Отомикоз у собаки чем лечить

Опубликовано: 26.03.2024

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Варшавское шоссе, 125 стр.1.



Причины

Симптомы
Диагноз
Лечение

Отомикоз, или грибковый отит у собак – заболевание наружного слухового прохода, вызванного дрожжевыми грибами рода Malassezia или рода Candida. Эти грибы являются нормальными обитателями кожи собак, но при определенных условиях начинают активно размножаться, осложняя течение основного заболевания. Грибы Candida редко вызывают отиты, чаще всего обнаруживаются малассезии. При наружном отите также иногда обнаруживаются грибы Trichosporon, Saccaromyces, Rhodotorula и Cryptococcus, однако они сравнительно редко встречаются при отитах.

Грибковый отит не заразен и не передаётся от собаки к собаке и от собаке человеку.

Причины

Причинами, приводящими к развитию малассезиозного отита являются аллергические реакции, паразитарные инфекции (малассезиоз часто осложняет течение отодектоза), аутоиммунные заболевания, травмы, новообразования.

К предрасполагающим фактором в развитии отомикозов относят висячие уши у собак – в этом случае слуховой проход плохо вентилируется, избыток влаги долго испаряется, что создаёт благоприятные условия для размножения дрожжевых грибов.

Симптомы

Для малассезиозного отита характерен сильный зуд. Собака трясет головой, чешет уши, кожа наружного слухового прохода покрасневшая и утолщенная. Выделения из ушей или цвета, влажные.

Диагноз

Окончательный диагноз ставится на основе цитологии (обнаружения в окрашенных мазках из ушей грибов). Существуют два термина "перерост микрофлоры" и "инфекция". При переросте в цитологических мазках обнаруживаются дрожжевые грибы в большом количестве, но как таковых признаков воспаления (наличие нейтрофилов, фагоцитоза) нет. В таких случаях достаточно применения местных средств. При "инфекции" помимо местных противогрибковых средств необходимо использование системных антимикотиков. Обнаружение грибов рода Candida всегда говорит о наличии инфекции (в отличие от малассезий) и требует системного лечения.

Лечение


Лечение состоит в устранении основного заболевания (чаще всего это аллергия или паразиты), а также в применении противогрибковых средств. При легкой форме отомикоза, достаточно местного применения противогрибковых капель. Перед закапыванием необходимо убедиться, что в слуховом проходе не скопилось большого количества секрета. При лечении отитов любой этиологии перед применение местных средств необходимо промывать слуховой проход. Для этого используют теплые растворы либо физиологический либо раствор хлоргексидина 0, 05% (в случае, если нет прободения барабанной перепонки или подозрения на эту проблему) либо специальные лосьоны (так же их использование назначает только врач в случае, если барабанная перепонка не повреждена). Промывание производят несколько раз в неделю. Если выделений слишком много и они быстро накапливаются, то ушной проход необходимо промывать перед каждой обработкой. Для этого тёплый раствор вводят в слуховой проход до тех пор, пока он не начнет выливаться. Затем массируют основание ушной раковины и дают собаке потрясти головой, для того, чтобы раствор с остатками выделений вышел наружу. Снаружи протирают марлевой салфеткой (не ватой!!).

При средней и при тяжелых формах отомикоза, а также при наличии инфекции (по результатам цитологии) местного лечения недостаточно, и применяют системные противогрибковые средства.

Помимо общего противомикотического лечения, при отомикозах необходимо проводить местную антифунгальную терапию с учетом вида гриба-возбудителя. Обязательным условием для проведения местного лечения является обеспечение доступа к микотическому очагу.

Местное лечение отомикозов производится самыми различными препаратами противогрибкового действия. Выбор лекарственного средства осуществляется с учетом лабораторной чувствительности возбудителя к препарату. При кандидозах следует применять следующие препараты: 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновую и левориновую мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен.
При отомикозах, вызванных плесневыми грибами - аспергиллами, пенициллами, мукор - можно применять следующие лекарственные препараты: фунгифен.

Необходимым условием эффективности местной терапии является тщательная очистка очага грибкового поражения от микотических масс. Местное лечение отомикоза включает тщательный туалет уха, так как даже при незначительном количестве микотических масс терапия будет неэффективна. При проведении туалета слухового прохода рекомендуется исключить использование перекиси водорода, водных растворов, так как повышенная влажность стимулирует рост и развитие гриба. Для туалета слухового прохода при отомикозах целесообразно использовать вазелиновое масло или другой масляный раствор.

Известно и широко используется в практике большое количество антифунгальных препаратов местного действия - анауран, флавофунгин, фунгифен, гриземин, лютенурин, жидкость Кастеллани, резорцин, 2% уксусная кислота, 0,5% юглоновый спирт, хлорофиллипт, уснинат натрия, 3% борная кислота, 2% йодистый калий, 1-3% салициловый спирт, 0,5% этоний на изотоническом растворе, 1% диоксидин, хинозол в разведении 1/10 000 (водный и спиртовой раствор), натриевая соль нистатина и леворина, 0,2% спиртовой раствор сангвинитрина, 0,1% раствор анилиновых красителей, дезоксифолиевая кислота.

лечение грибка ушей

Также местно используются: унденциленовая кислота, цинкундан, дустундан, ундецин, микосептин, амиказол, октатион, микозолон, нитрофунгин, октицил, эсулан, циклопироксоламин (батрафен), эконазол, изоконазол, нафтицин (эксодерил), толнафтат, галопрогин (миканден), генцианвиолет, тимол, соли цинка, производные гидроксихинолина, нифуроксим.

Такое большое количество применяемых на практике при отомикозах антифунгальных препаратов косвенно свидетельствует об их недостаточной эффективности и необходимости частой замены для достижения клинического выздоровления.

При выраженном мокнутии кожи наружного слухового прохода и ушной раковины показано применение жидкости Бурова в разведении в 5-10 раз или в виде 2% раствора танина с резорцином или с глицерином 1% декаминовой мази, 7% хлорацетофосовой мази, мази амфотерицина, крема «Мукоспор», «Травоген» или «Певарил».

Принято считать, что при кандидозах более эффективны 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновая и левориновая мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен, а при аспергиллезе и пенициллиозе фунгифен.

Отчетливым местным фунгицидным действием обладают также препараты: бифоназол, микоспор, изоконазол, низорал, ороназол, клетримазол, антифунгол, дигнотримазол, йенамазол, кандид, канестен, фунгизид, антифунгол, дактарин, атрикан, эконазол, певарил, экодакс, а также комбинированные препараты с изоконазолом (травокорт), с миконазолом (дактозин, микозолан), ундециленовой кислотой (микосептин) и с производным нитрофенола (нитрофунгин).

Г. А. Самсыгина указывает на эффективность препаратов 1% клотримазола, относящегося к имидазольным противогрибковым препаратам. Это кремы «Клотримазол», «Канестен», «Кандид», «Микоспорин», которые наносятся на кожу и слизистые 2 раза в день. Противогрибковый эффект выявляется уже на 2-5-й день лечения. Эффективность терапии достигается в 95-96%. Длительность курса обычно составляет 5-7 дней.

Болезни ушей у домашних животных – всегда неприятны и довольно опасны. Грибковые же патологии слуховой системы опасны вдвойне, так как их сложно диагностировать и далеко не просто лечить. Многие возбудители этих недугов обладают завидной устойчивостью даже к современным лекарственным препаратам. Именно по этой причине отомикоз у собак – отличный повод как можно скорее показать своего питомца ветеринару.


Что это такое?

Упрощенное название – грибковый отит. В большинстве случаев он вызывается грибами рода Malassezia, реже возбудителем являются микроорганизмы рода Candida. Если рассматривать ареал распространения данного заболевания, можно легко выявить прямую корреляцию с климатическими условиями – чем ближе животное живет к зоне тропиков или субтропиков, тем выше у него шансы на развитие недуга.

В климате средней полосы патологии ушей грибковой этиологии встречаются намного реже. Если сравнивать опыт наших ветеринаров с опытом их коллег в южных странах, можно сказать, что в отечественных условиях отомикозы собак – единичны. Опыт специалистов однозначно свидетельствует, что важным предрасполагающим фактором, сильно повышающим вероятность грибкового воспаления, являются иммунные патологии, сопровождающиеся ухудшением резистентности организма. В частности, такое нередко происходит с животными, которых длительное время лечили нестероидными противовоспалительными препаратами. Если появляются признаки чего-то неладного, не ждите, сразу же покажите питомца ветеринару!

Местные предрасполагающие факторы включают: травмы ушей, врожденные особенности слухового прохода, наличие большого количества ушной серы, которая является прекрасной средой для роста патогенных грибов. Кстати говоря, серные же пробки являются надежным препятствием на пути лечебных капель, используемых в ходе излечения животного от грибковых заболеваний ушей.


Наиболее распространенным видом возбудителя является M. pachydermatis. Интересно, что ни этот гриб, ни многие другие его разновидности, способные вызывать воспалительную реакцию, на самом деле истинно патогенными не являются. Более того, в обычных условиях все эти микроорганизмы являются компонентами естественной микрофлоры собачьих ушей. Так как они повсеместно распространены в окружающей среде, то и шансы на попадание возбудителей в организм животного очень высоки. Многие ветеринары и опытные заводчики также считают, что немаловажным фактором, способствующим развитию грибкового отита, является форма ушей животного: если они «разлапистые» и длинные, вероятность развития болезни значительно повышается. Вообще, точно известно о нескольких предрасположенных породах:

  • Все разновидности такс.
  • Кокеры.
  • Некоторые разновидности сеттеров.
  • Ши-Тцу.
  • Болонки (наиболее восприимчивыми являются мальтийские).

Предрасполагающие факторы и клинические проявления патологии

О некоторых из них мы уже говорили выше. Грибки, о которых шла речь в статье, условно-патогенны. Это означает, что дрожжи используют в своих интересах любую возможность вырасти, когда условия являются «правильными». Особо благоприятная для них среда – теплое, влажное и дождливое лето. Осенью случаев заболевания намного меньше, так как температура окружающей среды для интенсивного развития патогенных грибков уже не подходит. Все инфекционные или наследственные болезни, «сажающие» иммунитет – настоящий «праздник» для Malassezia. Особенно опасны различные дерматиты и экземы: страдающие ими животные настолько активно расчесывают свою кожу, что раздирают ее буквально до мяса. Все это – открытые ворота для любой инфекции.

Также мы упоминали об опасности длительного использования кортикостероидов – препараты эти, несмотря на свою способность к эффективному купированию воспалительного процесса, довольно негативно сказываются на состоянии иммунной системы организма. Настолько негативно, что хронические заболевания грибковой природы – обычное дело для животных, которых длительное время лечили такими соединениями.

Какие симптомы указывают на что-то неладное, происходящее с ушами вашего питомца? Во-первых, пес начинает постоянно, «денно и нощно» чесать свои многострадальные ушки. Делает это он с такой энергией и самоотдачей, но вскоре ушные раковины покрываются глубокими царапинами и коростами, развивается дополнительная воспалительная реакция. Уж один этот признак должен заставить владельца животного обратить внимание на здоровье своего питомца.


Но это только начало. Постепенно грибница растет и развивается, она разрушает окружающие ее ткани. От головы животного начинает очень неприятно пахнуть. Из слуховых проходов выделяется густой, зеленовато-желтый экссудат. Впоследствии в нем появляются хорошо заметные кусочки тканей, в запущенных случаях вместе с гноем выходят обломки костей. Разумеется, собака при этом испытывает сильную боль. Животное поскуливает, теряет аппетит, становится сильно раздражительным. Когда к грибкам прибавляется бактериальная инфекция (а такое происходит практически всегда), возможно резкое повышение общей температуры тела.

Диагностика и терапия

С диагностированием грибковых инфекций не все так просто: по одним только клиническим признакам никогда не понять, что воспаление ушей вызвано грибами. Чтобы это узнать, специалист возьмет пробы экссудата, выделяющегося из ушных проходов, а также соскобы тканей. Все это будет использовано для микроскопического исследования и выращивания культуры возбудителя на питательных средах. Нужно отметить, что дрожжи и патогенные грибки плохо (точнее, долго) развиваются «в неволе», а потому последняя диагностическая методика требует много времени. Но оно того стоит: многие препараты не слишком эффективны в отношении некоторых возбудителей, но ядовиты для организма самого животного. На «авось» пичкать ими собаку определенно не стоит – сперва нужно удостовериться, что лекарство действительно уничтожает грибок.

Как проводится лечение? Если у питомца есть длинная и густая шерсть возле ушей, ее аккуратно состригают. Предварительно размочив раствором перекиси или стерильным растительным маслом, убирают подсохшие корочки экссудата. Слуховые проходы промывают растворами фунгицидных препаратов (эффективен 0,2% раствор флуконазола). В легких случаях этого бывает достаточно – когда болезнь не запущена, и промывания проводятся регулярно, успеха терапии можно достичь за две-три недели.

В более сложных ситуациях лечение отомикоза у собак подразумевает системную терапию. Для ее проведения используется все тот же флуконазол, итраконазол, тербинафин, кетоконазол. Применяют их как в парентеральной (введение посредством инъекций), так и в пероральной формах. Следует помнить, что при длительном лечении животное должно еженедельно наблюдаться у ветеринара – специалист будет брать анализы мочи и крови с тем, чтобы контролировать состояние печени и почек пациента. Все эти препараты обладают определенной склонностью к аккумуляции во внутренних органах и тканях, и при бесконтрольном их применении все может закончиться печально.

В силу специфического строения уха, собаки нередко подвержены отитам. Зачастую диагностируется воспаление среднего уха у собак, внутренний и наружный встречаются реже.

Заболевание доставляет питомцу неудобства и сильную боль. Визит к ветеринару поможет освободить пса от некомфортных ощущений и не даст перерасти в хроническую форму. Запущенная болезнь может перерасти в полную глухоту и спровоцировать гибель любимчика.

отит у собаки

Первопричины отита

Отит у собаки зарождается в силу нескольких причин:

  • Ушной клещ – часто встречающаяся причина воспаления уха у собаки. Инфицирование, возможно, от зараженных животных.
  • Опухоль становится провокатором отита, если она закупоривает слуховой проход и препятствует «вентиляции» уха.
  • Аллергия на корм, лакомства, медикаменты и шампунь может повлечь за собой болезнь ушей у собаки.
  • Инородный предмет, попавший в ухо. Нередко в ухо попадают семена растений, мошки или травинки, вызывая тем самым отит у собаки.

Часто развивается недуг из-за недостаточного ухода за ушами любимца, но бывает и наоборот, чрезмерная чистка ушей приводит к уничтожению защитного слоя, кожного жира и серных выделений.

отит у собаки

Причиной также могут стать слабый иммунитет, плохие зубы и сбой гормонального фона.

Предрасположенность отдельных пород к отиту

Некоторые породы более склонны к этой болезни. Чаще всего – собаки с большими обвисшими ушами: кокер-спаниель, бассет-хаунд, такса и другие. Висячие уши заслоняют слуховое отверстие и мешают «проветриванию», что создает «рай» для размножения и жизни патогенных микробов.

Восточноевропейские овчарки также часто страдают от этого недуга. Строение уха не препятствует проникновению в него пыли и микроорганизмов.

Риску подвержены и собаки с выразительными складками на морде, активно плавающие и те, кто живет при повышенной влажности климата.

отит у собаки

Симптомы

Владелец без труда распознает первые симптомы отита у собаки:

  • часто мотает головой, дерет когтями больное ухо и реагирует на прикосновения к нему;
  • при осмотре заметны выделения с нехарактерным запахом и отек;
  • ухо горячее на ощупь;
  • собака больше лежит, отворачивается от корма.

При обнаружении таких симптомов необходимо обратиться к доктору.

воспаление уха у собаки

Диагностика

Во время осмотра врач визуально оценивает признаки отита у собаки: состояние ушных раковин, носоглотки, рта и глаз. Параллельно задавая вопросы о кормлении, прививках и имеющихся патологиях.

Обязательно сдать на анализ соскоб, выделения из уха и кровь. Лабораторные исследования покажут количество бактерий и паразитов, выяснят их адаптированность к лекарственным препаратам. А также определят общее состояние и возможность аллергии.

В некоторых случаях прибегают к рентгенографии. Это происходит, если исследования недостаточно информативны. Она показывает наличие или отсутствие опухолей и полипов в носоглотке. Также, возможно проведение КТ или МРТ, чтобы исключить вероятность воспаления мозга. Некоторые манипуляции могут проводиться под общим наркозом.

воспаление уха у собаки

Терапия назначается только по результатам анализов. Рассказать, как вылечить отит у собаки должен специалист. Иначе лечение не принесет результатов, и усугубит ситуацию.

Разновидности отита и их особенности

В зависимости от причин заражения отит трансформируется в разные формы с непохожими симптомами.

Гнойный

Гнойный отит у собак выражается выделениями из ушей желто-зеленой субстанции с приторно-сладким запахом. Если вовремя не заняться лечением, образуются мокнущие язвы и повышается вероятность нарушения целостности барабанной перепонки, что неминуемо ведет к глухоте.

Хронический

Такую форму болезни провоцируют бактерии стафилококка и стрептококка. Животное с таким диагнозом нуждается в тщательном и долгом лечении.

Отомикоз

Так, называют грибковый отит у собак. Его развитие происходит по многим причинам – сниженный иммунитет, аллергические реакции, различные инфекции. Чаще всего это вторичная болезнь, проявившая себя вследствие неправильного лечения других форм. Ухо становится красным и горячим, наблюдается повышенное выделение серы и неприятный кислый запах. При отсутствии терапии грибок расходится на весь эпителий.

воспаление уха у собаки

Бактериальный

Развитие отита у собак происходит схожим образом с грибковым. Но распространение по всей поверхности кожи происходит реже. Такой отит может являться осложнением после вирусной инфекции – чумки или энтерита. Сопровождается постоянным зудом и выделением гноя.

Аллергический

Диагностировать аллергический отит у собак «на глаз» невозможно, он может иметь симптомы всех имеющихся форм. Виновниками часто являются корм, шампуни, даже бытовая химия и пыльца растений.

Травматический

Причиной может стать удар по голове, травмы после драки, царапины и сор в ушном проходе. При воспалении раны, начинают размножаться патологические бактерии, что вызывает воспаление уха у собаки, лечение должно начаться как можно раньше.

Паразитарный

Блохи, клещи, власоеды и другие паразиты повреждают кожный покров, и стартует точечное воспаление.

воспаление уха у собаки

Сезонный

В слякотную погоду в ушах собаки наблюдается повышенное содержание серы, что приводит к трансформированию серных уплотнений и развитию на этом фоне бактериальной инфекции.

Лечение в домашних условиях

Если обнаружен отит у собак, чем лечить в домашних условиях? На первое время можно облегчить состояние питомца и в домашних условиях.

В качестве домашних мер можно применять:

  1. При наличии сильных расчесов внутреннюю поверхность уха протирают перекисью водорода и осторожно высушивают марлевым бинтом. Царапины смазывают зеленкой.
  2. Если скопился гной и ухо «хлюпает», следует аккуратно прочистить борным спиртом, промокнуть насухо и засыпать порошком стрептоцида.
  3. Темный налет могут спровоцировать клещи. В этом случае ушную раковину освобождают от серных скоплений и смазывают фенотиазином.

Проводить манипуляции следует предельно аккуратно, чтобы не вызвать раздражения на пораженных участках.

воспаление уха у собаки

Помните, что самостоятельное лечение отита у собаки может привести к серьезным осложнениям. Поэтому обращение к ветеринару – это важная мера.

Капли от отита

Для комплексного лечения грибкового отита назначают препараты, в основу которых, входит миконазол, клотримазол или нистатин.

К использованию показаны такие капли от отита для собак:

  1. Суролан – противомикробное, противовоспалительное и антипаразитарное средство. Можно применять по 3-5 капель два раза в сутки. Курс обработки 2-3 недели.
  2. Ауризон борется с бактериями и грибками. Применяется раз в сутки по 10 капель на протяжении 1 недели, если симптомы не исчезли, продлевают лечение еще на такой же срок. Противопоказанно ожидающим щенков сукам.
  3. Отоназол – противозудное, противогрибковое средство. Используется по 3-5 капель один раз в день на протяжении 2 недель.
  4. Если воспаление вызвано аллергеном, применяются антигистаминные ушные капли для собак от отита.
  5. Софрадекс – по 2-3 капли, 3-4 раза в день. Очень хорошо помогает при отеках и зуде.
  6. Анауран – по 5 капель, 2-4 раза в день. Незаменим от отеков и зуда.

Лечение гнойного отита у собак лучше всего проводить с помощью ушных капель для собак с антибиотиком.

воспаление уха у собаки

  1. Отибиовет – 4-5 капель. В начале развития заболевания 3-4 раза в день, по прошествии 3-х суток 2-3 раза.
  2. Отипакс – по 4 капли, применять 2-3 раза в сутки в течение десяти дней.
  3. Анандин, здесь доза зависит от размера питомца. Карликовым достаточно 3-х капель, средним – 4-х, а крупным породам понадобится 5 капель. Лекарство применяют на протяжении 3-4 дней дважды в сутки. Требуется повторить курс через неделю, если врачом не предписано иначе.

Паразитарная форма предполагает лечение инсектоакарицидными средствами.

  1. Барс – по 3 капли карликовым, по 4 – средним и 5 – крупным псам. Обработку проводят два раза с промежутком в неделю.
  2. Амитразин применяется раз в сутки с интервалом в 3 дня. Процедуру нужно проводить до исчезновения признаков.

Отит, возникший в результате травмы, лечится препаратами, способствующими заживлению ран:

  1. Отопедин. Поскольку эти ушные капли для собак достаточно токсичны, ушки обрабатывают один раз в неделю по 2-3 капли. После манипуляции ушки фиксируют в открытом состоянии на двадцать минут.
  2. Аурикан необходимо капать по 5 капель мелким собачкам, по 10-15 – средним, и от 20 до 30 капель – крупным. В течение недели препарат используют ежедневно, затем дважды в неделю на протяжении еще 25-30 дней.

капли от отита для собак

Чтобы ушные капли для собак действовали эффективнее, надо следовать некоторым правилам:

  • перед процедурой, провести питомцу чистку ушей;
  • капли перед применением подогреть в ладони;
  • при закапывании нужно оттягивать ухо по направлению к позвоночнику, затем прижать и немного помассировать.

Лечение медицинскими препаратами

Давайте рассмотрим несколько действенных схем, чем лечить отит у собаки. Предложенные жизненные примеры помогут вам сориентироваться и построить правильное лечение вашего питомца.

Вариант 1

Пациент: крупная собака, вес 40 кг, возраст 4 года. Жалобы владельца: не позволяет гладить по голове, у собаки болит ухо. Диагноз: отит экссудативный наружный.

  1. Перекись водорода. Влажным тампоном, протираем нутро ушной раковины и проход. Очищая от корочек, гноя и излишков серы.
  2. Хлоргексидин. Протирать обработанное перекисью ухо полмесяца дважды за сутки.
  3. Бепантен. Промазывать мазью внутренность ушка 2 раза в 24 часа, курс две недели. В тяжелых ситуациях позволено применять Фторокорт или Лоринден.
  4. Софрадекс – вводить по 3-5 капель в оба ушка дважды в день-14 дней.

  1. Синулокс или Кламоксил. Колоть в бедро п одному разу утром, 5-7 дней по 4 мл.
  2. Супрастин. В холку – колем 1 мл утром и вечером – недельным курсом.
  3. Серрата. Необходимо колоть дважды с промежутком 12 часов по 1 пилюле – 10 дней.

капли от отита для собак

Вариант 2

Пациент: кобель, возраст – 7 лет, вес – 12 кг. Жалобы владельца: собака беспокойная, течет из уха. Диагноз: гнойный средний отит в хронической стадии.

  1. Перекись – дважды в день, две недели.
  2. Хлоргексидин – двухразовая обработка до двух недель.
  3. Бепантен – дважды в день в течение двух недель.
  4. Софрадекс – по 3-5 капель через 12 часов. Курс лечения – две недели.

В тяжелом положении допустима следующая смесь капель:

Цефтриаксон 1 флакон + Диоксидин 10 мл + 5 мл Новокаин 0,5% + Супрастин 2 мл + Дексометазон 3 мл + витамин В12 2мл +Димексид 0,5-1 мл. Данную суспензию нужно вводить по 3-5 капель в оба ушка с 12 часовым промежутком. Курс лечения длится 14 дней.

лечение отита у собаки

На ночь необходимо накладывать марлевый тампон, смоченный в смеси: 2 мл Линкомицина, 1 мл Дексаметазона, Супрастина 1 мл и Новокаина 2% 3 мл. Лечение должно продолжаться 10 ночей.

  1. Синулокс – внутримышечно 3 мл один раз, курс лечения – неделя. Допустим и Цефограм 1 флакон смешать с Лидокаином 8 мг. 2,5 мл составленного препарата колоть 1-2 раза в сутки.
  2. Супрастин – колем 0,5 мл в наружную часть бедра, утром и вечером на протяжении 7-ми дней.
  3. Серрата – дважды по капсуле – не дольше 10 дней.
  4. Лиарсин – 1 пилюля 2 раза в день – 10 дней.
  5. Мезим – на протяжении 12-14 дней принимать по 1 капсуле дважды в сутки.

Также может быть полезна блокада новокаином в корень уха. Для этого используется новокаин 05%, по 7 мл дважды в день. Срок лечения – 1 неделя.

Антибиотики при отите у собак нужно принимать с осторожностью, например, при повреждении барабанной перепонки, противопоказаны капли с ототоксичным антибиотиком в составе.

лечение отита у собаки

Профилактические меры

Чтобы не задаваться вопросом, как лечить отит у собаки, следует внимательно следить за домашним любимчиком.

В целях профилактики стоит предпринять такие меры:

  • регулярный осмотр ушей собаки;
  • чистка по мере загрязнения;
  • выщипывание шерсти в ушной раковине;
  • никогда не промывать уши здоровому животному, это повышает влажность в ухе;
  • в слякоть и морозы, любимцам с хроническим отитом следует надевать шапочку;
  • посещение ветеринарного кабинета не реже 2 раз в год для профилактического осмотра.

Желаем вашему питомцу скорейшего выздоровления.

Видео

В нашем видео ветеринарный врач рассказывает и показывает, как правильно чистить уши собаке.

Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Б. С., ЛОРа со стажем в 3 года.

Саидова Бурлият Солтанпашаевна, лор - Екатеринбург

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Грибковое поражение уха

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой ) .

Послеоперационная полость после удаления холестеатомы

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения [7] .

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :

  • Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
  • Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
  • Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
  • Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.

Наружное, среднее и внутреннее ухо

Распространённость

Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % [1] . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт [10] .

Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев [2] [5] [10] [12] [15] .

Среди мужчин и женщин грибковые поражения уха встречаются примерно одинаково часто. Предрасположенности к заболеванию у какой-либо расы не выявлено. Наружным грибковым отитом болеют люди всех возрастов, но чаще болезнь встречается в 5- 10 лет, в 18-44 года и в пенсионном возрасте [19] .

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом [4] .

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы [8] .

  • Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
  • Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
  • Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
  • Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
  • Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
  • Гнойные отиты.
  • Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов [2][7][11][19] .
  • Гипо- и авитаминозы.
  • Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
  • Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха [11] .

Симптомы отомикоза

Первый симптом отомикоза — зуд внутри уха. Сначала зуд ненавязчивый, возникает периодически и не доставляет сильного дискомфорта. Но потом становится постоянным, нестерпимо сильным и снижает качество жизни пациента [7] [9] [12] . По мере распространения инфекции и прорастания мицелия грибов в кожу возникает повышенная чувствительность и болезненность кожи наружного уха и слухового прохода [2] .

С первых дней заболевания пациенты отмечают появление патологических выделений из уха. Цвет может быть от светло-жёлтого до коричнего-чёрного, консистенция — от жидкой или кашицеобразной до плотной. Возможно образование себорейных корочек [10] .

Патологические выделения из уха

Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.

У некоторых пациентов снижается слух со стороны больного уха. Это возможно при поражении барабанной перепонки и полостей среднего уха, в редких случаях причиной становится повреждение наружного слухового прохода. Иногда отмечают появление шумов в ухе, заложенность, дискомфорт и ощущение полноты внутри уха. Часто имеются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры тела и общее недомогание [2] [10] .

Патогенез отомикоза

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.

Строение уха

Наружный слуховой проход представляет собой полую трубку диаметром 0,3-1,0 см и длиной около 2,5 см у взрослых. Он состоит из хрящевой части, которая является продолжением хряща ушной раковины, и костной части, занимающей 2/3 наружного слухового прохода. Кожа в наружных отделах слухового прохода содержит волосы, сальные и серные железы [2] .

Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.

В норме полость среднего уха стерильна, т. е. грибков и других микробов в ней нет. Их попаданию препятствует изоляция от внешней среды за счёт барабанной перепонки, дренажной функции слуховой трубы и местного иммунитета. Тем не менее, грибы могут проникать в среднее ухо через слуховую трубу из глотки либо через систему крово- и лимфообращения.

Основными патогенетическими звеньями возникновения микоза являются адгезия грибов, т. е. прикрепление гриба к коже или раневой поверхности, колонизация гриба и инвазивный рост [7] . При тяжёлой форме микоза может произойти генерализация процесса, т. е. проникновение возбудителя в кровь с распространением по организму и появлением вторичных очагов грибковой инфекции в различных органах и тканях. Микозы могут выступать своеобразными "маркерами" нарушения иммунитета, так как иммунодефицит является одним из основных моментов в патогенезе грибковой инфекции.

Классификация и стадии развития отомикоза

По характеру возбудителя:

  • дрожжеподобный — возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida;
  • плесневой — выделяют плесневые грибы рода Aspergillus;
  • смешанный — присутствует сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida.

По локализации:

  • наружный грибковый отит — процесс расположен в наружном слуховом проходе;
  • грибковый мирингит — при поражении барабанной перепонки;
  • грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит — при поражении среднего уха;
  • сочетанное поражение наружного и среднего уха.

По стороне поражения:

  • односторонний;
  • двухсторонний.

По клиническому течению:

  • Острый. Под острым отомикозом понимают впервые выявленный случай грибкового поражения, если речь идёт об острой фазе процесса продолжительностью до 3-4 недель. Пациент при этом жалуется на впервые возникшие симптомы, характерные для этой патологии: зуд в ушах, выделения из слухового прохода, болевой синдром и др.
  • Хронический [18] . Этот диагноз пациенту уже ставили ранее и он получал лечение, но спустя какое-то время снова обратился с такими же жалобами. Характерно длительное и вялое течение свыше трёх месяцев с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и выделения.

Осложнения отомикоза

  • Местное распространение. При вовремя начатом и адекватном лечении осложнения встречаются редко, но при отсутствии лечения отомикоз может приводить к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей [2] .
  • Генерализация заболевания. Грибковая инфекция опасна тем, что быстро распространяется и угрожает поражением внутренних органов, особенно в послеоперационный период. При неблагоприятном течении отомикоз может являться причиной распространённого микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Такие осложнения возникают достаточно редко, обычно при сопутствующих патологиях: снижении общих иммунных сил организма, ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях и т. д.
  • Хронизация заболевания. При локализации патологического процесса в среднем ухе часто происходит хронизация процесса, выражающаяся в длительных и многократных обострениях.
  • Рубцово-спаечный процесс. В течение времени могут образоваться спайки в полости среднего уха (адгезивный отит). Это будет затруднять нормальное звуковосприятие и приведёт к тугоухости, которая может носить необратимый характер [15] . Также из-за спаек возможно сужение (стеноз) наружного слухового прохода. Однако отомикоз не приводит к полной потере слуха.

Диагностика отомикоза

Опрос, сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:

  • Когда началась болезнь и как протекала.
  • Был ли у пациента ранее средний отит.
  • Было ли грибковое поражение других органов и систем, например урогенитального тракта.
  • Как долго пациент болеет, с какой частотой, были ли обострения.
  • Принимает ли пациент антибиотики, стероидные препараты, цитостатики (чаще всего используются при лечении онкозаболеваний) и химиотерапевтические препараты.
  • Страдает ли пациент аллергией [2][3] .
  • Есть ли неблагоприятные факторы в быту и производстве.
  • Какими сопутствующими заболеваниями болел пациент.
  • Есть ли хронические инфекции [6] .

Осмотр, оценка жалоб

Если речь идёт о кандидозе, пациенты жалуются на беловатые выделения из уха творожистой консистенции. При отоскопии наблюдается сужение слухового прохода в хрящевой части и гиперемия (покраснение) барабанной перепонки [6] [11] .

Отоскопия

При аспергиллёзном поражении выделения тёмные, почти чёрные, имеют густую консистенцию. При отоскопии наблюдаются сужения в костной части слухового прохода, барабанная перепонка может выпирать и терять свои опознавательные знаки [13] [15] .

При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).

Если говорить о поражении микозом среднего уха и послеоперационной полости, то основными жалобами являются снижение слуха, выделения из уха, периодический зуд, также может наблюдаться головокружение [9] .

Как правило, при любой форме грибкового поражения наружного уха слух не страдает или выявляются незначительные нарушения по типу звукопроводимости: ухудшается передача звуковой волны по слуховому проходу к среднему уху. В этом случае возникает ощущение заложенности уха. Такие симптомы, как боль и зуд, могут наблюдаться при любом типе грибкового поражения [3] [6] [20] .

Некоторые пациенты в остром периоде обращаются с жалобами на головную боль на стороне поражения, повышение температуры тела до 38 °C , гиперчувствительность ушной раковины, наружного слухового прохода и заушной области [6] .

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования основным является взятие мазка из уха и его микологический посев на специальные питательные среды (Сабуро, Чапека и др.). Специалист берёт образцы с помощью аттикового зонда ATIC или ложки Фолькмана. Материал берётся под контролем зрения, чтобы не повредить барабанную перепонку, поскольку субстрат собирается из глубоких отделов слухового прохода [12] .

Грибы рода Candida на питательной среде

Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.

Также проводится ряд общеклинических исследований, таких как клинический и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы, общего белка, АсАТ (аспартатаминотрансферазы), АлАТ (аланинаминотрансферазы) и креатинина. Выполняется анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С с целью исключить эти заболевания и выявить сопутствующие патологии [9] .

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов исследования следует выделить отомикроскопию больного уха с использованием бинокулярных линз, микроскопической оптики или с помощью эндоскопа [12] [15] .

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.

Окончательный диагноз отомикоза может быть поставлен только при комплексном микологическом исследовании [9] [11] .

Лечение отомикоза

При выборе терапии врач учитывает эффективность ранее проведённого лечения, если оно имелось. Если у пациента есть хронические заболевания, то в первую очередь необходима их коррекция [2] . Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы, так как его повышение провоцирует развитие отомикоза [3] .

Лечение инфекции начинается с устранения возбудителя, при этом используется сочетание местных лекарственных форм и препаратов системного действия. Перед применением препаратов важно тщательно очистить ухо от патологических выделений, ведь даже небольшое количество грибковых масс может негативно сказаться на эффективности медикаментозной терапии [18] .

Если при отоскопии наблюдаются полипы или грануляции в слуховом проходе, то предварительно нужно обработать их 5-10 % раствором нитрата серебра и удалить [7] [15] .

Местное лечение

Препаратом выбора для местного лечения является хлорнитрофенол и 1 % раствор нафтифина. Препараты используются в качестве аппликаций на коже наружного слухового прохода в течение 10-14 дней. Лечение необходимо продолжать ещё 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного лабораторного анализа [12] [17] [18] .

Если при микологическом посеве выделены грибы Candida, то назначаются аппликации комбинацией препаратов: 1 % раствор клотримазола и 1 % раствор нафтифина в течение 10-14 дней с продолжением терапии в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного результата лабораторного исследования [3] [18] .

Системное лечение

Если возбудителем являются грибы рода Candida, рекомендуется назначать флуконазол. При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха, вызванного плесневыми грибами, применяется итраконазол [18] .

В период лечения и реабилитации пациенту необходимо ограничить контакт с источниками пыли и грязи, избегать повышенной влажности и попадания воды в ухо, чтобы не допустить рецидивов и возможных осложнений [7] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.

При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.

В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:

  • тщательно и часто мыть руки;
  • не трогать кожу ушей грязными руками и предметами;
  • пользоваться только личным полотенцем;
  • при любых заболеваниях уха проводить тщательный его туалет.

В осенне-зимний период особенно важно укреплять защитные силы организма и повышать иммунитет, избегать переохлаждений и заветриваний ушей. Если имеется сахарный диабет, необходима коррекция уровня глюкозы крови [6] [15] .

Читайте также: