Паркинсон у собак симптомы и лечение

Опубликовано: 14.05.2024

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Такое состояние, которое иногда называется синдромом старой собаки, - это недавно распознанное заболевание, представляющее собой что-то похожее на болезнь Альцгеймера у людей. У собак с синдромом когнитивной дисфункции мозг проходит ряд изменений, которые приводят к снижению умственных способностей, связанных с процессами мышления, распознавания, памяти и приобретенными поведенческими навыками. Пятьдесят процентов собак старше 10 лет имеют один или более симптомов синдрома когнитивной дисфункции. Когнитивная дисфункция - это прогрессирующее заболевание с усилением признаков старческого (сенильного) поведения.

Дезориентация является одним из принципиальных симптомов синдрома когнитивной дисфункции. Собака, кажется, теряется в доме или во дворе, забивается в угол, под или за мебель, с трудом находит дверь (натыкается на косяк или идет не в ту дверь), не узнает знакомых людей и не отвечает на устные команды или собственное имя. В таких случаях необходимо исключить потерю зрения и слуха.

Могут нарушаться режим сна и активности. На протяжении суток собака спит дольше, но ночью - меньше. Снижается уровень целенаправленной активности и учащается бесцельное скитание. Собака с расстройством когнитивных функций также может вести себя компульсивно, с движением по кругу, тремором, тугоподвижностью и слабостью.

Кроме того, страдает дрессура. Собака может мочиться и/или испражняться в доме, иногда даже на виду у своих хозяев, и может реже проситься на улицу.

Часто взаимоотношения с членами семьи становятся менее интенсивными. Собака требует меньше внимания, часто уходит, когда ее гладят, выказывает меньше энтузиазма, когда с ней здороваются, и может больше не воспринимать членов своей семьи. Отдельные собаки могут требовать контакта с человеком 24 часа в сутки.

Некоторые из этих симптомов могут развиваться вследствие связанных с возрастом физических изменений, а не когнитивной дисфункции. Единственной причиной таких поведенческих изменений могут быть такие медицинские состояния, как рак, инфекционные заболевания, органная недостаточность или побочные воздействия медикаментов, или же они могут ухудшать основное заболевание. Должно проводиться диагностирование и исключение этих медицинских проблем до того, как сенильные симптомы сделают свой вклад в развитие синдрома когнитивной дисфункции.

Исследования в области старения собачьего мозга выявили достаточно большое количество патологических симптомов, которые могут отвечать за многие симптомы синдрома когнитивной дисфункции. Белок, который называется В-амилоидом, откладывается в белом и сером веществах головного мозга и формирует бляшки, которые приводят к смерти клеток и уменьшению мозга. Были описаны изменения многочисленных нейромедиаторных химических веществ, включая серотонин, норэпинефрин (норадреналин) и допамин. Кроме того, в мозге старых собак снижается уровень кислорода.

Не существует специфических тестов для выявления синдрома когнитивной дисфункции. Количество симптомов, которые появляются у собаки, и тяжесть сенильного поведения являются важными элементами для постановки диагноза. МРТ может показать определенный уровень уменьшения мозга, но это обследование проводится редко - только если есть подозрение на опухоль мозга. Знание диагноза облегчает понимание поведения собаки.

Лечение: было показано, что препарат Аниприл (селегинил), который у людей используется для лечения болезни Паркинсона, существенно улучшает симптомы и качество жизни многих собак с синдромом когнитивной дисфункции. Медикамент дается один раз в день в виде таблетки. Поскольку в настоящее время доступно медикаментозное лечение, при появлении поведенческих изменений у стареющей собаки очень важно обратиться за консультацией ветеринара.

Дополнительные положительные эффекты могут быть достигнуты при кормлении собаки по терапевтической диете для собак c возрастными изменениями головного мозга (Hill’s b/d). Эта диета с дополнительным количеством антиоксидантов была специально разработана для пожилых собак. Такие собаки также могут ощутить улучшение при лечении акупунктурой и китайскими травами.

[1], [2], [3]

Астения представляет собой комплекс симптомов, связанных с повышенной слабостью, синдромом хронической усталости, физическим и психическим истощением. В половине случаев нарушение проходит после полноценного отдыха, но нередко этого недостаточно. Если усталость наблюдается длительное время, необходимо как можно раньше обратиться к терапевту.

Астения – это заболевание, сопровождающееся симптомами слабости, физического и психического истощения. Его также называют астеническим состояние или астеническим синдромом. В дословном переводе с греческого слово означает «бессилие», что точно отражает один из его характерных симптомов.

Астения не всегда является заболеванием. Она проявляется в 3 формах:

Один из главных симптомов переутомления организма. Если человек быстро устает, у него наблюдается слабость, перепады настроения, повышенная чувствительность к яркому освещению и громким звукам, показан немедленный отдых. после чего организм полностью восстанавливается.

Защитная реакция организма – ответ нервной системы на сильные воздействия одного или нескольких раздражителей. Например, в случае сильного переутомления человек перестает усваивать информацию, у него «гудит голова», что вполне нормально. После полноценного отдыха организм опять же восстановится.

Симптом опасной патологии – сахарного диабета, недостаточности функций печени или почек. Синдром может быть связан с онкологическими патологиями, шизофренией и другими психическими болезнями. Такие состояния сопровождаются разными признаками, в том числе невнимательностью, раздражительностью, сонливостью, болью в голове и т.п.

Причины и виды заболевания

Астения может развиваться по разным причинам. В более, чем половине (55%) случаев она не связана с каким-либо заболеванием, т.е. представляет собой самостоятельный процесс («клиническую единицу»). Это нарушение называют функциональной астенией. К ее причинам относятся:

восстановление после операций;

восстановление после инфекций;

нарушения в работе органов ЖКТ.

Чаще всего функциональная астения встречается в мужчин в возрасте старше 45 лет, реже ее диагностируют у женщин.

В других случаях (45%) астенический синдром прямо связан с протеканием заболеваний – тогда его называют органической астенией. Основными причинами являются такие патологии, как:

осложнения после инсульта;

последствия тяжелых травм головного мозга;

В зависимости от яркости симптомов и длительности их протекания выделяют 2 формы астении:

Острая – признаки проявляются интенсивно, но затем быстро стихают.

Хроническая – постоянная усталость, головная боль (признаки проявляются менее выраженно, но постоянно).

Если синдром связан со злоупотреблением алкоголя, его называют алкогольной астенией. Это нарушение развивается в течение длительного периода (от года). Причем у пациентов наблюдается не только высокая утомляемость, но и ухудшение внимания, памяти, снижение интереса к жизни.

В зависимости от клинического проявления выделяют еще 2 формы заболевания:

Гипостеническая – снижение восприимчивости к воздействию раздражителя.

Гиперстеническая – повышенная возбудимость, сопровождающаяся интенсивными эмоциональными реакциями.

Астению также часто называют неврастенией, хотя это не вполне верно. Неврастению можно считать частным видом астении, связанным с истощением нервной системы.

Симптомы астении у женщин и у мужчин

Вне зависимости от пола патология проявляется примерно одинаково. Основными признаками являются:

усталость, повышенная утомляемость;

плохая концентрация, память, внимание;

скачки настроения, раздражительность;

повышение уровня тревожности;

высокая чувствительность к интенсивному свету, резким звукам;

нарушения сна – человек трудно засыпает, рано просыпается;

боли в голове, головокружения;

ухудшение самочувствие в результате изменения погоды;

боли в разных частях тела.

Если полноценный отдых не приносит существенного облегчения, и описанные симптомы наблюдаются продолжительное время, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания пациент обращается к терапевту, который может направить на дополнительный прием к неврологу, психотерапевту, психиатру, мануальному терапевту или психологу. Если астения связана с другими патологиями, может потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, травматолога, гинеколога, инфекциониста или уролога.

На первом приеме проводится осмотр, изучается история болезни. Пациенту задаются несколько вопросов:

какие заболевания наблюдались в последнее время;

были ли сильные стрессы;

сложнее ли стала даваться работа;

ухудшилось ли общее самочувствие;

наблюдаются ли проблемы со сном;

есть ли проблемы с настроением и др.

Лечение астении препаратами и другими способами

На первом этапе в качестве лечения показано изменение образа жизни, в том числе:

отказ от курения;

отказ от алкоголя;

соблюдение режима труда и отдыха, сна;

умеренная, но регулярная физическая активность;

избегание стрессовых ситуаций.

В некоторых случаях назначается медикаментозное лечение – нейрометаболическая терапия, прием витаминов группы В. Среди дополнительных методов используют физиотерапевтические процедуры, в том числе лечебный сон, электроанальгезия, также пациентам нередко назначают сеансы массажа и лечебной физкультуры.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

14-летнюю суку Диди привели в ветеринарную клинику Мехико на прием к специалисту по проблемам поведения домашних животных. Хозяева жаловались, что в последнее время у Диди ухудшился характер, она стала нападать на младшую собаку, живущую в той же семье. Внезапные нападения и довольно серьезные покусы чередовались с миролюбием, как будто никаких столкновений не было.

В разговоре со специалистом выяснились и другие отклонения в поведении Диди. Она спала днем и бодрствовала ночью, боялась выходить на улицу и писалась дома. Часто она бродила по комнате и не могла отыскать дверь. Все эти тревожные симптомы появились в течение последнего года жизни Диди, до того она не доставляла своим хозяевам никаких хлопот.

Ветеринары тщательно обследовали Диди и, кроме нарушений зрения, ничего не обнаружили – Диди обладала необыкновенно крепким здоровьем. Ей поставили диагноз «когнитивная дисфункция», что означает по-простому старческое слабоумие. Специалист по поведению назначил Диди лекарственные препараты, которые должны были замедлить развитие старческих нарушений в мозге у собаки. Он также объяснил хозяевам, как изменить обстановку, чтобы улучшить качество жизни их старой собаке.

В последующие 36 дней ситуация ухудшилась. Жизнь с Диди становилась невыносимой – она совершенно не давала спать хозяевам по ночам, постоянно бродила по комнате, натыкаясь на предметы и беспрерывно издавая стоны. К тому же она стала справлять нужду только в доме. Хозяева решили, что обеспечить качественную жизнь своему питомцу они уже не в силах и привезли Диди в клинику, чтобы усыпить. Тогда же выяснилось, что, хотя хозяева изменили обстановку в доме, они не давали собаке никаких лекарств. Как выяснилось, люди были принципиально против использования лекарственных препаратов, и Диди не довелось получать их в течении всех 14 лет.

Изучение старческого слабоумия у собак становится все более популярным на Западе. За последние 10 лет было опубликовано около 4000 статей в научных журналах на эту тему. Это обусловлено двумя причинами. Во-первых, прогрессом ветеринарии: к счастью все больше собак доживают до глубокой старости. Во-вторых, собаки оказались удобной моделью для изучения тяжелых болезней людей: Альцгеймера, Паркинсона и других. Случай Диди для исследователей – уникальный. Ученые провели ряд вскрытий и тщательно обследовали старческие изменения в мозге собаки.

Синдром когнитивной дисфункции

Под этим термином подразумевают нарушения в способности мыслить, которая включает в себя память, обучение, совесть и восприятие. Специалисты по поведению собак называют следующие симптомы старческого слабоумия:

1) Собака, приученная к чистоплотности, начинает справлять нужду дома.

2) Собака дезориентирована, не может найти дверь в комнате или дорогу домой на прогулке.

3) Собака перестает общаться с хозяином или делает это иначе, чем раньше.

4) У собаки изменяется цикл сна и бодрствования

5) Собака теряет интерес к жизни, становится апатичной.

Чем известнее становится синдром когнитивной дисфункции, тем чаще ветеринары ставят этот диагноз. Практически про любую старую собаку можно сказать, что она меньше интересуется жизнью, чем прежде. В реальности, каждый из симптомов может быть связан с обычными для пожилых собак болезнями. Нечистоплотность – с заболеваниями печени и почек, дезориентация – со снижением зрения и слуха, апатия – с болезнями суставов или сердечно-сосудистыми заболеваниями, из-за которых собака может быстрее уставать или испытывать боль при движении. К тому же, опухоль мозга может приводить к тем же изменениям в поведении собаки, что и при старческом слабоумии.

Точный диагноз можно поставить лишь по физическим и химическим изменениям в мозге собаки, то есть после ее смерти. В случае Диди вскрытие подтвердило, что диагноз «когнитивная дисфункция» был поставлен правильно: на мозговой оболочке были видны красные и белые пятна, в тех местах, где микроглиоциты «облепили» погибшие нервные клетки.

Методы исследований

Ведущий исследователь синдрома когнитивной дисфункции у собак – профессор Нортон Вильям Милграм из центра Нейробиологии Стресса в университете города Торонто в Канаде. Большинство исследований он проводит на собаках породы бигль. Перед началом экспериментов всех собак тщательно обследуют – нельзя допустить, чтобы на результаты поведенческого теста повлияло плохое физическое состояние собаки.

Известно, что при повреждениях мозга люди и животные оказываются дезориентированы, им не удается определить где они находятся, а также они не могут пользоваться ориентирами, так как не могут запомнить расположение объектов относительно друг друга. Эти проблемы ученые называют снижением пространственной памяти. Для оценки этого феномена в 70-х годах ХХ века был разработан тест, в котором обезьяна должна была выбирать из двух чашек ту, рядом с которой расположен некий ориентир. При правильном выборе в чашке оказывались лакомства. Когда обезьяна научалась и делала правильный выбор каждый раз, то условия «игры» меняли, теперь она должна была, наоборот, выбирать ту чашку, рядом с которой ориентира не было. Через несколько повторений, обезьяна понимала новые условия и снова начинала решать задачи правильно.

Тест пространственной памяти Милграм адаптировал для изучения старых собак. Прежде, чем собаки поймут требования экспериментатора, они, естественно, делают ошибки. Запоминая ориентиры, 12-летние собаки делают от 3 до 15 ошибок, а 16-летние – 65 ошибок! Снижается также и способность понять и выучить новые условия теста.

Когда Милграму и его сотрудникам удалось разработать достаточно точный метод оценки мыслительных способностей собаки, они принялись за тестирование различных способов продления молодости мозга. Работа ведется в двух направлениях: улучшение питания старых собак и обогащение среды, в которой находится животное. Для современной науки стало большим открытием, что обогащение среды, в которой живет старое животное, может привести к омоложению его мозга. До сих пор считалось, что лишь разнообразие окружения с раннего возраста жизни животного может обеспечить долгую жизнь его сознанию.

Каждый хозяин, любящий свою старую собаку, должен сделать из этого вывод: «Сколько бы не было собаке лет – нельзя опускать руки!»

Многие проблемы старых собак звучат знакомо: агрессивность, нечистоплотность, страхи. Однако причины проблем у старых и молодых животных совершенно разные. Щенок делает дома лужу возможно потому, что хозяева не смогли объяснить ему «правила хорошего тона». Старая собака, наоборот, забывает эти правила из-за того, что ее мозг постепенно отказывается работать. Любые методы коррекции поведения старых собак имеют целью замедлить старение мозга.

Условия содержания

Попытайтесь взглянуть на жизнь своего любимца с его точки зрения. Для того, чтобы он чувствовал себя комфортно и не терял интерес к жизни, обстановка должна быть не стрессирующей, но разнообразной. Если собака плохо видит, то в комнате, где она живет, мебель должна всегда стоять в одних и тех же местах. Нужно следить, чтобы другие животные или дети не утомляли старую собаку, вовремя изолировать ее. Время выгула, места выгула, маршрут прогулки – в этих вопросах лучше всего придерживаться постоянства.

Оперантная дрессировка (дрессировка с положительным подкреплением) и интерактивные игрушки помогают разнообразить жизнь собаке, поддерживают и тренируют память. Интерактивную игрушку можно купить в зоомагазине. Обычно это мяч, катая который по полу, собака добывает спрятанное лакомство. Но подобие такой игрушки вы можете сделать и сами из картонной коробки. Другой вариант – подвесить игрушку с лакомством на высоте груди собаки, чтобы не принуждать пожилого питомца прыгать. Однако ему придется хорошенько подумать, как зафиксировать коробку или в каком месте перегрызть веревку, чтобы достать еду.

Обучать простым трюкам можно даже 12-15-летних собак, которые уже не могут резво бегать, вставать и ложиться, а также, возможно, уже не видят ваших жестов и не слышат похвалы. Их можно научить, например, откидывать носом листок бумаги с миски или упирать подбородок в ваше колено. В экспериментах Милграма пожилые бигли обретали вторую молодость, увлекаясь самим процессом эксперимента. Вас нисколько не затруднит повторить его опыт. Просто ставьте собаке две одинаковые миски. Рядом с той миской, в которой в этот день собака получит еду, ставьте ориентир, любой безопасный и заметный предмет. Одно это поддержит работу мозга вашего любимца.

Питание

В лаборатории Милграма собакам из экспериментальных групп добавляют в корм пищевые добавки и витамины и проверяют, улучшаются ли у животных способности к решению задач по сравнению с контрольной группой – собаками того же возраста, чей рацион не менялся. Пищевые добавки, которые получают собаки, насыщены антиоксидантами. В ходе жизнедеятельности организма образуются обрывки молекул, имеющих неспаренный электрон. Такие молекулы называют свободными радикалами, они отличаются необычайной химической активностью и связываются с молекулами белков, жиров и ДНК живых тканей. Это приводит к повреждению ткани, развитию злокачественных опухолей или старению организма. Кроме того, они повреждают ДНК органелл митохондрий, которые вырабатывают энергию в наших клетках. Антиоксиданты – вещества, которые могут вступать в химические реакции со свободными радикалами, и при этих реакциях не образуется опасных для организма «отходов».

Многие продукты насыщенны антиоксидантами. По показателю способности антиоксидантов поглощать свободные радикалы (ORAC) лидируют цитрусовые отжимки, чуть меньшая ценность у шпината, винограда, помидоров, и значительно меньшая у моркови и кукурузы. Интересно, что включение антиоксидантов в пищу в течение 6 месяцев сильно влияло в экспериментах на мыслительные способности старых собак и совсем не влияло на успешность решения задачи молодыми собаками.

Позже последователи Милграма протестировали популярные пищевые добавки для старых собак, такие как Novifit и Senilife, а также лекарства, которые используют при лечении болезни Альцгеймера и Паркинсона у людей. Все они приводят к улучшениям той или иной степени, особенно если применяются параллельно с обогащением среды, в которой живет собака.

Комментарии

Три наших собаки дожили до пожилого возраста. Усыпляли только после вердикта ветврача, что лучше уже не будет и нынешнее состояние приносит мучения. Характер у них к старости менялся, становились обидчивыми, вредными, привередливыми к еде – все как у людей. Но мы считаем, собака имеет право на достойную старость, даже если испытывает сильные проблемы со слухом, зрением и требует особого ухода.

Евгения Лысакова, программист.

Фокстерьер сильно болела, стала ужасно выглядеть и все время писалась. Она и так была несчастной собакой, а тут уж совсем никакой радости не было ни ей, ни нам. Думали об усыплении, но после пары уколов антибиотиков, собака встала на ноги. Прожила еще несколько лет вполне нормально и умерла спокойно.

Лиза Пономарева, журналист.

Моя первая собака прожила 12 лет. Ребенку позволяла все и всегда, а на взрослых стала рычать и кусала, когда ее трогали. А трогать приходилось – последние несколько месяцев гулять носили на руках (заматывали руки старой курткой). Думаю, что усыплять собаку можно, только если нельзя вылечить или, если поведение стало реальной угрозой для жизни людей.

Галина Говорко, интерфейс-дизайнер

Моя двенадцатилетняя овчарка стала сдавать последний год. В машину уже не рвется, стала более нервной, не любит, когда ее беспокоят. Если на нее долго пристально смотрят из другого конца комнаты, она встает, возмущенно визжит-ругается и уходит в дальний угол, где ее не будет видно.

Гоголева Ольга, контент-менеджер

Таечка к старости начала очень злобно драться с собаками, как-то истерично: не просто щипалась, а драла до крови. Не могла дотерпеть до прогулки. Старость животного продлевается исключительно для себя. Просто не хочется расставаться даже с больной и истеричной собакой.

Евгения Чикурова, канд.биол.наук, этолог.

Я грумер и видела многих старых пуделей. Если владельцы «тянут», собака живет 15-17 лет, но… Она может начать выть или кусаться, или пачкать в доме, часто она вообще не понимает происходящего вокруг. Я не хочу такого своим животным, поэтому в такой ситуации решение вижу только одно – прекратить страдания собаки.

Светлана Лаврова, зооинженер-кинолог, грумер

Дворняжке моих родителей 14 лет. Никаких видимых заболеваний нет. Спит много, стала более медлительная. Но так здорово видеть, как она радостно переваливается на даче на любимую грядку полежать на солнышке или виляет хвостом, когда я приезжаю в гости.

Михайлова Мария Александровна, руководитель салона отопительного оборудования

При написании статьи, использовались следующие материалы:

Черная субстанция играет важную роль в регуляции моторной функции и тонуса мышц, в ней синтезируется дофамин, без которого не может быть начато движение. Взаимодействие черной субстанции и стриопаллидарной системы основано на прямых и обратных связях между ними, поэтому при поражении системы развивается дискинезия – нарушение двигательных актов (рис. 2).

Иными словами, в патогенезе дискинезии важную роль играют нарушения центральной регуляции мышечного тонуса, в результате которых изменяется механизм иннервации и возникает патологический «спазм антагонистов», что приводит к развитию своеобразных гиперкинезов и позных нарушений (рис. 3).
Dennis O'Brien

Симптоматическая (приобретенная) дискинезия часто связана с повреждениями головного мозга в области базальных ядер и ядер таламуса.
Вторичная форма дискинезий может проявляться при различных заболеваниях, которые опосредованно влияют на механизм центральной регуляции, ими могут быть инфекционные заболевания, метаболические нарушения, интоксикации, в том числе на фоне лекарственной терапии.
При применении препарата метоклопрамид (церукал) следует учитывать риск возникновения гиперкинетического синдрома у животных, так как установлена возможность экстрапирамидных расстройств на фоне его использования.

До сих пор также не создано унифицированной классификации дискинезий. В качестве классификационных критериев могут быть использованы как типы мышечных атак, так и провоцирующие факторы (кинезиогенные – некинезиогенные) и прочие.

По типу мышечных гиперкинетических атак пароксизмальные дискинезии подразделяются на дистонию, хорею и реже встречающиеся в ветеринарной практике атетоз и баллизм.
Дистония – это длительное сокращение мышц тазовых конечностей, проявляющееся как усиленный тонус разгибателей. Может приводить к скручиванию (торсиям), часто повторяющимся движениям и позам.

Данные мышечные атаки имеют особенность в виде их постоянной направленности, т.е. дистонические движения следуют определенному образцу и постоянно охватывают одни и те же мышечные группы у одного индивида. В процессе дистонической атаки могут вовлекаться определенные группы мышц черепа, приводя к развитию гемифациального гиперкинеза (рис. 4).

Хорея (хореический гиперкинез) – нерегулярные, отрывистые, беспорядочные, хаотичные, иногда размашистые, бесцельные движения, возникающие преимущественно в конечностях. Выраженный хореический гиперкинез напоминает движения «чертика на ниточке» и искажает стояние и ходьбу, приводя к странной, вычурной, «клоунской» походке, которая плохо поддается адекватному описанию. Животные при хореическом гиперкинезе не могут передвигаться из-за падений.

Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия проявляется частыми и короткими эпизодами (в большинстве случаев меньше одной минуты) насильственных движений, с одной из отличительных черт данной патологии – провокацией эпизодов движением. Испуг и вздрагивание также могут провоцировать атаку. В моторном рисунке эпизода доминируют тонические и дистонические, реже другие движения и позы. Важным является то, что данные эпизоды с успехом контролируются антиконвульсантами.
Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия проявляется непровоцируемыми эпизодами гиперкинезов, которые происходят спонтанно в состоянии покоя. Так же как и при любых формах дискинезий, неврологический статус между атаками в норме.
Пароксизмальная дискинезия, обусловленная физической нагрузкой, занимает среднее положение между кинезиогенной и некинезиогенной дискинезией и проявляется двигательными гиперкинезами после длительной или чрезмерной физической нагрузки. Ведущим гиперкинезом при данном типе дискинезии является дистонический тип мышечной атаки.

В клинической ветеринарной практике значительные трудности представляет диагностика моторных приступов эпилептической и неэпилептической природы. Ветеринарный врач всегда находится в трудном положении при выборе терапии в условиях отсутствия видеозаписи эпизода и грамотного словесного его описания владельцем. Неправильная интерпретация данных анамнеза неизбежно приводит к ошибочной диагностике эпилепсии в большом количестве случаев. Диагностика пациентов с моторными нарушениями строится, как правило, на комплексе клинических и параклинических методов, включающих биохимические, генетические, нейровизуальные и нейрофизиологические методы, оценку электролитных нарушений, а также оценку титра на глиадин и тканевую трансглютаминазу. Важно не забывать о сборе анамнеза с учетом породных часто встречающихся болезней и регистрации видеозаписи эпизода.
Визуально отличить уровень сознания у собак очень сложно. Дифференцировать фокальные, простые очаговые и тонические приступы эпилепсии можно на основании данных ЭЭГ, а именно при наличии на ней спайк-волны. Однако при записи неинвазивной ЭЭГ, т.е. без имплантированных на длительное время электродов, оценка спайк-волны включает большое количество артефактов из-за мышечной нагрузки во время эпизода. Также немаловажен тот факт, что эпизоды могут быть довольно редкими, это делает весьма проблематичным длительную запись электрической активности головного мозга без ЭЭГ Холтера.
Магнитно-резонансная томография необходима для оценки структурных изменений головного мозга. У пациентов с первичной пароксизмальной дискинезией на МРТ не выявляются структурные изменения головного мозга в области базальных ядер.
Синдром эпизодического падения у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей на сегодняшний момент доступен для диагностики в России с помощью генетического анализа буккального соскоба.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика судорожных приступов от атак гиперкинезов достаточно сложна и неоднозначна. Наиболее важным является то, что дискинезии всегда происходят без нарушения сознания, судороги же протекают с измененным сознанием, однако оценить уровень сознания у собак сложно.
Следует помнить, что и в гуманной медицине, и в ветеринарии не все судороги происходят с потерей сознания, хотя считается, что это ключевой диагностический признак. Есть так называемые простые очаговые приступы, при которых патологический электрический импульс возникает в части лобной доли головного мозга. Для проявления таких приступов, как правило, характерно участие мимических мышц или одной группы мышц (например, только одной конечности), и проходят они в сознании. Электроэнцефалография при лобной эпилепсии (по данным гуманной медицины) не регистрирует спайк-волны.
Двигательные пароксизмы могут быть индуцированы нагрузкой, стрессом или движением, что маловероятно для судорог, однако не следует забывать о некоторых типах эпилепсии, вызываемых резким шумом, светом и иным внешним раздражителем.
Для гиперкинезов также не характерна ни аура, ни постиктальный период, включающий дезориентацию, вокализацию, слепоту, жажду, голод, агрессию, беспокойство и прочее, равно как и генерализация в тонико-клонический припадок.
Дистонические проявления не сопровождаются автономными симптомами, такими как слюнотечение, дефекация, мочеиспускание. Однако при длительных гиперкинетических атаках, продолжающихся более часа, может возникать феномен гипервозбудимости автономной системы, проявляющийся рвотой, диареей и гипертермией.

Лечение

Так как дискинезии являются каналопатиями, лечение подобрать сложно. Каналопатии – это группа заболеваний, обусловленных мутациями генов ионных каналов. Поперечно-полосатая мышца относится к возбудимым тканям, нормальное функционирование которых определяется в первую очередь взаимодействием трансмембранных ионных потоков и состоянием ионных каналов. При дискинезиях нарушаются инактивации (закрытия) натриевого канала, в результате чего имеет место патологическая утечка натриевого тока в клетку и генерация потенциала действия.
Следует отметить, что контролируемых исследований эффективности препаратов, используемых для лечения пароксизмальной дискинезии, не проводилось. Лекарственная терапия в каждом случае подбирается, к сожалению, эмпирически.
Антиконвульсанты имеют переменный эффект и используются только в случае пароксизмальной кинезиогенной дискинезии. По сути, могут быть применены фенобарбитал, леветирацетам, пексион в рекомендованных при судорожных приступах дозировках, однако растет количество публикаций, в которых эффективность от применения данных препаратов отмечается как сомнительная. Наилучшим лекарственным средством в данной категории является антиконвульсант зонисамид (зонегран), механизм действия которого – инактивация натриевых каналов. В этой же связи также может быть упомянут габапентин, однако в настоящее время нет публикаций, касающихся его эффективности при лечении пароксизмальной дискинезии у собак.
Диакарб (ацетазоламид) назначают в дозе 5 мг/кг (Dennis O'Brien дает большую границу в 4–10 мг/кг). Клинический эффект диакарба в этих случаях связывают с блокадой карбоангидразы в нервных клетках и снижением их возбудимости. Однако на фоне применения ацетазоламида могут наблюдаться побочные проявления в виде заторможенности, метаболического ацидоза и гипокалиемии.

Заключение

За последние годы исследователи немного продвинулись в изучении генетических, патофизиологических механизмов возникновения первичных форм синдрома «пароксизмальные дискинезии», описываются и новые клинические варианты наследственных пароксизмальных неэпилептических расстройств движения у животных. Не исключено, что симптоматические пароксизмальные дискинезии также генетически детерминированы, а факторы внешней среды являются лишь пусковым механизмом реализации генетического дефекта.

Паркинсонизм или синдром Паркинсона – это патологическое состояние, которое проявляется скованностью в движениях, непроизвольным дрожанием конечностей и головы, постоянным мышечным гипертонусом. Как правило, паркинсонизм связывают с различными органическими патологиями головного мозга.

Не стоит путать синдром Паркинсона и болезнь Паркинсона – болезнь считается самостоятельным заболеванием со схожими симптомами. А паркинсонизм – это синдром, который может развиваться вторично (например, после воздействия токсинов, черепно-мозговых травм).

Симптомы паркинсонизма

У паркинсонизма есть ряд характерных симптомов, которые позволяют четко дифференцировать это заболевание:

Дрожание конечностей и головы. Особенность в том, что тремор возникает в состоянии покоя и затихает при попытках движения.
Мышечная скованность, напряжение, гипертонус. Усиливается при повторных однообразных движениях, пациенту сложно выполнять их длительное время.
Характерная для паркинсонизма поза: спина сгорблена, конечности поджаты к туловищу, голова все время наклонена вперед.
Нетвердая семенящая походка – пациент передвигается мелкими шажками, плохо отрывает стопу от пола.
При паркинсонизме пациенты часто падают, теряют равновесие.
Двигательная бедность – сложно начать движение, они замедленны.
Снижается мимическая активность.
Речь становится тихой, монотонной.
У пациента заметно беднеет память, есть нарушения мышления.
Психологические расстройства – сниженное настроение, склонность к критике.
Кожа становится сальной.
Повышается слюноотделение, у некоторых пациентов можно заметить выраженное слюнотечение.
Есть еще одна характерная особенность – склонность к запорам, редкий стул, нарушение перистальтики.

Даже характерные симптомы не гарантируют достоверную диагностику. Поэтому необходимо пройти полноценное обследование.

Первичная консультация - 3 200
Повторная консультация - 2 000

Записаться на прием

Формы

Выделяют два основных типа паркинсонизма:

Первичный. Это болезнь Паркинсона, самостоятельное заболевание. Может быть ассоциировано с другими болезнями, но не вызвано ими.
Вторичный. Возникает на фоне травмы, отравления, другого заболевания. Является последствием, а не причиной. Соответственно, для лечения требуется иной подход.

Выделяют несколько форм вторичного заболевания, которые классифицируют исходя из предпосылок заболевания.

Инфекционный паркинсонизм – развивается после перенесенной инфекции. Чаще всего в роли провоцирующих заболеваний выступают энцефалиты, грипп, сифилис.
Сосудистый – развивается в постинсультный период. Может быть вызван хроническим нарушением мозгового кровообращения.
Токсический – последствие приема или воздействия различных токсинов. Одна из форм – лекарственная – развивается на фоне приема фармацевтических препаратов.
Травматический – последствия травмы головы. Может возникать при регулярных травмах головы, например, у спортсменов – борцов, боксеров.
Опухолевый – вызван опухолями головного мозга.
Идиопатический – так называют болезни, причину которых не удалось установить достоверно. Если есть полный симптомокомплекс синдрома Паркинсона, то ставят этот диагноз, несмотря на отсутствие явной причины.

Причины

Основная причина заболевания – это отмирание нейронов в области головного мозга, которая отвечает за координированное действие мышц и мышечный тонус. Также неврологи отметили недостаток дофамина в этой области мозга, который вызывает такие симптомы, как тремор и мышечная скованность. А вот факторов риска или предпосылок довольно много. Они не обязательно напрямую приводят к развитию заболевания, но значительно повышают его вероятность.

Выявить точную причину может только врач-невролог после полноценного обследования.

Наши врачи

Диагностика

Стоимость: 14 000 руб.

Сначала врач собирает анамнез. Пациенту задают такие вопросы:

Как давно появились первые симптомы и как быстро они прогрессировали?
Усиливается ли тремор в покое?
Есть ли наследственные предпосылки к развитию заболевания?
Работает ли пациент на производствах с повышенной токсической опасностью?
Принимает ли пациент лекарственные препараты, повышающие риск развития паркинсонизма?
Были ли в недавнем прошлом тяжелые эпизоды инфекционных заболеваний?
Были ли травмы головы?

Затем врач проводит стандартный для подобных жалоб неврологический осмотр: оценивает походку, мышечный тонус, характер тремора и т.д.

Следующий этап – фармакологический тест. Он заключается в назначении пациенту препарата на основе дофамина или аналогичных веществ. Если есть паркинсонизм, то это способствует снижению симптоматики.

Нередко требуется консультация психолога для оценки когнитивной и эмоциональной сферы. Обычно для этого используют стандартные тесты и опросники.

Подтвердить диагноз можно на МРТ – обследование покажет патологические участки в области, отвечающей за мышечный тонус и координацию. Эти высветленные участки показывают отмершие нейроны. МРТ позволяет также подтвердить или исключить опухоль.

Диагностика заканчивается постановкой диагноза, в соответствии с которым назначают лечение.

Лечение паркинсонизма

Лечение сходно и для синдрома Паркинсона, и для болезни Паркинсона. Главное отличие заключается в том, что при синдроме требуется установить причину и начать лечение основного заболевания.

Рекомендуются следующие методы лечения:

Назначаются препараты с содержанием дофамина или его предшественников.
Препараты, которые тормозят разрушение дофамина.
Нейропротекторы – защищают нейроны от гибели.
Антидепрессанты – при серьезных нарушениях эмоциональной сферы.
Лечебная физкультура – способна снизить симптоматику на ранних стадиях.
Методика глубокой стимуляции мозга – применяется не повсеместно, но дает хорошие результаты. Метод заключается в ношении устройства, от которого в мозг идут электроды, стимулирующие соответствующий участок мозга.

Эффективность медикаментозного лечения оценивают по снижению симптоматики. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то назначают хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение: к нему прибегают при неэффективности медикаментозного. Операция называется стереотаксической деструкцией ядер таламуса и заключается в разрушении области мозга, отвечающей за чувствительность. Процедура позволяет снизить симптоматику и вернуть способность к нормальному движению.

В клинике ЦЭЛТ работают квалифицированные неврологи, которые предлагают терапию синдрома Паркинсона. Современные методы диагностики позволяют врачам точно установить причину болезни, а многолетний опыт – назначить максимально эффективное лечение.

Читайте также: