Отит у кошек и собак лечение

Опубликовано: 16.04.2024

Каждый человек хоть единожды ощутивший на себе крайне неприятные ощущения, связанные этим недугом, запомнит их навсегда. Наши домашние питомцы страдают от этой напасти гораздо чаще, чем мы с вами, и так же испытывают болезненность и выраженный дискомфорт при заболевании ушей. Попытаемся разобраться в этой проблеме, чтобы своевременно и правильно оказать помощь своему другу. Итак, начнем с определения заболевания.

ЧТО ТАКОЕ ОТИТ?

Отит – это воспаление уха. Наружный отит (otitis externa) представляет собой воспаление наружного слухового прохода, расположенного между барабанной перепонкой и отверстием наружного слухового прохода. Средний отит (acute otitis media) - это воспаление среднего уха - полости, расположенной позади барабанной перепонки и образованной из трех косточек, проводящих звуки во внутреннее ухо. Нередко в запущенных случаях возникает поражение, как наружного, так и среднего уха одновременно. Наружный отит может быть вызван множеством факторов, которые обычно классифицируются как первичные, предрасполагающие и вторичные:

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОТИТА

- паразиты (отодектоз, демодекоз)

- инородные тела (чаще семена растений, мелкие веточки, кусочки ваты при очистке уха)

- аллергические реакции (например, при непереносимости некоторых пищевых продуктов, аллергии на какой-то из компонентов внешней среды, попадающий в организм животного при вдыхании)

- крайне редко встречающиеся аутоиммунные заболевания

Предрасполагающие факторы , при которых изменяется микроклимат в ушном канале, и, как следствие, изменение микрофлоры уха:

- строение (у некоторых пород собак, например у шар-пеев, наблюдается врожденное сужение слуховых проходов)

- опухолевые заболевания, которые могут вызвать сужение слухового канала и нарушение вентиляции в нем (часто встречается у пожилых кошек и собак)

- неправильный выбор препаратов для лечения

- частое купание с головой

- некоторые породы собак, в частности кокер-спаниели, имеют врожденную предрасположенность к наружным отитам.

В результате действия вышеперечисленных причин возникают так называемые вторичные факторы :

- прогрессирующие изменения в коже, выстилающей ухо и даже повреждение хряща

Отодектоз

Заражение клещом сопровождается характерным для данного заболевания внешним видом с образованием большого количества сухих, темно-коричневых выделений, сопровождающимся воспалительной реакцией различной интенсивности.

Отодемодекоз, вызываемый Demodex canis реже встречающееся заболевание, вызывающее хронические наружные отиты у собак и кошек

Бактериальная инфекция

Инфицирование стафилококками, стрептококками и протеями обычно сопровождается образованием светло-желтого экссудата.

Дрожжевая инфекция

Инфекция, вызванная грибком малассезия, может вызывать образование шоколадно-коричневых восковидных выделений. У кошек такой отит может сопровождаться значительным зудом, даже при незначительном превышении количества микрофлоры и нередко возникает на фоне хронических вирусных инфекций или неопластических заболеваний.

Реакции гиперчувствительности

Вызывают случаи хронического наружного отита. В легких случаях может наблюдаться покраснение на внутренней стороне ушной раковины и вертикальной части наружного ушного канала. У собак-аллергиков одновременно с отитом часто отмечается зуд в области морды, межпальцевых промежутков, живота, подмышечных впадин.

Аутоиммунные заболевания

Эти заболевания могут сопровождаться высыпаниями, корочками засохшего экссудата на коже ушной раковины. Воспаления слухового прохода при этих патологиях обычно не бывает. Наиболее частым из этих редких заболеваний является листовидная пузырчатка.

ПОСЛЕДСТВИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ

В любом случае, при длительно протекающем наружном отите, могут возникнуть хронические изменения в ушном канале, такие как утолщение кожи, выстилающей ушной канал, сужение ушного канала, увеличение влажности за счет усиления секреции экссудата в просвет канала. В длительных случаях наружных отитов возникает кальцификация (окостенение) ушного канала, сопровождающееся деформацией хряща. В подобной ситуации, а так же при обнаружении объемных образований, проводится полное хирургическое удаление тканей уха, так как консервативное лечение не будет иметь успеха.

ДИАГНОСТИКА

Для точной диагностики причин заболевания и назначения грамотного лечения Ваш врач поможет провести необходимые процедуры и исследования. Для диагностики заболеваний уха используются:

- цитологическое исследование отделяемого ушного канала, для определения микробного состава экссудата

- паразитологическое исследование для обнаружения эктопаразитов и/или их яиц

- отоскопия, для тщательного осмотра наружного слухового прохода, выявления инородных тел, объемных образований, нарушения целостности барабанной перепонки

- гистологическое исследование кусочков объемных образований уха для диагностики опухолевых процессов и дифференциация неоплазий от гиперплазии (разрастания) тканей уха при хронических отитах (данная процедура может проводиться при помощи эндоскопа).

- для очень возбудимых и агрессивных животных, а так же при сильной болезненности ушей, процедуры могут проводиться под общей анестезией

ЛЕЧЕНИЕ ОТИТА

Лечение отитов включает в себя очистку наружных слуховых проходов для удаления избытка экссудата и улучшения доступа лекарственных препаратов к патологическому очагу. Помните! ЧИСТИТЬ ВАТНЫМИ ПАЛОЧКАМИ УШИ НЕЛЬЗЯ. !! Это касается как больных, так и здоровых животных. Весь ушной проход Вы все равно не прочистите, даже специалисту вряд ли это удастся. При попытке почистить уши таким образом, происходит раздражение кожи и без того воспаленного уха ватой и утрамбовывание скопившихся выделений глубоко к барабанной перепонке, что вряд ли может помочь справиться с проблемой. Намного эффективнее и безопаснее промывать уши при помощи специально предназначенных для этой цели лосьонов Если у животного хронический гнойный отит и есть подозрение на нарушение целостности (перфорацию) барабанной перепонки, промывать уши можно ТОЛЬКО теплым (температура 36-37 градусов) физиологическим раствором.

БУДЬТЕ БДИТЕЛЬНЫ!

Капли в уши и системные препараты (таблетки и инъекции) назначаются ТОЛЬКО ВРАЧОМ исходя из того, какие именно паразиты или микробы у данного животного осложнили течение заболевания. Не стоит выбирать данные средства по совету знакомых или продавцов в магазинах. Одному животному помогут препараты от бактерий, а другим - от отодектоза. При неграмотно назначенном лечении животному может грозить полная потеря слуха и даже серьезные нарушения в работе головного мозга!

Ветеринарный врач-дерматолог ВК «Центр» Левятова Н.И.

Отит – это воспаление уха, которое может протекать у кошек в разной форме и иметь разные симптомы. Диагностика позволяет установить точную локализацию патологического процесса и причины, вызвавшие его. В зависимости от этого ветеринар назначает консервативное лечение с применением соответствующих препаратов. Чтобы предотвратить отит у кошек, необходимо соблюдать меры профилактики, заключающиеся в грамотном уходе за питомцем.

Виды и симптоматика отита

Слуховой орган состоит из наружного, среднего и внутреннего отделов. Анатомическое деление легло в основу классификации отитов. Виды заболевания отличаются по месту локализации очага воспаления. Наружный отит у кошек протекает в наиболее легкой форме. Патология не затрагивает барабанную перепонку и функционально значимые структуры слухового анализатора. Страдает ушная раковина и наружный слуховой проход. Если процесс вовремя не купировать, то он распространяется на более глубокие отделы органа.

Симптомами наружного отита являются покраснение ушной раковины, зуд, отечность тканей. При осмотре кошка не дает дотронуться до ушей, так как прикосновения вызывают боль. Чаще всего ветеринары констатируют в таких случаях паразитарный, грибковый или аллергический отит.

Отит среднего уха у кошек встречается не менее часто. Воспаление затрагивает барабанную перепонку, внутренний слуховой проход и барабанную полость. Самочувствие питомца значительно тяжелее по сравнению с первой разновидностью. Недуг иногда возникает вследствие распространения инфекции из наружного отдела. Это может быть бактериальный отит. Лечение в большинстве случаев дает положительный исход, однако запущенная болезнь грозит перейти в гнойный отит.

При воспалении внутреннего уха поражается улитка (слуховые рецепторы, орган равновесия). Развивается воспаление, которое может переходить в наиболее тяжелую гнойную форму. Эта разновидность болезни опасна не только из-за глухоты, но также из-за возможного распространения инфекции на структуры головного мозга. Нередко заболевание сопровождается невротическими симптомами.

По скорости развития и тяжести протекания воспаление уха делится на острое и хроническое. Запущенный процесс или недоведенное до конца лечение острой формы провоцирует хронический процесс. Общими симптомами отита у кошек являются:

периодическое почесывание уха;

постоянное потряхивание головой;

наклон головы в одну сторону;

неприятный запах из ушей;

выделение экссудата из слухового прохода;

покраснение покровов ушных раковин;

выделение гноя из ушей;

невротические припадки;

потеря аппетита.

Причины заболевания

Отит у кошек могут вызывать факторы, связанные с функционированием организма, а также воздействием окружающей среды. К ним относятся:

блохи и клещи. Они являются разносчиками инфекции. Воспаление и раздражение вызывают также продукты жизнедеятельности паразитов.

инородное тело. Попав в ушной проход, мелкие предметы вызывают местное воспаление и отек.

бактериальная инфекция. Ее развитию способствует переохлаждение, недостаток витаминов, вирусные болезни, ослабление иммунитета.

аллергены. Индивидуальная непереносимость определенной пищи, лекарств, моющих средств вызывает у кошки выброс гистамина, результатом чего может быть аллергический отит.

паразитарные грибки. Они вызывают воспаление, которое чаще поражает наружный и средний отделы уха.

новообразования. Веррукозный невус, опухоли злокачественного характера при определенных условиях провоцируют воспалительный процесс в тканях слухового анализатора.

травмы. При отсутствии должной обработки поврежденные покровы превращаются в благодатную среду для инфекции. Так возникает бактериальный отит. Воспаление внутреннего отдела может возникать из-за травмы височной кости.

аутоиммунные заболевания. В результате отторжения собственных тканей в ухе начинается воспаление.

гормональный сбой. Изменение концентрации гормонов (в первую очередь продуцируемых надпочечниками, половыми железами, щитовидкой) способно провоцировать воспалительный процесс.

разрастание шерсти в ушах. Высокая плотность шерстинок стимулирует работу церуминозных желез, которые вырабатывают ушную серу. Это вызывает раздражение и, как следствие, расчесывание покровов.

Диагностика отита

Когда у животного проявляются симптомы отита, необходимо обращаться в ветклинику. Врач осматривает больной орган через отоскоп. Это позволяет определить место воспаления. Оценивается состояние барабанной перепонки, устанавливается наличие или отсутствие посторонних включений, новообразований, количество серы.

В рамках диагностического обследования у кошки берется соскоб эпителия. Он исследуется на предмет наличия подкожного клещика. Врач берет мазок ушных выделений для цитологического анализа. В лаборатории будет установлено, являются ли бактерии и грибки причиной отита у кошки. Для общей клинической картины у животного берут для изучения кровь и мочу. Если есть подозрение на аллергию, то проводят аллергические пробы: на коже делают небольшие царапины и наносят на них аллергены.

В особо тяжелой ситуации, когда есть подозрение на опухоль или поражение структур головного мозга, врач может выписать направление на рентген или МРТ. Чем глубже расположен очаг воспаления, тем тяжелее протекает заболевание. На основании осмотра и результатов анализов ветеринар назначает лечение отита каплями, таблетками, инъекциями.

Помощь ветеринара

После того как ветеринарный врач установил причины беспокойства кота и поставил диагноз, он прописывает лечение. В первую очередь с помощью препаратов ветеринар снимает ушную боль и зуд у кошки. Если в ушах имеются выделения, грязь, избыток серы, то проводят чистку. Она выполняется в следующей последовательности:

Ушную раковину выворачивают наружу, чтобы открыть доступ к слуховому проходу.

Шерсть в пределах внутренней стороны уха аккуратно выстригают.

Ватную палочку обмакивают в масло и в пределах видимости счищают налет.

В той же последовательности обрабатывают второе ухо.

При внешнем отите у кошки ветеринар обрабатывает поврежденную поверхность и закапывает жидкое лекарство, после чего делает легкий массаж ушной раковины для равномерного распределения раствора. При глубоком гнойном отите коту прокалывают барабанную перепонку, чтобы удалить гной из дальних отделов уха. После глубокой чистки уши лечат с применением системных антибиотиков. Владельцам пушистых пациентов рекомендуется взять на заметку совет ветеринара из следующего видео:

Лечение отита у кошек

Воспаление уха – очень серьезное заболевание, поэтому заниматься самостоятельным лечением каплями или мазями в домашних условиях без консультации ветеринара не рекомендуется. При любом подозрении на отит у кошки необходимо обращаться в клинику. Врач после установки диагноза пропишет подробное лечение, исходя из вида заболевания.

Гнойный отит

Назначение препаратов при данном типе воспаления зависит от природы возбудителя. Если виновником патологии являются бактерии, то лечение отита проводят с помощью антибиотиков. Используя такие медикаменты, следует знать о степени чувствительности кошки к ним, так как некоторые лекарства вызывают побочные эффекты у животных. Для кошек применяют антибактериальные средства класса цефалоспоринов, пенициллина, макролидов. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого четвероногого пациента, исходя из возраста, массы тела, степени тяжести заболевания.

Грибковый отит

При отомикозе кошку лечат с помощью фунгицидных капель или мазей на основе нистатина. Лечение паразитарного отита обязательно включает гигиенические процедуры, направленные на очищение поверхности наружного отдела уха. Мази наносят поле санации на чистую поверхность. Помимо местных препаратов коту назначают противогрибковые медикаменты общего действия.

Лечение отита у кошек должно проводиться при соблюдении общих правил ухода. Животное следует оградить от сквозняков, переохлаждения. Необходимо свести к минимуму стрессовые ситуации. Питомец должен находиться в покое и тепле.

Аллергический отит

Если воспалительный процесс связан лишь с повышенным синтезом гистамина в организме кошки, то для снятия неприятных симптомов используют антигистаминные средства. Животное лечат, используя Тавегил, Фексофенадин, Супрастин, Лоратадин, Цетиризин. При сильном воспалении обосновано применение противовоспалительных кортикостероидов (Преднизона, Преднизалона). В комплексе с ними или отдельно врач может назначить Дексаметазон. Нередко аллергическую реакцию вызывает ушной клещ. В этом случае параллельно необходимо противопаразитарное лечение.

Паразитарный отит

Это распространенная форма отита у кошек требует применения специальных препаратов, действие которых направлено на уничтожение ушного клеща. Лечение проводят с помощью противовоспалительных и акарицидных препаратов. Они могут быть в виде мазей, аэрозолей, капель. Для этой цели подходят Декта, Амитразин, Otopheronol Gold. Терапия также включает регулярное очищение слухового органа от выделений. Владельцам необходимо проводить по графику обработку питомца от блох и клещей.

Препараты от отита

Лечение отита проводят с использованием системных и местных препаратов. Лист назначения включает медикаментозные препараты, признанные в ветеринарии. Основная терапия может дополняться средствами из народной медицины. Для достижения положительного результата важно соблюдать схему лечения и длительность курса, прописанного ветврачом.

Медикаменты официальной медицины

Для санитарной обработки ушной раковины и наружного слухового прохода используют стерильные марлевые салфетки, смоченные в растворе антисептика. В этом качестве подходят борная кислота (3%), хлоргексидин, перекись водорода (3%), фурацилин, мирамистин. Если барабанная перепонка не повреждена, то для лечения можно использовать капли от отита:

Дексаметазон;

Отибиовет

Лекарство представляет собой прозрачные капли. Флакон-капельница может иметь разный объем – 20, 30 или 50 мл. Препарат используется при отите наружного и среднего уха. Активные вещества (сульфат гентамицина, ацетонид триамцинолона, салициловая кислота, бромид карбетопендициния) действуют против бактерий, грибков. Капли снижают зуд, выделения, уменьшают проявления дерматита.

Суролан

Маслянистая суспензия, содержащая в своем составе миконазол нитрат, полимиксина В сульфат, преднизолона ацетат. Это комбинированный препарат, обладающий противовоспалительным, антибактериальным, фунгицидным, противоаллергическим эффектами. Объем флаконов составляет 15 или 30 мл.

Если отит у кошек вызван бактериями или они явились вторичной причиной воспаления, назначаются антибактериальные препараты системного действия. Применение этих медикаментов также обосновано при грибковом отите с целью предупреждения инфицирования бактериальной микрофлорой. В список входят:

Амоксициллин;

Цефтриаксон;

Эритромицин;

Кларитромицин;

Азитромицин;

Ампициллин

Полусинтетический препарат пенициллинового ряда. Выпускается в виде таблеток и порошка для приготовления суспензии. Лекарство обладает широким противомикробным действием. Таблетки дают кошке натощак или через 2 часа после еды.

Цефиксим

Полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов в таблетках или порошке. Активен в отношении многих патогенных бактерий. Используется для лечения среднего отита в острой стадии. Не применяется для маленьких котят и больных пожилых питомцев.

Для обработки покровов, пораженных грибками-паразитами, используют фунгицидные мази: Панолог, Оридермил, Клотирмазол, Нистатиновую. В некоторых случаях показаны противогрибковые капли МикоСтоп ProVET. Комплексная терипия включает витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы (Имунофан, Риботан). Они помогают кошачьему организму противостоять инфекции.

Народные средства

Дополнительную поддержку при отите у кошек оказывают также средства, приготовленные по рецептам народной медицины. Их легко готовить и применять в домашних условиях. Наиболее безвредным считается раствор из крепкого зеленого чая. Профильтрованной заваркой протирают уши кошке. Такое средство обладает дезинфицирующим и акарицидным действием. Аналогичным эффектом обладает настой трав с антибактериальным и противовоспалительным действием. Для обработки подходят ромашка, череда, лаванда, березовые листья, зверобой.

Профилактика ушных отитов

Чтобы не допустить развития отита у кошки, необходимо придерживаться простых правил профилактики. Периодически у питомца проверяют уши и удаляют избыток серы и грязи. Для чистки можно использовать ватные диски или палочки, марлевые салфетки. При этом ватной палочкой обрабатывают только видимые участки, не проникая глубоко в ушные полости.

Питомца необходимо беречь от сквозняков, переохлаждения. Особенно это важно после купания. Во время мытья вода не должна попадать в уши животному. После водной процедуры внутреннюю сторону ушек промакивают ватным диском. Избыток шерсти в ушах выстригают, это улучшает вентиляцию ушной полости.

Котофея нужно вовремя обрабатывать от блох и клещей. Капли, наносимые на холку, имеют в своем составе вещества, убивающие подкожного клещика, поэтому они помогают профилактике против отодектоза. Домашнего питомца желательно ограждать от контакта с бездомными сородичами, которые часто являются носителями инфекционных заболеваний.

При первых симптомах отита следует сразу обращаться за помощью к ветеринару, так как запущенное воспаление может перейти в гнойный отит. Лечить такую форму заболевания сложнее и, главное, она грозит серьезными осложнениями. Кошка может потерять слух, а в более тяжелых случаях инфекция способна распространиться на мозговые оболочки и вызвать менингит.

Диагностика среднего отита

Лечение

Для успешного лечения необходимо использовать подходы, разработанные в рамках PSPP System, то есть иметь представление о наличии первичных причин, вторичных причин, поддерживающих и предрасполагающих факторов. В некоторых случаях для достижения и поддержания хороших результатов необходима долгосрочная терапия.
Снятие болевой реакции. Боль при отитах может варьироваться от легкой болезненности до сильно выраженной болевой реакции. В первом случае возможно лишь использование местных средств, содержащих глюкокортикоиды, что приведет к улучшению состояния пациента. Во втором случае может понадобиться стационарное наблюдение с использованием системных препаратов, которые будут снимать болевую реакцию, возникшую в ответ на сильное воспаление. Для этой цели применим трамадол (опиоидный анальгетик) из расчета 5 мг/кг, вводимый парентерально каждые 8 часов в течение нескольких 2–3 дней подряд. У некоторых пациентов может быть полезен габапентин (антиконвульсант) из расчета 10–12 мг/кг каждые 12–24 часов. Он рекомендован к применению для снятия судорожных проявлений, а также помогает при наличии хронической боли, возникающей вследствие длительно протекающих отитов.

Очищение слуховых ходов. Методики очищения слуховых ходов включают использование специальных лосьонов и промывание физиологическим раствором наружного, а при необходимости и среднего уха. Это позволяет устранить продукты воспаления и кератиновый дебрис и восстановить эпителиальную миграцию 47-51. Существует три основных типа лосьонов: церуминолитические, умеренного воздействия (составляют большинство предлагаемых на рынке продуктов), антисептические/подсушивающие.
Церуминолитические средства – это обычно сильно раздражающие агенты, которые обязательно должны быть удалены из слухового хода дополнительным промыванием физиологическим раствором (особенно с учетом возможности развития цитотоксичности на фоне применения церуминолитиков). Обычно их используют для стационарного лечения собак (они не используются у кошек). Данные средства эмульгируют ушную серу и липиды, что в последующем позволяет осуществить быструю очистку слуховых ходов.

Промывание ушей предполагает использование теплого, температуры тела, физиологического раствора. В ряде случаев, особенно если речь идет о наличии среднего отита, когда среднее ухо заполнено гноем, необходимы глубокие промывания ушей с использованием общей анестезии и под контролем эндоскопа. Такие процедуры на начальном этапе могут осуществляться два раза в неделю, затем при необходимости могут повторяться еженедельно. Это позволяет убрать продукты воспаления из среднего уха и слухового хода, что важно для достижения эффективности терапии.
В домашних условиях владелец может воспользоваться шприцем объемом 20 куб. см или 50 куб. см. Полноценное промывание достигается при условии использования достаточно больших объемов физиологического раствора (обычно мы рекомендуем для собак мелких пород: 20–40 мл, средних: 60–80 мл и крупных: 100–150 мл общего объема физиологического раствора для промывания каждого уха). В случае сильно выраженного отита, при котором ухо весьма заполнено продуктами воспаления, такие промывания могут быть ежедневными в течение примерно 3–7 дней, до момента достижения хорошего результата очистки. В дополнении к лосьонам промывание ушей – важная процедура, позволяющая в более короткие сроки достичь очищения уха, что, в свою очередь, необходимо для обеспечения хорошего доступа местных средств к поверхности стенки ушного канала. В целом промывания ушей хорошо переносятся пациентами и обычно не вызывают никаких побочных эффектов, за исключением редких случаев, когда может развиваться вестибулярный синдром (обычно он кратковременен) 52-68.

Местная терапия

На сегодняшний день производители предлагают много продуктов для местной терапии, вводимой в слуховой ход. Основными ингредиентами, входящими в их состав, являются глюкокортикоиды, антибиотики и противогрибковые ингредиенты. Наполнители, входящие в состав препаратов, могут выступать в качестве дополнительных лечебных средств, важных для терапии. Так, к примеру, при наружном отите, когда воспаление сопровождается наличием сухих чешуек и корочек, мази и масла могут увлажнять кожу. Напротив, при наличии влажных форм церуминозного отита может быть полезным использование средств, обладающих подсушивающими эффектами.
Местные глюкокортикоиды важны при лечении наружного отита. Они снимают зуд, воспаление, уменьшают экссудацию, снимают отечность, подавляют активность сальных и церуминальных желез, уменьшают количество образований рубцовой ткани и в целом препятствуют пролиферативным изменениям в ушном канале. В некоторых случаях, когда речь идет об атопическом дерматите или пролиферативном отите (при отсутствии вторичной инфекции), они могут использоваться в монорежиме.
На начальном этапе, когда клиническая картина ярко выражена, можно использовать более мощные глюкокортикоиды, а затем, при условии необходимости долгосрочной терапии, глюкокортикоиды с менее выраженным эффектом (например, вначале мометазон, затем, после вывода пациента в ремиссию при условии долгосрочной терапии – ацепонат гидрокортизона).
Для того чтобы сориентироваться, какой из препаратов следует считать более мощным в той или иной комбинации лекарственных средств, представленных в арсенале врача, можно обратиться к ссылке, которая позволит уточнить это в режиме онлайн: http://www.medcalc.com/steroid.html. Хотя таблица пересчета на странице интернета предлагает к рассмотрению единицы, выраженные в миллиграммах, те же самые принципы будут справедливы и в отношении процентного содержания глюкокортикоидов в препаратах для ушей (особенно с учетом того, что можно произвести математический пересчет в единицы веса, выраженные в мг).
Вообще в ветеринарных продуктах, предназначенных для лечения ушей, можно обнаружить довольно большой спектр глюкокортикоидов в различных концентрациях: 1-%-й гидрокортизон, 0,1%-й триамцинолон, 0,1%-й бетаметазон, 0,5%-й преднизолона ацетат, 0,1%-й дексаметазон, 0,1%-й мометазона фуроат.

Использование антибактериальных средств. В качестве первой линии выбора для лечения отитов, осложненных бактериальной инфекцией, рекомендуется использовать аминогликозиды и фторхинолоны. В нашей практике мы применяем также сульфадиазин серебра.
Для достижения эффекта, особенно в случае наличия отитов, осложненных Pseudomonas, важно использовать высокие дозы антибиотиков, что достигается за счет введения в слуховые ходы значительного объема препаратов, содержащих антимикробные средства. Как уже было отмечено ранее, достижение высокой концентрации антибактериальных средств в большинстве случаев будет эффективно, в связи с чем допустима эмпирическая терапия. Предварительное же использование посевов далеко не всегда отображает реальные прогнозы в отношении излечения.
Техники, направленные на промывание ушей и на их очистку вкупе с антимикробными препаратами, более перспективны для излечения пациентов. Использование только местных антибактериальных средств, без очистки ушей, скорее всего, будет приводить к терапевтическим провалам, особенно при наличии клинически выраженной бактериальной инфекции ушей.
Использование противогрибковых средств. Дрожжи Malassezia spp. наиболее часто обнаруживаются в ушных каналах как отдельно, так и наряду с бактериями. Считается, что использование комбинированных средств, в состав которых входят азолы, является наиболее эффективным для терапии вторичных малассезиозных отитов 69-70. Ототоксичность может возникать при использовании местных и системных средств из-за повреждения улитки или вестибулярной функции среднего уха 71. Нет четких представлений о том, насколько лосьоны могут вызывать ототоксичность. Было доказано, что 2%-й хлоргексидин формирует ототоксичность у морских свинок и кошек; в другом исследовании было показано, что 0,25%-я концентрация у собак с нарушенной целостностью барабанной перепонки не вызывала проблем. Трис-ЭДТА, полигексаметиленбигуанид и гентамицин не вызывали ототоксичности, как ранее было показано в исследованиях. Ототоксичными могут быть пропиленгликоль, спирты, амикацин, полимиксин 72-77.

Системная терапия

Так же, как и в случае местной терапии, для терапии системной используются такие средства, как глюкокортикоиды, антибиотики, противогрибковые препараты, противопаразитарные средства и в определенных случаях (при наличии атопического дерматита) циклоспорин
и оклацитиниб.
Важно учитывать, что антибактериальная терапия должна применяться крайне ограниченно и с учетом того, что в последнее время все актуальнее становится устойчивость микрофлоры к антибиотикам.

Показаниями к системной терапии являются:

отодектоз;
наличие среднего отита;
умеренные пролиферативные изменения слухового хода, когда просвет канала закрыт на 50 %;
случаи, когда владельцы животного не в состоянии проводить местную терапию;
наличие местных реакций на препараты, вводимые местно.
местная терапия не является эффективной.

Терапия глюкокортикоидами. Такие глюкокортикоиды, как преднизолон, могут использоваться перорально в суточной дозе 1–2 мг/кг, или триамцинолон 0.1–0.2 мг/кг, курсом 4–7 дней. Затем – при необходимости в режиме через день. После значимого улучшения клинической картины производится постепенная отмена глюкокортикоидов. Терапия антибиотиками. Примеры антибиотиков, которые могут быть использованы при лечении пролиферативного отита, включают клиндамицин (10 мг/кг каждые 12 часов), цефалексин (22 мг/кг каждые 12 часов). Когда речь идет о смешанных инфекциях, может использоваться триметоприм/сульфадиазин (25 мг/кг каждые 12 часов) или фторхинолоны. Последние эффективны в случае инфекции, вызванной Pseudomonas, при этом доза антибиотиков должна быть достаточно высокой: 20 мг/кг для ципрофлоксацина, 20 мг/кг для энрофлоксацина, 5 мг/кг для марбофлоксацина.
Но стоит помнить о том, что антибиотики могут применяться только в исключительных случаях, особенно с учетом того, что в последнее время все более и более актуальными становятся метициллин- и мультирезистентность бактерий к антимикробным препаратам.

Противогрибковые препараты могут использоваться в случаях, когда речь идет о наличии вторичного малассезиозного отита, при этом может быть применим кетоконазол – 5–10 мг/кг каждые 24 часа или иные вещества из группы азолов – флуконазол, или итраконазол.
Противопаразитарные средства актуальны чаще всего при наличии отодектозного отита. Для этого могут применяться местные средства на кожу (селамектин, моксидектин) или системные средства типа афоксоланер или флураланер (для собак).
Даже в том случае, когда паразиты не идентифицированы, следует проводить такие обработки с целью профилактики всех животных, находящихся в контакте.

Хирургическое лечение

Описано множество хирургических процедур: латеральная резекция слухового хода, абляция вертикального ушного канала, остеотомия барабанного пузыря, тотальная абляция слухового хода и остеотомия барабанного пузыря. Эти манипуляции проводятся по причине хронических необратимых изменений в ухе, имеют свои техники, осложнения и недостатки и зачастую не решают проблемы, связанной с воспалением.

Тем не менее они считаются полезными по нескольким причинам:

такие операции приводят к нормализации вентиляции слухового хода, происходит его дренирование, так как удаляется ткань, подвергшаяся стенозу, и уменьшается длина слухового хода;
после таких операций происходит уменьшение длины канала, который, по сути, нуждается в процессе самоочищения;
такие операции важны в том случае, если в слуховом ходе и среднем ухе имеют место опухолевые процессы;
подобные манипуляции позволяют удалить инфицированную ткань, в том числе подвергшуюся остеомиелиту 78.

Необходимо четко определить показания к любой из указанных выше операций, так как ни одна из них не излечивает животное. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и проводится лишь тогда, когда все иные возможные способы сохранить слуховой ход исчерпаны.

При выборе вида хирургического вмешательства стоит учитывать следующие критерии: породу, возраст животного, длительность болезни, методы применяемого лечения, локализацию поражений слухового хода, наличие среднего отита и его симптомов.
Подход к кошкам и собакам принципиально отличается из-за различий в анатомии слуховых ходов и причин развития наружного и среднего отита.
К так называемым органосохраняющим операциям относят те, которые позволяют сохранить функциональность слухового аппарата, то есть изменяют структурно наружный слуховой ход для нормального проведения звукового сигнала в овальное окно среднего уха. К таким техникам относят резекцию латеральной стенки вертикального хода по Zepp’у (1949) и резекцию вертикального слухового хода.
Первая из указанных операций показана для более качественного ведения наружного отита и обеспечения хорошего дренажа наружного слухового хода, а также при атрезии или посттравматическом стенозе (рис. 9). В постоперационный период хорошая аэрация приводит к снижению местной температуры и влажности, что делает среду для микроорганизмов менее благоприятной 78. Многие источники указывают на то, что успех данной операции составляет от 35–50 % (Tufvesson, 1955; Gregory & Vasseur, 1983; Sylvestre, 1998), у спаниелей она является провальной в 85 % случаев, в то время как у шарпеев, наоборот, успешной в 80 % случаев (Sylvestre, 1998). Противопоказанием является патологическое состояние горизонтальной части и среднего уха. Следует предупреждать владельцев о потенциальных осложнениях в виде отсутствия улучшения, формирования стриктуры канала, лизиса мягкотканых структур вследствие генерализации воспалительного процесса, а также о длительности дальнейшего лечения, несмотря на проводимое вмешательство.

Однако есть негативные результаты проведенных совместно TECA и VBO, которые гласят о значительной травматизации окружающих тканей и повышенном риске рецидива инфекции. В связи с этим данная операция не имеет преимуществ перед TECA-LBO (Sharp, 1990). Есть разные мнения о возможности одновременного проведения вышеуказанных операций билатерально. В таком случае повышается риск развития респираторных осложнений, а также осложнений, связанных с приемом корма в послеоперационном периоде. Обычно такие пациенты имеют крайне плохой слух или не имеют его вовсе еще до операции, так как она проводится после безуспешных попыток лечения. Тем не менее, если до операции слух все же присутствовал, то следует предупредить владельцев об отсутствии слуха после нее. По некоторым данным, 100 % собак после проведенной TECA-LBO остались глухими, однако есть исследования по частичному восстановлению слуха, связанному с проведением импульса по сенсонейронным путям через кость 81.
Большинство владельцев удовлетворены проведенной операцией, так как она значительно улучшает качество жизни животного и снижает затраты времени и средств владельца на постоянные обработки. Однако следует предупреждать о возможной кровопотере, респираторных осложнениях, рецидиве инфекции и возможной гибели пациента во время хирургической операции (Smeak & Dehoff, 1986; Mason et al., 1988; Matthiesen & Scavelli, 1990; McAnulty et al., 1995).

Даже при правильно выполненной операции и надлежащем кюретаже барабанной полости риск рецидива инфекции составляет 5–10 % (Smeak & Dehoff, 1986; Mason et al., 1988; Beckman et al., 1990; Matthiesen & Scavelli, 1990). Когда TECA-LBO проводится при холестеатоме, статистические данные указывают на более частые рецидивы (около 50 %) 80. Длительная антибиотикотерапия в таких ситуациях обычно безуспешна, и требуется реоперация для элиминации источника инфекции 80,84. Вентральный доступ при таких обстоятельствах предпочтителен, так как ткани этой области не были затронуты при предыдущем вмешательстве, а также этот доступ обеспечит широкий обзор и качественное дренирование.

Синдром Хорнера, паралич лицевого нерва, вестибулярные расстройства – частые осложнения после TECA/LBO/VBO. Паралич лицевого нерва встречается в 36–77 % случаев (Smeak & Dehoff, 1986; Matthiesen & Scavelli, 1990). Большинство неврологических расстройств проходят через 3–4 недели после операции, однако могут сохраниться навсегда. Если лицевой нерв был рассечен в момент проведения операции, то неврологический дефицит будет перманентным. У кошек синдром Хорнера встречается в 56–78 % после проведенных TECA, LBO как раздельно, так и совместно 79, 88. У 14–27 % этот синдром сохраняется на всю жизнь. Рецидивирующие инфекции намного реже встречаются у кошек в постоперационном периоде в связи с анатомическими особенностями строения слухового хода. 79,88

Анатомически, преддверно-улитковый (organum vestibulocochleare (auris)),или равновесно-слуховой орган –ухо , принято разделять на наружное, среднее и внутреннее.

Наружное ухо (auris externa) представлено ушной раковиной, наружным слуховым проходом (вертикальный и горизонтальный слуховой каналы) и барабанной перепонкой (Б/П).

Среднее ухо (auris media) включает в себя четыре слуховых косточки (молоточек, наковальня, чечевицеобразная косточка, стремечко, которые находятся в барабанной полости и сочленены с мышцами, связками и нервами), а также евстахиеву, или слуховую трубу.

Внутреннее ухо (auris interna) – состоит из костного и перепончатого лабиринтов. В костном лабиринте находится вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие и пространственное ощущение. Через костный лабиринт проходит слуховой нерв, который передает импульсы в головной мозг. В перепончатом лабиринте расположен Кортиев орган, улавливающий звуковые колебания.

1. Отит среднего уха у собак и кошек

Отит среднего уха – это патологический (воспалительный) процесс с вовлечением в него структур среднего уха.

Возникновение данного патологического процесса возможно у животных различных возрастных категорий, независимо от половой принадлежности.

В группе наибольшего риска развития среднего отита находятся животные с часто рецидивирующими хроническими наружными отитами, собаки и кошки с хроническим фарингитом и серьезными стоматологическими проблемами, которые сопровождаются развитием инфекции.

Также, данной проблеме подвержены, брахиоцефалические породы собак из-за мальформации костей черепа (обструкция назофарингеального хода и уменьшение объема барабанной полости из-за сильного утолщения ее стенки приводит к избыточному скоплению жидкостного содержимого в среднем ухе, что предрасполагает к развитию отита).

Собаки породы Шарпей, из-за стеноза в проксимальной части вентрального слухового прохода, а также вислоухие породы собак (из-за анатомического строения уха, в результате повышенной влажности и температуры в наружном слуховом канале, создаются благоприятные условия для развития бактериальной и грибковой инфекции, как следствие - развитие наружного отита, который может повлечь за собой возникновение воспаления среднего уха) также попадают в группу риска.

У породы собак Кинг-Чарльз-Спаниель (реже у французских бульдогов, боксеров, ши-тцу и такс) встречается такая патология, как первичный секреторный отит (ПССО), характеризующийся образованием плотного не рассасывающегося слизистого содержимого в барабанном пузыре.

Отит среднего уха может быть как односторонний, так и двусторонний.

1.1 Этиология и патогенез

Причины воспаления среднего уха могут быть инфекционного происхождения (бактериальные и грибковые агенты) и неинфекционного (инородное тело (ИТ), полип, неоплазия, травма, а также холестеатома (только у собак), или «жемчужная опухоль»).

Чаще всего, отит среднего уха возникает из-за распространения инфекции из наружного слухового прохода через перфорированную барабанную перепонку или в результате миграции фарингеальных микроорганизмов через евстахиеву трубу.

Следует отметить, что к миграции инфекционных агентов по слуховой трубе больше предрасположены кошки, ввиду повышенного риска развития бактериального фарингита на фоне переболевания такими часто встречающимися вирусными болезнями, как вирусный ринотрахеит и калицивироз.

При наличии сильного воспаления наружного уха Б/П утолщается, что может повлечь за собой формирование полиповидных образований из грануляционной ткани. Эта ткань способна «проникать» (прорастать) в полость среднего уха и образовывать спайки со слизистой последнего, что является провоцирующим фактором для развития отита среднего уха.

Реже происходит «восхождение» инфекции из внутреннего уха в среднее или проникновение инфекционных агентов гематогенным путем.

Этиология и патогенез развития ПССО точно неизвестны, предполагается, что это связано с недостаточным оттоком слизи в носоглотку по слуховой трубе или с ее чрезмерной секрецией.

Обструкция ушного канала препятствует естественному процессу самоочищения уха, что приводит к развитию отита, сначала наружного уха, следствием которого может стать и воспаление среднего. Кошки склонны к образованию воспалительных полипов на слизистых среднего уха, евстахиевой трубы и носоглотки, которые являются предрасполагающим фактором. Еще одной, характерной для кошек патологией является церуминозный цистоматоз (церуминозная аденома, или апокриновый цистоаденоматоз). Для данной патологии характерно появление папул, везикул, нодул, бляшек синюшного цвета, с желтоватым содержимым внутри. Эти образования создают обструкцию наружного отверстия слухового хода, а иногда и самого канала. Различного рода новообразования в ухе (гистиоцитома, мастоцитома, плоскоклеточный рак и др.), а также инородные тела провоцируют возникновение отита по тому же принципу-обструкция (за исключением ИТ, возможна перфорация барабанной перепонки и травматизация наружного слухового канала).

1.2 Клиническая картина

В большинстве случаев признаки среднего отита это тряска головой, расчесывание больного уха и умеренная или сильная болезненность без признаков наружного отита. Возможна боль в области головы и шеи, горизонтальное положение шеи, ухудшение слуха.. Для воспаления среднего уха характерен наклон головы в сторону «больного» уха. Болезненность при жевании, учащение зевания.

При сочетанных воспалительных процессах в наружном и среднем ухе, помимо симптомов, указывающих на средний отит, отмечают характерную картину для наружного - гиперемию внутренней поверхности ушной раковины, экссудацию, неприятный запах, отечность и сужение слухового прохода.

При ПССО собаки часто «неправильно чешутся», т.е. не затрагивают лапой кожу и само ухо (как будто «чешут воздух»).

Неврологические симптомы встречаются только в 25% случаях и проявляются исключительно со стороны «больного» уха. Возможен паралич лицевого нерва. Отвисание больного уха, губы со стороны патологического процесса (чаще у собак), синдром Хорнера (характеризуется появлением птоза- опущение века, миоза- сужение зрачка, энофтальма – западание глазного яблока и выпадением третьего века с гиперемией конъюнктивы), горизонтальный нистагм, судороги, атаксия. парасимпатический гиперкератоз мочки носа (у собак), затрудненное моргание или полная неспособность, а также ксерофтальмия (сухость роговицы и конъюнктивы глаза).

Возможно развитие остеомиелита в результате часто рецидивирующего хронического отита. При бактериальном отите среднего уха крайне тяжелым осложнением является менингоэнцефалит.

1.3 Диагностика и диагноз

Диагноз-отит среднего уха ставится на основании анамнеза, клинической картины, а также после проведения инструментальных методов диагностики – отоскопия (стандартная/видеоотоскопия), рентгенография, КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), лабораторных исследований (микробиологическое исследование содержимого в барабанной полости).

При проведении отоскопии/видеотоскопии возможно обнаружение следующих признаков, указывающих на наличие среднего отита: перфорация барабанной перепонки, изменение ее цвета и плотности, также возможно пролабирование (выпирание) Б/П в просвет слухового прохода. Следует отметить, что целостность барабанной перепонки не исключает наличие среднего отита, так как имеет свойство реэпителизации. Обнаружение во время отоскопии инородного тела, полипа или неоплазии также дает основание подозревать развитие отита среднего уха.

При проведении видеоотоскопии возможно проведение миринготомии (прокол/рассечение) видоизмененной барабанной перепонки санирования пузыря, забора материала для проведения посева микроорганизмов на питательную среду с определением чувствительности к лекарственным средствам, а также введения туда необходимых препаратов.

Рентгенография может быть полезной для обнаружения костных изменений в барабанной полости (утолщение стенки барабанного пузыря, склерозирование каменистой части височной кости) и скопления в ней жидкости.

КТ позволяет провести оценку изменений в костной ткани, таких как деструктивные изменения в кости, гиперплазию, травматические повреждения. С помощью КТ возможно оценить содержимое в барабанной полости, а также выявить перфузию в патологическом образовании (неоплазия/полип), что позволяет дифференцировать найденное образование от скопления продуктов воспаления и холестеатомы.

Наиболее информативным методом для оценки состояния мягких тканей (наличие воспаления) является проведение МРТ диагностики. При хронических отитах патологический процесс распространяется на окружающие мягкие ткани, поэтому МРТ имеет большее преимущество перед КТ, так как обеспечивает их лучшую визуализацию.

Окончательный диагноз ПССО ставится по наличию выпирающей барабанной перепонки в просвет слухового канала (обнаружение при отоскопии), а также после проведения миринготомии и проведения МРТ (при необходимости).

В зависимости от причины возникновения воспаления среднего уха, степени тяжести и клинического проявления, ветеринарным врачом определяется тактика лечения.
Лечение первичного стерильного среднего отита заключается в проведении миринготомии и вымывания слизистой пробки из барабанной полости. Затем назначается курс местной и системной антибиотикотерапии и противовоспалительной (глюкокортикостероиды). Если от однократного проведения миринготомии с санацией и проведения курса медикаментозной терапии должного эффекта не будет, процедуру повторяют, иногда необходима серия промываний.

Медикаментозная терапия инфекционного среднего отита основана на применении местных и системных антибиотиков (для устранения инфекции), противогрибковых средств и глюкокортикостероидов (для купирования воспаления).

Перед началом проведения местной терапии необходима тщательная санация наружного слухового прохода, а также барабанной полости. Если барабанная перепонка интактна, то целесообразно проведение миринготомии с забором содержимого для выявления микроорганизмов с определением чувствительности к лекарственным средствам, а также для вымывания скопившегося содержимого. Данная процедура должна проводится строго под седацией животного и обязательно с интубацией, а необходимая частота проведения миринготомии определяется для каждого пациента индивидуально.

В случае полного закрытия (стеноз) слухового прохода, в результате длительного хронического воспаления, а также при наличии хронического гнойного отита среднего уха оправдано проведение остеотомии барабанной полости (возможно с иссечением внешнего слухового прохода). В барабанную полость вводят дренажную трубку и выводят ее наружу. Барабанную полость санируют, тщательно вымывая гнойное содержимое и проводят системную терапию (при необходимости в барабанную полость вводят лекарственные средства). Дренаж извлекают в среднем через 4-6 дней.

Если причиной развития отита среднего уха являются инородное тело, полип, неоплазия в наружном слуховом канале, то в таком случае необходимо их извлечение/иссечение, а затем проводится медикаментозная терапия среднего отита.

Лечение отита у собак и кошек зависит от степени выраженности симптомов и причины возникновения заболевания. Как правило, терапия сводится к общему лечению и местной обработке. Общее лечение включает в себя, в основном, правильный подбор антимикробных препаратов (антибиотиков), если в этом возникает необходимость. Местная же обработка заключается в санации ушной раковины и слухового прохода и использовании разнообразных противовоспалительных капель. Приведем несколько примеров.

Вариант лечения отита №1

Немецкая овчарка 4 года (40 кг). Наружный диффузный экссудативный отит. Применяем местную обработку:

Протираем перекисью водорода 2 раза в день - до 14 дней. Протираем внутреннюю сторону уха и слуховой проход, убирая корочки, сукровицу и гнойные выделения, до полной чистоты. Ватный тампон должен быть влажным и с него ничего не должно попадать внутрь слухового прохода.
Хлоргексидин 2 раза в день - до 14 дней. Протираем внутреннюю сторону уха и слуховой проход, предварительно обработанный перекисью. Ватный тампон должен быть влажным и с него ничего не должно попадать внутрь слухового прохода.
Внутреннюю сторону уха собаки смазываем Бепантеном или Целестодермом или Кремом ДЭ (ДК) (вет.) 2 раза в день - до 14 дней. В более сложных случаях можно использовать мази Фторокорт, Кортомицетин, Лоринден и пр.
Капли Софрадекс или Дженодекс 3-5 капель в каждое ухо 2 раза в день - до 14 дней.

Синулокс или Кламоксил 4 мл в.м. 1 раз в день - до 5-7 дней.
Супрастин 1 мл в.м. 2 раза в день - до 7 дней.
Серрата 1 таблетка 2 раза в день - до 10 дней.

Вариант лечения отита №2

Кокер-спаниель 7 лет (12 кг). Хронический гнойный средний отит. Применяем местную обработку:

Протираем перекисью водорода 2 раза в день - до 14 дней. Протираем внутреннюю сторону уха и слуховой проход, убирая корочки, сукровицу и гнойные выделения до полной чистоты. Ватный тампон должен быть влажным и с него ничего не должно попадать внутрь слухового прохода.
Хлоргексидин 2 раза в день - до 14 дней. Протираем внутреннюю сторону уха и слуховой проход, предварительно обработанный перекисью. Ватный тампон должен быть влажным и с него ничего не должно попадать внутрь слухового прохода.
Внутреннюю сторону уха смазываем Бепантеном или Целестодермом или Кремом ДЭ (ДК) (вет.) 2 раза в день - до 14 дней. В более сложных случаях можно использовать мази Фторокорт, Кортомицетин, Лоринден и пр.
Капли Софрадекс или Дженодекс 3-5 капель в каждое ухо 2 раза в день - до 14 дней. Возможно (в наиболее сложной ситуации) использовать капли "сложные" (Цефазолин или Рефлин или Цефтриаксон или Цефограм или Аксетин (Цефуроксим) 1 г (1 фл.) + Диоксидин 10 мл + новокаин 0,5% 5 мл + Супрастин 2 мл + Дексаметазон 3 мл + В12 2 мл + Димексид 0,5-1 мл (не обязательно)). Полученную смесь по 3-5 капель в каждое ухо 2 раза в день - до 14 дней. Вариант применения антибиотика Цефазолин самый "простой" и соответственно Аксетин (Цефуроксим) самый "сложный".
На ночь - бинтовая турунда, смоченная в растворе (Линкомицин 2 мл + Дексаметезон 1 мл + Супрастин 1 мл + новокаин 2% 3 мл) 1 раз в день - до 10-14 дней.

Синулокс или Кламоксил 2-3 мл в.м. 1 раз в день - до 5-7 дней. Либо Цефограм 1 г (1 фл.) + 8 мл Лидокаина. Полученная смесь 2,5 мл в.м. 1-2 раза в день (в зависимости от тяжести процесса) - до 7 дней.
Супрастин 0,5-0,7 мл в.м. 2 раза в день - до 7 дней.
Серрата 1 таблетка 2 раза в день - до 10 дней.
Лиарсин 1 таблетка 2 раза в день - до 10 дней.
Мезим 1 таблетка 2 раза в день - до 12-14 дней.
Карсил 1 таблетка 2 раза в день - до 12-14 дней.
Новокаиновая блокада у корня ушной раковины. Новокаин 0,5% 5-7 мл 1-2 раза в день - до 7-10 дней.

Вариант лечения отита №3

Кот 5 лет (6 кг), средний отит, спровоцированный клещевой инвазией (отодектоз). Лечение будет состоять из нескольких этапов.

Первый этап (до 14-21 дней) включает в себя местную обработку и общее лечение отита. Местная обработка:

Протираем перекисью водорода 2 раза в день - до 14 дней. Протираем внутреннюю сторону уха и слуховой проход, убирая корочки и выделения до полной чистоты. Ватный тампон должен быть влажным и с него ничего не должно попадать внутрь слухового прохода.
Хлоргексидин 2 раза в день - до 14 дней. Протираем внутреннюю сторону уха и слуховой проход, предварительно обработанный перекисью. Ватный тампон должен быть влажным и с него ничего не должно попадать внутрь слухового прохода.
Внутреннюю сторону уха смазываем Бепантеном или Целестодермом или Кремом ДЭ (ДК) (вет.) 2 раза в день - до 14 дней. Использовать мази на "гормональной основе" не рекомендуется.
Капли Софрадекс или Дженодекс 2-3 капли в каждое ухо 2 раза в день - до 14 дней. Возможно применение "сложных капель" (приведены выше) в варианте Цефазолин или Цефтриаксон.

Серрата 1 таблетка 1-2 раза в день - до 10 дней.
Цифран 500 мг 1/2-1/3 таблетки 1-2 раза в день - до 5-7-10 дней (в случае необходимости).
Гризеофульвин 1/4 таблетки 2 раза в день - до 7 дней.
Ивермектин или Дектомакс (по необходимости).

Второй этап (до 14 дней) этап включает в себя обработку (чистку) ушной раковины и слухового прохода суспензией акарицидной (Крем ДЭ 40 мл + Диоксидин 10 мл + Креолин жидкий 1-1,5 мл) 2 раза в день. Данную суспензию необходимо вводить в канал уха животного (шприцем без иглы) в объеме 2-3 мл; равномерно распределить путем активного массажа корня ушной раковины и затем эвакуировать через 1-2 мин с помощью ватного тампона. Подобная схема лечения отита, вызванного клещом отодексом, наиболее целесообразна и сводит риск рецидива заболевания к минимуму.

Возвращаясь к базовой терапии среднего отита необходимо помнить, что капельные препараты должны попадать обязательно только в предварительно очищенное ухо. Введение их в "необработанное" (загрязненное) ухо не только бесполезно, но и вредно. Микрофлора легко приспосабливается к антибиотикам и культивирует более устойчивые формы бактерий, что осложняет и усугубляет процесс в дальнейшем, и провоцирует стойкие рецидивы. Наивно предполагать, что использование одних лишь капельных препаратов будет достаточным в лечении отита у собак и кошек.

При перфоративных формах среднего отита (острого и хронического) противопоказано введение ушных капель, содержащих ототоксичные антибиотики: ципрофлоксацин, рифамицин, норфлоксацин и пр.

Приведем сводную таблицу некоторых ушных капель и способы их применения:

Название	Состав	Лекарственная форма	Дозировка
Капли комбинированного состава, содержащие глюкокортикоиды
Анауран	Полимиксин В, неомицин и лидокаин	Ушные капли	Закапывать по 5 капель 2-4 раза в день в наружный слуховой проход
Гаразон	Бетаметазон, гентамицин	Ушные капли	Закапывать по 3-4 капли 2-4 раза в день, либо закладывается тампон на 24 ч, который каждые 4 ч смачивается препаратом
Софрадекс	Дексаметазон, неомицин, грамицидин	Ушные капли	Закапывать по 2-3 капли 3-4 раза в день
Гикомицин-тева	Гидрокортизон, неомицин	Ушные капли, назальные капли	Закапывать по 2-3 капли каждые 1-4 ч в ухо или в каждую половину носа; после стихания воспаления – 1-2 капли 3-4 раза в день
Дексона	Дексаметазон, неомицин	Ушные капли	Закапывать по 3-4 капли 2-3 раза в день
Полидекса	Дексаметазон, неомицин, полимиксин В	Ушные капли	Закапывать по 1-5 капель 2 раза в сутки в течение 6-10 дней
Комбинированные и монопрепараты, содержащие нестероидные противовоспалительные средства
Отипакс	Феназон, лидо- каина гидрохлорид, тиосульфат натрия, этиловый спирт, 95% глицерин	Ушные капли	Закапывать по 4 капли 2-3 раза в день, не более 10 дней, эффективно применять в виде компресса
Отинум	Холина салицилат	Ушные капли	Закапывать по 3-4 капли 3-4 раза в день
Препараты, содержащие антибактериальные вещества
Фугентин	Фузидиевая кислота, гентамицин, нипагин, пропиленгликоль	Ушные капли, назальные капли	Закапывать по 5 капель 3 раза в день в каждое ухо
Отофа	Рифампицин, полиоксиэтиленгли- коль 400, аскорби- новая кислота	Ушные капли	Закапывать по 5 капель 3 раза в день в каждое ухо
Ципромед	Ципрофлоксацин	Ушные капли, назальные капли	5 капель 3 раза в день в каждое ухо
Нормакс	Норфлоксацин	Ушные капли	5 капель 3 раза в день в каждое ухо

Борьба с болевым синдромом при отите является одной из составляющих в комплексной терапии заболевания, поэтому противовоспалительная, дегидратирующая и обезболивающая терапия так же довольно важна. Необходим подбор препарата, сочетающего эти качества. Довольно часто при неперфоративном остром среднем отите с успехом применимы ушные капли “Отипакс” - они обладают всеми перечисленными свойствами.

Начало статьи об отите у собак и кошек, а также способах его лечения читайте в предыдущей статье.

Читайте также: