Отек спинного мозга у собаки лечение

Опубликовано: 24.04.2024

Практически каждый человек сталкивался с болью в спине, поэтому может представить себе, какой дискомфорт приносит эта проблема и насколько сильные болевые ощущения возникают.

Несмотря на то, что наши любимые собаки передвигаются на четырех конечностях, они тоже могут страдать от заболеваний позвоночника. Так как позвоночник выполняет важную роль в организме собаки, его поражение влечет за собой массу тяжелых последствий. Одним из самых сложных заболеваний позвоночника является дископатия у собак.

Общие сведения о заболевании

Чаще всего дископатией у собак называют грыжу позвоночника, но такой подход к проблеме является не совсем верным, так как под этим термином скрывается целый ряд дефектов позвоночного столба и межпозвоночных дисков.

Вы знаете, как устроен межпозвоночный диск? Он состоит из волокнистого кольца, внутри которого находится гелеобразное вещество — ядро. Задачей диска является выполнение амортизационных функций между позвонками, чтобы при движении они не соприкасались друг с другом.

При нарушении обмена веществ нарушается и питание межпозвоночных дисков, в результате чего внутренне содержимое диска затвердевает, в нем откладываются соли кальция и он становится хрупким. Под давлением позвонков происходит сплющивание диска.

В дальнейшем ситуация может развиваться по-разному:

может возникнуть протрузия — выбухание диска в межпозвоночный канал с сохранением целостности его оболочки;
может случиться экструзия диска, при которой он разрывается и внутреннее содержимое диска попадает в мозговой канал.

В обоих случаях оказывается давление на спинной мозг, появляется отек и воспаление.

При дископатии у собак в основном фиксируются процессы изменения структуры межпозвоночных дисков, а появляющаяся в дальнейшем протрузия или экструзия могут привести к возникновению грыжи и ее ущемлению. Грыжа межпозвоночного пространства встречается реже, чем дископатия у собак.

Виды дископатии

В зависимости от локализации поражения дисков позвоночника у собаки различают:

шейную дископатию (или цервикальную);
спинную дископатию (или пояснично-грудную).

Из названий понятно, что в первом случае проблема с межпозвоночными дисками существует в районе шеи, во втором — в районе грудины или нижней части спины собаки.

Дископатия носит и второе название — болезнь Хансена. Исходя из механизма развития этого процесса, существует еще одна классификация заболевания:

Для первого типа болезни Хансена присуща дегенерация волокнистой оболочки диска и нарастающая минерализация его ядра, в результате чего происходит экструзия диска. Давление на спинной мозг возрастает, возникает отек и воспаление нерва. Такой тип встречается и у молодых собак и может развиваться достаточно быстро, так как он был зафиксирован у животных в возрасте до 3 лет.
Второму типу подвержены собаки в возрасте от 7 лет и старше. В этом случае все процессы протекают более медленно, и в результате дегенеративных процессов возникает протрузия диска, из-за чего сдавливается нерв и у собаки возникают болевые ощущения. В этом случае поражается один-два позвонка.

Признаки, указывающие на дископатию

Симптомы дископатии у собак достаточно красноречивые и при их появлении необходимо немедленно обращаться к ветеринару, чтобы обнаружить заболевание как можно раньше. Болезнь на самых ранних этапах никак себя не проявляет, собака может болеть на протяжении нескольких лет и быть при этом активной и бодрой.

По мере нарастания дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках усиливается его давление на спинной мозг. Тогда дископатия у собаки имеет следующие симптомы:

При поражении шейного отдела собака старается меньше шевелить головой, наблюдается скованность движений.
При заболевании пояснично-грудных межпозвоночных дисков собака испытывает боль в спине, почти не садится и не дает себя гладить.
Спина может быть неестественно выгнута горбом.
Животное передвигается на полусогнутых лапах.
Собака начинает визжать и скулить при попытке сменить положение тела.
Пес старается ограничить себя в движениях.
Собака прихрамывает на одну или несколько лап.
У животного напряженная, скованная походка.
Наблюдаются судороги и дрожь конечностей, а в некоторых случаях и хвоста.
У пса может появиться нескоординированность движений.
Может наблюдаться напряжение живота и болезненность брюшных мышц.
Появляется повышенная чувствительность к прикосновениям и неадекватная реакция на них.
В тяжелых случаях, если лапы отказали у собаки, может случиться паралич лап.

Сразу симптомы проявляются редко и быстро проходят или возникают только при усиленной нагрузке. Например, если собака подпрыгнула за мячом и после этого с визгом упала на землю, то можно заподозрить наличие у нее заболевания позвоночника.

Если у вашего питомца изредка наблюдаются вышеперечисленные признаки, то как можно быстрее обратитесь к ветеринару, так как успех лечения зависит от стадии заболевания, при которой оно начато.

Диагностика заболевания

Для правильной постановки диагноза ветеринарный врач проводит ряд исследований:

Анализ биохимических показателей крови.
Общий анализ.
Неврологические тесты:
- при спокойном шаге врач оценивает положение головы, спины, конечностей животного, тонус его мышц;
- оценивается способность бегать, подпрыгивать, подниматься и спускаться с возвышения;
- проверяются рефлексы;
- исследуется болевой порог путем зажимания кожи между фалангами пальцев, при этом собака должна отдергивать лапу и кусаться, если же она только скулит, это значит, что чувствительность снижена.
Рентгеновский снимок позвоночника покажет место поражения и его степень. При введении под мозговую оболочку контрастного вещества результат рентгена будет максимально достоверным.
Проведение МРТ или КТ — самый точный способ диагностики, но доступен не во всех клиниках и довольно дорог.

Кроме анализов и инструментальных исследований ветеринар подробно расспросит хозяина о симптомах, которые есть у собаки, и, объединив все полученные результаты, сможет поставить правильный диагноз.

Как лечить дископатию?

Тактика лечения дископатии будет зависеть от стадии заболевания, возраста собаки и общего состояния ее здоровья.

Если болезнь находится в начальной фазе, симптомы ее не сильно выражены, то применяется терапевтическое лечение. Главная цель, которая преследуется при этом, — снять воспаление и уменьшить боль.

При медикаментозной терапии обычно используют следующие лекарства:

Стероидные препараты, например, дексаметазон для уменьшения воспаления.
Лекарства для обезболивания облегчают состояние собаки. Для снятия невропатических болей используют габапентин.
Миорелаксанты применяются для снятия мышечного спазма.
Успокоительные средства.
Витамины группы В улучшают обмен веществ на клеточном уровне.

Такая схема лечения используется в случае, когда процесс не зашел еще слишком далеко. Терапия не устраняет проблему полностью, а лишь помогает снять острые проявления заболевания. После этого можно будет проводить физиотерапевтические процедуры, которые также дают хороший результат.

Если межпозвоночный диск сдавлен очень сильно или произошел его разрыв и попадание части ядра в спинной мозг, то помочь собаке может только операция. В этом случае нужно торопиться, так как в спинном мозге, который длительное время находится без кровоснабжения, происходят необратимые изменения, приводящие к параличу лап у собаки.

В ходе хирургического вмешательства ветеринары стараются исправить ситуацию при помощи:

удаления из спинного мозга попавшей в него части межпозвоночного ядра;
устранения давления на спинномозговое пространство;
удаления пораженной части межпозвоночного диска.

После операции собаке показан полный покой и прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов минимум 1,5 месяца. Чтобы обеспечить неподвижность в области операции, можно надеть на животное специальный корсет.

Если собака очень слаба и не может самостоятельно двигаться, то хозяину придется помогать ей — переворачивать с боку на бок, чтобы не было пролежней, делать массаж живота для нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта. Обязательным условием является полноценное и разнообразное питание со сниженным содержанием жира.

После того, как вашему питомцу станет лучше, его можно ненадолго выводить на улицу, не забывая надевать корсет, чтобы избежать повторного смещения дисков в месте операции.

Прогноз жизни собак с дископатией

Прогноз жизни у собак с таким диагнозом очень неплохой. Ветеринары уверяют, что вовремя начатое терапевтическое лечение «ставит на лапы» без операции около 70% больных животных. Главное — неукоснительно соблюдать рекомендации врача и принимать лекарства по схеме. Если животное имеет лишний вес, то необходимо избавляться от него, так как это ведет к рецидиву болезни.

В случае ухудшения движения конечностей или их паралича счет идет буквально на часы, поэтому быстрое обращение к врачу и своевременная операция дают вашему любимцу шанс на выздоровление.

В качестве профилактики рецидивов полезно делать физиотерапевтические процедуры, массаж и заставлять любимца плавать, так как это формирует у животного хороший мышечный каркас.

Здоровый позвоночник — это бодрая, активная и жизнерадостная собака!

Дископатия у собак часто встречаемое заболевание среди собак различных пород и возрастов, которое может привести к полной утрате функции движения и значимых функций организма, это мочеиспускание и дефекация.

Дископатия - обобщающее название болезней межпозвоночных дисков, подразумевающее чаще всего дегенеративные изменения диска, которые могут приводить к различному комплексу симптомов в результате компрессионного повреждения спинного мозга.

Нормальное строение позвоночника

Выпадение содержимого диска, компрессия спинного мозга

Причины дископатии у собак

Дископатия у собак
Причины возникновения дископатии различны. В результате деструктивных изменений (нарушения водно-солевого баланса и других различных способствующих причин) диск истончается, утрачивается или становятся хуже его амортизирующие свойства, что приводит к его протрузии -выгибание фиброзного кольца диска или экструзии - разрыву фиброзного кольца и выпадению содержимого диска в просвет спинномозгового канала.

Дископатией болеют различные породы собак, особенно это касается таких пород, как такса, мопс, пекинес, французский и английский бульдог, доберман. Эти породы имеют генетическую предрасположенность (хондродистрофичные породы) к заболеванию межпозвоночных дисков и у них по статистике чаще встречается эта болезнь, но это не исключает тот факт, что дископатией могут болеть и не свойственные породы собак или вообще беспородные собаки или даже другие виды животных такие как, например, кошки. Так же существует теория о том, что дископатией болеют чаще собаки с ожирением. Возрастной промежуток может быть различный, но чаще всего это с 3 до 9 лет, в ветеринарной практике встречаются случаи возникновения болезни и в 1 год.

Первое место среди пород, страдающих дископатией занимает такая порода, как такса. Поэтому владельцы такс как никто другие должны знать об этой болезни и принимать соответствующие правильные действия при наличии данной патологии. По статистике примерно 55-65% такс на протяжении жизни хотя бы несколько раз имеют эпизоды данной болезни.

Симптомы дископатии у собак

Клинические признаки дископатии зависят от места локализации повреждения спинного мозга и от степени его компрессионного повреждения.

При дископатии шейного отдела ключевым признаком будет боль в шее, иногда снижение чувствительности лап. В начале болезни, болевой синдром может быть выражен только при повороте и наклоне головы. Со временем болезненность может усиливаться до такого состояния, что собака не сможет двигаться, боль будет сковывать все животное. Обычно на начальном этапе болезни, такие животные ходят с опущенной шеей из-за невозможности её поднять, при любом движении могут взвизгивать, при общении с хозяином при неудачном движении из-за боли могут даже укусить. Неврологические проблемы, то есть, снижение или отсутствие чувствительности передних конечностей, чаще бывает при болезни дисков конца шейного отдела позвоночника, так как в этой области выходят нервны из которых образуются плечевые нервные сплетения. Если, например, грыжа выпала больше справа, то нарушение чувствительности будет выражено больше на передней правой лапе, если с лево, то на левой передней лапе. При значительном компрессионном повреждении спинного мозга шейного отдела вне зависимости от места локализации проблемы, случается тетра парез или паралич, то есть ослабление или полное отсутствие произвольных движений всех конечностей. Данное явление бывает достаточно редко, но имеет место быть.

При дископатии грудного или поясничного отдела позвоночника болевой синдром выражен при начальной стадии болезни. При этом собаки не испытывают неврологического дефицита, ощущается только скованность походки и движений; собака не может запрыгнуть на диван или в свой лежак, когда берут на руки отмечается боль, собака может взвизгивать. При более тяжелой степени болезни отмечается неврологический дефицит в виде парезов или параличей задних конечностей со снижением или отсутствием самопроизвольного мочеиспускание и дефекации. Собака частично или вообще утрачивает функцию к произвольному движению задней половины туловища, соответственно не может ходить и передвигается только на передних лапах. Акт мочеиспускания и дефекации непроизвольный, поэтому моча будет подтекать по мере наполнения мочевого пузыря, с калом дела будут обстоять таким же образом.

Диагностика дископатии у собак

Миелография

Диагностировать дископатию достаточно легко при наличии соответствующих знаний, опыта работы и оборудования у ветеринарного врача - невролога.

При поступлении на приём животного только с болью и скованностью движения, при первичном эпизоде болезни, достаточно провести рентгенографическое исследование на наличие грубых патологий позвоночника и провести комплексное исследование крови (биохимический и клинический анализ). В данном случае назначают лечение нестероидными противовоспалительными препаратами и ограничение движения в среднем на три недели. Даже на начальном этапе желательно проведение КТ или МРТ исследования, так как рентген не показывает полной картины болезни диска.

КТ исследование позвоночника

Если болевой синдром после лечения возобновляется или собака поступила с неврологическими расстройствами (снижена или вообще отсутствует чувствительность передних, задних конечностей) необходимо провести точную диагностику, определить локализацию выпадения грыжи и определить по возможности состояние спинного мозга после компрессионного воздействия. Данная диагностика необходима для дальнейшего проведения хирургического лечения, удаляют выпавшее содержимое и снимают давление со спинного мозга.

КТ исследование, выпадение содержимого диска (справа)

С целью локализации выпадения грыжи используют миелографию, КТ или МРТ.

Миелография - исследование подразумевает собой контрастирование контура спинного мозга и определение места сужения спинномозгового канала. Данный метод использовался в ветеринарной медицине как альтернативный метод, когда нет КТ или МРТ. Он более опасный и менее информативный, чем более новые методы исследования.

В наших ветеринарных клиниках диагностику дископатии предпочтительно проводят при помощи КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магниторезонансной томографии) исследований. Данное исследование точнее показывает проблему и место её расположения и более безопасны для собак. Исследование позволяет выявить локализацию выпавшего содержимого диска, его объем, степень компрессии и вторичного повреждения спинного мозга, что не мало важно при проведении операции и прогнозе на выздоровление.

Лечение дископатии у собак

Метод вентральных щелей

При наличии дискомфорта и боли, без снижения чувствительности, с первичным эпизодом болезни, можно проводить терапевтическое лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (превикокс, римадил, кетофен и прочими…) и ограничением подвижности на 3-4 недели. Данное лечение может не подходить собакам с болью в шее, так как при дископатии в шейном отделе мы реже будем наблюдать неврологические расстройства, а только очень сильный болевой синдром, который будет возобновляться после окончания действия обезболивающих препаратов.

Если же на приём поступает животное с повторяющимся приступом боли, неврологическими синдромом или очень сильной болью, особенно в шее, необходимо хирургическое вмешательство по удалению выпавшего содержимого диска и декомпрессии. При дископатии все методы оперативного лечения основаны на удалении содержимого диска, выпавшего в канал через отверстие в позвонке и в устранении давления на спинной мозг.

Гемиламинэктомия

При дископатии шейного отдела проводят метод вентральных щелей, при дископатии грудного или поясничного отдела проводят такие стандартные методики, как ламинэктомия, гемиламинэктомия, минигемиламинэктомия. Суть этих операций описана выше.

Перед операцией всем собакам необходимо пройти предоперационное обследование и ЭХО сердца для выявления заболеваний внутренних органов для снижения риска анестезии (наркоза).

После операции собаке назначают курс антибиотиков и реабилитационных мероприятий в виде массажа, рефлексотерапии, миостимуляции, электростимуляции, плавания и прочее. Курс физиотерапевтического лечения разрабатывается индивидуально врачом-реабилитологом в каждом конкретном случае.

Дорсальная ламинэктомия

Самый частый вопрос, который задают владельцы собак с дископатией касается выбора метода лечения и можно ли обойтись без операции?

Если наблюдается только болевой синдром и проявление болезни впервые, то можно попробовать полечить собаку терапевтическим путем. При данном выборе лечения ветеринарный врач не может дать гарантии на то, что болезнь диска не будет прогрессировать. Очень важно ограничить собаку в движении, чтобы не спровоцировать выпадение содержимого диска.

Если наблюдается боль в шее, рецидив болевого синдрома после лечения или неврологические расстройства в виде снижения или отсутствия чувствительности передних или задних конечностей- это повод к хирургическому вмешательству. Здесь самое главное быстро провести операцию по устранении грыжи, чтобы не оставить животное инвалидом! От компрессионного воздействия на спинной мозг и его повреждение, нарушается кровоснабжение спинного мозга и, соответственно, его питание, тем самым если спинной мозг долго находиться в состоянии сдавленности содержимым выпавшего диска, то это ведет к необратимым последствиям.

В лучшем случае, при проведении операции до 48 часов, исход лечения более благоприятный. Если же хирургическое вмешательство проведено позже, то и прогноз выздоровления будет хуже.

Что касается лечения животных с дископатией метилпреднизолоном (метипред) и другими препаратами, которые снимают травматический отёк со спинного мозга, они дают улучшения неврологического статуса, но само содержимое выпавшего диска никуда не девается и после снятия отека может вторично передавить спинной мозг и привести еще к более худшим последствиям, чем были в начале лечения, поэтому данный метод лечения является очень рискованным и в современной ветеринарии не применяется.

Назначения гомеопатических препаратов, витаминов и прочее вообще не подлежит обсуждению, так как их эффективности применения не доказано ни у людей, ни у животных. Очень часто владельцы животных, которые лечили собаку от дископатии при помощи, например, гомеопатии утверждают, что этим вылечили собаку. Благоприятный сход лечения в данном случае никак не связан с применяемой терапией. В иностранных источниках есть сведения о лечении собак с дископатией только ограничением подвижности, которое дало положительный эффект без применения каких-либо препаратов. Постепенно отёк спинного мозга спадает и появляются чувствительность и поэтому появление положительной динамики никак с этим не связано. Здесь нужно помнить о том, что такой эффект от лечения бывает нечасто и вам очень повезло, что не произошло вторичного выпадения содержимого диска и не привело к еще более худшим последствиям.

По статистике шанс на выздоровление значительно больше у собак, которым было проведено хирургическое лечение. При возникновении данной проблемы не надо медлить с лечением и надо быстро обратиться в ветеринарную клинику за квалифицированной помощью, так как время здесь играет не мало важную роль.

Введение

Неврологические заболевания относят к ургентной патологии, которая очень часто требует экстренной диагностики и проведения оперативного вмешательства. Компрессия спинного мозга чаще является следствием смещения межпозвонкового диска или травмы позвоночного столба. Однако у животных старше трех лет следует исключать неопластические поражения спинного мозга, его оболочек и позвоночного столба (1,3,4) . У собак опухоли спинного мозга встречаются с такой же частотой и вариабельностью, как и у людей (4) .

Первичные опухоли нервной системы возникают из нейроэктодермальных, эктодермальных и/или мезодермальных клеток, связанных со спинным мозгом или периферическими нервами. Вторичные опухоли, поражающие нервную систему, могут возникать в результате гематогенного метастазирования первичной опухоли в тело позвонка или непосредственно в нервную ткань.

Опухоли центральной нервной системы метастазируют очень редко. Распространение опухолевых клеток происходить по путям циркуляции цереброспинальной жидкости или гематогенным путем, например через синусы твердой мозговой оболочки с последующим развитием отдаленных метастазов, преимущественно в легких (4,5) .

Опухоли спинного мозга у собак классифицируют в зависимости от их локализации по отношению к ткани спинного мозга: экстрадуральные, интрадуральные — экстрамедуллярные и интрамедуллярные. В зависимости от локализации опухоли можно наблюдать один из четырех синдромов (шейный, шейно-грудной, грудино-поясничный или пояснично-крестцовый).

Цель работы: Установить частоту встречаемости, породную и возрастную предрасположенность опухолей спинного мозга его оболочек и позвоночного столба (ПС) у собак. Оценить прогноз на восстановление двигательной функции и прогноз на жизнь животного в зависимости от вида опухоли.

Материалы и методы.

Материалом для исследования послужили собаки, поступившие в Клинику экспериментальной терапии РОНЦ им. Н.Н.Блохина за период с 1998 по 2005 год. За этот период в клинику поступило 1656 собак с неврологической симптоматикой, что составило 5% от общего количества пациентов. У 1160 собак диагноз поставлен на основании клинико-неврологического обследования и обзорных рентгенограмм. У 496 собак обследование включало контрастную спондилографию и/или магнитно-резонансную томографию (МР-томография) и/или ревизию спинного мозга. У 17(0,53%) из 496 собак были диагностированы опухолевые поражения спинного мозга и позвоночного столба.

Все животные с неврологической симптоматикой проходили обследование по следующей схеме:

Сбор анамнеза: анамнез vitae и анамнез morby, из анамнеза vitae получали сведения о возрасте и поле животного, условиях его содержания, кормления, вакцинации, возможных травмах. Из анамнеза morby получали сведения о продолжительности заболевания, характере клинических признаков, наблюдаемых владельцем животного, динамике развития болезни.

Перед проведением клинико-неврологического обследования у животного исключали ортопедические и инфекционные болезни, заболевания сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта.

При проведении клинико-неврологического обследования оценивали положение тела животного в пространстве, способность к самостоятельному передвижению (при помощи четырех конечностей), а также обращали внимание на степень атрофии мышц и мышечный тонус. При оценке рефлексов, исследовали коленный, сгибательный, седалищный, анальный, панникулита рефлексы, реакцию опоры, проводили определение поверхностной и глубокой болевой чувствительности.

На основании клинико–неврологического обследования, устанавливали предполагаемый уровень поражения, дифференцировали поражение верхнего и нижнего двигательного нейронов, и прогноз на восстановление двигательной функции конечностей.

Предварительный диагноз ставили с учетом характера возникновения неврологической симптоматики, возраста и в некоторых случаях породы животного.

После проведения клинико-неврологического обследования и установления предполагаемого уровня поражения, приступали к дополнительным методам исследования, таким как: обзорная рентгенография, МР-томография и контрастная спондилография. На основании рентгенологического исследования дифференцировали опухоли позвоночного столба, дископатию, дискоспондилит (поздние стадии) и остеохондрозные, поражения позвоночного столба. При отсутствии видимых изменений в структуре тел позвонков и межпозвонковых дисков, рекомендовали проведение МР-томографии или контрастной спондилографии (рис. 1а,б,в,г).

Оперативное вмешательство проводили у всех животных с неопластическими поражениями спинного мозга и позвоночного столба, независимо от степени неврологических расстройств. Животным выполняли геми- или дорсальную ляминэктомию, с частичным или радикальным иссечением опухолевого компонента. Затем проводили дуротомию, при подозрении на инвазию с резекцией оболочек спинного мозга. При появлении патологической подвижности позвонков выполняли стабилизацию позвоночного столба по типу транспедикулярного фиксатора (рис. 3а,б).

После резекции и/или иссечения опухолевый материал, оболочки спинного мозга направляли на гистологическое исследование для установления морфологической верификации опухоли и глубины ее инвазии в твердую мозговую оболочку.

После выполнения оперативного вмешательства и верификации опухолевого компонента животным в отдельных случаях проводили комбинированное или комплексное лечение: химиотерапию, лучевую терапию или химиолучевую терапию, которое было направлено на профилактику рецидива заболевания, предотвращение развития отдаленных метастазов и локальное противовоспалительное действие.

Дальнейшая реабилитация состояла в проведении курса антибиотикотерапии, ограничении движений в течение 15-30 суток и обработке операционных швов. Избирательно проводили симптоматическое лечение кортикостероидными гормонами, анаболическими стероидами и холиномиметиками.

Результаты.

За период с 1998 по май 2005 года компрессионное поражение спинного мозга в результате опухоли было выявлено у 17 собак.

Собаки были представлены следующими породами: ротвейлер 10(59%), доберман-пинчер 2(11%), стафордширский терьер 2(11%), сеттер 1(5%), метис 1 (5%), питбультерьер 1(5%), среди которых самок было12, а самцов — 5. Средний возраст животных составил 9 лет (от 6 до 12). Только у одной собаки с первичной гистиоцитомой возраст был два года.

Среди опухолей позвоночного столба морфологически наиболее часто была верифицирована первичная остеосаркома тела позвонка 52% (8 наблюдений), локализованная в грудном (27%) и поясничном отделе (25%) ПС (рис. 1б,в). Изолированная форма остеосаркомы (2 наблюдения) была расположена интактно в эпидуральном пространстве грудного и шейного отделов ПС.

Вторичные опухоли позвоночного ПС, выявленные нами в трех клинических наблюдениях, были следствием метастатического поражения тел позвонков раком щитовидной железы, семиномой семенника и остеосаркомы трубчатой кости (дистальный сегмент лучевой кости). В первом наблюдении опухоль локализовалась в грудном отделе ПС, а в двух других в поясничном.

Кроме изолированной формы остеосаркомы, в эпидуральном пространстве была верифицирована изолированная форма гистиоцитомы – 2(18%) наблюдения (локализованные в шейном и грудном отделах) и мененгиомы – 2(18%) наблюдения (фибромененгиома и злокачественная менингиома поясничного отдела ПС) (рис. 1а).

Из анализа анамнеза болезни было установлено, что от первых неврологических симптомов до момента полной потери двигательной функции у животных проходило в среднем 36 сут (от 27 до 48). На момент физикального обследования у собак с метастазами рака щитовидной железы и семиномы в позвоночный столб первичная опухоль не определялась. Ни в одном наблюдении при первичном рентгенографическом исследовании грудной полости не были определены метастазы в легкие.

После проведения оперативного вмешательства срок активной жизни пациентов составил от 129 суток до года, что зависело от степени неврологических расстройств и морфологического строения опухоли. У трех животных с 4 степенью неврологических расстройств на момент поступления в клинику оперативное вмешательство не привело к восстановлению опороспособности тазовых конечностей, а в одном случае был летальный исход во время операции.

Клинический случай 1. Собака породы доберман, в возрасте 8 лет поступила в клинику с прогрессирующим парапарезом тазовых конечностей, страданием нижнего двигательного нейрона. На основании клинико-неврологического и рентгенографического обследования животному поставлен диагноз: Патологический перелом тела LV вследствие метастазирования семиномы левого семенника, крестцово-поясничный синдром, неврологические расстройства III-IV степени (рис.2а,б,в,г,д,е). Животному проведено комплексное лечение. Операция в объеме дорсальной ламинэктомии, дуротомии с эксхоклеацией опухолевого компонента из тела LV, с последующим замещением дефекта костным цементом и коллагеновым матриксом (рис.3а,б). В послеоперационном периоде животному проведена адъювантная системная монохимиотерапия препаратом цисплатин в расчетной дозе (РД) — 70мг/м2, на фоне гипергидратации раствором натрия хлорида 0,9% в дозе 25мл/кг/час в течение 3-х часов.

Затем животному было проведено 10 сеансов химиолучевой терапии. За 20 минут до лучевой терапии, два раза в неделю системно вводили химиопрепарат цисплатин РД-10мг/м2. Лучевую терапию проводили с двух встречных полей разовой очаговой дозой (РОД)-4ГР до достижения суммарной очаговой дозы (СОД) – 40Г.

Стабилизация опухолевого роста на фоне комплексного лечения с восстановлением двигательной функции тазовых конечностей и мочеиспускания составила 375 сут ( рис.3в;4).

Клинический случай 2. Собака породы питбультерьер, самка 12 лет поступила в клинику с жалобами на боль в области спины и слабость тазовых конечностей. После проведения клинико-неврологического обследования животному поставлен предварительный диагноз: пояснично-крестцовый синдром, неврологические расстройства II степени. На фоне кортикостероидной терапии получена непродолжительная ремиссия, с последующим прогрессированием неврологических симптомов до уровня IV степени.

После проведения контрастной спондилографии, животному был поставлен диагноз экстрадуральная опухоль спинного мозга на уровне LIII-IV (рис.5а).

Собаке была выполнена дорсальная ляминэктомия. При ревизии обнаружена опухоль эпидурального пространства на уровне L III-VI, плотная, тесно прилежащая к корешкам, подвижная относительно дорсальной части твердой мозговой оболочки. Опухоль была вылущена с иссечением фрагмента твердой мозговой оболочки, после чего выполнена оментомиелопексия (рис. 5б.)

По результатам гистологического исследования опухолевый компонент был верифицирован как фиброменингиома(рис. 5в,г).

Положительная динамика отмечена на следующий день после операции (у собаки появился тонус в хвосте и тазовых конечностях). На протяжении месяца после оперативного вмешательства для ускорения процесса реабилитации животному проводили курс медикаментозного лечения, состоящий из кортикостероидов в небольших дозах, непрямых М-холиномиметико и нестероидных анаболиков.

На протяжении 4-х месяцев после операции отмечалась стойкая положительная динамика: восстановление опороспособности тазовых конечностей, функции дефекации и мочеиспускания. К концу 3-го месяца у животного присутствовал небольшой проприорецептивный дефицит (рис.6). На 129 сутки после операции, животное поступило в клинику с прогрессирующей в течение недели неврологической симптоматикой: параплегией тазовых конечностей, отсутствием рефлексов (коленного и сгибательного), снижением глубокой болевой чувствительности, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием. Собака была эвтаназирована по желанию владельцев.

При проведении вскрытия в области оперативного вмешательства был обнаружен продолженный рост опухоли с поражением имплантированного сальника, прорастанием всех оболочек спинного мозга и распространением опухоли в область сauda equina.

Обсуждение.

Наиболее распространенной первичной опухолью позвоночного столба, приводящей к компрессии спинного мозга у собак, является первичная остеосаркома тела позвонка. Как и при опухолях опорно-двигательного аппарата остеосаркома занимает лидирующее положение. Во всех наблюдениях возраст животных был старше 6 лет. Как и при остеосаркоме аппендикулярного скелета чаще страдают животные во второй половине жизни, крупных и гигантских пород (1) .

По данным литературы остеосаркома позвоночного столба чаще встречается у самок (11,12) . В нашем исследовании вторичные и первичные опухоли в большинстве наблюдений были диагностированы у самцов.

Менее распространены вторичные опухоли ПС на фоне гематогенного метастазирования. Хочется отметить, что в нашем наблюдении, метастазирование происходило при отсутствии клинических симптомов со стороны первичной опухоли и её минимальном объеме. Во всех наблюдениях вторичные опухоли (метастазы) локализовались в телах позвонков. Возможно, этому способствует особенности кровообращения тел позвонков. Анастомозирование артериального, петлевидного капилляра с венозным синусом гораздо большего диаметра, способствует замедлению кровотока и увеличению турбулентности, что способствует накоплению опухолевых клеток в эфферентной петле и формированию метастаза (10) .

Неопластические поражения спинного мозга встречаются реже по сравнению с опухолями позвоночного столба, но их морфологическая вариабильность гораздо шире. По результатам нашего исследования изолированная форма остеосаркомы, гистиоцитомы и менингиомы встречались в равных соотношениях.

Доминирующим клиническим симптомом при опухолях позвоночного столба и спинного мозга является неврологическая симптоматика. Диагностика опухолей спинного мозга, позвоночного столба и метастатического поражения, сводится к установлению локализации компрессирующего компонента и его морфологической верификации. Ограниченные сроки от первых неврологических симптомов до пара-/тетраплегии конечностей, диктуют активное проведение неврологического обследования, так как лечение пациентов с сохранившейся способностью к передвижению менее обременительно для владельцев животного и более перспективно для самого животного. Параплегия тазовых конечностей, атрофия мышц, самопроизвольная дефекация и мочеиспускание с неполным опорожнением мочевого пузыря приводят к пролежням в области большого вертела бедренной кости, атонии мочевого пузыря, хроническому циститу.

Особенностью клинической симптоматики опухолевого поражения спинного мозга и ПС, отличающейся от других случаев компрессионного поражения спинного мозга, является прогрессирующий неврологический дефицит, у собак средних и крупных пород старше 6 лет. В некоторых случаях, грыжа межпозвонкового диска, протекающая по Хансен тип 2, может иметь схожее течение.

Рентгенологическое исследование самый доступный и наиболее простой из методов дополнительной диагностики, при помощи которого можно исключить травмы позвоночного столба, дискоспондилит, анкилозирующий спондилез, остеохондрозные поражения ПС, опухоли тела позвонка и в редких случаях дископатию. В остальных случаях приходиться использовать более чувствительные методы визуализации, такие как МР-томография и/или миелография.

Использование миелографии помогает установить уровень поражения, степень компрессии при опухолях тела позвонка, однако при ее использовании не всегда удается дифференцировать опухолевый процесс от отека спинного мозга, связанного с выпадением диска или иным компрессионным поражением спинного мозга. Миелография является инвазивным методом диагностики, а, следовательно, при ее использовании, возможны осложнения, связанные с повышением давления спинномозговой жидкости. При выполнении контрастной спондилографии степень риска возрастает при смещении уровня поражения спинного мозга краниально.

Наиболее эффективным и не инвазивным методом диагностики является магнитно-резонансная томография, которая позволяет определить уровень поражения, распространенность опухоли, дифференцировать опухоли позвоночного столба от дискоспондилита, грыжи межпозвонкового диска и установить локализацию опухолей как экстрадуральную, интрадурально — экстрамедуллярную и интрамедуллярную (рис.1 в,г).

У собак не всегда возможно провести МР-сканирование в связи с труднодоступностью метода и низкой его информативностью при исследовании животных мелких и карликовых пород.

Проведение оперативного вмешательства показано во всех случаях опухолевого поражения спинного мозга или позвоночного столба, независимо от степени неврологических расстройств. При проведении ляминэктомии возможно паллиативное или радикальное иссечение опухоли спинного мозга или позвоночного столба, а также показано ее использование в диагностических целях для точного установления причины компрессии.

Прогноз на восстановление двигательной функции конечностей у животных с неопластическими поражениями спинного мозга и позвоночного столба зависит от степени неврологических расстройств на момент первичного обследования, продолжительности заболевания, уровня поражения, распространенности опухолевого процесса и вида опухоли, а также от радикальности иссечения опухоли. В отдельных случаях требуется проведение комбинированного или сочетанного лечения при использовании методов химиотерапии и/или гамма – лучевой терапии, что зависит от морфологической характеристики опухоли.

Заключение.

Наиболее часто, к компрессии спинного мозга у собак приводит первичная остеосаркома кости локализованная в теле позвонка или изолированная остеосаркома эпидурального канала. У собак с неврологической симптоматикой онкологическую настороженность необходимо проявлять у крупных пород собак в возрасте старше шести лет. Прогноз на восстановление неврологической симптоматики зависит от морфологического строения опухоли, давности заболевания и степени неврологических расстройств.

Ягников С.А., Лукоянова М.Л., Вылковыский И.Ф., Якунина М.Н., Корнюшенков Е.А, Митрохина Н.В.

Диагностика и лечение грыж шейного отдела позвоночника у собак

Шейная дископатия у собак – это заболевание межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночного столба, которое может характеризоваться выбуханием (протрузией) или выпадением (пролапсом, экструзией) диска в позвоночный канал. Смещение вещества диска в просвет позвоночного канала приводит к сдавливанию структур спинного мозга и корешков, в результате чего, появляется болевой синдром или серьезные неврологические нарушения (рис.1а, б, в).

При грыжах шейного отдела позвоночника часто появляются симптомы неврологических расстройств в виде нарушения функции на тазовые конечности, затем прогрессирует дисфункция грудных. В зависимости от вида грыжи это может проявляться частичной или полной парализацией у собаки, причем процесс может быть односторонним (фото 1а, б).

Предрасположенность

Заболеванию предрасположены определенные породы собак: таксы, французские бульдоги, бигли, спаниели и др. В основном это группа хондродистрофичных пород. Среди крупных собак данное заболевание встречается намного реже, но обычно шейная дископатия является частью синдрома шейной спондиломиелопатии (синдром Вобблера у доберманов и др.).

Симптомы шейной дископатии у собак

Выраженных клинических признаков может не быть. Периодически собака взвизгивает.
Шейный болевой синдром характеризуется стойкой болезненностью и дискомфортом. Собака держит голову опущенной вниз, старается не делать избыточных движений головой, а при попытке разогнуть/согнуть шею возникает острая боль, иногда наблюдается одышка.
Парез передних лап — отсутствие удовлетворительной опороспособности на одну или две грудные конечности (может проявляться в виде хромоты, «шаткой» походки, «ходульной» походки на прямых ногах, «проскальзывания» конечности во время движения).
Паралич передних лап — полное отсутствие нормальной опороспособности на грудные конечности (наблюдается поза «молящейся собаки» или лежачее положение).
Иногда наблюдается частичная или полная парализация всех четырех конечностей с частичным или полным нарушением опороспособности: животное не может встать, положение тела вынужденно лежачее, движения конечностями могут быть сохранены без опоры на них.

Диагностика грыж у собак

Диагностика грыж шейного отдела позвоночника требует комплексного подхода с использованием следующих мероприятий:

Неврологический осмотр с проведением специфических тестов;
Рентгенография (проводится для исключения рентгенологически видимых патологий);
Миелография (фото 2);
Стресс миелография (фото 3);
Компьютерная томография (КТ) или Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника (фото 4а, б).

Грыжу диска шейного отдела важно дифференцировать от заболеваний со схожими клиническими признаками:

Переломы позвоночного столба и травмы спинного мозга;
Шейная спондиломиелопатия (Вобблер-синдром);
Атланто-аксиальная нестабильность;
Опухоли головного мозга;
Поражение периферических нервов;
Заболевания суставов;
Опухоли позвоночного столба и спинного мозга;
Дискоспондилит;
Ишемическая миелопатия (фиброзно-хрящевая эмболия) и др.

Лечение грыж шейного отдела

Лечение грыжи возможно с использованием консервативной терапии (безоперационно) и хирургически.

Консервативная терапия используется у пациентов с первой стадией неврологического дефицита, которая характеризуется появлением болей и скованностью походки. Животное необходимо ограничить в движении и купировать симптомы медикаментозными средствами.

Целью такого лечения является купирование симптомов заболевания (боль, дискомфорт, отек в области грыжи межпозвонкового диска и др.). Данное лечение не направлено на основную причину заболевания – собственно саму грыжу, поэтому остается риск прогрессирования заболевания.

В случае рецидивирующих болей, прогрессирования заболевания или наличия неврологических симптомов, которые характеризуются нарушением функции конечностей (парез, паралич), используется хирургическое лечение. Хирургическое лечение должно быть своевременным.

Хирургическое лечение шейной дископатии у собак

Хирургическое лечение напрямую зависит от вида грыжи, давности проявления заболевания и локализации. Хирургическое лечение не всегда заключается только в удалении грыжи межпозвонкового диска (рис. 2а, б), поскольку компрессия спинного мозга может быть на фоне нестабильности позвонков шейного отдела с вентральной и дорсальной поверхности. В таком случае, традиционная тактика операции должна быть изменена и может потребоваться дополнительная стабилизация позвонков (фото 5).

Прогноз лечения грыж шейного отдела напрямую зависит от сроков проявления заболевания, стадии неврологических расстройств и вида грыжи. Однако дископатия шейного отдела является более благоприятной в хирургическом лечении в отличие от грыж других отделов позвоночного столба.

Лечение шейной дископатии в Москве, в ветцентре доктора Воронцова

При любых проблемах со здоровьем ваших животных приходите к нам в ветеринарный центр. Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово. По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Парез и паралич (плегия) у собак
Возможные причины пареза (плегии) у собак
Что делать, если у собаки паралич
Неврологический осмотр
Степени неврологического дефицита
Тактика диагностики и лечения парализованной собаки

"У собаки отнялись лапы" - звучит пугающе для каждого владельца животного.

И действительно, многочисленные заболевания, проявляющиеся тем, что у собаки отнялись конечности (только тазовые или все четыре), относятся к неврологическим дисфункциям, требующим немедленной и тщательной диагностики и неотложной квалифицированной помощи.

Парез и паралич (плегия) у собак

В зависимости от глубины нарушений и степени утраты функций конечностей различают парезы и параличи, или плегии.

Парез - это ослабление произвольных движений. Плегия (паралич) - полное отсутствие возможности совершать произвольные движения.

Парез может быть:

частичным (амбулаторным) - выполнение произвольных движений нарушено, но собака способна к перемещению;
полным (неамбулаторным) - контроль над произвольным движениями утрачен полностью, при парапарезе животное может передвигаться только волоча заднюю часть.

Такая оценка может быть несколько субъективной, однако помогает наиболее полно описать клиническую картину в каждом конкретном случае.

В зависимости от уровня поражения спинного мозга и вовлеченных конечностей различают:

парапарез (вовлечены тазовые конечности);
тетрапарез (вовлечены все четыре конечности);
монопарез (затронута только одна конечность);
гемипарез (поражены конечности на одной стороне тела).

Аналогичным образом различают пара-, тетра-, моноплегию.

Возможные причины пареза (плегии) у собак

Травматическое повреждение спинного мозга;
БМПД (болезнь межпозвонковых дисков) - также в литературе и обиходе это распространенное заболевание может встречаться под названием дископатия.
Дегенеративная миелопатия - генетически обусловленное заболевание, которая возникает, как правило, у собак старше 7 лет, особенно предрасположены немецкие овчарки.
Дискоспондилит - инфекционный воспалитльный процесс, который локализуется в межпозвонковом простанстве с вовлечеием эпифизов тел позвонков и межпозвонковых дисков.
Чума плотоядных (чумной энцефаломиелит) - вследствие перенесенной нервной формы вируса может поражаться спинной мозг.
Менингомиелит - воспаление оболочек (менингов) спинного мозга. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую и аутоиммунную (наиболее часто) природу.
Полимиозит - редко встречающееся тяжелое заболевание, при котором скелетная мускулатура подвергается негнойному воспалительному процессу, как правило, аутоиммунного характера. Тяжелое нарушение опороспособности связано с мышечной слабостью и обычно затрагивает все четыре конечности.
Полиневрит (полирадикулоневрит) - заболевание, характеризующееся безболезненным поражением периферических нервов, вследствие чего у собаки нарастает вялый паралич всех четырех конечностей. Несмотря на выраженную симптоматику, заболевание имеет хороший прогноз, если не затронуты дыхателные мышцы - животное спонтанно (без лечения) восстанавливает утраченные функции в течение нескольких недель или месяцев.
Неоспороз - протозойное заболевание, вызываемое кокцидиями рода Neospora.
Новообразования (опухоли) спинного и головного мозга, вызывающие сдавливание спинного мозга, его корешков или поражение моторных зон в головном мозге.
Ботулизм - токсикоинфекционное заболевание, развивается в результате попадания в организм нейротоксичного ботулотоксина, продуцируемого клостридиями.
Миастения (Myasthenia Gravis) - аутоиммунное нейро-мускулярное заболевание, проявляющееся патологической мышечной утомляемостью вследствие нарушения функционирования мышечных синапсов.
ФХЭ (фиброхрящевая эмболия) - инфаркт спинного мозга вследствие закупорки сосуда, обеспечивающего участок спинного мозга, эмболом (тромбом), состоящим из вещества межпозвоночного диска.
Гипотиреоз - недостаточность гормонов щитовидной железы, в редких случаях сопровождается симптомами поражения спинного мозга.
Различные мальформации (врожденные нарушения формирования и развития) спинного мозга или костного каркаса (например, мальформация Киари, синдром клиновидного позвонка (гемивертебра), дисплазия затылочного отверстия или зуба второго шейного позвонка).

Что делать, если у вашей собаки паралич

Парез (паралич) может возникнуть внезапно или развиваться постепенно, в течение нескольких дней.

В любом случае для постановки точного диагноза необходимо как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу — хирургу или неврологу и провести ряд исследований.

Диагностику всегда следует начинать с неврологического осмотра. В ходе данной процедуры устанавливается степень неврологического дефицита у пациента и локализация повреждения спинного мозга (в каком именно сегменте спинного мозга произошла компрессия - сдавливание), от чего напрямую зависит метод дальнейшего лечения и прогноз на восстановление двигательной активности собаки.

Неврологический осмотр

Неврологическое обследование включает в себя:

сбор анамнеза жизни собаки;
установлении времени возникновения паралича (менее 24 часов, более 24 часов назад, более 48 часов);
оценка ментального статуса (степень сознания) пациента;
оценка двигательной активности, наличия или отсутствия опороспособности, кожной чувствительности, определение тонуса мышц, проверка сухожильных рефлексов и оценка глубокой болевой чувствительности.

По результатам осмотра могут быть назначены дополнительные методы исследования, такие как рентгенография, миелография, КТ или МРТ спинного мозга, исследования крови, вирусологические или бактериологические исследования, цитология и биохимический анализ спинномозговой жидкости.

Степени неврологического дефицита

В клинической практике для выявления тяжести поражения и быстрого определения прогноза используется классификация по степеням неврологического дефицита, базирующаяся на определенных клинических симптомах:

1-я степень: сопровождается болью, скованностью походки, нарушением типичных двигательных реакций, таких как бег и прыжки, возможен небольшой проприорецептивный дефицит, т.е. неправильная постановка конечностей из-за снижения/отсутствия кожной чувствительности.

2-я степень: характеризуется усилением клинических признаков, нарушением походки, дискоординацией движений. Боль может как сохраняться, так и быть слабо выражена. Возможен парапарез (частичное отсутствие двигательной функции на тазовых конечностях). При этом животное в состоянии перемещаться самостоятельно.

3-я степень: проявляется парапарезом тазовых конечностей. На данном этапе опороспособоность утрачена, животное самостоятельно уже не передвигается, но сохранена способность контролировать мочеиспускание.

4-я степень: характеризуется параличом конечностей с сохранением глубокой болевой чувствительности, самостоятельное мочеиспускание животным не контролируется. Возможно мочеиспускание при переполнении мочевого пузыря, что часто принимается владельцами за обычное контролируемое мочеиспускание.

5-я степень: проявляется параличом с отсутствием глубокой болевой чувствительности менее 24 часов, контроль самостоятельного мочеиспускания отсутствует. Оценка глубокой болевой чувствительности - заключается в проверке способности собаки реагировать на сильный болевой раздражитель (сжатие зажимом надкостницы пальцев) сознательной реакцией. При положительном результате теста собака взвизгивает или облизывает губы, поворачивает голову к источнику боли, пытается укусить и т.д. Важно! Наличие рефлекса отдергивания (собака не поворачивает голову, но активно отдергивает раздражаемую лапу) не является признаком наличия глубокой болевой чувствительности.

6-я степень: проявляется параличом, отсутствием глубокой болевой чувствительности более 24 часов, контроль самостоятельного мочеиспускания также отсутствует. Прогноз на восстановление функций конечностей при 6 степени неблагоприятный.

Тактика диагностики и лечения парализованной собаки

Степень неврологического дефицита зависит от тяжести повреждения (компрессии) спинного мозга, а дальнейшая тактика лечения пациента, необходимость дополнительных исследований и прогноз заболевания будут зависеть от установленной степени неврологического дефицита.

При дефиците 1-2 степени возможно проведение консервативного лечения, которое направлено в основном на снижение болевого синдрома, снятие отёка и воспаления тканей. При ряде патологий рекомендуется строгое ограничение подвижности - клеточное содержание (cage rest) на срок не менее 2 недель. Часто только этого метода бывает достаточно для того, чтобы избежать прогрессирования симптомов и избежать медикаментозного и хирургического лечения или, по крайней мере, отсрочить его.

Неврологические расстройства 3-4 степени в большинстве своем нуждаются в оперативном лечении патологии. Неврологический осмотр позволяет определить степень расстройств и приблизительную локализацию повреждения спинного мозга, но для хирургического лечения этого недостаточно. Необходимо более точно установить уровень поражения. Для этого применяются дополнительные методы исследования: рентгенография, миелография, КТ и МРТ.

Неврологические расстройства 5, 6 степени свидетельствуют о глубоком поражении ткани спинного мозга или периферического нерва, скорее всего, носящим необратимый характер.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".
Варшавское шоссе 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Читайте также: