Можно ли давать собаке трамадол

Опубликовано: 12.05.2024


Увы, но наши четвероногие друзья лишены дара речи, они не могут сказать нам, когда и что у них болит, что их тревожит. Именно поэтому диагностировать и вылечить собаку подчас сложнее, чем сделать то же самое с человеком. Но чуткий хозяин, несомненно, увидит, когда его питомцу плохо. А вот чем ему помочь и какие болеутоляющие средства для собак можно дать без опаски, расскажем мы!

Видео «Эпидуральная анестезия»

Римадил

Римадил – противовоспалительный, обезболивающий препарат, относящийся к группе нестероидных средств. Обладает жаропонижающим, анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Действующее вещество Римадила – капрофен, который может блокировать синтез воспалительных простагландинов. Благодаря этому снимается боль, уменьшаются отеки и воспаления.

Римадил можно считать относительно безопасным препаратом. Он быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, концентрируется в плазме крови и не препятствует нормальной работе органов и систем животного. Срок полувыведения препарата из организма собаки составляет примерно 8 часов, он покидает организм вместе с мочой и экскрементами.


Чаще всего Римадил показан для облегчения болевого синдрома, в послеоперационный период, пациентам с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата и для уменьшения отеков.

Доза препарата – 4 мг капрофена на 1 кг веса животного. После семи дней лечения дозу можно уменьшать до 2 мг на 1 кг. Продолжительность лечения должна корректироваться ветеринарным врачом.

При применении Римадила возможны такие побочные эффекты, как рвота или раздражение слизистой желудка, однако, они проявляются очень редко. Противопоказан Римадил собакам, обладающим повышенной чувствительностью к капрофену. Его не рекомендуют давать без консультации ветеринара щенным и беременным сукам, животным с заболеваниями почек, сердца и печени.


Трамадол

Трамадол – очень хорошее и действенное обезболивающее для собак, однако, его минус в том, что это наркотический препарат. Трамадол оказывает седативное действие на кору головного мозга, угнетает дыхательные и кашлевые центры. Трамадол способен справиться с очень сильной болью, возникающей при невралгиях, травмах, злокачественных опухолях. Однако, применять наркотический препарат в домашних условиях, конечно же, не получится. И далеко не все клиники имеют лицензии, позволяющие применять подобные средства.

А далее советуем вам посмотреть видео, на котором показывают таксу с серьезными проблемами опорно-двигательного аппарата. Ситуация, при которой часто применяют обезболивающие препараты.

Травматин

Травматин – относительно молодой гомеопатический препарат. Его рекомендуют при различных травмах (переломы, ушибы, вывихи, сотрясения) и воспалительных процессах. Также препарат можно применять при родовспоможении и для скорейшего заживления родовых травм.

В составе такие растительные компоненты:

  • календула;
  • арника;
  • эхинацея;
  • ромашка;
  • белладонна;
  • зверобой;
  • а также иммуномодулятор АСД-2.


Такой состав обещает быстро справляться с воспалительными процессами, сепсисом, способствовать регенерации тканей. Форма выпуска Травматина – прозрачный раствор для инъекций.

По нашему мнению, растительные компоненты не в состоянии бороться с сильной и острой болью, тем более учитывая, что находятся в составе в микродозах. А посему применение Травматина для обезболивания – спорный вопрос, тем более что официальная медицина не приемлет гомеопатии.

Что касательно рекомендованных доз, то собакам крупных и средних пород рекомендуют за раз колоть 2-4 мл препарата, а щенкам и мелким собакам – 0,5-2 мл. За сутки можно делать 1-2 инъекции, курс лечения индивидуален и составляет от 5 до 10 дней.

Метакам

Метакам относится к группе противовоспалительных нестероидных препаратов, как и рассмотренный ранее Римадил, с выраженным обезболивающим эффектом. Широко применяется для купирования хронической боли у ортопедических пациентов. В качестве действующего вещества выступает мелоксикам, который достаточно распространен под различными названиями (Локсиком, Мелоксикам).


По сравнению с Римадилом обладает несколько меньшей селективностью, а это значит, что он характеризуется более выраженной противовоспалительной и обезболивающей активностью. Но при этом с большей вероятностью может вызывать развитие побочных эффектов. Поэтому при долгосрочном приеме пожилыми животными назначается вместе с гастропротекторами. Метакам выпускается в виде раствора для инъекций, но существуют и его аналоги в виде таблеток. Дозировка препарата составляет примерно 2 мг на 1 кг веса животного.

Видео «Эпидуральная анестезия»

Как проходит эпидуральное обезболивание перед операциями или прочими вмешательствами, можно увидеть на видео далее.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов. Поддержите проект - поделитесь ссылкой, спасибо!

Видео: 5 самых ОПАСНЫХ наркотиков, вызывающих зависимость! 2021, Март

Image

(Фото: Getty Images)

Трамадол для собак - препарат опиоидного обезболивающего, используемый для лечения собак, перенесших операцию, страдающих остеоартритом или испытывающих симптомы боли, связанные с другими состояниями. Это один из немногих болеутоляющих, которые назначают как людям, так и собакам для лечения. Он работает, ингибируя норэпинефрин и серотонин в мозге, вызывая чувство эйфории, поскольку это уменьшает восприятие боли. Трамадол классифицируется как контролируемое по расписанию вещество, и существует вероятность злоупотребления людьми. Ветеринары следят за признаками того, что владельцы домашних животных могут злоупотреблять медикаментами своих домашних животных и сообщать об инцидентах соответственно. Если ваш ветеринар назначает трамадол для использования на вашей собаке, внимательно следуйте их инструкциям, поскольку передозировка может быть опасной для жизни, и внезапное прекращение использования этого препарата может привести к серьезным симптомам отмены. Вот что вы должны знать о пользе, дозировке и побочных эффектах трамадола для собак.

Использование трамадола для собак

Image

(Фото: Getty Images)

Трамадол используется для лечения симптомов легкой и умеренной боли у собак, и он может сочетаться с другими опиоидами для лечения более сильной боли. Он обычно назначается после операции и инвазивных медицинских процедур. Препарат иногда назначают для лечения других состояний, вызывающих острую боль, таких как травмы.

Трамадол также можно назначать для условий, которые вызывают хронические боли, такие как рак или остеоартрит. При хроническом использовании может потребоваться несколько недель, чтобы положительный эффект препарата стал очевидным, и собаки могут в конечном итоге создать толерантность к нему. По этой причине ветеринары могут назначать другие болеутоляющие средства в дополнение к трамадолу.

Доза Трамадол для собак

Image

(Фото: Getty Images)

Обычная доза трамадола для лечения боли у собак составляет от 0, 45 до 1, 8 мг на фунт массы тела каждые 8-12 часов. Для лечения рака эту дозу можно назначать каждые 6 часов. Трамадол поставляется в таблетках по 50 мг, которые не следует раздавливать перед введением. Ваш ветеринар сможет помочь вам определить, как правильно измерить дозировку.

Таблетки следует давать с большим количеством воды и могут давать с или без пищи. Важно внимательно следить за инструкциями по дозировке, поскольку передозировка может быть фатальной. К симптомам передозировки относятся сонливость, неглубокое дыхание, слабость, обморок или кома. Если вы подозреваете, что произошла передозировка, вам следует обратиться в чрезвычайный ветеринар. Вы также не должны внезапно прекращать использование трамадола, так как ваш питомец может страдать от симптомов отмены, включая беспокойство, тошноту, диарею, тремор или проблемы с дыханием.

Побочные эффекты трамадола для собак

Image

(Picture Credit, Getty Images)

Собаки могут испытывать некоторые побочные эффекты при приеме трамадола. Наиболее распространенным из них является седация. Другие побочные эффекты могут быть более серьезными, и вам следует обсудить альтернативные формы лечения с вашим ветеринаром, если они вас беспокоят. Если вы видите побочные эффекты у своей собаки, сообщите об этом своему ветеринару, поскольку они могут захотеть изменить дозировку или использовать другое лекарство. Вот некоторые из побочных эффектов, связанных с использованием трамадола у собак.

  • тревожность
  • Тошнота
  • рвота
  • понос
  • Расстройство желудка
  • Запор
  • Потеря аппетита
  • Толчки
  • Головокружение
  • Приступы

Удостоверьтесь, что ваш ветеринар знает о любых других медицинских состояниях, которые имеет ваша собака, поскольку они могут ухудшаться трамадолом. Кроме того, сообщите своему ветеринару о любых других лекарствах, которые может принимать ваша собака, включая внебиржевые лекарства, добавки и травяные или холистические процедуры, поскольку они могут плохо взаимодействовать с трамадолом. Как и почти у любого лекарства, существует риск аллергической реакции, которая может привести к анафилаксии, потенциально опасному для жизни состоянию. Если вы видите признаки аллергической реакции на вашей собаке, включая чихание, кашель, отек, ульи, затрудненное дыхание или другие симптомы, немедленно свяжитесь с вашим ветеринаром.

Ваша собака была назначена трамадол? Помогло ли это лечить симптомы боли? Дайте нам знать в комментариях ниже!

трамадол обезбаливающее средство

Трамадол (Ultram) — это сильное синтетическое обезболивающее средство, которое оказывает анальгезирующее (опиоидное) действие путем связывания с рецепторами мю-опиоидов и ингибирования обратного захвата химических веществ, известных как серотонин и норэпинефрин в головном мозге.

Препарат применяется для лечения собак с умеренной или умеренно сильной болью как на краткосрочной, так и на долгосрочной период, а также в послеоперационный период для уменьшения боли. Трамадол часто назначают старым собакам, которые сильно страдают от болей.

Для чего используют?

Ветеринары иногда назначают Трамадол для собак, страдающих артритом или болью вообще (что может быть вызвано хирургией, проблемами c зубами, раком и т. д.).

Препарат применяются для лечения:

  • беспокойства,
  • дегенеративной миелопатии (тяжёлое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое приводит к параличу нижних конечностей),
  • кашля.

Он редко используется при тревоге, так как для этой цели существуют более безопасные альтернативы, такие как Зилкен и Бенадрил .

Рекомендуемая дозировка трамадола для собак

Трамадол — лекарство, отпускаемое по рецепту, которое может иметь серьезные последствия при неправильном использовании. Никогда не давайте препарат собаке без назначения ветеринарного врача.

Опытный специалист поможет подобрать наиболее подходящую форму введения лекарственного средства и правильно рассчитать дозировку.

Рекомендуемая доза для собак составляет от 1,1 мг / кг до 9,9 мг / кг, которая применяется перорально каждые 8-12 часов. Возможна корректировка доз препарата с учетом клинической картины.

Например, при боли, связанной с раком, рекомендована более высокая доза, в то время как для облегчения умеренной боли рекомендована доза около 2,2 мг / кг.

Подмешивание лекарства в пищу может помочь замаскировать его горький вкус и предотвратить рвоту.

Эффект облегчения боли может развиваться не сразу и занять до 2 недель при хронических состояниях, таких как дегенеративное заболевание суставов и рак.

Наилучшие результаты наблюдаются, когда препарат вводят с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как фирококсиб, или других лекарств, таких как Габапентин или амантадин (в зависимости от состояния, которое лечат).

Капсулы пролонгированного действия не дают животным, но если по какой-то причине их используют, важно, чтобы капсулы проглатывались целиком. Если они сломаны или пережеваны, могут возникнуть симптомы передозировки.

Возможно применение препарата как внутривенно (в кровоток), так и подкожно (под кожей). Оба метода инъекции одинаково эффективны, но внутривенная инъекция начинает работать быстрее.

Будет ли у моей собаки привыкание к Трамадолу?

При использовании препарата в течение продолжительных периодов времени, регулярная доза может стать неэффективной. В таком случае рекомендовано назначать дополнительные лекарства (такие, как НПВП) совместно.
Как правило, рекомендуется использовать Трамадол для кратковременного обезболивания — например, после операции.

Двойное действие лекарства

Некоторые продукты Трамадола, особенно созданные для человека, содержат дополнительные активные ингредиенты. Эффективнее всего использовать простой Трамадол для лечения собак, так как некоторые из наиболее распространенных добавленных ингредиентов (например, ацетаминофен в Ultracet) могут быть опасны, если их принимать в несоответствующих дозах.

Пример: ацетаминофен дозируется от 9,9 до 14,3 мг / кг. Ultracet содержит Трамадол в 37,5 мг и ацетаминофен в 325 мг (доза, которая будет выше рекомендуемого диапазона для собак до 22,7 кг).

Как отучить от лекарства?

Хотя физическая зависимость менее распространена, следует постепенно отучать животное от препарата после длительных периодов использования.

Пример: дозу 2,2 мг / кг собаке весом 22,7 кг можно давать по 50 мг каждые 12 часов. Другими словами, одна таблетка по 50 мг два раза в день.

Это безопасно?

Препарат хорошо переносится собаками, при этом седативный эффект является наиболее распространенным побочным эффектом.

Лекарство может вызвать серьезные побочные эффекты при неправильном использовании.

Трамадол не пригоден для собак с заболеванием печени и почек (в редких случаях может быть назначен, но дозировка должна быть скорректирована), так как эти органы ответственны за метаболизм препарата.

Собакам с недостаточной функцией легких, приступами судорог или чувствительностью к другим опиоидам препарат также противопоказан.

Трамадол не следует давать собакам, которым принимают MAO (ингибиторы моноаминоксидазы) или СИОЗС (антидепрессанты). Собаки, принимающие лекарства, которые снижают порог судорог или угнетают центральную нервную и дыхательные системы, подвергаются более высокому риску побочных эффектов.

Препарат может быть неподходящим для сильно ослабленных или пожилых собак.

Беременность и уход

Трамадол попадает в молоко в небольших количествах и, как было показано, является эмбриотоксичным и фетотоксичным (врожденные уродства, нарушения роста, внутриутробная гибель) при высоких дозах.
Это не подходит для беременных или кормящих собак.

Правила безопасности

Препарат отпускается строго по рецепту ветеринарного врача. Сообщайте специалисту о любых заболеваниях, которыми страдает ваш питомец, а также о любых лекарственных средствах или добавках, которые принимает животное.

В частности, во время лечения следует избегать применения MAO и СИОЗС, а использование дигоксина с Трамадолом связано с токсичностью.

Что делать, если мой питомец плохо реагирует?

Использование Трамадола только по указанию ветеринара помогает снизить вероятность возникновения серьезных реакций, хотя важно уметь распознавать признаки плохой реакции и действовать быстро.

Если у вашего питомца появятся такие проблемы, как затруднение дыхания или нарушение сердечного ритма, вам следует немедленно связаться с ветеринаром. Случаи передозировки могут быть особенно опасными.

Побочные эффекты

Трамадол обычно хорошо переносится и не вызывает опасные реакции при правильном использовании.

Общие побочные эффекты при использовании Трамадола включают:

  • тошнота / рвота,
  • потеря координации,
  • седация;

  • диарея,
  • зуд,
  • сыпь,
  • ухудшение зрения,
  • нарушение сердечного ритма,
  • потеря аппетита,
  • запор,
  • головокружение,
  • обморок,
  • приступы,
  • тревожность,
  • отдышка.

Большинство побочных эффектов являются результатом действия Трамадола на центральную нервную систему, тогда как другие симптомы, например, запор, встречаются реже и чаще всего наблюдаются при длительном лечении.

Серьезные побочные реакции, такие как затруднения дыхания или симптомы аллергии (диарея, зуд, сыпь, нарушение сердечного ритма), требуют немедленной ветеринарной помощи.

Передозировка

Ознакомьтесь с симптомами передозировки, так как они могут быстро стать опасными для жизни животного.

Первым признаком передозировки, как правило, является угнетение дыхания, которое приводит к тому, что ваш питомец дышит тяжелее или у него появляются проблемы с дыханием.

По мере того, как это прогрессирует, дыхание может становиться менее частым, а движения грудной клетки уменьшаться, между каждым вдохом могут быть паузы более 10 секунд. Также будут признаки сонливости, которые могут перейти в коматозное состояние. В худших случаях может произойти остановка сердца и смерть.

Симптомы передозировки включают:

  • рвота,
  • седация,
  • вой,
  • избыточное слюноотделение,
  • нарушение координации движения,
  • респираторная депрессия,
  • потеря сознания,
  • остановка сердца,
  • судороги,
  • рвота,
  • дрожь .

Передозировка требует неотложной ветеринарной помощи.

Трамадол: эффективный препарат при сильном болевом синдроме

Анальгетик центрального действия помогает облегчить физическое состояние после серьезных травм, хирургических операций, при запущенных онкологических процессах. Применяется строго по рецепту, отсутствует в свободной продаже.

Лекарственные формы и состав Трамадола

Активный компонент препарата — Tramadol hydrochloridе. Это вещество относится к опиоидным агонистам, воздействует на специфические рецепторы ЦНС, угнетая чувствительность к боли. Трамадол считается анальгетиком смешанного действия. Выпускается в нескольких видах для местного и системного применения:

Таблетки: в оболочке белого цвета, с риской, в дозировке от 50, 100 мг. Упакованы в блистеры, фасуются по 10–100 штук. Вспомогательные вещества в составе: крахмал, диоксид кремния, стеарат магния, МКЦ.

Желатиновые капсулы: по 50 мг, желтоватого цвета, внутри оболочки содержат белый порошок.

Суспензия для приема внутрь: прозрачная сладковатая жидкость с мятным и анисовым ароматом, в 1 мл — 100 мг действующего вещества, вода, пропиленгликоль, глицерин, сахароза, ароматизаторы, эфирные масла. Выпускается в стеклянных флаконах

Раствор для инъекций: с дозировкой 50 мг Tramadol hydrochloridе на 1 мл. На водной основе, в стеклянных ампулах 1–5 мл.

Ректальные свечи: на жировой основе, в форме торпед белого цвета, упакованных в ячейковые блистеры. Каждый суппозиторий содержит 100 мг активного вещества.

Выпускаются также таблетки Трамадол Ретард с дозировкой до 200 мг, имеющие более длительный эффект.

Как действует Трамадол

Активное вещество препарата, проникая в кровь, связывается с опиодными рецепторами различных типов в головном и спинном мозге. В результате снижается выработка болевых нейромедиаторов, тормозится проводимость нейронов. Интенсивность болезненных ощущений уменьшается в том числе из-за воздействия Трамадола на рецепторы пищеварительного тракта.

Препарат угнетает работу обоих мозговых полушарий;

обладает успокаивающим эффектом;

тормозит кашлевый рефлекс;

воздействует на дыхательный центр.

Эффект от применения развивается через 15–20 минут и сохраняется до 6 часов, в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Самая действенная лекарственная форма — инъекционный раствор. При продолжительном применении болеутоляющее действие Трамадола снижается, организму требуется большая его концентрация.

Препарат метаболизируется в тканях печени, часть его выводится в неизмененной виде почками. Период полураспада Трамадола может затягиваться до 2 суток и более при холецистите, гепатитах, гепатозах и других печеночных патологиях. Воздействие медикамента на организм при этом продолжается.

Когда показан Трамадол

Медикаментозное средство применяют для снижения и устранения болевого синдрома различного происхождения:

при физических травмах: вывихах, переломах, разрывах мягких тканей, сильных ожогах;

последствиях хирургических вмешательств;

при проведении инвазивных болезненных диагностических процедур;

на поздних стадиях злокачественных онкологических опухолей;

после перенесения инфаркта миокарда;

при неврологических проявлениях.

Инъекционные формы препарата, таблетки, капсулы и суппозитории разрешены взрослым и детям старше 14 лет. Трамадол в каплях можно применять пациентам с 1 года.

В каких случаях запрещен Трамадол

Применение анальгетика во всех формах исключено при индивидуальной непереносимости активного и вспомогательного веществ, злоупотреблении или отравлении алкоголем, зависимости от психоактивных веществ. Другие противопоказания:

склонность к суициду, тяжелая клиническая депрессия;

почечная и печеночная недостаточность;

прохождение курса лечения некоторыми психотропными препаратами;

эпилепсия, не поддающаяся коррекции медикаментами;

первый триместр беременности.

На поздних сроках беременности и при лактации Трамадол назначают в исключительных случаях по индивидуальным показаниям.

Побочные действия Трамадола

На фоне использования медикамента возможны головокружения, общая заторможенность, повышенная сонливость, снижение аппетита и тошнота. В редких случаях и после передозировок развиваются:

нарушение координации движений;

зрительные или слуховые галлюцинации;

спазмы в брюшной полости;

При интоксикации препаратом возможны: задержка мочеиспускания, спутанность или потеря сознания, сосудистый коллапс, судороги. У женщин при длительном применении вероятно нарушение менструального цикла. Характерно, что продолжительное использование медикамента приводит к лекарственной зависимости.

Как применять Трамадол: инструкция

Препарат назначается врачом короткими курсами в качестве симптоматического средства. Схема применения и дозировки зависят от физического состояния и возраста пациентов.

Инструкция для перорального раствора: больным от 14 лет — по 20 капель с ложкой сахара или воды, 1 раз в день. При необходимости разрешено повторить прием через 1–2 часа. Детям младше 14 лет: из расчета 1 мг. на 1 кг. массы тела.

Таблетки и капсулы принимают, запивая водой, до или после еды. Суточная доза: 50 мг. При резких болях возможно повышение до 400 мг.

Уколы Трамадола ставят подкожно, внутривенно или внутримышечно. Перед введением разводят содержимое ампул в физраствор. Суточные дозы препарата варьируются от 50 до 400 мг. Промежутки времени между инъекциями: 4–6 часов.

Свечи используют ректально, вводя по 1 шт. от 1 до 4 раз в сутки.

Пожилым людям, страдающим сниженной функцией печени или почек, рекомендуется снижать дозу Трамадола вдвое.

Аналоги Трамадола

По действующему веществу к аналогам (дженерикам) препарата относятся:

капли, таблетки, растворы Трамал,

Сходным с Трамадолом механизмом действия обладают препараты Форсодол, Палексия, Трамацета, Залдиар.

Как купить Трамадол

Получить любые формы медикамента в аптеках возможно только по рецепту от лечащего врача, так как он является сильнодействующим опиоидным анальгетиком. Стоимость упаковки из 10 ампул по 1 мл — от 65 рублей. Цена капсул и таблеток Трамадола стартует от 68 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Европейская клиника

Трамадол у россиян прочно ассоциирован с болью и недоступностью приобретения. Действительно, это эффективное обезболивающее относится к слабым наркотикам, поэтому получить рецепт на него сложно, но онкобольному в неблагоприятные периоды жизни невозможно обойтись без этого препарата.

  • Онкология и болевой синдром
  • Возможные назначения
  • Трамадол в онкологической практике
  • Как применять лекарство?
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Передозировка
  • Аналоги Трамадола

Онкология и болевой синдром

Онкологического заболевания страшатся из-за боли и смерти, но когда приходит нестерпимая боль, то смерть нередко считают лекарством. В специальной литературе боль трактуют как неприятное ощущение с индивидуальным эмоциональным восприятием. Оценивают силу боли баллами от 1 «слабая» до 4 «нестерпимая», причём у разных людей оценки болевого синдрома похожей интенсивности существенно различаются, поскольку зависимы от прошлого «опыта боли» и типа личности.

На протяжении заболевания 90% онкологических пациентов испытывают болевой синдром разной интенсивности, но не обязательно, что он будет нестерпим. Нестерпимая мучительная боль выпадает на долю больного в метастатической стадии, опять же не у всех, а при тяжелых осложнениях злокачественного процесса.

Болевой синдром у онкологического больного вызывают:

  • осложнённое течение заболевания с обширным поражением костей, вовлечением нервов в раковый конгломерат, сдавлением опухолью сосудисто-нервных пучков и других органов;
  • последствия лечения злокачественного процесса в виде спаек в брюшной полости, отёка из-за облитерации сосудов при химиотерапии, фиброза мягких тканей после облучения;
  • сопутствующие злокачественному процессу паранеоплазии, к примеру, боли в костях при аденокарциноме легкого;
  • астенические изменения в терминальной стадии болезни, нарушение функционирования кишечника, трофические изменения тканей.

Возможные назначения

Хроническую онкологическую боль сегодня лечат не только лекарствами, разработаны специальные технологии, особенно эффективные из которых используются в практике Европейской клиники.

Лекарственное лечение — это основа и только при неукоснительном соблюдении правил:

  • ступенчатое назначение — от простого к сложному, от банальных нестероидных противовоспалительных средств к слабым, а затем и сильным наркотическим анальгетикам, что позволяет уменьшить болевые ощущения у 90% больных;
  • каждому пациенту требуется своя доза обезболивающего;
  • строгость приёма — в назначенное время, не дожидаясь появления симптомов;
  • предпочтение за легко принимаемыми таблетками и свечами;
  • дополнение обезболивающих вспомогательными средствами, усиливающими эффект и помогающими не повышать дозу анальгетиков.

Для решения последней задачи используются несколько групп препаратов, которые объединяют общим термином «адъюванты» и используют совместно с обезболивающими:

  • антидепрессанты и анксиолитики снижают уровень стресса и меняют восприятие боли;
  • стероидные гормоны обладают многофакторным механизмом действия, в том числе противоотечным и противовоспалительным эффектами;
  • противосудорожные уменьшают напряжение мышц и блокируют негативные нервные импульсы от них;
  • спазмолитики удаляют болезненную спастичность мышечных слоев внутренних органов.


Трамадол в онкологической практике

Трамадол по правилам «лестницы обезболивания» назначают во второй очереди — после применения менее токсичных, но высокоэффективных нестероидных препаратов (НПВС). Это наркотический анальгетик из группы опия, как и кодеин, который в отечественной практике чаще используется в качестве противокашлевого средства.

Опиаты при длительном применении вызывают привыкание, но у онкобольных с метастазами и в терминальной стадии злокачественного процесса наркотическая зависимость исключается, поскольку не испытывается галлюцинаций.

В организм трамадол поступает в недействующей форме и только в печени превращается в десять неактивных метаболитов и один активный, который снижает болевую интенсивность и нарушает передачу болевых импульсов в спинном мозге. Кроме того, трамадол позитивно изменяет ионный состав клеток и снижает скорость разрушения «гормонов радости», успокаивает нервную и подавляет дыхательную системы, но повышает активность рвотного центра.

Из принятых таблеток и капель к «больному месту» доходит 68% лекарства, из свечей — чуть больше и все 100% доставляются кровью при уколе. Распавшийся препарат выводится почками, поэтому при их недостаточности может задерживаться в крови и тканях на долгий срок.

После приема таблетки или капель обезболивающее действие проявится через четверть часа, максимум через полчаса, а продлится почти 6 часов, трамадол-ретард действует до 12 часов. Лекарство высокоэффективно, но со временем организм активнее его разлагает, что требует повышения дозы, а затем и перехода на сильные наркотики.

Как применять лекарство?

В отличие от большинства наркотических анальгетиков трамадол имеет несколько форм для приёма. Можно глотать капсулы и таблетки, очень эффективны ректальные свечи, выпускается в двух видах раствор: для приёма внутрь в каплях и в ампулах для введения инъекциями.

Во всех случаях предпочтение отдается принимаемым через рот формам, инъекции болезненны и у ослабленных долгой болезнью пациентов сопряжены с возможностью развития абсцесса даже при соблюдении полнейшей стерильности — иммунитет работает вполсилы.

Капли трамадола начинают действовать очень быстро, но их легко передозировать — накапать на кусочек сахара или в воду больше 20 капель — доза на один приём. Вторые 20 капелек принимаются при отсутствии обезболивания в течение часа после первой.

Капсула и таблетка содержит полную разовую дозу, принимают вне зависимости от еды, причём при нестерпимом болевом синдроме разрешено проглотить сразу две.

Таблетка длительного действия — трамадол-ретард содержит удвоенную, утроенную дозу, а самая крупная — сразу 4 разовых дозы, которые действуют до 12 часов, но в особо тяжелых ситуациях можно принимать и через 6 часов.

Ампулы содержат 1 или 2 миллилитра раствора, то есть 50 мг или 100 мг препарата, инъекции под кожу, в мышцу или вену повторяются не ранее чем через 4 часа.

Суппозитории — свечи по 100 мг всасываются в прямой кишке очень быстро, повторное введение разрешается с перерывом в 4-6 часов.

Противопоказания

Следует отказаться от применения трамадола:

  • при аллергии на него;
  • при алкогольном и наркотическом опьянении, передозировке психотропных лекарств;
  • несовместим с антидепрессантами из группы ингибиторов МАО из-за возможности развития тяжелейшего серотонинового синдрома;
  • при тяжелой почечной недостаточности, когда препарат надолго задерживается в крови в высокой концентрации и может случиться передозировка;
  • при печеночной недостаточности нарушается образование активного метаболита.

Побочные эффекты

Трамадол в терапевтических дозах хорошо переносится, но может вызывать тошноту, которую обычно купируют обычными противорвотными — антиэметиками.

При длительном лечении, особенно лежачих пациентов, возможны запоры, с которыми борются клизмами и слабительными средствами.

Сонливость и оглушенность не всегда неблагоприятны для тяжелых пациентов, отчасти даже помогают, тем не менее, это побочный эффект.

Для препарата характерно возбуждение за счёт изменения метаболизма серотонина — «гормона радости».

Передозировка

Максимальная доза трамадола на сутки не более 400 мг, то есть четырежды по 40 капель, или 8 капсул и обычных таблеток, 4 свечи или 4 укола по 2 мл лекарства.

Превышение дозы сопровождается изменением сознания — загруженность и даже кома, не исключаются судороги, угнетение дыхательной функции на фоне сильного сердцебиения и снижении артериального давления. Для купирования состояния используется налоксон, судороги снимают инъекцией диазепама. При серотониновом синдроме вводится ципрогептадин.

Аналоги Трамадола

Трамадол и трамал один и тот же препарат разных производителей.

Комбинация трамадола с парацетамолом из группы НПВС выпускается под названиями залдиар, рамлепса, трамацета и форсодол.

Инструкция лекарственного средства малопонятна пациенту, поэтому её не читают, но знание особенностей препарата — жизненная необходимость. И только врач знает, что надо делать, чтобы трамадол работал в полную силу и с малыми потерями для здоровья пациента. Приглашаем в Европейскую клинику за квалифицированным советом профессионала.

Список литературы:

1. Абузарова Г.Р. /Роль трамадола в онкологии и хирургии// Тезисы Х Росс. Нац. конгресса «Человек и лекарство»; М.; 2003.

2. Абузарова Г.Р., Галлингер Э.Ю. Пчелинцев М.В /Алгоритм фармакотерапии хронического болевого синдрома в онкологической клинике // Врач; 2011.-№ 6.

3. Боль под ред. Яхно Н.Н./Рук-во для врачей// Изд. Медпресс-инфо; 2009

4. Когония Л. М., Волошин А. Г., Новиков Г. А., Сидоров А. В. /Практические рекомендации по лечению хронического болевого синдрома у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8).

5. Осипова Н.А., Абузарова Г.Р. /Лечение хронической боли у инкурабельных больных в домашних условиях// Врач; 2002.-№ 4.

6. Новиков Г.А., Осипова Н.А. /Лечение хронической боли онкологического генеза//Изд. ММА им Сеченова; 2005.

Читайте также: