Печеночная энцефалопатия у собак симптомы и лечение
Опубликовано: 26.04.2024
Важнейшие функции в организме собаки выполняет печень. Это диспетчер, регулирующий выработку ферментов, работу транспортных потоков, доставляющих элементы ко всем органам. Это фильтр, не позволяющий организму скапливать токсины. Печень способна восстанавливаться, но если более 70% органа повреждено, этот процесс качественно пройти не может. В этом случае ветеринарные врачи диагностируют гепатоэнцефалопатию.
Диагностировать заболевание в домашних условиях невозможно. Его симптомы аналогичны признакам разных болезней. Но хозяевам необходимо знать, когда следует обратиться к специалисту, пройти диагностику и лечение. Отсутствие медицинской помощи при гепатоэнцефалопатии приводит к формированию отёка, грыжи головного мозга.
Клиническая картина заболевания
Нарушения функций печени приводят к сбоям в обменных процессах, вследствие чего наблюдаются патологические изменения в работе нескольких систем:
- пищеварительной;
- нервной;
- мочевыводящей.
Отсутствие необходимых ферментов, вырабатываемых печенью и другими органами ЖКТ, снижает качество переработки пищи. Нарушается стул, появляется тошнота, рвотные позывы. Сбои в обменных процессах негативно сказываются на работе нервной системы, нейроны не выполняют свои функции, у собаки возникают конвульсии. В мочевыводящей системе образуется в больших количествах урат аммония.
Разновидности нарушений у собак разных пород
В связи с генетическими особенностями собак болезни печени могут протекать в разных формах. Гепатоэнцефалопатия или портосистемный шунт в большинстве своём выявляется в молодом возрасте. У взрослых псов они диагностируются по побочным заболеваниям. Наиболее подвержены этой патологии миниатюрные шнауцеры, таксы, австралийские овчарки. Есть разновидности болезни, характерные для других пород:
- нецирротическая портальная гипертензия встречается у доберманов;
- нарушение обмена меди в печени диагностируется у бедлингтон-терьеров;
- хронический гепатит распространён у кокер-спаниелей.
Причины появления гепатоэнцефалопатии
Есть несколько факторов, провоцирующих появление болезни:
- врождённая аномалия, при которой формируется только один внепочечный или внутрипочечный сосуд;
- бесконтрольный приём медикаментов, приводящий к острой печёночной недостаточности;
- заболевания, осложнением которых является портальная гипертензия.
Течение болезни и её симптомы
Гепатоэнцефалопатия может быстро прогрессировать или проявляется в форме периодических обострений. Коварство заболевания кроется в сложности диагностики. На ранней стадии выявить патологию практически невозможно.
О наличии болезни могут свидетельствовать следующие симптомы:
- отсутствие аппетита, отказ от еды;
- частые приступы рвоты;
- снижение активности, апатия;
- сильная жажда, частые мочеиспускания;
- диарея;
- поедание чужих, своих экскрементов, несъедобных предметов.
В случае отсутствия лечения заболевание развивается, переходит в тяжёлую форму. В этой стадии:
- наблюдается обильное выделение слюны;
- полный упадок сил;
- снижается острота зрения;
- возникают тяжёлые эпилептические припадки;
- активное сознание снижается, может наступить коматозное состояние.
Есть признаки, по которым могут возникнуть подозрения о наличие заболевания. У собаки изменяется поведение. Она отказывается от игр, старается убежать от хозяина, бродит по дому без цели, выглядит подавленной. Обычно такие симптомы проявляются после употребления белковой пищи.
Диагностическое обследование
При появлении подозрения на гепатоэнцефалопатию после осмотра ветврач назначает специальное обследование, включающее лабораторное исследование анализов, позволяющее определить:
- пониженное содержание альбумина, креатина, калия, холестерина;
- повышенное количество мочевины;
- недостаток кислорода в тканях;
- наличие биурата аммония, камней в моче.
Кроме того проводится тестирование на наличие желчной кислоты. Для определения размеров органа, состояния сосудов назначается рентген, УЗИ, портография. Выявить наличие портосистемных шунтов позволяет МРТ печени.
Лечение заболевания
Важным фактором является контроль содержания аммиака, позволяющий снизить выраженность симптоматики. Патологические изменения в кишечной зоне приводят к снижению поглощения этого вещества. Большая часть аммиака преобразуется в аммоний, выводится с экскрементами. Подавить синтез аммиака помогают диетические корма.
Начальный этап терапии
Лечение гепатоэнцефалопатии отличается сложностью. На начальном этапе необходимо устранить причины, вызвавшие развитие патологии. Выбор методики зависит от провоцирующего фактора.
При диагностике портосистемного шунта назначается хирургическая операция. Перед её проведением нужно стабилизировать состояние собаки комплексом препаратов.
В период обострения псу требуется диета, в которой содержится оптимальное количество калорий, минимальный объём белка. Собака должна питаться небольшими порциями. В меню должна быть молочная продукция, клетчатка, очищающая кишечник.
В терапевтическое лечение включаются препараты, подбираемые с учётом симптомов:
- При наличии вирусов назначаются антибиотики.
- Восстановить функции кишечника помогают очистительные клизмы с тёплым раствором, содержащим полиионы.
- Исключить рвотный рефлекс можно Ондансетроном, Метоклопрамидом.
- Если в экскрементах выявлены глисты, назначаются антигельминтные средства.
- Подбираются препараты, локализующие судороги, снижающие внутричерепное давление.
В выборе лекарств исключаются средства, метаболизм которых проходит в печени.
Поддерживающая терапия
В целях нормализации, сохранения водного баланса проводится инфузионная терапия. Дефицит воды приводит к повышению содержания мочевины, что станет причиной ухудшения общего состояния питомца.
Если в процессе лабораторных исследований и анализов выявлено пониженное содержание альбумина, проводится переливание плазмы, полученной из крови. В случае наличия патологий в кроветворении назначается хирургическая операция. Терапевтическое лечение не обеспечит должного результата, лишь немного улучшит состояние.
Успешность лечения зависит от многих факторов, но прогнозы ветврачей благоприятные, особенно, если причиной является хроническая печёночная недостаточность.
Профилактика болезней печени
Главной профилактической мерой является правильный уход. Важно внимательно следить за поведением питомца, чтобы своевременно заметить изменения в его поведении, состоянии. Есть несколько рекомендаций специалистов. Владельцам собак необходимо:
- своевременно проводить вакцинацию пса;
- регулярно обрабатывать подстилку собаки;
- проводить дегельминтизацию, обработку от насекомых;
- проходить профилактические осмотры в ветеринарной клинике.
У питомца должен быть сбалансированный рацион. С раннего возраста нужно отучить щенка от желания есть случайную пищу. Кормами класса «эконом» собак кормить нельзя.
Интересные темы
Что ещё почитать:
- Боррелиоз у собак: признаки, лечение и профилактикаСодержание статьиВарианты заражения боррелиозомСимптомы заболевания у собакОсложнения при боррелиозеДиагностика и.
- Как защититься от стаи бродячих собак?Содержание статьиПочему собаки проявляют агрессию?Поведение бродячих псов при нападении на.
- Почему собака бегает за своим хвостом?Содержание статьиПровоцирующие факторыТравмы, психологические проблемы, провоцирующие бег за хвостомПрофессиональная помощь.
- Как откормить истощённого псаСодержание статьиОт чего наступает истощение и как его распознатьРацион для.
- Актуально
- О породах
- Удивительное
- Сделай сам
- Разное
- ЖЗВ
- Сайт ветклиники
- Карта сайта
© Ветеринарная клиника «Беланта», 2004—2021, Москва
8(495)150-55-58
www.belanta.vet
Наш адрес:
Москва, ул. Братеевская, д.16 к.3
Щербинка, ул. Спортивная, д12а
Ветеринарная клиника работает круглосуточно
Печеночная энцефалопатия у собак случается в том случае, когда утеряно более 70% функции этого органа. У псов отклонение от нормы диагностируется редко, потому что функциональные возможности печени довольно велики. Последствия этого заболевания очень опасные. Болезнь может привести к отеку и даже к грыже мозга.
В ветеринарной практике врачам иногда приходится ставить псам неутешительный диагноз – печеночная энцефалопатия. Нередко хозяева домашних питомцев даже не подозревают о том, что причина плохого самочувствия – болезнь печени.
Собаки имеют предрасположенность к большому количеству различных болезней, которые нужно долго лечить. Печень обладает способностью восстанавливаться. Продолжительность жизни вашего пса во многом зависит от состояния его печени.
У здорового питомца печень – это своеобразный фильтр, задача которого – нейтрализовать ядовитые элементы биологического происхождения, которые образовываются в просвете кишечника, а потом попадают в кровь. При заболевании этого внутреннего органа, нейротоксины, находящиеся в крови, попадают в структуры нервной системы и поражают кору мозга. Печеночная кома или портокавальный шунт – это синонимы одной и той же болезни псов.
Что собой представляет печеночная энцефалопатия
Болезнь встречается редко, но ее исход в большинстве случаев печальный. Поэтому, следует, очень серьезно относится к здоровью собак. При малейшем подозрении на плохое самочувствие питомца, следует обращаться в ветеринарную клинику, где в полной мере проведут диагностические мероприятия.
Научное определение звучит следующим образом – обменное нарушение, развивающееся по причине расстройства в работе печени и влияет на деятельность нервной системы.
Системы организма собак, которые затрагиваются болезнью:
- Нервная – наблюдается общее снижение функций нейронов, конвульсии;
- Пищеварения – рвота, тошнота, понос;
- Мочевыводящая – образование урата аммония.
Генетический фактор
Аномалии сосудов брюшной полости (портосистемные шунты), как правило, диагностируют у молодых псов. У взрослых особей болезнь распознают при наличии побочных заболеваний печени. Чаще всего этой хворью страдают собаки следующих пород: такса, австралийская овчарка, миниатюрный шнауцер.
- У доберманов диагностируют нецирротическую портальную гипертензию.
- Среди кокер-спаниелей и терьеров распространены хронические гепатиты.
- Патологии обмена веществ меди в печени фиксируют у бедлингтон-терьеров.
Причины возникновения болезни у собак
- Врожденное изменение кровообращения – это единственный внепочечный сосуд или один крупный внутрипочечный.
- Портосистемный шунт приобретенного типа – такое встречается при болезнях, в результате которых развивается портальная гипертензия.
- Острая печеночная недостаточность – причина инфекционные заболевания, наличие токсических веществ, в случае бесконтрольного приема лекарственных препаратов.
Клинические проявления
Болезнь может носить эпизодический или прогрессирующий характер. Различные заболевания печени у собак очень коварны. Это связано с тем, что недомогание, в большинстве случаев, проявляется только на поздних стадиях, когда терапия может оказаться малоэффективной.
Симптоматика печеночной энцефалопатии у собак:
- Депрессия, унылое состояние;
- Поедание несъедобных предметов, своих и чужих экскрементов;
- Повышенное чувство жажды и частое мочеиспускание;
- Повторяющаяся рвота;
- Непрекращающийся понос;
- Полный отказ от пищи, очень плохой аппетит;
Если болезнь протекает в тяжелой форме (в случае затянувшихся ранних клинических проявлений) симптомы будут выглядеть следующим образом:
- Частичная потеря зрения (зрачки при этом будут хорошо реагировать на свет);
- Упадок сил;
- Обильное слюноотделение;
- Наблюдается дефицит активного сознания. Иногда собака может впасть в кому;
- Тяжелая форма эпилепсии.
Болезнь характеризуется признаками неврологического характера. Наблюдаются изменения в привычном поведении пса – он реагирует на все неадекватно, не хочет играть, убегает от хозяина, бесцельно бродит по дому. Многие отмечают, что собака выглядит угнетенной или даже может впасть в ступор. Чаще всего эти признаки эпизодические. Они, по обыкновению, наблюдаются через несколько часов после употребления корма с большим включением белка. Данные характеристики прогрессируют постепенно, на протяжении месяцев или лет.
Проведение обследования животного
Если у врача возникло подозрение о появлении энцефалопатии, он должен назначить дополнительный минимум исследований. Тестирование на присутствие желчной кислоты нужно выполнить два раза – первая проба берется перед едой, вторая через два часа после еды (анализ в этом случае берут из вены).
Для энцефалопатии свойственно стандартное или немного больше нормы наличие желчных кислот в пробе, взятой утром перед едой и до 10 раз выше установленной меры их показателя после проведения кормления.
Метод лабораторной диагностики, в результате которого можно сделать выводы о работе печени, часто показывает малый показатель альбумина. С помощью биохимического анализа обнаруживают высокую степень мочевины при обычном или пониженном уровне креатинина. Изредка наблюдается низкий показатель калия и низкий холестерин в крови.
У собак с печеночными шунтами, ткани и органы испытывают кислородное голодание (микроцитарная анемия). В моче присутствует биурат аммония, возможно формирование крупных камней. Используя дополнительные методики анализа, можно определить характерные изменения:
- Рентгенографией у домашних питомцев при циррозе обнаруживают значительное уменьшение объема печени;
- Применение ультразвука. Таким манером выявляют убавление размеров внутреннего органа. В отдельных случаях удается и выявить патологию сосудов. Допплерография обнаруживает иной сосуд, однако данную технологию не рассматривают в качестве экспертного метода;
- Благодаря портографии выявляют аномальные сосуды;
- Портосистемные шунты можно обнаружить с помощью МРТ печени;
- Биопсия;
- Проявления, свойственные для печеночной энцефалопатии, обусловлены разными патологиями, что нужно исключить при заключении ветеринара.
Оказание медицинской помощи
Чтобы снизить клинические явления, нужно контролировать уровень аммиака. Кислая область кишечной зоны подавляет работу ферментов, что расщепляют мочевину на углекислоту и соединение азота с водородом, нарушает микрофлору, вырабатывающую этот фермент, и уменьшает поглощение аммиака: львиная доля его трансформируется в аммоний, далее выводясь с экскрементами.
Чтобы снизить синтез аммиака, нужно давать собаке диетический корм. Надо применять лекарства в маленьких дозах.
Начальная терапия
Лечение болезни является очень сложной задачей, и начинать нужно с ликвидации причин этого состояния.
Первоначально нужно акцентировать внимание на восстановительном процессе кислотно-щелочного баланса, а также направить все действия на угнетение синтеза и абсорбцию желудочных токсинов.
На первом этапе назначают препараты в зависимости от источника возникновения патологии.
Если причиной болезни служит портосистемный шунт, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство. Перед проведением операции состояние необходимо стабилизировать медикаментозно.
При наличии острого кризиса, собаку нужно посадить на диету. Необходимо тщательно следить за количеством калорий, оно должно быть адекватным. Надлежит ограничить количество белка. В последующем пса стоит кормить часто но малыми порциями. В обычный рацион включают молочные продукты. Для хорошего очищения кишечника в рацион надо добавлять много клетчатки, что легко растворяется в воде.
В методике лечения используют:
- При вирусной этиологии назначают антибиотики – они необходимы для уничтожения вредных микроорганизмов в кишечнике;
- Лактулозу;
- Для налаживания работы кишечника собаке делают очистительную клизму с теплым полиионным раствором;
- Чтобы предотвратить кровотечения в ЖКТ назначают специальные лекарственные средства. Необходимо исследовать экскременты животного на наличие в них глистов. Если они есть, нужно использовать антигельминтные препараты;
- При сдерживании рвоты применяют метоклопрамид или ондансетрон;
- Для локализации судорожных припадков ветеринары рекомендуют использовать специальные лекарственные средства. Все препараты должны применяться под контролем ветеринара;
- Не обойтись без лекарств, предназначенных для уменьшения давления внутри черепа.
Нужно избегать препаратов, которые метаболизируются печенью.
Поддерживающие терапевтические действия
Чтобы поддерживать водный баланс, назначают инфузионную терапию. Если в организме животного будет недостаточно жидкости, это приведет к повышению плотности мочевины, а это может спровоцировать ухудшение состояния пса.
При низком уровне альбумина рекомендуют переливание плазмы крови. Когда имеются врожденные аномалии крови поможет только хирург. Здесь консервативное лечение не даст результата. В противном случае терапия даст только небольшое улучшение здоровья пса.
Насколько лечение будет успешным, это зависит от факторов, но прогноз, в целом, благоприятный. Высокий процент выживаемости в том случае, когда болезнь прогрессировала на фоне хронической печеночной недостаточности.
Профилактические меры заболеваний печени
Первооснова профилактики – это заботливый уход за собакой.
Нужно предельно внимательно относится к здоровью собаки и следить за малейшими изменениями в поведении.
Желательно как можно лучше контролировать любые изменения в поведении животного. Необходимо проводить своевременную вакцинацию, регулярно совершать санитарную обработку места обитания домашнего питомца, осуществлять обработку от насекомых, выполнять профилактические меры по дегельминтизации.
Не стоит оставлять без должного внимания плановые меры, направленные на выявление и предупреждение развития различных опасных заболеваний. Нужно следить за тем, что собака кушает. Ее рацион должен быть сбалансированным, ни в коем случае не допускать, чтобы пес употреблял случайную пищу.
Не допускается кормить животное дешевыми кормами эконом-класса. Хозяин должен соблюдать условия своевременной и интенсивной терапии. Проведенная поздно диагностика приведет к неэффективному оказанию ветеринарной помощи, и тогда спасти животное, скорее всего, не удастся.
Печеночная энцефалопатия (гепатоэнцефалопатия) – это метаболическое нарушение, затрагивающее ЦНС и развивающееся из-за тяжелого повреждения печени. Пусковым механизмом является накопление в организме аммиака – продукта белкового распада, вызванное недостаточной дезинтоксикационной функцией печени вследствие ее поражения. Гепатоэнцефалопатия является синдромом, характеризуется группой симптомов поражения печени, но не является самостоятельным заболеванием.
Причинами печеночной энцефалопатии у собак и кошек являются:
• врожденные аномалии портосистемного кровообращения
• приобретенный шунт – при болезнях, приводящих к портальной гипертензии (цирроз, фиброз, артериовенозные фистулы)
• острая печеночная недостаточность – из-за лекарств, токсинов, инфекций
Существует породная предрасположенность – врожденные аномалии чаще встречаются среди собак (йоркширский терьер, мальтезе, ирландский волкодав), симптомы проявляются у молодых животных.
Приобретенная болезнь печени может проявиться в любом возрасте у собак и кошек.
Симптомы печеночной энцефалопатии у собак и кошек включают отставание в росте, вялость, рвоту, анорексию, дезориентацию, опущение головы, брожение, асцит, судороги, кому.
Для диагностики необходимо сдать клинический и биохимический анализы крови, а также анализ мочи. Назначается проведение визуальной диагностики – рентгена, УЗИ, ангиографии.
Лабораторная диагностика включает в себя концентрацию аммиака и желчных кислот в крови. По концентрации сывороточных желчных кислот нельзя дифференцировать болезни печени, однако, если их концентрация после приема корма сильно возрастает, то можно предполагать наличие цирроза или портосистемное шунтирование.
Исследование мочи при подозрении на гепатоэнцефалопатию является обязательным. Наличие уратов в моче у молодого животного с высокой вероятностью говорит о наличии портокавального шунта. Также определяются билирубин, уробилиноген, гемоглобин.
Исследование с помощью ультразвука используется для идентификации внутрипеченочного шунта и для изучения системы печени и желчного пузыря.
При врожденных нарушениях портосистемного кровообращения эффективным лечением печеночной энцефалопатии у собак и кошек является хирургическая коррекция.
Приобретенные патологии лечат с использованием поддерживающей терапии, включающей:
1. низкобелковую диету,
2. лактулозу, которая снижает образование и всасывание аммиака, увеличивает интенсивность транзита фекалий,
3. очистительные клизмы,
4. антибиотики, подавляющие кишечную микрофлору.
При контроле болезни нужна особая бдительность из-за риска резкого возникновения опасных состояний и осложнений. Необходима госпитализация и интенсивная терапия.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
Предрасположенность
Клинические признаки
Диагностика
Лечение
Прогноз
Печеночная энцефалопатия – это патология, которая проявляется поражением нервной системы вследствие выраженной печеночной недостаточности, при утрате функционала печени более чем на 60%, или при такой аномалии развития, как портосистемный шунт.
У здорового животного печень является защитным фильтром, нейтрализующим нейротоксины, которые образуются в просвете кишечника и затем всасываются в кровь. При патологии печени нейротоксины с током крови доставляются к структурам нервной системы и вызывают поражение клеток коры головного мозга.
Первичный фактор, поражающий нервную систему - это аммиак, который не метаболизируется в полной мере.
Предрасположенность
Портосистемные шунты обычно диагностируются у молодых собак, у взрослых диагностируется при наличии сопутствующих заболеваний печени. Чаще заболевание встречается среди представителей следующих пород: йоркширский терьер, мальтийская болонка, ирландский волкодав, такса, миниатюрные шнауцеры, австралийская овчарка.
Нецирротическая портальная гипертензия встречается у доберманов.
Хронические гепатиты распространены среди собак пород вест-хайленд-уайт-терьер, коккер-спаниель, доберман-пинчер.
Аномалии метаболизма меди в печени отмечается у бедлингтон-терьеров.
Клинические признаки
Печеночная энцефалопатия может протекать в острой или хронической форме, что зависит от первичного заболевания, которое привело к данной патологии. Течение болезни бывает прогрессирующим (с постепенно нарастающей тяжестью симптомов) или эпизодическим.
- Изменения привычного поведения - питомец перестает адекватно реагировать на происходящее вокруг: отказывается от игр, прячется, ходит без какой-либо цели. Часто заметно снижение умственных способностей, изменение личности, угнетение, ступор. Эти признаки случаются эпизодично и обычно связаны с потреблением корма с высоким содержанием белка (проявляются через 1-3 часа после приема пищи). Иногда эти признаки нарастают постепенно, в течение нескольких дней, месяцев или даже лет.
- Вялость;
- Приступы судорог (также, как правило, после приема пищи);
- Полиурия/полидипсия (повышенное мочеиспускание и жажда);
- Периодическая рвота;
- Хроническая диарея;
- Отказ от корма, вялый аппетит
- Слюнотечение.
При более тяжелом течении заболевания (как правило, при длительно проявляющихся ранних клинических симптомах) могут наблюдаться более тяжелые проявления:
- цереброкортикальная слепота (потеря зрения, при которой зрачки слепого животного нормально реагируют на свет);
- общая слабость;
- тремор (дрожь);
- длительное слюнотечение (редко встречается у собак, чаще отмечается у кошек);
- угнетение сознания, вплоть до комы;
- тяжелые множественные эпилептические приступы (редко у собак, более распространено у кошек).
Диагностика
Необходимый минимум исследований при подозрении на печеночную энцефалопатию: общий клинический и биохимический анализы крови, тест на желчные кислоты, анализ мочи.
Тест на желчные кислоты выполняется дважды - первая проба натощак; вторая проба через 2 часа после кормления (анализ крови из вены).
Для гепатоэнцефалопатии характерно нормальное или увеличенное содержание желчных кислот в пробе натощак и значительное (в 6-10 раз выше нормы) повышение их уровня в сыворотке крови, взятой после кормления.
Биохимический анализ крови часто показывает гипоальбуминемию (сниженный альбумин), может быть умеренно повышена мочевина при нормальном или сниженном (при потере мышечной массы) уровне креатинина. Иногда отмечается гипокалиемия (снижение уровня калия). Может выявляться пониженный уровень холестерина в крови.
У животных с печеночными шунтами достаточно часто наблюдается микроцитарная анемия.
В моче могут наблюдаться кристаллы биурата аммония или формируются более крупные конкременты (камни). Камни этого типа (ураты) наиболее часто встречаются при портосистемных шунтах.
Дополнительные методы диагностики могут выявить изменения, характерные для патологии:
- Рентгенография у животных с печеночными шунтами или с терминальной стадией цирроза может выявить значимое уменьшение размера печени;
- Ультразвуковое исследование также может выявить уменьшение размеров печени, кроме того, УЗИ в некоторых случаях идентифицирует аномальные сосуды. Доплерография может выявить аномальный кровоток, однако не может рассматриваться как экспертный метод.
- Портография может показать наличие аномальных сосудов;
- МРТ печени также может показать портосистемные шунты;
- Биопсия ткани печени позволит определить первичное заболевание печени.
Симптомы, характерные для печеночной энцефалопатии, могут быть вызваны рядом других патологий, которые необходимо исключить при постановке диагноза.
Лечение
Один из основных способов лечения энцефалопатии (снижения клинических проявлений) - это контроль уровня мочевины и образования из нее аммиака в кишечнике. Низкий уровень рН (кислая среда) в кишечнике угнетает работу уреазы (фермента, который расщепляет метаболиты до токсических продуктов), уменьшает микрофлору, продуцирующуюу этот фермент, и снижает всасывание аммиака: большая его часть преобразуется в аммоний и выводится с калом.
Следующий важный фактор для уменьшения синтеза аммиака - это диета: смена источников и количества белков способствуют подавлению работы уреаз.
При лечении патологии применяется небольшое количество лекарственных препаратов в низких дозах.
Начальное лечение
Изначально лечение должно быть направлено на восстановление водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, а также, что крайне важно, на подавление синтеза и всасывания токсинов в ЖКТ. Выбор средств на начальном этапе лечения зависит от первопричины патологии. Если энцефалопатия связана с наличием портосистемного шунта, то показана хирургическая операция. Перед проведением хирургического лечения животное должно быть медикаментозно стабилизировано. При остром кризисе показана голодная диета. В дальнейшем животное необходимо кормить часто и понемногу. В качестве источника белка должны использоваться молочные продукты и растения. Для нормальной дефекации следует добавить в рацион водорастворимую клетчатку.
Доступны и могут быть рекомендованы коммерческие корма с низким содержанием белка (hill s k/d, royal canine renal и др.).
Также в терапии печеночной энцефалопатии применяются:
- Антибиотики (назначаются совместно с лактулозой) - для подавления бактерий в кишечнике, которые синтезируют уреазу и тем самым увеличивают концентрацию токсических соединений в просвете ЖКТ.
- Лактулоза (синтетический углевод).
- Клизмы для нормализации дефекации.
- Лекарственные препараты для подавления кровотечения в ЖКТ. Пациенты с этой патологией склонны к образованию язв в желудочно-кишечном тракте. Выделяющаяся при этом кровь - источник значительного количества протеина, из которого в кишечнике синтезируется аммиак. Необходимо проверить фекалии на присутствие паразитов и при необходимости использовать подходящий антигельминтик.
- Препараты для подавления рвоты: метоклопрамид, ондансетрон.
- Препараты для купирования судорожных приступов. У животного следует проверить уровни глюкозы и электролитов (кальций, калий, натрий). Все препараты требуют строгого контроля ветеринарного врача.
- Лекарственные препараты для снижения внутричерепного давления.
Поддерживающая терапия
Для поддержания водно-электролитного баланса важную роль играет инфузионная терапия. Дегидратация (недостаток жидкости в организме) вызывает увеличение концентрации мочевины в крови, что приводит обострению патологии (так как излишки мочевины поступают в кишечник, и из них синтезируется аммиак, который всасывается в кровь.
При недостаточном уровне альбумина рекомендуется переливание плазмы крови.
Прогноз
Прогноз определяется тяжестью первичного заболевания. Если патология печени поддается терапии, симптомы могут быть практически полностью обратимы. Однако при сопутствующих заболеваниях, в том числе инфекционных, прогноз ухудшается.
Печеночная энцефалопатия (гепатоэнцефалопатия) развивается при нарушениях печеночного метаболизма, рассматривается как токсическое поражение ЦНС у собак и кошек. Это синдром, имеющий мультифакторную направленность у животных с портосистемным анастомозом и патологиями, протекающими с активной печеночной недостаточностью. Выраженность симптоматики отмечается при сильной интоксикации ЖКТ, когда токсины, не обезвреженные в печени, «устремляются» к головному мозгу. Сложность постановки диагноза – в схожести проявлений ГЭ с заболеваниями, связанными с поражением ЦНС.
Гепатоэнцефалопатия: что это за недуг?
По сути, печеночную энцефалопатию нельзя назвать заболеванием, коим она и не является, так как описывается как проявление печеночной недостаточности. Гепатоэнцефалопатия у собак и кошек считается обратимым явлением, объясняется расстройством нервной системы из-за плохой работы печени.
Гепатоэнцефалопатия наблюдается при:
- остром течении печеночной недостаточности;
- циррозе;
- портокавальных анастомозах (генетическая аномалия);
- липидозе печени у кошек;
- недостаточности функционирования паренхимы.
Хронизация процесса диагностируется у пациентов с портокавальным шунтированием (печеночная кома) и гепатопортальной микроваскулярной дисплазией. Иными словами – любое нарушение работы печени, в том числе плохое выполнение функциональной нагрузки (прим. 500 функций) ведет к интоксикации организма, в том числе воздействия ядов на ЦНС.
Важно! Печень у животных – фильтр на пути поступления токсических и ядовитых соединений, образующихся (приходящих с пищей) в просвете кишечника и проникающих в кровь. Когда печень поражена, гепатоциты не справляются и нейротоксины с током крови попадают в мозг, вызывая симптомы гепатоэнцефалопатии.
Анатомия, физиология и патогенез
Печень выполняет свыше 500 функций в организме, воспроизвести ее искусственно невозможно, не существует имплантатов, которые могли бы заменить работу органа. Полное удаление печени приводит к гибели животного, но гепатоциты обладают уникальной способностью к регенерации, поэтому питомец может продолжить жить даже при поражении 70% печеночной ткани.
Ацинус – часть ткани печени, имеет нервные волокна, лимфососуды, к нему прилегают дольки печени. Содержит примерно 20 гепатоцитов. В переводе с латинского acinus – ягода, он и имеет на трехмерном изображении вид ягодки, висящую на стебельке из желчных и кровеносных сосудов.
Редко, но бывает, гепатоэнцефалопатию ветеринарные врачи ставят при нехватке ферментов в цикле мочевины. Это наблюдается при обструкции в мочевыводящих путях и обсеменении бактериями, которые отвечают за расщепление мочевины, при органических ацидозах.
В норме токсическое содержимое портальной крови обезвреживается в печени, но, при нарушении работы гепатоцитов, процесс становится невозможным и патологические вещества устремляются к ЦНС легко преодолевая ГЭБ. Это приводит к сбою в функционировании нейронов и нарушению метаболизма в головном мозге.
Что может заметить владелец
Гепатоэнцефалопатия у собак (кошек) не является стремительным заболеванием, симптоматика проявляется постепенно, эпизодически проявляются недомогания, на которые заводчик может и не обратить внимание. При сильном поражении печени ГЭ прогрессирует быстро, но, как правило, лечение уже запоздало и неэффективно.
Клинические проявления
В силу интоксикации головного мозга симптоматические проявления зависят от степени токсического воздействия и места наибольшей локализации поражений нейронов. В любом случае при гепатоэнцефалопатии наблюдается симптомокомплекс из отдельных специфических или неспецифических проявлений. Важно обязательно дифференцировать ГЭ от схожих по проявлению заболеваний ЦНС, а это – полное обследование питомца.
Обширность симптомов объясняется повреждением глутаматных рецепторов. Глутамат – вещество, синтезирующееся непосредственно в клетках мозга и нарушение его преобразования в глутамин при помощи глутаминсентитазы в астроцитах связано с увеличением аммиака. Это бывает при ГЭ, когда увеличение концентрации аммиака в головном мозге «аукается» изменением астроцитов и уменьшением глутаматных рецепторов.
Важно! Отдифференцировать ГЭ от иных поражений мозга можно по отсутствию очаговости поражения. При ней захватываются обе доли головного мозга полностью, и если животное показывает определенный симптом, характерный для «кусочка» изменения в головном мозге, можно смело исключать ГЭ.
Гепатоэнцефалопатия – это комплекс физических и психоневрологических симптомов:
- глубокие сухожильные рефлексы;
- повышение тонуса мышц;
- судорожные явления;
- нарушение координации.
Во время комы все рефлексы и проявления ослабевают или сходят «на нет». Животное вялое, апатичное, температура тела понижается, аппетит отсутствует, нередко бывает ухудшение состояния именно после приема пищи (через 1.5-2 часа, преимущественно белковой).
Варианты развития ГЭ:
- острая и хроническая;
- миелопатия (гепатоцеребральная дегенерация).
Острый процесс развивается спонтанно, факторами-провокаторами могут выступать хирургические операции, билирубинемия и асцит (удаление жидкости и потеря электролитов), большое количество белковой пищи, угнетение гепатоцитов и пр. При сильных дегенеративных изменениях, особенно в области височных долей головного мозга могут наблюдаться сильные эпилептические приступы. Не исключена кома при обильной белковой пище или длительных запорах.
Важно! В обязательном порядке владельцу нужно записать и показать ветеринарному врачу видеозапись клинических проявлений. Без нее поставить правильно диагноз невозможно. На словах трудно описать, что происходит в момент приступа, поэтому наглядное изображение поможет.
Варианты действий
При ГЭ УЗИ брюшной полости и рентген – необходимые исследования, позволяют выявить изменения, которые могут быть в печени. На снимках орган может быть в норме или чуть увеличен.
При наличии хорошо просматривается внутрипеченочный шунт. Он характеризуется небольшого размера печенью, вены плохо развиты, почечная лоханка увеличена.
МРТ дает специалисту наглядную картину патологического процесса, происходящего в мозгу при гепатоэнцефалопатии. Наличие симметричных поражений и атрофия коры головного мозга может указывать на печеночную энцефалопатию.
Биопсию печени назначают для оценки других проявлений гепатопатии: атрофии, диффузной жировой инфильтрации, цирроз, фиброз, холангиогепатит, идиопатический липидоз (кошки).
Азы устранения ГЭ
Специфического лечения нет. Прогноз зависит от степени запущенности заболевания. Животное сразу переводят на преимущественно безбелковую диету и увеличенным количеством растительных компонентов, добавляют лактиол, лактулозу. При наличии портсистемного шунта собаку оперируют, но до этого в стационаре стабилизируют ее состояние медикаментозно.
В практике лечения используют:
- антибиотики, чтобы купировать размножение бактерии в кишечнике;
- клизму с теплым полиионным раствором;
- средства, предотвращающие кровотечения;
- противорвотные препараты и пр.
Применение гепатопротекторов под вопросом, так как в некоторых случаях они могут усиливать симптоматику. Кроме того – их эффективность не доказана, поэтому использовать их при гепатоэнцефалопатии не совсем этично.
Диагноз «гепатоэнцефалопатия» ставится только после обширных исследований и с применением современной диагностической аппаратуры. В ВЦ «Рос-Ве» есть все, в том числе собственная лаборатория, чтобы результаты обследования питомца были точными. Обязательно доставьте животное в ВЦ «Рос-Вет» или позвоните по телефону +7 (495) 256-11-11.
Читайте также: