Можно ли собакам нейромидин

Опубликовано: 15.05.2024

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводится при незначительных размерах выпячивания хрящевого диска. В такой ситуации не происходит сильного давления на спинной мозг, нервные корешки, а воспалительные изменения окружающих тканей не настолько сильные, чтобы прибегать к операции.

Базисная терапия патологии строится на основе соблюдения 3-ех направлений:

Ликвидация причины (этиотропная терапия);
Устранение симптомов (симптоматическая терапия);
Блокада звеньев патологического процесса (патогенетическая терапия).

Основные принципы этиотропного лечения межпозвоночной грыжи

Устранение причинного фактора приносит значительное облегчение, но заболевание нередко возникает из-за сочетания множества патологических состояний в организме. В этом случае сложно добиться стойкой ремиссии (отсутствия обострений).

Наиболее частая причина выпячивания хрящевого диска – нарушение кровоснабжения в позвоночнике. На этом фоне ткани не получают достаточное количество необходимых питательных веществ и жидкости. Хрящевые диски утрачивают эластичность, что увеличивает вероятность разрыва их фиброзного кольца с выпадением студенистого ядра. Для устранения данных звеньев патологического процесса применяются:

Нормализация образа жизни и рациона питания: ежедневные гимнастические упражнения, включение в ежедневное меню молочных продуктов и свиных хрящей, восстановление осанки и борьба с ожирением;
Возвращение функциональности позвоночника – проводится с помощью массажа, мануальной терапии, методов остеопатии, физиотерапии, иглорефлексотерапии. Нормализация тонуса мышечной системы на данном этапе предполагает применение миорелаксирующих препаратов (мидокалм), а устранение болевого синдрома – с помощью лечебных блокад (новокаин с карипазимом);
Лекарственная терапия назначается с целью устранения воспаления, укрепления анатомической структуры хрящевой ткани, улучшения кровоснабжения позвоночника.

Какие лекарства назначаются при этиотропной терапии позвоночника

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Наиболее часто назначаются в медицинской практике при межпозвоночной грыже. Обширное распространение они получили за счет наличия 3-ех эффектов (противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего), которые рациональны при терапии болезней позвоночника.

Механизм действия НПВС заключается в блокировке фермента циклооксигеназы, который участвует в процессе образования воспалительных медиаторов. Длительное использование таблеток данной группы чревато опасными осложнениями, так как блокада циклооксигеназы в желудочно-кишечном тракте приводит к повреждениям стенки кишечника и желудка, что опасно образованием язвенных дефектов и трещин.

«Диклофенак» при лечении позвоночной грыжи применяется в медицине несколько десятков лет. Препарат является производным фенилуксусной кислоты, которая блокирует все виды циклооксигеназы (I, II и III типа), что обуславливает множество побочных действий препарата, поэтому его не рекомендуется применять больше двух недель.

Врачи часто заменяют «Диклофенак» селективными ингибиторами циклооксигеназы. К примеру, мовалис (мелоксикам) оказывает антивоспалительное действие при более низких дозировках, а на курс лечения иногда достаточно 3 таблетки.

Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты.

Призваны укрепить структуру гиалиновых межпозвонковых хрящей и обеспечить их необходимыми компонентами для нормального функционирования. В качестве действующего вещества в состав большинства данных препаратов включается хондроитин сульфат (алфлутоп, структум, терафлекс). Сочетание в комбинированных средствах гликозаминогликанов и протеогликанов предотвращает разрушение позвоночных дисков и останавливает прогрессирование заболевания.

К таким средствам относится «Террафлекс» и его аналоги. Правда, необходимо различать фармацевтические хондропротекторы от биологически активных веществ (БАДов), которые содержат в составе хондроитин сульфат. Последние не проходят официальный контроль качества, поэтому дозировка активного вещества в их составе может отличаться от заявленной производителем.

Средства на основе гиалуроновой кислоты увеличивают содержание жидкости в пульпозном ядре межпозвонкового диска, что усиливает его амортизирующие свойства. Повышение эластичности и вязкости хрящей при насыщении их гиалуроновой кислотой приводит также к устранению болевого синдрома, так как химическое соединение защищает рецепторы от воздействия агрессивных веществ.

Действие Карипаина Плюс основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани.

В состав препарата входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия. Карипаин Плюс выпускают в виде порошка. Смесь физраствора и бальзама с димексидом доставляют к проблемной точке путем электрофореза.

Назначается Карипаин при остеохондрозах, межпозвоночных грыжах, контрактурах, артрите, артрозе, радикулите, келоидных рубцах и спайках.

Существуют клинические исследования, подтверждающие хороший лечебный эффект от Румалона (вытяжка из хрящей и костного мозга животных). Лекарство содержит несколько структурных компонентов, необходимых для нормального функционирования хрящей. Курс лечения состоит из 5-10 подкожных инъекций по 1 мл.

Особым механизмом действия обладают гомеопатические лекарства.

Они вызывают обострение хронических заболеваний. В ответ на это организм усиливает защитные механизмы, которые борются с патологией. Считаются, что гомеопатические средства не имеют побочных действий, но их применение эффективно лишь для профилактики позвоночной грыжи или в комбинации с другими лекарствами (диклофенак, алфлутоп, мидокалм).

Препараты патогенетического лечения выпадения позвоночного диска

Предотвращать и устранять звенья патологической цепи при формировании грыжи призваны антиотечные, ферментные, сосудорасширяющие, гормональные лекарства и миорелаксанты.

В медицинской практике наиболее распространены следующие средства патогенетического лечения выпадения позвоночного диска: дипроспан, дексаметазон, мильгамма, алмаг, нейромидин, актовегин, мидокалм.

Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды), к которым относится дипроспан и дексаметазон применяются при выраженном воспалении и сильной боли.

Из-за привыкания организма к ним длительно глюкокортикоиды не используются. В условиях стационара иногда необходимо вводить дипроспан или другие его аналоги. В такой ситуации отмена препарата проводится с постепенным снижением дозы.

Обращаем внимание читателей, что длительное использование глюкокортикоидных стероидов оказывает негативное действие на хрящевую ткань, которая становится ломкой, поэтому менее устойчива к внешним нагрузкам.

Миорелаксанты (мидокалм) при межпозвоночной грыже используются для расслабления мышц.

Сокращение мышечной системы приводит к сжатию нервных стволов, что приводит к боли. Иногда для избавления от нее достаточно нескольких внутримышечных инъекций мидокалма.

Эффективно лечение миорелаксантами и в комбинированной терапии патологии при наличии перетяжки мышц воспалительными рубцами. Из-за побочного эффекта в виде снижения давления дозировку мидокалма должен подбирать только врач.

Для улучшения кровоснабжения при позвоночной грыже применяются производные метилксантина (пентоксифиллин, трентал).

Они предотвращают повреждение сосудов путем укрепления их стенок за счет расслабления гладкой мускулатуры артерий головного мозга и конечностей. Курс лечения пентоксифиллином длительный. Часто вместе с данными средствами назначаются витамины (мильгамма), активизаторы мозговой деятельности (нейромидин, актовегин) и биогенные стимуляторы (фибс). Такое лечение нормализует кровоснабжение в позвоночнике и повышает устойчивость тканей к нехватке кислорода.

Ферменты при позвоночной грыже (гидролитические энзимы) применяются с целью устранения образования сгустков крови, отеков позвоночника. В составе с другими лекарствами ферменты улучшают течение заболевания и предотвращают развитие осложнений.

Симптоматическая терапия болезней позвоночника

Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания. Наиболее часто позвоночная грыжа сопровождается болью. Если болевой синдром появляется редко и лишь при резких поворотах тела, врачи ограничиваются назначением НПВС и хондропротекторов. К примеру, диклофенак + алфлутоп, но с защитой кишечной стенки от повреждения (алмаг, гастал).

Средства для защиты стенки желудка (алмагель, фосфалюгель, алмаг, гастал).

Образуют на поверхности стенки желудка защитную пленку. Она предотвращает воздействие агрессивной среды в полости органа на его слизистую оболочку. Лекарства чаще используются при лечении язвенной болезни, но терапия выпадения межпозвонкового хряща также требует назначения данных препаратов.

Антидепрессанты нового поколения (сертралин, инсидон).

Применяются при бессоннице на фоне заболеваний позвоночника. Они отпускаются исключительно по рецепту врача и применяются лишь при низкой эффективности других медикаментозных средств.

На фоне консервативной терапии болезни не лишними оказываются физиотерапевтические методы, иглорефлексотерапия, массаж и гирудотерапия.

Для предотвращения обострений патологии можно использовать электрофорез новокаина с карипазимом.

Данный препарат содержит компоненты растительного происхождения (химопапаин, папаин), которые увеличивают эластичность синовиальных хрящей и коллагеновых волокон. При местном введении карипазима грыжа размягчается, чего бывает достаточно для расслабления зажатого нерва. Так удается устранить болевой синдром. Эффективность избавления от боли повышается, если одновременно с препаратом внутримышечно вводить мидокалм.

В Европе набирает популярность гомеосиниатрия. Суть метода заключается во введении подкожно гомеопатических средств с помощью тонких игл в места, где расположены рефлексогенные точки. Гомеосиниатрия не имеет противопоказаний.

Эпидуральная анестезия проводится хирургами при сильном болевом синдроме. Методика предполагает введение глюкокортикостероидов (дипроспан, дексаметазон) прямо в эпидуральное пространство спинного мозга. Так удается купировать возбуждение нервных волокон на начальной стадии. Подобная анестезия применяется при радикулите, когда человек принимает вынужденную позу и не может разогнуться.

Какие препараты при грыже можно купить без рецепта

Поскольку большинство медикаментозных средств для лечения грыжи позвоночника обладает побочными эффектами, купить их в аптеке без рецепта не получится. Исключением являются лишь парацетамол (ацетаминофен) и некоторые виды НПВС (ибупрофен, аспирин).

Парацетамол обладает умеренным обезболивающим эффектом, но не устраняет воспаление. Эффективность препарата различна у каждого человека, поэтому лекарство практически не назначается врачами при выпадении диска.

Ибупрофен имеет обезболивающее и противовоспалительное действие, но не лишен недостатков, характерных для всех НПВС. Применять его следует осторожно, не более недели.

Все остальные средства продаются в аптеках по рецепту врача, так как обладают серьезными побочными эффектами.

Результирующий итог статьи

В заключение сделаем выводы:

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника предполагает использование большого количества лекарств (дипроспан, мильгамма, алфлутоп, мовалис, диклофенак, мидокалм, дексаметазон). Каждое из них обладает своими побочными эффектами, которые суммируются в комбинированных схемах лечения. Назначать лекарства от межпозвоночной грыжи должен только врач
В аптеке без рецепта сможете купить только парацетамол и ибупрофен, которые эффективны лишь в качестве симптоматических средств на начальных стадиях болезни.
В домашних условиях можно применять тепловые процедуры, массаж, лечебную гимнастику и народные методы лечения грыжи позвоночника.

Нейромидин является антихолинэстеразным средством, оказывает прямое влияние на функции ЦНС. Применяется для лечения разных заболеваний нервной системы, в том числе полученных на фоне травм. Фармакологическое действие развивается быстро. Назначается препарат для взрослых и детей старше 14 лет.

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство отпускается из аптеки в нескольких формах:

Таблетки - небольшого размера, белые и округлые. Фасуются в бумажную пачку и блистеры по 10 штук.

Раствор для парентерального введения - представляет собой прозрачную жидкость без запаха и цвета. Реализуется в ампулах по 1 мл и вторичной картонной упаковке.

В качестве действующего компонента выступает ипидакрин гидрохлорида в разном объеме в зависимости от формы выпуска.

Вспомогательные вещества: крахмал, лактоза, кальция стеарат в таблетках и чистая инъекционная вода для раствора.

Из аптеки лекарственное средство отпускается по рецепту врача.

Фармакологическое действие

Нейромидин относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Поэтому способствует снижению в организме уровня калия и напротив повышает кальций в нервных окончаниях. Кроме того, препарат предупреждает влияние на нервно-мышечные волокна холинэстеразы. За счет протекания таких процессов, отмечается возрастание в организме медиаторов, а именно адреналина, серотонина, окситоцина и гистамина.

Лекарственный препарат улучшает передачу нервных импульсов на всех участках мышц.

На фоне приема данного средства наблюдается восстановление тонуса гладкой мускулатуры, синоптических связей и улучшение мыслительной деятельности, поэтому новая информация лучше и легче запоминается.

Активный компонент препарата беспрепятственно проникает в кровяное русло, и в последующем в органы-мишени.

Метаболизм лекарственных веществ осуществляется в печени. Наибольшее содержание лекарства в организме возникает через полчаса после применения. Выводится препарат преимущественно через органы выделительной системы.

Показания Нейромидина

Основными показаниям к приему средства являются:

Низкий мышечный тонус кишечника.

Патологические состояния центральной нервной системы, различные параличи.

Расстройство движения на фоне травм и органических нарушений.

Моно и полинейропатия любой степени тяжести.

Противопоказания

Запрещается использовать лекарственный препарат в следующих случаях:

Эпилепсия и другие психиатрические болезни.

Нарушение сердечного ритма.

Язвенное поражение желудка.

Бронхиальная астма, особенно в период обострения.

Индивидуальная непереносимость отдельных лекарственных компонентов, имеющихся в составе.

Время вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Побочные явления

Прием блокатора кальциевых каналов может спровоцировать повышенное слюноотделение, ощущение тошноты с последующей рвотой. Возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда. Также наблюдается диарея и бронхоспазмы.

Инструкция по применению Нейромидина

Лекарственное средство используется парентерально или перорально в зависимости от формы выпуска. Вид препарата назначают согласно тяжести патологического процесса, выраженности симптомов и общего самочувствия больного. Продолжительность курса и доза определяется диагнозом. Однако в сутки запрещено применять более 0,2 г средства.

Учитывая инструкцию, схема терапии Нейромидином следующая:

Расстройство двигательной функции вследствие органических поражений организма или травм - показаны внутримышечные инъекции дважды в день по 15 мл в течение 15 суток.

Рассеянный склероз - назначают 4 раза в день по таблетке. Длительность курса 2 месяца. После делают перерыв и возобновляют прием.

Различные формы невропатии - пациентам прописывают парентеральное введение средства по 30 мг 2 раза в день. Продолжительность лечения 10-15 суток. Затем переходят на таблетированную форму по 3 таблетки 3 раза в день на протяжении 1-2 месяцев.

Плохая перистальтика кишечника - показано 1-2 недели принимать трижды в день по 20 мг.

Патологии нервной системы - назначают 1 таблетку 3 раза в день на 3-6 месяцев. Также могут прописать инъекции по 5-15 мг дважды в сутки курсом до 2 недель.

Взаимодействие с препаратами

Не рекомендуется совмещать лекарство вместе с успокоительными лекарствами, поскольку отмечается угнетающий эффект на ЦНС.

Разрешается принимать препарат вместе с ноотропами.

Нейромидин снижает фармакологическую активность обезболивающих средств.

Параллельный прием лекарства с журналом приводит к развитию выраженных побочных реакций.

Срок годности и условия хранения

Лекарственное средство согласно прилагаемой инструкции необходимо хранить в отдельном сухом и темном месте. Оптимальная температура не должна превышать 25°С. Все формы препарата стоит беречь от маленьких детей и солнечного света.

Срок годности составляют 1,5 года для таблеток и 1 год для парентерального раствора. Нельзя использовать препарат по истечении срока годности.

Стоимость лекарства

Цена Нейромидина в аптеке за упаковку с 50 таблетками равняется около 600 рублей.

Ампулы стоят дороже. За 10 штук нужно заплатить не менее 1000 рублей, если содержание активного компонента в 1 мл 15 мг и 630 рублей, если объем действующего вещества в ампуле 5 мг.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Собаки растянутого (такса) или укороченного (французский бульдог) формата имеют высокую породную предрасположенность к патологии позвоночника и сопутствующим заболеваниям в виде нарушения функций опорно-двигательного аппарата. В нашей клинической практике более 90% общего числа случаев острых двигательных расстройств (далее — ОДР) связаны именно с этими двумя породами. У такс существует явная тенденция к рецидивам этого заболевания. В настоящее время используются два метода лечения ОДР — консервативный и оперативный. В данной статье рассматривается практический опыт консервативного лечения ОДР как более простого и эффективного.

У собак растянутого формата сглажены физиологические изгибы позвоночника, увеличена длина тел позвонков, особенно поясничных, увеличена толщина межпозвонковых дисков и повышена эластичность межостистых и поперечных связок. Это приводит к повышенной гибкости позвоночника и одновременно к увеличению подвижности каждого позвонка по отношению к соседним. Такая повышенная подвижность позвонков может приводить к их относительному смещению при резких движениях.

У собак укороченного формата физиологические изгибы позвоночника сильно выражены, толщина межпозвонковых дисков и длина тел позвонков уменьшена, а форма тел изменена и может быть кубической, трапециевидной, а иногда даже треугольной. Трапециевидная и треугольная формы позвонков приводят к их повышенной нестабильности и, как следствие, к возможности смещения относительно друг друга по наклонным поверхностям сочленения при повышенных нагрузках на позвоночник.

Смещение позвонков (листез) может возникать в случае, если нагрузка направлена сагитально, латерально, вертикально или аксиально (усилие, вызывающее скручивание позвоночника вокруг продольной оси). На практике подобное неблагоприятное направление действия нагрузки наблюдается в типичных бытовых случаях.

Сагитальная нагрузка возникает при прыжке вверх и жестком приземлении на тазовые конечности или даже непосредственно на таз — возможность смещения позвонка трапециевидной формы (французский бульдог).

Латеральная нагрузка возникает при резком развороте в сторону — возможность смещения первых позвонков поясничного отдела (такса).

Вертикальные нагрузки возникают при резком подхватывании собаки с земли, особенно под передние конечности или при спрыгивании со значительной высоты (обе породы).
Аксиальные нагрузки на позвоночник развиваются в момент проскальзывания собаки на скользкой поверхности — передние и задние конечности приобретают разнонаправленное движение по отношению к продольной оси позвоночника, вызывая его скручивание (такса). Особняком стоит антропогенная травма шейного отдела позвоночника, возникающая при резком рывке неспокойного животного за поводок, прикрепленный к узкому ошейнику.

Обратимый листез позвонков встречается значительно чаще необратимого. После прекращения действия нагрузки на нестабильный позвонок последний возвращается на место за счет упругости связок и межпозвонковых дисков с сохранением их целостности. При необратимом листезе сместившийся позвонок сохраняет свое новое положение по отношению к соседним, вызывая растяжение связок и разрушение диска. Как правило, обратимые листезы приводят к развитию корешковых парезов и параличей, тогда как необратимые вызывают компрессию спинного мозга, что приводит к наиболее тяжелым формам ОДР.

Независимо от анатомо-морфологических причин, вызывающих нестабильность отдельных позвонков, их листез может приводить к повреждению различных структур спинного мозга: корешков спинномозговых нервов в местах их выхода из позвоночника, оболочек и сосудистого сплетения спинного мозга, собственно спинномозговой ткани. Подобные повреждения обычно приводят к ОДР разной степени выраженности и тяжести. При диагностике ОДР следует учитывать, что травмы позвоночника могут вызывать только поперечные их формы — парапарез или параплегию («пара» — рядом).

ОДР проявляются в виде частичной или полной атаксии и апраксий. Частичные ОДР часто обозначаются как парез, а полные — как плегия (паралич). Под термином «атаксия» понимается нарушение позных и установочных рефлексов, а под термином «апраксия» — нарушение сложных двигательных рефлексов (ходьбы или бега).

У животных с частичной атаксией пораженные конечности часто принимают неестественное положение с отведением в сторону или приведением к другой конечности, фаланги пальцев часто подогнуты. При принудительном выведении конечности из занимаемой позиции животное не способно немедленно вернуть ее в ортотопическое положение (нарушение позного рефлекса). Некоторое время конечность остается в принудительно заданном положении. Затем следует несколько попыток животного вернуть ее в правильную позицию, обычно сопровождающихся подворачиванием фаланг пальцев и положением конечности, далеком от ортотопического (нарушение установочного рефлекса). При частичной апраксий нарушается шагательный рефлекс: при шаге конечность может приводиться под тело или отводиться в сторону, постановка пальцев часто производится попеременно на подушечки и тыльную сторону, конечности задевают друг за друга, переплетаются, что приводит к падениям. При пробежке эти явления усиливаются.

При полной атаксии конечности всегда принимают неестественное положение. При пониженном тонусе мышц тазовые конечности полностью разогнуты во всех суставах, направлены назад, мышцы атоничны; при повышенном — конечности разогнуты в коленном и скакательном суставах, согнуты — в тазобедренном; направлены вперед, мышцы напряжены.

Данная работа охватывает 327 случаев ОДР у такс (278 случаев, включая рецидивы) и французских бульдогов (49 случаев) среднего возраста. 283 случая ОДР развивались без видимых признаков костной патологии (необратимые листезы, переломы тел и дуг позвонков) и дископатии (компрессия, растяжение и грыжи межпозвонковых дисков). В остальных случаях наблюдалась выраженная органическая патология позвоночника, чаще всего локализованная на границе грудного и поясничного отделов (T11-L2) или в средней трети поясничного отдела (уровень L3-5).

Рецидивы у такс с ОДР: более 3 рецидивов — 2 собаки, 3 случая — 14, 2 случая — 87, остальные случаи наблюдали однократно, хотя не исключено обращение владельцев с рецидивами двигательных расстройств к другим специалистам. Тем не менее тенденция к рецидивам этой патологии у такс прослеживается вполне отчетливо. В 239 случаях была диагностирована параплегия, преимущественно с полной мышечной атонией. В остальных — парапарез с частичной атаксией и апраксией разной степени выраженности.

ОДР у животных могут развиваться как одномоментно, так и постепенно, причем довольно часто первичный парапарез в течение нескольких дней переходит в параплегию, иногда даже на фоне проводимого лечения. Примерно в 40% случаев ОДР сопровождаются не менее острым болевым синдромом, что наиболее типично для частичных двигательных расстройств. Почти всегда, за редким исключением, ОДР сопровождаются нарушением актов диуреза и дефекации, особенно, если место травмы локализовано в поясничной области. Как показывает опыт, лечение парапарезов и параплегии следует начинать как можно раньше, лучше всего в первые часы после травмы.

Эффективность лечения частичных атаксий и апраксий с полноценным восстановлением двигательных функций составляет в среднем 79,4%, а с учетом их удовлетворительного восстановления — 89,7%. Эффективность лечения полных атаксий и апраксий без видимой костной патологии с полноценным восстановлением двигательных функций составляет примерно 63,2%, а с учетом удовлетворительного восстановления — 72,0%. Если имеется выраженная костная патология (необратимый листез позвонка, перелом тела и сужение просвета позвоночного канала), эффективность консервативного лечения полной атаксии и апраксий существенно снижается и не превышает 36,4%. Как правило, в этих случаях не удается достичь полноценного восстановления двигательных функций — ОДР, нарушения дефекации и диуреза сохраняются, однако животные способны к самостоятельному передвижению.

Тактика лечения ОДР зависит от степени их выраженности, наличия острого болевого синдрома, повышенного тонуса мускулатуры, наличия синдрома дисфункции органов малого таза и т.д. Как правило, она включает средства купирования болевого синдрома, средства, улучшающие проводниковые свойства периферических нервов, сократительную способность скелетной мускулатуры, и дополнительныесредства, восстанавливающие функции органов малого таза и подавляющие патологические спинальные рефлексы.

ЛечениеОДР состоит из нескольких курсов.

Лечение болевого корешкового синдрома
Болевой синдром, как правило, наблюдается в первые дни после спинальной травмы. Боли часто вызываются отеком травмированных корешков спинномозговых нервов.

Для купирования болевого синдрома применяются кортикостероиды быстрого действия (преднизолон, дексаметазон), НПВС (римадил, пироксикам, ибупрофен) в комплексе с протекторами слизистой ЖКТ (алюмосиликаты и слизи), анальгинсодержащие аналгетики (триган, баралгин, максиган и др.), мочегонные (лазикс, фуросемид).

При лечении болевого синдрома, сопутствующего ОДР, следует избегать новокаиновых паравертебральных блокад. Действие новокаина и его аналогов основано на блокировании проводимости нервных волокон, поэтому его применение может существенно ухудшить проводниковые свойства поврежденных корешков спинномозговых нервов.

Применение кортикостероидов дает хорошие результаты, однако следует учитывать возможность развития синдрома гиперкортицизма при их передозировке и связанную с этим полидипсию и полиурию.

Применение НПВС не столь очевидно в силу высокого риска развития диареи и дефектов слизистой ЖКТ, особенно при применении диклофенака, индометацина и их аналогов. Анальгетики желательно назначать в таблетированной форме, поскольку их инъекции болезненны и могут вызвать отек тканей в местах инъекций. Курс лечения болевого синдрома обычно составляет 3-7 дней. Длительность и дозировка препаратов зависит от остроты и длительности синдрома. Часто боли прекращаются спонтанно в силу развивающегося нарушения проводниковых свойств корешков спинномозговых нервов, что является поводом для прекращения назначения обезболивающих средств.

Лечение частичных атаксий и апраксий
Основой терапевтического курса, направленного на лечение частичных атаксий и апраксий, служат витамины группы В, которые могут применяться как индивидуально (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин), так и в составе комплексных средств (мильгамма, гамавит, аминовит). Витамины группы В в предлагаемом курсе лечения применяются индивидуально, раздельно, с чередованием через каждые 12 часов. При наличии признаков воспалительного процесса оболочек корешков спинномозговых нервов рекомендовано применение всех трех указанных препаратов, тогда как в отсутствие острого воспаления В₂ можно исключить, оставив только В₁ и B₆. При выраженных явлениях атаксии и апраксий терапия дополняется препаратами, улучшающими нервномышечную передачу и стимулирующими сократительную способность мускулатуры (прозерин, стрихнин, галантамин). Курс лечения частичной атаксии и апраксий зависит от степени ее первоначального проявления и скорости восстановительных процессов. Обычно он составляет 13-25 дней при незначительных проявлениях ОДР, но может быть увеличен до 30-45 дней — при медленной положительной динамике или при выраженных проявлениях заболевания.

Лечение полных атаксий и апраксий
Лечение полных атаксий и апраксий также основано на применении витаминов группы В и препаратов, улучшающих нервномышечную передачу. Если травма свежая, то терапия дополняется противоотечными и стероидными средствами. Применять мочегонные средства следует с осторожностью из-за имеющегося нарушения акта мочеиспускания. При задержке диуреза более 24 часов необходимо принимать меры по принудительному освобождению мочевого пузыря от скопившейся мочи для предупреждения развития уремии. Применять меры к принудительной дефекации следует один раз в три дня. Следует учитывать, что, если в первые дни после паралича акты выделения существенно задерживаются, то в последующем диурез и дефекация осуществляются непроизвольно за счет автоматии гладкой мускулатуры кишечника и мочевого пузыря.

Травмы позвоночника существенно нарушают локальный кровоток, поэтому рекомендовано использование препаратов, улучшающих местное кровообращение (никотиновая кислота, ксантинола никотинат, компламин). Среди препаратов, улучшающих нервномышечную передачу и сократительную способность мышц, предпочтительным является прозерин в силу его способности стимулировать поперечнополосатую и гладкую мускулатуру. Рекомендуем назначать его в дозе, близкой к максимально переносимой (примерно 0,4 мл/ 10 кг). Уточнение дозировки проводится в начале лечения и обычно не превышает 0,1 мл в сторону повышения или снижения. Поводом для снижения дозы прозерина является рвота, диарея и миофибрилляции скелетной мускулатуры, свидетельствующие о перевозбуждении мышечной ткани. Известная тактика с повышением и понижением дозы прозерина не применялась в силу ее малой эффективности и риска превышения переносимой дозы. В случае развития явлений спастического перенапряжения поперечнополосатой и гладкой мускулатуры назначается дополнительная терапия для их купирования. Спастика скелетной мускулатуры обычно обусловлена полисинаптическими рефлексами спинного мозга. Для их подавления используется мидокалм в дозе 50 мг/10 кг/сутки. Спазмы гладкой мускулатуры хорошо снимают спазмолитики прямого действия (платифиллин).

Обычно проводится два курса лечения длительностью 21-35 дней с интервалом между курсами 7-10 дней. К концу второго курса, а иногда и к концу первого, обычно наблюдается удовлетворительное восстановление двигательной активности.

Лек. форма	Дозировка	Кол-во, шт	Производитель
таблетки	20 мг	50
раствор для внутримышечного и подкожного введения	5 мг/мл 15 мг/мл	10

Сервисы РЛС _® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

Действующее вещество
Аналоги по АТХ
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
3D-изображения
Состав
Фармакологическое действие
Способ применения и дозы
Форма выпуска
Производитель
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Нейромидин
Срок годности препарата Нейромидин
Заказ в аптеках Москвы
Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
ипидакрина гидрохлорида моногидрат	20 мг
(в пересчете на ипидакрина гидрохлорид)
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 65 мг; крахмал картофельный — 14 мг; стеарат кальция — 1 мг

Раствор для внутримышечного и подкожного введения	1 мл
активное вещество:
ипидакрина гидрохлорида моногидрат (в пересчете на ипидакрина гидрохлорид)	5 мг
15 мг
вспомогательные вещества: кислота хлористоводородная концентрированная — до pH 3; вода для инъекций — до 1 мл

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, п/к или в/м . Дозы и длительность лечения определяют индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Заболевания периферической нервной системы:

- моно- и полинейропатии, полирадикулопатии, миастения и миастенический синдром различной этиологии — 10–20 мг (0,5–1 табл.) 1–3 раза в день. Курс лечения составляет от 1 до 2 мес. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1–2 мес;

- для предотвращения миастенических кризов, при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости кратковременно парентерально вводят 1–2 мл (15–30 мг) Нейромидин 1,5% раствор для инъекций, затем лечение продолжают таблетками Нейромидин, дозу можно увеличить до 20–40 мг (1–2 табл.) 5 раз в день.

Заболевания центральной нервной системы: бульбарные параличи и парезы, восстановительный период органических поражений ЦНС (травматического, сосудистого и иного генеза), сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями — 10–20 мг (0,5–1 табл.) 2–3 раза в день. Курс лечения от 2 до 6 мес. При необходимости курс лечения повторяют.

Лечение и профилактика атонии кишечника — 20 мг (1 табл.) 2–3 раза в день в течение 1–2 нед .

Раствор для в/м и п/к введения

Заболевания периферической нервной системы:

- моно- и полинейропатии различного генеза — п/к или в/м 5–15 мг 1–2 раза в сутки, курс — 10–15 дней (в тяжелых случаях — до 30 дней); далее лечение продолжают таблетированной формой препарата;

- миастения и миастенический синдром — п/к или в/м 15–30 мг 1–3 раза в день с дальнейшим переходом на таблетированную форму. Общий курс лечения составляет 1–2 мес. При необходимости лечение можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1–2 мес.

Заболевания центральной нервной системы:

- бульбарные параличи и парезы — п/к или в/м 5–15 мг 1–2 раза в день 10–15 дней; при возможности переходят на таблетированную форму;

- реабилитация при органических поражениях ЦНС — в/м 10–15 мг 1–2 раза в день, курс — до 15 дней, далее, при возможности, переходят на таблетированную форму.

Если очередная доза не была принята вовремя, то ее дополнительно не принимают.

Максимальная суточная доза — 200 мг.

Форма выпуска

Таблетки, 20 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона.

Раствор для внутримышечного и подкожного введения, 5 мг/мл и 15 мг/мл. По 1 мл препарата в ампулах нейтрального стекла (тип I). По 10 амп. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ . По 1 контурной ячейковой упаковке в пачке из картона.

Производитель

АО «Олайнфарм». Ул. Рупницу 5, Олайне, LV-2114, Латвия.

Производственная площадка АО «СОФАРМА». Ул. Илиенское шоссе, 16, София, 1220, Болгария.

Претензии потребителей следует направлять в представительство АО «Олайнфарм» в РФ: 115193, Москва, ул. 7-я Кожуховская, 20.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Нейромидин ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Нейромидин ®

раствор для внутримышечного и подкожного введения 5 мг/мл — 3 года.

раствор для внутримышечного и подкожного введения 15 мг/мл — 3 года.

таблетки 20 мг — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

А.Н. БОЙКО, Т.Т. БАТЫШЕВА, К.А. ЗАЙЦЕВ, Е.В. КОСТЕНКО, Л.В. КЛИМОВ, О.В. МАТВИЕВСКАЯ, А.В. РЫЛЬСКИЙ

The use of axamon in the complex rehabilitation of neurological patients with movement disorders in the pathology of lumbar spine

Кафедра неврологии и нейрохирургии РГМУ; Поликлиника восстановительного лечения №7 УЗ ЦAO, Москва; кафедра неврологии МГМСУ

Рассматривается применение препарата аксамон в комплексной реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями при патологии поясничного отдела позвоночника. Аксамон (ипидакрин) стимулирует нервно-мышечную передачу и проведение возбуждения по нерву и гладким мышцам вследствие блокады калиевых каналов возбудимой мембраны и угнетения активности холинэстеразы. Перспективным представляется применение препарата в комплексной аппаратной реабилитации (функциональная электрическая стимуляция) двигательных нарушений.

Ключевые слова: лечение, аксамон, поясничный отлел позвоночника.

The authors review the use of axamon in the complex rehabilitation of neurological patients with movement disorders in the pathology of lumbar spine. Axamon (ipidacrine) stimulates neuromuscular transmission and excitement conduction via nerves and unstriped muscles due to the blockade of potassium channels of the excited membrane and cholinesterase inhibition. The drug appears to be promising in the complex instrumental rehabilitation (functional electric stimulation) of movement disorders.

Key words: treatment, axamon, lumbar spine.

Боль в области поясницы - одно из наиболее распространенных неврологических расстройств, являющееся важнейшей причиной обращения за медицинской помощью. Половина людей трудоспособного возраста в течение жизни отмечают эпизоды таких болей. Социальная значимость проблемы обусловила ее выделение в самостоятельное направление неврологии и привело к развитию новых методов лечения и созданию специализированных отделений.

Возникновение дорсалгий чаще всего связано с дегенеративными изменениями в тканях позвоночно-двигательного сегмента - дугоотросчатых суставах, межпозвонковых дисках, связках, сухожилиях, фасциях. Болевой синдром в области туловища, обусловленный дегенеративными заболеваниями позвоночника, рассматривается как дорсопатия. В свою очередь дорсопатии подразделяют на деформирующие дорсопатии, спондилопатии, дорсалгии. Несмотря на многообразие анатомических источников, формирование болевого синдрома в спине происходит при участии двух основных патогенетических факторов - воспаления и мышечного спазма [6, 7].

Несмотря на развитие новых методов лечения, для пациентов с поражением поясничного отдела позвоночника остается актуальным решение вопроса об оптимальной тактике лечения. На базе поликлиники восстановительного лечения №7 г. Москвы была предложена и успешно апробирована оригинальная методика восстановительного лечения больных с двигательными нарушениями, основанная на применении методов функциональной диагностики и анализа движений и технологий собственно восстановления, ремоделирования двигательного акта с помощью функциональной электростимуляции (ФЭС) [1, 2, 3]. Суть метода ФЭС заключается в использовании электрической стимуляции как способа восстановления функций не отдельного органа - мышцы, а сложного двигательного акта. Основные особенности ФЭС - включение в определенные фазы двигательного акта, соответствующие периодам естественного возбуждения и сокращения мышц. Объектом стимуляции является не отдельная мышца, а группа мышц конечностей или туловища человека. В результате усиления функции ослабленных мышц и коррекции нарушенных движений происходит формирование приближающегося к нормальному двигательного стереотипа.

Эффективность процесса реабилитации у больных с двигательными нарушениями при патологии поясничного отдела позвоночника повышается при соблюдении принципа комплексного подхода: взаимодействия аппаратных методик и фармацевтических средств, усиливающих нервно-мышечную передачу.

Аксамон (ипидакрин) стимулирует нервно-мышечную передачу и проведение возбуждения по нерву и гладким мышцам вследствие блокады калиевых каналов возбудимой мембраны и угнетения активности холинэстеразы, усиливает действие на гладкие мышцы ацетилхолина, серотонина, гистамина, окситоцина.

Показаниями к применение данного препарата являются заболевания периферической нервной системы (невриты, полиневриты и полинейропатии, восстановительный период органических поражений центральной нервной системы с двигательными нарушениями, миастения и миастенические синдромы; болезнь Альцгеймера и сенильная деменция [5]. Побочными эффектами являются анорексия, гиперсаливация, тошнота, рвота, усиление перистальтики, диарея, желтуха, головокружение, атаксия, реже - бронхоспазм, брадикардия [4].

Целью исследования было изучение возможности применения аксамона в комплексном лечении хронического болевого синдрома.

Материал и методы

В исследование были включены 90 пациентов с дорсопатией поясничного отдела позвоночника (48 женщин и 42 мужчины) в возрасте от 30 до 60 лет (средний возраст - 43,4±6,1 года). Длительность заболевания - не менее 3 нед. Все пациенты были разделены на три группы: 1-я группа - 30 больных, принимавших в составе комплексной терапии мовалис (7,5 мг в сут), мануальную терапию и аксамон (0,02 г 3 раза в день); 2-я группа - 30 пациентов, получавших мовалис (7,5 мг в день) и мануальную терапию; 3 группа - 30 пациентов, получавших аксамон (0,02 г 3 раза в день 45 дней) и пантогам (0,25 г 2 раза в день) и мануальную терапию.

Обследование включало оценку неврологического статуса с использованием визуальной аналоговой шкалы определения интенсивности болевого синдрома (ВАШ); биомеханическое исследование, электронейромиографию. Больным проводилось нейровизуализационное исследование (МРТ поясничного отдела позвоночника). Для визуализации мышечно-тонического синдрома применялась термография. Для оценки когнитивных функций использовались клинические шкалы: шкала общего (GCI) клинического впечатления, краткая шкала оценки психических функций (MMSE); шкала самооценки депрессии; госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), тесты рисования часов, запоминания 10 слов, шкала хронической усталости (CFS). Проводилась оценка переносимости и безопасности препарата - влияние на сердечно-сосудистую и гепатобилиарную системы (шкала побочных эффектов - UKU, данные ЭКГ, УЗИ печени, билирубин крови, АсТ, АлТ).

Результаты исследования заносились в индивидуальный протокол пациента и в дальнейшем подвергались статистической обработке с использованием программы Excel и Statistica 6.0. Различия считались статистически достоверными (p

ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеев В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице, вызванных компрессионной радикулопатией. Справочник поликлинического врача. М: Media Medica 2005.
2. Батышева Т.Т., Русина Л.Р., Скворцов Д.В., Шкатов И.В. Функциональная симптоматика поясничного остеохондроза у амбулаторных больных по данным биомеханических исследований. Мануальная терапия 2003; 3: 32-36.
3. Батышева Т.Т., Скворцов Д.В., Труханов А.И. Современные технологии диагностики и реабилитации в неврологии и ортопедии. М: Медика 2005; 244.
4. Батышева Т.Т., Рыльский А.В., Скворцов Д.В. Современные компьютерные технологии в оценке эффективности медикаментозной терапии у больных с хронической формой дорсопатии. Детская и подростковая реабилитация 2005; 1: 41-47.
5. Лаврецкая Э.Ф. Амиридин. Проспект. ВНИИСЭНТИ НПО Мед-биоэкономика. М 1995; 22.
6. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Роль мышечного спазма в формировании болевого синдрома при спондилоартрозе. Рус мед журн 2005; 10: 3-6.
7. Muscle spasms and pain. M. Emre, H. Mathies (eds.) USA. PPG 1988; 144.

Читайте также: