелких пород – 0,125 мг, средних и крупных пород – 0,25 мг, гигантских пород – 0,5 мг.

Применение индапамида

Индапамид используется для:

Лечения повышенного кровяного давления как в монорежиме, так и в комбинации с другими медикаментами. Он также используется для коррекции задержки соли и воды, связанные с застойной сердечной недостаточностью. То есть данный фармакологический препарат обладает противоотечным действием.
Индапамид также является мочегонным средством. Он работает, стимулируя работу почек на выделения большого количества воды и солей.

Не следует использовать индапамид, если:

У Вас или у Вашего питомца есть аллергия к любому ингредиенту, входящему в состав индапамида, или к сульфониламидным препаратам (например, сульфаметоксазолу)
Вы не можете мочиться
Вы принимаете кетансерин

Полезно знать

Фуросемид (синоним - Лазикс): применение у собак и кошек
Инструкция по применению препарата Торасемид (Диувер, Трифас) для собак и кошек
Инструкция к применению Гипотиазида (табл. 25 мг и 50 мг, действующее вещество - гидрохлортиазид)

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

CC BY

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Герке В. С.

Диуретические средства широко используются в кардиологии с середины прошлого века. Действие их основано на увеличении выведения из организма натрия и воды. Это необходимо в борьбе с отеками при болезнях сердца. В ветеринарной кардиологии применяются диуретики пяти основных групп тиазидные, петлевые, калийсберегающие, осмотические диуретики и ингибиторы карбоангидразы. В лечении собак и кошек с сердечной недостаточностью и признаками отеков рекомендованы комбинации петлевых или тиазидных диуретиков с калийсберегающими препаратами, и обязательно на фоне применения и АПФ. Спиронолактон в качестве антагониста альдостерона рекомендуется применять при сердечной недостаточности 2 функционального класса и более. Ингибиторы карбоангидразы рекомендуются только в качестве вспомогательной терапии для повышения эффективности петлевых и тиазидных мочегонных. Осмотические диуретики в кардиологии мало применимы. Их используют в неврологии и реаниматологии.

Текст научной работы на тему «Применение диуретиков в ветеринарной кардиологии»

КАРДИОЛОГИЯ И ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

в ветеринарной кардиологии

кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач ЗАО «Сеть ветеринарных клиник», г. Санкт-Петербург

«Network veterinary clinics», St. Petersburg

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ • ОТЕКИ • ТИАЗИДНЫЕ ДИУРЕТИКИ • ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ • КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕДИУРЕТИКИ • ГИПОТИАЗИД • ИНДАПАМИД • ФУРОСЕМИД • ТОРАСЕМИД • СПИРОНОЛАКТОН • ДИАКАРБ • МАННИТОЛ

CONGESTIVE HEART FAILURE • EDEMA • THIAZIDE DIURETICS • LOOP DIURETICS • POTASSIUMSPARING DIURETICS • HYDROCHLOROTHIAZIDE • INDAPAMIDE • FUROSEMIDE • TORASEMIDE • SPIRONOLACTONE • DIAKARB • MANNITOL

Диуретические средства широко используются в кардиологии с середины прошлого века. Действие их основано на увеличении выведения из организма натрия и воды. Это необходимо в борьбе с отеками при болезнях сердца. В ветеринарной кардиологии применяются диуретики пяти основных групп - тиазидные, петлевые, калийсберегаю-щие, осмотические диуретики и ингибиторы карбоангидразы. В лечении собак и кошек с сердечной недостаточностью и признаками отеков рекомендованы комбинации петлевых или тиазидных диуретиков с калийсберегающими препаратами, и обязательно — на фоне применения иАПФ. Спиронолактон в качестве антагониста альдостерона рекомендуется применять при сердечной недостаточности 2 функционального класса и более. Ингибиторы карбоангидразы рекомендуются только в качестве вспомогательной терапии для повышения эффективности петлевых и тиазидных мочегонных. Осмотические диуретики в кардиологии мало применимы. Их используют в неврологии и реаниматологии.

Diuretics drugs are widely used in cardiology from the middle of the last century. Their effect is based on the increase in the excretion of sodium and water. Five main diuretics groups were apply in veterinary cardiology - thiazide, loop, potassium-sparing, osmotic diuretics and carboanhydrase inhibitors. In treatment of dogs and cats with heart failure and signs of edema recommended combination of loop or thiazide diuretics and potassium-sparing drugs carefully during treatment with ACE inhibitors . Spironolactone is an aldosterone antagonist, it is recommended in the treatment of heart failure functional class 2 and above. Carboanhydrase inhibitors are recommended as an adjunct to improve the efficiency of loop and thiazide diuretics. Osmotic diuretics are low applicable in cardiology. They are used in neurology and resuscitation.

ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE

VetPharma №2 | МАРТ 2014

КАРДИОЛОГИЯ И ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

Диуретики (Д) - средства различной химической структуры, тормозящие в канальцах почек реабсорбцию воды и солей и увеличивающие их выведение с мочой, повышающие скорость образования мочи и, таким образом, уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях.

При диуретической терапии очень важно контролировать потребление воды. Усиление жажды на фоне натрийуреза может привести к гипонатриемии и развитию гипоосмолярных отеков. Действие Д основано на увеличении натрийуреза и выведении воды. Это снижает объем плазмы крови, а в дальнейшем и тканевой жидкости. Д эффективны в борьбе с отеками, но неэффективны для мобилизации воды из асцитической жидкости и плеврального выпота. Если у пациента до начала лечения диуретиками уже имеется выраженный асцит и гидраторакс, то это желательно устранить до применения Д [5].

В клинической практике ветеринарного врача применимы пять основных групп диуретиков - тиа-зидные, петлевые, калийсберегающие, осмотические диуретики,ингибиторы карбоангидразы.

Рассмотрим особенности действия основных групп диуретиков.

тиазидные диуретики (тд) и тиазидоподобные

Основные представители — гидрохлортиазид (ги-потиазид) — истинный ТД и индапамид — тиази-доподобный Д — относятся к «мягким» диуретикам. Действие основано на снижении реабсорбции ионов натрия и хлора в дистальном отделе канальцев. Там же тормозится реабсорбция калия и воды. У всех ТД низкий порог максимальной экскреции ионов натрия. Достигается эффект при малых дозах, и дальнейшее увеличение дозы усиливает мочегонное действие незначительно. В связи с этой особенностью увеличение дозы ТД в клинической практике нецелесообразно. Рекомендуется использовать дозы менее 2 мг/кг, а собакам гигантских пород 1 мг/кг в сутки.

Побочными действиями ТД, кроме нарушений электролитного баланса, являются нефро- и гепатотокси-ческий эффекты. ТД не рекомендуются при почечной недостаточности, поскольку снижение экскреции их через почки может приводить к кумулятивному действию. Также ТД противопоказаны при некоторых болезнях печени, т.к. гипонатриемический эффект мочегонных, особенно ТД и петлевых диуретиков, сопровождается холестазом, а применение их в больших дозах и/или на фоне асцита может спровоцировать развитие острого токсического гепатита.

ТД не применимы в острых случаях, т.к. максимальный эффект от их применения наступает только

через несколько дней от начала регулярного приема (у гипотиазида через 1-2 недели, а у индапамида только к 8 неделе). Но именно это свойство является преимуществом при лечении застойной сердечной недостаточности (угроза отека легких при эндокар-диозе митрального клапана со значительным расширением левого предсердия, ДКМП до развития асцита и гидроторакса).

Применение ТД у кошек при ГКМП, по нашим наблюдениям, мало эффективно. В литературе мы также не нашли информации о применении этих мочегонных кошкам. Во всех рекомендациях о применении диуретической терапии кошек описаны только петлевые Д и спиронолактон, как представитель калийсберегаю-щих Д.

петлевые диуретики (пд)

Основные представители — фуросемид и торасе-мид. Относятся к «мощным» мочегонным. Действие ПД основано на торможении реабсорбции натрия и хлора в восходящем отделе петли Генле. В отличие от ТД, эффект петлевых диуретиков дозозависимый. Одновременно с торможением реабсорбции натрия и хлора под действием ПД тормозится реабсорбция натрийзависимых электролитов — кальция, калия и магния [1,3].

Благодаря быстрому действию и значительному мочегонному эффекту ПД наиболее применимы в острых случаях. Фуросемид начинает действие уже через 1530 минут после приема внутрь (через 5 минут - от внутривенного введения), пик действия наблюдается через 1-2 часа, продолжительность эффекта составляет всего 6-8 часов (при внутривенном введении - 2-3 часа) [1,2,з,7]. Действие торасемида начинается в 2 раза позднее (начало действия приблизительно через 1 час) и в 3-4 раза дольше, т.е. продолжительность действия может достигать суток. Следовательно, для снятия тяжелых отеков, предпочтительнее использование фуросе-мида, а дальнейшее поддержание лучше обеспечивать торасемидом, во избежание значительных перепадов диуреза. Тем более что у фуросемида выражен синдром отмены [3].

При длительном применении фуросемида (даже в малых дозах) или больших доз торасемида частым осложнением является хронический гломерулонеф-рит, интерстициальный нефрит, возможно развитие нефросклероза.

Рекомендуемые суточные дозы фуросемида при застойной сердечной недостаточности - 0,5-1 мг/кг, в то время как для снятия отека легких в острых случаях внутривенная разовая доза может быть до 10 мг/кг. Доза торасемида - 0,05-0,1 мг/кг в сутки [1,2].

ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE

КАРДИОЛОГИЯ И ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

VetPharma №2 | МАРТ 2014

Недостатком быстрого натрийуретического эффекта является выраженное быстрое уменьшение объема плазмы крови, что характеризуется снижением преднагрузки (уменьшение притока крови к сердцу), следовательно, снижением сократимости миокарда [3]. Минимально опасное проявление такого эффекта - заниженные результаты измерения сократимости сердца на ЭХО-кардиограмме в первые сутки после снятия отека легких форсированным диурезом. В худших случаях могут развиваться коллапс и шок у пациентов с ДКМП в ответ на форсированный диурез большими дозами фуросемида внутривенно.

Стоит отметить, что кошки часто нечувствительны к торасемиду.

Как ПД, так и ТД кроме натрийуретического действия снижают содержание натрия в тканевой жидкости, способствуют торможению транспорта ионов кальция в гладкомышечных клетках стенок артериол, что сопровождается снижением тонуса сосудов, уменьшением чувствительности сосудов к катехоламиновой стимуляции. В ответ на это увеличивается выброс ренина, активизируется ренин-ангиотензиновая система и увеличивается выработка альдостерона. Это в свою очередь, приводит к усилению гипертрофии стенок сосудов и миокарда, к снижению эффективности диуретической терапии. Для профилактики подобных явлений применение ПД и ТД должно всегда сочетаться с применением ингибиторов АПФ и антагониста альдостерона - верошпироном.

калийсберегающие диуретики (кд)

Три представителя - триамтерен, амилорид и спиро-нолактон. Относятся к «слабым» диуретикам. Не применяются в монотерапии.

Триамтерен и амилорид действуют в дистальных отделах почечных канальцев, способствуя реабсорбции калия и водорода, что приводит к умеренному натрий-урезу и ощелачиванию мочи. Одновременно снижается секреция магния. Применение этих препаратов в комбинации с ТД и ПД значительно уменьшает побочные действия последних. Первичным нефротоксическим действием КД не обладают.

В кардиологии наибольший интерес вызывает спиронолактон. Являясь конкурентным ингибитором альдостерона, кроме калийсберегающего действия спиронолактон уменьшает и другие эффекты альдостерона, такие как повышение выработки эндотелина, гипертрофия и склероз стенок сосудов.

Именно спиронолактон, не столько в роли диуретика, сколько в качестве антагониста альдостерона на сегодняшний день включен в рекомендации по лечению собак с хронической сердечной недостаточностью

начиная с II функционального класса. В то время как диуретическая терапия ПД рекомендуется только при появлении отечного синдрома (возможно с III, но чаще уже в IV классе сердечной недостаточности) [1,6,7]. Рекомендуемые дозы спиронолактона 0,5-1 мг/ кг в сутки.

Из нашего опыта спиронолактон значительно повышает эффективность антигипертензивной терапии у кошек в комбинации с амлодипином и иАПФ, кроме случаев с нефрогенной гипертензией.

Ограничением применения спиронолактона является почечная недостаточность из-за риска гиперкалиемии. ещё одно побочное действие спиронолактона - антиандрогенный эффект (геникомастия) - подробно описан в медицине человека. Мы не нашли данных по этому вопросу в ветеринарной литературе, в своей практике таких осложнений не встречали.

ингибиторы карбоангидразы (ик)

Единственным распространенным представителем этой группы Д является диакарб. Подавление активности фермента карбоангидразы в эпителии проксимальных канальцев приводит к прекращению обмена ионов водорода на ионы натрия и бикарбоната из просвета канальцев. В результате увеличивается натрийурез. Одновременно происходит накопление ионов водорода, развивается ацидоз. Избыток ионов водорода снижает эффективность диакарба и через 3-4 дня применения ИК диуретическое действие почти полностью прекращается.

Учитывая, что применение ПД и ТД сопровождается алкалозом, побочное действие ИК можно использовать при правильной комбинации диуретиков. Поэтому препараты этой группы являются очень важным подспорьем в составе комбинированной диуретической терапии. Применяются ИК короткими курсами по 3-4 дня подряд один раз в 2 недели на фоне применения ПД или ТД [1].

осмотические диуретики (од)

Основной представитель на сегодняшний день - ман-нитол, ранее использовались глицерин и другие поли-оловые спирты.

В кардиологии эти препараты почти неприменимы из-за значительного увеличения объема плазмы на первом этапе их действия. Широко используются осмотические диуретики в реаниматологии и неврологии. При введении ОД сначала наблюдается увеличение осмотической активности плазмы крови, что вызывает переход жидкости из ткани в просвет сосуда. За счет этого обеспечивается противоотечный эффект, но увеличивается объем плазмы, что нежелательно для

ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE

VetPharma №2 | МАРТ 2014

КАРДИОЛОГИЯ И ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

РАЦИОНАЛЬНЫЙ подход к мочегонной терапии

КОЛОНКА НАУЧНОГО РЕДАКТОРА

кардиологических больных. Только потом фильтрация ОД в первичную мочу приводит к снижению реабсорбции воды и дальнейшему мочегонному эффекту.

Маннитол применяют для снижения внутричерепного давления, при острой почечной и печеночной недостаточности с сохранением фильтрационной способности почек [4]. В кардиологии при отеке легких может с осторожностью использоваться как единственно возможный диуретик при тяжелой печеночной недостаточности, когда ПД и ТД противопоказаны.■

1. Комолов А. Г Диуретики при лечении ХСН у собак [Электронный ресурс] - http://www.vet.ru/node/134 -2004.

2. Мартин М. В. С., Коркорэн Б. М. Кардиореспираторные заболевания собак и кошек. М.: Аквариум-Принт, 2004; - 496 с.

3. Метелица В. И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств, 2-е изд. СПб., 2002; - 926 с.

4. Пульняшенко П. Р. Анестезиология и реаниматология собак и кошек. М.: Аквариум ЛТД, 2000; - 12 с.

5. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. Пер. с англ. М.: Аквариум-Принт, 2005; - 1376 с.

6. Ettinger S. J., Feldman E. C. Textbook

of veterinary internal medicine. Diseases of the dog and cat, Fifth Edition. W. B. Saunders company. Philadelphia,

7. Martin M. W. S. Management of chronic heart failure in dogs: current concept. W. F., 6,1996; 13-20.

Во все времена для борьбы с отеками использовали мочегонные средства. В кардиологии по мере изучения патогенеза сердечной недостаточности и артериальной гипертензии широкое применение диуретиков началось с середины двадцатого столетия с появлением тиазидных препаратов для применения внутрь.

Важным фактором в развитии сердечной недостаточности является перегрузка объемом, в связи с чем очень заманчиво в лечении использовать мочегонные препараты для разгрузки сердца уже на ранних стадиях сердечной недостаточности. Тем более что именно применение диуретиков позволяет получить быстрый видимый клинический эффект. Но у любого лекарства есть побочные действия, и на любое воздействие организм реагирует целым каскадом метаболических изменений.

Диуретики увеличивают объем мочи, снижают общий объем плазмы крови и тканевой жидкости, что

ведет к таким компенсаторным реакциям как активация ренин-анги-отензиновой системы, увеличение выделения антидиуретического гормона, усиление жажды. Усиленный диурез приводит к нарушению электролитного баланса в организме, что оказывает кардиотоксическое, нефротоксическое и гепатотоксиче-ское действие.

Применение мочегонных трав в ветеринарной кардиологии мало изучено. Если ориентироваться на описания действия отваров хвоща полевого, пол-палы и брусники, то применение их курсами по 10-20 дней с перерывами по 5-7 дней вполне возможно, но практической информации об этом недостаточно. Рациональный подход к мочегонной терапии позволяет свести к минимуму побочные действия и получить максимум лечебного эффекта как краткосрочного, так и долгосрочного. Следует помнить, что наша цель в лечении — улучшение качества с сохранением или увеличением продолжительности жизни.

Диуретические средства – это одна из групп препаратов, используемых в терапии гипертонической болезни. Индапамид часто назначается в комплексном лечении артериальной гипертензии и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, позволяет добиться стойкого и длительного результата, в том числе у лиц пожилого возраста.

Состав и форма выпуска

Индапамид выпускается разными фармацевтическими компаниями под несколькими названиями (например, Индапамид Штада или Тева) в форме:

таблеток длительного действия (в их названии присутствует слово ретард или буквы МВ);

таблеток со специальной пленочной оболочкой;

Во всех лекарственных формах активное действующее вещество одинаковое – индапамид. В таблетках длительного действия его дозировка может быть 1,5 мг, а в обычных таблетках и капсулах – только 2,5 мг. Продается в картонных коробках по 30 или 60 штук в комплекте с инструкцией.

Вспомогательные компоненты представлены коллоидным диоксидом кремния, стеаратом магния, лактозой, микрокристаллической целлюлозой. Но каждый производитель имеет право изготавливать лекарство с использованием собственной технологии, поэтому состав нужно уточнять в инструкции к приобретаемому средству.

Действие препарата

Индапамид обладает тройным действием:

оказывает мочегонный эффект;

расширяет кровеносные сосуды.

При приеме 1,5-2,5 мг препарата проявляется гипотензивный эффект, но без заметного диуретического действия. Такая особенность позволяет применять препарат для снижения артериального давления длительно.

При повышении дозировки усиления гипотензивного действия не происходит, зато проявляется мочегонный эффект.

Заметное снижение показателя АД происходит только через 7 дней приема лекарства, стойкого эффекта можно ожидать не ранее, чем через 3 месяца.

Благодаря препарату снижается сопротивление сосудов за счет уменьшения силы сокращения гладких мышц артерий, а размеры левого желудочка сердца возвращаются в норму.

Показания к применению

Инструкция к применению содержит информацию, от чего помогает Индапамид. Он назначается при артериальной гипертензии, а также при хронической сердечной недостаточности, вызванной задержкой натрия и воды в организме.

Препарат не оказывает влияния на обмен углеводов и жиров, поэтому показан:

людям с диагнозом сахарный диабет;

пациентам с повышенным холестерином;

людям с одной почкой или находящимся на гемодиализе.

Нужно ли запивать Индапамид

Таблетку принимают в неизмененном виде, не разделяют и не разжевывают. Запивают половиной стакана обычной воды. Прием лекарства не зависит от приема пищи. Лучше принимать таблетки или капсулы в одно и тоже время с целью обеспечить определенную концентрацию вещества в крови.

Индапамид: как и в каких дозах принимать

Способ и схема применения зависят от назначенной дозировки препарата.

таблетку 2,5 мг принимают один раз в день с утра. Если гипотензивный эффект не проявляется на протяжении 14 дней, то дозу увеличивают до 2-3 таблеток в сутки. Максимальная суточная доза – 10 мг, ее нужно разделить на два приема;

таблетку длительного действия 1,5 мг принимают один раз в день с утра, но при слабой эффективности через 1,5-2 месяца лечение следует дополнить лекарством, не являющимся диуретиком. При длительной терапии увеличивать дозу нецелесообразно по причине возрастания риска побочных эффектов без нормализации давления.

Чтобы устранить отеки при хронической сердечной недостаточности Индапамид назначают в дозе 5-7,5 мг в день на протяжении 7-14 дней.

Можно ли Индапамид беременным

По причине того, что серьезных исследований о влиянии препарата на беременных женщин не проводилось, таблетки и капсулы запрещены в период вынашивания ребенка. Существует риск возникновения фетоплацентарной недостаточности, влекущей замедление развития плода.

Вещество может проникать в грудное молоко, поэтому при лечении лекарством в период лактации, грудное вскармливание нужно прекратить.

Индапамид не подходит для терапии физиологических отеков у беременных.

Можно ли Индапамид детям

Детям и подросткам до 18 лет лекарственное средство не назначается.

Противопоказания и побочные действия

Согласно инструкции по применению Индапамида препарат противопоказан при:

повышенной чувствительности к основному веществу;

остром нарушении мозгового кровообращения;

тяжелом течении сахарного диабета;

запущенной форме подагры;

серьезных нарушениях функции почек;

тяжелых заболеваниях печени.

Так как вещество выводит жидкость из организма, то может спровоцировать обезвоживание и снижение концентрации калия и натрия в организме. В редких случаях может появиться аритмия, гемолитическая анемия.

Основные побочные явления:

аллергия (в виде кожного зуда, сыпи, фоточувствительности);

аритмия или тахикардия;

сухость во рту и тошнота;

головная боль и нарушения сна;

боль в эпигастрии;

запор или диарея.

Прием препарата может спровоцировать изменения в самочувствии из-за понижения артериального давления, поэтому от деятельности, требующей особой внимательности, лучше отказаться.

Условия хранения и срок годности

Лекарственное средство хранится при температуре до 25°С в сухом темном месте. Срок годности – 3 года.

Особые указания

При применении Индапамида, особенно лицами старше 65 лет, а также пациентами с диагнозом цирроз печени или соблюдающими диету без соли, следует следить за концентрацией калия, магния и натрия в крови. Для профилактики недостатка данных веществ назначаются дополнительные препараты.

Если функции печени нарушены, то прием лекарства может вызвать печеночную энцефалопатию. При появлении признаков обезвоживания или печеночной недостаточности применение медикамента стоит прекратить.

Пациенты с сахарным диабетом должны контролировать уровень сахара как минимум раз в две недели.

Во избежание почечной недостаточности нужно придерживаться достаточного питьевого режима.

При терапии важно учитывать, что Индапамид может вызвать обострение красной волчанки и подагры.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лек. форма	Дозировка	Кол-во, шт
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	2.5 мг	1 10 20 30 40 50 60 .
капсулы	2.5 мг	10 14 20 28 30 40 42 .
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой	1.5 мг	20 30 60
таблетки, покрытые оболочкой	2.5 мг	1 10 20 30 40 50 60 .
таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой	1.5 мг	10 14 20 28 30 90 1000 .
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	1.5 мг	20 30 60

Инструкции по применению

ЛС-002426
(Производство Медикаментов) капс. 2.5 мг
27.03.2018
ЛП-000115
(Озон ООО) капс. 2.5 мг
02.10.2017

Сервисы РЛС _® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

Действующее вещество
Аналоги по АТХ
Фармакологическая группа
Заказ в аптеках Москвы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Индапамид
Инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛС-002426

Дата последнего изменения: 27.03.2018

Лекарственная форма

Состав

1 капсула содержит:

Индапамид 2,5 мг.

Лактозы моногидрат (сахар молочный) 155,0 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) 0,9 мг, магния стеарат 1,6 мг.

Капсулы твердые желатиновые № 3:

Корпус капсулы: титана диоксид 2 %, желатин до 100 %.

Крышечка капсулы : индигока рмин 0,0161%, титана диоксид 2 %, желатин до 100%

Описание лекарственной формы

Твердые желатиновые капсулы № 3; крышечка голубого цвета, корпус белого цвета. Содержимое капсул — порошок белого или белого с кремоватым оттенком цвета.

Фармакодинамика

Индапамид относится к производным сульфонамида с индольным кольцом и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам, которые ингибируют реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. При этом увеличивается выделение почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, что сопровождается увеличением диуреза и антигипертензивным эффектом.

В клинических исследованиях II и III фаз при использовании индапамида в режиме монотерапии в дозах, не оказывающих выраженного диуретического эффекта, был продемонстрирован 24-часовой антигипертензивный эффект.

А нтигипертензивная активность индапамида связана с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением артериолярного и общего периферического сосудистого сопротивления.

Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при определенной дозе достигают плато терапевтического эффекта, в то время как частота побочных эффектов продолжает увеличиваться при дальнейшем повышении дозы препарата. Поэтому не следует увеличивать дозу препарата, если при приeме рекомендованной дозы не достигнут терапевтический эффект.

В коротких, средней длительности и долгосрочных исследованиях с участием пациентов а ртериальной гипертензией было показано, что индапамид:

- н е влияет на показатели липидного обмена, в том числе на уровень триглицеридов, холестерина, липопротеинов низкой плотности и липопротеинов высокой плотности;

- не влияет на показатели обмена углеводов, в том числе у пациентов с сахарным диабетом.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность — высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Время достижения максимальной концентрация в плазме крови — 1 – 2 ч после приема внутрь. При повторных приемах колебания концентрации индапамида в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются.

Распределение

Связь с белками плазмы крови — 79%. Равновесная концентрация достигается через 7 д ней регулярного приема. Имеет высокий объем распределения, проходит через гисто гематические барьеры. Не кумулирует.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени. Почками выводится 60 – 80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник — 20%. Период полувыведения — 14 – 24 ч (в среднем 18 ч).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.

Показания

Артериальная гипертензия у взрослых.

Противопоказания

- Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или к любому из компонентов препарата.

- Почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).

- Тяжелые нарушения функции печени или печеночная энцефалопатия.

- Острое нарушение мозгового кровообращения.

- Беременность, период грудного вскармливания.

- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

- Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу).

С осторожностью

- Нарушение функции печени и почек.

- Нарушение водно-электролитного баланса.

- Гиперурикемия и подагра.

- Применение у пациентов с увеличенным интервалом QT на ЭКГ, у ослабленных пациентов или одновременно получающих лекарственные препараты, удлиняющие интервал QT на ЭКГ.

Применение при беременности и кормлении грудью

В настоящий момент нет достаточного количества данных о применении индапамида во время беременности (описано менее 300 случаев).

Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызвать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода.

В исследованиях на животных не было выявлено прямого или непрямого воздействия на беременность.

Следует избегать применения индапамида во время беременности.

П ериод грудного вскармливания

Н еизвестно, выделяется ли индапамид или его метаболиты с грудным молоком. У новорожденного при этом может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамида и гипокалиемия. В связи с этим, риск для новорожденного/младенца не может быть исключен. Индапамид близок к тиазидным диуретикам, прием которых вызывает уменьшение количества грудного молока или даже подавление лактации.

Не следует применять индапамид в период грудного вскармливания.

Фертильность

В доклинических исследованиях было показано отсутствие воздействия на репродуктивную функцию у крыс обоего пола.

Предположительно влияние на фертильность у человека отсутствует.

Способ применения и дозы

Капсулы принимают внутрь.

Капсулу необходимо проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Капсулы нельзя разламывать или разжевывать.

Суточная доза препарата — 1 капсула (2,5 мг) в день (утром). Если через 4 – 8 недель лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (увеличение риска побочных действий без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза препарата Индапамид остается равной 2,5 мг в сутки, которую принимают утром однократно.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики достаточно эффективны только при нормальной функции почек или при минимальных нарушениях.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов следует контролировать плазменную концентрацию креатинина с уче том возраста, массы тела и пола. Индапамид можно применять пожилым пациентам с но рмальной или незначительно нарушенной функцией почек.

При почечной недостаточности тяжелой степени (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и тяжелых нарушениях функции печени прием преп арата Индапамид противопоказан.

Побочные действия

Наиболее частыми нежелательными реакциями, о которых сообщалось, были: реакции повышенной чувствительности, в основном дерматологические, у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям, а также макулопапулезная сыпь.

В клинических исследованиях гипокалиемия (концентрация калия менее 3,4 ммоль/л) наблюдалась у 25% пациентов, а концентрация калия менее 3,2 ммоль/л наблюдалась у 10% пациентов через 4 – 6 недель после начала терапии. После 12 недель терапии среднее снижение концентрации калия в плазме составляло 0,41 ммоль/л.

Большинство нежелательных реакций (лабораторные и клинические показатели) носят д озозависимый характер.

П еречень нежелательных реакций представлен ниже.

Частота побочных реакций, которые были отмечены при терапии индапамидом, приведена в соответствии с классификацией частоты развития побочных реакций, рекомендованной Всемирной организации здравоохранения: очень часто ( ≥ 1/10); часто (≥ 1/100,

Состав и форма выпуска

таблеток длительного действия (в их названии присутствует слово ретард или буквы МВ);

таблеток со специальной пленочной оболочкой;

Действие препарата

Индапамид обладает тройным действием:

оказывает мочегонный эффект;

расширяет кровеносные сосуды.

Показания к применению

Препарат не оказывает влияния на обмен углеводов и жиров, поэтому показан:

людям с диагнозом сахарный диабет;

пациентам с повышенным холестерином;

людям с одной почкой или находящимся на гемодиализе.

Нужно ли запивать Индапамид

Индапамид: как и в каких дозах принимать

Способ и схема применения зависят от назначенной дозировки препарата.

Можно ли Индапамид беременным

Индапамид не подходит для терапии физиологических отеков у беременных.

Можно ли Индапамид детям

Детям и подросткам до 18 лет лекарственное средство не назначается.

Противопоказания и побочные действия

Согласно инструкции по применению Индапамида препарат противопоказан при:

повышенной чувствительности к основному веществу;

остром нарушении мозгового кровообращения;

тяжелом течении сахарного диабета;

запущенной форме подагры;

серьезных нарушениях функции почек;

тяжелых заболеваниях печени.

Основные побочные явления:

аллергия (в виде кожного зуда, сыпи, фоточувствительности);

аритмия или тахикардия;

сухость во рту и тошнота;

головная боль и нарушения сна;

боль в эпигастрии;

запор или диарея.

Условия хранения и срок годности

Лекарственное средство хранится при температуре до 25°С в сухом темном месте. Срок годности – 3 года.

Особые указания

Пациенты с сахарным диабетом должны контролировать уровень сахара как минимум раз в две недели.

Во избежание почечной недостаточности нужно придерживаться достаточного питьевого режима.

При терапии важно учитывать, что Индапамид может вызвать обострение красной волчанки и подагры.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Читайте также:

Можно ли давать собаке индапамид

Фармакологическое действие

Противопоказания

Фармакокинетика

Способ применения индапамида человеку

Способ применения индапамида собакам и кошкам

Применение индапамида

Полезно знать

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Герке В. С.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Герке В. С.

Текст научной работы на тему «Применение диуретиков в ветеринарной кардиологии»

Состав и форма выпуска

Действие препарата

Показания к применению

Нужно ли запивать Индапамид

Индапамид: как и в каких дозах принимать

Можно ли Индапамид беременным

Можно ли Индапамид детям

Противопоказания и побочные действия

Условия хранения и срок годности

Особые указания

Инструкции по применению

Содержание

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Состав

Описание лекарственной формы

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Побочные действия

Состав и форма выпуска

Действие препарата

Показания к применению

Нужно ли запивать Индапамид

Индапамид: как и в каких дозах принимать

Можно ли Индапамид беременным

Можно ли Индапамид детям

Противопоказания и побочные действия

Условия хранения и срок годности

Особые указания